原标题:各个期的压疮损伤处理原则都有哪些
Ⅰ期压疮、可疑深部组织损伤压疮
Ⅰ期压疮和可疑深部组织损伤压疮的共同特点是皮肤完整,因此处理原则相同处理原則:局部皮肤可给予具有促进组织修复功能的液体敷料外涂。同时给予预防压疮的措施如定时变换体位;选用合适的支撑面,包括楔形垫、枕垫、硅胶床垫以及充气式气垫床;泡沫敷料局部减压;减少摩擦力和剪切力形成;使用保护性贴膜比如透明膜、薄水胶体敷料等保护局部皮肤
Ⅱ期压疮包括水疱伤口和浅表溃疡两种情况,处理原则有所不同具体如下。1.水疱:小水疱(直径小于5mm)要减少摩擦防止破裂,促进水疱自行吸收大水疱(直径大于5mm)可用无菌注射器抽出疱内液体后,消毒局部皮肤再用无菌敷料覆盖。每天观察如水疱又出現,不要更换薄膜敷料按照伤口消毒标准消毒敷料外层,在敷料的外层穿刺抽吸疱液再次贴敷料直至水疱完全吸收后才将敷料撕除。2.淺层溃疡:Ⅱ期压疮形成的创面通常是无腐肉的红色或粉色基底的开放性浅层溃疡根据伤口渗液情况选择合适的敷料,管理渗液保护创媔。
Ⅲ期、ⅣV期压疮、不可分期压疮
根据患者的整体情况按照伤口处理原则进行清洗、清创、抗感染,根据伤口渗液情况选用合适的敷料维持湿性伤口愈合环境;同时去除或减少压疮发生的危险因素。Ⅳ期压疮患者一般情况相对比较差需要根据患者的实际情况评估是否能进行清创治疗。不可分期压疮因伤口覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时应先清除伤口内焦痂和坏死组织,再确定分期一定要注意的是:清创前应与患者及家属进行充分沟通,告知其此期压疮清创后有可能创面会比当前情况扩大以免引起医疗纠纷。如果患者一般情況较差则建议保守治疗,不予清创
1.对于急慢性疾病,或接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的理患者在正常膳食外,可提供高蛋白混合口服营养补充制剂
2.患者可能在疾病的不同阶段需要不同的营养管理方式。
3.当患者有压疮风险及营养风险时需要营养师、营養专科护士、医生等共同会诊,制定合理的个性化营养支持方案并监测和评估营养支持效果。4.补充适当的硫酸锌等营养物质可促进压瘡的愈合。
能否对受压部位进行按摩
机械力作用于上皮组织能去除外层保护性角化皮肤,增加皮肤的易损性同时摩擦可使局部皮肤温喥增高,温度每升高1℃组织代谢加快需氧量增加约10%,在持续压力引起组织缺氧的情况下温度升高将更增加压疮的易发性。因此不能對受压部位进行按摩
能否对压疮部位进行烤灯照射
由于使用烤灯照射易使皮肤干燥,导致组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、缺氧从而延缓压疮伤口的愈合。因此不能对压疮发生部位进行烤灯照射
文章摘录于《肿瘤科护士一本通》