髌骨软化症有什么特点？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-18 10:44 标签： 髌骨软化是什么症状

红网时刻株洲4月10日讯（通讯员 杜方江）“新冠”阴霾下，63岁的攸县人谭先生迎来了生命的新启程。

没有失去，难懂痛苦。整整10年，不考虑闰年，每年按365天计算，腿疾给他带来的困扰已有3650天，时间可是不短。

久久的等待，久久的期盼，前一段时间他在株洲市中医伤科医院接受了双膝关节置换术，几天前已下地行走，崭新的人生路已在他面前渐次铺开。

谭先生是一位地地道道的农民，素日体勤，50岁后的第三年，双膝出现无明显诱因的疼痛不适，间歇发作，左膝明显，自行卧床和贴敷膏药症状可缓解，未予重视，以后反复发作，也曾在当地医院行保守治疗，甚至寻得秘方以求神效，然而这些都让他失望了。

两年后，他自觉双膝疼痛加重，伴双膝内翻畸形，每况愈下至近日行50米而无法再行，双膝关节屈伸活动受限。忍无可忍，遂来伤科医院求医问诊。

“患者是双膝关节骨性关节炎，已经很严重了，需要行换膝手术。”膝关节科主任文勇介绍，谭先生的家境不是蛮好，这也是他忍痛多年没有手术的原因，“我们考虑到患者的实际情况，想尽了一切办法为他节省。”

谭先生和家人满怀着期待迎来了手术，由伤科医院副院长，主任医师，膝关节科学科带头人吴慧敏主刀。

每一年，这么多年，换膝手术不知做了多少台，谭先生的手术顺利，“在术中我们发现患者的内侧关节软骨都没有了，内侧骨质硬化还蛮严重。”

双侧换膝，一次做完，“很快患者就可以下地行走了，治疗康复等一切如常。”文勇称，谭先生很快就可以像正常人一样行走，生活质量将得到大大提高。

试想从锥心之痛、辗转反侧到行走自如、眉开眼笑，一个个体生命的命运就此转折，不禁感叹医学的确是伟大的，她总是给人带来生的希望和美好。

专家访谈：爱膝从现在开始

膝关节骨性关节炎的致病因素有哪些？

文勇：寒冷潮湿的环境，重度的体力活，长期的高强度劳动，还有那些每天动辄就走几万步，经常跑马拉松等极限运动，经常爬山、爬楼梯等都容易损伤膝关节。

另外，站得太久、蹲得太久，比如老师、售货员、医生等，还有泥瓦工、铺地板工等，也较容易患骨性关节炎。还有一部分来自外部创伤和畸形发育引起的过早退变，还有遗传因素。事实上，我们并不能肯定说就是这一个或者这几个因素引起的，但比较明确的几个主要致病因素有退变、劳累、激素改变及职业。

发病年龄有什么特点？发病率是怎样的？

文勇：一般来说，女性50岁以后，男性60岁以后，大部分会有不同程度的骨性关节炎，比较严重的，女性多在60岁往后，男性多在70岁往后，但近些年，发病呈现出年轻化趋势，三四十岁的就有骨关节炎，尤其女性多见，我们遇到的35岁到40岁的就蛮多，除了上述那些可能的因素，与激素水平、精神焦虑可能也有关系。

发病率的话，流传一段话是60岁以上，一半多，70岁以上，80％，80岁以上将近100％，当然这些说法并不十分准确，其实髌骨关节炎、髌骨软化症及部分半月板的损伤，也都是骨性关节炎的早期表现。

那平时生活工作中，我们该注意什么？

文勇：保养，膝关节同样需要保养，比如平时，尤其女性尤其是30岁往后的女性，天冷的时候就不要穿短裙了，男性骑摩托车要注意保暖，避免受寒，喜欢运动的要注意避免过量运动，不搞激烈的对抗性运动。不在潮湿的环境呆久了。

一般我们建议适度运动，比如年轻人行走的话每天不超过6000步，极限对抗运动不建议做，而年纪大的，60岁每天建议5000步以内，每增加10岁，步数少1000，并且走一阵停下休息一会儿，少爬山少深蹲，出门拄拐，体重适中，这些都不是绝对的，重要的是找到适合自己的生活、运动方式。因为职业关系的，一个小时就起身或坐下或变化着其他姿势休息一下。另外，清淡均衡饮食，平时注意保暖，感觉不适时就赶紧休息。

感觉出现疼痛时，该怎么处理？

文勇：那就多休息，可以自行在家做些热敷等措施看下情况，不行的话就来医院做些中医理疗项目，还不行的话，那就要看专科医生了，给予专业对症诊疗。

像我们膝关节科，长年累月在这一块精耕细作，各种病症我们基本上都很熟悉了，我们采用的是中西医结合治疗，近几年来，我们发现中医的对症性在一些患者身上相当明显，能明显减轻疼痛甚至消除了疼痛。

当然像谭先生这样的患者，保守治疗已没有可能，就只能行膝关节置换了，中西医结合保守治疗，以及关节镜清理、截骨矫形、关节置换等我们有着相当完善的膝关节疾患治疗体系，未来预期我们也很有信心。谭先生就是众多病例中的一个代表。

总之，对于出现疼痛的患者，就要及时干预，高度重视，及时救治。

为进一步提升传统医学医疗服务功能，加强基层医院提供中医药适宜技术服务的能力，由乌鲁木齐市中医医院主办、青河县人民医院承办的自治区级I类继续医学教育项目，“小针刀结合康复训练治疗髌骨软化症的规范化诊疗”于6月10日开展授课。


本次特邀乌鲁木齐中医院小针刀诊疗项目团队软伤科牛时季副主任等一行四人前来授课。小针刀是中医针灸发展到现代的产物，它既有针灸针刺激穴位的功能；又能像手术刀切割病变挛缩的组织，治疗髌骨软化症的挛缩粘连组织，可达到准确直达病处的效果，对该病通过刀刃对挛缩粘连的髌骨及其周围组织行划拨切割，从而达到疏通气血、解除粘连的作用。与其他疗法相比，小针刀治疗具有起效快（即时）、治愈率高、疗效持久、操作简便的特点。


培训中牛时季副主任讲解了小针刀结合康复训练治疗髌骨软化症的规范化诊疗、牛雪荣副主任护师讲解了髌骨软化症的康复训练、苟斌虎副主任讲解了膝关节的物理检查、杨凯主任等人进行了髌骨软化症典型病历实操及答疑。听课人员积极踊跃，专家认真负责地解答疑惑，语言风趣、深入浅出、通俗易懂，课后获得大家的一致好评。


本次培训，对于进一步提升传统医学能力，推动中医药适宜技术服务能力具有极大的促进作用，有利于青河县人民医院在新技术、新项目的方向上更上一层台阶，提升青河县人民医院为青河百姓的服务能力、服务质量。（通讯员：张嘉哲 审稿人：张玲 来源：青河县人民医院）

1、关节疼痛无力，开始的时候在过度运动后膝关节会有疲劳无力酸痛的感觉，休息后症状会有好转或者消失，后来的时候从半蹲位猛跳时膝痛，导致不能做半蹲位，尤其是在上下楼梯时疼痛感强烈还伴有膝关节发软的情况。

2、早期膝前痛，刚开始的时候膝前会酸痛，这种疼痛和活动量有关系，渐渐的膝外侧和腘窝都会出现疼痛。

3、膝关节过度伸展时痛，本病的特点就是过度伸展时会疼痛，抗阻力过伸时感觉更明显。

4、压痛和髌骨研磨痛：压痛通常位于髌骨内缘的软骨的位置。当伸膝卧位的时候，股四头肌就会放松，用手按压髌骨并且扭动的时候会感觉手下有磨擦的声音，并且患者有疼痛感。

5、单腿半蹲试验阳性，当患者一条腿站立，慢慢屈膝并下蹲时会出现膝软现象、膝痛就是阳性。

6、继发性髌骨软骨软化，除了疼痛和负重困难的临床表现以外，还可能出现交锁和不稳定的情况，有的甚至有髌骨脱位的趋势。屈膝位的时候髌骨压痛，往外侧转移髌骨比较松弛。

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