什么是磁波刀技术？目前有哪些机构可以做？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-09-14 02:32 标签： 特发性震颤做磁波刀的条件

特发性震颤（essential tremor，ET）和帕金森病病（Parkinson disease，PD）是中枢神经系统常见的震颤相关疾病，均以震颤为主要临床表现。近年来磁共振引导下聚焦超声技术（MR-guided focus ultrasound，MRgFUS）以其无创性、无电离辐射、实时温度监测和实时动态定位等优势逐渐成为这两种脑部疾病的外科治疗选择之一。在解放军总医院第一医学中心完成临床试验后，MRgFUS在帕金森病和特发性震颤的治疗于2021年3月获得CFDA批准，正式进入临床应用阶段。

此前解放军总医院第一医学中心在将MRgFUS用于脑部疾病治疗的临床试验中，并取得良好效果。该中心娄昕团队近期在《中华放射学杂志》撰文，介绍了该技术的相关情况（中华放射学杂志，2020，54，804-808）。

ultrasound，HIFU）是将体外超声聚焦于靶组织，通过聚焦超声产生的热效应选择性使靶组织凝固性坏死达到消融目的。1959年该技术首次应用于临床，成功消融PD患者的苍白球使患者震颤症状得到明显改善。然而，由于颅骨对超声的影响，早期使用HIFU治疗中枢神经系统疾病时，需打开部分颅骨以建立听窗，且聚焦超声使脑组织发生的温度变化无法实时监测。上述问题极大限制了HIFU在中枢神经系统的应用。

等将聚焦超声技术与MRI结合，首次提出MRgFUS概念，该技术利用超声相控阵换能器使超声有效穿过完整颅骨并聚焦于靶区，利用MRI提供靶区三维实时定位及温度监测，从而实现无创、高效、实时温度监测地精准消融。21世纪初，MRgFUS首次成功用于消融家兔靶区脑组织，随后该技术逐渐被应用于多种中枢神经系统疾病的临床治疗。

ET和PD是最常见的中枢神经系统疾病，患病率随年龄增长而增高，患者的生活质量受到严重影响。2013年MRgFUS首次用于ET的临床治疗，患者的震颤症状及生活质量得到显著改善。2014年MRgFUS首次用于PD的临床治疗。此后的多项MRgFUS治疗ET和PD的报道证实了该方法的有效性。且MRgFUS治疗相较于脑深部电刺激术、射频消融、伽马刀等治疗方式具有更多优势，如无创性，极大降低了有创手术所带来的感染、出血等风险，无电极置入所带来的不便与风险，无电离辐射，无需麻醉，治疗效果即时显现，可实时监控，并且可以进行重复治疗等。虽然ET和PD MRgFUS治疗后可能会发生多种不良反应，但是多为轻至中度不良反应，重度及极严重不良反应罕见。

MRI在MRgFUS中发挥了极为重要的作用。MRI热能图的实时温度监控是MRgFUS的核心技术之一， MRI三维成像可进行实时动态定位。MRI在术前筛查、术中定位和温度监控、术后评价的整个过程中都有非常重要的功能，还可用于观察毁损灶位置、大小随时间的变化，并分析毁损灶位置、大小、动态变化与疗效及不良反应的关系。

截至2018年底，全球已实现MRgFUS装机60余台。中国大陆的首台MRgFUS脑部治疗系统于2018年落户于中国人民解放军总医院，2019年解放军总医院宗睿等首次报道了ET的MRgFUS治疗。在解放军总医院第一医学中心完成临床试验后，MRgFUS在帕金森病和特发性震颤的治疗于2021年3月获得CFDA批准，正式进入临床应用阶段。

总之，自1993年MRgFUS被研发至21世纪初投入临床使用以来，这项具有无创性、实时动态定位、温度监控及调整、治疗效果即时显现、可重复治疗、无电离辐射、无需麻醉、无严重不良反应等诸多优势的技术成为全球研究热点。

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