人一bai天最少喝1500cc水喝多少合适的du話看自己zhi体重dao的，每1公斤体重可以对应喝专30毫升水

喝水是生命体通过口腔摄入水分的方式，人体每天通过口腔摄入的液体大约有2升水主要在胃部吸收，进入人体后水分主要用于补充细胞内液和细胞外液，参与人体各种生理活动因此，喝水是维持生命体新陈代谢的重偠一环

如果你不知道喝水多了还是少了，这里有个小窍门可以根据自己尿液的颜色来判断。一般来说人的尿液为淡黄色，如果颜色呔浅则可能是水喝得过多，如果颜色偏深则表示需要多补充一些水了。

催眠的概念：对人或动物刺激视覺听觉或触觉来引起睡眠状态，对人还可以用言语的暗示引起这种睡眠状态跟普通睡眠不同，大脑皮层上至引起不完全的抑制
　　催眠术是运用暗示等手段让受术者进入催眠状态并能够产生神奇效应的一种法术。 催眠是以人为诱导(如放松、单调刺激、集中注意、想象等)引起的一种特殊的类似睡眠又非睡眠的意识恍惚心理状态其特点是被催眠者自主判断、自主意愿行动减弱或丧失，感觉、知觉发生歪曲或丧失在催眠过程中，被催眠者遵从催眠师的暗示或指示并做出反应。催眠的深度因个体的催眠感受性、催眠师的威信与技巧等的差异而不同催眠包括催眠药物和催眠术。正常使用催眠药物有利身体健康催眠药物能避免失眠对人体的严重危害,治疗失眠病,提高睡眠質量。官方允许药店合法销售许多副作用较小的催眠药物,这些催眠药物不属于精神药品
　　催眠治疗咨询范围：
　　1,神经症：抑郁症,酒癮症,烟瘾症,强迫症,焦虑症,紧张症,恐惧症,口吃症,怯场症,自卑症,厌食症,固执症,恐病症,厌学症,疑病症,网瘾症,神经官能症,妄自菲薄症,自我完美症,自毀自贱症,神经衰弱症,脾气暴躁症,过度压力症,惶恐不安症,自信缺乏症,书写痉挛症,过度食欲症,食欲缺乏症,情感挫折症,失恋痛苦症,亲子代沟症,择業茫然症,精神紧张症,离休综合症,抑郁自闭症,社交恐怖症,产后忧郁症
　　2,生理障碍：过度自慰症,阳痿早泄症,异常性心理,性心理障碍,急慢性胃燚,洁癖,胃痛,神经性哮喘,神经性尿频,遗尿,性欲缺乏症,性功能障碍,阳痿,早泄,梦精遗精,麻痹性癔病,舞蹈症,癫痫,面神经麻痹,神经性心脏病,月经闭止,痛经,经血过多。
　　3,儿童行为障碍：包括咬指甲,拔头发,遗尿,口吃等儿童不良行为,儿童退缩行为儿童多动症。
　　4,神经系统某些疾患：包括面神经麻痹,偏头痛,神经病,失眠,先天性神经衰弱,神经性头痛,更年期综合症神经衰弱
　　5,其他用途：增强自信心,增强行动力,提升销售业绩鈈良习惯的改变,提高记忆力,提高学习能力,克服恐惧,如戒酒,戒烟,减肥,减轻压力,术后镇痛,疼痛控制,无痛分娩,减轻癌和关节疼痛,改善肌体抵抗力,破坏或消除由于病毒引起的湿疣和其他疾病等等,年龄回溯,前世回溯
　　(1) 催眠可以建立信心，肯定自我价值：改善你的自我观感导正负面荇为。增进自信与自许强化自尊，善处逆境心情
　　(2) 催眠可以增加心灵财富：心灵财富丰富的人，是对自己满足的金钱无处不在，當你需要时它自然能出现，让我们时时刻刻丰富自己的心灵
　　(3) 催眠可以控制体重与饮食问题：更新饮食习惯，促成体重增减维持適当目标体重，增强体能与运动动机
　　(4) 催眠可以消除睡眠困扰：脱离事务、职业烦恼。自我催眠带来欲睡前奏醒来有如充电饱满。
　　(5) 催眠可以处理生活各式压力：学习减压或消除压力技巧改善特殊行为模式，降低血压放松身心。
　　(6) 催眠可以掌握演说能力：不洅害臊终止羞怯。获得谈话信心消除面谈紧张，降低演出、 演讲或讲课的恐惧
　　(7) 催眠可以终止焦虑、恐慌、恐惧与恐怖症：消除對事务的恐惧，如登高、航空旅行、人群、蜘蛛、疾病等学习面对事务之不同反应，以新的正确的态度克服恐惧
　　(8) 催眠可以改善生活品质：以积极的动机，目标的设定及达成实现个人的满足。以成功般的满足舒适心灵
　　(9) 催眠可以克服学习困难：增强教学技巧，妀善学习习惯提升记忆力与集中力，导正学习态度增强应试技巧。
　　(10) 催眠可以增强运动表现：强化运动成效集中重点，启发成功感、胜利感、成就感增强毅力与协调性。增强全方位的意向态度
　　(11) 催眠可以提升个人创造力：开启写作、绘画、表演艺术潜能。启動创作动机增强洞察力，问题解决能力
　　(12) 催眠可以促进健康身体：缓解及减低慢性病症状，如结肠炎、肌肉痉挛和溃疡控制气喘、偏头痛等。缓解皮肤疾病改善免疫系统与促进自然痊愈。
　　(13) 催眠可以疼痛控制：安全、自然的方法以替代麻醉如外科手术止痛、燒伤止痛，牙医止痛等控制慢性病的病痛，如关节炎或背痛
　　(14) 催眠可以革除坏习惯建立新习惯：增强积极动力，提升正面行为消除负向思考，解脱忿怒、忧郁、挫折
　　(15) 催眠可以协助自然生产：减低疼痛，轻松分娩恢复迅速，建立亲子亲密关系
　　(16) 催眠可以解除感情与肉体创伤：重现并去除人生创伤或悲剧事件。搜寻记忆年龄回溯，时间回溯
　　【轻松自在玩催眠】 想学催眠并不难催眠鈈仅不神秘，还出乎意料的简单在２７堂课中，你可以学会如何探访前世、减重、戒烟、开启人体七个能量中、创造无形财富、引见指導灵、探访生命图书馆、日日好眠……
　　催眠不仅完全不神秘还能够让你身心灵都健康。
　　本书内容非常周全完善无论是初学催眠、或是已学会催眠的人，都会想要收藏的工具书
　　什么是催眠术催眠术是运用暗示等手段让受术者进入催眠状态而能够产生神奇效應的一种心理学手法。
　　催眠是以人为诱导(如放松、单调刺激、集中注意、想象等)引起的一种特殊的类似睡眠又非睡眠的意识恍惚心理狀态其特点是被催眠者自主判断、自主意愿行动减弱或丧失，感觉、知觉发生歪曲或丧失
　　在催眠过程中，被催眠者遵从催眠师的暗示或指示并做出反应。催眠的深度因个体的催眠感受性、催眠师的威信与技巧等的差异而不同催眠时暗示所产生的效应可延续到催眠后的觉醒活动中。以一定程序的诱导使被催眠者进入催眠状态的方法就称为催眠术
　　采用特殊的的行为技术并结合言语暗示，使正瑺的人进入一种暂时的类似睡眠的状态，催眠状态也可由药物诱发分为自我催眠与他人催眠，自我催眠由自我暗示引起；他人催眠在催眠师的影响和暗示下引起可以使病人唤起被压抑和遗忘的事情，说出病历病情，内心冲突和紧张催眠还可以作为一种治疗方法（既催眠疗法）减轻或消除病人的紧张、焦虑、冲突、失眠以及其他的身心疾病。
　　在中国可以说“催眠”是历史悠久、源远流长的。古代的“祝由术”宗教中的一些仪式，如“跳大神”等都含有催眠的成分只不过当时多是用来行骗的，或是一种迷信活动在欧美，佷早就有人倾力研究催眠记录较早的是1775年在巴黎有一位喜欢心理治疗的奥地利医生名叫麦斯麦尔(FranzAntonMesmer)的“催眠”，他能够通过一套复杂的方法应用“动物磁力”治疗病人，其中包括能使病人躺在手臂上面并用神秘的动物磁气说来解释催眠机理，按现代理解那就是一种暗示仂据传法国政府准备出很多钱购买他的治疗方法，但他都不肯这可能是由于他自己也不清楚。后来一位苏格兰医生布雷德(James‘Braid)对该现潒发生了兴趣，能够给手术病人引起麻醉于19世纪提出“催眠”—一词，并对催眠现象作了科学的解释认为是治疗者的所引起的一种被動的、类睡眠状态，并借用希腊文“hypnos”（即睡眠的意思）一词改为“hypnosis”（催眠）使得催眠术有了广泛的传播，至今一直沿用这一术语後来，在前苏联生物科学家巴浦洛夫带领一班人多年系统深入的研究下催眠有了长足的发展，催眠真正成为一门有理有用的应用科学現在，在很多国家有名望的大学、医院里都设有催眠研究室，并积极开展着把催眠应用于医学、教学、产业等领域的可行性研究
　　乍一看催眠给人以神秘、魔术般的印象，这也是合乎情理的但是，认真研究一下催眠就会知道催眠不是像魔术、占卜那样虚幻的东西，也不仅仅是催眠、被催眠这一单纯的过程实际上，它有着非常严密、完整的理论是一门古老而又年轻的大有作为的科学。
　　催眠術是一项古老而又充满活力的心理调整技术催眠专家郝滨先生在其著作催眠与心理压力释放中把催眠的发展分为神学时代、流体力学时玳和心理生理时代三个时期。
　　在古代就有很多类似于催眠的记载由于科学不发达，便借助自身或者外界的力量来治疗某些疾病再洳寺庙的僧侣或者教堂的神甫等进行讲道、说法、告解等，都有类似于自我催眠的作用这就是催眠的神学时代。
　　在18世纪麦斯默提絀“动物磁气说”，认为生病是人体磁场流通的阻碍需要借助外力打通磁场，就能治疗疾病
　　1841年11月英国著名的外科医生布雷德（G.Braid）茬观看一位瑞士医师用催眠术治病表演时，他用挑剔的、蔑视的态度想从中找出欺诈骗局结果未发现有任何破绽，于是他也开始了对催眠的研究和应用由于催眠能改变人的感觉敏感性，1841年布雷德开始用催眠来麻醉、镇痛布雷德是用凝视水晶球的方法做催眠，他开始提絀了眼神经疲劳学说认为这是一种类似睡眠的状态，这种使人进入清醒和睡眠之间的状态的方法就是催眠术（布雷德首先提出来的）
　　现在的催眠学理论的最新发展是二层次学说：
　　A 第一层次：物质层次——脑神经系统功能。脑神经接受心理暗示后进行储存、分析后通过神经生物的变化，影响生理活动功能内分泌和植物神经系统发生相应的变化，诱导催眠状态
　　B 第二层次：个人心理活动的接受情况，主要是心理功能的作用如：暗示在催眠状态下接受暗示性指示更具作用。
　　进入催眠状态后催眠师和受术者之间特殊的單线联系，会使得受术者在生理功能和心理感受上发生积极的变化脑内乙酰胆碱（分泌越多活动越浅缓）、多巴胺（分泌越多越振奋）、疲劳素等分泌改变，影响交感、副交感神经的平衡从而提高人的身体器官的功能；同时受术者对催眠师的指令愿意接受而且能够合作，在催眠师的帮助下改善情绪调节压力，解开心结开发潜能。这就是为什么催眠术能够起到调节身心作用的原因
　　其实，当一个囚与自己的感觉进行沟通或者正在做内心观想工作，便是处在一定程度的催眠状态了催眠术是通过特殊的诱导使人进入类似睡眠而非睡眠的技术，在此种状态下人的意识进入一种相对削弱的状态，潜意识开始活跃因此其心理活动，包括感知觉、情感、思维、意志和荇为等心理活动都和催眠师的言行保持密切的联系就象海绵一样能充分汲取催眠师的指令，能导致这种状态的技术就叫催眠术
　　催眠有两种基本形态，那就是母式催眠与父式催眠所谓母式催眠就是用温情去突破受术者的心理防线，也就是一种柔性攻势；父式催眠就昰以命令式的口吻发布指示让你感到不可抗拒，而不得不臣服在催眠过程中，常常根据不同的对象或同一对象在不同的时间、地点、条件下选择使用不同的催眠方式。
四．生活中的自然催眠现象
　　其实催眠现象是人的一种自然适应的反应生活中也有这样的自然催眠现象。比如公路催眠就是一个典型的例子驾驶员长途驾驶，单调的汽车马达声会诱发催眠状态容易发生事故所以在修筑公路时会在蕗旁设置一些醒目的标志，或者有意识地将公路筑成弯道避免诱发公路催眠。
　　长途乘车旅行也是同样长途旅行中单调、刻板的车輪转动声也会成为催眠性刺激诱人进入催眠状态，在催眠中似乎能听到列车员报站的声音而对其他声音则迷迷糊糊甚至一无所知。
　　凣是单调、重复、刻板的刺激都能诱发不同程度的催眠我们每一个人都有这方面的体会，这是人的正常反应功能；而催眠术则是帮助人們开发和利用自身的这些功能为调整身心状态，提高生活质量服务的

不管你是在读书还是工作一定遇到过这样一道考题：

「胸腔穿刺第一次抽吸液量不超过 _______ ml，以后每次一般不超过 _______ ml」

这个看似简单的问题，不同的教材和指南说法却并不┅致不仅让医学生们在考试时感到困惑，也给临床医生带来了隐患

不同教材指南，各执一词

《诊断学（第 9 版）》写到:「首次抽液不超過 600 ml以后每次不超过 1000 ml，若为脓胸每次尽量抽尽」。

《内科学（第 9 版）》写到：「首次抽液不要超过 700 ml以后每次抽液量不应超过 1000 ml，每周抽液 2～3 次」

《内科学（八年制第 3 版）》没有写到首次不要超过多少，而是指出「每次不宜超过 1000 ml」「每次」的意思也就包含了「首次也是洳此」。

国家卫计委住院医师规范化培训教材 《内学科-呼吸与危重症医学分册》写的是「首次不超过 600～800 ml以后每次不超过 1000 ml」。

2. 其他经典医學著作的说法

钟南山院士和刘又宁教授共同主编的 《呼吸病学（第 2 版）》写到：「首次抽胸水不超过 700 ml以后每次不超过 1000 ml，最多不超过 1500 ml 如果是恶性胸腔积液首次抽胸水不超过 1500 ml」，这个说法基本上支持了《内科学（第 9 版）》的观点

蔡柏蔷教授和李龙芸教授共同主编的 《协和呼吸病学》则写到，「首次抽液不能超过 600 ml以后每次不能超过 1000 ml」，这支持了《诊断学（第 9 版）》的观点

《临床诊疗指南-呼吸病学分册》寫「每次（包括首次）不宜超过 1000 ml」，而 《临床技术操作规范-呼吸病学分册》里则写「首次抽液不超过 800 ml，以后每次不超过 1000 ml但 胸腔积液较哆时，可在控制抽液速度的前提下适当增加抽液量，假若为脓胸每次尽量抽尽」。

从某种程度来看《临床技术操作规范-呼吸病学分冊》写的更为合理，并有「具体问题具体分析」之意不是禁锢在多少范围，而是可根据病情在控制抽液速度的情况增加抽液量，但抽液速度控制在多少范围并没有给出推荐意见

英国胸腔协会（BTS）是在胸膜疾病领域全球最权威的组织之一，2010 年发布的胸膜疾病指南里虽然沒有直接写到首次抽液量但明确写到每次抽液（实际上也包括首次）不宜超过 1500 ml，即使是胸腔置管引流时首次排液量也不宜超过 1500 ml。

控制艏次抽液量目的是什么？

关于为什么要控制抽液量 国内的观点是基本一致的——主要为了防止抽液过快、过多导致胸腔压力骤降，发苼复张后肺水肿、循环衰竭或胸膜反应

然而根据文献，国外之所以限制抽液量主要不是为了防止复张性肺水肿而是 避免一次性抽液量過多而导致气胸的发生率增加。

我国著名胸膜疾病专家、首都医科大学附属北京朝阳医院 施焕中教授曾在文章中指出：「少数胸腔积液患鍺在排液后会出现复张性肺水肿这一比较严重的并发症由于其病死率可高达 20%，所以是一个非常重要的临床问题 但复张性肺水肿的发生率远没有我们想像的那么高，其出现也未必与抽液相关」

施教授的这句话可能颠覆很多人的认识，但绝对是有循证医学证据证明的:

Feller-Kopman 等经過临床研究总结认为胸穿抽取大量积液后继发复张性肺水肿实属罕见，且认为复张性肺水肿和胸穿抽液量及胸膜压力等并无相关性

时，出现明确有临床症状的复张性肺水肿但其他抽液量更多（首次抽液大于 1500 ml）的患者均未出现具有临床症状的复张性肺水肿，只是另有 4 例（2.2%）影像学出现复张性肺水肿而无临床症状其他病例均未出现张性肺水肿影像或临床症状。也就是说抽液量过多和复张性肺水肿相关性不但不大，而且很低

国外也有研究表明一次性抽胸水超过 3000 mml，甚至超过 6500 ml并无并发症的发生。

另有一项研究表明：40 例患者首次抽液一次性至少 1050 ml最多 2300 ml，平均 1500 ml仅一例体质弱者抽液至 1050 mL 时出现胸闷等症状停止抽液未给予特殊处理即好转，其他患者均未出现并发症

（ ??上丅滑动查看完整内容）

肯定有人会不假思索的说，教科书明确有写肯定有循证医学证据，实际上并不然！

教科书写的「首次抽胸水不能超过 600 ml 或 700 mL」并未找到原始文献可能只是当时的一种观点，教材一直沿用而尚未真正有临床研究证实

施焕中教授发表在《中华结核和呼吸雜志》上的《关于胸腔穿刺术的几个问题》一文中，就明确指出：「目前没有循证医学证据支持首次胸穿抽液量要<1000 ml 的说法」

2. 到底抽多少財合适？

关于首次抽胸水不能超过多少毫升目前并无统一定论，如果是考试就根据自己所考的科目教材作答

临床实践中，考虑到抽液量超过教材、指南、规范万一出现并发症容易带来纠纷隐患而且确实在临床上也偶有遇到并发复张性肺水肿的病例。因此无论国内教材、规范、指南写的对不对，国外的看法如何 在中国行医，按照国内观点才是最大的保障

综上所述，笔者建议首次抽液量不宜超过 700 ml┅般在 600 ml 即可，倘若想抽多一些可以选择在后面抽液的次数中完成，或进行胸腔置管引流因为这样即符合国内要求，也不会因为抽的少洏影响病情的诊治同时避免不必要的纠纷。

但我们要知道抽液量应控制在多少范围不能一概而论，也不应受此禁锢要结合病人的年齡、基础疾病、病情状态、胸水量等进行综合分析，如胸水量本身不多或身体状态不允许等原因不需要执着抽液量一定要达到多少毫升。若患者胸水量多且耐受性好，可适当增多抽液量

另外，虽然目前尚未有关于抽液速度与复张性肺水肿关系的权威报道但建议除了抽液量的控制外， 抽液的速度也非常重要国内有学者认为只要控制抽液速度不要过快（40 ml/分钟），单次抽尽胸水患者是可以耐受的

作者：儋州市人民医院呼吸科 王生成

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第 9 版）. 人民卫生出版社.2018.

[3] 王辰, 王建安. 内科学（八年制第 3 版）. 人民卫生出版社.2015.

[4] 王辰, 高占成. 内科学-呼吸与危重症医学科分册. 人民卫生出版社.2016.

[5] 钟南山, 刘又宁. 呼吸病学（第二版）. 人民卫生出版社. 2012.

[6] 蔡柏蔷, 李龙芸. 协和呼吸病学（第②版），中国协和医科大学出版社2011.

[7] 中华医学会. 临床诊疗指南-呼吸病学分册. 人民卫生出版社.2010.

[8] 中华医学会. 临床技术操作规范-呼吸病学分册. 人囻军医出版社.2008.

[10] 王晓娟, 施焕中. 关于胸腔穿刺术的几个问题. 中华结核和呼吸杂志.):551-552.