运动障碍是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-23 01:20 标签： 运动障碍是什么原因引起的

什么是运动障碍，它们是如何影响睡眠的？

运动障碍导致人们睡觉时四肢运动，导致睡眠不足及白天困倦。这些疾病包括多动腿综合征（RLS）、周期性肢体抽动障碍（PLMD）或睡眠行为障碍（REM）。通常，多动腿综合征和周期性肢体抽动障碍发生在同一人身上。

周期性肢体抽动障碍的症状是什么？

周期性肢体运动障碍（PLMD）是使人们睡眠期间每20-40秒腿抽搐或踢的一种现象。PLMD经常扰乱睡眠，不仅影响患者，而且还影响一起睡觉的人。一项研究发现，大约有40%的老年人有轻度肢体抽动障碍。

多动腿综合征的症状是什么？

如果有轻度到中度症状的多动腿综合征，医生会建议改变某些生活方式。如减少咖啡因、酒精和烟草的使用可能会缓解症状。有多动腿综合征的人的血液中有低水平的铁。在这种情况下，医生经常开处方使用补充剂。医生会建议服用补充剂来调节低水平的叶酸和镁含量。部分患者可通过洗热水澡、腿部按摩或使用加热垫或冰袋来帮助缓解症状。
很多时候，睡眠期间有运动障碍的人可以通过治疗帕金森氏症的药物治疗，如多动腿综合征或周期性肢体抽动障碍。

什么是快速眼动睡眠行为障碍（REM）？

另一种可能使人们更难获得一个良好的夜间睡眠的疾病叫做快速眼动睡眠行为障碍（RES）。这在50岁以上的男性中比较常见。
快速眼动睡眠（RES睡眠），是睡眠时最活跃的阶段经常做梦。正常快速眼动睡眠时，眼睛在眼睑之间来回移动，而肌肉不能动。严重的快速眼动睡眠行为障碍，肌肉会移动，患者通常会表现出梦境的内容。

很多时候患有运动障碍，如多动腿综合征或肢体抽动障碍可以用治疗帕金森氏症的药物治疗。多动腿综合征的人血液中有低水平的铁。在这种情况下，医生经常开补充剂。
药物治疗也可以治疗快速眼动睡眠行为障碍。如果有危险的行为，如打或跑的行为，改变患者的睡觉区是有必要的，因为这可以保护患者和他们的同伴免受伤害。

什么时候需要去看医生？

如果在白天经常感到疲劳，并且也觉得睡不好，这时应该询问医生或医疗保健人员。许多初级保健人员可以诊断睡眠障碍，并提供治疗和提高睡眠的建议。

在去看医生的过程中，医生会做什么？

在预约中，医生会询问你的症状，并有可能让你填写问卷估量睡眠问题的严重程度。让和你一起睡觉的床伴陪你也是有帮助的，因为他或她可能会知道你未知的症状，如习惯大声打鼾、呼吸暂停或在睡眠过程中的多动。
由于老年人更可能服用药物或有医疗问题，这可能会影响睡眠，让医生了解你的健康状况和正在服用的药物是非常重要的。别忘了告诉医生正在使用的非处方药、咖啡或咖啡因的使用以及酒精，因为这些也可能会影响睡眠。
然后医生将进行身体检查。在检查中，医生会寻找其它可能影响睡眠的疾病，如帕金森病、中风、心脏病、肥胖症等。如果医生需要更多的信息，可能会让你到睡眠中心做更多的检查。

睡眠中心如何诊断睡眠问题？

睡眠中心雇用医生和其它睡眠问题方面的专家。如果睡眠专家需要更多的信息，他或她可能会对你进行一整夜的睡眠研究，也被称为多导睡眠图，或嗜睡测试，或者小睡测试。经多导睡眠监测脑电波、心率、呼吸模式和身体动作。
常见的嗜睡测试是多次小睡潜伏时间试验。在这项测试中，受试者在白天每2小时小睡一次。如果入睡得太快，这可能意味着他或她白天嗜睡太多。
在睡眠中心，医生和医疗保健专业人员可以使用夜间睡眠研究和其它标准测试或程序来诊断睡眠障碍。

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主治：破血，消积，软坚。治经闭，积块，噎膈，外...  

我今年41岁，患精神分裂症已经16年了。96年大学毕业，98年底患病，在当地专科医院系统治疗，完全康复。当时遵照当地医生的嘱咐，三年后可以停药。结果在2001年春天，我就把药物完全停下来，两个月后，病情复发。后来，就在我们这里系统药物治疗，曾经服用氯丙嗪、舒必利、维思通、奥氮平等药物。2008年底，改服奥氮平，由每天1片降到目前每天半片，目前病情基本稳定。可最近几个月感到脸颊眼眶肌肉经常不自主跳动，面部表情没有原来自然，有点发僵的感觉。我在书上看到迟发性运动障碍这个药物副作用，真担心迟发性运动障碍发生在我的身上。我的问题是：

1.什么表现是迟发性运动障碍？

2.什么原因会导致迟发性运动障碍发生？

3.如何治疗迟发性运动障碍？

    希望医生能够帮助我解答心中的困惑。谢谢！

来信已经认真看过，对您的问题进行一下回答，供您参考。

一、什么表现是迟发性运动障碍？

    迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称、，由物诱发，是一组肌群不自主的节律性重复运动，外在表现为一种持久的刻板重复的。以口、唇、舌、面部不自主运动最为突出，称为“口-舌-颊三联征”，有时伴有肢体和躯干舞蹈样运动或指划样动作。在临床中常被简称为TD（以下简称TD)。常见的有：

1.口-舌-颊三联症。

2.肢体不自主的重复运动或抽动。

4.其它：可累及身体任一肌群。

二、什么原因会导致TD发生？

TD的率因种类、剂量、服药时间和而不同。TD的临床发生率大概在15%-20%，普遍认为年龄越大发病率越高；女性高于男性；躯体疾病患者、脑器质性损害者、合并抗胆碱能药物者等为高危人群。突然的停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。由Crane（1968）首先提出，是抗精神病药物治疗引起的最严重和棘手的，发生率相当高。最常见的为由吩噻嗪类（如氯丙嗪）及丁酰苯类（如氟哌啶醇）药物所引起。

    一般认为，TD一旦发生往往很难恢复，目前尚无特效药物可以根治。出现TD应该考虑换药、减量或者停药，也可以试用以下药物：

1.使用非典型抗精神病药：氯氮平诱发TD风险低，从其他抗精神病药物换用氯氮平时，在有的患者中能看到TD症状的减轻甚至消失；

2.使用安定类药物：地西泮、氯硝西泮等能够治疗TD，被临床认为是最有效的药物选择；

3.抗氧化剂：维生素E为脂溶性抗氧化剂，被认为具有改善TD的作用；

4.抗组胺药物：异丙嗪是目前临床中治疗TD最为常用的药物，一般为25-50mg口服，每日2-3次；

5.肾上腺素拮抗剂：普萘洛尔（心得安）在一些TD患者中使用，使得症状有所改善。

上述治疗药物大多是出自临床经验，除氯硝西泮外，循证依据均欠充足。正是因为TD的治疗效果往往不佳，预防TD的发生更为重要，常见的预防方法有：

1.尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药；

2.避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用；

3.尽量少用或不用抗胆碱能药物（如，安坦）；

4.停用或更换抗精神病药时，应逐渐减量，而不要骤然停药；

5.年老体弱或伴有脑器质性病变者，应给予最低剂量抗精神病药物；

6.早期发现，早期治疗，一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药，必要时停药。

以上阐述是对于您的疑惑的解释及回答，供您参考。您在来信中说您目前的症状是感觉面部及眼眶肌肉经常不自主跳动，面部表情没有原来自然，有点发僵的感觉。单单从这些文字描述，尚不能断定这些表现是TD的发生，也有可能是常见的药源性肌张力增高，导致肌肉僵硬，面部表情僵硬等表现。我建议您尽快到当地精神专科医院就诊，寻求精神科医生的帮助，今早解决您的痛苦。

最后，祝您早日康复，生活愉快。

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