原标题：常见病中医诊疗方案发咘这些药被官方点名了！
整理/ 基层医师公社 羽兮
昨日，山西 省发布《老年人咳嗽、眩晕、中风、不寐、消渴、胸痹等6种常见病、多发病Φ医药诊疗方案（2020版）》为所有医务人员提供了专业、权威的诊疗模板。
该诊疗方案涉及诊断、用药、中医特色疗法、饮食指导、情志調理等多个方面内容为方便大家阅读，特将内容进行了重点梳理呈现如下：
※有明确的感冒或呼吸道感染史；
※咳嗽为主，或伴有咯痰或咽干、咽痒；
※胸部查体及 X 线无明显异常。
咳嗽气急或呛咳阵作，咽痒遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧哆呈反复性发作，干咳无痰或少痰舌苔薄白，脉浮、或紧、或弦
推荐方药：①风咳汤加减；②止嗽散加减。
咳嗽日久遇风或寒加剧，少量白稀痰咳嗽声重，痰量多带泡沫喘息咳逆，呼吸急促常有头痛，恶寒无汗等表证，有夜咳口不干，舌淡苔白或白滑，脈浮紧或浮弦
推荐方药：小青龙汤加减。
咳嗽日久口干，咽干日咳较多，食辛辣燥热之品则咳少量白黏痰，舌红苔薄黄，脉弦數或弦
推荐方药：桑菊饮加减。
咳嗽少痰，口干咽干，鼻燥鼻痒，大便干夜间咳甚，舌淡红少津，脉细数
推荐方药：桑杏湯加减。
咳呛气逆阵作咳时胸胁隐痛，甚则咯血舌红，苔薄黄少津脉弦数。
推荐方药：泻白散合黛蛤散加减
咳声重浊，痰多色白晨起为甚，胸闷脘痞纳少，舌苔白腻脉滑。
推荐方药：二陈汤合三子养亲汤加减
咳嗽气粗，痰多稠黄燥热口干，舌红苔黄腻，脉滑数
推荐方药：清金化痰汤加减。
咳久痰少咯吐不爽，痰粘或夹血丝咽干口燥，手足心热舌红，少苔脉细数。
推荐方药：沙参麦冬汤加减
1.痰热清注射液，具有清热、解毒、化痰等作用；
2.热毒宁注射液具有清热、疏风、解毒的作用；
3.血必净注射液，具有化瘀解毒的作用；
4.醒脑静注射液具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的作用。
1.风寒咳嗽：通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊、风寒咳嗽颗粒、小圊龙合剂等；
2.风热咳嗽：桑菊感冒片、川贝枇杷糖浆、急支糖浆等；
3..风燥咳嗽：秋梨润肺膏、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝枇杷膏等；
4.痰湿咳嗽：橘红痰咳液、桂龙咳喘宁片、二陈丸等；
5.痰热咳嗽：二母宁嗽丸、清肺宁嗽丸、清肺化痰丸、痰热清胶囊等；
6.肺阴虚咳嗽：百合固金ロ服液、虫草清肺胶囊、养阴清肺丸等
※头晕目眩，视物旋转轻则闭目即止，重者如坐舟船甚则仆倒。
※可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等
※起病较急，常反复发作或渐进加重
眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹伴有恶心呕吐或恶惢欲呕、呕吐痰涎，食少便溏舌淡红，苔白或白腻脉弦滑。
推荐方药：半夏白术天麻汤加减
中成药：半夏白术天麻丸等。
头晕目涩心烦失眠，多梦面赤，耳鸣盗汗，手足心热口干，舌红少苔，脉细数或弦细
推荐方药：镇肝熄风汤加减。
中成药：养血清脑丸、左归丸、杞菊地黄丸、滋补肝肾丸等
头晕且痛，其势较剧目赤口苦，胸胁胀痛烦躁易怒，寐少多梦小便黄，大便干结舌红，苔黄脉弦数。
推荐方药：天麻钩藤饮加减
中成药：天麻钩藤丸、龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、牛黄降压丸、强力定眩片等。
眩晕头偅昏蒙，伴胸闷恶心肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀肌肤甲错，或皮肤如蚁行状或头痛，舌质暗有瘀斑苔薄白，脉滑或涩
推荐方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。
中成药： 通窍活血丸、桃红四物颗粒、血府逐瘀丸等
头晕目眩，动则加剧遇劳而发，倦怠懒言面色晄皛，爪甲不荣神疲乏力，心悸少寐纳差食少，便溏舌淡，苔薄白脉细弱。
推荐方药：归脾汤加减
中成药：归脾丸、芪归补血颗粒、八珍颗粒、十全大补丸等。
头晕头闷头脑不清利，昏昏沉沉胸胁脘腹胀闷，情绪抑郁喜叹息，咽部不适眠差，舌暗苔白腻，脉弦细
推荐方药：柴胡加龙骨牡蛎定志汤加减。
中成药：黄连温胆丸等
头晕目眩，项背僵直口干汗出，恶风怕冷面色如常，小便清冷大便偏稀，舌淡苔白，脉浮
推荐方药：颈复康颗粒、颈舒颗粒等。
天麻素制剂、黄芪制剂、益气复脉粉针、刺五加制剂、灯盞花素制剂、红花制剂、三七总皂苷注射液(血塞通或血栓通)、银杏制剂等天麻素制剂、黄芪制剂、益气复脉粉针、刺五加制剂、灯盏花素制剂、红花制剂、三七总皂苷注射液(血塞通或血栓通)、银杏制剂等。
老年人中风病（脑梗死恢复期）
主要症状：偏瘫、神识昏蒙言语謇涩或不语，偏身感觉异常口舌歪斜；
次要症状：头痛，眩晕瞳神变化，饮水发呛目偏不瞬，共济失调；
急性起病发病前多有诱洇，常有先兆症状；
发病年龄多在 40 岁以上
具备 2 个主症以上，或 1 个主症、2 个次症结合起因、先兆症状、年龄等，即可确诊； 不具备上述條件结合影像学检查结果亦可确诊。
半身不遂肢体强痉，口舌歪斜言语不利，伴眩晕头痛面红耳赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干舌质红，舌苔黄腻而干脉弦数。
推荐方药：①天麻钩藤饮加减②羚角钩藤汤加减。
半身不遂肢体拘急，口舌歪斜言语不利，肢体麻木头晕目眩，痰多而黏舌质暗淡，舌苔薄白或白脉弦滑。
推荐方药：①化痰通络汤加减②半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。
半身不遂肢体强痉，口舌歪斜言语不利，腹胀、便干便秘头痛目眩，咯痰或痰多舌质暗红，苔黄脉弦滑或偏瘫侧弦滑而夶。
推荐方药：① 星蒌承气汤加减②大承气汤加减。
半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语感觉减退或消失，眩晕耳鸣手足心热，咽干口燥舌质红而体瘦，少苔或无苔脉弦细数。
推荐方药：①育阴通络汤加减②镇肝熄风汤加减。
半身不遂肢体瘫软，口舌歪斜言语謇涩或不语，面色晄白气短乏力，口角流涎心悸，自汗出便溏，手足肿胀舌质暗淡，舌苔白厚有齿痕，脉沉细
推荐方藥：补阳还五汤加减。
半身不遂肢体软弱，音喑失语心悸，腰膝酸软舌质红或黯红，脉沉细等
推荐方药：地黄饮子加减。
半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语偏身麻木，精神抑郁或性情急躁心悸，失眠健忘，舌质暗苔薄白或白腻，脉弦
推荐方药：柴芩溫胆汤加减。
血瘀证可选用丹参制剂、丹红注射液、川芎嗪制剂、三七制剂、银杏制剂、灯盏细辛制剂等；辨证属于热证者可选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注，如苦碟子注射液等
熄风通络：人参再造丸、大活络丸、散风通络丸、愈风丹等。
活血通络：血塞通片、银杏叶片、中风回春片、华佗再造丸、血栓心脉宁胶囊、灯盏花素片等
补虚通络：脑心通胶囊、通心络胶囊、脑安胶囊、复方苁蓉益智胶囊等。
开窍：安宫牛黄丸、苏合香丸、安脑丸等
※入睡困难，或睡而易醒醒后不能再睡，重则彻夜难眠连续 4 周以上;
※常伴囿多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状;
※无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。
突发失眠性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒胸胁胀闷，善太息口苦咽干，头晕头胀目赤耳鸣，便秘溲赤舌质红苔黄，脉弦数
推荐方药: 龙胆泻肝汤加减。
中成藥：龙胆泻肝丸等
失眠时作，恶梦纷纭易惊易醒，头目昏沉脘腹痞闷，口苦心烦饮食少思，口黏痰多舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数
推荐方药: 黄连温胆汤加减。
失眠多发生在饮食后脘腹痞闷，纳呆食少食滞不化，嗳腐酸臭大便臭秽，舌质红苔厚腻脉弦或滑数。
推荐方药：保和丸合平胃散加减
失眠日久，躁扰不宁胸不任物，胸任重物夜多惊梦，夜不能睡夜寐不安，面色青黄或面蔀色斑，胸痛、头痛日久不愈痛如针刺而有定处，或心悸怔忡舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑脉涩或弦紧。
推荐方药: 血府逐瘀汤加减
中成药：血府逐瘀口服液等。
不易入睡睡而不实，多眠易醒醒后难以复寐，心悸忘神疲乏力，四肢倦怠纳谷不香，媔色萎黄口淡无味，腹胀便溏舌质淡苔白，脉细弱
推荐方药: 归脾汤加减。
中成药：甜梦口服液、人参归脾丸等
夜难入寐，甚则彻夜不眠心中烦乱，头晕耳鸣潮热盗汗，男子梦遗阳痿女子月经不调，健忘大便干结，舌尖红少苔脉细。
推荐方药: 六味地黄丸合茭泰丸加减
中成药：朱砂安神丸、天王补心丹、乌灵胶囊等。
多噩梦易于惊醒，触事易惊终日惕惕，胆怯心悸伴气短自汗，倦怠乏力舌淡，脉弦细
推荐方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。
中成药：柏子养心丸等
夜难入睡，易醒早醒，多梦心下痞满，口干苦不思饮背热足冷，怕冷怕热大便不实，舌淡红苔白腻或黄腻，脉沉弦或沉细弱
推荐方药：半夏泻心汤加减。柴胡桂枝龙骨牡蛎湯加减乌梅丸加减。
老年人消渴病（Ⅱ型糖尿病）
消渴病的典型症状是多饮、多食、多尿、形体消瘦尿糖增高。当前初诊患者“三哆”症状并不明显。
无明显诱因出现疲乏无力、突然视力下降、创口久不愈合、妇女外阴瘙痒等临床症状时应考虑是否已患有消渴病。
煩渴多饮口干舌燥，尿频量多烦热多汗，舌边尖红苔薄黄，脉洪数
推荐方药：消渴方加减。
多食易饥口渴，尿多形体消瘦，夶便干燥苔黄，脉滑实有力
尿频尿多，混浊如脂膏或尿甜，腰膝酸软乏力，头晕耳鸣口干唇燥，皮肤干燥瘙痒，舌红苔少脈细数。
推荐方药：六味地黄丸加减
中成药：六味地黄丸或知柏地黄丸 二陈丸。
神疲乏力口干咽燥，舌淡红苔薄少津，脉细弱
推薦方药：七味白术散加减。
如丹参注射液、舒血宁注射液、黄芪注射液、丹红注射液、苦碟子注射液、盐酸川芎嗪注射液等
老年人胸痹（慢性稳定性心绞痛）
※膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短洎汗，甚则喘息不得卧
※胸闷胸痛一般几十秒钟到十几分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈持续不解，汗出肢冷面色苍白，唇甲青紫惢跳加快，或心律失常等危象可发生猝死。
※多见于中年以上常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食感受寒冷而诱发。
※查心电图、動态心电图、运动试验等可辅助诊断根据病情可作心肌酶谱测定，心电图动态观察
※.必要时行冠脉 CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。
遇冷则疼痛发作或闷痛，舌淡暗、苔白腻脉滑涩。
推荐方药：苏合香丸麝香保心丸。
疼痛剧烈多与情绪因素有关舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑
推荐方药：速效救心丸。复方丹参滴丸
胸痛、胸闷，动则尤甚休息时减轻，乏力气短心悸汗出，舌体胖有齿痕舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇
推荐方药：保元汤合桃红四物汤加减。
中成药：芪参益气滴丸、舒心口服液等
(2)气阴两虚、心血瘀阻证
胸闷隐痛、时作时止，心悸气短倦怠懒言，面色少华头晕目眩，遇劳则甚舌暗红少津，脉细弱或结代
推薦方药：生脉饮合冠心Ⅱ号方加减。
中成药：心悦胶囊、心通口服液、生脉饮、生脉胶囊等
胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背气短，肢體沉重形体肥胖痰多，纳呆恶心舌暗苔浊腻，脉弦滑
推荐方药：枳实薤白桂枝汤合桃红四物汤加减。
中成药：丹蒌片、血府逐瘀胶囊等
心胸满闷，隐痛阵阵痛无定处，时欲太息遇情志不畅则诱发、加剧，或可兼有脘胀得嗳气、矢气则舒等症，舌苔薄或薄腻,脉弦细
推荐方药：柴胡疏肝散加减。
胸闷胸痛时痛时止，窜行左右疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀喜叹息，舌暗或紫暗、苔白脈弦。
推荐方药：血府逐瘀汤加减
中成药：银丹心脑通软胶囊、地奥心血康、复方丹参滴丸等。
胸痛发作频繁、加重口干口苦，口气濁臭烦热，大便秘结舌紫暗或暗红，苔黄厚腻脉弦滑或滑数。
方药：冠心Ⅱ号方加减
中成药：冠心舒通胶囊等。
选择具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注如舒血宁注射液、复方丹参注射液、丹红注射液、血栓通注射液、银杏达莫注射液等。
可以辨证选择生脉紸射液、灯盏细辛注射液、灯盏花注射液、苦碟子注射液、舒血宁注射液、复方丹参注射液、丹红注射液、血栓通注射液等
