呆狐网欢迎您来到与全国免费咨询预约中心
|双眼皮|||隆鼻||||
全国免费咨询电话
假体隆鼻 玻尿酸隆鼻 隆鼻修复
您的位置：
> 脸上长晒斑怎样治和护理？
呆狐整形网
　　不敢确定这是什么样的斑点，因此没有。其实，毫无疑问，你的脸上有晒斑。晒斑是由日光或因其他光线照射形成，是皮肤对强光照射引起的一种急性损伤性反应，是一种光敏性皮肤病。那么，脸上长晒斑怎样治和护理？
　　1.系统治疗
　　轻者用抗组胺药，重者或疗效欠佳者口服小剂量糖皮质激素、阿司匹林或吲哚美辛。
　　2.局部治疗
　　轻者局部外用炉甘石洗剂，稍重者行冷敷、糖皮质激素霜或2.5%吲哚美辛溶液。
　　专家表示，晒斑形成的主要原因是日光紫外线过度照射，即阳光造成的光老化。也有其它光线，如荧屏射线等对皮肤的损害也可以出现晒斑。目前多数晒斑患者形成晒斑的主要原因可不仅是日光紫外线这个单一的因素，而是因为长期使用含金属成分多化妆品等对皮肤造成了一定的伤害，使皮肤的抵抗力出现了下降，皮肤的代谢能力发生紊乱造成的。
　　大家要注意做好后期护理：
　　1、激光去晒斑治疗部位早晚应以温水及肥皂水清洗，再用无菌棉签拭干，然后将抗菌药膏均匀涂抹于患部。
　　2、做完激光去晒斑治疗后，要彻底改变以往随意曝晒阳光的习惯，做好防晒功课。
　　3、在激光去晒斑治疗后，要注意对治疗部位的保护，在做好防晒工作的同时，避免酒精饮料、辛辣食物、三温暖、剧烈运动等，以免造成皮肤潮红、发热刺激，术后暂时性返黑现象通常会很快消除。
　　以上就是“脸上长晒斑怎样治和护理？”的相关介绍，呆狐网在此提醒广大爱美者选择整形手术一定要选择正规有资质的机构以及找一位有责任心的整形医师，同时做好术前准备及术后护理，这样才能使整形手术达到好的效果。如果你有任何问题可直接在线咨询呆狐网专家，我们为您的美而等待！
　　相关推荐；& & & & & & & & & & &
脸上长晒斑怎样治和护理？
如果您还想对其他等整形美容项目有进一步的认识以及各医院整形专家的预约、整形价格、医院资讯都可以随时拨打我们的全国免费热线：400-或者点击咨询我们的在线医生，我们将为您做出详尽、专业的解答。（通过本网站预约还可以享受相关医院的折扣优惠）
版权声明：本文章系医生在线网编辑原创或采编整理，如需转载请注明来自医生在线网。
来源声明：以上内容部分来源于网络，如有侵权，请及时与本站联系
扫一扫有惊喜
不敢确定这是什么样的斑点，因此没有祛斑。其实，毫无疑问，你的脸上有...
　　女人脸上的斑点让女人有点“花容失色”，雀斑、黄褐斑困扰着许多爱...
6000+医院20000+专家在线呆狐
洗纹身又叫去纹身，是通过一定技术手段将原来纹在身上的图案去掉，随着科学技术的高速发展，...
共提问问题数： 次
共解决问题数： 次
　　1、是一种非常安全的方法，术后恢复的时间非常快，不影响求美者的工作和生活。
...【详情】
20000+ 医生免费咨询，6000+ 医院在线呆狐
洗纹身又叫去纹身，是通过一定技术手段将原来纹在身上的图案去掉，随着科学技术的高...
Copyright @
mr.51daifu.com 版权所有沪ICP备号-2
互联网药品信息服务资格证书（沪）非经营性-号 互联网医疗保健信息服务审核同意书 沪卫（中医）网审[2014]第10134号客户端下载
发送验证码
未注册的用户手机验证后自动登录
30天内免登录
社交账号登录
绑定手机号
发送验证码
举报举报原因:广告营销地域攻击色情低俗人身攻击诈骗骚扰谣言反动其他取消 提交
&&&&&正文秋季是湿疹的高发季节, 如何预防和治疗湿疹? 中西结合的方法最快 22:38
落萧讲育儿
湿疹，困扰着非常多宝宝和家长。许多家长治疗湿疹，大多也都不得法，基本是从表层的外用药入手，治标不治本，所以，今天好了，明天又爆发，反反复复非常难受。孩子为什么会长湿疹先天遗传，或者胎儿期没有顾护好，孩子出生就是过敏体质。也就是说，宝宝在妈妈肚子里的时候，已经形成了过敏体质，有的孩子，甚至是出生的时候，身上就已经长满了湿疹。这类孩子，妈妈在孕期要么没有忌口，要么情绪上波动大，胎儿期没有顾护好，孩子出生后就比较”难带“。脾胃受损，体内湿气蕴结。形成孩子过敏体质，除了先天遗传，很大一部分原因是后天脾胃受损，这个要归咎于家长喂养的不得法，而且往往是在婴儿期，孩子刚足月这个阶段就损伤了孩子的消化系统，很容易就形成过敏体质。水湿要靠脾来运化，脾的功能受损，无法运化，湿气就会蕴结在体内，爆发出来就是湿疹了。所以孩子长湿疹，说到底就是脾的能力不足。损伤孩子消化系统，最常见的做法：比如说月子里拼命给孩子喂奶，或者喂凉茶给孩子去”胎毒“，或者是对孩子的安抚不够，孩子哭闹故意”锻炼“他，不理他，这些都是家长的”常规“做法，但是对孩子的伤害，尤其是脾的伤害，是非常大的。孩子湿疹，家长更要关注什么？爱发湿疹的孩子，家长其实最要警惕的，是孩子脾的功能受损，抵抗力下降，进而导致后期过敏性疾病的并发。整天湿疹的孩子，脾胃肯定是不会太好的，家长可以仔细观察一下，这类孩子往往表现为消化上总是出问题，比如大便不正常、晚上睡觉不安稳、特别爱哭闹等等。脾胃是孩子体质的根基，过敏性体质的孩子，如果婴儿期不重视顾护脾胃，稍微大一点，很容易就反复感冒、咳嗽，抵抗力很差。重视孩子消化，湿疹都会得到很好的改善。如果没有从根本上去解决，只是表面用药，就容易出现反复的情况。我临床上也发现，通过调整孩子的消化情况，对于缓解和治疗孩子的湿疹，反而会起到很好的效果。如何有效治疗和缓解湿疹？西医治疗湿疹，会有一些外用的软膏，其中激素型是最快起效的。但是激素容易有副作用，很快就有抗药性，复发的几率也很高。中医治疗湿疹，需要辨证，不同的原因，不同的治疗方法，找对了原因，效果是比较明显的。实证——胎火湿热证一般都是发生在比较小的小宝宝，最明显的特点就是皮肤潮红，有红斑、水泡，孩子会觉得特别痒，容易抓破，甚至有糜烂、渗出黄水的现象。这类孩子往往大便干、小便黄，舌苔比较厚腻的，甚至发黄。虚证——脾虚湿蕴证刚刚起病的时候，皮疹是比较暗淡的，接着会出现成片的水泡，抓破之后会结成薄薄的痂疹。这类孩子多数消化不良，大便稀溏，或者便便里能看到奶瓣或者食物残渣。宝宝的舌质比较淡，舌苔白厚。
来源：妖精妈妈育儿经
来源：90后育儿小课堂
来源：蘑菇老师
来源：江苏家长俱乐部
来源：怀孕育儿馨经
来源：母婴生活大天地
来源：宝贝帮
来源：北青网
来源：泰美宝贝
来源：育儿大星闻
来源：淘妈育婴
来源：漫画育儿
来源：探探育儿经
来源：果果早教育儿
来源：舍边半韵琴
来源：孕妈分享吧
来源：首儿健康1
来源：汪老开讲啦
来源：育儿早课堂
来源：北京市脐血库官方
来源：海之声山东听力
来源：首儿健康1
来源：小美女的草屋
来源：清云商机优选
来源：河南华康医学热门搜索：特别策划冬至是24节气中第一个确认的节气，冬至这天各个地方有不一样的美食文化...····医疗专栏····便捷查询寻医问诊主治医师主任医师主任医师热门问题：3个回答2个回答9个回答1个回答3个回答2个回答3个回答推荐医院医生博文作者：妇产科作者：男科作者：妇产科作者：妇产科主任医师主任医师主任医师热门问题：1个回答1个回答3个回答1个回答2个回答2个回答1个回答推荐医院医生博文作者：内科作者：内科作者：内科作者：内科职业医师主任医师主任医师热门问题：2个回答1个回答1个回答5个回答1个回答3个回答2个回答推荐医院医生博文作者：男科作者：男科作者：男科作者：男科主任医师主任医师主任医师热门问题：1个回答2个回答2个回答1个回答2个回答2个回答1个回答推荐医院医生博文作者：妇产科作者：妇产科作者：肿瘤科作者：妇产科主任医师主任医师主任医师热门问题：1个回答1个回答1个回答2个回答6个回答2个回答2个回答 推荐医院医生博文作者：皮肤科作者：皮肤科作者：皮肤科作者：皮肤科特诊主任主任医师主任医师热门问题：2个回答1个回答3个回答2个回答3个回答3个回答3个回答 推荐医院医生博文作者：口腔科作者：口腔科、内分泌科作者：口腔科作者：整形科按地区查找医院||||浙江|||山西||吉林|||河南||湖南|||贵州||陕西疾病资讯当季多发疾病因为长期不正确的学习姿势是导致孩子患颈椎病的重要原因，所以一是应要求孩子保持正确的学习姿势，坚持头离桌一尺...|||相关资讯||||||····················||饮食|||育儿||减肥|健康指南红茶味甘性温，能增强人体的御寒能力，蓄养阳气，生热暖腹，从而增强人对冬季气候的适应...人们常说友谊是人与人之间沟通的桥梁，不过友谊在职场中到底能发挥出什么样的能量出来呢？不少人认为友谊可以使同事之间相处更融洽，可以使同事之间的生活变得充实、丰富...||||||||新闻中心相较于年长者，年轻人更少出现糖尿病、高血压、高胆固醇等增加心脏病概率的健康问题。但吸...“十人九胃”是一种比较传统的说法，这种说法或许有所夸大，但胃痛、肠胃不适、呕吐、反酸等症状确实在困扰着很多人的健康状况，还有报道指出，据估计中国人胃病发生率达到85%...||||瘦身操网上很多的呀，都差不多的吧，重要的是，跳瘦身操应该注意对时间的把小布叼评论了先天性肺囊肿的发生机制为在胚胎发育过程中一段支气管从主支气管芽分隔出，匿名评论了多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液。病因不同，可以是感染性、肿瘤性。变态反匿名评论了预防脂溢性皮炎要注意慎用化妆品，尤其不要使用一些具有刺激性的护肤品，比匿名评论了高度近视的危害了解了就要平时多注意保护眼睛,高度近视患者应注意以下几个揺生死狙评论了无排卵型功血与子宫内膜血管缺乏分化而无月经的临床机理截然不同。前者有月匿名评论了如何防止二手烟危害
1、家中或工作场所禁止吸烟，或离开有人吸烟的场所
2、匿名评论了噪音性耳鸣从字面上理解为就是因噪音产生的耳鸣现象。噪音，个人情绪，劳累小橙子评论了自古以来就有十女九炎之说。只要有性生活之后，10个女生有9个都会得阴道炎评论了卫生巾底膜不透气是最关键的原因，经血是高蛋白物质卫生巾底膜不透气加上身麦田评论了我已患上带狀疱疹,原因就是打了一冬天的麻将,每天必玩看来真是过度劳累呀,一元评论了张工实在是自讨苦吃，人财两失。依我说，根本不必做手术，俗话说：三日不吃匿名评论了所谓毒热炽盛型早期急性白血病，就是在急性白血病早期或极早期，以高烧为主匿名评论了从喝可乐对男性的勃起看：对性生活有影响，一个经常喝可乐的年轻人，性生活匿名评论了体重指数测试孕产期计算||饮食健康|数据中心内科皮肤妇科男科五官肿瘤全身皮肤头部颈部胸部四肢内科皮肤妇科男科五官肿瘤内科皮肤妇科男科五官肿瘤友情链接合作商家(C) 版权所有本站常年 ：福建八闽律师事务所 陈学龙律师、
北京大成（福州）律师事务所 陈杰律师特别声明：本网站内容仅供参考，不作为诊断依据公司移动应用掌上淘医安卓版掌上淘医TV版微信扫一扫关注全球医院网百度题库旨在为考生提供高效的智能备考服务，全面覆盖中小学财会类、建筑工程、职业资格、医卫类、计算机类等领域。拥有优质丰富的学习资料和备考全阶段的高效服务，助您不断前行！
京ICP证号&&
京网文[3号&&
Copyright (C) 2018 Baidu药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（高血压的药物治疗）阅读//5b.cdn.sohucs.com/images/fb8a4a528e4bb698f0deb5.jpegMedical Liaison officer Club
高血压的药物治疗
高血压——是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。（动脉压升高、心排出量和血容量增加，常识性掌握）
1.高血压的病因与发病机制
（1）病因（了解，常识可判断）
①遗传因素：影响血压升高的发生率、血压高度、并发症的发生等。
②环境因素：肥胖、超重、高盐饮食、遗传、运动、烟酒、生活规律等。
（2）发病机制：
（教材中已将该部分内容删去，但大纲中仍然要求）
①心输出量改变；②肾和肾功能异常：水、钠潴留、血容量增加；③肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS，调节血管平滑肌张力，调节血压，调节电解质平衡，保水、保钠、排钾,调节血容量。）的病变：④细胞膜离子转运异常;⑤交感神经活性增加：⑥血管张力增加和管壁增厚；⑦血管扩张物质和血管收缩物质的平衡紊乱；⑧受体比例异常；⑨高胰岛素血症（要求知道高胰岛素血症不仅和糖尿病有关，还和高血压有关）。
▲2.高血压的分类
可根据血压值、病因以及病程进展分类：
A.依据血压值分类：（务必牢记）
《中国高血压防治指南》（2005年修订版）按血压水平将血压分为：正常血压、正常高值、高血压。
舒张～压收缩压（mmHg）
▲记住：120～80 （记忆的核心）
收缩压120-139；舒张压80-89
比正常血压：高压多20（140）低压多10（90）
收缩压≥140和／或舒张压≥90
临界处（140～90）
收缩压140-159和／或舒张压90-99
比正常血压：高压多40（160）低压多20（100）
收缩压160-179和／或舒张压100-109
比正常血压：高压多60（180）低压多30（110）
收缩压≥180和／或舒张压≥110
单纯收缩期高血压
收缩压≥140且舒张压＜90
（仅收缩压高）
就高不就低原则：（务必牢记）
①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的级别为准。
②以正常血压（120～80）为核心记忆血压分类时，高压加20，低压加10的临界值归于高一级。
B.依据病因分类：（原发性和继发性，原发性占多数）
①原发性高血压：无明显病因，占总高血压患者的90%以上。
②继发性高血压：血压升高是某些疾病的临床表现，有明确而独立的病因。
C.依据病程进展分类（缓进型和急进型，缓进型占多数）
①缓进型：占大多数；
②急进型（恶性高血压）：病程发展迅速，血压显著升高，临床上较少见。
注意区别：高血压危象（高血压急重症）：——全身小动脉暂时性剧烈痉挛而致血压急剧升高，出现头痛、头晕等严重症状。
3.高血压的临床表现及并发症
（1）一般症状（了解即可）
绝大多数原发性高血压属于缓进型，多见于中老年。
症状：①无症状，体检发现血压升高。
②神经官能症样症状：头晕、失眠、耳鸣、乏力、多梦、激动等。（与自我暗示有关，与血压高低不成比例）
③高血压引起的头晕、头痛、心悸（与血压高低成比例）
④严重并发症、靶器官损害（与血压高低成比例）
▲（2）主要并发症（务必牢记）
（所累及的器官——心、脑、肾、血管、视网膜）
①心脏（心律失常、心衰、冠心病）
血压升高，心脏后负荷增加，引起左心室肥厚，心脏扩大，导致心律失常、心力衰竭、冠心病（心绞痛、心肌梗死）
②脑（高血压脑病及其并发症：脑出血/脑梗死）
高血压可致脑小动脉痉挛，发生头痛、合并眩晕、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等。
高血压脑病：脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，脑梗死；或者因血压极度升高致使脑内小动脉被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿颅内压增高。患者发生剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。高血压脑病的并发症：脑出血/脑梗死
③肾脏（夜尿增多，最后发展为慢性肾衰）
一般无症状→夜尿增多（电解质排泄增加）→尿液检查异常（蛋白尿、管型、红细胞）→慢性肾衰
④血管和视网膜（动脉粥样硬化、主动脉夹层、眼底出血）
血管：动脉粥样硬化、主动脉夹层。
视网膜：眼底出血、渗出、视乳头水肿等。
▲4.高血压的危险分层（务必掌握）
高血压患者的治疗决策要根据：（全面考虑原则，理解）
①血压水平
②危险因素；
③靶器官损害；
④糖尿病；（特别注意）
⑤并存临床情况，如心、脑血管病，肾病等。
因此从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者进行心血管危险分层。按危险度将高血压患者分为低危组、中危组、高危组、很高危组4组。
★高血压危险程度分层标准
其他危险因素和病史
血压（mmHg）
1级高血压SBP140-159或DBP90-99
2级高血压SBP160-179或DBP100-109
3级高血压SBP≥180或DBP≥110
无其他危险因素
1-2个危险因素
≧3个危险因素或兼有靶器官损害或糖尿病
并存临床情况
高血压危险级别判断，就高不就低原则：
低危：1级高血压，0危险因素（1）
中危：2级高血压，0～2个危险因素（2）
很高危：①并存临床相关疾病；②3级高血压兼有危险因素。
高危：其他情况都是高危。
治疗与合理用药
1.高血压的治疗目标和原则
（1）治疗目标（务必牢记）
最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险。
因此，在治疗高血压的同时，还应当：
①干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病）；②适当处理患者同时存在的各种临床情况。
（2）降压目标：（务必牢记）
普通高血压患者——应降至&140／90mmHg，（降至正常高值以下）
年轻人或糖尿病及肾病患者——降至&130／80mmHg，（要求稍严，收缩压、舒张压比正常高值各少10）
老年人——收缩压降至&150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。（要求稍松，收缩压比正常高值多10即可）
（3）治疗原则（理解即可）
高危及很高危患者——必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；
中危患者——先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；
低危患者——观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。
应紧密结合高血压的分级和危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况以及靶器官损害，为每例患者制定具体的全面治疗方案。
全面治疗方案包括：（了解即可）
①监测患者的血压和各种危险因素；
②药物治疗，降低血压，控制其他危险因素和临床情况；
③改善生活行为（适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者）。
2.高血压非药物治疗（常识性了解）
非药物治疗——提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：
①控制体重；
②采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等；
③增强体育活动；
④减轻精神压力，保持平衡心理；
⑤戒烟、限酒；
⑥补充叶酸和维生素B12。
3.抗高血压药物治疗原则（理解的基础上记忆关键字眼）
（1）采用最小有效剂量以获得可能有的疗效，以使不良反应最小。如疗效不满意，可逐渐增加剂量以获得最佳疗效。
（2）为防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内。如此可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。要达到此目的，最好使用一日1次给药而有持续24h作用的药物。
（3）针对高血压的发病机制用药
肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡：①肾素活性增加--肾素抑制剂阿利克仑；②血管紧张素转换酶活性增加--血管紧张素转换酶抑制剂；③醛固酮受体激动--醛固酮受体阻断剂螺内酯或阿利克仑；④血管紧张素Ⅱ作用亢进--血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。
素而引起外周血管阻力增高--利血平；③髓质释放肾上腺素--利血平、α或β受体阻断剂。
高血容量--利尿剂。
胰岛素抵抗--胰岛素增敏剂。
（4）为使降压效果增强，而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够者，可采用两种或多种药物联合治疗。
主要缘于：①一种抗高血压药往往只针对一种发病机制进行调整，单药治疗的有效率仅为40%-60%；②联合治疗可使作用协同和互补，增强降压效果；③抵销彼此的不良反应；④利于重要器官的保护；⑤降低各药剂量；⑥方便服用，提高用药依从性。
（5）需长期坚持治疗，不要随意停药或频繁改变治疗方案，血压平稳控制l～2年后，可根据需要（季节、并发症）逐渐减少药物品种与剂量。
★4.常用抗高血压药的种类
（要求记住常用5类药物名称的词根；熟悉其他类降压药）
常用的主要有5类：
（务必牢记词根及各类药典型不良反应）
①利尿药：
氢氯噻嗪、呋塞米——不良反应为血钾降低
阿米洛利（保钾利尿）、氨苯蝶啶（保钾利尿）、螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）等——不良反应为血钾升高
②β受体阻断剂（β—RB）：普萘洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、比索洛尔。（洛尔类）——不良反应为支气管痉挛、心功能抑制
③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、西拉普利。（普利类）——不良反应为咳嗽、血钾升高
④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：洛沙坦、缬沙坦等。（沙坦类）——不良反应为血钾升高
⑤钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、尼卡地平等。（地平类。）——不良反应为面部潮红
此外，还有（要求熟悉）
作用于中枢的药物：利血平——不良反应为心动过缓
直接扩张血管的药——肼屈嗪（肼苯达嗪）
α受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪——不良反应为体位性低血压、下肢浮肿
5.抗高血压药的合理应用与药学监护（整体理解；掌握众多细节）
A.抗高血压药的合理应用
1.明确最佳的首选药治疗
（全面考虑原则，注意需要考虑患者用药经验和意愿）
应根据治疗对象的个体状况、药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，选择合适的首选药物。选择首选药需要考虑：
①患者有否心血管危险因素；
②有否靶器官损害、心血管疾病、肾病、糖尿病；
③患者有否受抗高血压药影响的其他疾病；
④与治疗其他并存疾病的药物之间有无相互作用；
⑤选用的药物是否有减少心血管病发病率和死亡率的证据及其力度；
⑥所在地区降压药品种供应与价格状况及患者支付能力；
⑦患者用药经验和意愿。
2.注意剂量个体化 （大体了解，注意细节）
抗高血压药的疗效及不良反应与剂量有密切关系。对大多数非重症或急症高血压者，既要寻找最小有效耐受剂量，也不宜降压太迅速。初始给予小剂量，经1个月后：如疗效不足而不良反应少或可耐受，可酌增剂量；
开始给小剂量药物，l个月后，如疗效不够，而不良反应少或可耐受，可增加剂量；（最小有效剂量，1个月增量）
血压长期稳定达l年以上，可以考虑减少剂量，减少药物可能的副作用，但以不影响疗效为前提。（1年减量）
3.给药方案要科学（务必牢记）
用药要依从生物钟规律：
正常人由于血管的舒缩规律，血压在昼夜之间有着显著的周期变化。晨起6时后开始升高，8～10时达峰，在傍晚开始降低，夜间睡眠期降至低谷。血压昼夜节律变化主要与脑脊液中肾上腺素昼夜变化有关。
一般高血压者的血压在上、下午各出现一次高峰。
——因此，为有效控制血压高峰，尤其是晨峰，一日仅服1次的降压药在早7点服用最佳，不宜在睡前或夜间服用。（氨氯地平、拉西地平、复方降压平、依那普利、缬沙坦、索他洛尔）（氨氯拉西复方平、依那缬沙索他尔）
如一日服用2次，则以晨7时和下午14～16时为好，不宜在睡前或夜间服用。
▲总结：（务必牢记）
①一日1次的长效降压药要早7点服用；
②一日1次的长效降压药的名称——氨氯拉西复方平、依那缬沙索他尔
③一日2次的长效降压药要在早7点和下午14-16点服用；④具有血压昼夜节律者，降压药不宜于睡前或夜间服用
4.依据血压类型选择给药时间
（大体了解）
人体血压由于基因、血管紧张素、一氧化氮、交感和副交感神经活性的不同，血压类型可分为杓型、非杓型、反杓型、深杓型等。
【约80%的患者具有晨峰现象，一般人从晨起收缩压迅速升高20-50mmHg，舒张压升高10-15mmHg，在8-10时达峰，而晚上则开始降低，于睡眠时降至低谷，至次日凌晨2～3时最低，即“一峰一谷”，血压由日间峰值降低10%～20%，称为杓型高血压。或有些患者血压在上午8～10时、下午14～16时各出现1次高峰，即“双峰一谷”。为在血压峰前给药以控制血压最为有效，对杓型或深杓型患者可选择清晨服药，对“双峰一谷”者可在下午补服一次短效的抗高血压药。】
少部分患者（约10%）由于血压昼夜节律异常、动脉硬化、左心功能不全等，血压于夜间降低小于10%或大于日间血压20%，血压曲线呈非杓型曲线，称为非杓型高血压。患者可能增加左心肥厚和心血管事件的发生危险，实际上非杓型血压者对靶器官的损伤高于杓型高血压者。对非杓型高血压：者可选择睡前给药。研究显示，晚间服用培哚普利与清晨服用比较，晚间服用则能更好的降压，切可扭转非杓型高血压为杓型高血压。
①血压类型分为杓形、深杓形、非杓形、反杓形、
②一峰一谷的杓型或深杓形——清晨给药 较多见
③双峰一谷——清晨、下午各一次给药
④非杓形、反杓形——睡前给药（培哚普利）
★5.关注特殊人群的降压治疗
（牢固掌握各类人群注意事项；记忆内容多而琐碎，请坚持！）
★（1）老年人
①要逐步降低血压。
②SBP≦l50mmHg,DBP≧70mmHg。≥80岁，降压效果待评估。
③合并前列腺肥大者，优先使用α受体阻断剂。
★（2）妊娠高血压者
▲①当血压&170／110mmHg时，须积极降压。
▲②不宜使用ACEI、ARB和利尿剂（只适合β受体阻断剂洛尔类和钙通道阻滞剂地平类）。
③紧急降压——口服硝苯地平；静注拉贝洛尔、静注肼苯达嗪；
缓慢降压（全部口服）——肼苯达嗪、氧希洛尔、阿替洛尔、甲基多巴、伊拉地平。
④用药禁忌：
▲a）钙通道阻滞剂与硫酸镁存在协同作用，可导致低血压，两者不能合用。
▲b）β-RB不能长期使用，否则引起胎儿生长迟缓。
（3）儿童（不宜用或慎用）
尼卡地平、氨氯地平、依那普利、西拉普利、雷米普利、培哚普利、缬沙坦均不宜用于儿童；赖诺普利和福辛普利在新生儿和婴儿，均有少尿和神经异常之虑，在儿童中的安全性缺少研究，不宜应用。
★（4）司机、高空作业和精密仪器操作者
①不宜应用：尼索地平；
②ARB（沙坦类）应注意服药与工作间隔时间：服用后可引起头昏、步履蹒跚。
★6. 注意高血压合并症的治疗
（牢固掌握各类合并症时的首选用药；记忆内容多而琐碎，请坚持！）
（1）高血压合并脑血管病
（记住：首选两类受体阻断剂ARB&β-RB）
预防脑卒中，ARB优于β-RB，CCB优于利尿剂，如缬沙坦、坎地沙坦酯、氨氯地平+培哚普利、氨氯地平+赖诺普利、吲哒帕胺+培哚普利、缬沙坦+氢氯噻嗪。
（2）冠心病
①稳定型（劳力型）心绞痛者首选β-RB；
②对不稳定型（自发型）心绞痛者可选服长效CCB或ACEI。
③对所有无禁忌证的心血管病高危者（心绞痛、动脉粥样硬化、短暂性脑缺血等）:应作“心血管事件”的一级预防，口服阿司匹林75～150mg／d（但必须控制血压在135／85mmHg以下），对阿司匹林有禁忌证者可服氯吡格雷75mg／d。
④急性冠脉综合征时选用β-RB（尤其舒张功能不全时）和ACEI；
⑤心肌梗死后患者用β-RB（尤其舒张功能不全时）、ACEI和醛固酮拮抗剂螺内酯（安体舒通）。
总结记忆：
a）首选ACEI和β-RB，心梗后还可用醛固酮拮抗剂螺内酯
b）小剂量服用阿司匹林或氯吡格雷预防心血管事件。
（3）高血压合并心力衰竭
首选：ACEI和β-RB。
症状较重的：将ACEI、β-RB、ARB和醛固酮受体阻断剂与袢利尿剂合用。
（高血压合并冠心病或心力衰竭都是首选ACEI和β受体阻断剂。）
（4）高血压合并左心室肥厚
（未发展为心衰，首选药与心衰不同）
首选ARB或CCB
（5）高血压合并糖尿病
目标血压降至130／80mmHg以下，
药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB，
（6）慢性肾病
严格控制血压（&130／80mmHg），首选ACEI或ARB。
（高血压合并糖尿病或慢性肾病都是首选ACEI和ARB。）
（7）高血压合并高脂血症
首选β-RB，次选α-RB。
对老年人收缩和舒张压均较高者或脉压差大者应选用CCB。
★★总结高血压合并各种并发症时的首选用药：（务必牢记）
①高血压合并冠心病或心力衰竭——ACEI和β受体阻断剂。
②高血压合并糖尿病或慢性肾病——ACEI和ARB
③高血压合并左心室肥厚——ARB和CCB
④高血压合并高脂血症——首选β-RB，次选α-RB。
⑤老年人收缩、舒张压均高、脉压差大——CCB
（8）高血压危象（记住常用药物，其余了解）
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症的特点是血压严重升高（BP&180／120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现，包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等。需立即进行降压治疗，组织靶器官进一步损害。
高血压亚急症是高血压严重升高但不伴靶器官损害。
常用药物：硝酸甘油、硝普纳、乌拉地尔、尼卡地平。
（硝酸硝普乌拉尼卡）
有些高血压急症患者应用口服短效抗高血压药可能有益：如卡托普利、拉贝洛尔、可乐定，也可舌下含服硝苯地平。　　
B.抗高血压药的药学监护（大纲新增，特别注意）
1.监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳
ACEI可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中咳嗽多发生于夜间，或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。
对有干咳者给予硫酸亚铁，或以色甘酸钠气雾吸入，严重者以ARB的氯沙坦、缬沙坦替代治疗。
①血管紧张素转换酶抑制剂可刺激气道，引起干咳
②干咳时，可气雾吸入色甘酸钠
2.注意监护肾毒性
应用ACEI和ARB者可出现快速、大幅度的血压下降或急性肾衰竭。因此，对用药初始2个月血肌酐可轻度上升（升幅＜30%）不需停药。但如升幅大于30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。但双侧肾狭窄者禁用。
①ACEI和ARB（高血压伴肾病的首选药）可能引起肾衰，需监测肾功能。
②血肌酐升高30%以上，提示肾缺血，应停药
3.规避服用可使血压升高的药物（技巧性归纳记忆）
①非甾体抗炎药：
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是体内升压系统，而激肽-前列腺系统是体内降压系统，当长期大量应用非甾体抗炎药致使前列腺素合成受阻时，人体血压平衡便会失调，引起血压升高；
②人促红素
部分患者用后出现血压升高，与红细胞生长过快、血黏度增加，末梢循环阻力增大有关。
③减轻鼻充血剂
盐酸麻黄素、伪麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉、抗感冒药的复方制剂（丽珠感乐、联邦伤风素、新康泰克、银得菲等含伪麻黄碱），可促使鼻黏膜血管收缩，缓解鼻塞，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高；
④抗肿瘤药酪氨酸激酶抑制剂
索拉替尼、舒尼替尼、西尼替尼均可引起高血压，可能与药物减少肿瘤组织中血管形成的数量、破坏内皮细胞功能、改变N0的代谢有关；
⑤抗菌药物
红霉素、利福平、异烟肼、妥布霉素、阿米卡星和呋喃唑酮等可抑制单胺氧化酶的活性，若与香蕉、牛肝、柑橘、菠萝、腊肉、红葡萄酒、啤酒等富含酪胺的食品同服，使酪胺难以水解和灭活，蓄积以致刺激血管，使血压升高。
▲记住：——可使血压升高的药物
①非甾体抗炎药
②人促红素
③抗鼻粘膜充血药和感冒药
④抗肿瘤药替尼类。
⑤抗菌药——利福平、异烟肼、红妥布
4.监护药品对性功能的影响（要熟悉如下药名）
常用的抗高血压药如硝苯地平、普萘洛尔、氢氯噻嗪、哌唑嗪、肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、利血平、依那普利、可使患者性欲减退并发生阳萎；
5.监护抗血压药引起的体位性低血压
（大体了解）
应用部分抗高血压药后由于阻滞交感神经功能，使血管无法立即收缩，直立时血液伴随重力作用而淤积在腹腔内脏及下肢血管，使血液不易到达大脑，引起暂时性脑部缺血而易跌到、眩晕。可引起体位性低血压的抗高血压药有：
①神经节阻断剂——美加明、六甲溴铵。
②受体阻断剂
α受体阻断剂 ——哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、乌拉地尔、萘哌地尔、酚妥拉明（注射）可出现首剂现象，尤其在服后0.5～2h最易发生，表现为严重体位性低血压、眩晕、晕厥等。
β受体阻断剂——阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛也可引起体位性低血压。
③单胺氧化酶抑制剂——帕吉林。
④交感神经递质耗竭剂——利血平可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭，引起体位性低血压。
⑤血管扩张剂——甲基多巴、硝普钠。
⑥血管紧张素转换酶抑制剂——福辛普利、赖诺普利、雷米普利、阿拉普利、西拉普利、眯达普利偶见体位性低血压、步履蹒跚、眩晕等。
⑦利尿剂——由于利尿、血容量减少，直接松弛血管平滑肌而减弱血管收缩作用，诱发体位性低血压。
为避免发生体位性低血压，告戒患者在起床时宜缓慢，避免突然站立、站立后行走不宜过久，同时在服药后注意休息。
6.警惕降压灌注不良综合征（了解即可）
——-过度降压引起的灌注不足
应用抗高血压药治疗时，由于药物作用过强、降幅过大、速度过快，出现的降压灌注不良综合征，使人体难以忍受，使原有的心、脑、肝、肾血管的供血不足进一步加重，严重者可引起休克。降压灌注不良综合征最常见于脑出血、脑梗死患者高血压的处理，在脑循环自动调节功能损害时，血压急剧下降可影响脑组织灌流，加重脑缺血和脑水肿，使病情加重，甚至死亡。
研究显示：血压下降幅度达到原血压25%以上，即易出现降压灌注不良综合征。
7.适量补充叶酸和维生素B12（记住）
使脑卒中风险显著下降
8.尽早降低缺血性心脏病和脑卒中的风险（记住）
（降压同时联合应用他汀类调脂药，可降低心血管事件发生率）
他汀类药物除调节血脂外，尚可改善内皮功能、抗炎、抗氧化、抑制血小板活化、抑制血管平滑肌细胞增值，逆转动脉粥样硬化、降低心血管事件发生率和死亡率。
与单一应用抗高血压药相比，联合羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）能更显著的降低缺血性心脏病和脑卒中的风险。