写在前面：非医学背景，没有任何利益相关，仅来自个人经历，网上看到关于猫咪肥厚型心肌病的治疗较少，关于猫咪心肌病引起的血栓，恢复的案例网上能看到的，更是少之又少，希望能够通过自家毛孩子的经历，给各位家长们带来一点点帮助和信心。先简单说下基本情况和发病治疗过程小钱，蓝白英短，公猫，已绝育，1岁8个月的时候确诊肥厚型心肌病，症状是突然呼吸困难（有一天深夜突然张嘴呼吸，走到我身边就躺下了，紧急找到附近24小时医院进行治疗，其实前几天半夜也有过肺水肿呼吸困难症状，只是我心大没发现），第一次发病，治疗出院后，虽然用药治疗了，但病情没控制住，肺水肿反复发作2-3次。2个月后突发血栓，下班回到家发现他趴在地上（双后肢瘫痪），只能勉强翻身，原来的宠物医院没有溶栓药，临时转院到另一家。经过一周左右的重症监护（24小时人工监护）+溶栓药物治疗，逐渐恢复，后肢堵塞的地方，血栓逐渐溶开，能慢慢恢复走路了，但是现在心脏中依旧有血栓在，需要长期吃药维持。重症住院期间，我每天都去医院看他，也顺便缴费（因为治疗费用比较高昂，一天一结），可能是处于负罪感和猫咪生病的压力，我自己在家和在宠物医院陪护的时候，也查阅了很多资料和医生的专业书，也跟医生聊了很多关于猫咪心脏病的话题，加上每次治疗，医生都跟我详细讲述了他们的治疗方式和下一步的计划，我对这个病也算有了比普通毛孩子家长多一点点的了解了。文章会讲讲关于猫咪心脏病（肥厚型心肌病）的一点点科普，以及其引起的肺水肿和血栓的治疗过程、费用和用药。坐标上海，普通医院，普通收入，供参考。关于猫咪肥厚型心脏病是非常常见的一种猫咪疾病，也是非常要命的。可以分为肥厚型心肌病（最常见）、扩张型心肌病（罕见）、限制型心肌病（不太常见）。三种心脏病的后果，都是会导致猫咪心衰死亡，这里只说肥厚型心肌病，这是品种猫比较常见的一种疾病，目前我们常见的猫咪品种，比如英短、布偶、美短、缅因、波斯、挪威森林猫、加拿大无毛猫、苏格兰折耳猫都是高发品种。公猫、中年/老年猫更容易得病。看到网上说这种病通常都是天生的，但是问了医生，说有天生的也可能是后天的（后天可能是存在某些因素诱导病变，进而发病），没有办法避免，只能通过心脏彩超检查出来，现在也有基因筛查可以给小猫做检查。我家毛孩子1岁半的时候绝育，绝育前做过心脏彩超，未见心肌肥厚（后来翻出来绝育前的心脏彩超报告，左心房厚度在4.6 mm），但2个月不到，第一次肺水肿发病后，就增加到了7.5mm。 病情发展非常快，再过了2个月，血栓治疗过程中做过一次心脏彩超检查，是1cm，血栓恢复了以后，就到了2cm+，也就是20mm+。后面医生就让我关注他的症状，不再看数字，保证好他最后的生活质量。这里提一下，心脏彩超，是判断心脏病的有效手段，定期体检，早发现早治疗。肥厚型心肌病发展到肺水肿症状，已经是非常严重了，目前暂时是不可逆的。（不过也听医生说已经有相关的治疗药物在实验阶段了，或许未来心肌病的猫咪就都有救了，但估计治疗费用会比较昂贵，后面会讲到治疗费用，坐标上海，普通宠物医院，供参考）关于猫咪心脏病引发的肺水肿抓紧时间送到医院，是有希望的。当时毛孩子发病后紧急联系了医院，带他去医院装猫包的时候，感觉到身体已经不太能动了（以前进去都是挣扎半天，这次一推就进去了）。住院吸氧中到了医院医生做了X光检查肺部情况，确定是肺水肿后先（在氧舱）吸氧之后打了利尿针，等他自己慢慢把水排出来，期间又做了血液检查以及BNP（心脏病初筛的试剂板），排除了其他症状，初步判定可能是心肌病。还好排尿比较顺利，住院3天后，等到他呼吸恢复了（能在空气中自己呼吸正常，科普一下猫咪正常的呼吸频次在30-40次），就接回家了，后续做了心脏彩超检查，确诊了是肥厚型心肌病。当时医生给到的建议是正常养护，少应激，需要终身服药，3-4个月后复查一次，“可能会好转，但是概率不大”。后来医生给开了强心和利尿的药（只是可以帮助控制病情发展速度）也告诉我可能还会复发。果然隔了一段时间，肺水肿复发了几次，基本症状都是呼吸急促（症状是静止时的呼吸在40乃至50次以上，并且持续一段时间，如果是运动导致的呼吸快，可以先观察看看），直接送医院吸氧+打利尿针（这里是第一家医院给到的医疗方案，后面会讲到第二家的方案）。猫咪心脏病引起的肺水肿发病https://www.zhihu.com/video/1506603363524984832后来还是没能控制住，过年了因为小钱需要定时吃药，也不方便寄养在朋友家，所以寄养在医院，结果接回家的第二天就复发了肺水肿。还是送医院吸氧+打利尿针。这段时间是身心折磨，因为工作巨多，白天上班，晚上加班，还要隔三差五跑医院，后来我自己买了吸氧机（500左右），但没用几次，后来跟第二家医院的医生聊关于肺水肿治疗，她说主要还是打利尿（先让猫把体内的水排出来），实在不行了再进氧舱。这段是想告诉大家，肥厚型心肌病出现肺水肿症状就是心衰的一种表现，如果出现类似症状一定早早送到医院。关于费用：第一次住院，治疗费用在5k左右（血液检查2k，住院一晚300，加上其他的速尿针和药物人工费之类的），后续比较少，但是吃药一个月在750左右。关于猫咪心脏病引发的血栓还是先说结论，血栓在及时送医的情况下，也是有概率治好的，但是需要做好金钱和心理准备，而且很有可能是长期的——过年回来，又隔了几天（也就是第一次肺水肿之后的2个月左右），病情升级了——血栓。下班回家，发现小钱趴在地上，只能翻身，但是后肢站不起来。我尝试用吃的和玩具去引，确认是后肢瘫痪了。恰好在之前治疗的时候，网上看到过肥厚型心肌病可能引起血栓，立马带他去医院了。后来了解到，猫咪这种血栓，一般是双后肢瘫痪，因为是心脏的栓块通过动脉直接流向后肢，卡在大腿附近，不太容易经过前肢。等待就诊中，精神很不好因为没有提前预约，在我焦急的催促下，插了个队（确认前面没急诊），医生看了看先问我是否还要治疗，我一愣，说肯定要治疗，他帮我推荐了另一家医院（因为这一家没有溶栓药），也打了预防针，说可能会采取极端的治疗手段，紧急打车去了。到了以后医生先拍照记录猫咪走路情况（说是方便跟治疗后情况做对比），然后询问我过往病情，以及瘫痪时长（因为刚回家就发现了，不是很清楚究竟瘫痪多久了），之后剪掉一个脚趾甲的血线，看血液流动情况（如果有血流出来，证明还有挽回的可能），幸好有一点点血渗出来了。医生检查中但我当时紧张到，好像也没什么心里活动了。后面医生就开始跟我要了之前的开药记录，以及讲解了治疗方案。2个方案，一个是手术取栓，有时间限制（需要在发病后几小时内）；另一个是保守治疗，采用溶栓药慢慢溶开，根据她的经验，短的2、3天就好了，长的十几天。 （但溶栓也有溶不开的风险，后续如果效果不好，可能导致坏死，只能截肢或者安乐）两种方案都不能保证成功。医生推荐手术，但也诚实地告诉我，外国人一般都采用保守治疗，只是她个人会比较推荐手术治疗。虽然不像刚毕业的时候那样囊中羞涩了，但是毕竟上万的手术费我还是不能一下子决定。加之我来的路上也查阅了一些资料，为数不多能在网上查阅到的治疗方式，也都是溶栓。最后我选择了溶栓。住院打针对钱包的考验就开始了。当日费用（一共是交了2天的住院费）在2k+左右（不到3k），但这只是溶栓的前几天，小钱住院时间大概在一周，每天治疗费用不等，因为检查和治疗项目不一样，需要隔2-3天做一次彩超，以及根据他的状态用药，平均下来每天2k左右。（仅为个案，仅供参考，可能不同猫症状不一样，花费也一定有差别）前后七七八八加起来没敢算。当时，每天去医院既开心又痛苦，开心的是可以见到小钱，痛苦的是不知道要花多少钱。于是我的交通方式从打车去，变成了坐地铁回家，平日花销也从从来不计算的人，变成斤斤计较，银行卡余额也不敢看。那段时间，说实话，充满了负罪感，觉得之前自己没有花很多时间陪伴他，也在拼命寻找各种肥厚型心肌病的原因和治疗方法。开始溶栓的几天，后肢脚垫都是冰凉的，而且发白没有血色，大腿也摸不到脉搏，溶栓的同时，也在吃止痛药。一开始只能劈叉，两个前肢撑着大概在第3、4天的时候，医生跟我讲突然摸到了一下脉搏，但是比较微弱，有希望，后面开始慢慢恢复了脚垫的血色和温度，也开始能够有一只腿撑着走路了，可以自己去上厕所了。中间也想过放弃，找了同样喜欢他的朋友，一起去医院，想跟医生聊聊安乐的事情，毕竟再治疗下去我就吃不上饭了。但是看到他精神焕发的样子，我们都没舍得说出口。猫咪血栓住院恢复中https://www.zhihu.com/video/1506605399167512576在这里想提醒大家，血栓是可以治好的，但预后差，医生说即便好了，猫咪的寿命也一般只能活半年到一年，专业书上，有些更短，说是2个月。并且需要一定花销和时间的，我相信很多养猫的家长，都是普通的打工人，或者还是学生，这笔费用未必能负担的起，而且每个人对于养猫的预期不同，医生也告诉我，有些可能溶栓2、3天，看没什么起色，就直接安乐了。 所以大家养猫之前一定三思，平时也留出一些预算，给到猫咪可能的生病（至少是日常生病）。但总体来说，猫咪心脏病引起血栓，是相对少见的，如果大家真的真的遇到和我一样的情况，一样的困境（比如想治疗但是钱不够，或者当地条件比较有限，进不到溶栓要等等），尽力而为，不要有心理负担，愧疚会有的，但一定要及时调整心情，走出来。后面我跟医生说，预算有限，只能承担到第八天，医生也表示理解。但是真的到了第八天的时候，他奇迹般地情况越来越好，能够自己跳进沙发上，在医院里走动一下。可以出院了。住院恢复中后续的治疗方案，就是在家慢慢恢复走路（以及肌肉记忆），现在已经可以自由活动了，上跳下窜也没问题。跟医生预约了每周定期复查，调整用药，如果情况好，就是隔两周复查，再就是隔一个月，两个月……可以正常走路了https://www.zhihu.com/video/1506607510647304192一次发现肺部变差，所以速尿加到了1天3次，每次间隔8小时左右（每天中午都要从公司打车/骑车回家喂药），说实话打工加班已经很辛苦了，但是为了他能好起来，也值得。目前疫情封闭在上海已经一个多月了，中间因为小钱肺部情况不好，闪送去了一次医院，其余时间我们24小时都在一起，不知道还能陪他多久，但还是遵从医嘱，提高生活质量，让他开开心心过完最后的日子。关于用药：很多医生和学者的意见不一致，小钱就诊过的两家医院方案也不同，目前的药物和剂量，医生虽然从业经验很丰富（十几年），还是查阅了医书，根据猫咪情况，慢慢调整到合适的剂量，早晚是氯吡格雷+匹莫苯丹、阿替洛尔、F5，速尿每天3次，螺内酯每天一次，因为速尿，可能造成肾脏负担，所以同时做皮下注射补水，以及补充氯化钾（不是专业人士，对大家负责，药品仅供参考，所以剂量就不具体展示了）写这篇文章，也是因为当时猫咪得了心肌病，尤其是血栓发作后，感到很无助，加上后面跟医生聊，他们从业十几年，也几乎没有遇到过类似的病症，只在书上见过，很多猫咪也是因为这样被误诊，没有及时采取合适的治疗方法，非常感谢能遇到有经验，负责任，有耐心的医生，能对毛孩子悉心照顾，出院后也时不时能够收到医生的信息，询问情况。当然，写这篇文章，也更希望能够对身边养猫的家长有用，希望你们永远用不到文章中的经验，如果真的需要的话，可以帮助到大家。以上。注：每只猫的情况不同，每个人所在城市和医疗资源不同，个人经历，仅供参考。

维特深圳动物医院：“宠物全生命周期健康守护者”一般情况下，猫咪在安静或熟睡的时候，呼吸频率维持在30~40次/分钟。当猫咪呼吸频率变快，有可能存在运动太激烈、中暑等情况，这时候只需要等小可爱慢慢平复就可以了。但是如果猫咪的呼吸频率始终过快，那就要注意了……到医院后，直接进入ICU…可爱的猫咪憨憨，原本是只活泼可爱的猫猫。作为铲屎官的最爱（喵：我不管我就是！）它在饮食上还有特别的追求。某天，猫咪变得无精打采，不吃不喝，拿出它日常最爱的食物，也完全不搭理。仔细一看，还发现它呼吸很急促。家长感觉事情不太对，立马带着憨憨来到维特（深圳）动物医院。到医院后，“猫咪专家”钟雪医生发现猫咪呼吸太过急促，立马把猫咪转移到ICU里吸氧，待到猫咪呼吸稍微稳定后，才为憨憨安排下一步检查。检查结果很快出来，钟医生发现，猫咪憨憨是由于肥厚型心肌病引发的肺水肿，胸腔也存在轻度胸水的问题，并对肺部造成了挤压。猫咪检查结果，发现猫咪有严重肺水肿及轻度胸水的问题及时，是生命的保障卡猫咪肥厚型心肌病通常有呼吸急促、呼吸困难、喘息、咳嗽甚至呕吐的症状。这种疾病发病急，如果诊断和治疗不及时，很容易造成无法挽回的结果！这一刻，时间就是生命。当时憨憨呼吸已经变得困难，需要先为猫咪抽出胸部积液，减少胸水对猫咪肺部的压迫，缓解呼吸问题；但又由于猫咪呼吸困难，对它进行任何过多操作都有可能导致风险。因此，深圳维特的医护人员在为憨憨测血压、抽胸水时，动作迅速又小心谨慎，连呼吸都放慢了。当天安排猫咪继续住进ICU，帮助猫持续吸氧、为其利尿。医护人员不时在憨憨面前停留，仔细查看它的呼吸频率和心律，每过一段时间就会为猫咪测量血压。同时也时刻注意猫咪的排尿情况、脱水情况、精神状况以及进食情况。这其实是一个单调乏味的过程，护理人员一次又一次重复相同的工作，但这又是非常重要，因为每个细微的变化，就有可能是治愈的关键！坚持，是生命的希望肥厚型心肌病发病急，但治疗又是个漫长的过程。这是一场持久战，不仅是考验医生的医疗技术、护理人员的细致与耐心，对于憨憨家长来说，亦是个考验。猫咪情况到底如何了？有没有好转？……时间一点点流逝，担忧越积越多。同样心系猫咪的医生及医护人员，自然能够对家长的心焦感同身受。而想要缓解家长的担心与焦虑，最好的办法自然是沟通。每过一段时间，大家都会把情况及时反馈给憨憨家长，让家长放心，并鼓励家长坚持治疗。治疗第二天，医护人员把憨憨的变化事无巨细告诉家长：“憨憨呼吸频率现在降低了，今天虽然没有吃东西，但是有喝了一点水，而且稍微排了些尿，这些迹象说明憨憨正在好转！”“这两天，憨憨情况好了很多，也有开始吃东西了。”好消息不断传来，憨憨家长总算松了一口气。之后，憨憨情况越来稳定，终于从ICU来到普通病房。情况稳定，当然要“梳洗”下~持续观察两天后，猫咪没有出现复发的情况，很快就出院啦！看着活蹦乱跳的小憨憨，再次感受到猫咪平缓的呼吸，憨憨家长一直紧绷的神经终于松了下来。出院啦~跳一个庆祝下而陪伴着憨憨一步步康复的深圳维特医护人员们，看着健康的小猫咪，内心洋溢着充实与欣喜。无需太多感谢，猫咪的康复，就是他们最想要的结果。治疗后的肺部情况，这是医生们最想看到的结果~康复路上，有你有我正如前文所说，治愈猫肥厚型心肌病所引发的肺积水，是个漫长的过程，需要花费大量时间、人力和精力。憨憨的康复，离不开医生的及时诊断，为治疗争取到黄金时间；离不开医护人员细致护理，时刻监测体征，以便及时调整治疗方案，呵护猫咪健康；更离不开家长的坚持与守护！本期病例主治名医钟雪专长：猫专科、心脏专科、内科、软组织外科、超声影像学钟雪医生是华南农业大学兽医学硕士、四川农业大学动物医学学士、国家执业兽医师，新瑞鹏集团大湾区猫科专科带头人。2009年工作至今，已有12年丰富的临床工作经验，多次参与北京、深圳及泰国普吉岛的流浪动物救助工作，多次参与兽医专业技术课程现场翻译工作，现于维特（深圳）动物医院任职。感谢钟雪医生提供本文的病例分析及治疗方案