七氟醚蒸发器颜色

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-11 08:47 标签： 多效蒸发器

交流内容 吸入麻醉和静脉麻醉的比较 七氟醚吸入诱导 吸入麻醉的维持 吸入麻醉的苏醒 麻醉医生面临新的挑战 外科的发展和变化 微创手术 日间手术 介入手术 病员发生变化 高龄 肥胖，甚至病态肥胖 内科夹杂症：心脑血管病变等 合并各种内科用药，如抗肿瘤药物、抗凝血药物和抗血小板药物等 应对挑战的措施 改善麻醉技术 提高围术期管理水平 开发更多的好的药物和器材 …… 麻醉前措施 术前访视病人，充分了解病情，制订计划 免用术前药，改为入室后镇静 老年病人减少咪达唑仑的剂量（1 ~ 2 mg），术前和术中避免使用颠茄类药物 它们应该叫什么名字 醚！ 乙醚：单醚 甲基乙基醚 Isoflurane（异氟醚）, Enflurane（安氟醚） Deslurane（地氟醚） 七氟醚 From Wikipedia, the free encyclopedia Ether is ether, commonly referred to simply as "ether" (CH3-CH2-O-CH2-CH3) 目前常用的吸入麻醉药 B/G：吸入麻醉药的溶解度 静脉麻醉和吸入麻醉的比较 静脉诱导和吸入诱导的比较 吸入麻醉诱导的适应证 静脉诱导比吸入诱导更舒适 但以下情况是吸入诱导良好的适应证 小儿全麻诱导 放置喉罩，保留自主呼吸的病人更适合吸入诱导 困难气道气管插管 无肌松插管 静脉和吸入联合诱导，用于高血压病人 七氟醚吸入诱导 三种诱导方法 潮气量法（Tide Volume） 简单方便，并发症少。对医生和病人的要求低 逐步升高浓度法（Stepwise） 诱导慢，副作用多。很少有麻醉医生喜欢 肺活量法（Vital Capacity） 诱导快，副作用少。但需要病人配合 七氟醚诱导一般采用“潮气量”法 标准呼吸回路 无需预充回路，但预充回路可加快诱导速度 吸入8%七氟醚（新鲜气体流量6 ~ 8 L/min） 正常通气（平静呼吸）或深呼吸均可 “潮气量法”操作要点 首先告诉病人气体是有机溶剂的味道 病人或麻醉医师持面罩 面罩紧贴面部 新鲜气流6 ~ 8L（纯氧或O2-N2O混合气体） 8% Sevoflurane 鼓励病人做平静呼吸或深呼吸 确定病人已经入睡（睫毛反射消失） 如果是置入喉罩，保留自主呼吸 麻醉深度足够的标志 下颌松弛，呼吸逐渐浅快 心率先减慢，随着麻醉加深而又增快 关闭七氟醚挥发罐，关闭新鲜气体 置入喉罩 套囊充气后重新连接麻醉机回路 打开新鲜气体，调整流量 调整挥发罐刻度，保持麻醉深度 如果是气管插管 等待病人入睡后静脉注射肌松药 静脉注射阿片类药物，如芬太尼 降低新鲜气体流量至 4 L/min 调整蒸发器刻度，使麻醉深度合适 关闭蒸发器，将新鲜气体降至最低 完成气管插管 吸入麻醉维持 静脉麻醉和吸入麻醉的比较 吸入麻醉维持的优点 个体差异小 可控性好 麻醉深度改变迅速（七氟醚突出优点） 有明确的监测（MAC），避免术中知晓 苏醒迅速 肌松药用量减少 经济（与丙泊酚相比节省费用） 个体差异的比较 个体差异的比较 MAC监测，准确可靠 吸入麻醉维持时需要注意的问题 使用低流量吸入全麻 七氟醚可以使用1 L/min的流量，要注意2·MAC·hour 地氟醚可以安全的使用1 L/min或更低的流量 联合使用笑气 减少吸入麻醉药的用量，降低费用，提高苏醒速度 笑气的缺点 温室气体，污染环境 增加术后PONV和微小肺不张的发生率 建议在手术结束前加用笑气，缩短笑气使用时间 如何减少吸入麻醉药降解产物 CO2吸收剂的选择和使用（建议使用钠石灰） 保持吸收剂湿润，降低吸收剂温度 4. 吸入麻醉维持阶段使用芬太尼 阿片类药物可使MACbar显著降低 芬太尼1.5 ?g/kg使异氟醚和地氟醚的MACbar由1.3MAC分别降至0.55和0.40MAC 双倍芬太尼量并不进一步降低MACbar 阿片类药对MACaw影响较小，对苏醒速度影响小 吸入麻醉维持时需要注意的问题 吸入麻醉维持阶段使用芬太尼？ 放置喉罩后保留自主呼吸 单次静脉注射Fentanyl 10~20 ?g 保持病人自主呼吸频率（RR）10 ~ 12次/分 使用肌松药施行机械通气的病员 力争在手术结束前使病员恢复自主呼吸 追加芬太尼使RR 10 ~12次/分 有利于Sevoflurane的快速洗脱 静脉麻醉和吸入

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