老年老年性黄斑病变如何治疗的治疗

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【摘要】：正光动力治疗(Photodgnamic theropy,PDT)是联合光敏剂—激光为基础的微创治疗方法。2007年6月～12月我院采用 PDT 治疗 AMD 患者11例,经1月后复查及半年来跟踪定期复查,效果满意。由于 PDT 治疗的特殊性,需要护理人员的密切配合方能顺利完成,

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几年前眼睛开始模糊，眼框有点痛，以为是老年眼花正常的表现，一直没有太注意，今年比较严重，左眼看东西开始变形，而且也会痛，然后前几天去本地各大医院检查过，都诊断...

你好，眼底的黄斑病变，要从根本上治疗，首先要稳定血压血糖，提高肝脾肾功能，受托人眼部血流，增强眼睛滋养，用中医保守疗法治疗。短期内可以控制病情，恢复日常生活中...

柴志林 03:02 共位医生回答

老年黄斑病变如何治疗。最近奶奶的眼睛很不舒服，在家人的陪伴下去医院做了全面检查，得知奶奶患了眼底黄斑病，我想知道这病应该怎么治疗？平时应该注意些什么？

针对眼底黄斑病变的问题，最主要的就是要找到眼底出现黄斑病变的原因，这样才 能有效的去除病灶，医学专家指出，现在导致眼底黄斑病变的原因有很多，主要的 还因为脾肾...

闵金敏 23:14 共位医生回答

我家老人去年检查出黄斑，医生开了眼药水。最近眼睛越来越不好，看不清了除非人在近处才摸摸糊糊看一点轮廓。老年人眼睛黄斑可以治疗吗？

老年性黄斑变性是一种慢性眼病，是与年龄相关的黄斑区变性，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈...

程俊安 02:28 共位医生回答

请问老年黄斑病变怎么治疗

您好，此病严重影响老年人的健康和生活。老年黄斑变性分为“干性”，和“湿性”或称萎缩型和渗出型。对于干性老年黄斑变性，主要采用扩张血管改善微循环、神经营养和支持...

刘建华 10:10 共位医生回答

治疗老年黄斑病变形著名的医院,黄斑病变是怎么回事呢，有什么好的治疗方法没有呢，平时在生活与饮食方面应该注意些什么呢，请医生帮忙解答下，谢谢

：由于本病目前尚无特殊的治疗方法，在早期有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的进展，而抗氧化剂如维生素C、E可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营...

龙丽清 09:01 共位医生回答

我母亲患有眼底黄斑变性，还有轻微的玻璃体浑浊，请问有什么好的药物和治疗方法吗？有什么好的药物和治疗方法？请问怎样治疗黄斑病变？

您好。中医认为黄斑病变的病因是因为患者年老体衰，肾精亏虚，脾虚不运所致。肾精亏虚、脾虚失去则目失濡养而神光乏源，并因虚致瘀，气血津液失其常道，导致黄斑出血、水...

王佑值 10:10 共位医生回答

随着人们生活质量的提高和预期寿命的延长，年龄相关的各种疾病在疾病谱中日益显现出其重要性。这一类疾病通常呈现出起病慢、病程长的特点，早期病变可能不造成严重的功能障碍，但是随着病程发展，相关功能明显受限。

老年性黄斑变性,又称年龄相关性黄斑变性（amd）,为黄斑区结构的衰老性改变.病因：眼球壁由三层组成：外层为纤维膜(角膜和巩膜),中层为葡萄膜(虹膜,睫状体和脉络膜),内层为视网膜.视网膜的主要功能为感受并传导视觉.视网膜的中央有一直径约2mm的区域称为黄斑,是由于该区富含叶黄素而得名.其中央有一小凹为黄斑中心凹,是视网膜上视觉最敏锐的部分,此处视网膜最薄,接受和分辨光线信息最为准确.我们平常体检检查视力,查的就是黄斑区的中心视力,黄斑区稍有病变就会影响视力.治疗：抗血管生成治疗：使用玻璃体内注射方法,目的抑制新生血管生成和减少CNA的渗漏（国外已用于临床）,效果较好.手术治疗：（1）玻璃体切除 （2）黄斑部手术.光动力疗法(PDT) ：光动力学治疗是一种选择性治疗方法,可以封闭新生血管不影响正常组织.因此此项治疗方法较上述方法更为特异,更安全.光动力学治疗被认为优于传统的激光光凝治疗方法,因为光动力治疗在术中和术后对邻近视网膜有保护作用,目前已广泛用于临床.美中不足的是该项治疗与传统激光和TTT同样在部分患者不能避免复发,如果复发,需要重复治疗,费用较高.预防：建议40岁以上的人群应定期检查眼底,以便及时发现,争取尽早治疗;戒烟;避免过度光照眼部;治疗高血压,心血管疾病,适当补充维生素和微量元素等.1,维生素：脂溶性维生素A和E,水溶性维生素C;2,微量元素：锌和硒;3,酶系统成分：谷胱甘肽;4 ,B-胡萝卜素;5,叶黄素和玉米黄素.

AMD）正是这样一种年龄相关的眼底疾病，它发病率高，严重影响老年人视力和生活质量。根据国际上三项著名的流行病学调查汇总结果，该疾病在55岁以上白种人群中的患病率为1.63%，随年龄增长而患病率明显升高，65岁以上老人患病率达到16％，75岁以上患病率为27.9%,是老年人中低视力和致盲的最主要原因。我国随着人口老龄化，老年性黄斑变性的患病率也逐年上升，1998年的一项地区性调查发现65岁以上老人AMD患病率为12%，根据我们近5年来在上海进行的10万人大规模流行病学调查结果，45岁以上人群中老年性黄斑变性的发病率为16%，其中湿性AMD发病率占15％。世界卫生组织曾发表报告，指出全世界至少有800万人由于晚期老年性黄斑变性而遭受视力严重损伤带来的痛苦。与老年性黄斑变性的严重致盲性相对应的，是缺乏有效治疗方法。

黄斑是眼底视网膜中央的一个重要的解剖结构，是视觉最敏锐的部位，所以黄斑一旦出现问题，视力就会受到影响，严重影响生活质量。而老年性黄斑变性正是黄斑区视网膜细胞的衰老性改变。早期由于年龄的老化、光线的损伤或遗传等因素造成视网膜的一种重要细胞－视网膜色素上皮细胞吞噬消化能力下降，导致在眼底逐渐出现点状、泡状等多种形态的黄白色点状改变，叫玻璃膜疣。随着病程的进展，黄斑细胞功能进一步衰退，变性加重，逐渐影响视力。严重的变性，会造成患者阅读等日常生活能力的严重下降，明显影响生活质量。


      老年性黄斑变性根据其临床表现不同分为萎缩型和渗出型两型。萎缩型(又称干性或非渗出性)主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等引起的黄斑区萎缩变性。渗出型(又称湿性或盘状)主要为脉络膜新生血管形成，侵入视网膜下，导致黄斑区视浆液性或出血性的盘状脱离，最终形成机化瘢痕，导致中心视力的严重丧失。

老年性黄斑变性发生的确切原因不清，但是主要的危险因素有年龄、吸烟、女性、种族、遗传家族史、长期暴露于阳光、部分营养的缺乏等等。其中吸烟者发生老年性黄斑变性的危险度是非吸烟者的6.6倍，而人种也是一个重要的危险因素，白种人较黑种人和黄种人更容易患病。

对于干性老年性黄斑变性，目前尚无确定有效的治疗方法，主要以定期随访为主。一些研究表明营养干预有一定的预防作用，其中包括补充叶黄素、玉米黄质等黄斑色素，补充DHA和?—3，补充抗氧化维生素和微量元素等。对于较为严重的湿性老年性黄斑变性，其病因主要是因为脉络膜新生血管的形成，所以治疗针对脉络膜新生血管。传统的治疗方法主要以激光光凝为主，但是由于激光损伤大，术后视力遭受不可逆的丧失，目前已经被损伤更小，副作用低的高选择性封闭新生血管的光动力疗法所替代，光动力疗法可以有效地封闭新生血管，阻止病变的进一步恶化，维持患者残留的视力。2006年由于科学研究的突破，湿性老年性黄斑变性的治疗又有了新的突破，国外开始采用抗新生血管药物治疗湿性老年性黄斑变性，由于疗效突出，被科学杂志（science）评为2006年世界十大科学突破的第六，被誉为眼科老年性黄斑变性治疗的重大突破，也是眼科研究和治疗史第一次被列为世界科学突破。目前玻璃体内注射抗新生血管药物，或联合光动力学治疗已经完全取代传统的激光治疗方法。目前在干性老年性黄斑变性中最新的研究的更关注于营养素的干预和预防，而在湿性老年性黄斑变性中，更有效、使用更简便、副作用更低、风险更低的抗新生血管的滴眼液和口服药物也在不断涌现，相信在不久的将来，随着科学研究的突破，有望在未来黄斑变性的治疗有着更大的进展，造福于千千万万老年患者，使老年性黄斑变性不再成为老年人视力下降的第一杀手，使他们的世界变得更清晰、更明亮。

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