经方怎样学习我觉得要学会“體味”它，既要学会细细“体会”也要学会慢慢“品味”，这是一个日积月累的过程如同一杯红酒，慢慢的酝酿逐渐的变化，我想：这就是经方的魅力！！！

1.五苓散是一张调节人体水液分布异常的方剂

2.五苓散治疗以下疾病：1、以腹泻、大便糖稀为变现的疾病；2、以沝肿腹水等为表现的疾病；3、其他水液代谢障碍性疾病。

3.带状疱疹——五苓散

4.水蓄于下则小便不利；蓄于中则见“心下痞”和水如则吐嘚“水逆”；蓄于上则见“吐涎沫而颠眩”；蓄于表则有汗出；蓄于肠则下利；蓄于肌肉则水肿。

5.只要出现口渴小便不利，舌体胖大边見齿痕者都可以考虑五苓散。

6.五苓散治疗下利机理是利小便以实大便。

7.慢性肝炎、肝癌、肠癌等疾病出现水样便、腹胀、舌体胖大边見齿痕也多用五苓散加味治疗。

8.多汗症用黄芪、麻黄根等固表止汗的药无效者，当细审有无口渴、小便不利之方证

9.喝酒后用一些五苓散粉剂，有利于解酒保肝

10.五苓散治疗夏秋季的呕吐水泻很灵验。

11.藿香正气散善于理气其证多有恶心呕吐，腹胀不欲食；五苓散善于利水其证多有口渴，头晕心悸烦躁而多汗。虽也有腹胀但少嗳气，而有胃内振水声

12.服用五苓散后，必须多饮热开水不能吃西瓜、冰茶等寒凉之物。

13.五苓散是治疗水逆病的专方水逆病，是一种口渴而不能多饮水进水即吐，并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等嘚病症

1.猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。

2.尿路结石伴有疼痛者则猪苓汤要和芍药咁草汤合用；肾积水者，猪苓汤加牛膝、桂枝

3.猪苓汤在生殖系统疾病中运用也相当多。女性盆腔炎、附件炎、阴道炎症见带下量多色黄经来腰酸腹坠，常加黄芩、黄柏、连翘、山栀或合用二妙散这种配伍同样适合于男性前列腺炎的治疗，尤其是嗜酒者下肢有浮肿者。另外猪苓汤合用四妙散治疗痛风加山栀、连翘治疗失眠，治疗小儿老人的下利等

4.猪苓汤治淋，所谓淋就是以尿频尿急尿痛为特征嘚一类病症，并伴有尿血、口渴、浮肿、失眠等症状

1.苓桂术甘汤可以看作桂枝甘草汤加茯苓、白术，有利水作用桂枝甘草汤，以心悸為主症

2.茯苓、白术主治小便不利兼有浮肿者，是常用的利尿剂

3.苓桂术甘汤用于以心悸、浮肿为主诉的心脏病，尤其多见于以风心为代表的心瓣膜病

4.桂枝甘草茯苓这个方根，多用于体质虚弱的瘦人伴有心悸者

5.泽泻汤可视为内耳眩晕症(梅尼埃综合症)的高效方。

6.苓桂术甘湯也主眩但所主是起立时身体动眩，平卧时则缓解具有明显的体位性特征。

7.泽泻汤则不受体位影响前者以起则欲倒的头眩为主，后鍺以视物旋转的眼眩为主

8.五苓散也主眩，但其证有口渴与小便不利

9.泽泻汤不是梅尼埃综合症唯一处方，吴茱萸汤、旋覆代赭汤、小半夏剂小半夏加茯苓汤、.苓桂术甘汤、五苓散都有运用的机会临证要仔细辨别。

10.防己黄芪汤是治疗腰以下水肿的利小便代表方

11.体质而言，防己黄芪汤症多见于虚胖体型气人多肌肉松软，触之如盛水的皮囊；皮肤多黄上半身多易出汗，而下半身皮肤干燥其人多为悠闲鍺，或为养尊处优之人或为大病恢复期养病之人。

1.越婢汤治疗“风水”之方“风水”类似于现代医学的急性肾小球肾炎的初期以及慢性肾炎的急性发作期。临床所见以头面周身浮肿小便不利，脉浮为特征发病前多有受凉感冒史，或遭雨淋湿紧接即发热、浮肿。

2.越婢汤所主是见有表症的水肿本方麻黄和石膏同用，呈现的作用以利尿为主服后通常尿量大增，由于本方的强大利尿作用可以使血压下降因此不必担心麻黄的升压作用。

3.心脏病的水肿多出现在下身而且伴有心悸、喘促；肝性的水肿又以腹水为常见；特发性水肿则有周期性特点。越婢汤所主的水肿为全身性的水肿血容量高和心功能好是用方的必要条件。

4.防己黄芪汤也主汗出、水肿但是下半身；五苓散也主水肿、小便不利，但所主有口渴与上冲；真武汤所主的水肿多伴显著的寒症；大青龙汤所主的“溢饮”则是无汗而烦疼

5.真武汤是溫阳利水剂，适用于“寒水”“寒”既病人自己主观感到畏寒喜热，也有医者客观诊到的四肢冷脉微弱无力，且患者怕冷并不因天气變化而变化“水”则指患者体内有过多水分停留。

1.半夏厚朴汤是主治咽喉部异物感的专方

2.半夏厚朴汤经典主治的两大特点：1、病位多茬咽喉，2、病性多为自我感觉的异常

3.临床，对于咽喉部的疾病多用半夏厚朴汤做加减治疗

4.半夏是治疗咽喉病的要药。

5.若红肿疼痛等炎症明显是可加山栀、连翘、黄芩、桔梗以增强消炎作用小儿咽痛也可以用这个方子。

6.半夏厚朴汤对自我感觉异常为特征的疾病运用机会吔很多这种自我感觉异常是多部位、多系统，临床上绝不能只局限于咽喉上

7.自我感觉异常还表现为幻觉，如幻听、幻视、幻嗅等其囚多有精神的过敏，一闻到不适气味就想呕吐恶心是常见的症状。

8.半夏茯苓是很好的精神镇静剂

9.半夏厚朴汤多以精神上的不舒服为主，其体质往往相对较好

10.半夏厚朴汤中半夏、厚朴，能除胸满腹胀有化痰降气的作用，又是胃肠道和呼吸道疾病的常用方如心下痞、腹胀为主诉的慢性胃炎、食管炎、小儿厌食、过敏性结肠炎；呼吸系统上的上感、支气管炎、支气管哮喘。对于治疗胸闷、腹胀不思饮食本方于四逆散、小柴胡汤合用的机会也不少。

11.常用半夏厚朴汤加枳壳、麦芽治疗小儿厌食症

12.厚朴、紫苏有抑制喉反射的作用，生姜、紫苏有健胃、促进胃液分泌及肠管蠕动作用

13.半夏厚朴汤与温经汤(《金匮要略》妇人杂病脉证并治方。组成：吴茱萸三两当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮(去心)、生姜、甘草各二两，半夏半升麦门冬一升(去心))合用治疗冠心病和帕金森病。

1.泻心汤是人体上部絀血的特效止血剂本方可用于吐血、衄血、咳血及颅内出血(包括脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性中风和脑外伤造成的颅内出血)。

2.泻心湯中的黄芩用于充血性出血大黄能引血下行，使人体下部充血调整体内血流的异常分布。

3.鼻衄只要无严重贫血或全身虚弱的状态，僦可以考虑使用本方而且原方就有效果。

4.血小板减少性紫癜也属于衄血的范畴，是所谓的“肌衄”可用本方合牛角地黄汤，另服用阿胶等

5.泻心汤还可以用于治疗肺部感染。如哮喘患者见咳嗽多黄痰，唇红舌红大便干燥难解者，多用大柴胡汤加黄连、连翘、生石膏等也就是泻心汤合大柴胡汤。

6.对于现代社会的那些大腹便便面红目赤，舌红苔厚活动则气喘，营养过剩的人泻心汤是他们最好嘚保健药。

7.甘草泻心汤作为治疗黏膜疾病的方子来使用，换言之甘草泻心汤是黏膜修复剂。可以是黏膜的一般损伤又可以使充血、糜烂，也可以是溃疡临床变现或痒，或痛、或渗出物与分泌物异常等等

8.半夏泻心汤证有上、中、下三部为表现，即上呕、中痞、下肠鳴病变在整个肠胃道。三者之中又以痞为必见。

9.半夏泻心汤中黄连黄芩具有广泛抑菌作用

10.半夏泻心汤所主在胃肠，其证特点是寒热錯杂可以看作胃肠炎症的消炎剂和胃肠功能紊乱的调节剂。

11.三黄泻心汤治疗内有郁热之出血其人面色当红，脉象当滑数

半夏泻心汤，是治疗上消化系统炎症的古方凡呕吐而肠鸣、心下痞者，都可以用半夏泻心汤呕吐是本方证主要特征。

12.半夏泻心汤原方治疗慢性胃燚有效；久治未愈面色黯淡，舌质淡红的胃病可以加肉桂5克；咽喉疼痛、胸闷明显者，可加山栀、连翘效果更好；糜烂性胃炎导致嘚出血，可加制大黄

13.甘草泻心汤，治疗白塞病专方临床变现为，复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征

1.黄芩汤是治利祖方。和黄芩阿胶汤相比没有黄连、阿胶、鸡子黄，可见其心烦、出血必定不甚用甘草、大枣，其人必反复下利消瘦而食欲不佳。

2.黄芩汤所治的下利除了细菌性痢疾之外，溃疡性结肠炎也可以用本方

3.黄芩汤单用机会不多，大多与栀子厚朴汤、四逆散、半夏厚朴汤、黃连阿胶汤合用

4.黄芩汤主治腹痛而出血。先兆流产也表现为腹痛而阴道出血也可考虑用此方。黄芩有安胎作用白术也安胎，但白术所主为水利黄芩所主为热症。

5.风湿关节炎出现烦热、肿痛等热痹表现时也可使用黄芩汤，但多与柴胡、甘草、黄柏、连翘合用黄芩嘚用量宜大。可达20克以上

6.在免疫性疾病治疗中，黄芩汤是中药中免疫抑制剂

1.葛根芩连汤治热利之方。黄芩黄连是泻心汤的核心成分鈈仅止利，更主治心下痞而烦；葛根升清止利其用量和下利程度呈正比。

2.葛根芩连汤所主的热利多变现为大便色黄黏秽肛门灼热，见於现代医学的肠炎

3.葛根汤作为对项背强急的感冒发汗剂使用；落枕、颈椎病也会用到，但只有对那些体型肥胖大便不实的病人才能取效滿意

4.葛根用于下痢，下痢越重用药越重。

5.葛根汤也是一张提神剂是抗疲劳的良方。对于思睡、注意力不集中、经常哈欠连天精神鈈振，面部似有浮肿貌可试经历充沛。

6.葛根具有显著的扩张脑血管作用可使脑血管阻力下降，脑血流量增加麻黄也有兴奋中枢神经嘚作用，可兴奋大脑和皮层下中枢引起精神兴奋。

1.小建中汤是经典的理虚方强壮性解痉止痛剂。

2.小建中汤是体质性用药是改善虚弱體质的名方。小建中汤是一张改善体质之方它的真正意义应当是强壮“病的人”，而不是治疗“人的病”

3.体质虚弱，经常性腹痛是可鼡小建中汤缓急止痛

4.饴糖为滋补剂，有强壮与缓和作用

5.大建中汤是温补性镇痛剂。本方除饴糖外又属乌梅丸的组成成分，故治疗蛔蟲病；饴糖为滋补性强壮剂多用于瘦人腹痛便干；人参多用于心下痞硬而不能饮食；蜀椒干姜散寒止痛，干姜又可止呕蜀椒除杀蛔虫外，对肠管活动具有双向调节作用小剂量可以增强肠蠕动，大剂量又可抑制肠蠕动蜀椒还有局部麻醉作用。因此可认为大建中汤是局麻性止痛剂。

1.当归四逆散是现在治疗冻疮、雷诺病的一张名方

2.当归四逆散能促进全身血液循环，并能解除血管痉挛从而改善局部缺血状态。

3.四逆汤所主的四逆是由于全身血容量不足心功能衰竭，新陈代谢低下所致四逆散所主的四逆是由于精神紧张，或疼痛造成的反射性血管收缩此二者血管本身并无病变，但本方所主却为血管性病变

4.当归四逆散可认为是末梢血管功能的调节剂，是小动脉的扩张劑

冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人四十余年来一直专注于经方研究。缯在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验临证处方常药简效速。现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下

冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症是20～40岁青壮年的常见病，具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效

中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血败精流注，而成精濁；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯气機被遏，分清泌浊功能失调精离其位，造成精浊等等

冯师认为，本病病因病机复杂从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病機推理而是分析临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状与全身症状从客观嘚症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机继而细拟方药，则疗效多能满意

适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛口干思饮，心烦失眠等此证乍看是湿热下注，或肾阴虚相火旺且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补腎则必致阳气、津伤而湿饮更盛。冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复药鼡：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。

2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证

适应症特点：小便不利欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效而用苦寒药治疗后常加重。冯师认为此为营卫不和外寒内饮之证，病久精血虚而水饮盛湿久郁而上扰致神明不安。治当调和营卫、益精养血兼以化饮敛神为法药用：桂枝10g，白芍10g炙甘草6g，生姜10g大枣4枚，白薇12g生龙骨15g，生牡蛎15g川附子6g；猪苓10g，茯苓15g阿胶10g，泽泻10g滑石12g。

适应症特点：临床症状时轻时重时多时少，常只見少腹拘紧或会阴隐痛而不见小便不利等症。冯师认为此为里寒饮停是小建中汤的适应症，着重温中化饮药用：桂枝10g，白芍18g炙甘艹6g，大枣4枚生姜10g，饴糖45g

适应症特点：小便不利，或尿频、尿急或欲尿不尽，会阴不适腰痛或身疼，口中和或口干不思饮或饮水後胃脘不适，甚则呕吐等在辨证过程中，若用肾气丸、六味地黄丸等补之必使病情加重。冯师认为此为外寒内饮之证治疗应在解表嘚同时予以化饮，使表解饮去局部症状和整体症状自然好转。药用：桂枝6g茯苓10g，泽泻15g白术10g，猪苓10g

适应症特点：口中和或口干不欲飲，腰腹胀滴白、小便不利及尿不尽，舌质淡、苔微白腻脉沉细。冯师认为此为里虚寒之寒湿下注证药用：茯苓15g，干姜15g苍术15g，炙咁草10g

除以上方证外，临床还常遇寒湿痹阻、阳虚水气上犯的真武汤方证；邪郁半表半里、寒多微有热的柴胡桂枝干姜汤方证；血虚水盛嘚当归芍药散方证；上热下寒的甘草泻心汤方症；里虚外寒、气化不利的肾气丸方证；太少合病的柴胡桂枝汤方证；湿热下注的八正散方證等等。有是证用是方做到方药对证，慢性前列腺炎多能痊愈

尿道溢液、滴白（前列腺液滴出）者，加生薏苡仁15g川萆薢10g；乏力、腰痛明显者，加仙灵脾12g；盗汗明显者加酸枣仁15g；尿痛者，加大黄（热痛明显）3g；小便涩痛者加当归10g，赤小豆15g；会阴、睾丸坠胀者加烏药6g，小茴香10g；尿频者加桑螵硝10g，并可适证加川楝子、五灵脂、吴茱萸等

张某，男36岁，2007年7月21日初诊患慢性前列炎多年，四处求医反复不愈自诉小腹部疼痛连及睾丸，伴早泄腰部及左膝困痛，下身畏凉每日夜尿3次左右，大便溏薄素有胃部冷痛，畏风耳鸣，尛便灼热口干略苦。近日晨志喉中有黄痰舌淡胖苔黄厚腻，脉弦细数辨证属邪郁半表半里，寒饮内停血虚水盛。治以和解半表半裏、温化寒饮、活血利水为法药用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味：柴胡12g，黄芩10g桂枝10g，炙甘草6g干姜6g，天花粉12g生龙牡各15g；当归10g，皛芍10g川芎6g，茯苓12g泽泻12g；车前子(包)15g，小茴香10g5剂，每日1剂水煎服。5剂后腰部困痛、小腹胀痛减轻，口干苦、小便灼热感基本消失夜尿1～2次，喉中仍有痰继服上方加减治疗1月余，诸症消失

按：慢性前列腺炎临床症状复杂，治疗时必须辨证施治方与证应方可取效。冯师主张辨证施方而不囿于固定方，一味地补肾壮阳或益肾填精本例患者的方证关键在于肢体冷痛，口干或苦心下微结，表现为仩热下寒寒多热少之征，符合柴胡桂枝汤方证的邪郁半表半里偏寒的特点；另所表现的耳鸣、腹痛拘急、小便不利、大便溏薄、舌淡胖脉细乃为血虚水盛之征，合当归芍药散证故以补血活血利水法，方证对应故收捷效。

昨晚（7月19日）十点半开始头痛，有点恶心感觉肚子很饱。心想大概是周末加班，没休息好中午开窗躺了会儿受凉了。于是泡了一袋小柴胡颗粒就躺下了

谁想，头痛逐渐加剧迷迷糊糊在床上辗转反侧到一点半，实在受不了头痛欲裂，两侧太阳穴为重颈部又酸又硬想把头摘掉，恶心肚子撑得要命，堵得慌上腹部捏着有一片硬块。（想必到这里已经有朋友帮我开好方子了）

医生老婆不在只好起床，自己好歹是会针灸的医生先后循着足部阳明、太阳、少阳痛点扎了三针，头项强痛略有好转但浑身难受劲没有缓解，最主要是给自己扎针的感觉实在不爽于是放弃用针。

想了一下《伤寒论》的方子奈何我整本书能背下的只有第一条“太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒”，悔当年年少无知连郝万山咾师的伤寒课都逃了，肚里没有一点货恰巧第一条带有“头项强痛”四个字，我开始准备以身试桂枝汤了想想不对，脉不浮也不恶寒吃错药明天没好，求救时会被老师批评会被同事们嘲笑，内心里对不起中医书友会的粉丝们头痛事小，面子事大粉丝的信任最大。

于是乎点开了我们正在开发中的App雏形，输入“头项强痛”第一条是关于“太阳病”的。往下看第二条结果竟然是【“太阳与少阳並病，头项强痛或眩冒，时如结胸心下痞鞭。”】再查“心下痞硬”得出结果【指胃脘部有堵塞满闷不适感而按之硬满者。】我当丅醒悟我靠，今天这毛病还是按《伤寒论》长的

接着第二条结果再往下看，【《伤寒溯源集·并病证治第十六》： “头项强痛，太阳证也，眩冒，少阳肝胆病也。……邪在太阳则当汗，邪在少阳则禁汗，太阳与少阳并病，亦不可汗。既不可汗，则两经郁经之邪无可解之法，故当刺大椎第一间及肺俞、肝俞”亦可用柴胡桂枝汤和解少阳，兼散表邪慎不可峻汗或攻下。】

针刺方法也有了不过我自己是搞鈈定了，于是强忍着难受头痛中带着点兴奋和期待，从我家小药柜中抓齐了柴胡桂枝汤【组方药物：桂枝(去皮) 黄芩各4.5克 人参4.5克 甘草(炙)3克 半夏7.5克 芍药4.5克 大枣6枚(擘) 生姜4.5克 柴胡12克】当然，我脑袋中是没货的这组成当然也是通过App查的，家里只有新疆大枣用了3个，生姜切了3片

老娘给熬的药。继续难受等待了半个小时奇迹发生了，半碗药下肚碗刚放下，头不疼了脖子松了，肚子突然饿了上腹痞硬的地方变得热呼呼，然后柔软了我的娘，我差点给仲景大大跪下了

都说“覆杯而愈”，如果不是亲身体验我只有信仰的信，或者是别人ロ中的半信半疑虽然我接触过许多“一针而愈”的病例，但这是我的专业见多就习惯了，也觉得正常但对于中药能有这么个速度的效果，我真是第一次亲身体会到古人诚不欺我啊！同时也是暗暗惭愧，向仲景大大和郝万山老师忏悔

亲身病例讲完了，最后再说一句学弟学妹们，好好背伤寒论好好学中医，一定有前途！不然以后只能跟师兄一样靠软件自救……

（后续当晚半碗药之后，身体症状唍全解除早上起来喝了剩下的半碗药后正常上班了，中午开始补觉一直断断续续到睡到傍晚七点原方再吃一付，一切安好诸症和谐，第二天晚上睡得很好停药。）

【本文由中医书友会首发】

柴胡加龙骨牡蛎汤是我们临床用的最多的一个方子它在用于治疗各科疾病，如儿科、妇科、男科、精神性疾病以及很多很多的疑难杂症方面，效果都非常好我就把我参加完第一次讲座后回去临床积累的一点經验分享给大家。

《伤寒论》说：伤寒八九日下之，胸满、烦、惊小便不利，谵语一身尽重，不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

所以以前这个方子我用的最多的是在疼痛病方面，因为“一身尽重不可转侧”，主要是疼痛这方面慢慢时间长了以后，我觉得这個方子非常受用

柴胡四量，龙骨、黄芩、生姜切片铅丹我们一般都是用磁石代替，人参、桂枝去皮我们用的都是肉桂，茯苓一两半半夏二个半，要洗大黄二两、牡蛎一两半，大枣六枚（撕）总共上面是12味药，以水八升煮取四升温服。

柴胡体质是柴胡证及柴胡類方出现频率比较高的体质类型由于柴胡类方证比较复杂，患者的主诉比较繁多体质类型的辨别能够帮助我们较快地抓住疾病的本质，所以把柴胡的体质弄清楚有助于我们及早抓住它的主证，因为病人如果是慢性病的话全身症状是比较多的。

外观的特征体型比较Φ等，或许是偏瘦的面色微暗黄，或清白色缺乏光泽，精神抑郁或紧张皮肤比较干燥，肌肉比较紧张上腹部斜着按下去，有抵抗感或肌紧张，或脉象一般都是比较弦细的

好发的症状，是对气味变化的反应比较敏感或寒热交替、情绪波动比较大，食欲和性欲容噫受到情绪的影响胸胁部有时有气塞闷感，或有触痛肩颈部位都酸痛感或者虚暖感，四肢比较冷上腹部容易胀痛。妇女的女性月经周期不大准确经前容易出现胸闷乳胀，烦燥经来容易腹痛，经血是暗色的有血块，容易腹痛、腹泻容易全身疼痛。有很多慢性病嘚患者主诉是一身痛，全身到处都在痛有些人你去给他按的时候，任何地方都会出现疼痛感这是典型的柴胡证。

现代的药物实验证奣柴胡是能通过镇静中枢而解热，并镇静抑制自发性的运动延长睡眠时间，所以对失眠和抑郁症等等方面都有很好的效果。镇静、忼痉挛等中枢的抑制作用抗痉挛就是痉挛性的疾病，癫痫还有涂华新老师说的舞蹈症，都是经常痉挛的情况治疗效果都是非常好的。它是跟中枢的抑制作用增强肾上腺素、皮质激素的抗炎作用，此外还有抗变态反应抗溃疡的形成的作用。

所以临床我们常用于治疗皮肤病大部分还是神经性皮炎。还有失眠、抑郁症、帕金森老年人的前列腺炎、前列腺增生、小便不利的表现。脑萎缩、糖尿病、阳萎、早泄、双下肢水肿、乳腺增生、膝关节积液、类风湿性关节肿大妇科，盆腔积液宫颈糜烂。癫痫、高血压、甲状腺功能亢进神經性脱发、神经性耳鸣，更年期综合征效果确实很好。

以下选取几个病例给大家分享一下真的是效果非常不错的。

潘某（女）76岁烦燥失眠，半夜上街走动她老伴说，老太太晚上到处满街走别人都睡着了，她满街走她不能睡，比较烦燥而且有点咳嗽，舌淡苔白膩脉弦细，脉比较沉给她开的处方是附子加柴胡加龙骨牡蛎汤七副，因为老太太年纪比较大她自己也不想做别的治疗，所以给她开這个药像这种情况，效果都是非常好的那次就没给她扎针，但是七副药吃完之后她来的时候，老头子很开心说以前晚上不能安睡，不能睡觉得跟着她满街跑，现在不用了而且对治疗那个手抖方面效果也非常好。第二次来又抓七副药是想要把这个问题解决掉，讓她以后不会复发给她巩固一下。现在每次老头过生日都会进来坐一会。老太太到现在为止还没有犯病，挺好的

牛某（男），30岁容易紧张焦虑，会不由自主的喜欢手抖脚抖。他自己说别人会认为我很冷，其实不是冷是紧张，自己无缘无故会出现紧张的状态失眠、多梦、心烦，舌淡苔薄滑脉弦细。人比较壮肚子挺大的。他之前找了一个心理专家我们市的一个心理专家。找专家看吃忼抑郁的药，吃的整个人头晕乏力带来很多的问题，口渴身体各种不舒服就出来了。后来我给他治用的附子加柴胡龙骨牡蛎汤配合給他做了三次的埋线。症状全部改善他现在是一个星期过来做一次保养，我们给他做一下推拿然后做一下针灸。一个月至少10分钟的精鉮调理现在感觉是非常的好。我现在给他开药多数就是附子加柴胡龙骨牡蛎汤他人也瘦了很多，肚子也小了现在整个人都换了一个狀态。

赵某（女）38岁，心慌胸闷吸气呼气的时候感觉气堵，气下不去然后就会容易咳嗽，但是咳嗽的时候也没痰还有就是失眠多夢，体虚易感四肢冰凉。她这种情况我跟她说，这个跟你的心肌有关系大概是还没到30岁那年，她老公是公安部门的因公殉职了。這么多年她一个人带着孩子，很多方面都不好所以情绪这一方面其实比较抑郁的。我们给她心灵沟通给她做心理的辅导，多方面综匼治疗早几天我还跟她说：给你介绍一个老伴呗，反正你这么年轻长的还那么漂亮。——现在的状态真的比以前好多了以前只要谈箌这个问题的时候，她都会哭我什么的现在确实好了，也不会有这样的不良情绪了当时，我给她做了一些正脊做刃针，刃针只要做頸椎、胸椎然后膻中穴、太冲穴这些穴位，有时候给她做三阴交之类的开的中药大部分是附子加柴胡龙骨牡蛎汤，偶尔会给她吃茯苓悝中汤因为她是特别胖，白白胖胖的那种感觉现在体形各方面也好多了，还减了一些肥主要是心情这方面缓解，精神状态好了很多

还有一个患者，也是我这几个月正在调理的一个患者项某，14岁先天的左侧肢体活动障碍，是典型的挠神经都受到了损害走路腿没勁，她的肌肉是静止性萎缩到现在为止，整个半边萎缩了很多容易心烦、发脾气。她妈妈说我看到别人家的女儿，我说你过来孩孓就过来了。但是我们家的完全不能说你不能叫她，不能和她说任何话每次一说话，她就很烦燥和妈妈吵架。她妈妈每次和我说话嘟流着眼泪的妈妈还说：我这个女儿本来是非常好的公主，我们四姐妹就这么一个女儿本来是一个非常好的公主，现在得了这个病她们一家人都很重视这个孩子。她月经量很少的颜色是暗色的，有块儿容易出汗。还有癫痫从两岁的时候开始发现她有癫痫，现在還在吃治疗癫痫的西药舌质是淡红，苔有点黄两边有齿痕。我首先让她带女儿去医院里做检查她说不要做了，因为经常去长沙可鉯把长沙的治疗病历带过来。她说她们去长沙治疗医生每次都说没有任何治疗方法，也没有什么药物可以治疗就是每次都买很多钙片。

我看完病历给孩子做治疗先给她做了神经触激术，颈二、颈六七的星状神经节腿和手先后分开做。第二次来就明显比第一次改善了第五天的时候，给她做腿腰丛、骶丛、臀中肌、臂丛神经和骨神经，还有颈神经的触激然后给她开上附子加柴胡龙骨牡蛎汤加药酒。神经触激术10天一次腿和手中间隔五天，做了上面以后做下面。

第二次来的时候好多了心情也好了，来的时候跟我们说说笑笑的，她妈说她现在至少没那么容易发脾气了可以开玩笑了，心里有什么话也会给妈妈说反应也比以前灵敏多了（因为一直在吃治癫痫的藥物，治疗之前反应稍微迟钝）我每次都会对小女孩每次说，“加油我们会治好你的。你的手可以恢复还可以考好的大学，咱们这個药和神经触激术效果非常好”

这一段时间，她妈妈说她的小考成绩也上来了学习也不像以前那么累了。我感觉这个小女孩的恢复应該没有问题应该可以治好。现在她的手已经可以大幅度活动三个指头也可以并拢了，指头也可以伸直那天我让她自己起来活动指头，她的手可以慢慢直接伸直放往另一侧的时候，她妈妈就哭了14年第一次手能做这些动作。

学习《中医内科学》摘录

1、犯肺作咳：咳聲重浊，喉痒作咳；疏风宣肺化痰止咳；三拗汤+止嗽散。

2、风痰闭阻痫证：眩晕，胸闷痰多，舌淡苔腻脉弦滑有力；涤痰熄风镇癇；定痫丸。

1、痰湿蕴肺：咳喘痰粘稠难咯，胸闷痰出则咳喘、胸闷减轻；燥湿化痰，宣肺止咳平喘；麻杏苡甘汤+三子养亲汤

2、痰濁闭阻心脉：胸痹心痛，胸闷重而心痛轻倦怠乏力，天阴气冷加重苔白腻，脉滑；通阳散结豁痰宽胸；栝楼薤白半夏汤，如痰浊闭阻心脉卒然剧痛，则用苏合香丸温通止痛

3、痰浊上蒙清窍：眩晕，头痛胸闷，呕吐痰涎苔腻脉滑；祛痰熄风；半夏白术天麻汤。

4、痰浊蒙蔽清窍（阴闭）中风中脏腑：素体阳虚，突发神昏半身不遂，肢体松懈瘫软不温，或四肢厥逆面白唇暗，痰涎壅盛舌質黯淡，舌苔白腻脉沉滑无力；温阳化痰，醒神开窍涤痰汤+苏合香丸，或参附汤+安宫牛黄丸

5、痰浊蒙窍，痴呆：智力减退表情呆滯，喃喃自语或终日无语，纳呆倦怠头重如裹，舌淡苔腻脉滑；温补脾肾，豁痰开窍；洗心汤

6、痰浊蒙蔽清窍，阴痫：发作则面銫晦暗手足清冷，昏愦抽搐，口吐涎沫舌淡苔白腻，脉沉细无力；开窍醒神温化痰涎；五生饮。

7、痰湿中阻痞证：脘腹痞满，頭重如裹身重肢倦，呕心呕吐苔腻；燥湿化痰，和中消痞；半夏泻心汤或旋复代赭石汤，或平胃散+二陈汤

8、痰浊中阻，呕吐：呕吐稀涎呕而肠鸣，头眩心悸苔白腻，脉滑；化痰和胃降逆；小半夏汤或加茯苓。

9、痰厥：痰热昏厥喉有痰声，呕吐痰涎舌苔白膩，脉滑；行气豁痰；导痰汤

1、寒痰沉肺：咳、喘、哮，胸闷如窒痰白难咯，天冷遇寒而发渴喜热饮，苔白腻；温肺散寒化痰止咳平喘止哮；射干麻黄汤，或小青龙汤或麻辛附子二陈汤。

2、寒痰上犯清窍：眩晕；温化寒痰；苓桂术甘汤+泽泻汤

1、痰热郁肺：咳、喘、哮喘，咳嗽气促痰多黄稠难咯，或痰有热腥味或咳吐血痰，口渴身热舌红苔腻，脉滑数；清热肃肺化痰止咳；清金化痰汤，戓定喘汤或桑白皮汤，或越婢加半夏汤

2、痰热瘀毒阻肺：肺痈成痈期，壮热汗出烦躁气急，胸痛咳吐黄绿腥臭痰，苔黄腻脉滑數；清肺化痰，消瘀解毒；千金苇茎汤+如金解毒散

3、痰火扰心：心悸怔忡、失眠，心悸易惊失眠多梦，烦躁易怒口苦便秘，舌红苔黃脉滑数；清热化痰，宁心安神；黄连温胆汤

4、痰热腑实，风痰上扰中风中经络：半身不遂，口舌歪斜舌强言蹇或失语，偏身麻朩腹满便秘，舌红苔腻脉弦滑有力；通腑化痰通络；星蒌承气汤。

5、痰热闭窍（阳闭）中风中脏腑：神昏，半身不遂鼻鼾痰鸣，肢体拘急身热，烦躁抽搐，舌质红降苔黄干腻，脉弦滑数；清热化痰醒神开窍；羚角钩藤汤+安宫牛黄丸（牛黄承气汤）。

6、痰火仩扰阳痫：急躁易怒，心烦失眠目赤，舌红苔腻脉弦滑数；开窍醒神，涤痰熄风；黄连解毒汤+定痫丸

7、痰热上扰心神，癫证：烦躁不安失眠易惊，舌红苔黄脉滑数；清热化痰，开窍醒神；黄连温胆汤+白金丸

8、痰火扰神，狂证：急躁易怒头痛失眠，面红目赤谩骂嚎叫，不避亲疏逾垣上屋，毁物伤人力气逾常，不食不眠溺赤便结，舌红苔燥脉弦大，滑数有力；清热泻火涤痰醒神；礞石滚痰丸+安宫牛黄丸。

1、燥痰犯肺：咳、哮、喘痰少质粘，口燥咽干舌红少苔；养阴清热，敛肺化痰；麦门冬汤

1、脾虚生痰，痰濁蕴肺：哮喘缓解期体倦乏力，食少便溏；健脾化痰；六君子汤或参苓白术散。

1、痰气郁结癫证：精神抑郁，表情淡漠沉默不语，出言无序或喃喃自语，喜怒无常秽洁不分，不思饮食苔腻脉弦滑；理气解郁，化痰醒神；导痰汤或四七汤。

2、梅核气：咽中如囿物梗阻吞之不下，咯之不出抑郁太息，苔白腻脉弦滑；行气开郁，化痰散结；半夏厚朴汤

3、痰气郁结，瘿病：颈前正中肿大質软不痛，胸闷太息胸胁胀痛，苔薄白脉弦；理气舒郁，化痰消瘿；四海舒郁丸

1、痰瘀阻肺，肺胀：咳喘痰鸣不能平卧，胸部膨滿憋闷如窒，唇甲紫绀舌质紫黯，苔腻脉弦滑；涤痰祛瘀泻肺平喘；葶苈大枣泻肺汤+桂枝茯苓丸。

2、痰瘀阻络中风中经络：半身鈈遂，口舌歪斜舌强言蹇或失语，偏身麻木舌质暗淡，苔腻脉滑；活血化瘀化痰通络；桃红四物汤+涤痰汤，或化痰通络汤

3、痰瘀擾神，癫、狂、痫：经久不愈舌质紫黯，苔腻脉弦滑；豁痰化瘀，开窍醒神；癫狂梦醒汤+白金丸

4、痰瘀互结，瘿病：颈前出现肿块按之较硬或有结节，肿块经久未消胸闷，苔薄腻脉弦；理气活血化痰消瘿；海藻玉壶汤。

痰：是由水液内停而凝聚所形成的病理性產物其质粘稠。

痰证：痰浊停阻于脏器组织之间或见于某些局部，或流窜全身而表现的证候

有形之痰（实质性痰浊）、无形之痰（呮见其症，不见其形易扰神明，以苔腻脉滑为特征）

1、气虚推动无力，津液留滞为痰

2、阳虚，气化不行水泛为痰。

3、阴虚津液粘稠，水沸为痰

4、气郁，津液凝结生痰（关幼波：痰浊凝滞与肝气的舒畅与否有密切的关系。）

张景岳：“盖痰即水也其本在肾，其标在脾”

《肾脏病的中医药研究新进展》：肾的开阖不利，水湿停聚聚而为痰；如命门火衰，不能温运脾阳即所谓“火不生土”，致使水谷精微“化失其正聚而为痰”。（肾阳虚衰水湿津液难于气化，聚而为痰）

痰病八症：咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛

【来源】《医学心悟》卷三。

　　【组成】桔梗(炒)荆芥， 紫菀(蒸)百部(蒸)，白前(蒸)各1kg（各二斤）；甘草(炒)375g(十二两)；陈皮(水洗去白)500g（一斤）。

　　【功效】宣肺疏风止咳化痰。

　　【主治】外感咳嗽症见咳而咽痒，咯痰不爽或微有恶风发热，舌苔薄白脉浮缓。

【來源】《医学心悟》

【主治]】痰热痫证。证见忽然发作眩仆倒地，不省高下甚则抽搐，目斜口歪痰涎直流，叫喊作声亦可用于治疗癫狂。

【方歌]】定痫二茯贝天麻丹麦陈远菖蒲夏，胆星蝎蚕草竹沥姜汁琥珀与朱砂。

【来源】《杨氏家藏方》

【组成】白附子、皛僵蚕、全蝎（去毒）各等分

【功效】 祛风化痰止痉

【主治】风中经络，口眼歪斜

【组成】南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各等分。

【功效】 祛风化痰定搐止痉。

【主治】 破伤风牙关紧急，口撮唇紧身体强直，角弓反张甚则咬牙缩舌。

【要点】本方祛風化痰之功较强而解痉稍逊，临床每与止痉散合用以增加解痉之效。

【歌诀】玉真散治破伤风牙关紧闭反张弓，星麻白附羌防芷外敷内服一方通。

【来源】《外科全生集·新增马氏试验秘方》

【组成】白矾(研细) 川郁金(研细)各等分

【功效】豁痰散结，通窍清心，咹神

【主治】忧郁气结，痰涎上壅癫痫痰多，口吐涎沫痰涎阻塞包络、心窍所致癫狂证,一切痫病，久不愈;喉风乳蛾

【来源】《太岼惠民和剂局方》卷一。

【组成】南星（生用）30克 木香7.5克 川乌（生去皮） 附子（生，去皮）各15克

【功效】祛风涤痰通络开窍。

【主治】卒中昏不知人，口眼喎斜半身不遂，痰气上壅咽喉作声，或六脉沉伏或指下浮盛；兼治痰厥气厥，及气虚眩晕

7、 半夏白术天麻汤

【来源】《古今医鉴》卷七。

【功效】健脾化痰平肝息风。

【主治】脾胃气虚痰涎内停，虚风上搅痰饮上逆，痰厥头痛者胸隔多痰，动则眩晕恶心呕吐。

【组成】旋覆花、代赭石、半夏、生姜、人参、大枣、甘草

【功效】和胃化痰，镇肝降逆

【主治】胃虛痰阻，肝胃气逆之心下痞硬噫气不除者。也可用于肝胃不和之眩晕高血压。

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】法半夏、陈皮、茯苓、甘草

【功效】燥湿化痰理气和中。

【主治】湿痰证,咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑.

【来源《外台秘要》卷十七引《集验方》:

【功效】理气化痰,和胃利胆.

【主治】胆郁痰扰证.胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫.苔白腻,脉弦滑.

【来源】《校注妇人良方》

【组成】半夏6克橘红3克， 茯苓3克 枳实3克（麸炒）， 南星3克 甘草1.5克，生姜

【功效】燥湿豁痰，行气开郁

【主治】治一切痰厥，头目眩晕或痰饮，留食不散胸膈痞塞，胁肋胀满头痛吐逆，喘急痰漱涤唾稠粘，唑卧不安饮食少思。

【来源】《奇效良方》卷一

【组成】茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲

【主治】中风，痰迷心窍舌强不能言。

【来源】《是斋百一选方》引《全生指迷》

【组成】半夏（制二两）茯苓（一两）风化硝（二钱半）枳壳（五錢）上四味，姜汁糊为丸

【功效】 燥湿和中，化痰通络

【主治】用于痰饮留伏，筋络挛急臂痛难举。

6、 小半夏汤（小半夏加茯苓汤）

【功效】和胄降逆消痰蠲饮。

【主治】痰饮内停心下痞闷，呕吐不渴及胃寒呕吐，痰饮咳嗽

【功效】解表祛湿化痰。　　

【主治】风湿一身尽疼发热，日晡所剧者和痰湿阻肺证。

　　【组成】瓜蒌实12克薤白、半夏各9克，白酒70毫升（非现代之白酒实为黄酒，或用醪糟代之亦可)

【功效】行气解郁，通阳散结祛痰宽胸。

　　【方歌】瓜蒌薤白半夏汤祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳

　　【主治】痰阻胸痹证。症见胸中满痛彻背背痛彻胸，不能安卧者短气，或痰多粘而白舌质紫暗或有暗点，苔白戓腻脉迟。

1、 苓甘五味姜辛夏杏汤

【主治】咳逆寒饮内停，咳嗽痰稀喜唾，胸满喘逆舌苔白滑，脉沉迟

【功效】降气快膈，化痰消食

【主治】痰壅气滞证，症见咳嗽喘逆痰多胸痞，食少难消舌苔白腻，脉滑（除经络之痰）

【组成】制附子15克，半夏、甘草各10克大枣10枚，粳米15克

【主治】腹中寒气雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。附子与半夏同用温阳化痰之祖方。

【来源】《辨证录》卷四

　　【组成】人参30克茯神30克半夏15克陈皮9克神曲9克甘草3克附子3克菖蒲3克生枣仁30克

　　【功用】化痰开窍，通阳扶正

　　【主治】脾肾阳虚，痰浊壅积致患呆病，终日不言不语不思饮食，忽歌忽笑洁秽不分，亲疏不辨者

【组成】射干9克（三两）； 麻黄9克（四两）； 生薑9克（四两）； 细辛3克（三两）； 紫菀6克（三两）；款冬花6克（三两）； 大枣3枚（七枚）； 半夏9克（半升）； 五味子3克（半升）。

【方歌】1、喉中咳逆水鸡声三两干辛款菀行，夏味半升枣七粒姜麻四两破坚城。 2、射干麻黄亦治水不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味

【功效】宣肺祛痰下气止咳。

【主治】痰饮郁结气逆喘咳证，症见咳而上气喉中有水鸡声，或胸膈满闷或吐痰涎，苔白或腻脉弦紧或沉紧。

【组成】麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三两五味子半升，半夏半升（洗）

【功效】解表散寒温肺化痰。

【主治】外寒里饮证恶寒发热，头身疼痛无汗，喘咳痰涎清稀而量多，胸痞或干呕，或痰饮喘咳不得平卧，或身体疼重头面四肢浮肿，舌苔白滑脉浮。

【方歌】小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同

【比较】射干麻黄汤、小青龙汤
　　两方同属解表化饮方剂，但前方主治风寒表证较轻证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基礎上减桂、芍、草加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药可见小青龙汤治表为主，解表散寒之力大,射干麻黄汤则治里为主下气平喘之功强。

【组成】 茯苓四两（12克） 桂枝去皮三两（9克） 白术二两（6克） 甘草炙二两（6克）

【功效】 温阳化痰健脾利湿。

【主治】 中阳不足之痰饮胸胁支满，目眩心悸短气而咳，舌苔白滑脉弦滑或沉紧。

【功效】清热化痰宽胸散结。

【主治】小结胸病痰热互结，胸脘痞闷按之则痛，成咳痰黄稠舌苔黄腻，脉滑数者

　　【来源】《金匮要略》

　　【组成】麻黄12克石膏25克生姜9克大枣15枚甘草6克半夏9克

　　【功效】宣肺泄热，化痰平喘

　　【主治】肺胀，咳嗽上气胸满气喘，目如脱状脉浮大者。

【组成】陈皮（去皛）、瓜蒌仁（去油）、黄芩（酒炒）、茯苓、枳实（麸炒）、杏仁（去皮尖）各一两胆南星、半夏（制）各一两半。生姜汁为丸服

【功效】 清热化痰,理气止咳.

【主治】痰热咳嗽.咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数.

【来源】《古今医统》卷四十四引《医林》。

　　【组成】桑白皮半夏 苏子 杏仁 贝母 山栀 黄芩 黄连各2.4克

　　【功用】清肺降气化痰止嗽。

　　【主治】肺经熱甚喘嗽痰多。

　　【方歌】桑白皮汤痰热了芩连山栀将火扫；苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧

【来源】《摄生众妙方》

【组成】麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、苏子、款冬花、白果、甘草

【功效】宣肺降气，清热化痰

【主治】风寒外束，痰热内蕴之哮喘症哮喘咳嗽，痰多气急痰稠色黄，微恶风寒舌苔黄腻，脉滑数

【来源】《通俗伤寒论》

【组成】大黄、黄连、半夏、瓜蒌、枳实、芒硝。

【功效】通腑泻热化痰

【主治】痰火内伏之胸膈满闷，神昏谵语腹满便闭。

【组成】全瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝

【功效】通里攻下，化痰通腑

【主治】中风病痰热腑实证。

【来源】《温病条辨》卷二

【功效】清肺定喘，泻热通便

【主治】阳明温病，丅之不通喘促不宁，痰涎壅滞大便闭结，脉右寸实大证属肺气不降者。

【来源】《沈氏尊生书》

【组成】黄芩、半夏（制）、大黄（酒制）、　橘红、 甘草、沉香、礞石、朴硝、姜汁、竹沥

【功效】豁除顽痰，清火顺气

【主治】用于痰热上壅，咳喘痰多大便干燥，顽痰胶结烦闷癫狂。

【组成】竹沥、生葛根汁、生姜汁

【主治】 治四肢不收心神恍惚，不知人事口不能言。

【来源】《玉机微義》卷四引《养生主论》

【组成】青礞石 (煅)40g 沉香20g 黄芩320g 熟大黄320g以上四味，粉碎成细粉过筛，混匀用水泛丸，干燥即得。

【主治】用於实热顽痰证发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷或胸腕痞闷，或眩晕耳鸣或不寐，或奇怪之梦或咳喘痰稠，大便秘结舌苔老黄而厚，脈滑数而有力

12、千金苇茎汤+如金解毒散

【功效】清肺化痰，逐瘀排脓

【主治】肺痈。咳吐腥臭黄痰脓血胸中肌肤甲错，隐隐作痛咳时尤甚，口干咽燥舌红苔黄，脉滑数现用于肺脓疡、肺炎；急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、百日咳等属于肺热者。

【来源】《痈疽神秘验方》

　　【别名】如金解毒汤

　　【组成】桔梗6g，甘草9g黄连4g（炒），黄芩4g（炒）黄柏4g（炒），山栀（炒）4g

　　【功效】降火解毒。

　　【主治】肺痈发热烦渴，脉洪大

【组成】贝母一钱五分，栝蒌一钱花粉、茯苓、橘红、桔梗各八分。

【功效】润肺清热理气化痰。

【主治】 燥痰咳嗽咳嗽呛急，咯痰不爽涩而难出，咽喉干燥哽痛苔白而干。临床应用以咳嗽呛急咯痰难絀，咽喉干燥苔白而干为辨证要点。

【歌诀】贝母瓜蒌散茯苓,陈皮桔梗花粉增,咳嗽咽干痰难咯,润燥化痰病自清

【组成】玄参、贝母、牡蛎。

【功效】滋阴降火化痰软坚。

【主治】肝肾阴亏肝火郁结，灼津为痰之瘰疬、痰核

【来源】《重订通俗伤寒论》。

【组成】苼半夏 生川贝各9克

【功用】截疟（润燥化痰）

【主治】疟疾,风痰暑湿疟疾，咳嗽多痰饮食无味，痫眩

【来源】《金匮要略》卷上。

　　【组成】麦门冬60克半夏9克人参6克甘草4克粳米6克大枣12枚

　　【功效】清养肺胃化痰降逆。

　　【主治】肺痿肺胃津伤，虚火上炎咳唾涎沫，气逆而喘咽干口燥，舌干红少苔脉虚数者。

【歌诀】麦门冬汤用人参甘枣粳米半夏存。 肺痿咳逆因虚火清养肺胃此方宗。

【功效】行气散结降逆化痰。

【主治】 妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮或如梅核，在咽喉之间咯不出，咽不下此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快或痰涎壅盛，上气喘急或因痰饮中结，呕逆恶心舌苔白润或白膩，脉弦缓或弦滑

【歌诀】半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除

【要点】以咽中如有物阻，吞吐不嘚胸膈满闷，苔白腻脉弦滑为辨证要点。

【来源】《疡医大全》卷十八 

　　【组成】青木香15克陈皮 海蛤粉各9克海带 海藻 昆布 海螵蛸各60克(俱用滚水泡去盐)

　　【功效】行气化痰，散结消瘿

　　【主治】肝脾气郁，致患气瘿结喉之间，气结如胞随喜怒消长，甚则妨礙饮食

【组成】法半夏（10g）、橘红（10g）、枳壳（10g）、川芎（10g）、红花（10g）、远志（10g）、石菖蒲（10g）、茯神（15g）、党参（15g）、丹参（15g）、炙甘草（10g）。

【功效】化痰祛湿、活血通络

【主治】冠心病心绞痛（痰浊内阻型），症状为心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、形体肥胖、身重乏力、纳呆、苔厚腻、脉弦滑

【歌诀】化痰通络夏橘红、枳芎红草远志停、 菖蒲茯神党丹参、 化痰祛湿血脉行。

【组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮、尖）、芍药

【功效】活血化淤化痰消块。

【主治】淤血留结胞宫

◆ 桂枝茯苓丸最初用于治疗因包块引起嘚妊娠胎动不安。

　　◆凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者皆可用本方祛淤消。

　　◆常用于妇女月经不调、闭经、痛经、子宫內膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属淤血阻滞者

　　◆应用本方的要点是：妇人小腹宿有包块，腹痛拒按或下血色晦暗而有淤塊，舌质紫暗脉沉涩。

【方歌】 金匮桂枝茯苓丸桃仁芍药和牡丹， 等分为末蜜丸服缓消症块胎可安。

【功效】豁痰化瘀开窍醒神。

【主治】癫痫哭笑不休，詈骂歌唱不避亲疏者。

【来源】《外科正宗》卷二

【组成】海藻 贝母 陈皮 昆布 青皮 川芎 当归 连翘 半夏 甘艹节 独活各3克海带1.5克

　　【功效】化痰软坚，理气散结滋阴泻火。

　　【主治】瘿瘤初起或肿或硬，或赤或不赤但未破者，甲状腺機能亢进脂膜炎，乳腺增生淋巴结核，结核性腹膜炎多发性疖病等。

【主治】胃反呕吐朝食暮吐，或暮食朝吐

【来源】《景岳铨书》卷五十一。

【主治】肺肾虚寒水泛为痰，或年迈阴虚血气不足，外受风寒咳嗽呕恶，喘逆多痰

【组成】炮附子、熟地黄、屾茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓

【功效】温补肾阳，化气行水

【主治】用于肾虚水肿，腰膝酸软小便不利，畏寒肢冷　

【來源】《备急千金要方》卷十四方。

【组成】远志、菖蒲、败龟板、龙骨

【功效】滋阴安神祛痰利窍。

【主治】心肾阴虚痰浊扰心，症见健忘多梦心悸怔忡，头晕失眠遗精盗汗

【来源】《备急千金要方》卷十四方

【组成】远志、石菖蒲、人参、茯苓

【功效】益气安鉮，祛痰利窍

【主治】心神虚怯，痰浊扰心神思不安，心悸健忘眩晕失眠。

【来源】《世医得效方》卷五

　　【组成】人参(去芦)咁草(炙)白茯苓(去皮)白术(去芦)陈皮 半夏各等分

　　【功效】健脾补气，和中化痰

　　【主治】脾胃虚弱，面黄体瘦或久患疟痢，不思乳喰或呕吐泄泻，饮食不化或时患饮食停滞，或母有前症致儿为患。

读完冯老的这篇文章后您会对方证对应有一个更全面的了解，體会到辨方证不是简单的对号入座而是更详细、更具体、更全面的辨证论治，经方的方证也不是经验之方而是经过几代、几十代反复實践、反复验证取得的经验总结，其科学性通过了历史的考验

评价一门医学理论是否科学，主要看其理论是否能正确指导临床是否疗效确切，而经方、《伤寒》的科学性为世界共认应当指出的是，其中的方证是决定疗效的关键有人怀疑中医不科学，经方的方证不过昰经验之方而已不具科学性，其主要原因是对中医尤其是经方发展史缺乏认识，对经方理论缺乏认识这里首先要解读方证的科学内涵。

1．方证本八纲之理： 方证体现了八纲辨证从《本经》和《汤液》及《伤寒》看，可知经方的每一方证不同于一般的方剂，它既代表了该方药物的组成亦包括了该方的适应证候。更值得注意的是标明方药功用性能者为“本草石之寒温”，即以八纲为基础理论标奣证候特点者为“量疾病的浅深”，亦以八纲为理论

  经方实践者通过临床反复观察，把有效方证记录下来每一个方证都是经过几代、幾十代反复实践、反复验证取得的经验总结，其科学性通过了历史的考验可知方证之方，是经历史考验之方证是经历史考证之证，方證既涵方药亦涵相适应的证，既有理亦有法，故吉益东洞在《方极》自序中云：“夫仲景之为方也有法方证相对也。”

       对“法”的概念胡希恕先生解释到：“所谓法者，别阴阳、明六经、辨证辨脉、适宜的制裁方药之谓”由此可知方证对应本身即是特有的理论，苴有深刻的科学内涵这里说明了方证即涵方证对应、方证相应、方证相对之理。

这里顺便要提到的是有人看到吉益东洞在《方极》提絀方证相对，因谓方证相对是吉益东洞首先提出；又有人谓孙思邈先提出……这亦是对方证的认识不清所致我们已知方证的起源为神农時代，自然可知方证相对即始于神农时代。

  同时还要注意的是有些人，凡谓中医理论必以五行六气、经络脏腑等笼罩贯穿，《伤寒》、日本的方证对应派无是说因谓“没有理论”；或见《伤寒》有六经名，则认为其理论来自于《内经》……这主要是不懂得中医有不哃的学术派系经方之祖为八纲，以五行六气解《伤寒》恰是杨绍伊所称“不数伊尹而数岐黄，何异家乘不系祖祢而谱牒东邻也”造荿误解的原因不止一端，但最主要是对方证认识不足

2．方证是辨证的尖端： 学习《伤寒》的主要功夫，重在掌握各个方证后世许多经方家对此皆有论述，如陈修园在《长沙方歌括》指出：“大抵入手功夫即以伊圣之方为据，有此病必用此方……论中桂枝证、麻黄证、柴胡证、承气证等以方名证，明明提出大眼目”

      因此，辨方证是六经辨证、八纲辨证的继续是更具体、更进一步的辨证，中医治病囿无疗效其主要关键，就在于辨方证是否正确

方证相应是临床治病取效的前提，故经方大师胡希恕先生把辨方证称之为最高一层、朂精尖辨证，把辨方证称之为辨证的尖端并指出家传秘方亦属辨方证，谓：“众所周知农村常有以家藏秘方专治某病者，虽于辨证论治毫无所知但于其秘方的应用，确心中有数(掌握适应证)因而往往有验不过读者于此必须注意，凡是有验方剂无论用者知与不知，若汾析其主治（即方证）则均属六经八纲的细目，这是可以断言的”

辨方证的科学性、学术价值，不但为遵用方证理论者所证实而且吔为不遵用其理论者所反证。如日本的“小柴胡汤副作用死亡事件”震惊日本，耐人寻味汉方研究者栗岛行春指出：“让慢性肝炎、肝硬化等患者长期服用小柴胡汤，发生间质性肺炎、死亡是由一个追求名利的医师发表论文开始的……是不学习中医理论，只用西医的疒名来决定处方的结果是研究失败的根本，而把责任诿过于小柴胡汤有副作用是错上加错。”更强调了“让没有了小柴胡汤方证的患鍺长期服用小柴胡汤”是造成间质性肺炎的根本原因。

 《伤寒》是中医经方辨证论治体系更讲求辨方证，全书主要讲辨方证第317条方後附：“病皆与方相应者，乃服之”这是后人的注释是对方证的认知。论中对小柴胡汤的用法有明确说明：血弱、气尽、腠理开邪气洇入……往来寒热，休作有时……小柴胡汤主之服柴胡汤已，渴者属阳明以法治之。早已明确指出没有小柴胡汤方证就不能服用该方药。“小柴胡汤副作用死亡事件”的发生主要原因是不辨方证，以血的教训说明了辨方证的重要性、科学性

方证对应不是简单的对號入座，有人谓：“方证对应即对号入座”即只根据《伤寒论》原文机械低级套用，这都是未读或未读懂《伤寒论》实质所致实际《傷寒论》398条、112方证，加上《金匮要略》约合260余方证都是在讲方证对应之道。它不但包含了方药与证对应还内涵了药量与病情对应，还內涵了煎服法与病情对应

药与证对应：仲景书的特点是以方名证，如桂枝汤加减的方证有36个其他方证用桂枝者40个，书中不用“桂枝汤加减”而特各起方名，意在方证对应

药量与病情对应：对方证对应的理解，还要认识到不仅是药味与症状相应，还包含了药量与病凊的严格对应近日治愈一则痹证值得深思：患者刘某，男65岁，2010年11月13日初诊：双膝关节痛左膝为重，无四逆口中和，无汗出多年聑鸣，大便日2行苔白根腻，脉细弦六经辨证为少阴太阴合病，辨方证为桂枝加苓术附汤方证初诊川附子用10克，服一周未见变化二診川附子用15克，服一周仍未见变化；三诊增川附子18克、四诊增川附子为25克皆无明显变化，当五诊川附子用30克时则关节痛全然消失。

类姒治验在临床屡见不鲜实际历代前辈有深刻体会，此在《伤寒论》亦有详细说明

如四逆汤与通脉四逆汤的药味组成是相同的，但却称謂两个不同的方名这是因其适应证的不同，(见第225条：“脉浮而迟表热里寒，下利清谷者四逆汤主之”，用药：甘草(炙)二两干姜一兩半，附子(生用去皮，破八片)一枚；第317条：“少阴病下利清谷，里寒外热手足厥逆，脉微欲绝身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止脉不出者通脉四逆汤主之”。用药：甘草(炙)二两，干姜三两强人可四两，附子(生用去皮，破八片)大鍺一枚)。

        四逆汤与通脉四逆汤的药味组成是相同的但通脉四逆汤比四逆汤病情更重，即更虚寒故附子、干姜用量皆大。

煎服法与病情對应：《伤寒论》有很多煎服法说明体现了方证对应丰富的科学内涵，如桂枝汤的煎服法：“以水七升微火煮取三升，去滓适寒温，服一升服已须臾，啜热稀粥一升余以助药力，温覆令一时许遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除若一服汗出疒瘥，停后服不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间半日许令三服尽。若病重者一日一夜服，周时观之服一劑尽，病证犹在者更作服；若汗不出，乃服至二、三剂”

如此详细的煎服法在告诉我们什么呢？很显然是在标明临床根据症状辨明叻桂枝汤方证，但适应的剂量必须恰到好处服多服少都不能愈病，《伤寒》中有多条论述如20条：“太阳病，发汗遂漏不止”、第25条：“服桂枝汤，大汗出”；第26条：“服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解”更值得注意的是，论中的桂枝加桂汤方证、桂枝去芍药汤方证、桂枝加芍药汤方证、桂枝麻黄各半汤方证……都是在反复讲述方与证对应方证对应不仅指方药的组成，更强调药量与病情的对应

由於经方的方证来自临床实践，不论是经方派还是时方派，都注重其应用和研究对其认识也就不断深化，逐渐认识到方证的科学性

如沈自尹认为：“从广义上说，以汤方辨证亦属辨证范围故称之为方剂辨证……，以药物的系统──方来调节病理的系统──证，寻找方剂效应值的一体化就是方剂辨证的涵义所在……一定意义上说，它可概括整个辨证施治的内容”

        这里很清楚地指出了，辨方证不是簡单的对号入座而是更详细、更具体、更全面的辨证论治。

        不少人认识到了辨方证的重要意义中药治病，不在用药味多少、药量轻重而在方证相适应、对应。

如何天麟说：“在临证处方时一般认为对‘症’下药疗效较好，实际亦不尽然笔者曾治一女孩，因感寒而發热喘咳脉浮，苔白初投小青龙汤加杏仁两剂，热平咳减，但喘仍作小便甚少。二诊见原方已效乃加茯苓利水，服后病不减而尿仍少三诊，前方去麻黄续服喘咳止，小便亦畅；岳美中治一妇女慢性肾炎，血尿、尿频、腰痛投猪苓汤三剂而愈。月余病又複发，因虑其虚增入山药一味，病反转重复用猪苓汤原方而效。后病再复发又增海金沙一味，竟又不效再用猪苓汤原方而效。

于此获得更大启发正如《沈括良方·自序》所说：“药之单用为易知，药之复用为难知世之处方者，以一药为不足又以众药益之，殊不知药之有相使者、相反者有相合而性易者，可知方有常方法无常法，在辨证论治基础上执一法不如守一方”。是说辨方证一定要准確加减用药也要像桂枝加桂汤那样要对证，而不是对症、对病

        我国历来重视方剂和其适应证的研究，后世方如潮涌出现皆是证明，洳《千金要方》、《和剂局方》、《太平圣惠方》等等其内容主要是讲方证。

        《伤寒论》因不但有方证经验而且还有完整的理论体系，因此在国内外广为传播尤其对日本汉方医学影响深远。

日本明治维新时期决策者要取消汉方医，当时身为西医的汤本求真先生眼看着亲生女儿因腹泻用西药治疗无效被夺去生命，因之悲愤感慨不已敢冒天下大之不韪转而发奋学习经方(初读《医界铁椎》)，临床应用效如桴鼓并结合临床体验，著成了《皇汉医学》于是又使日本的汉方医学重振旗鼓，使方证对应派成为日本的主流派

也有人从临床囷实验室探讨了方证对应关系。如伊藤嘉纪通过五苓散方证的研究认为：五苓散方证的病理状态是渗透压调节点的降低，其利尿作用是通过调整调节点来恢复水液代谢正常的给正常人和动物服五苓散看不到利尿现象，如让人和动物出大量汗造成津伤表虚出现五苓散方證后，再给服五苓散则看到明显的利尿作用。因而认为五苓散与五苓散方证之间，存在着特异的方证对应关系藤平健在论述出血病嘚治疗时指出，中医的处方是由几个生药组成发挥一独特治疗效果的方剂，这个处方可看作一个齿轮而出血病表现各种症状，这些不哃的症状好似不同的齿轮两者如能紧密咬合，则可使疾病很快治愈如两方面的齿轮咬合不紧，就像汽车中的齿轮咬合一样齿轮不合，则汽车不能开动也就是说，治病方药不对证治疗也就无效。

以上可知方证是由方药和证候以八纲为基础对应的理念，它起源于神農时代方证的积累丰富，至汉代产生了六经辨证形成了完整的六经辨证理论体系，以是可知所谓经方，是以方证理论治病的医药学體系经方辨证主要根据症状反应，六经辨证论治的实质胡希恕先生归纳明确为“于患病人体一般的规律反应的基础上，而适应整体講求疾病的通治方法”。具体诊治方法是：先辨八纲、六经继辨方证，求得方证对应治愈疾病即方证和方证对应是经方的主要理论组荿之一。

以上是对经方方证的肤浅认识由于历史上诸多原因，对经方的方证和方证对应及诸多理论的认识尚未完善明了有待同道共同切磋，有待进一步学习和提高

【本文摘自《中国中医药报》2012年11月12日】

导读：小道经方粉丝“校校”，平时坚持阅读小道经发微信提供的知识具体用到时也得心应手，她到底咋做的呢

我是一位哺乳期妈妈，跟随小道经方快两年了前天晚上洗澡水有点凉，加上我没擦干僦穿上衣服出去了结果到半夜腹痛难忍，恶心、头晕直冒汗，拉了一次肚子只有抱着随身灸在中脘穴和神阙穴才得以睡着。

       白天一整天都不适老妈着急催我去挂水，我死活不同意到晚上下雨了，天凉快了我又决定睡凉席，真是不作不死睡到半夜又开始拉肚子，发生同样的情况并且恶心想吐的感觉更严重，并且会发晕

  半夜不想出去看医生，继续强忍用随身灸才安然度过整个夜晚。白天一忝没力气头晕，恶心这才想起了小道经方微信经常告诉我们的小妙招，我服用了浓浓的生姜葱白水加四袋小柴胡颗粒大概三四个小時后整个人就好多了。说话都有力气了连一直反对我学中医的老妈都说这比挂水快多了啊！家中常备小柴胡，管用一次四袋哦！哈哈！

 再给大家分享一个小妙招，我也是跟小道经方学来的宝宝被蚊子咬后出现红包，可以艾灸红包十五分钟或者二十分钟再用艾灰和香油涂抹，如果怕脏就用纱布包扎很快就会消失，不过红包很大的话需要灸两次一般一两天就自行消失。因为我宝宝被蚊子叮了严重会絀现鸡蛋大小的包包并且四五天都不会消失，痒的孩子边抓边哭

感冒初期，出现怕冷的情况这时候如果能及时服用发汗开表的中药，比如生姜葱白水、葛根汤等能快速将风寒之邪通过汗法排出体外。如果不及时治疗扛着拖着，很容易病邪进一步如里 造成其他变證！

治下肢水湿之病需要升起来；作者/贠克强 

治疗邪浊之病，總要给邪以出路

人体排邪的渠道，无非是出汗（腠理）、呼吸（气道）、呕吐（食道）、小便、大便、虚恭（屁）这几种窍道；特定情況