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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-16 02:05 标签： 武汉金豆医疗数据科技有限公司
　　A股三大指数收跌：创业板指跌近1% 贵金属板块逆市走强　　沪指跌0.29%，深证成指跌0.62%，创业板指跌0.9%。成交额超8500亿，贵金属、汽车服务、铁路公路、船舶制造板块涨幅居前，医疗、保险、生物制品、光伏板块跌幅居前。　　基金看点　　黄金ETF热度再升温 年内净值与规模双创高 基金公司竞相布局新品　　由于年内金价的亮眼表现，不少黄金类基金不仅净值都先后创出了历史新高，规模也获得大增。此外，各路机构也纷纷涌入。基金公司也纷纷抓紧年内这不多的热点机会积极布局。当前，华夏、广发、富国、工银瑞信等多家基金公司已对黄金展开新一轮布局。有业内人士表示，黄金波动率低，投资更为稳健，投资者应该重视其在资产配置中的价值。查看原文>>>　　纯债基成今年公募基金盈利“担当” 百亿规模产品“龙争虎斗”　　基金产品年末排位赛打响。今年以来，纯债基“势力”崛起，99%以上的纯债基产品实现正收益率，堪称2023年公募基金产品梯队中的盈利“担当”。据济安金信基金评价中心数据，今年以来，在3614只纯债基金中，共有182只产品年内回报率不低于5%，高达99.1%的产品实现了正收益率，仅有34只亏损产品。查看原文>>>　　又放大招！非正收益不提业绩报酬！　　近日，一家私募机构发布公告变更业绩报酬计提方案，强调客户“正收益”的前提下才能计提，顺应了监管强调的“以投资者利益为先”的理念。近年来，主动降费的私募机构越来越多，一场“价格战”似乎一触即发。查看原文>>>　　公募“冠军争霸赛”提上日程前 11月有哪些产品表现突出　　回顾今年前11个月，市场行情持续震荡，A股三大股指也波动不断。在此背景下，基金产品的收益有所分化。公开数据显示，截至11月末，有产品亏损近50%，年内首尾业绩因此相差超94个百分点。临近年末，哪只产品能斩获公募“冠军”之位仍是未知之数。查看原文>>>　　国内宏观　　国新投资增持ETF 释放三重信号　　信号一，坚定看好中国经济持续向好态势和A股市场投资价值；信号二，加大对央企科技创新ETF投资力度，引导资本向战略性新兴产业和科技创新产业集聚；信号三，持续发挥市场“稳定器”作用。查看原文>>>　　易会满：全力维护资本市场平稳运行 更好发挥资本市场枢纽功能　　近期召开的中央金融工作会议指出，更好发挥资本市场枢纽功能，推动股票发行注册制走深走实。证监会如何贯彻落实中央金融工作会议的相关部署？如何更好支持实体经济高质量发展？如何促进资本市场的平稳健康运行？新华社记者专访了证监会党委书记、主席易会满。查看原文>>>　　公司及行业新闻　　站上2150美元！国际金价创历史新高国内足金首饰金价又涨了！黄金大牛市开启？　　12月4日周一，亚洲早盘，COMEX黄金期货站上2150美元/盎司关口，现货黄金涨至2144美元/盎司，均续刷历史新高。截至发稿，COMEX黄金期货大涨2.81%，暂报2148.4美元/盎司，一度涨至2152.3美元/盎司。查看原文>>>　　江淮汽车与华为终端签订“十年之约” 华为汽车朋友圈再添一员　　江淮汽车官宣与华为合作造车。12月1日晚间，江淮汽车发布公告称，公司与华为终端有限公司签署了《智能新能源汽车合作协议》，自签订之日起10年内有效。江淮汽车表示，公司负责打造先进的生产基地，充分发挥江淮汽车在先进制造领域的优势，依托工业互联网和成熟的制造管理经验为用户提供智能制造全方面解决方案，并借助华为终端在相关领域的优势，构建先进制造能力，从而实现合作车型的高效交付。查看原文>>>　　机构观点　　十大券商策略：信心和市场的拐点临近！年底聚焦大金融成长是反弹的最优解　　中信证券：信心和市场的拐点临近；海通证券：当前A股估值处历史低位；中金公司：A股市场中期机会仍大于风险，稳增长政策关注度继续抬升；财通证券：年底聚焦大金融；广发证券：科技成长复苏类资产仍占优。查看原文>>>　　外资大行研判：逢低布局A股正是良机　　岁末时点，中国资本市场迎来外资新一轮展望。综合考虑估值、宏观政策发力、经济增长韧性等因素，“逢低布局”“估值回升”成为外资机构对于2024年中国资本市场的主要判断。德意志银行最新发布以“逢低布局”为主题的中国股票策略报告显示，中国经济增速远高于全球其他主要经济体，未来有望进一步增长，在当前估值低点布局中国股票为投资良机。查看原文>>>　　光大证券：金价短期维持高位震荡中长期看正处第三轮牛市　　10月以来，黄金价格持续上涨，主因巴以冲突和美债利率回落双重因素推动，带来避险和投资需求升温。考虑到美国经济动能趋缓、通胀压力缓和、加息周期大概率结束，美债利率下行趋势已经确认，对应黄金价格回归上行通道。查看原文>>>　　中信证券：电动化棋至中局智能化和出海将接力成长　　中信证券研报指出，预计2024年汽车行业需求稳健增长，结构性机会主要集中在智能化、出海和细分市场。2023年出海带来的盈利弹性已经在许多龙头企业上得到验证，我们预计中长期整车和零部件企业的利润结构将持续多元化、全球化。查看原文>>>　　天弘基金刘笑明：光伏有企稳迹象短期或有反弹机会　　光伏板块持续调整，投资机会如何看？目前光伏行业估值情况如何？后续可以期待哪些向上契机？明年光伏装机需求增长将启动？对此，天弘基金刘笑明表示，今年以来，光伏板块的行情，总体是单边下行的大趋势。不过最近一段时间了可能企稳反弹的迹象。最大的原因是市场整体企稳，另外从行业自身看，确实是具备了中短期的反弹基础，就是价格足够低。查看原文>>>

深化医疗保险支付方式改革是党中央、国务院作出的重大战略部署，也是医疗保险制度自身发展完善和不断提高基金使用效率的必然要求。按疾病诊断分组付费(DRG)是国际上公认的较为先进和科学的付费方式之一。是有效控制医疗费用不合理增长，建立新型公立医院运行补偿机制，实现医保患者共赢，推进分级诊疗促进服务方式转变的重要手段。近年来，DRG支付改革在中国如火如荼地进行着：
2017年
三明、深圳和克拉玛依被列入中国“C-DRG(疾病诊断相关分组)”试点城市。
2019年5月
国家医保局启动DRG支付国家试点工作，发布30个国家试点城市名单。
2019年10月
国家医疗保障局发布《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）核心分组方案》，全国首个统一版DRG问世。
2019年12月
国家医疗保障局成立了DRG支付全国协调工作组和DRG支付技术指导小组。
2020年6月
国家医保局发布《关于印发医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0版）的通知》，国内唯一用于医保支付的DRG技术版本形成。
2021年4月
国家医疗保障局发布《关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）的通知》
2021年5月
国家医保局发布的《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组方案（1.1版）》为不同进度的城市提供了多样化的选择。
2021年11月
国家医疗保障局发布《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》
2021年12月
30个DRG试点城市相继进入实际支付阶段，首届中国CHS-DRG/DIP支付大会在京召开。
2022年4月
国家医疗保障局发布《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》
DRG基本概念
疾病诊断相关组（Diagnosis
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Groups，DRG）是衡量医疗服务质量和效率、支付医疗保险费用的重要工具。DRG本质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、并发症、合并症、治疗方法、疾病严重程度及转归、资源消耗等因素，将患者分为若干诊断组进行管理的系统。
疾病诊断相关组-预付费（DRG-PPS）是一种为每个疾病诊断相关群体制定支付标准并预先支付医疗费用的支付方式。在DRG付费模式下，根据不同的诊断、不同的治疗方法和不同的患者特征，每个病例将被分配到不同的诊断相关组。在此基础上，保险机构不再按照患者在医院的实际费用(即按照服务项目)向医疗机构支付费用，而是按照病例进入的诊断相关组的支付标准进行支付。
DRG分组
一、DRG分组理念
DRG分组采用病例组合的思想。不同类型的疾病应该通过诊断来区分。治疗方法不同的类似病例，也应通过手术加以区分；同类案件处理方式相同，但案件个体特征不同。还应根据年龄、并发症、合并症、出生体重等因素进行区分，最终形成DRG群。
二、DRG分组思路
三、相关名词解释
主要诊断类别(MDC)
（1）原则
根据病例的主要诊断，可分为26个疾病类别，主要以解剖和生理系统为特征。
（2）方法
它主要由临床专家根据出院病例的主要诊断的ICD代码来确定。
strong>（3）MDC目录26个MDC编码。核心疾病诊断相关组（简称核心DRG或ADRG）（1）ADRG的分组原则①综合考虑病例主要诊断和主要操作来划分；②主要诊断和（或）主要操作相同或相近的病例进入同一ADRG；③根据是否有手术和非手术室操作，可将ADRG分为内科ADRG、外科 ADRG，非手术室操作ADRG三类。（2）ADRG确定方法①以收集的历史病历数据为基础，相关专业临床专家按其临床经验，对每一主要诊断大类内包含的病例按主要诊断的相似性和临床诊疗过程的相似性对疾病进行划分；②每一个ADRG有一个明确的内涵描述，由一组满足临床相似性的疾病诊断及其相应的诊疗操作或内科治疗方式构成；③在专家初步分组后，需依据分组情况提取病例数据资料，测算各ADRG的平均资源消耗，提供给专家参考校正分组结果，经多轮临床论证和数据验证达成一致结果后得出最终的分组结果；④按照疾病的严重程度，诊疗过程的复杂程度和资源消耗进行排序和命名。（3）ADRG目录CHS-DRG初步分为376个核心疾病诊断相关组（ADRG），其中外科手术组167个、非手术操作组22个，内科组187个。DRG（细分DRG）（1）具备以下条件的ADRG的可进行细分①在ADRG组资源消耗的变异系数大于1；②个体特征对资源消耗有较大影响；③疾病的严重程度对资源消耗有较大影响。（2）DRG细分过程其中，住院费用（或住院时间）的变异系数CV=住院费用（或住院时间）的标准差/住院费用（或住院时间）的均数DRG付费适用范围一、适用范围DRG是以划分医疗服务产出为目标（同组病例医疗服务产出的期望相同），其本质上是一套“管理工具”，只有那些诊断和治疗方式对病例的资源消耗和治疗结果影响显著的病例，才适合使用DRG作为风险调整工具，较适用于急性住院病例（Acute inpatients）。二、不适用范围不适用于以下情况，应作“除外”处理：①门诊病例；②康复病例；③需要长期住院的病例；④某些诊断相同，治疗方式相同，但资源消耗和治疗结果变异巨大病例（如精神类疾病）。DRG费率与付费标准的计算费率与付费标准的验证与调整一、费率与付费标准的验证在完成某个地区的DRG费率和付费标准测算以后，需要按当地前一年出院病人的实际住院费用进行模拟结算，并在考虑当年住院总费用增长率的前提下对当年费用情况进行模拟。按照DRG付费方案设计，根据DRG分组结果和测算的付费标准模拟的DRG病人总费用与病人实际住院费用之间应非常接近，如其总差异不超过5%，可以认为费率和付费标准较为适宜。如该差异大于5%，则说明当前费用和付费标准与实际情况差距较大，需要进行调整。DRG病人总费用=Σ（某DRG入组病人数×该DRG组付费标准）二、费率与付费标准的调整在进行DRG费用和付费标准计算时，需要考虑医疗费用合理增长因素，在预测下一年的费用和付费标准时，给出适当的医疗费用增长空间（须控制在医改政策允许的最大增长范围内），以免制约定点医疗医疗技术的发展，合理补充其成本支出。同时，在DRG正常运行以后，DRG费用和付费标准需要在下一年度开始前进行常规调整，以使DRG费率水平跟上医疗机构技术发展和医疗费用增长的要求。费率和付费标准的调整需根据DRG费率与付费标准的计算步骤，利用前3年DRG分组器中的实际出院结算数据和当年可用住院统筹基金的数量进行测算，以保证费率测算数据的准确性和可靠性。DRG付费发展现状截至目前，我国已完成了“制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板”的目标任务，已积累超1亿份住院数据参与分组，DRG改革辐射超2亿参保人员，赋能14亿人民群众民生福祉。小编有话说：文章仅代表个人观点，若有分析不到位的地方，望大家及时批评指正，十分感谢！参考资料：1.国家医保局《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组与付费技术规范》2.国家医保DRG付费技术指导组《一图读懂丨CHS-DRG付费改革三年大事记》3.金豆数据《医保DRG/DIP付费大事记盘点》

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