有专业的吗？贝尔特长期吃降酸药会怎么样片吃了一段时间长期吃降酸药会怎么样了，还需要继续吃吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-07 23:45 标签： 吃非诺贝特会引起尿酸高吗
医学硕士手把手教你如何降尿酸，以身试险带你揭秘医生不会告诉你的降酸内幕。低嘌呤饮食、运动减重到底能不能降酸？别傻傻地做无用功了，这篇回答带你看清真相。吃哪种药？效果好不好？人体实验带你寻找最佳用药剂量。--------------------20221026-----------------------1/4片儿吃了一年，今天苟且复查一下肝肾功能和尿酸，勉强凑合还。---------20231115----------10mg 非布司他吃了2年了，你们看一下我最近化验的肝肾功能和尿酸，都还挺好。原回答：我是怎么发现我有高尿酸血症的？我无论如何都不会想到，高尿酸血症患者竟是我自己。疫情刚开始的那一年，学校延迟开学，我每天苟在自己小房间里看网课准备考研，那时我家买了很多一箱箱的百岁山矿泉水，我就搬了两箱水放我房间，这样就可以不用总跑去楼下喝水了。水多了就忍不住想去喝，喝得多了就总得去厕所尿尿，我灵光一闪，何不把尿尿在空瓶子里呢？由于我又宅又懒，除了下楼吃饭外全天都苟在房间里，在收集癖的驱使下（其实就是懒），没过多久，我攒的瓶装尿就堆积成了一个矩阵(大概像下图这样子）。某天我突然想欣赏一下我的“杰作”，我就一瓶瓶拿着我的尿瓶观察我尿液的成色，看着看着我意识到事情有些不对劲，每一瓶尿的底部都能看见不少红褐色的颗粒物，颗粒物像小米一样大小。（当时拍了很多照片，后来换了手机照片都没了，在QQ空间动态里找到一张）俗话说人类恐惧的根源来自于未知，当我发现这个情况的时候我慌了呀，这是个啥玩意儿，是血尿？还是虫卵？还是尿里的细菌变成的？我查了查资料，也没有什么发现。正当我惶惶不可终日的时候，我们网课上到了儿童肾脏病那张，我翻书的时候翻到了一个这样的描述。结合我的家族史，我父亲，大伯，和我堂弟全都患有痛风，直接破案了啊兄弟们，原来这红色颗粒状的玩意儿是尿酸盐结晶，虽然我没痛过，但我指定是高尿酸血症没跑儿了。后来五月份返校后我去附属医院看灰指甲，顺便让医生给我开了一个测尿酸的检查，结果尿酸值600+（正常值<420），实锤了。我是什么时候开始重视的？当初实锤我高尿酸血症之后，我寻思我没发作过痛风，况且我还年轻，尿酸高点也就高点无所谓了。直到我实习轮转到了肾内科，知道了有一种肾病叫“尿酸性肾病”，搞不好会引起肾衰竭。我当时整个人就不好了。因为肾衰竭的病人是很痛苦的，每周三次要来医院做血液透析，病人的身体状况会变得很差，在科里看见那些肾衰竭的病人脖子上、肚子上插着又粗又长的透析导管时，我就仿佛看到二十年后我得肾衰竭的样子。于是我寻思着我得吃药，还是小命要紧。我吃的是啥药？我看见科里给那些透析病人吃的降尿酸药是非布司他，我就自己到淘宝上买了一些吃，选了个性价比还可以的牌子。作为专业选手，就得整出点花花儿来。为了评测非布司他降尿酸的能力，找到最合适的剂量，吃之前抽血测了一下尿酸，好家伙，697umol/L。这药是40毫克一片，一天一片，我在吃了一周之后又去测了一下尿酸，好家伙，直接给我干到了287umol/L，降了410umol/L，这药劲儿嗷嗷儿大，能处。为了测试这药的药效能维持多久，我在停药3天后又去测了一次：好家伙，三天不吃涨了163umol/L，看来这玩意儿得天天吃，不吃很快就会涨回去。但问题就来了，这药112块4盒，一盒14片，一天一片，平均一下一个月要65块药钱，对于我这种穷鬼来说怎么可能能忍，我就在剂量上动歪心思了。一天一片，就是一天40毫克，能把尿酸降到287，但血尿酸正常值是420，也就是说只要尿酸控制在420以内就是安全的，也就是说一天一片其实剂量是冗余的。于是乎我在淘宝上买了个切药的小盒子，它能把药片拦腰斩断，这样我每次就可以只吃20毫克了。本来想吃一段时间去测一下，但拖着拖着就毕业了。后来去了东北，在按20毫克吃了4个月后，在医大一院又测了一次：319umol/L。我寻思，这和正常值还有将近100umol/L的空间，能不能再减点量。于是乎作为丧心病狂的抠门鬼，我用切药盒把一片药切成了四瓣，也就是一天10毫克的量。在按10毫克一天的剂量吃了一周后，我又去测了一下尿酸，394umol/L了。差不多了哈哈哈。这样就把吃药的成本从65块/月压缩到了16块/月，我他娘的还真是个天才。有不吃药能降尿酸的办法吗？对不起，没有我知道你们都从百度或医生口里听到说过高尿酸血症或痛风要控制饮食，要低嘌呤饮食。然后不少人严格遵守不喝酒不吃肉不吃海鲜不喝汤的原则。兄弟们把“感动”打在公屏上。我来拯救你们了！先说结论：控制尿酸无需忌口。作为专业人士的我肯定不会空穴来风，首先1~2mg/dl进行一下单位换算→59.4~119.1umol/L，没必要啊兄弟们，为了这几十的尿酸放弃了“吃喝玩乐”中的吃喝这人生两大乐事，而且还降不下来，尝试过控制饮食的兄弟们把“大冤种”打在公屏上。好吧其实大冤种就是我自己。在那年考完研后我在想我尿酸高是不是因为我太胖了导致的，正好考完研到毕业之前的这大半年都挺闲的，所以我就开始减肥。从2021年1月开始到6月从183斤减到了143斤，减完肥之后我去测了一下尿酸，就是最开始放出的那张化验单，697umol/L。为了试验一个不靠谱的民间降尿酸传闻，我受了小半年的苦，吃的比兔子还素，干的比牛马还多，谁叫我是专业人士呢，把“敬业”打在公屏上兄弟们。（好吧这又不是视频，打什么公屏哈哈哈）牛马记录看到这你，你还愿意坚持“食疗”吗？只要吃着非布司他，该吃吃该喝喝，烤串儿海鲜啤酒可劲儿造儿，不要再和自己过不去啦，作为专业人士的我从不忌口，啥嘌呤高我就乐意吃啥。有人要问“为啥每次看病医生都说要低嘌呤饮食捏”。我告诉你为什么，因为我们知道病人来看病一定会问要不要控制饮食，而且我们知道病人百度过，百度上说要控制饮食，如果我们回答控制饮食没用，岂不是在病人眼里会显得很没有水平？所以我们就会跟病人说要低嘌呤饮食，这不能吃那不能吃，要严格控制，还要说得像模像样的，这才能显得有水平，反正苦的又不是我们。哈哈哈哈。还有别的药能降尿酸吗？现在主流的降尿酸药就是三种：别嘌醇，非布司他，苯溴马隆。别嘌醇和非布司他都是减少尿酸生成的，苯溴马隆是促进尿酸从尿液中排出的。以前没有非布司他和苯溴马隆，所以长辈们用别嘌醇多一些，用别嘌醇的话有些人会有严重的过敏，所以以前没用过的人要用的话得去做个基因检测，如果用了很多年都没事的话继续用也行。无症状的高尿酸血症可以用非布司他和苯溴马隆，但用苯溴马隆因为原理是促进尿酸从尿液中排出，吃了苯溴马隆尿里的尿酸浓度会很高，需要同时服用碳酸氢钠片和多喝水，让尿变成碱性可以抑制尿酸在肾脏里结晶，每天喝3~4瓶矿泉水合适。这些药效果都很好。当然也可以像我一样去测一测自己吃多少剂量比较合适。高尿酸有什么危害？这是我之前看的一个病人，27岁小伙子，高尿酸5年没治疗的手和脚。后来他手术了，现在恢复得还不错，在吃非布司他降尿酸。手术后后来光是痛风其实不是什么大事儿，控制尿酸，痛的时候就吃止痛药就行了，怕的就是得尿酸性肾病，肾一旦出了问题将来就只有肾衰竭这一条路。所以，重视一下吧。
2018-09-13 19:08
来源:
我知风友心
以血尿酸水平的高低作为评估标准，来判断是否需要服用降尿酸的药物，针对的是无症状的单纯高尿酸血症患者。对已经有痛风性关节炎发作的患者，国内的痛风指南推荐，在急性痛风性关节炎完全平息两周后，就应该开始药物的降尿酸治疗。
痛风是一种多基因的遗传性疾病。痛风的发作，意味着痛风的遗传易感性（包括引起高尿酸血症、参与和调节关节炎症的基因）在体内已经突破了相关的压制，开始表现活跃。首次痛风发作，是尿酸盐结晶数年来（或者更长时间）隐匿沉积在关节软骨及其他结缔组织的结果，而点燃它的火柴，就是大量进食高嘌呤食物、饮酒、劳累和关节创伤这些诱因。
但也有一些医生认为，在首次发作之后，痛风的进展通常会十分缓解（62%的患者在首次痛风发作之后，1年内痛风不复发），如果没有明显症状，应避免不必要的或过早的药物治疗。不过，和长期高尿酸血症造成的系统性损害相比，痛风带来的关节炎急性发作，只能算是“小巫见大巫”了。
事实上，没有接受降尿酸治疗的大多数痛风患者，会在6个月或2年内出现第二次发作，其后每年发作几次或几年发作1次，只有极少数的患者可终身仅有1次单关节炎发作，以后不再复发。这种情况仅见于血尿酸升高程度很少、且24小时尿尿酸正常的患者。如果您不确定自己是否属于这一“幸运”类型，可以去做一个24小时尿尿酸定量测定和血尿酸水平测定。需要注意的是，血尿酸水平应在急性痛风完全平息后再去测定。
约有30%的痛风患者在急性发作时血尿酸正常。这是因为，痛风急性发作时，尿酸盐结晶大量沉积在关节腔内，血液中的可溶性尿酸浓度一时相对下降；也有可能是由于痛风急性发作时，作为人体应激反应的一种，肾上腺皮质激素大量分泌，促进了血液中尿酸的排泄。因此，痛风急性发作期发现自己的血尿酸水平不高、甚至正常，不能放松警惕。而应在痛风完全平息后，在同一医院再次进行血尿酸水平的测定，这个时候的血尿酸，才是体内真实情况的反映。
至于是否降尿酸药物是否需要长期服用，答案是很明确的：一旦开始痛风的药物降酸，就应该是终生的治疗手段。前面说过，痛风的是一种多基因的遗传性疾病，目前临床上所有的降尿酸药物，都无法改变痛风的遗传易感性，从其作用机制来看，只是作用于尿酸升高机制的下游，没有从根本上解决尿酸升高的原因。因此，应用降尿酸药物使血尿酸达标后，如果停药，血尿酸会再次升高，而且可能会因为失去了药物的约束，出现报复性的反弹。
所以，当服用降尿酸药物使关节内的尿酸盐结晶完全溶解后（可以通过双源CT对比观察。体内尿酸盐结晶越多，药物降酸持续的时间就越长），可逐渐减少药物的剂量，直至找出最小剂量，以维持血尿酸的长期达标。此时，也可以考虑改用中医药来维持血尿酸长期达标，以减少降尿酸药物带来的毒副作用。降尿酸药物的具体选用，可以参阅我们的《痛风降尿酸，如何选药才安全？》一文。
更多痛风防治知识科普，可订阅微信公众号【风欲止】了解。返回搜狐，查看更多
责任编辑：
2021-12-14 10:28
来源:
畅森态
很多痛风患者纳闷，西药也吃了，中医也调了，可痛风“进门做客后就赖在身体里当主人”，总是反复发作，真是折磨人。
更憋屈的是，痛风不仅仅是红肿疼痛，还伤身又伤肾，究竟是什么原因导致痛风老是反复？
其实多半是这8个“祸根”在作怪！
1、只顾止痛不顾降酸：一发作疼起来就赶紧消炎止痛，甚至输液来平息急性痛风，可一旦疼过了就“好了伤疤忘了疼”，没有坚持降酸，其实，在缓解期控制好尿酸、调整好肾功能，才能减少急性发作。
2、控制嘌呤饮食错误：有些人认为，只要避开动物内脏、海鲜或浓肉汤等高嘌呤饮食就好；实际上，所有的高嘌呤食物都要避免，在间歇期每日嘌呤应控制在300mg以内，急性期控制在200mg以内。
3、没服对药物：一说起降酸药，很多人首选非布司他，但不同类型的高尿酸血症，降尿酸药物不一样，尿酸排泄障碍型患者多采用苯溴马隆，尿酸生成过多型患者多采用非布司他或别嘌醇；此外，对症治疗还需要根据肝肾功能不同，同时兼顾心血管、肾功能下降危险因素等合理用药。
4、降尿酸时不预防用药：尿酸明明降下来了，可痛风还是发作了，其实，这是尿酸盐结晶溶解引起的溶晶痛，这时还需要采用小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药预防，但是常常被有些患者忽视，从而造成“溶晶痛”的发生率增高。
5、体重超标不重视：痛风伴肥胖会影响降尿酸的效果，降低药物的敏感性，如果想阻止痛风反复，运动+减肥是不容忽视的。这里小畅要提醒大家的是，不要剧烈运动和无氧运动，要根据个人情况选择合适的有氧运动和运动频率。
6、没有定期体检：定期复查能判断尿酸下降程度和是否需要调整药物；如果没有检测肝肾功能、血压、血糖等，就不能知道药物是否带来了不良反应或是肝肾功能受到影响。
7、忽视了生活小细节：我们都知道，痛风要控制嘌呤，可很多小习惯也常常被忽略，比如不注意保护已经发作过痛风的关节，导致关节受凉或受累；比如常常去熬夜加班；比如不注意调整暴躁情绪等，这些都在无形中增加了痛风发作的几率。返回搜狐，查看更多
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