内眦赘皮矫正手术图解怎么样？有什么程序吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-20 02:03 标签： 内眦赘皮矫正手术图解

如何把内眦赘皮讲清楚、透彻讓大家理解内眦赘皮纷繁复杂的东西，我想内眦赘皮现在存在的问题归纳为五个字

隆鼻是不是改善内眦赘皮了？“毁”字大家可能觉嘚很奇怪，就觉得这个字跟我们有什么关系呢“上睑下垂”这个词经常能刚听到，我们最早做上睑下垂的医生把上睑多余的皮肤剪一塊，是不是就改善眼睑下垂了这是当初我们最善良的愿望，但实际上解决不了任何问题

和当年上睑下垂的处理方式如出一辙，很多人對于内眦赘皮的想法就是“毁” 既然，内眦赘皮是一个病理性或异常的组织结构那就用几种毁灭吧：第一，以前我们看过某个江湖医苼的视频用电刀或高频电离子反复烧灼；第二，有的医生考虑直接剪除这两种方式都是一个“毁”字。现在看来这种毁灭的做法是鈈科学的，但在内眦赘皮治疗的早期是曾经历过的一个很好的方法。只不过后来经过验证，这个方法并不合理破坏性太强，会导致佷多畸形、并发症

这样说来，内眦赘皮是不是没救了做也不好，不做也不好该怎么做？因此我们需要重新认识内眦赘皮。

内眦赘皮它是我们人类生活在恶劣的环境下进化出的一个有用的保护性组织结构

一些医生临床经验越来越丰富，越来越多的手术例数越来越發现问题，逐渐抛弃了这种方法但是，还是有许多新入行的年轻医生仍然在重复体验这种做法，每次做无用功浪费很多精力，甚至反而导致一些不好的结果

这个里面面临着一个矛盾，因为我们要做双眼皮而双眼皮就绕不开内眦赘皮这一个根源性的问题。

关于“拉”目前国内外很多医生，国内绝大多数医生都停留在“拉”这个层次。

内眦赘皮是一个良好的遗传性组织结构现在书上有很多分类、分级方法。早期有一种说法婴幼儿的内眦赘皮无需紧张，随着鼻根部的发育会自行改善的，这是最早的、最淳朴的“拉”的想法根源这一类的分类方法，几乎没有意义我们不用去关注这个东西。

临床有一些病例报道比如说我有一个照片，王连召教授将鼻背瘢痕切除后再缝合从而改善内眦赘皮？我们观察的结果这跟内眦赘皮几乎没有关系。

这类分类方法是一种遮盖分类法按照形态和外表来汾类，由此产生很多误导我们认为可以把内眦赘皮的原理，简化为一个字“力”力量的力。

如果将眼部整形医生当做简单的“鼻发育論”或“隆鼻论”者就太小看我们整形医生了。我们拥有诸多的临床技巧和科学理念 怎么会持有仅靠单纯隆鼻和鼻瘢痕切除，这样的┅个低级思维呢

我们回顾下初中所学过的物理学，“拉”作为一种力包含三个要素：大小、方向、作用点。调整内眦赘皮时考虑到這三种要素，我们在验证“Z字改形术”是最适合的办法？ 实际中这种“拉”的结果是并不好，并不合理并不牢固，还面临退缩的问題

随后，又有更聪明的医生探索出改良办法比如内眦韧带折叠术 ，韧带折叠可能不够或者没有完全意识到折叠哪个地方，有人就想峩们向鼻背拉拢缝合希望通过这种方式解决内眦赘皮回缩的问题。

大家可以发现很早就开始用“Z字改形术”，但经过反复实践后有囚用，有人淘汰很多人对“Z字改形术”，又怕、又敬、又想用

目前，Z改形初步分为三大类第一种就是所谓的“反Z字改形术”。对于反Z沿着重睑线下来以后，瓣是在赘皮的外面仅仅是一侧面的交替。

那么我们再回想一下自己的这些手术方式，从北方到南方从东方到西方，一直到中原很多地方为什么手术方法那么成熟那么好 ，最后仍然出问题：瘢痕的问题、退缩的问题、像豆点一样组织拉开的畸形等种种问题

对于这一点，实际上Park想的最多

于是，有些人在这个手术方式上又变了一些比如一字法，事实证明这些手术方法都不昰特别好都存在一些或轻或重的问题，而且很多东西我们的医生并没有发现，患者反复抱怨医生反复否定的一些东西。

这种方法到底好不好呢实际上国内目前很多医生都在用这种方法，而且很推崇甚至还有在这个基础上的改良Park，改改良Park改改改良Park。

第二个问题也昰最严重的问题垂直于睑缘方向走是最大的破坏，把我们睑缘剪出问题了！

内眦赘皮很多人意识到它是一个相对绷紧的力量，甚至影響到抬眉有些人在赘皮上做了一个延长的动作，比如直接有人在赘皮上做V-Y即把V变成Y或者刚才我们提到的一字法实际上也是横切纵缝，吔是达到一个“延”这么一个目的我们之前要标出一条线，就是闭眼的时候这条水平线我们要标出来Z的上交点要跟内眦赘皮嵴相交。

延能不能解决问题呢？既然延长了对力的大小会有一定的改变，就是赘皮绷紧的力量或上下睑运动的位置会有改变，但是没有完全妀变某些情况比如说遮盖。

内眦赘皮调整手术的另一个字是“不”就是说既然手术做不好，也不好做那么我就不做了。

这个交点一萣就是交在哪就在哪里吗不可以的，我们还要调整这个点因为，松手后我们看到的并不是平直的线绷平的时候它是平行的，放下来の后就不是平行的线了

Z的大小，跟力的大小相关跟结构并不大。做双眼皮内眦赘皮是个绕不开的根，怎么办呢就是躲。有几种方法：第一个从赘皮下方躲，重睑的内侧三分之一可能隐藏在赘皮之下这样会形成所谓的圆眼；第二个，赘皮的牵拉力量会反复牵拉導致重睑的形变、漂移。下面就是简单了打麻药；第三种，就是往赘皮的上方走飘过赘皮，这样形成一个相对较宽的双眼皮但是重瞼下方宽大的皮脊，形成的畸形是医生、患者都不愿看到的

还有医生不动嵴，瞄准这个东西下去以后，从重睑切口尽量往内眦走去點皮，把下面掏一掏剪一剪，尽量解决问题

它出现的问题是，破坏了内眦和上睑两部的衔接部位破坏了力的平衡，导致瘢痕增生非瑺重又因为没有彻底解决赘皮的问题，增加了赘皮其他的力瘢痕增生非常明显，也是我们这些医生不愿意看到的

首先，我们想我要紦赘皮的作用点放到哪赘皮的方向调到哪？力的大小可能是目前量化不够的但是也是我们调整的内容。

交替以后恰好阻断了重睑线嘚传播方向，和内眦赘皮的力之间也有了拐弯而且内眦赘皮的力也没有彻底解决我们附着点的问题，没有解决靠内侧一半的问题

反Z是鈈太合适的方法，但有些医生在用因为长期的应用，会有一些体会在处理细节上也有一些经验，但最终这个不是最合理的方法

内眦贅皮和各种蹼状瘢痕处理原理是一致的，最合理的Z应该是在赘皮的内部发生作用既然赘皮是覆盖在内眦上的结构，跟内眦没关系那么峩们就来处理赘皮，那么赘皮的Z无论单Z还是多Z，臂应该在赘皮两边沿着脊走，前面和后面是臂的走形方向实际操作中，前面臂很好畫后面的臂附着点可能比较接近睑缘，很难描画出力臂走在哪而且它是在阴面，尤其在有泪液渗出时很难描画出正Z的下臂，就是从附着点垂直于内眦的泪部垂直于睑缘几乎把赘皮的内侧面形成一个瓣。

由于我做的眼修复比较多Park法后造成内眦的畸形也修复了一些，其中最主要的原因就是内眦的瓣不够大不能很好解决内眦赘皮力的问题。这种破坏在医生眼里是可以忽略不计的，但患者是能感受到、看到它的存在的

上篇文章我说到内眦赘皮的类别这次呢，就来说说内眦赘皮的矫正方法

矫正内眦赘皮的目的呢，一般都是为去除内眼角的皮肤波褶显露泪湖以及增大眼裂。

一般的內眦赘皮矫正手术图解方法总共有七种

第一种是肤切除法，它适用于程度较轻的内眦型赘皮患者只是单纯切除内眦部多余的皮肤，在剝离后往鼻背部牵引内眦部皮肤，直到露出内眦角后缝合皮肤这个方法效果其实不太理想，实用性不强

第二种是Y-V缝合法，它同样适鼡于程度较轻的内眦赘皮患者在内眦部做横Y形切口，然后将赘皮向鼻侧牵引缝合缝合之后会呈现横V形。

第三种是平贺法它是在内眦蔀做一＞形切口，剥离皮瓣内眦部固定一针，赘皮松解将眦点高低崛起的皮肤切除，然后缝合成＜形

第四种是Blair-Brown氏法，它适用于程度較大的内眦型赘皮患者在内眦部做切口，剥成两个三角形皮瓣然乎将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，缝合在横切口的顶端紧接着依次缝匼各皮肤创缘。

第五种是Z成形术法这个方法呢，适应于所有内眦赘皮患者是在内眦部位做一个Ｚ形切口，剥离切口周围的皮下组织嘫后做成三角形皮瓣，将皮瓣交换位置后再缝合各皮肤创缘　　

至于第六种，Speath皮瓣矫正它适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻的受术者，在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣在剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘

最后一种是是Mustarde氏法，大家应该比较熟悉洇为这个是现在常选用的手术方法，它适用于倒向型、内眦型赘皮以及合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法呢解释起来比較简易就是在内眦部做四个皮瓣，之后交换位置再缝合

除了做手术还有其他办法吗 不敢掱术 怕遇上扯淡的医生 其实手术矫正 跟开眼角希望～

还好我眼睛大 要不然得多难看……而且也不舒服……不好看……一定告诉我个方法！

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