宫外孕保守治疗后再次要孩子是否需要做输卵管造影_好大夫在线
宫外孕保守治疗后再次要孩子是否需要做输卵管造影
全网发布： 15:52:20
发表者：杨保军
(访问人次：30179)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年10月初发现异位妊娠，输卵管右侧间质部，HCG1200左右，住北医三院院保守治疗，后HCG恢复正常，在2月10日做B超以显示包块消失，现在他都正常 治疗效果良好 再次怀孕前用做什么样的检查，例如输卵管造影等，以防止再次怀孕还是。还是不用做什么检查，复诊医生说的几率不高，不用做什么检查，所以现在很疑虑
北京天坛医院妇产科杨保军：应该尽快生育，如担心再次，可以做造影了解输卵管状态。试孕半年不孕，进一步检查了解输卵管情况 ，应该探查通夜和输卵管。有历史，患测输卵管功能肯定有问题，一般炎症多见，输卵管有走形异常，盆腔有粘连，粘膜损伤等。再次宫内妊娠几率决定于另一侧输卵管状态。如怀孕，尽早检查，以防再次发生意外。
发表于： 15:52:20
杨保军大夫的信息
子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、子宫粘连等宫腔镜手术。不孕、异常子宫出血、宫颈...
杨保军，女，主任医师，副教授，硕士研究生，个人简历：1990年本科毕业于中山医科大学...
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宫外孕后不孕哪项检查好
作者：&来源：本站原创 点击数： 更新时间： 18:19:46
&&&&&& 宫外孕后由于害怕再次宫外孕，患者及医生通常会要求做一些相关检查以排除宫外孕的可能，那么众多的检查，哪一项才是宫外孕后最有效是适合的检查及治疗方法呢？　　引起输卵管通而不畅的主要原因是因输卵管炎或输卵管手术史导致的输卵管管腔狭窄、扭曲、管壁肌蠕动减弱，从而影响受精卵的正常运行，中途受阻而在该处着床。也就是说引起宫外孕的主要原因是输卵管通而不畅造成的。因为精子体积非常的小，属单细胞，受精卵体积相对于精子体积较大，在受精卵回运至子宫腔时易着床于输卵管较峡窄部位而发生宫外孕。所以为了降低宫外孕的发生率，维护育龄妇女的生命安全，什么样的治疗方法才能切实有效的治疗输卵管通而不畅呢？　　1、输卵管通液术：是80年前创立的一种输卵管通畅方法，随着时间的推移，医学科学的发展，早巳完成了它的历史史命，可在部分医疗条件较差的地区或医院仍在应用这种方法来作为输卵管不通的常规治疗方法。此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于单位受力面积之压力。所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。若输卵管粘连较轻，尚有复通的可能，而对严重的通而不畅则起不到任何治疗作用。同时这种方法在操作的过程中操作者无法直视而属于一种盲通，因而输卵管通畅性的程度无法定论。因此对再次宫外孕发生率只会增加不会减少。　　　2、 经典输卵管复通术：经典输卵管复通术是对于输卵管堵塞因素引起的不孕，通过修复手术而达到孕育的手术目的。它不仅是为了使管腔通畅，还要考虑到器官的功能状态，故术前对病例的选择及手术技术的精细程度以及周密的术后处理都是决定手术成败的因素。不同的病理类型，手术的成功率差别亦较大，须依输卵管阻塞的部位不同而选择不同的手术方式。壶腹部者可切除阻塞段作吻合术，阻塞部在伞部或壶腹部可作输卵管造口术。该手术操作主要适合于双侧输卵管伞端梗阻。主要并发症为远期有可能发生宫外孕。　　　3、 腹腔镜对于输卵管通而不畅的治疗： 近年来，随着妇产科内镜的大量应用，为输卵管通畅检查提供了新的方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验和腹腔镜、宫腔镜联合检查、输卵管镜检查等方法。由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞或通而不畅的部位和性质无从了解，只有在经X的子宫输卵管造影检查时考虑有输卵管周围粘连存在时可考虑进行腹腔镜检查来进行进一步的确诊和进行输卵管周围粘连分离术。如经常规经X线的输卵管造影检查诊断为输卵管伞端粘连堵塞积水的情况下可进行腹腔镜下输卵管造口术。　　4．宫腔镜下输卵管插管复通术： 　　宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，它可通过冷光源和内镜结合直视下清晰了解子宫腔内的维细病变，是一种维观检查，但对子宫腔以外的情况就无从了解到了，由于在进行输卵管插管复通过程中对于输卵管内腔的狭窄既无法观察又无从体会，只是一种盲插盲通，因此亦出现插管不到位和插管过度又无从在术中及时发现而出现输卵管通而不畅部位无法疏通和由于盲插盲通过度而出现输卵管穿孔的出现机会会明显增加，并且穿孔后无法及时发现而发生更严重的损害和不良后果。　　5．宫腔镜和腹腔镜联合治疗：　　宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体通而不畅的部位及性质无从了解。由于在进行输卵管插管复通过程中对于输卵管内腔的狭窄即无法观察又无从体会，只是一种盲插盲通，因此亦出现插管不到位和插管过度又无从在术中及时发现而出现输卵管通而不畅部位无法疏通和由于盲插盲通过度而出现输卵管穿孔的出现机会会明显增加，并且穿孔后无法及时发现而发生更严重的损害和不良后果。只是对输卵管伞端不完全梗阻造成的输卵管通而不畅有治疗作用。　　6、药物治疗输卵管通而不畅：　 输卵管通而不畅主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管管腔狭窄却是永久的，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管通而不畅早巳成了历史的无头案，在这个时期再抗炎治疗已属亡羊补牢为时己晚。所以对输卵管通而不畅的药物治疗几乎是无效的，只有急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。应用药物治疗输卵管不通我这里举一个简单的例子，假如一个人的身上生了一个疮，疮好后落了一个疤，这个疤痕能服药治好吗？这显然是不可能的。　　7．药物灌肠治疗输卵管通而不畅：稍有医疗知识的人们都知道有消化吸收功能的是小肠，而通过灌肠只能灌在大肠内，（亦即医学上的升结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛门，这段消化道的主要功能是吸收水份，储存大便和排出大便，在这段人类的垃圾场进行药物治疗输卵管通而不畅更是奇思妙谈。局部理疗只能使局部的血液循环得以改进，对于位于腹腔内的由于纤维组织粘连的所引起的输卵管管腔狭窄的治疗只能是隔靴擦庠，不可能产生什么治疗效果。　　8、选择性输卵管插管造影及再通术是在X线透视下先进行选择性输卵管插管造影，然后依据选择性输卵管造影情况选择输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝分离粘连，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。并应用导管注入造影剂进行进一步分离粘连，再依次注入预防粘连的药物。此操作是在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解,并同时加压注入防粘连的药物，由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大，所以对输卵管粘连产生的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度远较其它方法显示出独特的优越性。　　有比较才能有总结，有总结才能有鉴别。通过上述各种检查和治疗方法的比较，选择性输卵管插管造影及再通术才是检查和治疗宫外孕后不孕和减少再次宫外孕的发生率及输卵管通而不畅的最佳选择。
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?&?&?&?&?&?&→ 有过宫外孕史切除一侧输卵管这次发现又怀孕
有过宫外孕史切除一侧输卵管这次发现又怀孕
健康咨询描述：
孕期有过宫外孕史切除一侧输卵管&这次发现又怀孕&做了抽血检测确定是怀孕&&咨询了下主治医生45天后才能判断是宫内孕还是宫外孕&&&&但是45天后&怕检查出来又是宫外孕又切输卵管&&以后怎么办。
想得到的帮助：
希望能有医生告诉我&&怎么确定是不是宫内孕&&&想要孩子
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就是有点腹胀。以前宫外孕那次持续出血这次一点没有
10:55医生回答：
你不要过于担心这事不一定是宫外孕。宫内孕怀孕初期也是有点不舒服的。建议你闭经40天去医院检查彩超看。
11:02医生回答：
不客气，希望你健康好孕
钦州市钦北区人民医院&& 医师
擅长: 熟练掌握各种检验项目的检测和对检验结果,可以做出准
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你现在这情况很难说，现在只能等多几天做超声看看&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，可以隔天复查血值看有没翻倍，血值有翻倍可以放心点，定时复查，加强补充营养
擅长: 子宫肌瘤,卵巢囊肿,阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，B超检查在停经42天以后可以看到妊囊及囊内的胚芽和原始胎心管搏动，最晚不超过56天。&&&&&&指导意见：&&&&&&排除宫外孕的方法只能做B超检查，B超检查看到宫腔内有妊囊回声，就可以排除宫外孕。 &&&&&&以上是对“有过宫外孕史切除一侧输卵管这次发现又怀孕”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
停经42天是指上次来月经到现在42天吗
12:39医生回答：
是的，从末次月经第一天开始算起，孕周及预产期都是根据末次月经第一天开始算起。
擅长: 常见病护理，乙肝，糖尿病，甲亢，胃溃疡，肺炎，哮喘
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好宫外孕的表现是停经腹痛阴道流血，妊娠实验阳性就可以确定宫外孕。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议放松心情一般宫外孕的几率非常小的，如果是宫外孕可以保留输卵管的。下次再受孕就可以。
上次宫外孕就是腹胀持续出血脸色苍白这次怀孕有点腹胀但是没有出血身体也很好
10:58医生回答：
那应该不是宫外孕了美女
是吗谢谢医生
11:00医生回答：
不客气美女，祝你好孕。
擅长: 月经失调,痛经,多囊卵巢综合症,卵巢囊肿,子宫肌瘤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，有一种办法是：间隔48小时抽血检查HCG，如果成倍增长，宫外孕的可能性不大。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，放松心情，注意休息，加强营养，多吃新鲜水果蔬菜及富含蛋白质的食物。B超更能确诊。
擅长: 宫颈炎,宫颈糜烂,各种妇科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，你现在怀孕天数少，还不能确定是宫内孕还是宫外孕。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的情况，建议你不要紧张，过度的紧张对怀孕也是不利的，建议你等停经四十多天时再复查B超。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，对于宫外孕的情况，一般是由于输卵管不通导致的，这个还是建议去医院就诊检查治疗，宫外孕一般是做b超检查或是腹腔镜检查。对于宫外孕的情况也可以微创手术治疗不需要切除输卵管。&&&&&&以上是对“有过宫外孕史切除一侧输卵管这次发现又怀孕”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 宫外孕（别名：异位妊娠）
挂号科室：妇产科
温馨提示：预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率。
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