李医生您好，我已经用药已经60天的盐酸米诺环素、（一个月一天100mg，一个月50mg一天）烟酰胺、（每天450mg）壬二酸了，效果是有的但是没有全部痊愈，那我应该怎么继续用药呢？
1.发烫60天内就出现过四次，原因是我情绪太激动，偶尔会长红色粉刺，过几天就会消下去。我每次洗完脸脸色就微弱的发红这种状态特别棒，但是过段时间就又开始发红了...这是怎么回事，是因为皮肤需要水吗？刚开始服用米诺环素的时候第九天的时候开始出现头晕之后就一直不头晕了，这是不是我身体太厉害了。没有副作用(??????)
1.1）图1-3是没有用药时的状况。图4-6是最近的状况。
2.我每次用壬二酸的时候刚涂上发红的部位，发红的部位会立马不红，过段时间就恢复了原来发红的状态。这是什么原因？
2.2）伊维菌素soolantra，溴莫尼定mirvaso，比我现在用的的壬二酸好用吗？我经济允许，如果上述两种比壬二酸好用，我可以使用。
3.几年前因为长痤疮太严重造成淋巴部位有疙瘩疤痕，您知道有什么办法吗？
4.脸部的痘坑怎么处理，听说可以水杨酸焕肤。
5.我用了一次薇诺娜的防晒霜，第二天就涨了痘痘，这是怎么回事？
好的，非常感谢您的信任。
首先跟您说声抱歉，因为周末上午上班，您的问题我需要仔细回复您，所以现在不是很方便回复，麻烦您稍等下，请您见谅！
我会在3点左右详细回复您！您不要太着急，我会详细回复您！给您带来不便，请您多多谅解！
您好，非常感谢您的信任，也非常抱歉，没有及时回复。
根据您目前的描述和您现在提供的图片来看，脸上的潮红还是有所改善的，但是因为玫瑰痤疮这个疾病本身就比较容易反复，而且非常顽固，再加上目前用药的周期也不是特别长，所以脸上偶尔会出现发红的情况，这个是比较正常的，只要用药以后有所缓解，那么目前的治疗方案就不需要进行调整，一般药物治疗3个月左右基本上能够控制住，但必要时根据治疗反应情况，适当延长治疗周期。
关于您提到的问题具体回复如下：
1、玫瑰痤疮的潮红和温度、紫外线、物理刺激、情绪等都有很大关系，所以脸上偶尔会出现发红，是无可厚非的事情（玫瑰痤疮的治疗不是彻底不发红了，而是尽量减少发红发烫的严重程度，减少发红发烫的发作频率），不是皮肤缺水的表现，很多玫瑰痤疮的患者因为皮肤屏障功能受损，那么经皮失水量增多，所以皮肤会出现脱屑、干燥、紧绷的感觉，但发红是由于外界刺激或者炎症引起的血管扩张这样一种生理过程。
2、少数人服用米诺环素的时候可能会出现头晕，但也有部分人随着治疗，这种头晕反应也会慢慢消失，所以只要能够耐受，建议继续小剂量服用；
3、我每次用壬二酸的时候刚涂上发红的部位，发红的部位会立马不红，过段时间就恢复了原来发红的状态。这是什么原因？
这种情况还是和问题一是类似的，主要原因就是没有控制住，所以面部的潮红不稳定；
2.2）伊维菌素soolantra，溴莫尼定mirvaso，比我现在用的的壬二酸好用吗？我经济允许，如果上述两种比壬二酸好用，我可以使用。
伊维菌素、甲硝唑凝胶、壬二酸，其实对于玫瑰痤疮的治疗效果是相当的，但是需要根据个人情况选择，因为有的人感觉甲硝唑凝胶效果好，但有的人认为壬二酸或者伊维菌素效果好，所以建议结合个人治疗反应情况和经济条件进行选择，如果您感觉壬二酸效果不好，可以换成伊维菌素，溴莫尼定其实原理很简单，您可以理解成是一种缩血管的，因为玫瑰痤疮的潮红是由于炎症介导的毛细血管扩张，所以溴莫尼定能够对于缓解玫瑰痤疮的潮红是有治疗效果的，但是作用时间非常短暂，一般不会超过24小时；
3.几年前因为长痤疮太严重造成淋巴部位有疙瘩疤痕，您知道有什么办法吗？
如果是凸起的瘢痕疙瘩，有如下几种办法：
局部注射，这种方法是最保险的，而且是性价比最高的，一般每个月注射一次，连续注射4-5次，能够起到软化瘢痕的效果；手术，但是手术复发率非常高，所以术后必须常规放射治疗，这样可以减少复发；另外还可以考虑磨削激光，但是也很容易复发，所以一般选择先进行注射治疗。
4.脸部的痘坑怎么处理，听说可以水杨酸焕肤。
您脸上的痘坑比较深了，单纯的水杨酸或者果酸换肤基本上没有太大的效果，比较有效的方式就是进行点阵激光治疗，一般每2-3个月做一次，连续做4-5次，但是目前不建议，毕竟点阵激光是有创伤的，虽然是微创，但是如果现在做，有可能会激惹玫瑰痤疮，导致其加重；
5.我用了一次薇诺娜的防晒霜，第二天就涨了痘痘，这是怎么回事？
不一定是防晒霜引起的，可能只是巧合，痤疮是多种因素共同作用导致的，比如熬夜、压力过大、精神焦虑等都可能会引起痤疮。
关于下一步的治疗方案，我建议继续按照目前的方案进行治疗，如果说按照目前的方案进行治疗用药一个月以后，效果改善不太明显，那么我建议您到时候将盐酸多西环素停掉，换成异维a酸软胶囊，对于脸上的痤疮和玫瑰痤疮，都有治疗效果，而且小剂量的服用，相对来说耐受性也比较好，安全性也比较高，尤其是对于比较容易留下疤痕或者是痘坑的，口服异维a酸软胶囊，其实是非常合适的一种选择。
如果您还有其他疑问，请您继续给我留言，谢谢您了。
医生您好，我现在服用的是米诺环素不是多西环素。我之前长过严重的痤疮吃过泰尔丝，当时皮肤很干燥也没做任何保湿措施，这是不是诱导玫瑰痤疮的发生原因之一。
2.溴莫尼定就是缩血管，控制发红状态。一涂上为什么会控制血管收缩？能一直用吗？有什么副作用？
3.玫瑰痤疮患者可以吃辛辣食物吗？我一直对辛辣的“辛”有疑问，“辛”指的是什么？
4.我知道高gi能引起痤疮，我每天早上开水泡燕麦片属于高gi吗？隔三差五吃炸鸡，炸鸡属于高gi吗？
5.我经常在室内还需要涂防晒霜吗？（一天在室外的时间加一起也就60分钟）那我要是涂了防晒霜，还是会冒痘痘，那是不是就不能使用防晒霜了。
5.1）烟酰胺也需要继续服用吗？
6.问题有点多，您多担待(??????)
1、我现在服用的是米诺环素不是多西环素。我之前长过严重的痤疮吃过泰尔丝，当时皮肤很干燥也没做任何保湿措施，这是不是诱导玫瑰痤疮的发生原因之一。
不管盐酸米诺环素还是多西环素都是类似的，但是多西环素要温和一些，泰尔丝不是导致玫瑰痤疮的原因，而且泰尔丝还具有治疗玫瑰痤疮的作用；
2.溴莫尼定就是缩血管，控制发红状态。一涂上为什么会控制血管收缩？能一直用吗？有什么副作用？
您好，溴莫尼定是一种α肾上腺受体激动剂，能特异性地作用于面部皮肤血管周围平滑肌，收缩血管，血管收缩以后，就能够减少面部的红斑，但是作用只是暂时的，当然不能一直使用，常见的不良反应包括红斑或潮红加重、瘙痒和皮肤刺激，有些人涂抹以后感觉面部红一块、白一块。
3.玫瑰痤疮患者可以吃辛辣食物吗？我一直对辛辣的“辛”有疑问，“辛”指的是什么？
其实这和中国传统文化有很大关系了，辛辣，辣肯定大家都知道是辣椒，但“辛”指的是一些香辛料，比如以前没有料酒等去腥的调料，常常会用生姜， 生姜里面6-姜醇是一种TRPV1 受体的激动剂，会引起潮红。
4.我知道高gi能引起痤疮，我每天早上开水泡燕麦片属于高gi吗？隔三差五吃炸鸡，炸鸡属于高gi吗？
常见的gi食物爆米花，全麦面包都属于高GI，燕麦片也属于高GI，炸鸡属于高热量食物，叫做高GL食物,就是说一定重量的食物对人体血糖影响程度大小的指标，但其实饮食只是相对的，只是作为痤疮的一种诱发因素，但绝对不是主要饮食，适当注意即可，有些人就算忌口忌得很好，也长痘。
5.我经常在室内还需要涂防晒霜吗？（一天在室外的时间加一起也就60分钟）那我要是涂了防晒霜，还是会冒痘痘，那是不是就不能使用防晒霜了。
可能和防晒产品种类有关，如果是物理防晒，有点油腻，但是您可以选择化学防晒，相对比较清爽一些，但不想使用防晒也是可以的，不过外出的时候，要打伞喔，遮阳伞，内衬是黑色的。
5.1）烟酰胺也需要继续服用吗？
其实意义不大，包括现在外用的烟酰胺凝胶，虽然有小样本的数据认为外用烟酰胺凝胶对于痘痘有治疗作用，但是效果不太确切，所以不建议使用，而且就算有作用，但是效果也是非常有限的。
医生您好。今天中午吃饭的时候感觉下巴痒、疼。照镜子会发现这样了.... 现在不疼不痒的，就好比蚊子包一样，中间发白，其余部位发红，刚涂了壬二酸。是不是我雄激素分泌过多导致脸出油导致的呀，该怎么治疗？
您好，因为照片不是特别清晰，建议您观察下，如果这个蚊子包能够在段时间内自行消退，那么这个也是玫瑰痤疮特异性的表现；如果不能自行消退，而且按压时候有疼痛，那么这个是红肿痘痘，叫做痤疮，这个不是体内雄激素过多引起的，而是由于皮肤皮脂腺对于雄激素异常敏感，可以用壬二酸涂抹的，因为数量少，暂时不需要特殊处理，会慢慢消退的，如果后期还在进一步发展，我建议到下个月时候把多西环素换成泰尔丝，小剂量服用，每天一次，每次一颗，晚饭时餐中服用。
