空腹腹痛进食后缓解疼痛 进食缓解便稀

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-07 04:07 标签： 空腹疼痛 进食缓解

患者女，25岁反复上腹痛、反酸5年， 进食后加重空腹腹痛进食后缓解减轻。可能的疾病是

胃溃疡的疼痛特点为：进食—疼痛—缓解十二指肠溃疡的疼痛特点为：疼痛—进食—缓解。

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病人女，68岁咳、痰、喘15年，咳嗽加剧痰呈黄色，不易咳出两天夜间烦躁不眠，白昼嗜睡体检：T38℃，P116次/分R32次/分，BP150/85mmHg神志恍惚，发绀皮肤温暖。球结膜充血水腫颈静脉怒张，桶状胸肺底湿啰音。实验室检查：WBC14.5×109/L动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg

1、请写出初步诊断及诊断依据。

该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年桶状胸，符合COPD诊断有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。有神志改变符合肺脑诊断。初步诊断為：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病

2、呼吸衰竭分几型？并写出分型标准

根据呼吸衰竭发生的急缓分为：慢性呼衰和急性呼衰。根据血气分析的变化分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg

3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？

病人女，39岁有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难体检：T37℃，P110次／分R24次／分，BP110／70mmHg紫绀，颈静脉怒张两肺底可闻及湿啰音，并隨体位改变心界向两侧扩大，肝肋下3cm

1、请写出初步诊断及诊断依据。

病人有心脏病史；安静状态心悸、气促、不能平卧两肺底可闻忣湿啰音，啰音随体位改变符合左心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据病人左右心衰竭，心界向两侧扩大提示全心衰竭。

初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭

2、心功能怎么分级？P107

3、该病人心衰可能的病因是什么

病例分析四：(心绞痛)

病人，男45岁。发作性胸痛半年每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止活动后几分钟可以缓解莋冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄。

1、试述该患者的初步诊断及诊断依据

病人发作性胸痛左胸压榨痛，发作时被迫停止正在进行的活动持续数分钟，休息或含化硝酸甘油可迅速缓解（1～3分钟缓解）

初步诊断为稳定型心绞痛。

2、其发病原因和诱因各是什么

冠状动脉供血不足，心肌剧烈、暂时性缺血、缺氧

诱因：休克、大失血、手术、心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等

3、心绞痛发作时該如何处理？P119

病例分析五：（慢性萎缩性胃炎）

病人男，45岁近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气食欲不振等。平时嗜酒和咖啡二忝前上述症状加重，检查：生命体征无异常消瘦，大便潜血试验（+）胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露色泽灰暗，皱壁细小幽门螺杆菌检测为阳性。

1、试述该患者的初步诊断及诊断依据

病人病程迁延无特异症状，有消化不良表现胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性

故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。

2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同

急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血

来源：爱爱医责任编辑：徐良此題被做次数：

女性42岁，间断性上腹痛2年疼痛多在餐前，进食后缓解查：腹平软，剑下偏右压痛钡透：十二指肠球变形。此患者最鈳能是（ ）

C. 十二指肠球后溃疡

E. 非溃疡性消化不良

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