（一）弛缓性截瘫 以双下肢肌张力减低，腱反射减低或消失为特征。

1.下运动神经元性弛缓性截瘫：下运动神经元病变引起的截瘫以弛缓性为特征，瘫痪程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛缓性截瘫者两侧瘫痪程度相等。肌萎缩伴有血管运动障碍，如浮吸、皮肤青紫等，以及皮肤营养障碍，当前根刺激性病变时，可有肌纤维颤动。腱反射减低甚至消失，跟腱反射尤为明显，无锥体束征，绝无Banski征，同时有括约肌障碍。如马尾神经损害时有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神经性膀胱，表现为持久性尿失禁。

2.上运动神经元性弛缓性截瘫：表现为两下肢完全性瘫痪、肌张力减低、局部姿势反射消失、下肢腱反射消失、浅层反射（提睾反射、腹壁反射）消失。可有Babinski征。除弛缓性截瘫外，病变以下浅深感觉减退或消失，同时有大小便失禁。有肌萎缩，此种肌萎缩与下运动神经元损害不同，没有选择性，而是下肢广泛性的肌萎缩。

属上运动神经元病变，为双侧锥体束病损所引起。步行时足尖着地，膝关节屈曲，呈痉挛步态。腱反射亢进伴多动性，即牵引腱反射时出现一系列反射运动，如髌阵挛与踝阵挛等。两侧病理反射阳性，同时伴有脊髓自动反射，即在足背部给予刺激时，下肢出现屈曲反射。痉挛性截瘫患者多伴有括约肌障碍，表现为紧迫性排尿，有时表现为迟延性排尿甚至尿潴留。其感觉障碍有蚁行感、麻木感、有时可有刺痛、电击样疼痛等，一般无触觉障碍。痉挛性截瘫一般分为三型：

1.隐袭型：起病隐袭，进展缓慢，有脊髓性间歇性跛行。瘫痪轻，步态异常，腱反射亢进，肌张力轻度增高，Babinski征阳性及伴有其它锥体束征。

2.伸直性（痉挛性）截瘫型：两下肢呈伸直位，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。

3.屈曲性（痉挛性）截瘫型：两下肢明显屈曲，下肢几乎完全丧失随意活动的能力，不能站立及步行，腱反射可丧失，此型多由伸直性截瘫移行而来。

1.诱发电位下肢体感诱发电位(SEPs)显示后索神经纤维传导速度减慢。皮质运动诱发电位显示皮质脊髓束传导速度显著下降。肌电图可发现失神经改变，周围神经传导速度正常。头颅MRI一般无异常。

　　残疾人体育是指个体的人在生理、肢体等方面有功能障碍，通过参加体育锻炼，改善身体机能的运动。残疾人体育兼有群众性体育和竞技性体育的特点。群众性体育以帮助残疾人融入社会，增强体质、康复健身为目的；竞技体育以挖掘残疾人体能，表现其特殊体育才华，创造优异成绩为国争光为目的。

　　残疾人体育是残疾人高举“自强不息，顽强拼搏”的旗帜，去实现“平等、参与、共享”宏愿的一项伟大事业。

　　“残疾人体育运动从一开始，就具有特殊意义。它超越缺陷，通过意志、技能、体能的较量，向生命的潜能挑战，展示人的创造力和价值。同时促进康复，陶冶情操，增强生活的信心和勇气，推动平等参与。” ——邓朴方

　　中国残联主席、“联合国人权奖”获得者邓朴方说：“残疾人体育运动从一开始，就具有特殊意义。它超越缺陷，通过意志、技能、体能的较量，向生命的潜能挑战，展示人的创造力和价值。同时促进康复，陶冶情操，增强生活信心和勇气，推动平等参与。”朴方的这段讲话是对残疾人体育的重要意义所作的深入浅出的精辟论述。

　　残疾人体育与健全人体育相比，从某种意义上讲，它的社会教育意义更深刻、更感人、更具有震撼力。残疾人由于肢体、精神或智力残疾使他们与健全人相比处于弱势地位，他们在体育活动中取得的每一点成绩和进步要付出比健全人更多的努力。残疾人参加体育比赛活动，比的不仅是单纯的比赛运动技术和战术，更重要的是通过意志、技能、体能的较量，向生命潜能挑战。残疾人运动员取得的成绩，是用汗水、鲜血和生命战胜困难的凯歌。许多观众在观看残疾人体育比赛后地说，健全人比赛震撼了我们的心灵，而残疾人体育比赛则震撼了我们心灵的内核。

　　二、残疾人体育运动的康复手段

　　所谓康复,是指采用医学的、工程的、心理的、社会的和教育的各种手段,使残疾人的功能恢复到尽可能好的水平,以便在身体、精神、社会活动、教育就业等方面的能力得到最大限度的发挥,从而最大限度地实现回归社会。

　　（一）、残疾人的体育健身

　　“身体有缺陷者往往有一种遭人轻蔑的自卑但这种自卑也可以是一种奋勇向上的激励。”——培根

　　残疾人问题是社会问题。我国宪法明文规定：“国家和社会帮助安排盲、聋、哑和其他有残疾的公民的劳动、生活和教育。”

　　《全民健身计划纲要》中提出，广泛开展残疾人体育健身活动，提高残疾人的身体素质和平等参与社会活动的能力。残疾人与正常人一样享受做人的一切权利，其中包括享受体育的权利。体育是残疾人康复和锻炼的有效手段，随着社会文明的发展，残疾人体育也将不断发展，残疾人体育也将不断发展，残疾人的健身体育会不断出现新面貌。残疾人是指身体残疾或者者，包括身体残疾、感官残疾与精神心理）残疾以及复合残疾。智力落后属于精神残疾范围，亦称精神发育不全。据1987年北京市残疾人抽样调查，每1000人中竟有45名是残疾人，按此推算，我国人口中有5000万，数目相当之大。怎样运用体育手段，促进残疾人身心健康，是我国社会主义体育发展中应引起人们充分重视的一个问题。

　　1、盲人的健身体育

　　（1）一般性体育活动

　　盲人可以参加多种体育活动，例如游泳、田径、舞蹈、体操、骑马（双人，1人有），双人自行车、铃球、摔跤等。

　　①.触觉训练：触觉是盲人周围世界的重要途径，触觉训练的方式有：用手触摸各种体育器材和设备，了解其形状、硬度及用途等；用手触摸他人的身体或某个部分，了解做某个动作时的身体姿势；用脚触摸地面，感知地面的光滑硬度，便于运动，如跑步跑至转弯处时，脚感知地面突起和变硬，就会主向转弯跑步。用身体各个部位都可以起到触觉作用，以弥补视的缺陷。

　　②.听觉训练：听觉是盲人感知外界事物最重要的器官，补偿作用最大。听觉训练主要采用声音信号引导盲人进行体育活动。从效果看，连续的声音比间歇的声音好；声源在正前方比后方为好，声源不要在侧方，例如：跟着正前方声音向前走或跑；辨别地上滚动球的方向，并通过此项训练能够截住或踢到自己左、右侧或正面滚过来的球；跟随铃声或其它声音在水中行走、游泳等。

　　③.定向行走训练：了解自己在空间的位置，学会占有空间并合理地使用空间，对盲人非常重要。例如：以长绳为引导线，盲人直线走或跑；在他人陪同下，在生活或学习地区内进行短距离的和合人快乐的散步，熟悉以后，盲人独立进行；教师站在某处，拍一下手，训练盲人找到教师；盲人滚出带音响的球，球停在某处后，盲人自己去找到这个球。

　　2、聋人的健身体育

　　聋人可以参加多种体育活动，但是强烈旋转、增颅内压的运动，应尽量避免。

　　（1）反应动作的练习：①.看教师的手势做向各方向移动的动作。②.看不同颜色的卡片做出相应的动作。③.双人“影人跑”学前面正常人的动作。④.看对方手势后，做出相反动作。

　　（2）协调性练习：①.原地拍球 转身拍球。②.直臂拍球，用手接球，跳起接球。③.用单手拍球。④.各种“耍球”练习：两脚开立，绕两脚做“∞”字绕环球；并腿直腿坐，球经脚臀部绕环，分腿坐，再绕环；分腿站立，左右互相传接球，或遵照执行向上抛球后，双手击掌后再接球。⑤.或抬平肘关节托住直立的木昆，可以原地踏步，也可以行进间做，使木棍不倒。⑥.坐姿双脚夹球，抛球自己用手接住。⑦.抛起球坐下后接住；或抛起球起立接住。⑧.左手或右手将静止的球拍起来。

　　（3）节奏感练习：1.有节奏地跳跃。按教师的手势，匀速而准确地跳跃。节拍是1~2~3~4；5~6~7~8。先是几人手拉手练习，然后个人独立练习。 2.分两组，一组按1~2~3~4节拍跳跃；另一组按5~6~7~8拍跳跃。先以手势指挥，以后去掉手势。

　　（4）平衡练习：①.头顶轻物，臂侧平举，沿直（曲）线行走，轻物不掉下来。②.用球拍托球走或跑。③.单腿站立。④.前滚翻。⑤.平衡木上走或单腿站立等。⑥.绷床上跳跃等。

　　3、截肢人的健身体育

　　截肢人可以参加田径、游泳、篮球、排球、乒乓球、舞蹈等多种体育活动。乘坐轮椅是下肢截肢人行动的主要方式，既可参加身体锻炼，又可参加体育竞赛。学驾驶轮椅，应使轮椅与身体紧密地结合为一体。轮椅一般用手驱动前进和制动。就当学会驱动、变向、转圈、上下坡和急停等技术。轮椅应不同地面上行驶。老年人的轮椅后轮要大些，这样轮椅后倒时，扶手可以支在地上，上面乘坐者不致摔伤。截肢人要学会自己上轮椅。坐10分钟左右可用手支撑“站立”一段时间，一方面防止，一方面可促进血液循环，提高机体平衡能力。乘轮椅出发时，轮子要正，不要打横，否则要后退。起动时要推大轮的幅条，移动35米时，再推小轮子；手轮处于髋关节水平部位为好。手用力要匀，不要突然发力；出发时，手在身体前边推幅条，否则胃前部要翘起来。轮椅转弯时外面手的力量要大些，身体向内倾斜。手握推手轮不要太紧，较好的方法是推一压一。乘坐轮椅可以参加打篮球、乒乓球以及舞蹈、田径等项活动。

　　4、截瘫人的健身体育

　　截瘫是由于直接操作（如火器、刀刺伤等）和间接操作（脊椎骨折、脱位等）脊髓所致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。所以，外伤性截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗，加强护理工作，争取脊椎骨折、脱臼达到复位和脊髓功能早期最大限度地恢复。对脊髓功能未能得到恢复的人，应积极加强功能训练，开展康复活动，以促进麻痹肌肉的恢复，防止关节、韧带和附近肌腱粘连，保持肢体关节正常活动。体育是一种良好的康复手段，对于促进全身及肢体的血液循环和正常的新陈代谢、恢复机体及肢体的功能有积极作用。对于截竣人，体育具有更重要的作用。卧床初期，活动急剧减少，机体代谢能力降低，内脏功能减弱，严重影响健康；情绪烦燥，影响正常的心理，怕以体育有以下主要作用：

　　（1）.预防合并症：截瘫病人早期最常见的并发症有褥疮、泌尿道感染、肺炎和胸脉栓塞等。其中泌尿道感染对生命危害最大。截瘫珍早期的体育锻炼，有助于加强健康肌肉和麻痹肌肉的功能，增加腹压和腹肌的力量，排尿时借助于腹压而减少残存尿量，有利于避免泌尿道感染。

　　（2）.保证肌肉正常的代谢活动：截瘫病人往往发生血管运动神经功能障碍，影响正常的血液循环，肢体容易浮肿。通过身体锻炼，能促进肢体肌肉群血液循环，增加肌肉血液回流量，有利于排出肌肉代谢产物，防止水肿发生，保证肌肉正常的生理活动，维持一定的紧张度和收缩力量。

　　（3）.早期锻炼可以防止关节粘连、韧带挛缩：身体锻炼增加了关节的活动，促进了关节周围组织的血液循环，加强新陈代谢，减少肌肉、韧带的互相粘连和水肿，并能使关节保持一定的灵活性和生理韧性，防止关节囊挛缩，保持关节正常的功能。

　　（4）.防止肢体骨质疏松：肌肉和骨骼长期处于完全"放松"状态，易出现废用性的肌肉萎缩和骨质疏松，严重的可发生病理性骨折。身体锻炼可使骨骼和肌肉受到一定力量的牵张刺激，改善营养的供给，都有利于调整体内正氮平衡，防止钙质脱失，保持骨的正常结构及功能。

　　（5）.增强工作和生活的信心：体质的康复与增强、良好心境的维持、人际交往的扩大，都有利于增强生活的乐趣、信心和勇气。截瘫珍体育活动以保持关节正常的结构和功能为基本内容，例如经常变换体位、穿戴夹板、被动运动和牵引活动等。在下地活动之前，应在床上做体操（上肢主动性活动、下肢被动性活动）、床上坐起练习以及做“截瘫操”。对于截瘫病人，可做些适当的增强上、下肢和躯干的肌力练习，以恢复休力；到一定时期，可以做些基本的联合动作，例如扶床站立靠墙站立扶双杠站立扶拐杖站立扶要站立自己站立，开始需有人照料，时间由5分钟逐渐延长，由双腿站立过度到单腿产立。在站立的基础上，再练习行走：扶双杠站立，轮换做两腿的提腿、抬腿、摆腿、左右转动骨盆。两手扶住双杠，练习移步行走；站在行走车内，一边扶车移动下肢，一边带动行走车前进，车后边有一座位，可以休息；架拐杖行走；由“四点步”过度到“摆动步”。截瘫病人必须做一些一般发展练习，尽力做日常生活中力所能及的活动，这都有重要的康复保健作用。

　　5、脑瘫人的健身体育

　　脑瘫珍分为身体和精神上的障碍，轻者经过康复训练后，生活能够自理，严重者一生都需要监护。脑瘫病人临床上分为痉挛型、强直型、手足徐动型、共济失调型等四种类型。体育是脑瘫病人康复的重要内容，国外学者提出的14种疗法是：按摩；被动活动；助力活动；主动活动；抗阻活动；条件性活动；混合活动；复合活动；休息；松弛；松弛位活动；平衡；吩咐患者做握、取、放物品等动作；技能练习。脑瘫病人的体育练习有以下基本内容：

　　（1）.协调练习，练习时不要有心理压力。

　　（2）.走、跑练习，先练习增强踝关节肌肉韧带力量的动作；先沿直线行走（注意脚型正确），距离逐渐加长，然后过渡到能跑步。

　　（3）.骑三轮车，脑瘫珍手能握把，要将脚固定在脚蹬子上，就能蹬车行进，直线或曲线均可。

　　（4）.协调性和准确性练习，如摆放积木和插板练习；按照口令将手和足指向一定方向或放在一定的位置；向一定方向投球、踢球、滚球；与医务人员练接球、玩球、传球等。

　　（5）.对于不能步行的患者，可以集体练习某些游戏性的动作，如在地板上滚圈；俯卧在垫子上成圆形，距离适当，互相传球等。还可以进行“球浴”（用许多颜色不同的小塑料球堆积到一起，患者在护理人员帮助下，在球堆中坐、爬或站）和“水浴”（用特制的浴盆，有人照料做各种肢体活动）。

　　（二）、残疾人的心理康复

　　“身体和精神是不能同时残障的。”——霍金

　　残疾人往往不仅仅是躯体伤残，而且同时伴有心理的紊乱，即心理上的残疾，因此，要帮助残疾人进行康复，就必须从这两方面着手。

　　诊断、治疗和训练有着非常重要的目的和意义。诊断就是帮助残疾人及其亲属正确评估自己的残疾程度；治疗就是帮助残疾人医治躯体以及心理机能的创伤；训练就是帮助残疾人适应新的社会环境，使之向着“成为社会的积极的一员”的目标前进。

　　疾人的心理康复，应该采取下列各项措施：①广泛宣传社会主义的人道主义，使全社会都来关心残疾人，尊重、理解和帮助残疾人。②继续动员全社会的力量，大力发展解决残疾人就业的福利事业。③继续抓好残疾人的教育工作，提高残疾人的文化素质和技术水平。④积极开展残疾人的医疗、文娱、体育等各种活动。⑤广泛动员社会各界力量为残疾人办实事，解决住房、婚姻、乘车以及生活等方面的实际问题。⑥大力开展残疾人的心理咨询与心理治疗工作。⑦鼓励残疾人自强自立，调动残疾人自身的积极因素。⑧鼓励残疾人参加力所能及的各项社会活动，以消除孤独感和自卑感，提高自我价值。

　　（三）、残疾人及亲友参与康复训练

　　首先应从感情上对残疾人予以支持和理解，使其感到家庭和亲友的关爱及依恋，并及时引导残疾人的不良心理反应，如内疚、焦虑、失望等，帮助增强战胜残疾的信心和勇气。因为，只有在健康、良好的心理状况下进行康复，训练效果才可能最理想、有效。

　　由于残疾人亲友最了解残疾人，也是康复训练全过程最忠实、可靠的督促、监护和辅助训练人，因此，应积极配合和参与医学康复人员制定康复目标、进行康复评估、实施康复训练计划，并应尽可能多的利用各种方式学习与其残疾有关的医学、康复理论知识和训练技能，有条件的话最好能接受专业的培训指导，以便掌握正确的康复训练方法、技术，在家庭和社区中帮助残疾人进行长期的康复。

　　残疾人亲友还应学会观察残疾人的一些常见病情及残障变化，在训练中一旦发现异常，应及时分析原因和向康复人员报告，以避免因某些病情发生变化，却未能及时报告、处理而导致残障程度加重和出现意外，如脑血管病后遗症再次发生脑梗塞或脑出血等。另外，在协助康复人员实施康复训练时，应做到耐心、细致，既不能急于求成，也应适当调整训练速度，以保证其训练效果。特别要提请注意的是训练中的安全保护措施非常重要，残疾人在家庭使用的专用康复设施一定要牢固，并经康复人员认可，以防止残疾人在训练时摔倒和发生意外。

　　三、残疾人参加体育的意义

　　“残疾人体育运动不仅仅是为了比赛，它的主要目的是通过体育运动把残疾人从病房和家庭中解放出来，走向社会，享受与健全人同等的待遇。” ——中村裕

　　（一）、残疾人锻炼益身心

　　2008北京残奥会正在进行中，看到那些身残志坚的运动员在赛场上挑战自我，不由地产生敬意。残奥会的举行，会唤起更多人对残疾人的关注，关注他们的生活，关注他们的健康。虽然身体残疾，但适当的体育锻炼不但能改善他们的活动能力，更重要的是增强他们对生活的信心。

　　（二）、体育康复胜于钱物

　　有人说：“支持和关心残疾人的体育康复远胜于给他们钱物。”残疾人由于身体受限，所以活动时间比健康人少得多。这样就会造成身体各部分机能下降，给残疾的身体又增添新的痛苦，甚至危及生命。

　　目前，大多数残疾人没有受过康复训练，他们不知怎样进行康复训练，导致其在日常生活中存在着许多困难。通过康复体育训练不仅能增强残疾人的体质，提高免疫力，还能够充分发挥自身的潜能，改善参与日常生活的能力。

　　残疾人康复医学中，运动疗法是其中一种治疗手段，而体育康复是运动疗法的发展与延伸。通过应用体育的手段和各种运动的方法，借以治疗疾病与损伤，预防并发症，解除消极的心理状态，促进身体功能恢复。

　　（三）、身体机能用进废退

　　体育锻炼能提高残疾人的肌肉力量和耐久力，加强心肺功能。通过各种运动的练习，能改善动作的协调性，身体的灵活性、反应能力、判断能力。

　　运动疗法对偏瘫病人重获独立生活能力非常重要。长期不运动会减弱肌肉张力，关节活动度也会降低。而一些残疾人体育项目，如马术、脑瘫足球、轮椅篮球等，能够锻炼残疾人平衡力、协调力、肌肉力量及关节灵活等，有效改进各器官、各系统的功能，提高整个机体的功能，对于处在青春期发育的青少年来说尤为重要。所谓用进废退，合理的功能锻炼，不仅可以避免残疾部分的肌肉萎缩和神经坏死，还能使机体功能获得改善与发展。

　　四、开展残疾人体育应注意的问题

　　（一）、应根据残疾人的身心状况，从实际出发开展残疾人体育，以促进他们身心的健康发展。因此，应分析残疾人的情况，选择合适的身体锻炼内容与方法，安排适宜的运动负荷，并应有医务监督与体格检查，以保证身体锻炼能获得良好效果。

　　（二）、残疾人通过身体锻炼不仅要增进健康，增强体质，而且应促进残疾人心情愉快，增强生活的乐趣和信心，促进人际交往，增进友谊。因此，选择锻炼的内容，除了个人活动，还应选择集体娱乐性的活动内容。

　　（三）、残疾人进行身体锻炼，仍应注意全面发展身体，尤其是对心肺等内脏器官和衰退的肢体要坚持经常锻炼。

　　（四）、对精神性残疾人的身体锻炼，应区别对待，研究选择适宜的锻炼内容与方法，不能一概要求。

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