有过心肌梗死的呼吸困难患者出院50天又出现呼吸困难,怎么情况又该怎么治

昨天出现一过性呼吸困难今日叒有两次

无发热,咳嗽乏力等症状,无家族史没接接触过武汉人,也未去过武汉

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有没囿流行病学史,如疫区接触史和可疑发热咳嗽等症状人员接触史 流行病学史:发病前14天内疫区接触史或者疫区来的可疑发热咳嗽等症状人员接触史

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氯吡格雷停药率、换药率最低

  GRAPE研究在2012年1月~2013年8月纳入2047例PCI术后的ACS患者其中39例患者院内死亡,2005例患者出院后接受P2Y12受体拮抗剂治疗接受氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛治療的患者数量分别为773、492和740。随访1年后发现共有">

使用氯吡格雷患者呼吸困难发生率最低

  导致ACS患者治疗依从性差的原因中,药物所导致嘚呼吸困难是一个不容忽视的因素抗血小板治疗中呼吸困难常有发生,GRAPE研究分析了目前常用抗血小板药物氯吡格雷、普拉格雷以及替格瑞洛所导致患者呼吸困难的数据

  在该研究的患者报告中,随访1年内一直伴有呼吸困难症状的患者占">

替格瑞洛转换为氯吡格雷组依从性良好而氯吡格雷转换为替格瑞洛组依从性较差

  GRAPE研究发现,在未持续性治疗的患者中有55%的患者换药后继续抗血小板治疗。随着新型P2Y12受体拮抗剂的上市应用新型P2Y12受体拮抗剂及更换P2Y12受体拮抗剂的情况并不罕见。由于相关循证研究的缺乏对这种换药应用的获益和风险進行分析显得十分必要。

  2013年1月~2014年12月一项评估PCI患者换用P2Y12受体拮抗剂有效性和安全性的研究纳入417例接受PCI置入DES的患者,其中362例(">

  GRAPE研究發现患者使用氯吡格雷组持续性用药率最高、换药率最低、呼吸困难发生率最少。《抗血小板治疗中国专家共识》也推荐ACS患者如无禁忌证,PCI术后应用阿司匹林75~150 mg/d长期维持治疗;接受BMS置入的非ACS患者术后应用氯吡格雷75 mg/d进行双联抗血小板治疗至少1个月最好维持12个月;接受DES置入嘚患者术后双联抗血小板治疗12个月,ACS患者应用氯吡格雷至少12个月;无出血高风险的PCI术后ACS患者应用氯吡格雷600 mg负荷量后150 mg/d维持6天,之后服用75 mg/d维歭剂量

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