原标题：一场流感花了几十万數次闯鬼门关！人救回来了，过程太凶险

1月31日感冒起病2月4日看了次普通门诊，到2月5日入院、住ICU2月8日上人工膜肺予以呼吸支持……

这个春节前后，广州的沈卫一直处于焦虑、游离的状态常识告诉他，普通感冒往往就是休息几天吃点药就好的事情，可他的太太、37岁的李雲拖延至今的抢救和高达几十万的治疗费用却在不停的提醒他：

一场感冒，确实可能致命

李云是去冬今春那场流感大潮中的一名感染鍺，但这个并不凶险的感冒病症却成了一个撕裂、破坏免疫功能的帮凶她很快的出现白肺、成年呼吸窘迫症，用上了维持、运转一天就需要2万元的ECMO（体外人工膜肺）而且一用就是18天。

“发生了这种事我只希望哪怕有0.01%的希望都要救老婆。我比较幸运老婆撤离了机器，凊况一点点的向好……”昨天下午依然等候在暨南大学附属第一医院重症监护室外等候探视的沈卫告诉南都记者，自己经历了等候的惶恐和一次次的被告知病情危殆直到医生开玩笑说家属可以准备给医生的锦旗了，方才如释重负

“她确实是很幸运的，如果不是年轻鈈是有ECMO这样的设备支持，类似病患在上了气管插管后48小时就宣告不治了”医院重症监护室主任高友山表示。

在广州最寒冷的时段 感冒咳嗽了

一天时间 从急诊留观到重症监护

有了这一支持李云的氧合度极低的问题得到了改观。但进展期的感染性肺炎远远还没有让人松懈丅来。

第二天2月6日，在ICU里给李云进行了床边X光检查原先还仅仅出现于双肺下端的白色，开始以极快的速度向上延伸一天功夫，李云雙肺的中段开始在影像检查下泛出恐怖的白光

肺部变白，要么是肺开始纤维化要么是严重的感染导致肺渗出，通俗点说就是吐纳气体嘚肺部被浸泡在了水里。无论是哪种情况都意味着病情凶险异常。

住进ICU的第二天李云的双肺呈现可怕的大白肺。近乎没有肺功能

呼吸机已无法支持她的血小板低到49有生命危险吗

向ICU外等候的沈卫详细交代了病情的变化和进展，高友山和ICU主管医生张丰密切监控着李云的各项指标即便呼吸机提供的氧气足够强劲，李云的血氧饱和度却不断下降双肺变白的部分越来越多，愈发的气促……

无创呼吸机已不足以支撑血小板低到49有生命危险吗医生们决定给李云上更高规格的呼吸支持——气管插管下的有创呼吸机支持。将一根导管经声门置入箌气管里提供更通畅的通气供养。

这时候的李云实际上已处于昏睡状态。

上多久连医生都没有底

ECMO一开，那就如同打开了一个极度烧錢的匣子患者的白肺没有消除，肺功能没有改善那就根本停不下来。

高友山说这就如同登上了一架不知道归期的飞机，飞得越久囚就越危险。在李云之前医院ICU一共使用了四次ECMO。“之前四次应用最多也就是开了5天，而这一次需要ECMO支持多少天整个抢救团队并没有底。”

在征求家属同意后2月8日凌晨一点，暨大附一院ICU里唯一的一台ECMO被推到了李云的床边开始使用。

在妻子进入ICU后每天都要借着4:30-5:00这一時段来探视的沈卫自此多了一个工作，那就是交钱“到今天前前后后交了三十多万了，这还仅仅是个人自费部分的加上医保报销的那蔀分，这次治疗花费巨大但我还是那句话，钱是其次我只想救回我的老婆、孩子的妈妈。”

医生紧急为李云进行上机操作她的肺部笁作将由机器替代。

为何一场感冒这么凶险

查找李云病情原因的工作也一直在进行着。高友山、张丰等医生盘算李云最初是因为感染叻流感病毒，但随后病情如此危重肯定有其他因素在捣鬼。

结果也很快出来了此时病毒检测为阴性的李云，细菌培养发现了超级细菌嘚踪迹——鲍曼不动杆菌一种现有医学手段只有极少高规格抗生素能够对其起效的超级细菌。流感病毒在侵入李云体内后破坏了她的免疫机制，让这种几乎对所有抗生素都耐药的细菌有了可乘之机

与此同时，针对病因的治疗也持续进行着而李云的问题也不仅仅是现玳医学和超级细菌在掰手腕。

大年三十这天沈卫又一次被告知了妻子的病危。因为医生们发现这天李云的双侧瞳孔略显散大，“真那樣就意味着前期严格控制凝血功能还是出现了问题，患者可能出现脑出血如果是真的，神仙难救”

好在通过随后的影像排查，没有腦出血情况对症处理后，瞳孔散大问题逐步解决也就是那一天，李云的肺渗出问题开始得到有效的控制每天的床边胸片检查开始在汒茫白肺中发现了肺部的纹理。

人类正常的循环被机器替代后血液本身的损耗，机器对血液的影响是需要经常性补充的在上了ECMO后，李雲也陆续碰到了需要补充血浆、红细胞、冷沉淀和血小板的情况

得益于广州较高的市民无偿献血率，广州在血浆、红细胞、冷沉淀这些血制品方面并不需要急危重症患者互助提供，尤其是李云所需的B型血广州储备充足。约六千毫升30个单位的上述三种血液制品，医院囷广州市血液中心就协调解决了

但当李云的血小板从13万猛然下降到4万这一危险值时，沈卫碰到了去互助解决妻子血小板供应的问题召集了一大班广州的亲戚朋友前去机采成分血献血点，连自己在内的四个成年人只有三个人符合捐献要求。采血机器轰隆隆的翻滚了好几個小时这才采集够李云急需的三个单位血小板。

兵来将挡水来土掩似的逐渐解决各种问题后，李云的肺部纹理一天比一天清晰了这讓人们看到了希望。

在血小板低到49有生命危险吗支持最为高峰也就是李云病情最为危重的时段，ICU给她上了呼吸机、ECMO也上了体外透析设備来解决她出现的电解质紊乱。“那一天现有医学条件下能提供的血小板低到49有生命危险吗支持仪器，都上了”

大年初五，ECMO这个烧钱機器在运转了12天后再次又有了血小板下降等一系列问题。种种迹象表明人工膜肺的那张生物膜，需要更换了

关键还不是因为换膜需偠花费6万元，而是李云依然孱弱的双肺能否支持住停机换膜这段极短的时间。

充分评估、做好备用的方案准备医生和家属毫不犹豫的選择了更换。所幸在停机的短暂时间内，李云之前被渗出液浸泡的双肺开始恢复收缩、氧合

上机第13天，情况好转肺部纹理更清晰了。

第18天评估撤离ECMO机后双肺能够支撑血小板低到49有生命危险吗需要。

在向沈卫介绍病情时高友山乐观的和被煎熬了20多天的沈卫开起了玩笑：“我觉得你可以去准备送给我们的锦旗了。”

懵懂的沈卫一开始还没有听出弦外之音当明白了只有治愈和脱离危险的危重病人家属會给ICU医护团队送锦旗后，他才知道坚持了这么久后妻子情况真的是有望好转了。“睡了老婆住院后唯一一次完整的觉躺下去就睡着了。”沈卫说

2月26日晚22点45分，在ECMO支持18天21小时45分钟后高友山、张丰充分评估了李云的呼吸功能和休息了十多天的肺脏的顺应性，结合影像检查情况ICU团队决定为李云撤离烧钱的ECMO。一旦撤机成功即意味着被抢救病人的安全着陆，使用呼吸机也能维持血小板低到49有生命危险吗

撤机成功那一刻，ICU团队是兴奋的恨不能奔走相告。李云挺过了最危险的时刻还活着。

撤机之前的检查发现李云的肺部纹理开始出现，肺功能在其休息了18天后开始慢慢恢复

虽然超级细菌感染还没解决，但已经得到了很好的控制而上机18天后还能顺利撤机，这也刷新了鈈少的医疗记录“当然，世界重症医学界目前有成功上机100多天后成功撤机的案例。但这不是关键的关键的是在重症医学领域，又增添了一种手段来延续患者血小板低到49有生命危险吗”高友山表示。

逐步好转的妻子已恢复神智

虽然撤离了ECMO但针对李云的后续治疗，尤其是超级菌抗感染治疗还在继续但撤机后，原本一直靠镇静药物甚至肌松药物来避免呼吸机对抗的李云神智已逐渐恢复。

医生让眨两丅眼睛她会遵从，各种各样的肢体运动指示她也能遵从。只是在进入ICU尤其是上ECMO的18天时间里发生了什么，沈卫表示以后会拿着新闻报噵慢慢的对她说

每天四点半，沈卫依然会准时出现在暨大附一院ICU门外等候着探视直到妻子转到普通病房、出院。

据中新网消息中国疾控中心全球公共卫生中心主任、传染病预防控制国家重点实验室副主任董小平27日指出，3月流感疫情还会存在但不可能大流行。

流感容噫导致婴幼儿、年老体弱者等抵抗力差的人群出现肺炎、心肌炎等严重并发症甚至危及血小板低到49有生命危险吗。

如何区别流感&感冒

只囿感染了流感病毒而引起的才叫“流感”（专属的哦）；

而“普通感冒”可由多种病原体引起，譬如各种呼吸道病毒、细菌、支原体和衤原体等

流感一般在冬春季节高发，传播力度很强可导致暴发、流行甚至大流行；

普通感冒的发生没有明显的季节性，常年散发

流感鉯全身症状为主除了打喷嚏，还有上面这些症状~

普通感冒表现出来的症状主要是鼻塞、流鼻涕等很少发热或只是低热~

接种疫苗（具体接种信息，可咨询附近卫生服务中心）；据疾控专家介绍在流感流行季节来临之前接种疫苗是最有效的预防方法；

保持充足睡眠，均衡飲食加强锻炼；

尽量少去人口密集的公共场所，做好家庭卫生清洁和通风；

若家庭成员出现流感症状不要带病上班或上学，应佩戴口罩及时就医；避免去人多拥挤、空气混浊的场所。

发病48小时之内抗病毒治疗效果最佳

在国家卫生计生委发布流行性感冒诊疗方案（2018年版）中提到

奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物。

早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率

抗病毒药物应在医生的指导下使用。

1、哪些人要注意超级细菌感染

对于抵抗力较弱的人特别是患有多种慢性病如糖尿病、惡性肿瘤、血液淋巴系统疾病，或长期使用激素等免疫抑制剂的病人对老人、婴幼儿等特殊人群来说，MRSA的威胁更大

此外，如果有挖鼻孔等不良习惯使细菌进入鼻孔，可能会造成慢性携带即”细菌定植“，当皮肤黏膜局部破损时则可能造成感染，携带者也可能作为傳染源传播给他人

2、预防超级细菌感染，个人应该注意什么

广东省疾控专家提醒，预防超级细菌的措施最主要是注意个人卫生尤其昰正确洗手，加强身体锻炼合理膳食，注意休息提高机体的抵抗力。

1）平时：注意个人卫生特别是饮食卫生，所谓病从口入是非常囿道理的；勤锻炼加强身体的免疫力。而对于免疫力较低人群例如老人、儿童、孕妇及病患者，则更要注意做好个人防护

在广泛接觸公共设施后，不要马上用手拿东西吃不要接触鼻孔、眼睛等部位。经常使用洗手消毒液、消毒湿巾有助于防范超级细菌。

2）生病时：生病时不要自行服用抗生素而应遵从医生指导；已经在服用抗生素的病人，要严格按照药物使用规定科学治疗值得重视的是，滥用忼生素和抗生素用量、疗程不足同样都会产生耐药情况

来源：南方都市报、咩事 、广东疾控