副主任医师
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疝气手术后伤口感染
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生一般情况下补片会移位吗 伤口红肿感染需要怎么处理 哪种消炎药比较好呢
&副主任医师
您好！慢慢换药。现有的抗生素就可以，若效果不佳，可以用伤口的分泌物做培养和药敏试验。
正常情况下补片都做过固定，不可能移位。
疾病名称：左侧腹部鼓起，疝气。&&
希望得到的帮助：疝气怎么治疗，适合年龄段，最好方法！
病情描述：男,0岁。哭闹时，用力时，腹部都会鼓起，影响消化，疝气！
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姜民大夫的信息
腹外疝微创手术；中西医结合治疗胃肠道肿瘤
姜民，男，副主任医师，长期在普外科临床第一线工作，擅长各类腹股沟疝、腹壁疝的无张力手术；胆囊结石、慢...
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副主任医师小儿疝气手术后五天伤口发红，会不会感染了
小儿疝气手术后五天伤口发红，会不会感染了
日下午做的小儿左侧斜疝手术，1月21日因伤口的补巴没粘性了，就去附近诊所重新包扎了一下，然后1月24日又再去包扎时发现伤口有点红，到今天还是没消，因为感觉有时候没及时换尿裤，纱布有点点湿，但很快就用纸巾吸干了，好像也没渗透到伤口上，但现在发红，是不是感染了，要怎么办啊？宝宝精神方面都正常，吃饭也正常，大便有点干，也没怎么哭闹。
医院出诊医生
擅长：性障碍、前列腺、包皮包茎等
擅长：小儿内科
共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：腱鞘囊炎,骨质增生,椎间盘突出
&&已帮助用户：2145
指导意见：你好，疝气属于无菌手术，伤口感染发生的概率比较低，伤口发红不排除是缝线刺激引起的。建议你上传图片我看看。
职称：二级营养师
专长：擅长 饮食营养 减肥瘦身 丰胸美容
&&已帮助用户：78914
健康指导：你好 根据孩子的情况考虑有些感染 最好到医院检查下 适当的用药调节
近期适当的调节孩子的饮食 避免辛辣刺激的食物摄入 多喝水 适当 多摄入些还有哪有蛋白质的食物可以有效的促进身体的恢复和修复的功能
尽力避免局部过度的刺激
职称：主管护师
专长：骨盆骨折习惯性髌骨脱位
&&已帮助用户：1616
指导意见：你好，监测一下小儿体温，如没有体温升高，再观察是否好转。如体温升高，去医院检查。
职称：主治医师
专长：踝关节扭伤,髌骨骨折,鼻骨骨折,骨质疏松,尺桡骨干...
&&已帮助用户：25689
指导意见：你好，你的情况现在是孩子因为左斜疝手术后出现伤口少许有点红，这种情况应该就是线头的刺激引起反应，只要伤口没有渗液，一般的没有问题，伤口拆线后能够消退的，如果不放心的话一定要去手术医院检查看一看的。
职称：副主任护师
专长：肠梗阻,结肠瘘,消化道出血,溃疡病穿孔,继发性腹膜...
&&已帮助用户：9579
指导意见：你好，根据您的描述，由于疝气的刀口在腹股沟处，出汗及尿液的潮湿刺激导致。建议每晚睡前用碘伏消毒，保持腹股沟处的干燥及清洁。
职称：护士
专长：骨折
&&已帮助用户：496
指导意见：你好！术后伤口要保持干燥，这么长时间伤口应该早就愈合了。可以拿碘伏消毒一下伤口，保持伤口干燥。过几天就好了。到药店去买碘伏和棉签。棉签不要反复用，用一次就更换。祝早日康复！
职称：主治医师
专长：腰肌劳损,阑尾炎,腱鞘炎,腱鞘囊肿,肌腱断裂,消化...
&&已帮助用户：7197
问题分析：考虑你孩子的这种情况是换尿裤时造成纱布浸湿，因为纱布浸湿后，即失去隔离作用。所以会导致伤口处的轻微炎症。意见建议：建议去正规医院的外科门诊进行换药处理，可以配合口服消炎药，可以在7天左右拆线。一般都可以顺利愈合。
职称：主管护师
专长：阑尾炎
&&已帮助用户：4503
指导意见：你好，刀口发红是感染的迹象。注意观察伤口，保持伤口干燥。可采取局部超短波透热疗法或局部热敷。口服抗炎药消炎，让孩子多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便畅通。
祝宝宝早日恢复健康，请对我的答复进行评价，谢谢！
问小儿疝气手术后不住院可以吗？
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：13315
您好，这个情况多伴需要住院治疗的，因为手术后需要抗炎，换药等等
问张医生您说的号
职称：主管护师
专长：先兆流产,自然流产,流产合并感染
&&已帮助用户：34900
问题分析：你好，根据你的描述，号的预产期，生产的宝宝是属羊，不是属猴的。意见建议：建议怀孕后注意做好孕期保健和卫生，注意做好定期孕检。
问小儿疝气手术
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
对于小儿疝气手术一定要重视你提到的小儿疝气手术为你解答如下.疝气不会自愈必须做手术才能将其治疗疝气以一种常见的疾病由于患者往往对疝气缺乏认识存在诸多误区尤其是有些疝气患者盲目期望疝气自愈而自行用药或采用偏方进行治疗导致疝气病情延误错过最佳治疗时机给患者带来更严重的危害一旦发现患有疝气之后应尽早进行正归的手术治疗否则拖延过久导致嵌顿或绞窄疝的发生保守治疗往往只是暂时的缓解很难做到从根本上解决问题
问小儿疝气手术后发烧
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：0
避免生冷硬及辛辣等刺激性食物少量多餐避免暴饮暴食也可以做雾化吸入减少活动及避免增加腹压以免引起疝的复发
问五个多月的宝宝，拉稀，因为穿着尿裤所以我看到的情况是：黄...
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，建议给孩子服用点妈咪爱或者参苓白术散调理治疗就可以了，注意孩子腹部的保暖就可。最好给孩子多喝水。
问宝宝两周岁了，这段时间经常尿裤
职称：护士
专长：儿科，小儿综合
&&已帮助用户：15179
问题分析：您好，根据您描述的情况来看，建议您训练孩子脱裤子在排尿一段时间。意见建议：建议您训练孩子脱裤子在排尿一段时间，看看成果。一般说来有的小孩子排尿不受控制，等长大一点就好了，有点类似于尿床，孩子大了基本上自然就好了。
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评价成功！疝气手术补片感染怎么办
更新时间： 22:39:28
健康分享者：王慧学习
该经验由 askfb 发布经验求助，查看TA的任务需求
我儿子今年7岁了，被查出得了疝气，经大夫建议做了疝气补片手术，术后大夫强调不要让孩子过度运动，不要抻到以防感染，所以我就只注意不让他抻到却忘了洗澡也会引起伤口感染。因为是夏天，再加上孩子的身体特别虚弱，所以孩子就特别能出汗，孩子就对我说妈妈我想洗澡，我也没有多考虑就给他洗了，结果第二天孩子就说伤口痒痛我一看都红了，所以就带孩子到医院去做了检查，结果显示孩子补片感染了。
步骤/方法：
我现在恨自己都晚了，自己怎么那么不长心，大夫没有提醒道，我也么想到才导致孩子遭这种罪，大夫对伤口进行了处理，然后让我们办了住院手术，大夫说要让孩子打几天消炎针。让我们住院观察孩子的情况，以防病情严重。
这回我是真的害怕了，我乖乖的听大夫的话按时的给孩子打针吃药，看到孩子因为我的疏忽遭罪我的心里也真的很难受。我儿子特别乖，他哄我说：“妈妈，不要担心我，我不哭，我很快就会好的。”那时我泪如雨柱。
看到一起住院的疝气手术的小朋友，我就会告诉他的爸爸妈妈一定要照顾好自己的孩子，千万不能粗心大意，否则就会像我一样。大人一个疏忽，遭罪的是孩子。因为我的疏忽孩子又在医院多打了7天的针。
注意事项：
现在我的宝贝出院了，真的很高兴，希望我们的宝爸宝妈们多加注意，疝气手术后千万不要让孩子抻到，饮食忌辛辣凉，同时也要注意在孩子恢复好前，千万不要给孩子洗澡，如果觉得时间久了没有洗不舒服，那就用温毛巾擦擦。
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【摘要】 目的 探讨住院患者预防手术感染的最佳方案及用药合理性。方法 调查我院2009年外科患者在疝修补术后用注射用硫酸奈替米星、注射用头孢哌酮舒巴坦、注射用安曲南、注射用洛美沙星4种药物预防手术感染共280份住院病历的用药情况，并运用药物经济学成本-效果分析进行评价。结果 在所调查的4种用药方案中，氨曲南是预防感染的最佳用药方案选择，其次为头孢哌酮舒巴坦。结论 开展药物经济学分析有助于合理选药，以最小成本获得最大效益。
&&&&【关键词】 疝修补术；成本效果分析；药物经济学
&&&&多年来，抗感染药物的市场销售及医院药品消耗统计情况表明，β内酰胺类一直占据着较大的市场份额，它在各种手术后预防感染及治疗方面作用显著，而其他类药物的销售也呈现出明显的上升趋势；采用药物经济学的成本效果分析方法提供最经济、有效、安全、合理的用药方案，将对药物利用及药费消耗情况产生较大的影响。本文采用回顾性研究方法调查了我院2009年外科患者疝修补术后预防手术感染出现频率最高的4种药物共280份住院病历的用药情况，并对这4种药物用于预防感染进行成本效果分析，目的是为临床合理用药提供客观依据。这4种药物分别是：注射用硫酸奈替米星、注射用头孢哌酮舒巴坦、注射用安曲南、注射用洛美沙星。
&&&&1 材料与方法
&&&&1.1 资料来源及处理
&&&&采用回顾性调查方法，从住院及住院护理部调出2009年所有外科患者疝修补术后应用药物预防手术感染的住院患者的用药资料，查阅出现频率最多的4种药物，其中硫酸奈替米星24例，头孢哌酮舒巴坦64例、安曲南146例、洛美沙星46例，共计280份住院病历，将相关资料逐项录入数据库，并进行统计学分析。
&&&&1.2 疗效评定及合理性判断标准
&&&&疗效评定主要依据体温、血象、伤口愈合情况、伤口愈合时间等分为有效、无效；术后用药期间无感染为有效，出现感染为无效。合理生评价参照流行病学合理应用抗生素标准定为合理、基本合理、不合理。详见表1。
&&&&1.3 预防用药的成本确定
&&&&药物经济学的费用包括直接费用和间接费用。不仅指药物本身的费用，还包括医疗费、检查费、床位费、治疗费、药品不良反应(ADR)治疗费、设备服务费、基本建设以及消耗时间及工资等。本文调查对象均为预防用药，所以只计算药物费用、给药费用与ADR治疗费用，主要是考虑其他费用与预防感染目的无关或完全一致可以不计。
&&&&2 结果
&&&&2.1 成本效果分析
&&&&基本资料与用药情况，见表2。剔除因皮试阳性而中止用药的病例，统计各组消耗成本均值及有效率，进行成本效果分析，见表3
&&&&对表2中不同药物组有效、无效的例数进行计数资料的统计分析，其卡方检验为P>0.05，则不能认为这4组之间的有效率存在差异。
&&&&2.2 敏感度分析
&&&&由于药物经济学研究中所用的数据通常具有不确定性和潜在偏倚，并有很多难以掌握的因素对分析结果造成很大的影响，因而敏感度的分析对研究结果的可信度影响很大，考虑到药物的费用呈现下降趋势，本文将4种药物的费用分析下降10%，得到的数据见表4。
通过药物经济学的成本-效果分析认为，在调查的4种用药方案中，氨曲南是预防感染的最佳用药方案选择，其次为头孢哌酮舒巴坦。通常确定成本―效果分析的最佳方案时，不仅要成本最小，还应该是疗效最好、安全性最佳、费用最合理。虽然的硫酸奈替米星成本最低，但其有效率低，而且还有ADR的发生；相较之而言，氨曲南的成本虽略高一些，但其ADR的发生率为0，安全性较高；与头孢类相比，该类药物还具有不需做皮试、操作步骤相应减少的优点；洛美沙星与之相比，成本就较高一些。
由于疝修补术后容易被各种菌群感染，术后一般都是联合使用抗生素来预防手术感染。本调查以临床上使用频率较高的几种广谱抗生素为对象，而且这几种药物各自具有不同的药物代谢动力学特点，药理作用也各不相同。硫酸奈替米星[1]为一半合成的氨基糖苷类广谱抗菌素，其耳、肾毒性是本类药物中最低者。其作用机理是通过抑制敏感微生物的正常蛋白质合成而起作用。本品具有广泛的抗微生物作用，主要针对革兰氏阴性杆菌属和少数革兰氏阳性菌，临床适用于尿道、肠道及创口等部位的感染；头孢哌酮[2]主要抑制细菌细胞壁的合成，对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。本品对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有良好抗菌作用。用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、创口感染和其他一些部位的感染；氨曲南[3]是第一个新型合成单环β-内酰胺抗生素，对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性，其通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上青霉素结合蛋白3(PBP3)高度亲合而抑制细胞壁的合成，使细胞迅速溶解死亡，与大多数β-内酰胺类抗生素不同的是它不诱导细菌产生β-内酰胺酶，同时对细菌产生的质粒介导和大部分染色体介导的β-内酰胺酶高度稳定，因而许多耐药菌对本品仍呈敏感，该药进入患体后，吸收完全迅速，形成较高血及组织药浓度，本品对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、腹腔内感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等；洛美沙星[4]属第三代二氟喹诺酮类抗菌药，本品作用于细菌的DNA回旋酶，使DNA不能形成超螺旋，造成染色体的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂，造成细菌细胞死亡，对肠杆菌科细菌有高度的抗菌活性，本品不良反应较小，仅个别患者出现不良反应，本品用于下呼吸道感染、尿道感染及创口感染等各种感染。
所调查的这几种药物抗菌谱虽各有侧重，预防用药选择的首要标准为安全、广谱，但是，在药费支出占医疗费用比例居高不下的情况下，经济、适用也应列为选药时考虑的重要因素，因而对其进行成本-效果分析有助于合理用药，其实预防感染并不是只有选择广谱抗生素，而应该综合考虑安全、疗效、经济等各方面的情况具体分析，这就是临床医生长期以来对抗生素使用的一个误区，很多临床医师对抗生素使用的另一个误区，即认为口服疗效不如静脉给药，因而造成在治疗甚至是在预防感染中不敢也不愿口服给药，本调查中就都是静脉给药，从而造成药物经济学的成本较高，如果选用口服用药，成本会进一步降低。
本调查结果表明，合理或基本合理占多数，但是不合理应用也占一定比例，主要表现为用药疗程长、抗生素联合使用不合理。某些预防用药患者，连续用药3d后即使没有任何感染指征，医生仍继续给予较长时间的用药。这种情况易导致ADR的发生，也会增加费用支出。
&&&&参考文献
&&&&[1] 周海英，孙书明，胡志雄.奈替米星与阿米卡星临床疗效观察 ......
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