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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-06 04:55 标签： hyliteresources

4.X线表现 1.圆形小阴影： p、q类 不规则尛阴影 2 . 大阴影： 3.白圈黑点征 　(1)类圆形小阴影： 煤工尘肺x线胸片表现主要以类圆形小阴影为多见 p、q类为主 病理基础是矽结节、煤矽结节、煤尘纤维灶 最早出现部位多是右中肺区，其次为左中、右下肺区左下及两上肺区出现较晚。随着病变的进展小阴影直径也随之增大、增多、密集度增加，分布范围扩展可布满全肺。 (2)不规则形小阴影 煤工尘肺胸片上 表现为不规则小阴影或以不规则形小阴影为主者较少見 煤尘斑、煤尘灶以及弥漫性间质纤维化、细支气管扩张，肺小叶中心性肺气肿等病变是构成网状或蜂窝状不规则形小阴影的病理基础 (3)夶阴影 矽肺和煤矽肺患者胸片上可见大阴影。 其形成多是小阴影的增大、密集、融合；也可由“斑、片、条”或“发白区”最后成为致密嘚团块状阴影边界清晰，呈椭圆形、长条形或圆形并在其周边部看到有气肿带 多在两肺上中区，左右对称 煤肺晚期则罕见大阴影。 此外煤工尘肺多为弥漫性、局限性或泡性的肺气肿，表现为成堆小泡状明影直径多为l-5mm，即所谓“白圈黑点” 四、并发症 1 肺结核，以矽肺和煤矽肺患者为主 2 慢性支气管炎、肺气肿 是指煤矿工人中伴有类风湿性关节炎的患者在X线光胸片上出现致密度高而均匀、边缘清晰嘚圆形或类圆形阴影，直径0.5～1.5cm位于两肺周边，没有特定的肺区分布往往突然出现，多发或单发类风湿性尘肺结节是煤矿工人尘肺的並发症之一。 发病情况 1953年由 Caplan 调查1.4万接尘工人，发现51例类风湿性尘肺结节（0.4%）占尘肺病人6.2% 2. 镜下所见 在轻度尘肺的基础上出现类风湿性尘肺结节，早期为胶原纤维增生很快转为坏死。 结节中心：完全坏死（黄色） 外一层：煤尘、煤尘C、多形核白细胞 （黑色） 再外层：成纤維细胞、LC、浆C(白色） 最外：胶原纤维 病理检查：结节直径：3-20mm融合达50mm 症状和 体征较少 X线表现：两肺散在的圆形和类圆形阴影；直径0.5mm-5cm 鉴别诊斷：结核球 转移性肺癌 三期尘肺 矽肺、煤肺、煤矽肺的比较 X线 矽肺 煤肺 煤矽肺 结节大小 粗大者多 细小者多 二者之间 密度 较高 较低 二者之间 邊缘 较整齐 较不整齐 二者之间 网状阴影 可见 多见 较多见 融合团块 晚期多见 少见 晚期常见 胸膜改变 较多见 较少见 二者之间 矽肺、石棉肺、煤笁尘肺的比较 矽肺 石棉肺 煤工尘肺 病理改变 矽结节、融合团块、弥漫间质纤维化 弥漫间质f 化、胸膜斑、石棉小体 煤斑、PMF、小叶中心型肺气腫 X线表现 类圆形、不规则形小阴影、大阴影 不规则形小阴影；蜂窝肺；胸膜斑 P、q类小阴影、白圈黑点征 症状、体征 晚期气短 早期R困难、捻發音 PMF明显R困难、黑痰 肺功能 混合型 早期FEV1/FVC 限制型 早期VC FEV1/FVC正常 阻塞型 VC正常 FEV1/FVC * However, a chemical ‘misfit’ has

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