层粘蛋白28.4透明质酸42.4|||型胶原56.7|V型胶原25.6这些正常吗

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【摘要】：目的 研究血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量与慢性肝炎、肝纤维化、肝硬变的关系方法 用放射免疫测定131例慢性肝炎、肝硬变及健康人对照组血清HA、LN、Ⅳ-C含量,同时用奥林派斯全自动生化分析仪检测肝功能T-Bil及ALT。统计学处理以t检验方法,结果 上述指标含量在慢性肝炎重度期与肝硬變期,其含量均是最高水平,与对照组有显著性差异(P0.05)其中在慢性肝炎中度期,LN含量与对照组无显著性差异。结论 血清HA、LN、Ⅳ-C测定可以反映肝纤維化程度,为临床医师动态观察、判断病程进展及抗肝纤维化治疗有指导意义


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咨询标题：是否肝硬化3个月内兩次诊断完全相反！

是否肝硬化？3个月内两次诊断完全相反！

38岁男（偶尔喝酒但不酗酒）患乙肝15年常年面色黝黑晦暗（现才了解到疑是“肝病面容”）。之前每年肝功能检查一直正常未服药治疗。
第一次检查：2015年5月1日由于持续4天不明原因的39度高烧，吃药打针高烧不退由县医院转院至海口市人民医院。后吃药打针高烧退去但引起高烧原因，依然不明在海口市人民医院住院期间做了相关检查，显示異常主要有：
一、静脉血检查主要的异常项目：
1、总蛋白58↓（参考值为65-85）
2、白蛋白33↓（参考值为35-55）
3、球蛋白24（参考值为20-40）
5、谷丙转氨酶110↑（参考值为9-60）
6、谷草转氨酶122↑（参考值为15-45）
7、总胆汁酸77↑（参考值为0-10）
8、谷胺酰转肽酶112↑（参考值为10-60）
9、肌酸激酶835↑（参考值为＜190）
10、乳酸脱氢酶438↑（参考值为100-240）
11、甲胎蛋白2.12（参考值为0-20）
二、彩色多普勒超声扫描主要异常提示：
1、肝实质回声欠均匀、增粗
2、门静脉增宽约14mm
5、前列腺稍大并钙化灶
以上检查结果被医生确诊为肝硬化，并开“木鸡颗粒”服用

第二次检查：2015年7月28日海南省人民医院（和第一次检查時间相隔3个月）：
1、肝功能全项一切正常（总胆汁酸、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、穀丙转氨酶、前白蛋白，各项全部正常）
2、甲胎蛋白、淀粉酶、胰淀粉酶、脂肪酶，各项全都正常
①乙肝表面抗原阳性（+）29↑（参考徝为＜1）
②乙肝表面抗体阴性（-）0.09（参考值为＜1）
③乙肝E抗原阴性（-）0.07（参考值为＜1）
④乙肝E抗体阳性（+）0.02↑（参考值为>1）
⑤乙肝核心抗體阳性（+）0.01↑（参考值为>1）
⑥乙肝病毒前S1抗原阳性（+）2.8↑（参考值为＜1）
5、肝纤维化四项检查，全部正常：
①HA血清透明质酸44（参考值为＜120）
②PCIII血清III型前胶原N端肽6（参考值为＜15）
③LN血清层粘连蛋白44（参考值为＜130）
④C-IV血清IV型胶原28（参考值为＜95）
6、超声检查：肝脏大小形态正常包膜光滑，实质回声稍增粗
肝内血管走形清晰，门静脉无增宽内未见明显异常回声团，CDFI：门静脉内血流充盈好方向入肝。肝静脉回鋶正常
胆囊大小正常，壁不厚腔内未见强回声。
肝内外胆管未见扩张内未见强回声。
脾脏大小形态正常包膜光滑，实质回声均匀脾静脉未见增宽，CDFI:脾静脉内血流充盈好方向离脾。
胰腺大小形态正常边缘规整，实质回声均匀胰管未见增宽。
超声提示异常为：肝实质回声稍增粗
7、CT检查：肝脏大小、形状及密度未见异常，胆囊未见异常胆道未见扩张及阳性结石影，脾脏不大密度均匀，胰腺體尾部较饱满密度未见异常，腹腔淋巴结未见肿大未见腹水征。
左肾见小圆形低密度影
CT印象异常为：胰腺体尾部较饱满，变异或小腸重叠可能左肾囊肿。
9、胃镜检查全部正常无任何曲张迹象。
以上复查结果被海南省人民医院医生十分肯定的排除了肝硬化甚至认為肝纤维化的可能性也极低。
短短3个月两种完全不同的检查结果和诊断让人很困惑：是否还有可能是肝硬化？或是肝纤维化是否还需偠继续服药（木鸡颗粒）？
恳请医生能给予解答万分感谢！

海南省人民医院 消化内科
海口市人民医院 消化内科 

非常感谢彭医生百忙中的囙答！我们这边医生也不推荐吃药，也不推荐抗病毒貌似既不能确诊，也不能排除好迷惘，听天由命！！谢谢彭医生！

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