此次新冠肺炎突然爆发，互联网医疗走到了疫情防控的前线。国家卫健委4天内两次发文， 各地也纷纷出台多个互联网医疗政策，鼓励开展互联网诊疗进行疫情防控。其中，广东、 山东、江苏等地集中发布互联网医院名单，湖北、上海、浙江等地开通官方互联网诊疗平 台，天津甚至 11 分钟火速审批互联网诊疗项目。

想要对一个产业有一个更清晰的认知，回顾其演化历程就非常重要。我国互联网医疗作为 一个新生事物，迄今为止也走过了十五年的时间。受政策、医疗体制等的影响，我国互联 网医疗发展相对缓慢。而新冠肺炎的爆发有望促使互联网医疗行业突破瓶颈，在 2020 年 迎来发展元年。

互联网医疗政策演化：政策持续加码

互联网医疗服务主要包括互联网诊疗、互联网医院和远程医疗服务。

我们梳理了我国自 2005 年以来的互联网医疗相关政策，可以看到，2018 年以来，国家互 联网医疗领域政策密集出台，各省市也在加快推进省级互联网医疗服务监管平台的建设。

政策演化路径分析：审慎走向开放

梳理其中比较关键的政策，可以发现，2018 年以前，国家对互联网医疗的态度由谨慎逐 步开放，主要以推动建设远程诊疗、医联体、分级诊疗为主，逐步放开第三方机构参与互 联网医疗服务；2018 年以来，互联网医疗发展路径逐渐清晰，国家相继发布了互联网医 疗的纲领性文件及互联网诊疗、互联网医院、远程医疗三个配套文件，进一步明确互联网 医疗收费问题。2020年2月15日，浙江医保局率先在邵逸夫医院开展医保在线支付试点， 标志着互联网医疗的支付瓶颈获得重大突破。

2018 年 4 月，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，此为互 联网医疗的纲领性政策；

5）2018 年 7 月，国家卫健委联合国家中医药管理局印发的三个配套文件：《互联网医院 管理办法（试行）》、《互联网诊疗管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》， 意味着互联网诊疗、互联网医院终获官方认可。三份文件首先对互联网诊疗范围进行了原 则性界定：不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。针对互联网诊疗、互联网医院、远程医 疗的执业边界、设置标准及关键点如下：

2019 年 8 月，国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指 导意见》，首次将互联网+医疗服务纳入医保支付范畴。按计划国家医保局将于 2019 年 9 月发布互联网医疗收费细则。随着国家层面对于互联网在线诊疗的进一步规范化，各省层 面互联网医疗纳入医保将进入实质性阶段。

2020 年 2 月 15 日，浙江省医保局率先在邵逸夫医院进行医保在线支付试点，医保在线支 付取得真正意义上的突破。根据邵逸夫医院微信公众号披露，目前医保在线支付试点仅限 省级参保人员，针对慢病复诊患者实现药品配送到家和医保的自动结算。目前入口包括微 信公众号和支付宝生活号“浙大邵逸夫医院”以及微信公众号“邵医健康”。

医保在线支付一直是制约互联网医疗发展的难点所在，此前在深圳等地都有一些医保在线 支付的试点，但其均是基于居民医保个人账户的支付，无法打通居民医保统筹账户支付， 无法实现真正意义上的医保在线支付。此次邵逸夫医院医保在线支付试点就是要真正实现 医保统筹账户在线支付。

医保个人账户与统筹账户的区别：1）医疗保险分为个人账户和统筹账户，其中个人账户 中的本金及利息归参保人所有，统筹账户中的资金归医疗保险统筹基金所有。2）通常个 人缴纳的全部金额以及单位缴纳的少部分金额可以划入个人账户；统筹账户中的金额均为 单位缴纳，居民去门诊看病或是住院的时候，需要报销的部分均出自统筹账户。在北京，个人账户中的钱均打到北京银行的医保存折中，即使不看病也可以随时取出来， 但是其它大部分地区无法取出，只能用于看病或是买药。

互联网医院是实体医院的线上模式。根据卫健委 2018 年 7 月印发的《互联网医院管理办 法（试行）》，互联网医院必须有实体医疗机构作为线下支撑，互联网医院所能开展的科室 设置和诊疗科目不得超出所依托的实体医疗机构的科目范围。互联网医院可以提供慢性病 和常见病复诊，可以开具电子处方，但不能提供首诊。

互联网医院的诊疗流程包含线上分诊、线上问诊、线上处方、线上支付、线上配药和康复 管理。相比线下就医，互联网医院省去了排队挂号、排队候诊、排队缴费、排队拿药等环 节，大大提升了患病体验。对于需要进行检验和手术等线下医疗服务的患者，互联网医院 可以在线上提供预约。

互联网医院的意义在于方便患者、分散流量、促进区域医疗资源公平分配。对于政府来说， 通过互联网远程会诊对基层医院的重症患者进行诊疗，起到了优化医疗资源利用效率，促 进医疗公平的作用。对于医院来说，通过互联网手段将慢病和轻症患者的需求高效解决， 降低了线下实体医院的诊疗流量压力。对于患者来说，互联网诊疗方式大大节约了时间， 就医体验得以提升。

持牌医院的商业模式：诊疗费+服务费

对于持牌医院来说，互联网医院的运营收入来自其提供远程诊疗服务的挂号费和诊疗费。2019 年 8 月 30 日，国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政 策的指导意见》，对互联网医疗服务定价的监管做出规范。对于由公立医疗机构提供的“互 联网+”医疗服务，规定由当地省级医疗保障部门对项目收费标准的上限给予指导。

以江苏省为例，根据江苏省物价局文件（苏价医〔2018〕154 号），互联网医院门诊费价 格在 10-50 元/次区间，远程会诊价格在 200-600 元/次区间，远程诊断项目价格在 50-300 元/次区间。具体价格受医院级别和服务类型的影响而变化。

医疗 IT 厂商的商业模式：技术输出+平台分润

医疗 IT 厂商在互联网医院建设过程中的角色是技术提供方。目前互联网医院的建设模式 主要分为三种：自建模式、共建模式和平台模式。

在三种模式之下，医疗 IT 厂商的收入来源各有不同。

建设及维护费：在自建模式和平台模式下，主导建设的医院或政府卫健部门是医疗 IT 厂 商的直接客户。医疗 IT 厂商承担互联网医院平台建设的技术支持工作，收取互联网医院 IT 系统的建设和维护费用。

运营收入分润：在共建模式下，医疗 IT 厂商同样提供互联网医院建设的技术支持，但不 同的是，医院客户不再以一次性的方式支付平台建设费，而是允许医疗 IT 厂商参与后续 互联网医院的运营，再将运营收入的毛利按照约定的比例进行分成。

以浙大医学院附属邵逸夫医院为例，该医院与卫宁健康采用共建模式。2015 年 4 月，卫 宁健康子公司纳里健康建设的邵医健康云平台上线，云平台涵盖医医协同平台、居民健康 服务平台、影像诊断云三大类应用。通过整合与邵逸夫医院相关的各级各类医疗服务资源， 开展预约转诊、双向转诊、移动会诊，远程联合门诊、远程查房、远程培训教学、远程影 像阅片诊断等协作业务。

新冠疫情期间，各地互联网医院纷纷采用平台模式快速上线。新冠病毒具有高传染性，因 此，线下大型中心医院成为交叉感染的高风险区域。原本需要去医院就诊的其他病症患者， 如果病情轻微，选择互联网在线咨询，互联网医药配送等方式替代医院问诊，能够大大降 低感染风险，也有助于缓解医院接诊压力。平台模式下医院只需要接入即可实现快速部署， 实现轻问诊和咨询的功能。卫健委下发通知大力推广互联网医院，我们认为在此次疫情大 大促进了互联网医院的需求，疫情后期互联网医院普及率有望大幅提升。

互联网在线问诊平台与互联网医院

互联网在线问诊平台与互联网医院有着本质的区别，前者主要满足消费医疗需求，而后者 则是严肃医疗的延伸。

互联网在线问诊平台商业模式

平安好医生是互联网在线问诊平台的典型代表，其业务也代表了同类企业典型的商业模式。平安好医生的业务主要分为四类：家庭医生服务、消费型医疗、健康商城、健康管理及互 动。

家庭医生服务是平安好医生早期业务开展的核心抓手。远程轻问诊需求是患者下载互联网 在线问诊平台的核心驱动力，这一业务相当于是流量的入口，重要性不言而喻。

2019 年收入贡献最大的业务是健康商城业务。健康商城和消费型医疗业务合计占到 2019 年平安好医生收入的 70%以上。

起步于问诊，繁荣于电商。互联网在线问诊平台的盈利模式与互联网医院有很大不同。受 限于政策约束，互联网在线问诊平台只能提供健康咨询服务，而不能进行诊疗服务，不能 开具处方。这也就造成互联网在线问诊平台更多通过将流量引流至电商业务来实现创收。

互联网+药品取消准入审批。国家药食监局从 2006 年实行医药电商准入制。因此，早期市场，不同商业模式的企业需 要申请不同级别的互联网药品交易服务资格证书进行药品交易。互联网药品交易服务资格 证书分为 ABC 三类：

A 证由国家局批复，定位为交易服务平台。只能作为药品生产企业、药品经营企业和医疗 机构之间的平台服务商，不得向个人提供药品销售服务。

B 证由地方局批复，属于自有生产或经营企业向其它企业的批发交易证书。

C 证同样由地方局批复，只能向个人消费者销售自营非处方药品。

互联网+药品的商业模式：O2O、B2B、B2C、处方流转

2017 年 1 月和 9 月，国务院分别取消了 B/C 证和 A 证的审批，由事中事后监管替代事前 准入制。此后，互联网+药品的商业模式主要演变为四种：O2O、B2B、B2C、处方流转。

O2O 模式：O2O 模式早期渠道建设投入大，成功的关键在于渠道复用。因此，阿里健康、 京东健康到家等电商巨头和美团、饿了么等拥有成熟外卖配送渠道的独角兽在 O2O 模式 中占得先机。

B2B 模式：B2B 模式成功的关键在于压缩渠道成本。B2B 企业利用两票制等医药政策落 地契机，借助供应链金融服务打造全新商业模式，如实现从医药厂商到流通企业的无缝对 接。代表企业如京东医药药京采、药品终端网、药师帮、医药在线等。

B2C+医疗服务模式：B2C 模式下医药电商向患者售药的同时可提供健康咨询、用药提醒、 资源共享等服务。典型代表为 1 药网。

处方流转模式：以妙手医生为代表，经营新特药创新药为主，还可以提供医患咨询服务与 患者全生命周期管理等。

对于医疗 IT 企业来说，主要 IT 需求来自处方外流模式。在处方外流的过程中，医疗 IT 厂 商可提供处方外流服务系统、供应链管理系统、药品采购管理系统等产品，从而向药企、 医院和供应链收取 IT 建设和维护费用。

互联网+医药市场空间 2021 年有望达到 230 亿元

根据 Wind 数据，2018 年我国非处方药总销售规模达到 1751 亿元，其中线上销售比例仅 占到 ，一经查实，将立刻删除涉嫌侵权内容。