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新疆皮肤淀粉变样患者诊后咨询西安交通大学第一附属医院皮...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这个病情需不需要手术，
所就诊医院科室：
西安交通大学第一附属医院 皮肤性病科
用药情况：
既往病史：
无（填写）
检查资料：
状态：就诊后
找牟宽厚大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 皮肤淀粉变样患者当前诊疗情况 : 用药、定期复诊/门诊小手术/其他治疗(备注：患者定期复查)就诊日期 : 复查周期 : 二周后复查
有问题在这里留言，等待医生上线回复
状态：就诊后
我这个之前去您那看过，您给我拿的药用了半个月了，感觉比以前好很多，我现在人在新疆去不了医院，就是好在微信上咨询您看我这个后续怎么治疗，谢谢
状态：就诊后
开药申请单
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
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医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
状态：就诊后
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫 1 个追问包（60元）
状态：就诊后
医生，我这个病可以帮我看个证明吗，我们这边要军训可是我身上一晒太阳就疼
状态：就诊后
这边教育局要证明，您看可以帮我来一份证明吗，
状态：就诊后
那证明怎么开具呢
状态：就诊后
我在新疆，没办法去您那开证明，您看能不能帮我开个证明拍照给我呀？
明天早上我帮你开，把信息重新发给我
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊后
证明一下我不能晒太阳，皮肤本身就不好，我不想有这么粗糙的皮肤，麻烦您了
状态：就诊后
状态：就诊后
麻烦您能尽快帮我开一份证明吗，今天晚上就必须要…
抱歉，今天忙忘了，只能明天早上
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
牟宽厚大夫的信息
性传播疾病、神经性皮炎、特应性皮炎、顽固湿疹、激素依赖性皮炎、慢性唇炎、银屑病、白癜风；难治性皮肤病...
牟宽厚，男，主任医师、教授，积极寻求常见顽固性皮肤病治疗的新策略；对性传播疾病、色素病、银屑病、神经...
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中国医学科学院皮肤病医院（研究所）
副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院（研究所）
四川省人民医院
皮肤病研究所·皮肤性病科
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原发性皮肤淀粉样变知识介绍
皮肤科好评科室
皮肤科分类问答尖锐湿疣的诊断和鉴别诊断_南京优嘉病毒疣医学研究所
尖锐湿疣的诊断和鉴别诊断
　　尖锐湿疣(ca)又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒(hpv)引起的皮肤粘膜表皮瘤样增生，主要通过性接触而传播。与生殖器、肛门癌，宫颈癌有关，易于复发。一般潜伏期为1-8个月，平均3个月。该病好发于冠状沟、包皮、大小阴唇、阴道口、会阴、肛周、宫颈、阴道、阴囊，亦可见于口腔、直肠、乳房下。皮损初起为小而柔软的淡红色疣状丘疹，逐渐增大增多，可呈丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样、鸡冠样赘生物，根部往往有蒂，有的甚至融合成较大的团块。易发生糜烂，渗液，带恶臭。颜色从粉红到灰白色。在干燥部位的疣体常较小，呈扁平丘疹，在潮湿部位往往呈乳头样或菜花样。　　病人大多无任何症状，尤其是女性患者，有些患者可有瘙痒、灼痛、性交痛和性交后出血，女性可有白带增多。醋酸白试验阳性，一般比较典型的易于诊断，对不典型可做hpv
dna检测，必要时可做病理检查。　　典型的尖锐湿疣通过专科医生的临床经验和患者典型皮疹即可判断。一些不典型的尖锐湿疣则可以通过以下方法的不同组合加以甄别。　　1、醋酸白试验　　2、甲苯胺兰试验　　3、女性宫颈细胞学检查　　4、免疫组织学检查　　5、组织病理学检查　　6、皮肤镜检查　　7、hpv-dna检查　　尖锐湿疣与几种相关的病症的鉴别之要点　　由于某些医生只注意尖锐湿疣所表现的生殖器部位的皮肤损害，而忽视了其他疾病同样可导致相同的症状，结果盲目轻率地将本来不是尖锐湿疣的误诊为尖锐湿疣，或一些不正规的医疗部门或游医为了经济利益而故意把一般的皮肤病诊断尖锐湿疣，给患者造成不必要的痛苦和精神压力，也可能影响夫妻间的感情及家庭的正常生活，同时造成经济上的重大损失。　　这里教你如何对尖锐湿疣与几种相关的病症进行自我鉴别：　　1、假性湿疣
主要发生于女性小阴唇，特别是小阴唇内侧和阴道前庭，呈对称密集分布的、直径1-2mm的淡红色或白色丘疹，表面光滑，呈绒毛状或鱼子状外观，有时可呈息肉状小丘疹，可长期存在，一般无明显自觉症状，醋酸白试验阴性，hpv
dna检测或病理检查有助于鉴别。其出现可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。一般无需治疗 ,保持局部清洁卫生、干燥、减少对局部刺激。【本文由南京圣贝中西医结合医院供稿】图文/电话/视频
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 上个月25号左右发现冠状沟和阴茎上有许多白点，去生殖医院说是珍珠疣，当时激光处理了，可是今天早上发现阴茎上又长了几个白点，而且，舌头里也长了好多象疣的东西，吞咽感觉明显 激光，效果不理想 能确诊吗？
河南省人民医院皮肤科李彦：
你好，根据你的描述尚不能确诊是否尖锐湿疣，建议你到门诊就诊咨询。您的病情已经了解，建议：您的病情已经了解，建议：
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河南省人民医院皮肤科李彦：您的病情已经了解，请&&& 尖锐湿疣（CA)又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤粘膜表皮瘤样增生,主要通过性接触而传播。与生殖器、肛门癌,宫颈癌有关，易于复发。一般潜伏期为1-8个月，平均3个月。
&&&该病好发于冠状沟、包皮、大小阴唇、阴道口、会阴、肛周、宫颈、阴道、阴囊，亦可见于口腔、直肠、乳房下。皮损初起为小而柔软的淡红色疣状丘疹，逐渐增大增多，可呈丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样、鸡冠样赘生物，根部往往有蒂，有的甚至融合成较大的团块。易发生糜烂，渗液，带恶臭。颜色从粉红到灰白色。在干燥部位的疣体常较小，呈扁平丘疹，在潮湿部位往往呈乳头样或菜花样。
&&&&& &病人大多无任何症状，尤其是女性患者，有些患者可有瘙痒、灼痛、性交痛和性交后出血，女性可有白带增多。醋酸白试验阳性，一般比较典型的易于诊断，对不典型可做HPV DNA检测，必要时可做病理检查。
&&&& 典型的尖锐湿疣通过专科医生的临床经验和患者典型皮疹即可判断。一些不典型的尖锐湿疣则可以通过以下方法的不同组合加以甄别。
1、醋酸白试验
2、甲苯胺兰试验
3、女性宫颈细胞学检查
4、免疫组织学检查
5、组织病理学检查
6、皮肤镜检查
7、HPV-DNA检查
&&&& 典型的尖锐湿疣通过专科医生的临床经验和患者典型皮疹即可判断。一些不典型的尖锐湿疣则可以通过以下方法的不同组合加以甄别。
1、醋酸白试验
2、甲苯胺兰试验
3、女性宫颈细胞学检查
4、免疫组织学检查
5、组织病理学检查
6、皮肤镜检查
7、HPV-DNA检查
&&&&&&& 尖锐湿疣与几种相关的病症的鉴别之要点
&&&&&& 由于某些医生只注意尖锐湿疣所表现的生殖器部位的皮肤损害，而忽视了其他同样可导致相同的症状，结果盲目轻率地将本来不是尖锐湿疣的误诊为尖锐湿疣，或一些不正规的医疗部门或游医为了经济利益而故意把一般的诊断尖锐湿疣，给患者造成不必要的痛苦和精神压力，也可能影响夫妻间的感情及家庭的正常生活，同时造成经济上的重大损失。
&&&&&& 这里教你如何对尖锐湿疣与几种相关的病症进行自我鉴别：
&1，假性湿疣。主要发生于女性小阴唇，特别是小阴唇内侧和阴道前庭，呈对称密集分布的、直径1-2mm的淡红色或白色丘疹，表面光滑，呈绒毛状或鱼子状外观，有时可呈息肉状小丘疹，可长期存在，一般无明显自觉症状，醋酸白试验阴性，HPV DNA检测或病理检查有助于鉴别。其出现可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。一般无需治疗 ,保持局部清洁卫生、干燥、减少对局部刺激。
&& &2.阴茎珍珠样丘疹& 阴茎冠状沟沿龟头边缘排列的、直径1-3mm的白色、肤色或淡红色珍珠样丘疹，表面光滑，互不融合，一排或数行排列，长时间变化不大，无自觉症状，无不洁性交史，醋酸白试验不呈白色。可持续数十年无变化,一般无需治疗。
&& 3.皮脂腺异位症 发生于阴茎龟头、阴唇粘膜、口腔，为黄色针尖和粟粒大小丘疹，无明显高出皮肤表面的皮肤内存积&,无不适感。可持续数多年无变化,一般不需治疗。
& &4.鲍温样丘疹病& 损害位于男性的龟头、阴茎干，女性的肛周和阴唇等部位，为多发性小的红褐色丘疹，直径2-10mm，可融合成斑块，多见于40岁以下性活跃的人群。血清试验及梅毒螺旋查均阴性，病理检查有助于鉴别。主要为人类乳头瘤病毒高危型16、18（HPV16、18）所致。与尖锐湿疣治疗基本相同。
&& &5.血管角化瘤 多见于中年男性的阴囊，为紫红色针头至黄豆大丘疹，表面轻度角化，醋酸白试验阴性。一般不需治疗，也可用冷冻、激光或电灼治疗。
&& &6.扁平湿疣 为二期梅毒疹，常发生于肛周及外阴，表现为肥厚性斑块，表面扁平而糜烂，可有密集颗粒呈乳头状、菜花状，基底宽阔。多有下疳史及其它梅毒疹损害，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学反应呈阳性。按梅毒治疗方法。
&& &7.传染性软疣。由软疣病毒感染所致 ,好发外阴及肛门周围 ,躯干、四肢的皮肤可同时发病 ,损害可单发或多发散在分布 ,呈粟粒状乳白色丘疹 ,圆形表面光滑 ,随时间延长中央呈脐凹状 ,可挤出软疣疱水体 ,醋酸白试验阴性。可用钳夾，也可用冷冻、激光或电灼治疗。
&&& 8.& 主要为细菌感染所致，在毛发多处出现 ,如男性阴阜、阴囊、女性阴阜、大阴唇外侧及会阴部及肛门周围 , 为毛囊性炎性丘疹，自觉微痒和微痛，数天后自行消退而愈，不留瘢痕。有时为丘疹顶端有脓点，周围红肿,基底部可触及硬节 ,此时明显，可单一存在或多个同时发生。多以抗生素口服和局部用药。
&&& 9.丘疹性梅毒疹&& 丘疹为圆形，稍隆起，红色至深红色，直径2-5mm或更大，触之有浸润，多无自觉症状。环状梅毒疹常见于阴部特别是阴茎干及阴囊，皮疹呈环状、弓形或回旋状，表面有鳞屑边缘轻度高起，由微小扁平丘疹构成，梅毒血清反应阳性。按梅毒治疗方法。
&&& 10.脂溢性角化病 &本病多见中老年人,主要表现为外阴部的卵圆形或不规则斑片状微隆起或呈乳头瘤状凸起物 ,表面覆盖油性淡白色痂或干燥粗糙,与正常组织界线清楚 ,无自觉症状 ,一般不需要处理，也可用冷冻、激光或电灼治疗，必要时可手术治疗。
& &&11.疣状黄瘤&& 好发于口腔、女阴、阴茎、阴囊，为淡黄色疣状损害。一般不需治疗，也可用冷冻、激光或电灼治疗。
&&& &12.生殖器 多见于40岁以上的人，常在原有慢性皮肤病变的基础上出现。损害浸润明显，质坚硬，常形成溃疡。无不洁性交史，组织病理检查可鉴别。应手术治疗，必要时需。
&&& 主要治疗方法概括
& & 1. 可用电灼、激光、冷冻或手术治疗。
&& &2. 局部药物治疗可用0.5%足叶草毒素(鬼臼毒素)、20%足叶草脂安息香酊、5%5-氟尿嘧啶霜或2-5% 5-氟尿嘧啶液、80-90%三氯醋酸溶液、3%肽丁胺霜、2-8%秋水仙碱溶液，派特灵溶液。
&&& 3.可用干扰素肌肉注射。也可用聚肌胞、胸腺肽、卡介苗）肌注。
&&& 4.光动力治疗疗效确切，复发率低，且可以治疗HPV病毒亚临床潜伏感染病灶.
& 咨询电话：3
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河南省人民医院皮肤科李彦：
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尖锐湿疣的就诊攻略
　　得了尖锐湿疣大家都很着急，谁也不相信自己会得性病，和性病有联系，很是恼火，恨不得一下把病治疗，可是现实中往往有很多陷阱让你花了钱治不好病。那么得了尖锐湿疣如何就诊治疗，如何选择正确的就医，现将尖锐湿疣的就诊流程写下来供大家参考，各医院的流程会有不同，仅供参考。　　一、尖锐湿疣确诊篇　　尖锐湿疣的治疗首先我们是要确诊，弄明白自己是不是尖锐湿疣。尖锐湿疣确诊国家卫生部门有诊断标准，如下供大家参考　　（一）诊断依据：　　1、 流行病学：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史；或与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史，或新生儿母亲为HPV感染者。　　2、 临床表现：①潜伏期：3周至8个月，平均3个月；②症状与体征：男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等，女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等，被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠，口交者可出现在口腔。　　皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红（非角化性皮损）、灰白（严重角化性皮损）乃至棕黑（色素沉着性皮损）。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣，可累及整个外阴、肛周以及臀沟，称巨大型尖锐湿疣。　　患者一般无自觉症状，少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。　　亚临床感染和潜伏感染：亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常，如涂布5％醋酸溶液（醋酸白试验），可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常，病变增生角化不明显，醋酸白试验阴性。　　3、 实验室检查：主要有组织病理检查和核酸检测。①病理学检查：乳头瘤或疣状增生、角化过度、片状角化不全、表皮棘层肥厚、基底细胞增生、真皮浅层血管扩张，并有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。在表皮浅层（颗粒层和棘层上部）可见呈灶状、片状及散在分布的空泡化细胞；有时可在角质形成细胞内见到大小不等浓染的颗粒样物质，即病毒包涵体；②核酸扩增试验：扩增HPV特异性基因（L1、E6、E7区基因）。目前有多种核酸检测方法，包括荧光实时PCR、核酸探针杂交试验等。应在通过相关机构认定的实验室开展。　　（二）诊断标准：　　1、 临床诊断病例：应符合临床表现，有或无流行病学史。　　2、 确诊病例：应同时符合临床诊断病例的要求和实验室检查中任一项。　　二、相关的检查篇　　尖锐湿疣在治疗之前通常需要做一下相关检查，主要是尖锐湿疣的确诊检查：醋酸白实验、图像分析、皮肤镜检查、阴道镜检查、组织病理检查和HPV-DNA检查，医生会根据情况选择合适的检查。其次是治疗前的常规检查：传染四项的检查，一般医院不同会有区别，还有免疫力检查或者有其他必要的相关检查。　　三、尖锐湿疣治疗篇　　尖锐湿疣的治疗相关的文章很多了，关于治疗我只想说一句话就是：尖锐湿疣的治疗你要选对方法。大家可以参考我写的文章：尖锐湿疣的治疗你要选对方法。　　四、尖锐湿疣复诊篇　　尖锐湿疣的治疗不是一次就能够彻底治疗好的，需要定期复查，通常每间隔两周就要复查一次，半年不复发就算临床治愈了，大家不要觉得是不是大夫为了多让我来医院，其实不是的，复查可以帮助患者及时发现新问题，解决问题，防止复发，对治疗是很有帮助的。
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怀疑湿疣 hpv全部阴性是否患有尖锐湿疣
状态：就诊前
希望提供的帮助：
做过皮肤镜显示病毒疣，HPV结果全部阴性，请问这样会是尖锐湿疣吗？
所就诊医院科室：
天津医科大学总医院空港医院 皮肤科
用药情况：
药物名称：干扰素
服用说明：外涂
既往病史：
无（填写）
检查资料：
你好，请给出局部皮疹的图片和皮肤镜的检查报告
疾病名称：怀疑尖锐湿疣&&
希望得到的帮助：怎么确定？
病情描述：摸着生殖器有个疙瘩，害怕是尖锐湿疣。原来没有
疾病名称：怀疑尖锐湿疣&&
希望得到的帮助：怀疑尖锐湿疣
病情描述：怀疑尖锐湿疣，刘大夫帮忙看下，红色圈里面的那个，谢谢您
疾病名称：怀疑自己得了尖锐湿疣&&
希望得到的帮助：希望您帮我确诊。谢谢您！
病情描述：龟头冠状处和系带处有白色点点，系带处两边各2、3个明显，我怕是尖锐湿疣
疾病名称：怀疑尖锐湿疣&&
希望得到的帮助：能告诉我，如果要确认，是否要去专业门诊就诊，如何控制
病情描述：白带发黄，自己在家做过醋酸白实验，没有变白，但是做的时候特别疼，害怕是尖锐湿疣，不能顺产，产科医生说不是尖锐湿疣，是有炎症，和怀孕引起的菌群失调，但我还是很担心
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
房欣大夫的信息
各种常见皮肤病及性病诊断及治疗，对色素性皮肤病、自身免疫病、变态反应性疾病及肌肤日常护理宣教尤为突出...
中医外科学（皮肤性病方向）硕士，毕业于天津中医药大学，主治医师，国家二级公共营养师，就职于天津市海河...
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