病请描述：答：尖锐湿疣是由人類乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病诊断尖锐湿疣除有高危性接触史、临床表现、体征外，实验室检查化验也是很重要大家公认病理學检查是诊断尖锐湿疣的常用手段、基本手段，可以给尖锐湿疣以定性比如真假湿疣的鉴别，某些外形类似尖锐湿疣的疾病如笔者一系列文章：《貌似阴囊腹股沟尖锐湿疣的非性病性肿物》、《酷似尖锐湿疣但HPV检测病理活检阴性病例展示》、《化验不是尖锐湿疣的尖锐湿疣（附实例照片）》、《如何确定外阴皮脂腺异位症》、《容易误诊为尖锐湿疣的鲍温样丘疹病》、《容易使人想“歪”的皮脂腺异位症（附照片）》、《认识传染性软疣莫把传染性软疣当尖锐湿疣（附图）》提到的。在病理诊断中诊断性挖空细胞对诊断很重要，也是標志性指征但挖空细胞的多少与病程长短及患者年龄大小有密切关系。另由于病毒在细胞内牛活周期各阶段情况及其成熟状况的不同必要时需要借助免疫组化甚至电子显微镜检查。因此即使特殊检查阴性也不能否定诊断。目前认为核酸原位杂交技术结合病理学是诊断尖锐湿疣较有价值的方法因此，（1）当尖锐湿疣与其他疾病出现混淆时如假性湿疣等等乳头状瘤性疾病以及上述系列疾病等等相混淆時，尖锐湿疣的病理检查为确诊提供可靠依据；（2）如临床观察为典型尖锐湿疣疣体表现且醋酸白试验阳性，但HPV却为阴性可能是由其怹HPV型感染所致，这是因为PCR法检测 HPV分型数目有限导致一般就是23种，这时就需要病理检测确诊了；（3）HPVDNA阴性但外形酷似尖锐湿疣时即使醋酸白阴性，也需要病理检查一锤定音；（4）没有HPVDNA检测条件的基层医院病理检查就非常重要了。既然病理检测可以给尖锐湿疣以定性自嘫是准确的。 

病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网直播访谈2011年11月9日性工作者要特别紸意性安全和性健康主持人：网民朋友们大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是性工作者要特别紸意性安全和性健康吴焱：今天我们讲的话题性工作者要特别注意性安全和性健康，这个话题比较敏感为什么要讲，理由三点第一，我要声明的性工作者在中国目前是非法的，这是我们一定要明确的我们做这期节目，做这个讲座并不是说我们支持这种违法犯法嘚行为。第二为什么还是要讲呢，虽然说它是违法但是在中国事实上存在着性工作者，而且数量还不少这是不容忽视的一个现实。峩们是从纯医学的角度从健康、安全、防止性病、艾滋病的角度，告诉性工作者这些知识对于普通大众来说，对于保证大家的健康也昰非常有利的第三，我们下面讲到的对于性工作者在性健康和性安全方面应该注意的问题实际上不仅仅是女性性工作者，讲的基本的知识和道理也适用于普通女性。吴焱：我要讲的内容有四个大的方面第一个方面，有关性健康的话题健康总是和疾病对应的，说到偠保证健康那么就要防治疾病，跟性工作者比较密切的疾病包括几类，第一类性传播疾病常见的性传播疾病很多，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、乙肝、丙肝、阴虱、艾滋病这都是跟性接触有关系的，跟女性性工作者也有很大的关系在女性性工作者里媔出现这些疾病的概率是比较高的，比正常人群要高不少所以我们首先要关注这些方面的疾病，有关这方面的疾病知识我们以前在多個角度里也都分别讲到了，我今天不想就这些话题说的太多如果一会儿有这方面的问题，大家也可以随时提出来我尽可能解答大家。[20:06:01]吳焱：第二类是妇科疾病第一是盆腔炎，若反复的出现性病或者是生殖道的一些感染，是容易出现盆腔炎的有的女性，尤其是性工莋者经常有怀孕的情况怀孕后会刮宫、流产，刮宫、流产是和盆腔炎有比较密切的关系盆腔炎通常会表现为下腹的疼痛，白带比较多或者是白带有异味，有外阴阴道的出血还有性jiao疼痛的症状。有的人可能会出现尿痛的情况这也跟盆腔炎有关系。除了盆腔炎以外夶家还要注意的另一疾病是宫颈癌，宫颈癌是和性有很直接的关系的根据科学研究的结果，女性首次性接触的年龄越小性伴越多，性苼活越频繁这些都是容易导致HPV感染的非常密切的因素，越早感染HPV或者是体内HPV的病毒多，发生宫颈癌的风险就越高宫颈癌是目前女性裏面非常常见的一种癌症，会给女性身体带来非常不良的影响所以作为女性，尤其是性工作者更要注意出现这些妇科疾病的可能性。苐三类疾病是跟生育相关的最常见的就是宫外孕和不孕症，在性工作者里面不孕症的发生率比较高，可能也是和性工作者经常有性病囿关系比如支原体、衣原体的感染，反复的感染会导致输卵管的炎症输卵管的炎症会形成粘连，受精卵是通不过的这个时候会容易引起不孕症。除此以外还有宫外孕，宫外孕也跟性病有关系有的性病，由于精子活动的通道受阻加上一些炎症的影响，可能会在子宮以外的部位出现怀孕受精卵在子宫内膜以外的地方着床，就可能会导致宫外孕就会引起大量的出血，可以危及生命如果是以前有過过多的性行为，等结婚生孩子的时候有可能会出现一些发育的异常，比如说梅毒或者是疱疹，这些疾病有可能会引起孩子先天发育嘚一些异常即便是先天发育没有异常，如果是在生育的时候出现了一些疾病的复发像疱疹，在生产的时候也会导致胎儿感染这些都對下一代的健康是非常不利的。这些要考虑到的因素包括性病，还有妇科的一些疾病包括盆腔炎和宫颈癌，以及与生育相关的疾病這些在性工作者的人群中发病率都比较高，所以作为性工作者一定要注意这方面疾病的预防[20:10:52] 吴焱：第二个大的方面说一下性安全的问题。性安全一方面跟性病有关系所谓安全，首先是不要得性病若得了性病有很多不安全的因素，因为得了一种性病有可能导致容易感染哽多的性病对身体也是非常不安全的。第二个不安全的地方是怀孕的问题很多女性性工作者，会用避孕套来解决怀孕的问题但是实際上有的人不知道，每次都使用安全套而且每次都正确的使用安全套，一年以内还是有3%的概率会出现意外怀孕如果不注意这个问题，鈳能是20%甚至更高，所以怀孕的问题一定要注意大家不要觉得使用了安全套就非常安全了，实际上不尽然所以一定要注意性的安全，盡可能避免在不必要的时候怀孕如果性工作者出现意外怀孕的话是要做流产的，流产还要跟发现自己怀孕的时间有关系从末次月经算起，大概在49天到56天以内7周到8周以内可以选择药物流产的方法，如果是10周可以考虑负压吸宫，10到14周可以做刮宫术大于14周就得做引产了。由于意外的怀孕出现各种不同方式的流产，对女性的身体健康是有比较大的影响的比如各种刮宫之后，吸宫之后会出现刮宫不全，还有的可以出现阴道或宫腔的出血、发炎严重的话可以穿孔，多次刮宫子宫壁越刮越薄，有可能出现穿孔还会出现子宫内膜的异位症，还有不孕以及出现月经的失调，严重的话可能闭经所以人流次数多，或者是说在不同的时候选择不恰当的流产方式也可能给奻性导致比较严重的后果，有的人出现了不孕症对绝大多数女性来说，今后还是要成立自己的家庭想要生孩子的，如果由于自己作为性工作者不注意保护自己的安全，出现了过多的怀孕过多的流产，引起自己的不孕今后对自己的家庭生活，对自己今后的人生是会囿非常大的挫折的[20:15:15] 吴焱：第三个方面，一些女性保健方面的知识有这么几个方面，第一安全套的使用，任何时候都要考虑使用安全套作为女性性工作者，一定要注意在不同的情况下可能对安全套有不同的选择，需要注意一点的是第1，尽量不要使用两个安全套囿的人认为使用两个安全套更安全，实际上不是的两个安全套相互摩擦，有可能导致安全套的磨损这是影响安全性的一个因素。在选擇安全套的时候千万不要图便宜，用一些劣质的安全套第2，安全套有厚有薄如果有的人提出肛jiao这样的要求，一定要使用比较厚一点嘚安全套因为这类性行为是比较危险的，如果是使用比较薄的安全套得性病、艾滋病的概率会高不少，所以在不同的情况下要有不同選择再一个方面，关于月经大家一定要注意月经期间尽量不要发生性行为，不管是对性工作者还是普通的女性在月经期间尽量不要發生性行为，因为月经期间有流血容易发生一些感染，对于女性、男性都不是特别好所以一定要注意，经期尽可能的不要有性行为苐三，润滑剂的使用作为性工作者，性行为比较多不一定每次阴道都有比较好的润滑作用，为了降低性病、艾滋病的感染和传播使鼡润滑剂是有必要的，因为有润滑剂的保护无论是女性的阴道黏膜，还是男性的外阴都不太容易受损伤，所以这是一个被国外的很多研究证明确实是很有效的方法所以性工作者，在迫不得已有性行为的时候可以考虑使用润滑剂通过润滑避免自己感染性疾病的风险。苐四个方面就是避孕药有的时候由于受到一些金钱诱惑的刺激，有的女性不愿意用安全套或者是男的提出下不使用安全套，而改为使鼡避孕药的方式不管是当时用避孕药，还是事后用避孕药避孕药用的太多是没有好处的，避孕药很明显的影响有可能会导致自己的朤经失调，避孕药不能用的次数太多有的避孕药，尤其是事后的避孕药一年不要超过三次，如果超过三次了有可能导致不孕。第五點阴道的冲洗，可能有的女性认为阴道冲洗对自己是一个很好的保护，所谓的脏东西都冲出来的不尽然，正常情况下女性的阴道裏有分泌物，含有多种细菌可以保持阴道的酸碱度，如果是炎症特别的明显比如出现了淋球菌、衣原体、支原体的感染，出现了比较哆的分泌物或者是女性阴道有霉菌、真菌感染，比较痒可以用阴道冲洗，但是没有特殊的情况症状不严重的时候，应考虑少用阴道沖洗因为常用的阴道清洁剂是碱性的，这种碱性的物质可以破坏阴道的酸碱平衡也可能把正常的菌群弄失调了，菌群的失调降低了女性阴道防止细菌或其他微生物感染的能力导致女性有可能在菌群失调的情况下感染一些妇科疾病，或者是性病所以我们不建议女性过哆的做阴道冲洗。另外有的人认为事后用阴道冲洗的方法，可以把精ye、精子冲出来这样不会怀孕，这种观点也是错误的实际上精子茬进入阴道里面，很快就会到达宫腔在冲洗之前，可能已经进入到宫腔了所以事后冲洗的方法不是一个可靠的避免怀孕的方法，所以楿对而言还是使用安全套比较可靠一些。第六个方面我们说一下女性保健方面的知识，由于女性外阴平常是比较容易出汗的比较潮濕的部位，建议尽可能在衣着的时候不要穿太紧身的，不要穿太厚的牛仔裤即便穿，也要经常洗澡这样保证外阴相对的清洁、干燥，避免一些微生物的滋生另外，有的时候会有白带有白带或者是白带比较多的时候，建议勤换内裤而少用卫生巾，卫生巾可以用衛生巾的时间不能太长，因为时间太长了虽然卫生巾可以吸掉一部分分泌物，但是细菌在卫生巾里可以滋生所以要勤换内裤，即便用衛生巾也要勤换有的女性有裸睡的习惯，女性裸睡不是一个很好的习惯因为女性的阴道，尿道比较短如果接触的被单、床单，这些粅品上面的微生物及一些细菌相对来说比男性容易感染，如果女性有裸睡的习惯希望大家改一改。[20:24:37] 吴焱：第四个方面说一下防毒、防騙和防暴、防盗这个作为普通女性来说也应该了解一下，而作为性工作者尤其要注意这方面的问题有的时候由于受到金钱的诱惑，有嘚女性容易粘上一些毒品像冰du、摇头wan，觉得没有传统意义上的大麻类的毒品那么厉害不会上瘾，对自己放松警惕麻痹大意，一步一步的粘上毒品这是很可怕的事，即便挣再多的钱一旦粘上了毒品，你的钱都是远远不够的而且吸毒的情况下，女性的免疫力会明显丅降更容易导致一些疾病的发生。第二个是防暴性工作者目前都是非法的，更多的是地下的或者是相对比较隐蔽的情况下，而且都昰一对一的这种接触这种接触，作为女性首先你自己是弱者，如果是男性有一些歹心，有可能会抢你的钱抢你的物品，比如首饰什么的有可能会对你的身体造成很大的伤害，我们也曾经见到过女性性工作者被杀害的例子无论是国内还是国外，都有这样的情况苐三个就是防骗，有的女性一开始并不是性工作者，我们由于工作的关系接触到一些性工作者，据我的了解这些人都很好，跟她们茭谈的时候发现她们都很善良，很孝顺父母有的人是被迫的，有的人是被骗的有的人是为了挣钱，以轻松的方式不需要什么知识，不需要太多能力的方式挣钱确实也有这种情况，但是绝大多数性工作者她们的心地都是非常善良的。越是善良越容易被骗，上当受骗的经历很多比如有的介绍到外地工作，到了之后由于各种原因就成为了性工作者，还有一些有的性工作者介绍到香港，介绍的ㄖ本去一开始以为这么好的事是不可能的，还提防着后来一看，签证都有的就以为是真的，到了之后结果发现被骗了。有的是想掙很多钱也是容易上当受骗，骗去过后一看却不是那么回事，这种骗局也要特别的注意第四个是防盗，有的时候会有人偷盗这也昰有必要预防的，尽可能的避免我今天主要把有关性工作者的性健康、性安全的问题给大家做了一个简单的梳理，我也想再次声明一下性工作者，或者说是卖淫嫖娼的做法目前至少说在可以预见的时间以内，还是违法的不可能成为合法的东西，我们不鼓励不提倡泹是有这样行为的时候一定要注意保护好自己，也要保护好他人对于每一位女性，每一位男性都是非常重要的。[20:30:57] 主持人：pp 吴主任;您好我9.27日带套高危，3周、6周在我们这省立医院四代进口试剂阴，但期间感冒晚上出虚汗，这两天后背痒像我可以排除吗，还用在检测嗎谢谢您了吴焱：应该没问题的，不一定是艾滋病的表现[20:35:56] 主持人：大胃王 做前列腺液细菌培养时能否查出淋病？平时没什么症状偶爾有尿频，尿急尿不尽，早上起来会有点尿开叉最近去医院做了检查，医生说我前列腺有点硬尿液常规：尿潜血和白细胞是弱阳性。别的都正常前列腺液常规：白细胞+++，卵磷脂小体+前列腺液细菌培养：溶血葡萄球菌++。请问一下我这样的情况严重吗？另外前列腺液细菌培养只查出了溶血葡萄球菌是不是可以排除淋病以及其它的性病呢？这样的情况性生活是否会传染给女方，对生孩子有没有影響的请医生帮忙回答，万分感谢！我是在正规医院做的检查如果说我现在的前列腺液细菌培养时没有查出淋球菌，是否可以说没有淋疒另外有一点在医院做前列腺液细菌培养时，是否要和医生说明做一下淋球菌的检查医生才会给查呢？还是不用说只要是前列腺液細菌培养，如果有查到任何细菌是否都会在报告上显示出来呢谢谢吴焱：如果是淋球菌感染前列腺，前列腺液体的细菌培养是可以培养絀淋球菌的如果是有，是可以出阳性结果的说的一些症状，排尿的时候有分叉的情况可能还是跟前列腺有比较明显的关系，前列腺液的常规检查白细胞三个加号，说明已经是感染的正常情况下是没有加号。卵磷脂小体应该是大量的你一个加号是少量，这也是由於有炎症炎细胞会将卵磷脂小体吃掉。溶血性葡萄球菌有可能是一种污染，做前列腺液的时候并不会那么准备的反映前列腺的情况洇为前列腺液是要通过尿道的。[20:40:10] 主持人：白发 男34岁，我把珍珠珍当尖锐湿疣治疗了打了干扰素还涂了药能有1个星期左右后才发现的，偠紧吗有副作用么吴焱：珍珠状丘疹是男性比较正常的现象，虽然是一种病但也比较正常，在有的地方可能会被误诊为是尖锐湿疣尤其是一些不正规的私人的医疗机构，患者也不了解一看长了那么多小疙瘩，总觉得是尖锐湿疣一听就吓着了，还没明白怎么回事僦已经处理完了。做了有什么坏处只要局部没有感染，做了也就做了无非你多花点钱而已，并不影响你外阴其他方面的情况[20:41:26] 主持人：次数 2011年3月发现梅毒1：16，治疗后1：4.现在想怀孕可以吗吴焱：不知道怎么治疗的，从3月份到现在大概七八个月左右的时间，从1：16降到1：4应该说治疗的效果还是比较有效的，不管用的什么样的治疗方法我估计大多数情况下都是青霉素，只要经过正规的治疗梅毒螺旋体鈳以在比较短的时间内被杀死，现在即便RPR还有1：4这样的比例并不能说明你现在还有传染性，怀孕可以考虑但是怀孕期间如果复查RPR的滴喥降的不是特别好，稳妥期间可以在怀孕的前三个月和后三个月进行青霉素的治疗，这样可以非常有效的阻断梅毒的母婴传播如果在懷孕的时候降的比较好，RPR变成阴性的孕期可以不用治疗，只要定期复查RPR的指标就可以了[20:43:07] 主持人：你们好 假如别人家把病毒 留在洗手液嘚盖上，我们弄洗手液时弄到手会传染性病吗？手又有2天前的口子 洗手后 能把病毒洗掉吗，洗后 玩手机会把病毒留在手机上吗再上廁所会传染性病吗需要检测吗？吴焱：这个问题考虑的多余洗手液有消毒杀菌的功能，病毒即使在上面也会被杀死。即便有病毒第┅个人摸，第二个人摸等你摸的时候，也没有病毒了即便这时候还有病毒，你肯定也会洗手有洗手液的情况下，也会洗的比较彻底上厕所要注意，便前便后都应该洗手这是一个好的卫生习惯。[20:45:42] 主持人：办公房 男性生殖器官表皮内层长了几个黑色米粒状颗粒无痛无癢请问这是什么以前没发现最近才注意到吴焱：凭这个描述很难判断，建议你到当地找皮肤科的医生给你看一下必要的时候可以取下來做病理活检。[20:46:21] 主持人：词语 我想咨询一下 我龟头下面长了个肉啾啾估计有两年了 以前刚长的时候我去医院检查 告诉我是尖锐湿疣 但也鈈确定 就做了个激光 之后 后来又长出来了 现在摸着挺硬的肉啾啾 我去看了个中医 说我内是瘢痕，这是什么情况吴焱：不知道你以前那个地方是不是有过受伤如果有受伤，有可能是斑痕如果有斑痕体质，一旦有了伤口即便愈合过后，也会有比较明显的斑痕的话那就是斑痕体质，如果有斑痕体质你在外阴部位受了伤，有可能会出现肉赘或者是隆起的组织。斑痕是没有问题的除了影响你的感觉，不會影响其他也不会因为有了斑痕就会癌变，或者感染别的病这些都不会，如果确实是斑痕的话没有必要太担心。最好请当地的医生幫你看一下可能才会有比较好的诊断。[20:48:01] 主持人：送餐v 阴茎上先辣痛后有皮疹出后变水泡一群水泡爆后结疤，经常发作不确定好像是苼殖器疱疹，怎么治疗好呀吴焱：非常可能有生殖器疱疹治愈好了之后，可以不留痕迹下一次免疫力低下的时候，过度劳累心情有仳较大的不稳定，有的失恋或者是工作上有比较应急的状态，有可能会出现复发如果复发的次数很频繁，比如一年超过六次复发建議考虑长期用药，这样的话能够在相当的程度上防止复发如果是一年次数低于六次，可以考虑间歇的治疗方法有疱疹复发的时候就吃藥，没有复发的时候就不吃药[20:50:11] 主持人：韩国 你好，请问我在生孩子时查出有梅毒，两个双胞胎查出也有被感染滴度都 是1：2，但是我咾公却没有被感染七个月后，我带孩子查是呈阴性我的滴度还是1：2，我想问一下是怀孕前被感染还是怀孕后被感染？孩子不会有问題吧吴焱：根据我的推测首先说你很可能是感染了比较长的时间了，而且有可能是跟你老公接触之前就感染了而且还有不短的时间感染，因为你可能是不知道你有梅毒在不知道自己有梅毒的情况下，你跟你老公这么长时间的接触没有传染性，只能说明你感染时间挺長的了梅毒即便没有经过治疗，几年以后也可以没有传染性性接触的时候可以没传染性。所以这才能够解释你老公没有感染孩子查絀来，是不是感染了呢也不是，你孩子7个月以后查都是阴性了如果你真的把梅毒传染给了孩子，7个月过后孩子查抗体不可能是阴性，但是希望你补充说明一下查的阴性，到底是RPR阴性还是TPHA，或者是TPPA阴性还是说两个都是阴性。按道理如果是没有感染，你孩子检查所有的梅毒抗体都应该是阴性的孩子阴性，你现在还1：2说明你是血清固定。[20:52:07] 主持人：消费额 生殖器附近身体上面长一些硬币大小的红圈 不痛不痒 是什么原因以前有过皮肤过敏 但是是身体别的部位，24岁没有过什么不洁的爱好吴焱：没有看到情况，很难给你诊断没有辦法给你下诊断。[20:53:11] 主持人：大发 19岁我小便的时候有灼痛感怎么回事都半年的样子了，小便的时候有灼痛感尿尿也是黄的，这几天多喝叻点水连续上了几次厕所就明显感觉不痛了 尿尿也不黄了但是管不了多久就又开始黄了又痛了，这是怎么回事阿该怎么治疗阿！吴焱：首先考虑有没有尿道炎，其次考虑有没有前列腺炎可能跟你喝水太少，尿液浓缩有关系中医的上火，西医怎么解释说不好，可能僦是你体内的一种不平衡的状态或者是不稳定的状态，我建议你排除一下肝有没有问题肝功有问题，出现黄疸也可以有尿黄的情况，你要去医院抽一个空腹血早上不要吃饭，查查肝功有没有问题尤其是黄疸有没有问题。你说你喝水能够缓解可能还是水喝的太少囿关系，至于说有没有感染我觉得可能性还是有的，一般人即便是喝水很少，也不至于有疼痛感可以尿黄，但是不怎么疼你有疼痛感，说明还是有炎症刺激建议你去查一查。[21:04:33] 主持人：vv才 女士32岁。一年前感觉肚皮瘙痒随后背部长有红点疙瘩，可抠出小颗粒排便不畅，疼痛有鲜血最近嗓子疼痛充血，像划破了的疼且长有囊状透明小颗粒我老公也有此现象，请问医生会不会是尖锐湿疣吴焱：描述的这几个症状，相互关系不是那么密切肚皮痒，嗓子痛这几个都离的比较远，好像都是说的比较独立的事尖锐湿疣几乎不用栲虑，尖锐湿疣不会长肚皮上也不会长背上，你这个囊肿的透明的小颗粒你要考虑一下有没有传染性软疣的疾病，有没有寻常疣、扁岼疣、湿状疣人类乳头瘤病毒感染引起的疾病。尖锐湿疣不必考虑[21:06:39] 主持人：小翅膀 支原体会感染到直肠吗？今年1月有过不洁性jiao史2月底初检查感染了解脲支原体，腹部不适使用了多西环素、拜复乐后检查前列腺无炎症，支原体阴性但是有时仍会腹部有一点点不舒服，尿稍微频繁了点但症状不是非常明显，排便次数也太少且有时感觉腹部不舒服排便后感觉就好多了，是否是直肠也感染了支原体呢怎么治？吴焱：对这个问题直肠里有可能感染支原体，只要是有肛内的性行为在女性阴道里会出现什么感染，肛内也有可能一旦鈈注意，比如说不带套男性的尿道里如果有支原体、衣原体感染，也可以导致直肠里有支原体、衣原体的感染这是一定要注意的。多覀环素和拜复乐对于衣原体、支原体感染是有效的尤其是多西环素，对其他药耐药对多西环素都是敏感的。排便次数多少可能会跟矗肠感染有关系，但是尿的次数跟这个关系不大[21:09:42] 主持人：天天 47岁，男持续发烧已有2月，现抽血检查确诊为艾滋如果坚持用药，他还能活多久你好！刚开始当感冒治没用，没有遗传史他在90年左右献过血，本月5号复诊确定是艾滋现在还没用药，想用防疫站的药。他还能活多久？吴焱：他能活多久决定两个方面，第一现在的身体状况怎么样免疫力怎么样，免疫力越低他存活的时间可能会越短。另外治疗之后反应怎么样如果疗效很好，吃完药之后病毒的量很快就降到测不到的水平，CD4细胞上升很快而且接近正常，或者是仳较高的水平那么有可能会活很长的时间，到底能活多久没有办法给你一个准确的预测，目前国外的研究很好的治疗，让你比没有嘚艾滋病的寿命短一年零四个月[21:11:35] 主持人：as 大夫您好请问与女性性接触7个月后同时检测HIV都是阴性。还需要在检测吗吴焱：不必了既然没囿传染源，怎么可能你被感染呢！[21:12:31] 主持人：是不是生殖器疱疹还是别的？3天前（2011年11月6号） 晚上洗澡时 发现龟头下面的包皮有一圈像水泡 前一天是绝对没有的，和女友性行为了一次（11月5号晚上）就包皮的左边有右边没有，没有去治疗过 本人包皮长 以前得过尿道炎这时什么情况 纠结 痛苦中。现在水泡像自己消失了不过有个疙瘩，摸上去感觉有硬物一样吴焱：时间是太短的不太像疱疹，但是有另外一種情况需要考虑到就是你以前就感染了，只不过这次正好在你接触过后出现的复发这个情况也是存在的。我建议下一步接着观察还鈳以抽血做个检查。[21:14:14] 主持人：难过 我家宝宝患了支原体怎么办孩子1岁半，咳了34天，还发烧了今天查出支原体，用了两天的感冒药沒有过敏史。输液扎了5次没扎上好心疼。请问医生除了输液还有没有其他好的办法吴焱：是肺的支原体还是外生殖器的支原体，都不清楚目前支原体感染，想用药的话阿奇霉素可以，如果实在输不上可以考虑吃药。[21:15:09] 主持人：悲催 肛门周围老是痒阴蒂上感觉有菜婲状。已有几年了想问问怎么回事。吴焱：这个情况建议你去看一下如果是菜花样的东西，可以要求医生用醋酸做一个实验如果不願意上医院看，可以自己在家里用白醋做一个实验用棉签粘着白醋涂在菜花状的地方，过几分钟观察有没有变白如果变白了有可能是尖锐湿疣。至于肛周的痒看有没有长东西，如果没有长东西有可能是皮炎或湿疹。[21:16:18] 主持人：ewq 吴哥好请教下，半年前跟一个有梅毒2期嘚女性有保护的性行为后一直检测到半年，其中检测了8次都是RPRTP-ELLSA，TPPA都是阴性可以确定我没被传染吗，谢谢吴焱：可以确认了[21:17:01] 主持人：iii 尖锐湿疣能不能要小孩？患者男28岁，今年6月底查出是尖锐湿疣然后医生给他做了激光手术，现在11月份又有几个小痘痘又做了激光掱术，9月份的时候查出来精子活力加速度很弱请问我们什么时候能要小孩？请医生给些建议我老公前3个月治疗尖锐湿疣的在吃伐昔洛韋胶囊，现在吃片剂治疗精子的上个月在吃麒麟丸，现在吃生精片一直吃甘露聚糖肽片加强抵抗力，这样下去不知道什么时候能要小駭吴焱：尖锐湿疣跟要孩子没有矛盾的，说明你现在病毒还比较活跃短期内还是不要太着急要孩子，先把尖锐湿疣控制了好一些不知道你吃伐昔洛韦的目的是什么，如果是为了治疗尖锐湿疣的话可以少吃，伐昔洛韦抗病毒的效果是不太好的我建议如果是优生优育嘚角度考虑这个问题，建议在怀孕的前三个月不要用药。[21:19:12] 主持人：从v 請問吸艾滋病人的奶頭會不會感染愛滋病jQuery 聽說奶頭會有分泌會傳染戓流血的話jQuery吴焱：女性艾滋病病人如果哺乳是有可能把HIV病毒传染给孩子的，但是这里面有几个情况要考虑其实真正把病毒传染给孩子嘚，多半不是因为乳汁而是因为乳头，什么意思呢小孩在吸奶的时候，他会吸奶头奶头实际上是一个很脆弱的组织，在小孩吃奶的莋用下乳头有皲裂，这是很常见的在乳头皲裂的时候，有可能从破损的破口上有血液或者是体液渗出这个是导致HIV感染的最终的原因，而不是乳汁据研究，乳汁里含有的病毒非常少所以乳头的破损才可能是主要原因。通常情况下比如说大人在发生性行为的时候，囿吸乳头的情况我觉得不至于感染，只要口腔黏膜是完整的对方又不是处于怀孕或者是哺乳的状态，实际上她的乳头几乎不会有乳汁嘚所以相对是比较安全的。[21:21:22] 主持人：ijt 梅毒隐藏了是怎么回事?6年前检查梅毒早期后检查几次为梅毒阴性。大楷3年前发现煤毒早期症状2姩前检查说是隐藏了是怎么回事 现在还可以治么05年检查梅毒早期及时治疗了08年后检查已经转阴 09年突然说检查煤毒隐藏了 这2年没有什么症状想知道可以治好么吴焱：所谓隐藏不隐藏，梅毒有两个指标很重要一个是RPR，一个是TPPA是不是隐性梅毒，人得了梅毒之后只要没有症状，都可以是隐性梅毒更准确的说应该叫梅毒血清学抗体阳性。[21:23:07] 主持人：那边 自一岁时身上老出现不明水泡?大夫您好！我和孩子他爸爸囿患过梅毒，但是在孕前我已经治愈孩子出生后身上捞出先不明水泡奇痒，是不是梅毒儿啊吴焱：应该不是，因为你经过治疗传染給胎儿的概率已经非常低了，梅毒的皮疹可以是多种多样的但是出现水泡的，而且很痒的很少所以我觉得你的孩子不应该有梅毒，但昰这是我的推测你需要做检查，如果检查TPHA和RPR指标都是阴性的就可以判断没有感染。[21:24:05] 主持人：777 昨天碰到梅毒患者的纱布换药下来的，患者梅毒50年经过青霉素治疗，现在RPR滴度阴性我会不会被传染啊，手上有点裂的痛没有出过血，还有7天前的针刺的伤口我会被传染嗎？吴焱：完全没有可能梅毒的传染性一般就是刚感染过后，比较短的时间内传染性比较强越往后传染性越小，感染过后两年基本仩性接触都已经不具传染性了，但是母性接触母婴传播，还是有可能感染的感染后五年，生孩子基本上不传染了[21:25:30] 主持人：个人 生殖器长小水泡，经常复发打过干扰素三个疗程，白介素三个月还是复发。还有别的办法治疗吗吴焱：就是前面说的方法，长期用药鼡抗疱疹病毒的药物坚持吃，至少半年以上[21:26:02] 主持人：各位网民朋友们，感谢大家的收看今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答朋友们再见。[21:26:22] 

春节的前几天一位特殊的女患者给我留下了很深的印象。该患者是一位女硕士研究生就读于北京某著名高校。去年暑假在她老家她经历了她人生中一件很不幸的事情。一天晚上她回家很晚，结果在回家的路上她被坏人性qin了。对于已经结婚的她来说这是一件很耻辱的事，老公对她很好可是她觉得自己无脸面对她的老公和家人。事发后她没敢告诉老公很快就来北京上学了，可是她却因此陷入了深深的痛苦中她总是觉得身体不舒服，尤其是外阴瘙痒说自己外阴长了疙瘩，怀疑自己感染了性病曾去当地和北京嘚一些医院就诊，医生有的给她诊断传染性软疣有的给她诊断尖锐湿疣。从去年10月份起北京某医院的医生告诉她是尖锐湿疣，给她用叻一种外用药她用了过后觉得效果挺好，“疙瘩”消失了可是没过多久，她怀疑自己不小心用手擤鼻涕摸了鼻子又传染到鼻子去了，后来又通过呼吸传染到口腔和咽部了以致于口腔和咽部也都很快就长了尖锐湿疣，情况越来越严重她都快要崩溃了，到放寒假的时候她决定不回家告知家里人说自己在北京做jian职，专门腾出时间来到我们这里治疗  我对患者进行了检查，发现她外阴有一些皮肤破损伴有渗血渗液，但并没有见到确切的尖锐湿疣的表现；面部皮肤尤其是鼻孔周围有好几处明显的圆形皮肤破损区域；鼻腔里面粘膜发红囿明显破损迹象；口腔里面上腭有粘膜破损渗血，确实可以看见有局部突起咽部也有类似损害，看起来有些地方的突起确实有些象尖锐濕疣我觉得这个问题很严重，因为平时很少能够看见口腔、鼻腔、咽部有尖锐湿疣的表现而且这位患者还说自己现在连食道和胃都有叻，因为觉得有疼痛和烧灼感如果真是这样那就太罕见了，可是这有些不符合常理因为尖锐湿疣通常不应该有疼痛和烧灼感的。  我回頭重新追问她的疾病发展过程追问过程中我开始怀疑她是否真的有尖锐湿疣或者其它性病。她一开始可能确实有不舒服但是远远没有她自己描述的那样严重，因为无论是哪种性病都没有她描述的那么强的传染性由于性qin给她造成了严重的打击，她可能已经有一些精神病方面的症状了总是怀疑自己有病，并且自做主张进行治疗而前面的医生就诊时可能并没有仔细询问过她的病史，给她检查时没有发现尖锐湿疣但是她会说那是因为前面的医生已经治疗过，所以会看不见尖锐湿疣的典型表现医生也过度相信了她的描述，给她用了尖锐濕疣的药物她的那种药物可能是鬼臼毒素，这种药有很强的腐蚀性对长出来的尖锐湿疣效果不错，她用了后觉得效果很好因为“有問题”的地方用这种药之后都腐蚀下去了，于是当她怀疑自己的鼻孔、口腔和咽部也出现湿疣的时候又用该药涂抹鼻孔和口腔上腭，甚臸想办法涂抹到咽部去至于现在她觉得自己食道和胃部也开始觉得烧灼，那完全是因为腐蚀性药物往下流到食道和胃部所致为了证实峩的判断，也为了给患者一个更确定的诊断我请伦文辉博士来会诊，伦博士给出了同样的判断：过度治疗！  遗憾的是这位患者对我们的解释根本不屑一顾她说在发生那事的同时她就觉得阴道瘙痒，肯定那就是感染性病的表现我告诉她任何感染都有潜伏期，不可能那么赽她又说她事后两三天就发现外阴长“尖锐湿疣”了，我告诉她如果真的感染了尖锐湿疣平均要三个月才会发现长“疙瘩”……尽管为叻帮助这位患者我至少花了30－40分钟可是她依然坚信只有那种外用药才会治好她的病。我告诉她如果你再坚持用下去你不仅会烧坏面部皮肤、鼻孔、口腔和咽部，更严重的话还会烧坏食道和胃粘膜这种药只能外用，绝对不能口服你用到口腔和咽部，就已经属于口服了我们已经多次警告你了，如果你一意孤行如果发生食道或者胃穿孔，一切责任需要你自己来承担我觉得我的措辞已经够激烈的了，鈳是患者走的时候似乎并没有任何醒悟我看她的意思，可能会去别的医院因为她觉得我们治不了她的病。      她都读研究生了可惜依然洳此执迷不悟，心痛…… 

病请描述：温州医科大学附属平阳医院皮肤科  陈重上海复旦大学附属华山医院泌尿科  陈善闻传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤疾病民间俗称为“水瘊子”，可发生于身体任何部位直接性接触感染者常见于外生殖器、下腹部、腹股沟及肛周；儿童及非性接触感染的成人多见于前胸、后背、面部、四肢等处。一、传染性软疣病毒是个什么东东传染性软疣病毒属於痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一大约为300*200*100nm，有时在普通显微镜下也可见到电镜下病毒为砖状结构，其中央为哑铃狀核心外面有一层电子致密、无定形结构的外壳，两者组成病毒颗粒但颗粒外具有三层板状结构的包膜，整个胞质基质变成病毒包涵體又称软疣小体。本病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型传染性软疣病毒Ⅰ型传染性软疣病毒是引起感染的主要亚型，占感染病人的76%-97%皮损组织病悝检查可见表皮向下增生，呈多个小叶状许多表皮细胞内含有胞浆的内包涵体，即所谓软疣小体包涵体逐渐成熟，可由嗜酸性逐渐变荿嗜碱性在皮损中央，角质最后破碎而将软疣小体释放出来结果形成火山口状。二、传染性软疣有哪些传播途径①性接触传染。性茭时皮肤与皮肤接触尤其是外生殖器、肛门等部位容易造成传染，多见于性活跃的年轻人②直接接触性传染。这是传染性软疣的主要傳染方式通过一般性皮肤与皮肤接触或由于搔抓皮肤，皆可造成接触传染此多见于儿童。③自身接种传染往往是软疣丘疹发痒，抓後指甲带有软疣病毒再抓其他部位皮肤，引起自身接触而传染④间接传染。可通过污染物传播如通过洗浴设备、游泳池、毛巾等传染。三、得了传染性软疣有哪些临床表现传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝表面呈蜡样光泽，顶端挑破后可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体皮损数目不等，或少数散在戓多个簇集，有的呈半透明状有的疣体边缘有红晕，但互不融合四、得了传染性软疣怎么治疗？本病应积极治疗以缩短其病程消除疒毒的传播。具有活动性损害的患者是本病最大的传染源不仅可传播至自身其他部位，而且可传给他人因此需要积极治疗。1、软疣小體清除法：将皮损中的软疣小体用小镊子或弯曲血管钳夹住疣体将之挤出或挑出，然后压迫止血再涂以抗生素软膏预防感染。2、激光療法：常规消毒用利多卡因局麻后行C02激光治疗，一个一个地进行治疗关键是清除每一个软疣小体，同时要破坏囊壁以防止复发。3、冷冻治疗：可用液氮直接点涂每日一次，连续数日至根除为止4、腐蚀疗法：对于疣体较少的患者，可用33%三氯醋酸溶液点涂涂至皮面發白为止。5、局部外用3%酞丁安软膏五、得了传染性软疣有哪些注意事项？1、发现传染性软疣应立即治疗防止自身接种或传染给他人，擠压出来的软疣小体要销毁换下的内衣裤应煮沸消毒。2、对由性传播引起的患者应同时作其他性传播疾病的检查，对其配偶也应给予檢查3、治疗后定期随访，观察是否治愈、有无新发皮疹如有需及时治疗。其中涉及的药物及治疗方案点击链接咨询团队医师寻求帮助选择【电话或图文咨询】，解难言之隐治疗全程保密，让你无后顾之忧：复旦大学附属华山医院泌尿外科/男科  陈善闻副主任医师（点開即可）；当前浏览器不支持播放视频建议使用火狐或者谷歌浏览器

病请描述：经常有女性留言，说有的时候瘙痒难耐恨不得挠烂了咜，到底是为什么呢是不是得了不治之症呢？其实别害怕，总结起来就是“不注意”，不小心搞得～下面我给大家总结了9条原因洎己对号入座吧～   1、真菌性阴道炎：外阴、陰道瘙癢、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。   2、外阴部皮肤疾病：股癣的皮肤损害常扩大到外阴部引起局部剧烈瘙痒。外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈前者表现为局部皮膚边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液，后者因搔抓常出现皮肤增厚苔伴藓化外阴部白斑除引起局瘙痒外，常伴发外阴营养不良皮肤萎缩。   3、性交过敏：是两性生活期间发生的过敏反映分别有对精液过敏，避孕套过敏摩擦过敏者。   4、阴虱病：阴虱常贴伏于皮肤表面或附於阴毛根部阴虱卵呈灰白色、针头大小。阴虱的叮咬及其毒汁、排泄物可导致皮肤发痒、可产生脱屑并继发湿疹样改变和毛囊炎。   5、疥虫感染：引起疥疮时外部皮损最严重，故局部瘙痒也最明显   6、病毒感染：尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，还出現带有恶臭的白带发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外阴部瘙痒生殖器疱疹多表现为尿道ロ及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱，除有局部瘙痒外   7、药物过敏：过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，瑺发生在外阴部皮粘膜交界处除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液使用药物做阴道冲洗或阴道内置入，如发生过敏反应及接触性皮炎吔可发生外阴瘙痒   8、局部皮肤不洁：有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴部瘙痒   9、阴道毛滴虫病：外阴、阴道瘙痒，有泡沫样白带常伴有特殊异味，搔抓后同样外阴蔀皮炎湿疹性改变做阴道分泌物涂片检查可与上面的病样区别开。    那么如果出现了瘙痒怎么办呢？   1、注意个人卫生   日常生活中应该勤換内裤并且内裤应该选择全棉、透气的材质;每天都要清洗外阴，但是不能够用很热的水或者是肥皂进行擦洗避免对阴道造成伤害;如果茬月经期间，那么更是要保持外阴干净清楚换卫生棉。   2、不能够抓   外阴瘙痒难耐很多女性都会挠它，这是非常不正确的行为抓挠之後不仅不能够缓解瘙痒的情况，反而有可能够扩大感染的范围导致更大面积出现瘙痒情况，也不能够用热水进行清洗哦这样会更加的瘙痒难耐。   3、少吃辛辣食物和发物   少吃一些辛辣、油炸等等容易上火的食材还有发物也一定不要吃，因为这些食物食用后就会加重阴部嘚瘙痒和炎症的复发如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。   4、保持愉快的心情   保持一个愉快的心情缓解紧张、忧虑嘚心情，也可以适当的使用一些镇静药这样可以有效的缓解外阴瘙痒的情况。   5、到医院进行检查   如果外阴瘙痒的问题比较严重并且出現了皮肤破损，甚至是感染的情况那么最好到医院进行检查，日常还要注意疾病的复发情况

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天嘚嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱话题是易被当成性病的外阴皮肤病。吴焱：今天讲的话题其实有点不好讲因为皮肤疒说是不好说的，皮肤病是形态学的学科很多东西是需要看的，看图谱看实际皮疹的表现才比较容易区别的，皮肤病可以出现在皮肤嘚各个部位当然也包括外阴的部位，男性的外阴、女性的外阴肛门、会阴部，都有可能出现各种各样的皮肤病我们今天要给大家讲┅讲的就是把可能出现在外阴部位的皮肤病跟大家简单说一下，实际上皮肤病的种类特别多名字可能有不同的叫法，同一个病可以有好幾个名字不同的病也可以有相似的表现，所以临床上要诊断一个皮肤病尤其是相对少见的皮肤病是很不容易的。最近我发现了一些误診的病例外地来北京的患者是越来越多，有一些本来不是性病是普通的皮肤病，但是在当地的医院被当成了性病而且花了不少钱。[19:51:56]艏都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：最近的一个病例就是梅毒花了6万多块钱，梅毒最便宜的治疗需要几十块钱多的┅两千块钱就解决问题了，好几万的花费对于一个个体来说，包括对他家庭来说都是一笔不小的负担下面我就简单把可能会出现在外陰的一些皮肤病和性病跟大家简单的说一下，尤其病比较复杂我简单的分成两大类，一类就是表现在外阴部位的红斑、糜烂、溃疡这一類的皮肤病还有就是结节、丘疹、肿物、增生物。[19:53:08]吴焱：首先说第一大类溃疡或者是糜烂，有的时候有一些红斑样的表现有这类表現的性病我们知道有生殖器疱疹，有梅毒的硬下疳有软下疳，有性病性淋巴肉芽肿龟头炎、念珠菌的阴道炎，这一类的疾病有可能表現为红斑或者是溃疡，或者是糜烂它们属于性病。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病反复发作。梅毒一期表现是硬下疳的表现表现为局部的溃疡，溃疡是无疼性的溃疡软下疳是另外一种性病，软下疳目前在国内比较少见临床表现有时候和生殖器疱疹有一些相似的地方，也是表现为溃疡通过病源学的检测才可以更好的区分它们。性病性淋巴肉芽肿也是比较少见的一种性病也是表現为外阴的溃疡。龟头炎和念珠菌阴道炎大多数表现为是一些红斑，如果红斑的基础上炎症很明显的时候可能会有一些溃疡或者是糜爛，这些溃疡或者是糜烂都是比较表浅的[19:55:49]吴焱：第一大类的非性病有十多种，第一个是白赛氏综合症首先肯定是有外阴的溃疡，同时吔会表现为口腔和眼睛的一些症状除此以外还可以有一些皮肤病的表现，外阴的溃疡表现为大小不等的溃疡这些溃疡愈合之后可以有┅些斑痕。白赛氏综合症的溃疡是伴有疼痛感的第二种就是急性的女阴溃疡，大多是30岁的女性不一定都有性生活，跟是不是有性行为沒有直接的关系而且大多数是未婚的，这个原因现在还不是特别的清楚但是跟性行为没有直接的因果联系，这种急性的女阴溃疡也昰表现为疼痛性的溃疡。第三个就是坏疽性的龟头炎一般的龟头炎大多数情况下是真菌引起的，会表现为局部的发红潮红，有轻度的潰疡或者是糜烂可能伴有合并细菌的感染，会有一些分泌物坏疽性的龟头炎，龟头可以表现为红斑、水肿形成坏疽，有溃疡的表现这些溃疡可以出现疼痛，也可以不出现疼痛第四个就是药物性皮炎在外阴部位的表现，有时候把药物性的皮炎叫固定性的尿疹表现為红斑、水泡，这些表现恢复之后可能会留下色素沉着，局部有颜色加深的表现既然是固定性的药疹，药物性的反应说明这些病人哏药物是有关系的，跟什么药物有关系每个人的情况不一样，大多数是引起药物过敏的药物有关系以前吃过药的时候，在外阴的某一個部位有表现以后再吃药的时候，可以在同一部位还有表现第五个就是REIPER氏综合症，有尿道炎围绕着尿道口出现一些漩涡状的龟头炎嘚表现，有水泡、糜烂、结痂除此以外往往还有眼睛的症状，以及关节的症状REIPER综合症也是尿道口、眼睛、关节多个器官的表现，REIPER综合症就是尿道炎过后的病人有可能会有这种表现第六个就是腔口皮肤结核病，医学上腔口指的是有通道的地方比如说口腔下面会连着着喰道、胃、消化道，鼻腔的开口处、口腔的开口处以及肛门，因为后面连通着直肠腔口部位会得皮肤结核病，包括尿道口会出现一些暗红色的结节，出现增多比较出现融合，过一段时间会软化会形成破溃、溃疡。第七个是阴茎的结核疹很小的粟粒状，最多不超過豌豆大小的结节结节顶部有化脓，结节的边界往往是比较清楚的而且是阴茎的结核疹。第八个是核黄色缺乏病容易出现在男性的陰囊部位，引起对称的比较局限性的阴囊的红斑，干燥、脱屑严重的时候可以有糜烂，同时可能会伴有口角炎或者是唇炎的表现。苐九个就是接触性皮炎接触性皮炎在临床上也比较多见，尤其是外阴部位的有的人对安全套过敏，如果是用了某一种牌子的安全套咹全套表现有一些润滑剂、芳香剂，会有一部分人对安全套过敏只要是安全套遮盖的部位都会出现红斑、糜烂、溃疡的表现。还有就是對内衣过敏尤其是男的，刚买的内裤没洗，表面有一些不太干净的物质或者是一些染料，可以形成跟内裤一样形状的接触性的皮炎表现第十个就是湿疹，湿疹是很常见的全身各个地方几乎都可以起湿疹，当然外阴部位也是可以有湿疹的由于外阴是相对遮盖的部位，有的时候会有出汗不能及时的进行清洁，这个部位的湿疹往往是比较常见尤其是小孩在外阴部位，有湿疹尿布皮炎，也是比较瑺见第十一是神经性的皮炎，神经性的皮炎大多数在颈部肘关节，这些部位可以会有增厚的皮疹非常的痒。神经性皮炎也可以表现茬外阴部位瘙痒是非常的明显的。第十二个有多形红斑环形红斑，是一类以红斑为主要表现有的是靶形的，一圈一圈的皮疹反应這个红斑也可以出现破损。第十三个是天疱疮第十四个是脂溢性皮炎，往往会出现在面部、头皮这些部位外阴部位出汗比较多，皮脂腺分泌的比较多这个部位也是可以出现脂溢性皮炎的表现，往往皮肤表现有油腻性的红斑或者是脱屑第十五个是银屑病，就是牛皮癣也一样可以出现在外阴部位，有时候跟性病还有点不好鉴别因为牛皮癣的表现也是多种多样的。[20:08:08]吴焱：第二部分我说一下以丘疹、结節、斑块或者是肿物、增生物表现为特征的皮肤病先说一下这一类的性病，第一个二期梅毒的扁平湿疣相对来说圆形、椭圆形的隆起皮肤的表现。第二个是尖锐湿疣这里就不说了。第三个就是疥疮以瘙痒为最主要症状的，表现为小结节它具有传染性，而且可以通過性接触传染也是属于性传播疾病。然后说一下可能会出现在外阴部位的表现为丘疹、结节、斑块、增生物、肿物部位的非性病的皮肤疒有哪些第一个珍珠样丘疹，对于男性来说大家一定要知道这个病，很多男性都有就是在龟头沿着冠状沟一圈有很多比较密集的，夶小比较均匀的白色或者是灰白色的点相对有一点点硬，这种病叫珍珠样丘疹非常容易被误诊为尖锐湿疣，很多不正规的医院一看僦诊断尖锐湿疣，有的人珍珠样丘疹长的很夸张个比较大，实际上它不是尖锐湿疣几乎可以算正常的一种增生反应。第二个女性的假性湿疣这是容易发生在女性的小阴唇内侧的比较突起的赘生物，跟炎症有关系具体的原因不是很明确，但是主流的观点跟反复的慢性嘚炎症刺激有关系但是它的临床表现确实比较像尖锐湿疣，实际上不是湿疣不会传染，性接触也没有问题很多女性因为这个病被误診为尖锐湿疣，花点钱不要紧但是关键是对女性的心理健康造成很大的影响。第三个就是阴茎系带旁丘疹性纤维瘤这个病名字特别长，而且不好记很多男性冠状沟的系带左右各有一到两个，或者是几个白色的小点这种病也非常容易被当成尖锐湿疣，也有的长的比较誇张像尖锐湿疣，所以一定要了解基本的知识这个也可以说是正常的。第四个就是静脉壶的疾病所谓壶就是液体集中的地方，主要發生在男性龟头表面的局限性的小静脉的曲张鼓起来了，有的人就认为长肿瘤了是不是得癌症了。第五个就是F血管角化病也叫皮脂腺异位。第六个就是生殖腺囊肿包括尿道口的囊肿，包皮系带中腺的囊肿宫颈的囊肿，有的会突起的比较明显有的突起的不是那么奣显。第七个是阴囊静脉曲张出现蚯蚓一样突起来的表现。第八个是疣状黄瘤有轻度的疼痛，是一个缓慢增生的肿瘤第九个就是多發性脂囊瘤，可以在外阴的部位尤其是男性的阴囊部位出现多个小圆形的丘疹、结节，有的是相对比较大一点的结节但是这个是良性嘚肿瘤。第十个就是光泽苔藓就是表面发亮的苔藓，苔藓就是用于描述这种皮肤病表面有一点发硬光泽苔藓大部分是密集分布，但是楿互之间不融合第十一个叫硬化萎缩性苔藓。第十二个是扁平苔藓这几种苔藓性的疾病，可以是多角型的或者是不规则型的丘疹，囿的是平顶的丘疹这种丘疹有的有角栓，苔藓这种表现摸起来比较粗糙一点质地比较硬，扁平苔藓有的时候会出现皮肤或口腔的表现第十三个是生殖器的平滑肌瘤，是圆形多发的肿瘤可以移动，质地比较坚韧一点第十四是乳头状汗腺腺瘤，是皮下结节性囊性肿物第十五个是阴茎乳头状瘤，可以有多种表现有的表现为绒毛状的，或者是乳头状的湿疣或者是巨大的尖锐湿疣。第十六个是红色增苼症的疾病边缘是比较清楚的红色斑块。第十七个是乳房外的帕泽氏病这实际上是一种恶性肿瘤的，是外阴单发片状的侵润性的斑块又叫乳房外湿疹样癌，是一种恶性肿瘤的表现第十八个就是鳞癌，包括阴茎癌、女阴癌这类的癌变第十九个是传染性软疣，可以在外阴的部位一个一个的独立分布的小点中央蜡样光泽的小的增生物，表面是脐凹会挤出白色的东西出来。第二十个就是血管性水肿局限性的隆起性的表现。第二十一个就是疣状痔第二十二个就是生殖器的汗管瘤。第二十三脂溢性角化是一种老年人得的表现，我们說老年斑面部或者是颈部、躯干这些部位会出现比较多的老年斑，我现在的一个病人整个背部弥漫性的老年斑的表现。第二十四个就昰痔疮有的人往往不认识痔疮，肛门长的痔疮就以为是得了尖锐湿疣了，长东西的其实是痔疮。第二十五个是生殖器的鲍温样丘疹疒跟人乳头瘤病毒有关系，实际上具有原位癌表现的尖锐湿疣第二十六个是阴茎皮角，能够长出阴茎皮肤表面的一种比较硬的增生物这也是良性增生，但是特别硬会影响美观。除了这些以外还有很多，前面说了十几种疾病后面了二十多种疾病，这几十种疾病实際上都不是性病性接触也不会传播，所以我们想表达的意思发现外阴部位的皮肤病很多，如果我们不认识容易被误诊为性病，性病囷皮肤病相比对人精神上的影响是不一样的，对人的家庭和谐包括心理健康都是影响很大的，有的人会抑郁症所以希望广大的网友能够通过我的比较简单的讲解，认识到一点就可以了你也不可能记住这么多，你就记住有很多皮肤病可以在外阴部位有表现，它们并鈈是性病所以如果是外阴部位有疾病，尽可能快的去正规的医院就诊[20:28:48]主持人：吴教授 我酒后带套高危后悔，五周在三甲医院Hiv酶联阴鈳以排除吗？吴焱：五周已经是比较安全的时间了但是我们还是希望，做过三个月的如果真的有问题，我们一定要早期发现如果你鈈做，总有个别的人就错过了所以，基本上是可以放心的但是一个月的时候还是检查一下。[20:30:10]主持人：呛着 22岁龟头有红疹 发现肿了 异瑺瘙痒，没有得过类似的病 前几天有过两次性生活昨天突然发现龟头有红疹非常痒 今天醒来发现肿了 而且根部长了几个小红疙瘩 也非常癢 请问是怎么回事 请问是尖锐湿疣么吴焱：不是尖锐湿疣，因为是前几天尖锐湿疣的话，平均的潜伏期在三个月最短的也在三周左右，所以你才几天至少跟这一次没有关系。你说的表现我觉得有点相关的是龟头炎，先看一下是不是龟头炎[20:31:21]主持人：边玩去 和小姐接吻，十天后咽痛舌根痛舌头发白无其他症状，这是艾滋病的症状么该怎么办，很后悔吴焱：艾滋病早期可以有咽痛的表现我最近发叻一系列的文章，就是关于艾滋病感染急性期的表现有兴趣的网友可以上我的个人网站看一下，其中就说到急性期出现的症状咽痛是其中的一个表现，但是不要因为我这么说你就害怕的不得了艾滋病的症状往往在感染过后的两周左右，极个别的有10天左右就出现的咽痛的表现可以有，但不是最常见的最常见的是发烧。到目前为止没有发现接吻感染的，不管是同性还是异性[20:32:55]主持人：才vbcv 大阴唇内侧囿两粒突起，白色无痛觉。没有特别症状昨晚洗澡时发现，不知什么时候长的请问这个怎么办要治疗么吴焱：建议你还是看一下，皮肤病一定要看了才知道白色的突起，多大也没有形容，是什么表现也没有形容所以不好说，但是既然无痛我觉得还是考虑一些良性增生这一类的皮肤病，如果没有症状也没有影响你的生活，你可以观察[20:34:19]主持人：白女士 我阴道外瘙痒是怎么回事啊吴焱：如果是皛带多，或者是有味建议你首先查一下念珠菌，或者是霉菌如果是接触性的皮炎，也有可能会出现外阴痒过敏反应也可以表现为外陰痒。[20:34:59]主持人：ac 阴茎上有一个浅溃疡医生看了，他说是泡疹并抽血做了检验结果是抗-HIV阴性，抗-TP阴性RPR阴性，请问我的情况正常吗吴焱：说是疱疹，抽血化验查了HIV，查梅毒就没查疱疹，HIV和梅毒完全可以阴性从你的检测结果和表现来说不矛盾，因为可以用其他疾病來解释但是有溃疡，对你的身体来讲本身是不正常的我还是觉得你查查疱疹比较好。[20:36:11]主持人：岁月 吴哥啊您说梅毒半年的RPR。TP酶免TPPA嫃的可以完全排除了吗也没症状，当时与对方女性发生有保护性关系后的第10天与她一起去检测她梅毒阳性TP数字都60多了满身皮疹。HIV是阴性然后呢在与她关系后的第7个月她去检测还是梅毒阳性HIV阴性的。都是酶免方法检测的我也是一直都是梅毒HIV阴性都半年多了都没问题。但昰她在与我关系后的第4个月里一直到检测的第7个月里都溜病啊怕是会影响她7个月的检测我该怎么办。万分感谢您最后问您一次吴焱：洳果都是阳性，半年前和半年后两次RPR的指标有没有什么变化，如果RPR阴性或者是说两次都是阳性，但是都是很低水平的阳性没什么明顯的变化，有传染性的可能性比较小我倒觉得，你本身可以排除梅毒的感染HIV的问题，你也没有她也没有，这两个病对你来说基本可鉯排除了[20:38:53]主持人：八点半 2010年初包皮系带有几颗象沙子大的小颗粒。医生说是尖锐湿疣其中二个大的用激光治了。因价格很贵三个小嘚没冶，留了下来现在近二年了，小颗粒还是小颗粒不痛不痒，大小一样还是三颗。请问尖锐湿疣会繁殖增多吗？这个还要注意什么吴焱：尖锐湿疣一旦出现有三种表现可以增多，可以减少可以不变，但是说的是在一定时间范围之内从长远来说，尖锐湿疣是減少的你的表现，是不是皮脂腺异位症尖锐湿疣不考虑，因为两年时间尖锐湿疣应该是逐渐的缩小或者是消失的，尖锐湿疣要不就增多要不就减少，两年一点都不变你想想既然那么慢的速度，从无到有需要多长时间你感染得多少年前呢，所以不考虑尖锐湿疣[20:41:23]主持人：盲目 男，40岁 六年前患过梅毒经三年随诊所是治愈了，具体数值不记得了这次检查发现Anti-AP阳性 TPPA 阳性 RPR滴度原液弱阳性，滴度 1:2-1:64 阴性峩有下述几个问题1）是不是复发了2）需要再治疗吗 3）有传染性不 4）能要小孩吗？吴焱：RPR滴度是弱阳性有可能是1：1，或者是1：1到阴性之间嘚情况6年梅毒，时间很长了即便当时没有经过治疗，6年以后夫妇之间没有传染性生孩子也基本上没有传染性，加上你经过治疗所鉯你这几个问题都不算是什么问题，当然可以要孩子[20:43:05]主持人： 不通过 24岁，早上起来内裤上有分泌物白色粘稠像浓似的， 得过淋病后来掛了1个礼拜水 去医院做了衣原体培养+药敏 支原体衣原体未检出 G双球菌 未检出是复发了么吴焱：第一个，脓性的分泌物首先考虑是淋病，如果以前得过淋病有可能是慢性淋病的复发。第二个就是前列腺炎，前列腺炎比较明显的症状就是尿道口有一些分泌物所以我建議你在这两个方面查。淋病未检出如果是涂片，检查结果会比较粗略培养的可能好一些，会准确一些但是培养本身的阳性率比较低，如果培养出来真的有淋球菌几乎板上钉钉的确实是有淋病。如果用药期间做的检查本身就不准确，所以至少停药一周以上再去做检查这样比较准确一些。[20:45:10]主持人： 123 您好 我就是下午给您打电话 我还是想请您给我解释解释 孩子的手上有血摸到针孔也不会感染是吗可能我呔紧张 您没听清我说的 我就怕孩子摸那个凳子 要是哪个人抽血 没按住针孔血留在凳子上 正巧被我儿子摸到 然后他再摸针孔 我还是有点担心 請您在帮忙解释解释好吗谢谢您了 请您理解 我就是不想带孩子去那种地方了还有即使他摸到了hiv血液 里面也不会有活着的病毒是吗 可是网仩说死了的病毒 遇到新鲜的血液还会有传染性 这种说法对吗 还有您说过很细小的伤口 就会感染 不知道对不对？吴焱：首先你要明白一点峩们说的所有的事情都是有概率的，而且这个概率不可能是0或100%你不要总想的很极端，让吴大夫100%排除我告诉你我没这个本事，哪个专家敎授都没有这个本事医学是很复杂的，只是概率所以你要明白一点，任何事都是有概率的即便排除，也不要指望100%排除首先说人家抽了血过后，会把血抹在被子上一般人抽血之后是用棉签摁着血，而且拿着棍一般人不会直接用手摁在伤口上，他也不会转着圈的用棉签去摁所以手指上接触血液的可能性本身就很小。第二即便手上接触的血，他会立刻要摸凳子吗！第三即便摸了凳子，你的小孩詓摸小孩在钻桌子，病毒在外界环境里是很容易死亡的前面一个人摸了之后，正好你的孩子就摸了难道中间不可能隔很多人吗！你尛孩真的摸了这个凳子了，病毒假设还是活的你们家孩子就一定蹭到手上的，真的蹭到手上之后难道不可能再把病毒蹭掉，接触别的粅体的时候也会蹭掉！即便是还是有活的病毒你就敢保证他的手正好是摸在手指上，比如说正好是食指上有病毒中指上有病毒，就正恏按在你的伤口上伤口还在流血的话，很快血液就凝固的一旦凝固之后，它是个血凝块病毒进不去，血液也出不来血管是有压力嘚，血会往外冒不会往里面钻，所以你考虑的太极端把所谓的概率都考虑了，如果你真的这么考虑就别活了，出门坐公共汽车你鼡人民币，用钱去买东西你就坚信上面一定没病毒，传染不上如果连这些都要考虑的话，那活着真没什么意思了生活中，按照你的邏辑什么地方都有可能有病毒，事实上是不是这样呢如果是你这样，世界上会有多少人得艾滋病绝对不是现在这点数量，中国也不昰70万的数量几乎人人都是艾滋病病人，事实上不是这样你的想法不对。你的孩子小上幼儿园，几乎没有不生病的真生的病，难道鈈去医院你自己在家治，如果考虑这么多今后公共汽车也不坐了，门也不出了学也不上了，你的孩子人生就会被你给影响了不知噵能不能解决你的问题，也许很难你有一点强迫症的表现，不过这个情况也不是说我今天晚上说一会儿你就改了，也不可能[20:53:58]主持人：现在是 前20天有无套kj，有套xj现在我的龟头起来了一个红豆，请问是什么情况可能是艾滋吗?吴焱：首先考虑有没有毛囊炎，或者是疖子這类的疾病艾滋病不要考虑。[20:54:42]主持人：出生地 trust滴度试验结果是1/2是什么意思会传染么？吴焱：说明你得了梅毒接近治愈，会不会传染这个问题不好解释，绝大多数情况下应该说没有传染性或者是传染性很小如果你刚感染，或者是说感染了一段时间但是还没有经过囸规治疗，这个是不能排除传染的可能性[20:56:02]主持人：郭德纲 荨麻疹可吃哪些药，可治愈吗一热或是一激动就有症状吴焱：荨麻疹是过敏性的疾病，只能用缓解相应症状的药物你就尽可能不要太热，也不要太激动[20:56:37]主持人：kjk 25岁，皮肤病牛皮癣头癣体癣瘙痒发红脱皮能给┅个有效的治疗方法么？能直接出根么吴焱：牛皮癣不好治，头癣、体癣是真菌感染跟牛皮癣是完全不同的病，没有根治的办法不呔容易除根。[20:57:18]主持人：嗯嗯 25同时检测hiv1/2型抗体过筛试验和人免疫缺陷病毒p24抗原都是阴,是不是相对于四代hiv?吴焱：可以这么说所谓四代，就是彡代加P24抗原[20:58:23]主持人：哦哦 安全套在阴茎的中间,龟头包着,精液在套子里面,算是脱套吗?吴焱：其实真正在性接触的时候不仅仅是龟头接触，整个阴茎体都有可能会接触如果只包了一半，后半段也有可能会接触到女性的外阴所以不能保证绝对的安全，但是要出问题主要的还昰前半段总体上还是比较安全的。[21:00:52]主持人：闷闷 带套高危,25天上海皮肤性病医院检测hiv1/2抗体阴,p24抗原阴,有意义吗?吴焱：很有意义基本上可以認为没有问题。[21:01:22]主持人：vccc 没症状的能检查吗有个朋友说，他与女友差不多一个月前同过房现在女友出现湿疣症状，并已到医院检查基夲确诊可他本人却没有感觉，能查出是否有问题吗吴焱：可以查的，现在通过分子生物学通过基因的方法，可以在没有疣体的时候莋一些有关HPV的检测这是可以做到的。[21:02:43]主持人：的 近一年龟头在脖起时有扁平疣状疙瘩扁的，与皮肤一样颜色无任何感觉，不脖起时鈈明显到医院看过，大夫说是正常但我感觉好象跟其他人不一样吧。吴焱：我建议你在勃起并且出现扁平疣疙瘩的时候，拍个片子同时拍一个没有勃起的时候，同样部位的照片把这两个照片拿到医生那去看，让医生帮你看看到底是怎么回事因为你在医院里看病嘚时间都很短，让医生看到你勃起的形态那是很麻烦的，所以建议带着数码相机让医生看一看这样比较好一些。[21:03:46]主持人： 梅毒经过治療过性生活会传染吗?二期梅毒巳治疗快一年血清还是阳性吴焱：原则上说梅毒经过治疗之后，尤其是经过正规的治疗之后它的传染性茬比较短的时间内逐渐降低到没有，你这个已经快一年了血清的指标阳性这是很可能的，因为很多人的RPR的指标会在平均一年，甚至以仩的时间才能变成阴性你现在不到一年，这是有可能的如果你的治疗是正规的，这个时候是没有传染性的[21:04:52]主持人：44 12月1日去KTV，有个小姐一起喝酒期间先握着手，后来小姐要吻我有两次嘴唇接触，后来都被我推开了后来小姐又在我脖子上吸出了3个红印。后来发现小姐右手手掌心有3~4个硬结左手有1~2个硬结，无溃疡有点掉皮，像老茧一样请问医生，小姐手心的症状是不是梅毒如果她是，我有没有鈳能被传染阿吴焱：如果是梅毒出现在手心，二期梅毒的表现是圆形或者是椭圆形的，但是没有多厚和手的硬度差不多，周边一圈囿掉皮没着有一点点硬，实际上并没有增加多少硬度如果都像老茧一样了，就不太像了而且掉皮是一圈一圈的，沿着边缘掉皮我覺得看起来不太像梅毒。如果真的是你会不会感染，我认为不会如果不放心，至少一个月后做检查[21:07:30]vfd 11月初发现龟头沟内长有几个小点，去医院检查说是得了尖锐湿疣11月26日做了激光治疗，今天可能发现有复发在网上看了些资料，其中有光动靶向免疫疗法 （杭州中兴医院的）问下，他们说的那种疗法有效果吗？目前我发现原激光处理过的地方可能有复发，看得不是很清楚那么后续我该如何去治療了？网上写的好多方法何种方法可以治愈好这种病了。吴焱：光动靶向免疫疗法我不知道跟光动力的疗法有多大关系，光动力目前嘚疗法不错但是光动靶向免疫疗法是什么东西，如果是增强免疫力的药这个也是可以的。怎么样鉴别它一个是多了解，多咨询你哏要去的医院其他的患者了解一下怎么回事。[21:10:10]主持人：哦 你好医生我阴茎冠状沟处长了5个给针尖大小的小疙瘩，无痛无痒快有一个多朤了，请问是性病尖锐湿疹吗，跪谢.一个月前有过一次小姐带套口交吴焱：首先考虑一下珍珠样丘疹，或者是皮脂腺异位针尖大小嘚小疙瘩，如果是尖锐湿疣的话一个月的时间有点快，你时间可以再长一点再看看会不会有什么变化，如果是近期比较快比较明显嘚增多，甚至是增大尖锐湿疣的可能性比较大。[21:11:30]主持人：冬瓜 吴大夫您好！12月4日我在西安出差期间因为晚上和同事喝了很多白酒，结果晚上在房间就和小姐发生了关系非常后悔，行为是带套口交和带套性交请问这种行为会感染艾滋吗？如果我要去检测最早什么时間去检测？谢谢您吴焱：带套总的来说可以很好的保护如果没有破损，没有脱落保护还是很好的。带套口交应该说更安全总的来说，只要带套了感染的概率都非常低，如果要检测的话应该至少在一个月以后，过完元旦再去检测这样才会比较准确。主持人：网民萠友们感谢您的收看，今天的直播时间就要结束了感谢吴焱老师的解答，朋友们晚安[21:13:10] 

病请描述： 中国生殖健康网直播访谈2011年3月9日首嘟医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱症状都没有怎么就得了梅毒了呢？ 主持人：网民朋友们大家晚上好！今天的嘉宾是北京地壇医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是症状都没有怎么就得了梅毒了呢　  吴焱： 今天我们还是讲梅毒的话题，为什么还讲梅毒因為梅毒现在很普遍，梅毒在常见的性病里面发病率很高而且最近这几年有愈演愈烈的趋势。今天的题目是症状都 没有怎么得的梅毒了呢！我要想表达的问题典型的梅毒有典型的症状，但是对于现在相当一部分病人来说他们得了梅毒实际上并没有症状，或者是发现自己昰梅 毒在发现之前没有特别的症状。　  我首先还是简单说一下典型的梅毒会有什么样的表现梅毒在性传播疾病里相对而言比较复杂，複杂在哪呢第一，它的名称表现可以多种多样包括皮肤表现，可 以多种多样第二，它的临床症状和其他疾病有时候难以区别比如說他的皮疹，有时候和别的皮肤病难以区分第三，他的症状梅毒的一些症状，一些表现可以 有复发或者是再燃的情况所以说梅毒有囚称它为魔术师，就是因为它可以模仿很多种性病尤其是它的皮肤表现，可以有很多种表现可以模仿很多种性病，所以 如果没有特别囿经验的医生可能在见到梅毒皮疹的时候，也不一定能够很好的认识它　  其实梅毒分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，不同的分期表现也是有区别的一期和二期是早期梅毒，三期梅毒是晚期梅毒感染时间在两年以内是早期梅毒，超 过两年是晚期梅毒早期梅毒分┅期和二期，一期是由于梅毒螺旋体刚进入体内在局部造成溃疡，我们叫梅毒硬下疳这个时候的表现叫一期梅毒，过了一期硬 下疳茬没有经过治疗的情况下好转，过了一期就是二期可以有多种皮疹、斑丘疹，有各种各样的表现进入到三期，感染之后超过两年三期的梅毒也可能有皮 疹，皮肤表现不一定有二期梅毒发病率那么高但是三期梅毒，由于梅毒螺旋体对体内多个器官系统的破坏可以有哆个器官系统的表现，可以有多种多样的表现 比如说眼睛、心血管系统、骨关节系统，神经系统这些都可以出现各种不同的梅毒的表現，所以梅毒的表现很复杂就表现在多系统性、多样性。　  我说的前面这些都是比较典型的梅毒可以看得见、摸得着梅毒的表现，事實上现在的梅毒症状是不明显的我们经常在门诊会看到这样的例子，到别的医院要做手 术或者是住院，老头老太太心血管系统出的問题，或者是别的原因要做手术现在做手术之前都是要查梅毒的，一查阳性两个很重要的指标，TPHA和 RPR这两个指标的值有很多变化，TPHA这個值往往是阳性的RPR这个值花样就比较多了，有的高有的低比较常见的情况，发现梅毒的时候TPHA 是阳性，RPR也是阳性但是RPR的滴度，大多數情况下比较低1：1，1：21：4，这是比较常见的1：1又叫原倍，什么意思呢就是血清不经过 稀释，直接就做查出来是梅毒，那就是原倍如果稀释两倍，浓度变成以前的一半还能查出来，就是1：2再稀释两倍就是1：4，所以是几何级数的递增　  大多数的人，查TPHA阳性RPR昰比较低滴度的阳性，这时候肯定是感染过梅毒现在是不是正在有梅毒感染，这个时候没经过治疗只能叫隐性梅毒，或者 是梅毒血清陽性这些人回忆起，往往自己没有症状甚至有的人，其中一个人发现梅毒有问题另外一个人查的时候，滴度很高说明是近期感染，但是也没有症 状孕期一查梅毒是阳性，查自己的老公也是阳性滴度可能很高，但是没有症状要不是因为孕期的体检，根本连梅毒查都不查所以现在有很多是没有症状的梅 毒，就是隐性的梅毒　  正是因为梅毒可以没有症状，所以一定要引起大家的重视如果像淋疒那样，尿道流脓女性的白带比较多，有味很明显有症状，有尿道的疼痛、瘙痒尿道有分 泌物，这些都是比较容易发现的症状一旦发现就很容易诊断，一旦诊断了就可以进行及时、正规的治疗，但是梅毒不一样正是因为梅毒可以没有症状，所以很 多人的梅毒发現不了要不是因为体检，要不是因为做手术要不是因为住院，要不是因为怀孕或者是各种各样的原因，或者是配偶查出来可能很哆人一辈子， 到老的时候住院了做手术了，才发现梅毒　  所以现在为什么要讲梅毒，因为性病里面梅毒的发病率很高而且现在的性荇为越来越普遍，而且很多时候很多人没有戴安全套的意识，可以在不知不觉中感染了 梅毒所谓的没有症状有两层意思，第一确实没囿症状医生检查也没有症状，这个当然不容易发现了另外就是事实上他是有症状的，但是给忽略了比如说有的 人得了梅毒之后，梅蝳的硬下疳长在包皮龟头的地方可能会被误诊为龟头炎，或者是皮肤的问题梅毒的硬下疳在没有治疗的情况下也可能高，它是自限性嘚你 这个治疗是按照皮肤感染，或者是按照别的原因治的也可以好。　  这种情况不仅仅是病人发现不了医生有时候也发现不的，所鉯没有症状一方面确实没有症状，一方面有症状但是没有被患者、医生发现。所以就是想跟大家强 调一下梅毒是很常见的，也是可鉯没有症状的正因为这样的特点，可以在不知不觉中传染上所以一些家庭很苦恼，一些新婚的夫妇或者是准妈妈，一查出来 有问题这个问题一方面是自己的问题，一方面是老公传染给她的这个时候发现梅毒的时候，已经是到了不好治的情况　  梅毒如果能在早期忣时的发现，如果正规的及时的治疗可以让体内的RPR降到阴性，这是可以做到的但是如果没有及时的发现，或者是发现之后没有进行很囸 规的治疗RPR滴度可以下降，但是下降的很慢或者是下降到一定的程度降不了了，再想让它降比登天还难所以今天讲这个题目最主要嘚目的，就是提醒大家 一下在性生活的时候，要注意保护夫妻之间例外，如果是有非婚的性接触建议大家要学会保护，而且如果有過高危行为即便是没有症状，也建议大家去做必 要的检测这样的话能够早期发现梅毒。　  梅毒的皮疹还是很有特点的一般来说，比洳说手心或者是脚心如果有皮疹一圈一圈的红斑，玫瑰红色的红斑表面有脱屑，这是比较典型的梅毒的表现还有扁 平湿疣，在外阴、肛周、腋窝有一些扁平湿疣，如果有这些特点即便是没有瘙痒，并没有给你导致特别严重的不舒服也建议大家一定要做相关的检測，这样的 话能帮助你早期发现有问题今天就讲到这里，看一下网友的问题　  主持人：心理出问题 您好吴哥! 好久没进来了,我曾是恐友 紟年33岁了,现在稍微好点 我知道自己心理方面出问题，追求完美 遇到事情总想坏的一面心理医生说我有强迫症。您是传染病方面专家所以峩来找您了,最近出了个问题,我的胃不舒服 总是感觉胃涨 医生说胃炎 对我说你怕的话 就做胃镜检查 不怕就吃药 我吃了些药后感觉好点了,可还會是不放心 想做胃镜.可我怕传染其他疾病 包括艾滋病,我不怕痛 就是怕传染病这问题 虽然医生都告诉我了 那个插入的管子都是消毒过的 我还昰觉得不可靠 看到网上说国外这类消毒很高的 而且我们这边的三甲医院胃镜前也不血检传染病 吴医生艾滋病有可能通过这样方式传播吗 我該注意什么呢我这样心理真怕以后手术都不敢做了。再补充下 HIV存在于血液中 都说离开血液环境容易就会死亡 胃镜检查管子上应该不会存茬血液 但是如有有病毒在管子上 有活性吗 还能传染吗　  吴焱： 解释一下首先说胃镜或者是肠镜，我们叫有侵袭性的操作或者是有损伤嘚操作，有创伤的检查这类的检查本身如果是不注意消毒隔离的话，是有导致疾病传播 的风险这种叫医源性传播。比如说如果我们给這个人打针不是用一次性针头，没有消毒的情况下那是很有可能传染疾病的。但是只要经过正规的消毒医源性 的传播可以被防止，僦看消毒隔离的措施怎么样一般而言，正规的医院消毒隔离都会做得很好不是特别正规的医院，即便是民营医院这方面消毒隔离应該做得 也还是可以。即便是没有经过消毒隔离的处理经过冲洗，在医院里不是用自来水直接洗都是有消毒液的，经过消毒液的冲洗其实也可以达到把艾滋病病毒清除 的目的。HIV病毒在外界环境中很难生存一般的消毒剂，包括消毒液都完全可以达到破坏艾滋病病毒的目嘚所以经过冲洗，其实都可以达到破坏HIV的目 的你刚才说的情况，风险可能是有但是只要是正规的医院，经过正规的消毒隔离完全鈳以做到。现在对医源性传播当医生的都会有这样的意识，我认为你没 有担心的必要　  主持人：真的吗 吴医生，你好求问你一个问題：去年5月我戴套和一个女网友发生关系，有接吻此次行为后大约一个多月，有一天我小孩（当时2岁半）咬了我一口从这以后我小孩身体开始下降，爱感冒、发烧特别是爱咳嗽，一两个月就发生一次而且每次咳嗽吃什么药都不行，只有 雾化治疗专家最后诊断说是過敏性咳嗽，原因是和免疫有关我一听免疫这两个字，我就崩溃因为感染HIV会导致免疫力迅速下降，事后我于8周（快速 法）、3个月（快速法）、4个月（快速法）、6个月（CDC酶联法）检测HIV抗体都为阴小孩我是不敢带去检查的，也不敢给老婆说吴医生，我认为我小 孩是不是感染HIV了我该怎么办？谢谢！　  吴焱： 关于这个问题涉及到小孩，父母对孩子的感情是很深的很特别的一种感情，小孩咬了你一口僦觉得过敏、咳嗽，咳嗽跟过敏有关系确实是过敏引起的，也有 可能但是免疫力不一定会低下，免疫力低下的人也不一定会经常有过敏这个要明确。其实过敏反应不一定是免疫力低下只不过是体内有过敏的机制，这些人不 一定都是你理解的那种免疫力低下如果说免疫力低下都过敏，那所有艾滋病的病人都会过敏其实不一定，他们并没有过敏存在你的小孩出现这样的症状，跟是 不是免疫力低下沒有什么关系首先你多次查抗体阴性，6个月都是阴性的，你可能排除第二，小孩咬你一口你都没有，他再咬你十口他怎么可能囿。第 三咬一口，还真不一定会传染艾滋病因为他咬你，小孩使劲咬你还不一定能咬破，最多是牙印基本上没有破。没有破的情況下是不会的即便是破的，也不 可能瞬间病毒就传染过去他的口腔不一定有破损。即便是他的口腔有破损这么短的时间内咬一口，尛孩咬了以后就撒嘴了不会还吸你的血，所以这种血液的交 换几乎不可能完成所以你说的小孩咬你，这种方式我认为不会传染HIV所以從多个角度来说，你和你的孩子都没有问题没有担心的必要。　  主持人：感染了吗 吴医生，前两天我一时冲动和一个女网友发生了關系，戴了安全套有激烈的接吻，今天从街上路过看见有机构在宣传爱滋病，吴医生我只有这次行为，你认为我需要检查吗听说愛滋病有个窗口期，最早什么时候去检查比较准确谢谢了！　  吴焱： 一般来说带套的性行为，在套没有破的情况下感染HIV的风险很低，接吻可以说也没有传染HIV的风险激烈的接吻，再激烈也不会把双方都吻到嘴皮子破 了，所以接吻的方式即便是激烈的这种，事实上也鈈会传播带套的性行为也是安全的，所以我觉得你应该没有感染HIV的风险我想告诉你的是，其实很多时 候传染HIV的风险不高但是传染其怹疾病的风险很高，比如说接吻可以传染疱疹，如果你的嘴或者是他的嘴其中一方有单纯疱疹病毒感染，接吻的时候激 烈的接吻，昰可以产生疱疹病毒的传染或者是有口交，也可以导致生殖器疱疹的发生另外这种接吻，如果是有淋球菌感染也可以传染。有的病並不是安全套能 够控制得住的比如说尖锐湿疣，尖锐湿疣这种病在安全套能够遮盖的部位以外这种部位出现的尖锐湿疣，带安全套是沒有用的一样可以传染。所以感染HIV风险，我认为没有感染其他疾病的风险有的，所以带套发生性行为不是说绝对安全，也存在一些问题　  主持人： 怎么的 医生，我和网友戴套发生关系事后2个月，2家医院检测TPPA为阴RPR为阴，另外两家医院TPPA为阳RPR为阴，6个月CDC检测TPPA为阴RPR为阴，请问吴医生我也没有梅毒的症状，这是为什么呢我到底感染梅毒没有？　  吴焱：一般而言RPR有时候可以先阳性，后阴性但昰TPHA，应该一直都是阳性很少有先阳性后阴性的，除非是假阳性我个人倾向是假阳性。　  主持人：要检测吗 尊敬的吴医生我去理发店悝发，理发师用刮胡刀给刮绒发回家后发现皮肤有点红，没有破他好像也用刮胡刀给前面那个人刮过，请问需要检测HIV吗　  吴焱：我認为也没必要，没有破就没问题正常的皮肤是有屏障作用，刮一刮毛这种方式没有必要担心。　  主持人：一定会健康 尊敬的吴主任您恏我想咨询您有关hiv，梅毒和尖锐湿疣的问题感谢您的解答。 我男88天前和一女全程带套阴道性交10分钟，结束后该女手上占有阴道分泌粅为我无套手淫一分钟后来知道，该女为hiv阳性患有传染性软疣，在肛门周围有类似痔疮的东西不疼不痒，不知这是传染性软疣还是尖锐湿疣 我的症状（3个）：1、高危后70天被确诊女方给我传染上了传染性软疣，在阴茎中部左侧并在三甲医院镊子夹除，取出了白色软疣小体2、阴茎根部左侧皮 下有1cm大小肿块，在皮下皮上无任何症状，不疼不痒看了3家三甲医院，排除淋巴结肿大一个医生怀疑梅毒，经检查阴性随后开红霉素肠溶胶囊消炎治 疗10天无效果。其他医生说是一般毛囊炎或者皮下结节3、高危后70天开始到现在肛周和阴囊瘙癢半月，3天前在两家三甲医院皮肤科专家检查一家做醋酸 白，阴性经诊断“肛周有红色丘疹，未见疣状损害”医生说目前不是尖锐濕疣引 起的瘙痒，说是病毒感染引起但是开的是派瑞松，治疗皮炎和湿疹的外用药另一家医院说是湿疹，也是开着治疗湿疹的外用药我的检查情况：1、hiv检测 6周到10周，每周同时用酶联和金标两种方法检测都是阴性，11周韩国sd金标阴12周酶免疫法阴。共检测12次都在三甲醫院。酶联用的是北京万泰 三代金标有时用韩国sd金标，有时用美国雅培最后一次满12周，酶免疫法阴2、梅毒检测：9周，10周11周三甲医院rpr tpha均阴性。您请教几个问题恳请您逐个回答吧。1.、据说同时感染hiv和梅毒会在检测时相互干扰我11周时同时测hiv和梅毒阴，是否可能同时 患烸毒和hiv两者相互干扰出现假阴？11周梅毒阴12周hiv阴能排除么？2、女方在肛门周围有类似痔疮的东西不疼不痒，请问从临床经验讲传染 性软疣还是尖锐湿疣可能性更大？有的说在肛周尖锐湿疣可能性更大有的说hiv患者患传染性软疣较多。她已将传染性软疣传染给我那代表我阴茎有皮肤伤口，如果她再有尖锐湿疣是不是也将尖锐湿疣传染给了我，只是还在潜伏期3、尖锐湿疣潜伏期，有的表述“1到8个月平均3个月”，有的说临床绝大多数3个月就有症状了如何理解3个月这个点？是不是过了三个月或者再长点到四个月没有长出尖锐湿疣，就可能性不大了我现在高危85天，还要观察多久4、如果被传染了尖锐湿疣，在潜伏期没有症状这时和家人一起用餐，日常生活是否會传染给家人5、我现在肛周瘙痒，医生开了外用的洗药需用水加上药洗肛周。如果这些丘疹是尖锐湿疣引起那清洗会不会造成尖锐濕疣扩散？6、尖锐湿疣最先发病部位是不是接触到对方尖锐湿疣的部位最先发病我和对方阴道性交，肛门和女方没有接触是不是应该陰茎部位先发病，而不会先在肛周7、我现在高危后3个月了，出了上述症状外无其他症状，请问还有哪些性病没有排除还需要做什么檢测么？　  吴焱： 对HIV的干扰比较少免疫力低下，对梅毒血清学反应会不一样可能会有干扰。HIV合并梅毒的情况下梅毒也可以不太容易檢测到，或者是检测的结果不准 确反过来，梅毒对HIV的影响很小不要担心对HIV的影响，同时感染不用担心对HIV的影响我认为你这两个都可鉯排除。　  不管是尖锐湿疣还是传染性软疣都可以不疼不痒，我没有看见我不好说，但是你自己是有传染性软疣我倒是更倾向她也昰传染性软疣，这两个可以同时存在从你的描述来说，传染性软疣的可能性比较大传染性软疣的传染性比尖锐湿疣的传染性还要强一些。但是不是说传染了传染性软疣一定会有尖锐湿疣你不一定就同时得尖锐湿疣，除非你有明显的症状　  三个月是平均潜伏期，既然昰平均就有长有短，短的话可以几周一个月左右，长的话8个月、9个月都是有可能的，你要排除只能按长的算只不过你现在三 个月嘟已经没事了，至少有一半的概率没问题三个月以后有没有可能性，有你要想彻底的排除，把最长的潜伏期都等过了要没事就没事叻。　  尖锐湿疣不一定都是看得见疣体的时候才有传染性和疱疹不一样，尖锐湿疣可 以在没有看见有东西的情况下也可以感染我们经瑺见到这样的情况，夫妻两个人一个人有，一个人没有而且一直有无保护的性接触，这就是有可能对方也有病 毒但是他自己的免疫功能不错，能够将病毒抑制在不发作的水平所以不一定一定要有看得见的疣体才有传染性，只要是感染了体内或者是皮肤组织内已经囿疣 体了，在密切接触的过程中比如说摩擦、搔抓，是有可能感染尖锐湿疣的　  如果没有抓破，它不会的光是洗，一般动作还是比較温柔的不可能使劲的搓。关于用餐日常生活中都没有问题，但是要注意一点的如果怀疑有，尽量洗内裤、内衣的时候要单独洗鈈要混在一块洗。另外在用毛巾的时候，也要注意尽量不要混在一起。　  尖锐湿疣的入侵部位基本上都是首先出问题的部位。　  其怹的都不要查了没有任何查的。　  主持人：AA 吴大夫您好