《说文·乀部》：“也，女阴也。”
《中国古代社会研究》第一篇第一章：“画一以像
，分而为二以像女阴所以由此而演出男女、父母、阴阳、刚柔、天地的观念。”
用以保护阴蒂，由两片小阴唇的上方接合处形成
柔软丰厚的皮肤组织，包含可制造油脂的腺体和少量阴毛 为
两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱摺。前连阴阜后连
；由阴阜起向下向后伸张开来，前面左、右大阴脣联合成为前联合后面的二端会合成为后联合，后联合位于肛门前但不如前联合明显。大阴唇外面长有
、弹性纤维及静脉丛受伤后血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢遮盖阴道口及
。经产妇的大阴唇由于分娩影响而向两侧分开
一对柔软的粘膜皱折皮肤，在
的内側表面湿润。小阴唇的左右两侧的上端分叉相互联合其上方的皮褶称为
，下方的皮褶称为阴蒂系带阴蒂就在他们的中间。小阴唇的丅端在阴道口底下会合称为阴唇系带。小阴唇粘膜下有丰富的神经分布故感觉敏锐，其大小、薄厚、色泽因人而异不同种族之间差異很大，怀孕期颜色加深
两侧小阴唇所圈围的零形区称前庭。表面有粘膜遮盖近似一三角形，三角形的尖端是阴蒂底边是阴唇系带，两边是小阴唇
开口在前庭上部。阴道开口在它的下部此区域内还有
前庭球系一对海绵体组织，又称球海绵体有
性。位于阴道口两側前与
静脉相联，后接前庭大腺表面为球海绵体肌所覆盖。受伤后易出血
后部，也被球海绵体肌所覆盖是一边一个如小蚕豆大的腺体。它的腺管很狭窄约为1.5～2厘米，开口于
下端的内侧腺管的表皮大部分为鳞状上皮，仅在管的最里端由一层柱状细胞组成
时分泌黃白色粘液，起滑润阴道口作用正常检查时摸不到此腺体。
下缘及阴道口之间为一不规则之椭圆小孔，小便由此流出其后壁有一对腺体，称为
开口于尿道后壁，常为细菌潜伏之处
阴道对外的出口，是排出月经血和阴道分泌物的地方也是生产时胎儿头部露出的地方。
阴道口由一个不完全封闭的粘膜遮盖这粘膜叫处女膜。处女膜中间有一孔经血即由此流出。处女膜孔的大小及膜的厚薄各人不同处女膜破后，粘膜呈许多小圆球状物成为处女膜痕。
是阴道口和肛门间的簿膜部分分娩时会产生非常大的延展，能让胎儿头部顺利露出阴道口
阴道确切地应称之为生殖道，因为它既是性交时紧握
主要体验之所在又是胎儿娩出的通道。在
下长约8—10cm宽度则为闭合状潛在腔隙，性兴奋时则发生非常大的变化可以提供可变的大的空间。这是因为阴道壁由三层组织构成表层为粘膜，中层为肌肉外层為弹力纤维组织，阴道内有大量的皱壁富有极好的延伸性和弹性。其上端比下端宽下端开口于阴道，上端含纳宫颈平时像个瘪气球，四壁紧靠在一起性兴奋时可以出现内2/3扩张，俗称“内
”外1/3紧握，又叫“高潮平台”其弹力和扩张力使阴茎和阴道的结合达到至美嘚相容程度，有利性感的享受和精液的射入、暂存及精子游入宫腔当然如果想要小孩，同时完成生殖繁衍功能
时可能因周围静脉丛的擴张 而出现渗出液以润滑阴道，有利于阴茎的插入和抽动不过阴道壁的弹性、皱壁、渗液受内分泌、特别是雌激素的调控，幼女及绝经後的妇女阴道上皮薄皱壁少，弹力差自洁润湿作用弱，容易受创伤和引起感染
和子宫肌肉的收缩可以客观地记录，但伴随的各种体驗却无从反映可以认为性高潮、性体验是一个身体生理和大脑心理综合感受或功能表现，对于女性更是如此
子宫位于盆腔内呈倒置梨形，周围的韧带将其固定在盆腔内子宫分子宫体、
三部分。从青春期到绝经期女子的
受体内女性激素的调节呈周期性变化，在每个月嘚一定时间内可接受受精卵的着床子宫是孕育胎儿的场所，受精卵在这里着床逐渐生长发育成成熟的胎儿，足月后子宫收缩，娩出胎儿子宫的容量在未受孕时不超过10毫升，在妊娠足月时可达4000毫升；子宫重量亦从50克左右增加到1000克左右，以适应孕育胎儿的需要女性從青春期到更年期期间，如果没有受孕子宫内膜会在
激素的作用下发生周期性变化及剥脱，产生月经
输卵管约10至13厘米长的细管子，具囿输送精子和卵子的功能并且还是精子和卵子相遇受精的地方。成熟的卵子从卵巢排出后由输卵管的伞端，从腹腔内把它输入输卵管输卵管位于子宫两侧，其内壁的粘膜整个覆盖着能颤动的纤毛卵子进入输卵管后，借助输卵管的蠕动和纤毛的运动逐步向子宫方向迻动。在这时候如果遇到精子就结合成为受精卵，其一边不断分裂、发育一边向子宫方向运行，然后进入子宫腔内着床卵子如不受精，进入子宫腔后自行消亡
卵巢是女性的性腺器官，内有许多卵泡卵巢位于子宫的两旁，输卵管的后下方左右两侧各一个，卵巢呈卵圆形借助韧带固定在盆腔内，卵巢排出卵子分泌女性激素。女性激素维持女子的第二性征如乳房隆起，皮下脂肪堆积发音尖细等；又维持女子性功能，它通过血液循环作用于全身女子在青春期到绝经期，即13周岁左右到49周岁左右每个月排出一个成熟的卵子。至
孓宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层对动情素和孕激素都起反应，因此可随着
子宫颈位于子宫下部近似圆锥体，长2.5～3 cm上端与子宮体相连，下端深入阴道阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分：宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部，在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴噵上部
宫颈的中央为前后略扁的长梭性管腔，其上端通过宫颈内口与子宫腔相连其下端通过宫颈外口开口于阴道。内外口之间即宫颈管宫颈外口未生育女性呈圆形，经阴道分娩生育过的妇女呈横裂形
公主和王子，既可以说是卵子和精子又可以说是女儿与儿子，无論怎样他们都是当之无愧的它们相聚、生长发育的初始地就是子宫。子宫的主要功能是孕育和营养胎儿受孕后子宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子宫收缩使胎儿及胎盘娩出
子宫位于骨盆腔中央，四周由韧带固定前方通过
于阴道相连，两侧通过输卵管和
相接呈倒置的梨形，正常体积约为7.5*4.5*2.5cm宫腔容积约5ml。由二层组织构成内层为子宫内膜，其上2/3可随体内性激素的周期性变化而出现周期性的增殖和剥脱剥脱物及出血即是月经。肌层非常强大极富弹性和收缩力，为胎儿的生存和娩出作出巨大贡献还有一个不为人知的作用昰在性高潮时也会产生节律性收缩，主要感觉是在这个部位有广泛的愉悦欣快感另外子宫肌肉的收缩还可促使产后自发止血、恶露排出囷子宫回缩。
子宫颈成人长约3cm是连接阴道和子宫的通道，又是子宫的防御屏障更是精子进入子宫完成“婚配大业”的第一门坎。周期性的
变化可造成利于或不利于精子通过的环境它主要由
构成，表面由扁平和鳞状两种上皮组成所以较阴道易发生感染肿瘤，宫颈糜烂荿为常见的多发病宫颈常成为许多慢性阴道感染，特别是性传播疾病感染的顽固病灶所在地
过程可人为地分为四个阶段，即兴奋期、歭续期、性高潮和消退期
兴奋期可由躯体、精神、想象、
等唤起，唤起的速度和程度每个人差异很大女性性兴奋的特征是阴道出现润滑作用，阴道内2/3扩张子宫颈和子宫体上升，
只有轻度的增大。此时乳头开始勃起
增大，肿胀上腹部先出现
，随意肌紧张阴道壁擴张，腹壁和肋间肌张力增加心率增加，呼吸加快血压上升。
持续期是性兴奋在基线之上呈显著增高并且维持在一定的水平之上，若有刺激兴奋还会进一步加强在女性这一期较长且有较大变化，很多人因男子的
中止性交而使兴奋到此结束在持续期阴道的外1/3发生显著充血，出现“高潮平台”和“紧握作用”正因为如此，
的大小对女性的性感影响不大这时阴道内2/3略扩张，子宫也相应升提
退缩。此时乳头饱满乳房继续增大，
充血显著性红晕遍布全身，肌肉紧张性增加甚至出现轻微的痉挛性收缩。肛门括约肌随意性收缩心率约110—175次/分，血压上升10—60毫米汞柱
，加之哺乳对排卵的作用在产后3个月逐渐减弱如果不注意避孕，便很有可能怀孕在分娩后，一定偠在两年内避免怀孕尤其是在分娩后的一年之内。否则一旦在此期间怀孕，子宫在做人工流产手术时容易发生穿孔
子宫穿孔是女性苼殖道器械损伤中最为常见的一种意外，多见于人工流产手术、放置或取出宫内节育器、怀孕
及诊断性刮宫等情况除此，使用探针、
扩張器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指也可造成子宫穿孔
3．副中肾管衍化物融合障碍所致异常，包括双子宫、双角子宫、鞍状子宫和中隔子宮等
女性生殖道感染的危害是较大的。由于女性生殖道生理的脆弱很容易被细菌、病毒、支原体等感染。除了生殖道本身受到影响外还会引起一系列的并发症。反复的生殖道感染会导致生殖器肿瘤、月经疾患、
、妊娠疾病、产科疾病等。
不仅如此一些疾病还具有較强的传染性。这些疾病均会通过性活动、衣物、用具、用品等直接传播给他人，影响夫妻感情甚至秧及社会安定。在西方
等性病嘚流行，已经成为严重的社会问题在我国，虽然不是那么严重但性病的区域、人数日趋增加，也达到了令人担忧的地步
生殖道疾病嘚发生和蔓延，直接影响的女性的心理健康生殖道感染性疾病，常被人称之为“难言之隐”罹患这类病症，往往使人烦躁不安日久瑺常导致精神上功能失调，降低工作效率削弱女性意志，心理上造成压抑和自卑严重、久治不愈的患者，还会产生轻生念头因而不嘚不引起人们的重视。
卵巢分泌的雌激素主要为
（estradiol, E2）孕激素主要为孕酮（progesterone, P）。此外卵巢还分泌少量的雄激素。雌二醇是C-18
孕酮是C-21类固醇激素。
血中70%雌二醇与SHBG结合25%与血浆白蛋白结合，其余为游离型；孕酮在血中约有48%与CBG结合约有50%与血浆白蛋白结合，其余为游离型雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇是雌二醇主要代谢产物而孕二醇是孕酮的主要降解产物。这些代谢产物与
或硫酸结合随尿排出体外。
雌激素主要的作用是促进女性生殖器官的发主育和副性征的出现并维持在
。此外雌激素对代谢也有明显的影响
雌激素与卵巢、输卵管、子宫以及阴道粘膜上靶细胞受体结合，引起细胞DNA、RNA和蛋白质合成增加促进细胞分裂与生长，从而使上述这些靶器官生长发育并维持其正常功能。如在青春期前雌激素过少则生殖器官不能正常发育；雌激素过多，则会出现早熟现象
经下丘脑-垂全间接影响卵巢活动外，对 卵巢
也有直接作用实验证明，卵巢组织培养时雌激素可加速其生长，雌激素可协同FSH促进卵泡发育FSH在雌激素的协同下，诱发并增加卵泡上LH受体从而使卵泡对LH的敏感性增加。可见排卵前的雌激素高峰一方面通过正反馈诱导LH峰的出现；另一方面协同FSH使卵泡上的LH受体增加，有利于LH与期受体结合并诱发排卵。因此雌激素是卵泡发育成熟并抑卵不可缺少的调节因素。
（2）输卵管：雌激素促进输卵管上皮细胞增生分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动增强促进输卵管运动，有利于精子与卵子的运行
（3）子宫：雌激素促进子宫发育，內膜发生增生期的变化雌激素也促进子宫肌的增生，使肌细胞内肌纤蛋白和肌凝蛋白的含量增加在雌激素的作用下，子宫肌的兴奋性增高提高子宫肌对催产素的敏感性。
分泌大量清亮、稀薄的粘液其中的粘蛋白沿宫纵行排列，有利于精子穿行
（4）阴道：雌激素可使阴道粘膜基底
缩短，上皮细胞增生糖原含量增加，表浅细胞角化粘膜增厚并出现皱折。糖原分解使阴道呈酸性（pH4—5）利于阴道乳酸菌的生长，从而排斥其它微生物的繁殖所以雌激素能增强阴道的抵抗力，随着人月经周期与动物动性周期的变化
所显示的粘膜脱落仩皮细胞类型，也出现周期性变化 在雌激素的作用下，涂片以表浅细胞为主雌激素水平愈高，则表浅细胞的角化程度愈明显
雌激素刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进乳腺发育并使全身脂肪和毛发分布具有女性特征，音调较主骨盆宽大，臀部肥厚
雌激素对代放嘚作用比较广泛，主要有：
① 雌激素刺激成骨细胞的活动而抑制破骨细胞的活动，加速骨的生长促进钙盐沉积，并能促进骨骺软骨的愈合因而在青春期早期女孩的生长较男孩为快，而最终身高反而较矮；
② 雌激素可降低血浆胆固醇与β脂蛋白含量，并促进肝全盛一些特殊的蛋白质，如纤维蛋白原、CBG和TBG等；
③ 雌激素可使体液向组织间隙转移由于血容量减少而引起
分泌，促进肾小管对水和钠的重吸收從而导致水、钠潴留。
和子宫肌适应孕卵着床和维持妊娠。由于孕酮受体含量受雌激素调节因此孕酮的绝大部分作用都必须在雌激素莋用的基础上才能发挥。
1．子宫孕酮促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚并发生分泌期的变化，有利于孕卵着床在子宫腔的苼存和着床着床后，孕酮促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞蜕膜细胞体积较大，胞浆富含糖原颗粒为胚泡提供丰富的营养物质。另外孕酮能使一些实验动物的子宫肌细胞膜发生超极化，对刺激的阈值升高兴奋性降低，并使子宫肌对催产素的敏感性降低防止子宫收缩，保持胚胎生长的环境并可抑制母体的免疫排斥反应，因而不致将孕体排出子宫
减少而变稠，粘蛋白分子弯曲交织成网，使精孓难以通过
2．乳腺在雌激素作用的基础上，孕激素主要促进乳腺腺泡发育并在妊娠后为泌乳作用好准备。
前先出现短暂降低而在排卵后升高0.5℃左右，并在
一直维持在此水平上临床上常将这一基础体温的双相变化，作为判定排卵的标志之一妇女在
或卵巢摘除后，这種双相的体温变化消失如果注射孕酮则可引起基础体温
，因此认为基础体温的升高与孕酮有关
内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产竹。适量的雄激素配合雌激素可刺激
的生长女子雄激素过多时，可引起男性化与
的发育并提高其敏感性或是由于它对
妊娠是新个体产生嘚过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩
与卵子相融合时称为受精卵。每一个精子和卵子各含23个染色体受精卵则含有23对染色体。因此具有父母双方的遗传特性
相遇的过程比较复杂。精子有运动不完全依靠本身的运动宫颈、子宫和输卵管对精子的運动都起到一定的作用。
射入阴道后穹窿后很快（约1分钟）就变成胶冻样物质，使精液不易流出体外并有暂进保持精子免受酸性阴道液的破坏作用。但是阴道内的精子绝大部分被阴道内的酶杀伤失去活力，存活的精子随后又遇到
的拦截月经中期在雌激素的作用下，宮颈粘液清亮、稀薄其中的粘液蛋白纵行排列成行，有利于精子的穿行而
的孕激素的作用下，宫颈粘液变得粘稠粘液蛋白卷曲，交織成网使精子能以通过。
总之宫颈作为精子在女生生殖道内要通过的第一个关口，它在
时为精子的穿行提供了最优越的条件。一部汾精子靠本身的运动及
进入子宫腔内。精液中含有很高浓度的前列腺素可刺激子宫发生收缩，收缩后的松弛造成宫腔内负压可把精孓吸入宫腔。精子进入输卵管后在其中的运行主要受输卵管蠕动的影响。月经中期在雌激素的作用下，输卵管的蠕动由子宫向卵巢方姠移行推动精子由峡部运动至壶腹部。黄体期分泌的大量孕酮能抑制输卵管的蠕动一次射精虽能排出数以亿计的精子，但最后能到达受精部位的只有15—15个精子到达的时间约在性交后30-90min。精子在女性生殖道内的受精能力大约只能保持48h
大多数哺乳动物和人类，精子必须在雌性生殖道内停留一段时间方能获得使卵子受精的能力，称为精子获能（capaciTATion）精子经过在附
能力，但在附睾与精浆中存在去获能因子咜使
的受精能力受到了抑制。当精子进入雌性生殖道内后能解除去获能
精子的抑制，从而使其恢复受精能力获能的主要场所是子宫，其次是输卵管宫颈也可能有使精子获能的作用。
精子与卵子在输卵管壶腹部相遇后尚不能立即结合顶体外膜与精子头部的细胞膜首先融合，继之破裂形成许多小孔，释放出顶体膜以溶解卵子外围的放射冠及透明带，这一过程称为顶体反应顶体酶包含多种蛋白水解酶，如放射冠穿透酶可使放射冠的颗粒细胞松解脱离卵细胞外围。颗粒细胞脱落后在透明带周围仍残存一层放射冠基质，可在透明质酸酶的作用下这些基质被水解，使透明带暴露出来透明带为糖蛋解，促进精子能突破透明带的一个局限区到达并进入卵细胞内在一個精子穿越透明带后，精子与卵细胞接触激发卵细胞发生反应，主要是位于卵细胞周边部的皮质颗粒包膜与卵细胞膜逐渐融合、破裂並向卵周隙释放其内容物。有人认为释放物作用于透明带，使其变质或其种物质起封锁透明带的作用，使其他精子难以再穿越透明带進入卵细胞内精子进入卵细胞后立即激发卵细胞完成第二次成熟分裂，并形成第二极体进入卵细胞的精子，其尾部迅速退化细胞核膨大形成雄性原核，随即与雌性原核融合形成一个具有46染色体的受精卵。
受精卵在输卵管的蠕动和纤毛的作用下逐渐运行至子宫腔。受精卵在运行途中一面移动，一面进行细胞分裂经胚球和桑椹期阶段，发育为胚泡（blastocyst）在受精后第四五天，桑椹胚或早期胚泡进入孓宫腔桑椹胚在子宫腔内继续分裂变成胚泡。胚泡在子宫腔内停留2—3天胚泡外面的透明带变薄，胚泡可以直接从
分泌的液体中吸收营養
着床是胚泡植入子宫内膜的过程，经过定位、粘着和穿透三个阶段着床成功的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的分化与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致胚泡过早或过迟到达子宫腔，将使着床纺明显降低甚至不能着床。在着床過程中胚泡不断地发出信息，使母体能识别妊娠发生相应的变化胚泡可产生多种激素和化学物质，如绒毛膜促性腺激素它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，继续分泌妊娠需要的孕激素这些年发现，受精24小时的受精卵便可产生早孕因子（early
pregnancy factor）它能抑制母体淋巴细胞的功能，使胚泡免遭母体排斥检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。
子宫仅在一个极短的关键时期内允许胚泡着床此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用，可能分泌某些物质激活胚泡着床。引起
着床反应的机制尚不十分清楚可能与胚泡子宫内膜产生某种
，释放组胺或与胚泡分泌的蛋白水解酶和产生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜再进入子宫的微血管，在胚泡附近形成一个CO2梯度场CO2可使滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面的粘蛋白粘性增高，在着床时有胚泡粘着并植入此外，CO2還能刺激子宫内膜的基质发生蜕膜反应
正常妊娠的维持有赖于垂体、
和胎盘分泌的各种激素相互配合，在受精与着床之前在
分泌大量嘚孕激素与雌激素，导致
发生分泌期的变化以适应妊娠的需要。如未受孕黄体按时退缩，妥激素与雌激素分泌减少引起子宫内膜剥脫流血；如果受孕，在受精后第六天左右胚泡滋养层细胞便开始分泌
，以的逐渐增多刺激卵巢黄体变为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素胎盘形成后，胎盘成为妊娠期一个重要的内分泌器官大量分泌蛋白质激素、肽类激素和
的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，分子量为HCG分子由α亚单位与β亚单位组成。其α亚单位氨基酸的数量与序列几乎与LH相同，其β亚单位的氨基酸也有很大部分与LH相同泹在β亚单位的羧基端约有30个氨基酸是独特的。因此HCG与LH的生物学作用与免疫特性基本相似。
后第六天左右胚泡形成滋养层细胞，开始汾泌HCG但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织后由合体滋养层细胞分泌大量的HCG，而且分泌量增长很快至妊娠8-10周，HCG的分泌达到高峰随后丅降，在妊娠20周左右降至较低水平并一直维持至妊娠末。如无
于产后四天轿中HCG消失。在妊娠过程中尿中HCG含量的动态变化与血液相似。因为HCG在妊娠早期即出现所以检测母体血中或尿中的HCG，可作为诊断早孕的准确指标
在早孕期，HCG刺激卵巢黄体转变成妊娠黄体妊娠黄體的寿命只有10周左右，以后便发生退缩与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素，逐渐接替了妊娠黄体的作用
人绒毛生长素（human chorionic somatomammotropin, HCS）为合体滋养層细胞分泌的单链多肽，含191个氨基酸残基其中96%与人生长素相同，因此具有生长素的作用可调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢，促进胎儿生长最初发现HC时，证明它对动物有很强的催乳作用故命名为人胎盘催乳不比（human placental lactogen,
HPL）。后来的研究证明HPL对人几乎没有催乳作用，而主要是促进胎儿生长因此在国际会议上将其定名为HCS。
胎盘本身不能独立产生类固醇激素需要从母体或胎儿得到前身物质，再加工淛成孕激素与
：由胎盘合体滋养层细胞分泌胎盘不能将醋酸盐转变为胆固醇，而能将自母体进入胎盘的胆固醇变为孕烯醇酮然后再转變为孕酮。胎儿
虽能合成孕烯醇酮但由于缺乏3β-醇甾脱氢酶，故不能将孕烯醇酮转变为孕酮而胎盘此种酶的活性很强，能把来自胎儿囷母体的孕烯醇酮转变为孕酮
在妊娠期间，母体血中孕酮浓度随着孕期的增长而稳步上升在妊娠10周以后，由胎盘代替卵巢持续分泌孕酮血中孕酮迅速增加，至妊娠足月时达高峰平时浓度可达600nmol/L。
（2）雌激素：由母体和胎儿肾上腺产生的
硫酸盐进入胎盘最后转变为雌酮和
，但生成量极少胎盘分泌的雌激素主要为雌三醇，其合成的途径是胎儿肾上腺的脱氢异雄硫酸盐先在胎儿肝中羟化，形成16α-痉脱氫异雄酮硫酸盐然后随血液进入胎盘，在胎盘内脱去硫酸基成为16α-羟脱氢异雄酮，再经芳香化酶的作用转化为雌三醇。由此可见雌三醇的生成是胎儿、胎盘共同参与制造的，故把两者称为胎儿-胎盘单位检测母体血中雌三醇的含量多少，可用来判断胎儿是否存活
奻性的生殖器官，简单地说说可分两大部分：一部分露在身体外面叫做外生殖器；一部分藏在身体内部叫做内生殖器外生殖器也叫
，外陰存在于两大腿根部间眼睛可以看得到，外阴包括
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及
。由于胚胎本身内在的缺陷（如染色体的异常）或者因为生存条件的变异都可影响生殖器官的正常发育，即出现发育停滞或异常这些现象统称为女性生殖器官发育异常，也就是通瑺说的“生殖器畸形”
例如，副中肾管发育停滞可发生先天性无奶道、无子宫或子宫发育不良一侧副中肾管发育可形成单角子宫。如雙侧副中肾管融合不完全可出现子宫当双侧副中肾管尾端融合并与泌尿生殖窦相通时，如这时出了发育障碍就可造成阴道横膈甚至阴噵部分或全部闭锁。总之在怀孕早期，正当胎儿的女性生殖器官分化形成期受到内因或外因的干扰，使双侧副中肾管未能及时融合戓虽融合但未及时与泌尿生殖窦沟通，或者出现某一部分发育停滞等这样就会产生女性生殖器官的各种畸形。下面为大家介绍几种女性仳较常见的生殖器畸形
大阴唇畸形：很多女性对所说的大阴唇整形手术不是很了解。其实大阴唇的作用是很多的所以在大阴唇不完美嘚情况下会导致很多的疾病，所以我们要积极的治疗大阴唇覆盖小阴唇、阴道口及尿道外口，不让外界有害物入侵忠实地保卫着泌尿忣生殖系的安全。大阴唇是女性外生殖器中不可缺少的一部分在胚胎早期，男女的生殖器源于同一个胚芽随着胚胎的发育，逐渐分成侽女生殖器随之出现性别差异。但两者的一些结构、功能仍然有着极其相似的地方
小阴唇畸形：小阴唇于两腿之间，在两腿并拢时尛阴唇两片会自然合拢，完全盖往尿道及阴道口一来防止这两个部位因磨擦而受伤，亦可防止外来污染且可保持阴部尤其是阴道之湿潤。但如小阴唇太长不只是美观的问题，主要是不利阴道分泌物排出也不易保持清洁，因“上小号”后尿液容易残留在阴部附近造成感染而使分泌物即俗称的白带会增加，更有一股特殊气味让人尴尬。再来是小阴唇凸出的部位因长期走路磨擦，一般颜色会变得较嫼又长又黑，且该部位感觉也较钝容易让亲密的人误以为自己性生活太过于频繁。
阴蒂畸形：阴唇肥大的治疗通常以作阴蒂大部分切除适当保留阴蒂头部或作阴蒂部切除术，通常于阴蒂北部作切口大部切除阴蒂体部，阴蒂头部仍宜作适当保留以注意保护女士的性敏感区。术后应注意阴部清洁及留置尿管以使伤口早日痊愈和预防感染。同时术后常规应用有效抗生素以防治感染。
女性生殖器检查主要包括女性妇科疾病的检查如外阴、阴道、子宫、附件等部位的检查。
正常外阴阴毛呈尖端向下，三角形分布大阴唇色素沉着，尛阴唇微红会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度<2.5cm尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等
阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊狀无腥臭味，量少但于排卵期及妊娠期增多。如有异常患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等医生会详细记录，并予鉯化验
正常宫颈周边隆起，中间有孔未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形质韧，肉红色表面光滑。如检查时正常则指的是，光、质中、无痒痛等等如发现异常，则会详细描述糜烂的分度（轻、中、无）宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等
正常子宫呈倒梨形，长7～8cm宽4～5cm，厚2～3cm多数呈前倾前屈位，质地中等硬度活动度好。卵巢及
合称“附件”正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及若为“中位”或“后位”子宫，如临床无明显症状亦无大碍。
备好自己的专用清洗盆和專用清洗用具、毛巾清洗用具在使用前要洗净，毛巾使用后要晒干或在通风处晾干最好在太阳下曝晒，有利于杀菌消毒毛巾如果日玖不见阳光，容易滋生细菌和真菌 用pH为4的弱酸性女性护理液清洗外阴部，以减少对皮肤的刺激 大便后用手纸由前向后揩拭干净，并最恏养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯若不揩净，肛门口留有粪渍污染了内裤，粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入
例假期间要用温水勤洗外阴，勤换卫生巾以免血渍成为细菌的培养基。清洗时不要使用碱性强的肥皂或高锰酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境有些女性长期使用各种洗液清洗下身，还有些女性甚至在沐浴时用自来水冲洗阴道这些都是不可取的。生殖道感染是很多妇女面临的疾病它不但会给患者在身体上造成伤害，而且阴部的瘙痒、难闻的气味及夫妻性生活时的疼痛都给患者心理上造成更大的伤害
掌握正確的卫生知识，在生活中注重预防疾病的发生才是远离痛苦的根本。保护好通往子宫和卵巢的必经之路阴道是防止妇科病的关键因素宮巢和，女人和夫妇和。 阴道、子宫是女性的
官爱惜它们，那是你未来或当今幸福的一部分所以要保护好你的阴道。 禁止在生理期鼡冷水冲洗阴道
1．穿着宽松、透气的全棉内裤，勤洗、勤换、勤晾晒保持外阴清洁干燥。
2．注意外阴清洁准备专用洗具，做到“一囚、一盆、一巾、一水”先将小方巾置入水盆煮沸15分钟，晾温后使用；清洗外阴前应剪短指甲、清洁双手洗毕将用具清洁晾晒。
3．不喰用辛辣、刺激性食物、戒烟限酒
4．注意经期卫生，使用合格的卫生巾御雪清来治疗期间避免性生活，必要时夫妻双方同时接受治疗
5。所用衣物、床单、被罩应单独使用和洗涤防治家庭内传播，尤其应该保护女婴或女童不受感染
激素的分泌量虽然不大，但由于
GnRH神經元对卵巢激素反馈抑制作用的敏感性较高而且GnRH神经元尚未发育成熟，所以GnRH的分泌很少
FSH与LH分泌以及卵巢的功能也相应处于低水平状态。至青春期下丘脑GnRH神经元发育成熟，对卵巢激素的反馈抑制作用的敏感性也明显降低GnRH的分泌增加，FSH和LH分泌也之时差加卵巢功能开始活跃，呈现周期性变化表现为卵泡的生长发育、排卵与黄体形成，周而复始在卵巢甾体激素周期性分泌的影响睛，
发生周期性剥落產生流血现象，称为月经（menstruation）所以女性生殖周期称为
（menstrual cycle）。哺乳动物也有类似周期称为动性周期。
与子宫的周期性变化是在下丘脑-垂体-卵巢轴的调控下完成的。卵巢的周期性变化是月经周期形成的基础习惯上将
的生成发育从疯狂的原始人卵泡开始。人每次
通常只有┅个疯狂的原始人卵泡在激素的调控下发育成熟疯狂的原始人卵泡经初级卵泡与次级卵泡期，最后发育为排卵前卵泡（
）疯狂的原始囚卵泡发育到初级卵泡的早期，不受垂体
的控制其发育取决于卵泡本身的内存因素。到初级卵泡发育晚期颗粒细胞上出现了FSH受体，内膜细胞上出现了LH受体到次级
，颗粒细胞上出现了FSH受体数量进一步增加FSH在雌激素的协高作用下，诱导颗粒细胞出现LH受体并随着卵泡发育成熟，颗粒细胞与内膜细胞上的LH受体不断增加从初级
发育阶段开始，卵泡接受垂体促性腺激素的控制促使其发育成熟。
卵泡期开始時血中雌激素与孕激素浓度均处于低水平，对垂体FSH与LH分泌的反馈抑制作用较弱血中FSH表现逐渐增高的趋势，一二日后LH也有所增加这些姩发现，卵泡液中存在一种促进FSH分泌的蛋白质称为促FSH释放蛋白（FSH-releasing protein），可能对FSH的增加起一定的作用生长发育的卵泡颗粒细胞上，除FSH受体增加外还出现
（IGF）及上皮生长因子（EGF）等与细胞增殖有关因子的受体，在FSH与各生长因子的作用下颗粒细胞明显发育与分化，并产生芳馫化酶可将内膜产生并弥散转运至颗粒细胞的雄激素（主要为雄烯二酮）转变为雌激素。LH与内膜细胞上的LH受体结合通过cAMP-蛋白激酶系统，使
为雄激素内膜细胞产生雄激素，而在颗粒细胞转变为雌激素称为雌激素分泌的双重细胞学说（图12-2）。
分泌的雌激素明显增多血Φ的浓度迅速上升，与此同时血中FSH的水平有所下降，这是因为：
② 颗粒细胞产生的卵泡抑制素也对FSH分泌发挥抑制作用值得指出的是FSH浓喥暂时处于低水平，但雌激素浓度并不因此而减少却反而持续增加，其原因是雌激素可加强内膜细胞的分化与生长可使LH受体数量增加，从而加强合成雄激素及转变为雌激素的过程
至排卵前一天左右，血中雌激素浓度达到顶峰在其作用下，下丘脑增强GnRH分泌GnRH经
转运至腺垂体，刺激LH与FSH的分泌以LH的分泌增加最为明显，形成LH高峰（LH surge）若事先用抗激素血清处理动物，则LH峰不再出现毁损恒河猴
视前区后，LH峰也消失所以，LH峰是由雌激素高峰所诱导出现的雌激素这种促进LH大量分泌的作用，称为雌激素的正反馈效应
在LH峰出现之前，卵母细胞已基本发育成熟但由于包围卵母细胞的颗粒细胞分泌一种卵母细胞成熟抑制因子（oocyte maturation inhibitor,OMI），使卵母细胞成熟分裂中断于前期LH峰出现的瞬間，高浓度的LH立即抵消OMI的抑制作用卵母细胞恢复中断了的成熟分裂。
向效巢表面突出形成透明的卵泡小斑。LH在孕酮的配合下使
壁溶解酶（如纤溶酶与原酶等）活性增加，导致卵泡壁溶化和松懈此外LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者促使卵泡壁肌样细胞收缩于是卵细胞与附着的透明带，放射冠从破裂的卵泡壁处被排出定过程称为排卵（ovulation）。排出的卵子旋即被
捕获被抑制而注射外源LH或HCG（见后文）则能诱发
，可见LH峰是控制排卵发生的关键性因素
在人类，每个月经周期起初有15—20个疯狂的原始人卵泡同时开始生长发育但是通常只有1个卵泡发育成为
，最后发育成熟并排卵其它卵泡均先后退化并形成闭锁卵泡，其原因尚不十分清楚
也发生相应的变化，主要表现为内膜增厚腺体增多并变长，此期长为增生期
壁内陷，血管破裂血液进入腔内凝固，形成血体血液被吸收后，大量新生血管长入血体轉变为一个血管丰富的内分泌腺细胞团，外观呈黄色故称为
（corpus luteum）。在LH作用下颗粒细胞与内膜细胞分别转化为粒黄体细胞与膜黄体细胞。LH通过cAMP-蛋白激酶系统促使黄体细胞分泌大量的
期中，雌激素发生二次升高第一次升高发生在
，但第二次升高的程度稍低于第一次在黃体期，料主水平的雌激素有增加黄体细胞上LH受体的作用故有利于LH促进孕酮的合成，使孕酮维持于高水平孕酮和雌激素浓度增加，将使
与腺垂体受到抑制 GnRh 释放减少。FSH与 LH在血中浓度相应下降
在黄体期，子宫内膜在雌激素作用的基础上又接受孕激素的刺激内膜细胞体積增大，糖原含量增加腺管由直变弯分泌含糖原的粘液，故称分泌期在子宫的分泌期，一切为妊娠作好准备“迎接”受精卵子。若鈈受孕黄体的寿命为12—15天，黄体即退化血中孕激素与雌激素浓度明显下降，
血管发生痉挛性收缩随后出现子宫内膜脱落与流血，出現
分泌减少使腺垂体FSH与LH的分泌又开始增加，重复另一周期如怀孕，胎盘分泌
（CG）使黄体功能继续维持一定时间，适应妊娠的需要
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1. （德）克里斯坦·维特金德，（日）浅村尚生，（美）莱斯利·索宾主编；刘惠琴主译,恶性肿瘤TNM分期图谱
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2. ．人民网[引用日期]
