1、国家职业技能标准职业编码：4-10-04-02保健按摩师（报批稿）中华人民共和国人力资源和社会保障部制定说明为规范从业者的从业行为，引导职业教育培训的方向，为职业技能鉴定提供依据，根据中华人民共和国劳动法的有关规定，为了贯彻落实国务院关于推行终身职业技能培训制度的意见（国发201811号）、国务院印发国家职业教育改革实施方案的通知（国发20194号）和国家人社部关于发布首批职业技能等级认定第三方评价机构名单的通告（中就培函201961号）文件精神， 进一步完善国家职业标准体系，为做好职业教育、职业培训和职业考核鉴定工作提供科学、规范的依据，人力资源和社会保障部组织有关专家，制定了保健按摩师国家2、职业标准(2020年版)(以下简称标准)。一、本标准以中华人民共和国职业分类大典(2015 年版)为依据， 严格按照国家职业技能标准编制技术规程（2018 年版）有关要求，以“职业活动为导向、职业技能为核心”的指导思想，对保健按摩从业人员的职业活动内容进行规范细致描述，对各等级从业者的技能水平和理论知识水平进行了明确规定。二、本标准依据有关规定将本职业分为五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工、二级/技师和一级/高级技师五个等级，包括职业概况、基本要求、工作要求和权重表四个方面的内容。本次修订内容主要有以下变化：1、保健按摩师职业包含但不限于：脊柱按摩师、足部按摩师、反射疗法师等工种。2、在3、基本要求中，将职业道德、基础知识进行修订，增加反射疗法、脊柱按摩等相关知识。3、在工作要求中，初级工增加脊柱按摩、足部按摩、反射疗法工作内容； 中级工增加脊柱按摩、足部按摩、反射疗法工作内容；高级工增加脊柱按摩、足部按摩、反射疗法工作内容；技师增加脊柱按摩、反射疗法工作内容。4、权重表根据不同工种的等级进行分值配比。三、本标准主要起草单位有：北京市成人按摩职业技能培训学校、北京易芳堂科技发展有限公司、北京新中一健康管理有限公司、鼎硕教育科技集团有限公司。主要起草人有：成为品、张海燕、董福慧、王虹、李海燕、徐俊峰、张家瑞、张明东、周正坤、王鑫、丁一芸、曹珏、曹雨、华晓翠、王英利、许亚平。四、本标4、准主要审定人员有：葛恒双、宋晶梅、高云、王征美、顾一煌、张美林、张振宇、林新晓、张琳、田伟、周小波、刘春香、王庆、王福顺、侯爱敏、杨涛。五、本标准业经人力资源和社会保障部批准，自公布之日起施行。1 职业概况1.1 职业名称保健按摩师11.2 职业编码4-10-04-021.3 职业定义保健按摩师 国家职业技能标准（报批稿）运用经络腧穴知识和中医按摩手法，进行人体特定部位或穴位（反射区）按摩的人员。1.4 职业技能等级本职业共设五个等级，分别为五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工、二级/技师、一级/高级技师。1.5 职业环境条件室内，常温。1.6 职业能力特征具有一定的语言表达能力，手指、手5、臂灵活，动作协调，具有较强的交流、理解、判断能力。1.7 普通受教育程度初中毕业（或相当文化程度）。1.8 培训参考学时五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工160标准学时；二级/技师、一级/ 高级技师80标准学时。1.9 职业技能鉴定要求1.9.1 申报条件具备以下条件之一者，可申报五级/初级工：（1） 经本职业初级正规培训达规定标准学时数，并取得合格证书。1 本职业下设足部按摩师、反射疗法师、脊柱按摩师工种。（2） 累计从事本职业或相关职业2工作1年（含）以上。具备以下条件之一者，可申报四级/中级工：（1） 取得本职业或相关职业五级/初级工职业资格证书（技能等级证书）后，累计从事本职业工6、作2年（含）以上，经本职业中级正规培训达规定标准学时数，并取得合格证书。（2） 累计从事本职业或相关职业工作4年（含）以上。（3） 取得技工学校本专业或相关专业3毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）；或取得经评估论证、以中级技能为培养目标的中等及以上职业学校本专业或相关专业毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）。具备以下条件之一者，可申报三级/高级工：（1） 取得本职业或相关职业四级/中级工职业资格证书（技能等级证书）后， 累计从事本职业或相关职业工作3年（含）以上，经本职业高级正规培训达规定标准学时数，并取得合格证书。（2） 取得本职业或相关职业四级/中级工职业资格证书（技7、能等级证书）后，并具有高级技工学校、技师学院毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）；或取得本职业或相关职业四级技能等级证书后，并具有经评估论证、以高级技能为培养目标的中等及以上职业学校本专业或相关专业毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）。（3） 具有大专及以上本专业或相关专业毕业证书，并取得本职业或相关职业四级/中级工职业资格证书（技能等级证书）后，累计从事本职业或相关职业工作2年（含）以上。具备以下条件之一者，可申报二级/技师：（1） 取得本职业或相关职业三级/高级工职业资格证书（技能等级证书）后，累计从事本职业或相关职业工作4年（含）以上，经本职业技师正规培训达规定标准学8、时数，并取得合格证书。（2） 取得本职业或相关专业三级/高级工职业资格证书（技能等级证书） 的高级技工学校、技师学院毕业生，累计从事本职业或相关职业工作3年（含） 以2 相关职业：保健调理师、美容师、芳香保健师、健康管理师等，下同。3 相关专业：高等职业学校专业：康复医学、健康管理、中医养生保健等；普通高校本科专业：针灸推拿学、中医骨伤学、中医儿科学、康复治疗学、临床医学、中医内科学、中 医外科学、护理学等，下同。上；或取得本职业或相关职业预备技师证书的技师学院毕业生，累计从事本职业或相关职业工作2年（含）以上。具备以下条件者，可申报一级/高级技师：取得本职业或相关职业二级/技师职业资格证书（9、技能等级证书）后，累计从事本职业或相关职业工作4年（含）以上，经本职业高级技师正规培训达规定标准学时数，并取得合格证书。1.9.2 鉴定方式分为理论知识考试、技能考核以及综合评审。理论知识考试以笔试、机考等方式为主，主要考核从业人员从事本职业应掌握的基本要求和相关知识要求；技能考核主要采用现场操作、模拟操作等方式进行，主要考核从业人员从事本职业应具备的技能水平；综合评审主要针对技师和高级技师，通常采取审阅申报材料、答辩等方式进行全面评议和审查。理论知识考试、技能考核和综合评审均实行百分制，成绩皆达 60 分（含） 以上者为合格。1.9.3 监考人员、考评人员与考生配比理论知识考试中的监考人员与10、考生配比不低于 1:15，且每个考场不少于 2 名监考人员；技能考核中的考评人员与考生配比 1：5，且考评人员为 3 人以上单数；综合评审委员为 3 人以上单数。1.9.4 鉴定时间各等级理论知识考试时间不少于60min；技能操作考核时间不少于15min；综合评审时间不少于10min。1.9.5 鉴定场所设备理论知识考试和综合评审在标准教室进行，技能操作考核在具备符合条件的标准实操教室进行。2 基本要求2.1 职业道德2.1.1 职业道德基本知识2.1.2 职业守则（1） 遵纪守法，厚德敬业（2） 团结友善，密切协作（3） 尊重宾客，周到服务（4） 钻研技术，积极进取（5） 善于思考，勇于创新11、（6） 举止端庄，诚实守信2.2 基础知识2.2.1 正常人体学基础知识（1） 人体概述（2） 生命活动的基本特征（3） 人体主要系统基本知识2.2.2 中医学基础知识（1） 阴阳学说基础知识（2） 五行学说基础知识（3） 藏象学说基础知识（4） 气血津液学说基础知识2.2.3 经络腧穴基础知识（1） 经络基础知识（2） 腧穴基础知识（3） 小儿常用穴位2.2.4 按摩学基础（1） 按摩发展史（2） 按摩的作用原理（3） 按摩介质（4） 保健按摩手法要求（5） 按摩基本手法（6） 小儿保健常用手法（7） 按摩注意事项2.2.5 脊柱相关知识（1） 脊柱结构与形态（2） 脊柱的生理及生物力学（312、） 脊柱的运动功能（4） 脊柱的神经分布（5） 脊柱亚健康相关知识2.2.6 反射区按摩相关知识（1） 耳部反射区按摩相关知识（2） 手部反射区按摩相关知识（3） 足部反射区按摩相关知识2.2.7 按摩精油相关知识（1） 天然植物精油概述（2） 天然植物精油的成分及特性（3） 天然植物精油对人体的作用（4） 天然植物精油的应用方法2.2.8 心理学相关知识（1） 心理健康概述（2） 心理服务的对象、任务与原则（3） 宾客的消费心理（4） 建立良好主宾关系的基本要素（5） 加强主宾关系的技巧2.2.9 相关法律、法规知识（1） 中华人民共和国劳动法相关知识（2） 中华人民共和国消费者权益保护法相13、关知识（3） 中华人民共和国劳动合同法相关知识（4） 公共场所卫生管理条例相关知识3 工作要求本标准对五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工、二级/技师、一级/高级技师的技能要求和相关知识要求依次递进，高级别涵盖低级别的要求。3.1 五级/初级工职业功能工作内容技能要求相关知识要求1.按摩前工作1.1 接待1.1.1 能介绍按摩服务项目及收费标准1.1.2 能根据宾客需求推荐服务项目1.1.1 礼节礼仪常识1.1.2 各民族风俗习惯简介1.2 咨询1.2.1 能向宾客介绍按摩适应症和禁忌症1.2.2 能向宾客说明按摩的基本作用1.2.1 按摩的适应症和注意事项1.2.2 按摩服务项目及价格介14、绍方法1.3 操作间准备1.3.1 能合理摆放按摩用品、用具1.3.2 能整理个人和环境卫生1.3.1 按摩用品、用具的作用和使用方法1.3.2 个人及环境卫生知识2.按摩（选考）A全身按摩2.1颈肩部按摩2.1.1 能用双手拿揉颈项部2.1.2 能用拇指指腹按压棘突两侧2.1.3 能用四指与掌根拿揉肩部2.1.4 能用拇指指腹按压肩井、秉风、天宗等穴2.1.5 能用侧法肩部2.1.6 能用双手侧击法叩击肩部2.1.1 肩井、秉风、天宗等穴的定位及主要作用2.1.2 按、拿、揉、压、叩击法的施术要领及注意事项2.1.3 颈肩部正常人体学相关知识2.2背腰部按摩2.2.1 能用双手晃动背腰部2.15、2.2 能用双掌按揉背腰部2.2.3 能用拇指指腹点按夹脊穴2.2.4 能用拇指指腹弹拨足太阳膀胱经2.2.5 能用双掌掌根按压足太阳膀胱经2.2.6 能用侧法脊柱两侧2.2.7 能用双手虚掌拍打背腰2.2.1 肾俞、命门、八髎等穴的定位及主要作用2.2.2 按、揉、推、压、擦、拍打、弹拨法的施术要领及注意事项2.2.3 背腰部正常人体学相关知识保健按摩考核职业功能1、2A、3；足部按摩考核职业功能1、2B、3；脊柱按摩考核职业功能1、2C、3；反射疗法考核职业功能1、2D、3。部2.2.8 能用拇指指腹点揉肾俞穴2.2.9 能用拇指与其余四指提捏背腰部2.2.10 能用单手掌擦命门穴2.2.16、11 能用单手掌擦八髎穴2.2.12 能用手掌自上而下直推背腰部2.3下肢后侧部按摩2.3.1 能用单掌自上而下直推下肢后侧2.3.2 能用双手拿揉臀部及下肢后侧2.3.3 能用立法臀部及下肢后侧2.3.4 能用拇指指腹按压环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴2.3.5 能用手指拿揉昆仑、太溪穴2.3.6 能用双手空拳叩击臀部及下肢后侧2.3.7 能用双手抱揉下肢后侧2.3.8 能用双手推摩足底反射区2.3.9 能用手指拔伸趾关节2.3.10 能用手掌和空拳叩、擦足底2.3.1 环跳、委中、承山、承扶、殷门、太溪、昆仑等穴的定位及主要作用2.3.2 按、揉、压、拿、推、擦、叩击、拔伸法的施术要领及17、注意事项2.3.3 下肢部正常人体学相关知识2.4头面部按摩2.4.1 能用拇指分抹印堂至太阳穴2.4.2 能用大鱼际分推前额至太阳穴2.4.3 能用双拇指由内向外轻摩眼眶2.4.4 能用拇指和食指轻捏眉弓2.4.5 能用拇指点按眼周穴位2.4.6 能用拇指推摩鼻翼两侧2.4.7 能用拇指推抹水沟至地仓穴2.4.8 能用四指指腹轻摩下颌至颊车穴2.4.9 能用四指指腹轻揉颊车至太阳穴2.4.10 能用拇指点揉五经并点2.4.1 百会、印堂、太阳、睛明、颧髎、水沟、地仓、颊车、攒竹、风府、风池等穴的定位及主要作用2.4.2 抹、揉、捏、点、推、扫散法的施术要领及注意事项2.4.3 头面部正常人体18、学相关知识按百会等穴2.4.11 能用中指勾点风池、风府穴2.4.12 能用十指指腹梳理头皮2.4.13 能用拇指和食指轻揉耳廓2.4.14 能用手掌振动鼓膜2.5胸腹部按摩2.5.1 能用双手掌根按压双肩2.5.2 能用双掌分推胸部至两胁2.5.3 能用双手提拉带脉2.5.4 能用全掌揉腹部2.5.5 能用双手轻拿腹直肌2.5.6 能用拇指点压上脘、中脘、下脘、天枢、气海、关元穴2.5.7 能用全掌摩腹2.5.1 上脘、中脘、下脘、天枢、气海、关元等穴的定位及主要作用2.5.2 推、拿、按、压、摩、揉法的施术要领及注意事项2.5.3 胸腹部正常人体学相关知识2.6上肢部按摩2.6.1 能用单19、掌直推上肢2.6.2 能用手掌拿揉手三阴经、手三阳经2.6.3 能用拇指按揉腕关节2.6.4 能用拇指点按曲池、手三里、内关、神门、合谷、劳宫穴2.6.5 能用拇指推按手掌2.6.6 能用食指和中指拔伸指间关节2.6.7 能用手顺时针和逆时针摇腕关节2.6.8 能用双手抖动上肢2.6.9 能用双手摇肩关节2.6.1 曲池、手三里、内关、合谷、劳宫穴的定位及主要作用2.6.2 推、拿、按、揉、点、抖、摇法的施术要领及注意事项2.6.3 上肢部正常人体学相关知识2.7下肢前内外侧部按摩2.7.1 能用单掌自上而下直推下肢前、内、外侧2.7.2 能用双手拿揉下肢前、内、外侧2.7.3 能用侧法下肢前20、侧、内侧2.7.4 能用拇指拨揉膝眼2.7.5 能用拇指按揉血海、足三里、三阴交穴2.7.6 能用双手抱揉膝关节2.7.7 能用拇指拨足阳明胃经2.7.8 能用双手虚掌拍打下肢前、内、外侧2.7.9 能用拇指推摩足背2.7.10 能用双手活动踝关节2.7.1 血海、足三里、三阴交等穴的定位及主要作用2.7.2 按、揉、拿、推、拨、拍、抱揉法的施术要领及注意事项2.7.3 下肢部正常人体学相关知识2.8背腰部精油按摩2.8.1 能用双手掌对背部进行展油2.8.2 能用双手拇指指腹或双拳自上而下推膀胱经2.8.3 能用拇指推肩胛内侧缘2.8.4 能用双手掌分推背腰部2.8.5 能用双手掌提拿背腰部21、2.8.6 能用双手掌搓命门穴2.8.7 能用双手拇指交叉自上而下推棘突两侧2.8.8 能用双掌八卦揉腰部2.8.9 能用双手掌根按揉腰部2.8.10 能用双手拇指点揉肾俞穴2.8.11 能用双掌重叠自下而上擦督脉2.8.12 能用双手掌自下而上直推膀胱经2.8.1 植物精油相关知识2.8.2 精油按摩相关知识2.8.3 背腰部经脉相关知识2.8.4 肾俞穴、命门穴的定位及作用2.8.5 背腰部正常人体学相关知识B足部按摩2.1浴足2.1.1 能对泡脚器具进行清洁、消毒2.1.2 能调试水温达到39432.1.3 能为宾客拿捏、揉洗双足2.1.4 能为宾客擦干双足2.1.5 能用毛巾包脚保温222、.1.6 能用双手搓揉等手法对双脚进行放松2.1.1 泡脚器具的常用清洁、消毒方法2.1.2 调试水温的要求2.1.3 泡脚的基本要求2.1.4 拿捏、搓洗双足的原则2.1.5 擦脚的基本要求2.1.6 包脚的基本方法2.2足底部按摩2.2.1 能检查足部心脏反射区2.2.2 能对肾上腺反射区进行按摩2.2.3 能对肾反射区进行按摩2.2.4 能对腹腔神经丛反射区进行按摩2.2.5 能对输尿管反射区进行按摩2.2.6 能对尿道反射区进行按摩2.2.7 能对膀胱反射区进行按摩2.2.1 检查心脏反射区的注意事项2.2.2 足部按摩力度与痛阈的关系2.2.3 足部基本反射区相关知识2.2.4 足部23、按摩手法相关知识2.3放松整理2.3.1 能对膝关节运用按揉等手法进行梳理2.3.2 能用空心拳、提拿手法等放松整理小腿部2.3.3 能为宾客清洗按摩递质残留2.3.1 小腿部正常人体学相关知识2.3.2 提、拿等手法的施术要领及注意事项2.3.3 递质残留清洗原则2.3.4 能以双手拍打法等整理足背C脊柱按摩2.1背腰部保健按摩2.1.1 能用双手拿揉颈肩部2.1.2 能拇指指腹按压颈椎、胸椎、腰椎棘突两侧2.1.3 能用手掌直推背腰部2.1.4 能用手掌按揉背腰部2.1.5 能用拇指弹拨足太阳膀胱经2.1.6 能用手掌按压足太阳膀胱经2.1.7 能用小鱼际脊柱两侧2.1.8 能用空心掌拍打24、背腰部2.1.9 能用拇指点揉背俞穴2.1.10 能用手掌擦命门穴2.1.11 能用手掌擦八髎穴2.1.1 背腰部、颈肩部正常人体学相关知识2.1.2 拿、揉、推、按、拨、擦、拍打等手法的施术要领及注意事项2.1.3 命门、八髎等穴的定位及主要作用2.1.4 背腰部经络相关知识2.2腹部保健按摩2.2.1 能用手掌做揉腹2.2.2 能用双手提拿腹直肌2.2.3 能用拇指点揉中脘、天枢、气海、关元等穴2.2.1 腹部正常人体学相关知识2.2.2 揉、提拿、点揉等手法的施术要领及注意事项2.2.3 中脘、天枢、气海、关元等穴的定位及主要作用D反射疗法2.1耳部反射区位置2.1.1 能用语言准确描述25、耳部脏腑反射区的名称2.1.2 能准确找出耳部脏腑反射区的位置2.1.1 耳部表面解剖及组织结构2.2手部反射区位置2.2.1 能用语言准确描述手部脏腑反射区的名称2.2.2 能准确找出手部脏腑反射区的位置2.2.1手部反射区基本知识3.按摩后工作3.1 按摩后服务3.1.1 能帮助受术者起身3.1.2 能嘱咐受术者要多运动， 增强体质3.1.3 能嘱咐受术者要饮食清淡，少食油腻食物3.1.1 按摩后服务工作要点3.2 操作间整理3.2.1 能将用品、用具合理摆放整齐3.2.2 能对操作间环境卫生进行清理3.2.1 按摩后整理工作要点职业功能工作内容技能要求相关知识要求1.按摩前工作1.1 接26、待1.1.1 能按照不同少数民族的风俗习惯进行接待1.1.2 能根据宾客需求介绍不同按摩服务项目1.1.1 接待的作用和主要职能1.1.2 迎送、引导宾客的程序、方法和要求1.2 咨询1.2.1 能解答宾客对服务项目的询问1.2.2 能向宾客介绍按摩的作用及其原理1.2.1 按摩的作用原理1.2.2 按摩服务项目的介绍方法、技巧与要求1.3 操作间准备1.3.1 能根据不同季节、地区合理布置操作间1.3.2 能对按摩器具进行清洁、消毒1.3.1 按摩用品、用具的作用和使用方法1.3.2 个人及环境卫生知识2.按摩（选考）A全身按摩2.1食欲不振按摩受术者仰卧位：2.1.1 能用双拇指按揉梁门、27、滑肉门、太乙等穴2.1.2 能用双掌快速分推两胁2.1.3 能用双拇指直推腹部任脉2.1.4 能用叠掌揉上腹部2.1.5 能用拇指指振上脘、中脘、下脘、天枢、气海等穴2.1.6 能用双手多指提拿腹直肌2.1.7 能用拇指点揉足三里穴受术者俯卧位：2.1.8 能用双手拇指点按脾俞、胃俞、三焦俞等穴2.1.9 能用拇指与其余四指提捏背腰部2.1.10 能用双掌自上而下直推背部膀胱经2.1.1 人体消化系统相关知识2.1.2 食欲不振的定义、原因、表现、施术要领及注意事项2.1.3 食欲不振常用穴位： 梁门、滑肉门、太乙、上脘、中脘、下脘、天枢、气海、足三里、脾俞、胃俞、三焦俞等穴的定位及作用2.228、胸闷按摩受术者仰卧位：2.2.1 能用掌根按压双肩2.2.2 能用双掌沿肋间隙分推至两胁2.2.3 能用拇指点按膻中、中府、云门、期门穴2.2.1 人体呼吸系统、循环系统相关知识2.2.2 胸闷的定义、原因、表现、施术要领及注意事项2.2.3 胸闷常用穴位： 膻3.2 四级/中级工保健按摩考核职业功能1、2A、3；足部按摩考核职业功能1、2B、3;脊柱按摩考核职业功能1、2C、3；反射疗法考核职业功能1、2D、32.2.4 能用拇指点揉曲池、手三里、合谷、内关、神门等穴2.2.5 能用手掌揉腹部受术者俯卧位：2.2.6 能用叠掌按揉背腰部2.2.7 能用双拇指点揉肺俞、心俞、肝俞穴2.2.8 29、能用双掌自上而下直推背腰部中、中府、云门、期门、曲池、手三里、合谷、内关、神门、肺俞、心俞、肝俞等穴的定位及作用2.3头部不适按摩2.3.1 能用双拇指交替分推印堂至太阳穴2.3.2 能用大鱼际分推前额至头两侧2.3.3 能用双拇指点揉太阳、头维等穴2.3.4 能用双拇指按揉攒竹至百会穴2.3.5 能用双手十指指腹揉头部两侧少阳经2.3.6 能用两手拇指按揉百会、四神聪等穴2.3.7 能用双手十指指端梳理头部2.3.8 能用双手拿揉颈肩部2.3.1 人体循环系统、神经系统相关知识2.3.2 头部不适的定义、原因、表现、施术要领及注意事项2.3.3 头部不适常用穴位： 印堂、太阳、头维、攒竹、百30、会、四神聪等穴的定位及作用2.4颈肩部酸沉按摩2.4.1 能用单手多指自上而下拿揉颈项部2.4.2 能用双手十指交叉以掌根相对用力挤压颈项部2.4.3 能用双手掌自大椎穴向两侧分推经肩部至肘部2.4.4 能用双手拇指点按风池、风府、肩井、天宗等穴2.4.5 能用拇指点揉受术者冈上肌及肩胛内侧缘2.4.6 能双手拇指自上而下拨揉颈项部2.4.7 能用双手由内向外拿揉肩部2.4.8 能用侧击法叩击肩背部2.4.1 人体运动系统相关知识2.4.2 颈肩酸沉的定义、原因、表现、施术要领及注意事项2.4.3 颈肩酸沉常用穴位： 风池、风府、肩井、肩贞、天宗、肩中俞、肩外俞、肩前穴的定位及作用2.5四肢酸31、沉按摩受术者仰卧位：2.5.1 能用单掌自手腕直推至肩部2.5.2 能用单手自上而下拿揉上肢2.5.3 能用拇指点按肩井、曲池、曲泽、手三里、合谷等穴2.5.4 能用单手五指与受术者五指交叉相握，按顺时针、逆时针方向摇动腕关节2.5.5 能用双手拇指及虎口自下而上直推上肢内、外侧2.5.6 能用双手做顺、逆时针摇动肩关节2.5.7 能用单手自上而下直推下肢前、内、外侧2.5.8 能用双手自上而下拿揉下肢2.5.9 能用双手抱揉膝关节2.5.10 能用拇指指腹点揉阴陵泉、地机、三阴交、足三里、上巨虚、丰隆、下巨虚等穴2.5.11 能用双手虚掌拍打下肢受术者俯卧位：2.5.12 能用单掌直推下肢后32、侧2.5.13 能用双手拿揉下肢后侧2.5.14 能用立法动下肢后侧2.5.15 能用双手拇指点按环跳、承扶、殷门、委阳、承山、昆仑、太溪等穴2.5.16 能用双手抱揉下肢后侧2.5.17 能用双手空拳叩击下肢后侧2.5.18 能用双手屈伸膝关节和踝关节2.5.1 人体运动系统相关知识2.5.2 四肢酸沉的定义、原因、表现、施术要领及注意事项2.5.3 四肢酸沉常用穴位： 肩井、曲池、曲泽、手三里、合谷、阴陵泉、地机、三阴交、足三里、上巨虚、丰隆、下巨虚、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴的定位及作用2.6焦虑紧张按摩受术者仰卧位:2.6.1 能用拇指指腹轻揉印堂、神庭、太阳穴2.633、.2 能用双手拇指指腹分抹前额2.6.3 能用十指指腹梳理头皮2.6.4 能用双手中指指腹勾点风池、风府等穴2.6.1 人体神经系统相关知识2.6.2 焦虑紧张的定义、原因、表现、施术要领及注意事项2.6.3 四肢酸沉常用穴位： 印堂、神庭、太阳、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、涌泉等穴定2.6.5 能用双掌分推胸部至两胁2.6.6 能用双手掌重叠揉腹部受术者俯卧位:2.6.7 能用双手拇指指腹自上而下拨揉膀胱经2.6.8 能用拇指指腹拨揉心俞、肝俞、脾俞、肾俞、涌泉等穴2.6.9 能用双掌自上而下直推背腰部位及作用2.7睡眠不佳按摩受术者仰卧位:2.7.1 能用拇指指腹点揉太阳、攒竹、鱼腰、百会、四34、神聪等穴2.7.2 能用中指勾点风池、风府等穴2.7.3 能用双掌重叠揉腹2.7.4 能用拇指指腹点揉中府、膻中、天枢、气海等穴受术者俯卧位：2.7.5 能用双手拇指指腹自上而下直推两侧膀胱经2.7.6 能用拇指指腹拨揉心俞、脾俞、肝俞、肾俞等穴2.7.7 能用双掌自上而下直推背腰部2.7.1 人体神经系统相关知识2.7.2 睡眠不佳的定义、原因、表现、施术要领及注意事项2.7.3 睡眠不佳常用穴位： 太阳、攒竹、鱼腰、百会、四神聪、风池、风府、中府、膻中、天枢、气海、心俞、脾俞等穴定位及作用2.8记忆力减退按摩受术者仰卧位：2.8.1 能用双手重叠揉腹2.8.2 能用食指、中指、无名指点压上35、脘、中脘、下脘等穴2.8.3 能用拇指和食指点压天枢穴2.8.4 能用食指、中指点按气海、关元等穴2.8.5 能用双手大鱼际分推前额能用拇指指腹2.8.6 点揉太阳、百会、四神聪、印堂、头维等穴2.8.7 能用十指指端梳理头皮2.8.8 能用拇指点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞穴（补法）2.8.9 能用手掌擦命门穴2.8.10 能用双掌自上而下直推背腰部2.8.1 人体神经系统相关知识2.8.2 记忆力减退的定义、原因、表现、施术要领及注意事项2.8.3 记忆力减退常用穴位：上脘、中脘、下脘、太阳、百会、四神聪、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞穴等穴定位及作用2.9经络精油按摩2.9.1 能按操作程序对手36、太阴肺经进行精油按摩（双）2.9.2 能按操作程序对手少阴心经进行精油按摩（双）2.9.3 能按操作程序对手厥阴心包经进行精油按摩（双）2.9.4 能按操作程序对手阳明大肠经进行精油按摩（双）2.9.5 能按操作程序对手太阳小肠经进行精油按摩（双）2.9.6 能按操作程序对手少阳三焦经进行精油按摩（双）2.9.7 能按操作程序对足太阴脾经进行精油按摩（双）2.9.8 能按操作程序对足少阴肾经进行精油按摩（双）2.9.9 能按操作程序对足厥阴肝经进行精油按摩（双）2.9.10 能按操作程序对足阳明胃经进行精油按摩（双）2.9.11 能按操作程序对足太阳膀胱经进行精油按摩（双）2.9.12 能按操37、作程序对足少阳胆经进行精油按摩（双）2.9.1 芳香精油相关知识2.9.2 精油按摩相关知识2.9.3 经络的循行路线及功效B足部按摩2.1按摩递质的选择2.1.1 能根据宾客的足部肤质推荐适宜的按摩递质2.1.2 能正确使用不同的按摩递质2.1.1 足部按摩常用按摩递质的选择2.1.2 足部按摩常用按摩递质的作用2.2足底、足内、足外、足背部位按摩2.2.1 能按肾上腺、肾、腹腔神经丛、输尿管、尿道、膀胱、拇趾额窦、垂体、小脑及脑干、三叉神经、鼻、大脑、颈项、眼、耳、甲状旁腺、甲状腺、斜方肌、肺及支气管、心、脾、肝、胆、胃、胰、十二指肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、升结肠、肛门、盲肠及阑38、尾、回盲瓣、小肠、生殖腺反射区的顺序依次按摩2.2.2 能按颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、子宫或前列腺、尿道及阴道、内侧髋关节、直肠及肛门、腹股沟反射区的顺序依次按摩2.2.3 能按生殖腺、外侧臀部及坐骨神经、膝、肘、肩、肩胛骨、2.2.1 足底部、足内侧、足外侧、足背反射反射区对应脏腑组织器官的生理解剖位置和生理功能2.2.2 足底部、足内侧、足外侧、足背反射区的解剖定位2.2.3 足部按摩常用手法相关知识外侧髋关节、下腹部反射区的顺序依次按摩2.2.4 能按上颌、下颌、扁桃腺、喉、气管及食管、胸部淋巴、内耳迷路、胸部或乳房、横膈膜、内外肋骨、上身淋巴、下身淋巴反射区的顺序依次按摩C脊柱按摩39、2.1俯、仰卧位脊柱按摩受术者俯卧位2.1.1 能用手掌自上而下直推背腰部2.1.2 能用双手自内向外拿揉肩部2.1.3 能用手掌自上而下按揉背腰部2.1.4 能用拇指弹拨足太阳膀胱经2.1.5 能用拇指点按肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞等穴2.1.6 能用前臂脊柱两侧2.1.7 能用虚掌拍打背腰部受术者仰卧位2.1.8 能左右牵拉颈项部2.1.9 能左右牵拉背腰部2.1.1 背腰部、颈肩部正常人体学相关知识2.1.2 肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞的定位及主要作用2.1.3 揉法、拿法、拨法、按法、推法、法、拍打法、拔伸法、提胸过伸法等手法的施术要领及注意事项2.2坐40、位脊柱按摩2.2.1 能用拔伸法向上拔伸颈项部2.2.2 能用提胸过伸法提拉胸椎2.2.1 拔伸法的操作要领及注意事项2.2.2 提胸过伸法的操作要领及注意事项D反射疗法2.1耳、手反射区检查2.1.1 能运用望、闻、问、触四诊对耳主要反射区检查2.1.2 能对手指、手纹进行检查2.1.1 耳反射区的解剖相关知识2.1.2 耳反射区基本知识2.1.3 手指、手掌解剖相关知识2.1.4 手指、手纹基本知识2.2足底、足内、足外、足背反射区按摩2.2.1 能按肾上腺、肾、腹腔神经丛、输尿管、尿道、膀胱、拇趾额窦、垂体、小脑及脑干、三叉神经、鼻、大脑、颈项、眼、耳、甲状旁腺、甲状腺、斜方肌、肺及支气41、管、心、脾、肝、胆、胃、胰、十二指肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、升结肠、肛门、盲肠及阑尾、回盲瓣、小肠、生殖腺反射区的顺序依次按摩2.2.1 足底部、足内侧、足外侧、足背反射区对应脏腑组织器官的生理解剖位置和生理功能2.2.2 足底部、足内侧、足外侧、足背反射区的解剖定位2.2.3 足部反射区按摩常用手法相关知识2.2.2 能按颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、子宫或前列腺、尿道及阴道、内侧髋关节、直肠及肛门、腹股沟反射区的顺序依次按摩2.2.3 能按生殖腺、外侧臀部及坐骨神经、膝、肘、肩、肩胛骨、外侧髋关节、下腹部反射区的顺序依次按摩2.2.4 能按上颌、下颌、扁桃腺、喉、气管及食管、胸部42、淋巴、内耳迷路、胸部或乳房、横膈膜、内外肋骨、上身淋巴、下身淋巴反射区的顺序依次按摩3.按摩后工作3.1 按摩后服务3.1.1 能为受术者清洗残留的按摩介质3.1.2 能为受术者全身和局部进行放松3.1.3 能为受术者拿回自身物品3.1.1 按摩后服务工作要点3.2 操作间整理3.2.1 能将用品、用具进行消毒3.2.2 能对操作间进行通风，并保持空气清新3.2.1 按摩后整理工作要点3.3 三级/高级工职业功能工作内容技能要求相关知识要求1.按摩前工作1.1 接待1.1.1 能用普通话进行接待1.1.2 能根据宾客需求推荐不同级别的按摩师1.1.1 接待的作用和主要职能1.1.2 迎送、引导43、宾客的程序、方法和要求1.2 咨询1.2.1 能通过观察、询问，获知宾客身体状况并推荐服务项目1.2.2 能向宾客介绍按摩的主要特点及其作用原理1.2.1 按摩的特点及作用原理1.2.2 按摩服务项目的介绍方法、技巧与要求1.3 操作间准备1.3.1 能根据不同气候温度合理调整操作间温度1.3.2 能根据不同项目准备按摩器具1.3.1 按摩用品、用具的作用和使用方法1.3.2 个人及环境卫生知识2.按摩（选考）A全身按摩2.1头痛按摩受术者仰卧位：2.1.1 能用双手拇指自印堂穴向两侧推摩至太阳穴2.1.2 能用双手拇指由内向外轻摩眼眶2.1.3 能用双手拇指按揉印堂、太阳、百会穴2.1.4 44、能用十指指端梳理头皮2.1.5 能用拇指指腹点揉合谷、太冲穴受术者俯卧位：2.1.6 能用单手拿揉颈部2.1.7 能用拇指指腹点按风池、风府、天柱等穴2.1.8 能用双手拿揉肩部2.1.9 能用双手自上而下按揉颈背部膀胱经2.1.10 能用虎口放松颈项部2.1.1 头痛的定义、原因、表现、按摩施术要领及注意事项2.1.2 印堂、太阳、百会、合谷、太冲、风池、风府、天柱等穴的定位及作用2.2颈痛按摩受术者俯卧位：2.2.1 能用双手拿揉颈肩部2.2.2 能用侧法颈肩部2.2.3 能用拇指指腹拨揉颈部2.2.4 能用拇指指腹点揉风池、风府、天柱、颈根、肩中俞、肩外2.2.1 颈痛的定义、原因、表现45、、按摩施术要领及注意事项2.2.2 风池、风府、天柱、颈根、肩中俞、肩外俞、秉风、天宗、肩贞、头维、太阳、率保健按摩考核职业功能1、2A、3；足部按摩考核职业功能1、2B、3；脊柱按摩考核职业功能1、2C、3；反射疗法考核职业功能1、2D、3。俞、秉风、天宗、肩贞等穴2.2.5 能用全掌擦颈肩背部受术者仰卧位：2.2.6 能用拇指指腹点按头维、太阳、率谷等穴2.2.7 能用双手牵拉颈项部2.2.8 能用手掌拿揉肩部与上肢2.2.9 能用手指拔伸指关节谷等穴的定位及作用2.3肩痛按摩受术者仰卧位：2.3.1 能用双手重叠揉腹2.3.2 能用拇指与多指拿揉肩部和上肢2.3.3 能用拇指点揉中府、云46、门、肩前、曲池、手三里、合谷穴2.3.4 能用双手握住患肢大小鱼际做上下快速抖动2.3.5 能用双手对肩关节做顺时针和逆时针方向环转受术者俯卧位：2.3.6 能用拇指点拨肩井、天 宗、肩贞、肩外俞、秉风、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞穴2.3.7 能用双掌虚掌拍打肩部2.3.8 能用手掌直推背腰部2.3.9 能用双手掌抱住肩部进行揉动2.3.1 肩痛的定义、原因、表现、按摩施术要领及注意事项2.3.2 中府、云门、肩前、曲池、手三里、合谷、肩井、天宗、肩贞、肩外俞、秉风、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴的定位及作用2.4肘痛按摩2.4.1 能用拇指与四指自上而下拿揉上肢2.4.2 能用拇指点揉缺盆、曲 池、47、尺泽、手三里、小海、少海、合谷穴2.4.3 能用拇指拨揉前臂手三阳经2.4.4 能用大鱼际揉肱骨外上髁2.4.5 能用手掌擦热肘关节2.4.6 能用双手活动肘关节2.4.1 肘痛的定义、原因、表现、按摩施术要领及注意事项2.4.2 缺盆、曲池、尺泽、手三里、小海、少海、合谷等穴的定位及作用2.5腰痛按摩2.5.1 能用拇指点按手三里穴受术者俯卧位：2.5.2 能用手掌按揉足太阳膀胱经2.5.3 能用双手拇指重叠自弹拨足太阳膀胱经2.5.4 能用拇指点揉肝俞、脾 俞、肾俞、大肠俞、关元俞、八髎、环跳、秩边、承扶、委中、承山等穴2.5.5 能用小鱼际足太阳膀胱经2.5.6 能用手掌擦命门、八髎穴248、.5.7 能用单掌或双掌直推足太阳膀胱经受术者仰卧位：2.5.8 能用手掌顺时针揉腹2.5.1 腰痛的定义、原因、表现、按摩施术要领及注意事项2.5.2 手三里、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、关元俞、命门、八髎、环跳、秩边、承扶、委中、承山等穴的定位及作用2.6足跟痛按摩受术者俯卧位2.6.1 能用手掌直推小腿后侧2.6.2 能用拇指由轻到重按揉太溪、昆仑、照海、涌泉、然谷等穴2.6.3 能用手掌或前臂擦足底2.6.4 能用双手多指捏拿足跟2.6.5 能用空心拳叩击足跟2.6.6 能用小鱼际小腿后侧及足底部2.6.7 能用双手牵拉跟腱2.6.8 能用拇指指腹点揉肝俞、脾俞、肾俞等穴受术者仰卧位2.49、6.9 能用手掌顺时针揉腹2.6.1 足跟痛的定义、原因、表现、按摩施术要领及注意事项2.6.2 太溪、昆仑、照海、涌泉、然谷、肝俞、脾俞、肾俞等穴的定位及作用2.7胃痛按摩受术者仰卧位：2.7.1 能用双手叠掌揉腹2.7.2 能用双手手指点按上脘、中脘、下脘、天枢、气海、关元穴2.7.3 能用双手拇指和其余四指提拿腹直肌2.7.4 能用单掌摩腹2.7.5 能用拇指点揉足三里受术者俯卧位：2.7.6 能用拇指点揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞穴2.7.7 能用双手拇指和其余四2.7.1 胃痛的定义、原因、表现、按摩施术要领及注意事项2.7.2 上脘、中脘、下脘、天枢、气海、关元、足三里、肝俞、胆50、俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴的定位及作用指自下而上捏脊2.7.8 能用单掌或双掌自上而下直推背腰部2.8痛经按摩受术者仰卧位：2.8.1 能用拇指点揉三阴交等穴2.8.2 能用双手重叠揉腹（行经期禁揉）2.8.3 能用拇指按压天枢、气海、关元、中极穴2.8.4 能用手掌横擦小腹部受术者俯卧位：2.8.5 能用拇指点揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎穴2.8.6 能用手掌揉搓命门和八髎穴2.8.7 能用虚掌拍打腰骶部2.8.8 能用全掌自上而下直推背腰部2.8.1 痛经的定义、原因、表现、按摩施术要领及注意事项2.8.2 三阴交、天枢、气海、关元、中极、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎、命门、血海等穴的定位及作用2.9失眠按摩受术者仰卧位：2.9.1 能用拇指点揉头部五经2.9.2 能用中指指端勾点风池、风府穴2

智能技术给临床医疗带来革新。图片来源：百度图片
■本报记者赵广立
未来机器人会不会将人类取而代之，从而统治世界？面对这个常出现在科幻小说中的问题，从事骨科临床与研究工作30年之久的北京积水潭医院院长田伟和别人想得有点不一样。与机器人“合作”救治病人的经历告诉他：机器人在技能上肯定会超越人类，但由于机器人的能力将长期由人类来控制——人的智能水平决定机器人的智能水平——有了智能机器人，临床医疗将发生革命性进步。
导航机器人让手术变简单
在一次论坛分享中，田伟讲述了这样一个例子。
一名成年男子从高处坠落摔伤，腰椎上部截面的骨头被压碎。这要在过去，做完手术至少需要3个月时间来愈合，再需要至少半年的时间才能恢复。而因为在手术中使用了“导航机器人”，它能帮助医生精确地在受伤位置做好“内固定”，利用微创手术的手段在骨损伤部位安装内部支架，这样一来，病人马上就可以下地走路，损伤的骨骼就可以慢慢自然愈合。
“做这样的手术，过去要切很大的口子，把骨头和脊柱暴露出来才能找准位置。但是医生不能打一个大钉进入骨骼内部，那样不但没有任何固定性，还会造成骨骼愈合的困难。”田伟说，在过去，想找到固定位置都很困难。
导航机器人提供了非常大的帮助。田伟介绍说，导航机器人的“眼睛”通过三维影像扫描，可以把患者损伤部位的三维结构信息输入计算机，通过对三维信息的建模，医生可以利用计算机自行设计固定骨骼所用的螺钉，比如设计大小、粗细，如何避开骨骼线，如何方便地打到理想的固定位置等。另外，导航机器人还可以对手术进行实时导航跟踪，布下导引针。如此一来，只需要很小的切口，就能精准地把每一个固定螺钉打进去。
“过去这个手术对于大夫来说非常困难，如果要做微创手术还要反复透视，就算这样也难以决定中间的倾角到底在哪儿，经常会打错。有了这个机器人就变成很简单的手术了，六颗螺钉在机器人引导下很容易打进去，然后再顺着导引针镶进固定位置。”田伟说，过去就算手术设计再完美，也难以做到这么好。
替代“手术匠”
“导航机器人克服了人的局限。”田伟在接受《中国科学报》记者专访时说，在骨科，人至少有两个极限，一是人的眼睛视力再好，也看不到表面软组织以下的结构——即使x光扫描看到的也是结构重叠影，它代表不了具体的三维空间结构；二是解剖学的极限，解剖学试图研究大量人群的骨骼组织，找到一定的规律来用于骨科手术。然而，再大人群的研究数据，也不能直接用于每一个具体的个例。
在田伟看来，导航机器人比当下流行的“达芬奇手术机器人”的作用更大。“达芬奇机器人就像一个小型的机械手，来替代医生到一个狭小封闭的空间操作——人的手很难伸到这个空间里去，而达芬奇机器人可以在这个空间持久操作。”他说，达芬奇机器人本身只是一个动作模仿机器人，它的工作还需要医生在外部的机器里面用手操作。而导航机器人是将影像和机器人结合起来，发挥两者的特点，这是革命性的改变——一方面改变了手术方式和理念，另一方面成为手术中的关键帮手。
田伟介绍说，导航机器人融合了北京积水潭医院、深圳先进技术研究院、北京航空航天大学和天智航机器人公司等多方的努力，目前已经进行了三代机器人的研制，共完成了2000多例手术。另外，该机器人13项标志性的实验成果在“十二五”科技成果展期间，引起了习近平主席的兴趣，习主席当场指出机器人在临床领域非常重要，应该大力扶持和发展。
“有了类似的机器人，我们外科医生就变成了‘手术匠’。以后‘手术匠’不那么重要了，医生需要变成‘设计师’，用更好的思维能力进行手术设计，达到更好的治疗效果，这是医生未来需要面对的。”田伟说。
“我认为智能技术会超越人类本身的一些能力，而这种超越正是医生需要的。”田伟说，对于外科来说，机器人会超越部分人的能力，这是一个革命性时代的开始。“这种超越不需要我们恐慌，但是需要我们去思考，就是在未来的时间里，人类如何和智能技术共存、更好地用好它。我希望智能技术来替代一些我们能力不足的地方，比如说就是需要能看到人眼看不到的三维空间。而未来，医生也要转换角色，去做更多层次的思考，比如如何进行个性化的诊断和手术设计。”田伟说。
康复机器人从医院走向家庭
新加坡南洋理工大学教授罗锦发所从事的一项事业则向人们展示，机器人哪怕只是一点技术用得恰到好处，就能帮助人们解决很大的医疗问题，比如康复机器人。
罗锦发近15年来一直将行走康复训练机器人作为其一个重要的研究领域。用三句话总结这一领域就是：社会老龄化在加剧、有经验的物理治疗师极度缺乏、康复机器人的研究和创新还远远不够。
“人中风之后不能走路，康复师在康复过程中只能用脚踢患者的后脚，这样他才能走。这其实是很简单的工作，但是他一天要‘踢’10个病人，一个礼拜帮助50个病人。这样的局限是，理疗师提供的辅助力有限，且无法提供标准的步态。另外，这种训练的时间明显不够。”罗锦发说。
流行病学资料显示，中国每年中风患者中40%有严重的肢体残疾，需要康复治疗的患者达到200万~300万人，每年得到康复治疗服务的人只有1万多人。
“康复机器人不只是助残，也是助老。”罗锦发指出，预计中国到2050年老龄化将达到30%。老龄人不仅是中风的最大患者人群，而且会带来力量的弱化进而影响行动能力。
目前，已经得到临床验证的康复机器人可使得更复杂的运动组合变得更为可行，可取得比单独用康复物理治疗师辅助运动更好的效果。但罗锦发指出，目前，尽管全世界康复机器人市场有望从2015年的2.2亿美元大幅增长到2022年的11亿美元，但尚没有公司主导整个康复机器人市场领域。
康复机器人的问题在于投资回报比。“康复机器人解决的问题不是赚钱，而是改变一个人的生活，其对家庭生活的支持是无限的，是金钱买不到的。”罗锦发说，“当然，公司要投资的话肯定要赚钱，但是投资康复机器人和投资手机是不一样的理念——赚钱肯定要赚，但是不能跟其他行业相比。”
他同时指出，家用便宜的康复机器人将是未来的趋势。此外，租赁而非购买的模式可以进一步方便康复机器人从医院走向社区和家庭。
有望改善医患关系
作为从事机器人等高端领域的资深投资人，刘国清非常看好医疗机器人。“实际上在医疗领域，比如在放疗、化疗的科室，包括手术室器材的输送，还有康复方面、在手术中把ar/vr应用在医疗当中，都有着很好的机器人投资前景。”刘国清说，只不过目前机器人的应用率还太低，空间还很大。
有感于机器人在医疗行业的巨大进步，天津大学机械工程学院院长王树新感慨道：“未来的医患关系最终要通过技术建立起和谐的桥梁。”他提出，随着医疗机器人更加智能化、更灵巧，医患关系将得到很好的改善。同时他也指出，未来医疗机器人将多元发展。
“智能化、有感觉、更灵巧，这是我们对医疗机器人的初衷。换个角度，对于患者端来讲是柔软的、更精密和更微小的东西；对于医生来说尽可能远距离操作；对于器械来说，更准、更稳。任何一个能占得先机，我觉得都是一个可以做的方向。”王树新说。
“智能技术开创未来，如果机器能做得更好就交给机器。”田伟说。返回搜狐，查看更多
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过去5年里，一个名叫“公共事业管理”的专业，从83所大学的名单上消失了。它成了被大学裁撤最多的专业：从2017年到2021年，分别裁撤9个、9个、13个、21个、31个。但20年前，它还是高校争相开设的热门新专业：仅2000年至2001年，开设院校就从57所翻番至132所。一个专业因何火爆，又为何消失？公共事业管理专业可以说是一个很好的样本。它诞生于政府职能转变、社会管理日益复杂的背景下，但如今在很多大学里，多是“公管专业考公务员比较方便”的误解。社会对它的职位需求也一直在降低，2019年比2018年下降了31%，2020年比2019年又下降了37%。工商管理、人力资源管理、行政管理……很多时候，公共事业管理更像是这些专业的杂糅——什么都学一点，但什么都不精。有人入学的时候发现，学校的这个专业刚开设了三年，连个毕业生都找不到；也有人上了课才知道，本专业的老师其实是从其他专业拼凑来的；还有人发现自己是学校里这个专业的最后一届学生，本人毕业后，这个专业从此消失。一个专业的消失看起来很容易，但身处其中的学生们，要在毕业之后的很长时间里，才能慢慢体会到这意味着什么。文
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月弥选择23岁的高妍，在内蒙古财经大学读了4年的“公共事业管理”，毕业时，她面临三个选择：考公、考研、去企业，每个选择都不容易。先说考公。同专业的同学们，给所在的公共事业管理起了个外号，叫“居委会主任专业”。很大一个原因是，这里涉及公务员考试的课程，明显比其他专业要多，比如公文写作和公务员制度。为了对得起“居委会主任专业”，班上的同学绝大部分都对考公极为上心，有的同学会在课程上录音，回到宿舍再整理、背诵。老师也会有所侧重，一名教授人力资源的老师，到了她们班，经常会给开“公务员考试”的小灶，讲解历年来的真题。高妍开玩笑：这样的好处是，可以省下公务员考试培训班的费用。班上的同学80%都在考公，但事实是，只有20%不到的人能够上岸。真正报考的时候，她们会发现，相比“行政管理”“工商管理”这些同属管理学的专业，写明招“公共事业管理”的职位少之又少。今年还算好的，因为多了个“防疫工作人员”的事业编职位，愿意招这个专业，“但这些职位也很快被一抢而空”，所有没考上公的同学都决定“二战”。同样遭遇困境的还有孔梅和她的同学们。孔梅是哈尔滨金融学院公共事业管理专业的2019届学生。大三那年，她的一位同学准备考公，先是去网上兴致勃勃搜寻了一番公共事业管理可以报考的岗位，但结果很快给了他一击——他能报考的只是通用型岗位，很多看起来这个专业能干的事情，比如管理类、行政类，报考要求限制了“法学”“政治学”。那位同学来跟她分享这个发现，非常失望：“报专业的时候写着培养综合性人才，到最后才发现根本不是这个样子的。”▲ 图 / 《一起同过窗》剧照以至于大学四年里，孔梅周围的同学都在拼命考证。她观察到，自己专业的同学考任何证都显得非常“费劲”，由于这个专业涉及到的课程非常广泛，会计证能考，教师资格证能考，财务和人力资源方向的资格证书也能考。因为课表里有一门“管理心理学”，她甚至去报考了心理学的证书。但每次去考一个新证，她都发现，课上学的东西，不足以支撑她考下任何一个职业证书。去企业也是困难重重。看到同学考公受挫后，孔梅选择去找工作。2019年夏天，她来到北京，一天给自己安排三场面试。回忆起那年所有的面试，孔梅只记得一个场景，无论她投递的是什么岗位，都会被对方问到一个问题：“你们这个专业，到底学什么？”她解释：“最主要的是培养公务人员。”一些面试官的兴趣戛然而止，即使是面对另外一些给她机会的面试官，她也有种心虚，这个专业什么都学，但什么都学不精，如果被问到一些更专业的问题，她肯定答不上来。最后，她放弃了，开始钻研市场营销的岗位。每次面试时介绍完专业，她都会主动强调一句：“我来自一所金融院校，这个专业也开设了金融和市场营销的课程。”希望能打消对方的顾虑。相同经历的还有张爱歌，她投出的简历大多没有回应，她总结：“这专业没有不可替代性，换了谁都可以做，薪资也不是很高。”最后一条路，就只剩考研——换个专业，从头再来。▲ 大学图书馆里，学生正在背书。图 / 视觉中国入局大学里，高妍印象最深的事情之一，要数春季运动会。作为一所财经类大学，金融院和会计院，占了学校两大半壁江山，人数最多，分别有上千左右。在这个学校最重要的运动赛事上，金融院已经连续拿了6年冠军，会计院每年都是屈居第二，两边火药味很浓，观众席上，两方各准备有一面大鼓，这鼓声能从运动会开始一直持续到运动会结束，谁敲累了就换替补上。相比之下，就38个人的公共事业管理专业，简直是个打酱油的存在，运动会上，高妍她们得到的唯一一个奖是“卫生奖”。这个专业在学校里也真的边缘。高妍是个活跃的人，几乎每个院系都认识人，但很少有朋友能完整说出她专业的全称。学生太少了，只有一个班，大学4年，38个人里，还有四五个人转专业离开了。作为学校里学生最少的专业之一，有一年，因为只招到了12人，这个专业直接不开设了。这些，都只是公共管理专业在学校的一个缩影。来之前，高妍没有想过会是这样。她在2018年参加高考，成绩刚过一本线7分。内蒙古是实时动态志愿填报，场面激烈，妈妈为此专门请了个志愿填报机构老师帮她。老师劝她：“我亲戚之前就是学这个专业的，有许多考公课程，相当于学了4年考公，那你再考不是很容易吗？”志愿填好后，妈妈很开心，高妍沉默了。上海世博会的时候，她去上海旅游，坐过磁悬浮，觉得“外面的世界真精彩”。高中三年，她的愿望一直是要“走出去”，没成想，最后还是留在了内蒙古，学了一个“以考公为目的”的专业。这个专业的人，很多都和高妍有相似的经历。来自河北农村的孔梅，学生时代的画像实在过于普遍，那是小镇做题家的典型面貌：初中的晚自习9点结束，高中的晚自习10点结束，学校以衡水中学为范本，所有人都在做题，所有老师都在强调：“你要考上大学，你要考上好大学。”至于什么样的才算好大学，如何填报志愿，通通没有人教给她。她是当地为数不多考上大学的学生，父母不懂，让她自己看着来，她填报了公共事业管理的时候，对这个专业的想象全部来源于小时候看过的电视剧：管理者每一次出场都体面又精致。如果要回溯过去，填报志愿对于张爱歌来说，更像是一种来自老一辈的“经验主义”，比如，每年高考填报志愿的季节，家长都会把专业分为冷门专业和热门专业，在大多数普通家庭，衡量热门的指标是“将来好就业”。张爱歌对这个场景太熟悉了。她原本想学英语或者小语种，父母都表示了反对，两个人在单位里做了一辈子职员，信奉稳定是终极目标：“一个女孩，找一份差不多的工作，不那么累，有一份差不多的收入就行了。”父母最早中意的专业是人力资源管理，但她想去的燕山大学里仁学院没有这个专业。在那几行专业介绍里，公共事业管理出现了，从名字上看，这两个专业似乎差不多，她就这样来到这个专业。说不上愿不愿意，她接受了这个设定：“会羡慕那些学了自己喜欢专业的人，但感觉这样的人太少了，我遇到的，不管是学了自己喜欢的或者是不喜欢的，好像都是就这么过来了。”▲ 图 / 《垫底辣妹》剧照尴尬高妍的大学时代是2019年到2022年，这4年，也是公共事业管理专业被越来越多大学取消的4年。她曾问过专业课老师：“为什么在很多大学里，这个专业会被取消？”老师思考过后，回答了她这个问题：“主要是这个专业大而全，空泛，特色不鲜明，主干课程核心竞争力不强……最后培养出来的学生，缺乏独特的专业技能，也缺乏明确的就业方向，连去哪个单位实习专业对口这样的问题都很难回答。”高妍专业课老师的判断，在不少学生身上得到验证。孔梅上学的时候，这个专业在学校只开设了三年，这也意味着，学校甚至没有走完培养一个本科生的完整路径，专业设置上的许多事情是没有被验证过的。如今，毕业四五年之后，她的记忆里，这个专业像一锅“东北乱炖”一样，什么样的课程都往里塞。课表有金融、会计、财务管理、人力资源管理和市场营销，唯一听起来跟公共事业管理搭边的，是“公共管理学”和“社会工作与保障”。后来她认识了别的专业的朋友，聊到各自的课表，发现一个残酷的现实：别的专业的基础理论课拿出来拼凑一番，就组成了她的课表。师资也存在问题。孔梅上学的时候，专业里大多数老师都是硕士学历，一位教人力资源的老师那时候还在念在职硕士，那个老师没有学位证，只有毕业证。一个老师同时上两门不太相干的课也是常发生的事情，比如，教“社会工作”的老师是外聘的，教“工程事业管理”的老师原本的专业是“林业管理”，在孔梅写毕业论文的期间，老师就离开了学校。实习也显露出这个专业的尴尬。孔梅还记得，当年的实习课程是一段为期两周的模拟银行，通常是三个专业的学生组合在一起，选定好社会角色，模拟企业在社会中是如何运转的。金融专业的学生，很自然地选定了银行内部的岗位，人力资源管理专业的学生去做HR，最后，只有自己专业的同学无处可去，散落在供应商、财务、人力等各种各样的岗位上。张爱歌的经历也类似，当年毕业实习的时候，老师带着全班同学去了一个葡萄酒基地和一个生产玻璃的公司，走马观花式参观了一天，这就是全部的实习内容了。一段时间后，她认清了一个现实，除了她之外，很少有人是主动填报了这个专业，大部分人是调剂过来的。也是因为这个原因，刚开学的那一年里，辅导员反反复复抓住所有的场合强调，希望同学们对这个专业有信心。但颇为讽刺的是，大一刚读完，这个专业就被取消了，张爱歌成了这个学校这个专业最后的一届学生。学校也没有任何解释。她和同学们猜测，“也许是就业不好”。到了大二，她们班上有三个同学抓住了最后的转专业机会，逃到了会计专业。▲ 从2017年到2021年，公共事业管理累计被83所大学裁撤。作图 /
田伟代价随着时代变化，专业的淘汰和新增是常态。根据教育部的规定，高校本科专业设置和调整，实行备案或审批制度，每年集中进行一次。最近一次是2022年3月，全国高校一共新增了31个本科专业，涉及“行星科学”“智能地球探测”“空天智能电推进技术”等高精尖专业，于此同时，撤销了804个专业，理由是“生源不足、教学质量不高、就业质量不佳”。但在近5年时间里，像“公共事业管理”这样，被高校集中、频繁地撤销的专业，还是少数。形成鲜明对比的，是“人工智能”专业，一共有95所高校选择增设。叶晓阳，是布朗大学教育经济学博士后，本科和硕士毕业于北京大学，博士毕业于密歇根大学。他多年以来的研究方向，是试图用行为经济学和人工智能改善学生的教育决策，其中就包括如何选择大学专业，以及研究其对个体命运的影响。在他看来，很多大学在本科阶段开设管理学，本身就是一件“很水”的事。“你知道中国招生最多的本科专业是什么吗？是工商管理专业，10%的学生都读这个，每个学校都开，成本低，又吸引学生，最后就业越来越难，而公共事业管理专业就更难了。”评价一个专业水不水，叶晓阳有一个公式，是“兴趣+能力+前景”。“看学生对这个有没有兴趣，学了之后有没有能力、技能的提升，如果说一个专业水，基本上就是除了给一个学位证，没有其他大的收获。”教育专家熊丙奇也评价过“公共事业管理”专业。他说，之所以出现这种情况，也是因为这些高校当初为扩大规模和体量，追求“大而全”，草草增设本科专业，却并不具备或并未着力补足办好这些专业的条件。“公共事业管理这类专业，由于不需要什么专任师资、实验设备，更容易一哄而上举办，学生也以为是热门，因此不愁招生，但由于师资问题、课程建设问题，很多学校并没有办出特色，也保障不了质量。”但这并不意味着，公共事业管理专业就没有存在的必要性。比起综合类大学，单科性的院校，比如医学院卫生事业管理、师范院校教育事业管理、体育院校的体育事业管理，也都属于“公共事业管理”专业，相对能办出特色。比如，高妍所在的内蒙古财经大学，多年来一直坚持开设“公共事业管理”专业的一个很大的原因，是因为，“这是内蒙古唯一具有财经类背景的公共事业管理专业”。但即便如此，高妍在本科毕业后，依旧经历了一番折腾。大三那年，她本来计划考研，想考到“工商管理”专业去，但数学成了障碍。研究生考试前两个月，她极为焦虑，甚至哭了一场，最后改变主意，决定去公司。一直以来，按照高妍的性格，她都有两手准备，大学里，她没有像同学那样考公，而是把时间用在了企业的实习上。她投了不少简历，最后有四五家邀请她去面试，最终，她拿到了TCL的offer，这在今年找工作难的大背景下，其实是一种小概率事件。一来，是因为TCL的特殊性，由于布局光伏新能源和半导体显示，这家公司逆势招了4500多名毕业生——正好被高妍赶上了。二来，企业的实习经历也起了作用，让她有了做实业的经历。“如果没有这些实习经历，我拿到offer的可能性估计为零”。然而，作为公共事业管理专业的毕业生，她是幸运的，也是焦虑的——她的不少同事，都是行政管理专业出身，作用于她身上的专业困境，依旧还将继续。▲ 图 / 《办公室》剧照（应受访者要求，张爱歌、孔梅为化名。）文章为每日人物原创，侵权必究。