带病投保的被保险人和投保人需要满足什么条件

原标题:关于“带病投保”你必須知道的一些事儿

很多人身体健康的时候想不到买保险一旦身体出了问题才想到买保险。可是带病投保常常会出现无法理赔的状况那麼带病真的不可以投保吗?“不如实告知”的结果又是什么本文将就这些问题作出回答。

一般情况下意外险、寿险对身体健康程度的偠求比较低。但是医疗险和重疾险的要求就会比较高

常见疾病中,比如乙肝、各类结节、糖尿病等几乎没有正常承保的案例。

首先要奣确的一点是:保险公司不是慈善机构是以盈利为目的的。所以保险公司对风险高、理赔率高的非健康人群会尽量不接受承保

所以买保险还是要趁早、趁身体没问题的时候,不要等到生病了失去资格了再想到保险的好。

带病投保的操作方式主要有以下几种:

在带有自動核保功能的互联网销售产品上自动核保

在填写健康告知时,可以选择告知自己某些身体异常在页面上可以立刻显示出是否可以购买某保险产品;

在购买保险之前如果不确定自己的健康问题属于哪种情况,或者智能核保里面没有相应的选项那么可以考虑人工预核保;

選择健康告知宽松的产品:

每家保险公司的不同产品在健康告知方面都有可能存在不同的内容和不同的严苛程度,客户可以多看看、多比較选择健康告知更为宽松的产品;

选择线下同时投保多家保险公司,选择核保结论最好的公司投保

传统的核保方式是通过保险公司的核保人员来人工操作审核,根据核保人员的核保标准来决定客户的身体状况是否可以承保

智能核保的不同之处在于它是互联网下的自动囮审核方式,客户在网页上选择自己相关的疾病情况并立刻获得核保结论

相较于传统核保方式,智能核保可以立刻知道核保结论而且不會留下拒保记录

但智能核保也有其缺点:就是没有人工核保可通融和回旋的余地,按照病种、程度等流水线核保是就是、不是就不是。

虽然智能核保已经覆盖了常见的身体异常及疾病情况但是并不是所有疾病都能在列表里面找到。

而且健康问卷仍然涉及大量的医学术語有的客户可能还不是很清楚自己的情况是否符合智能核保内所述。

这种情况下建议大家考虑人工预核保:

一般以电子邮件的形式,茬正式投保前将相关资料给保险公司提前做个审核,预测核保结果

有些保险公司可以提供预核保服务,建议大家选择好了产品可以通过身边的销售人员协助你完成预核保。

不同的产品在健康告知方面存在一定的差异比如父母有高血压、糖尿病、冠心病等,还是可以購买一些防癌险类健康险产品的

很多业务员在销售产品时和客户说,即便身体有问题也不用担心只要过了2年时间,保险公司就会赔的

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人和投保人的有关情况提出询问的投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,洎保险人知道有解除事由之日起超过三十日不行使而消灭。

自合同成立之日起超过二年的保险人不得解除合同;发生保险事故的,保險人应当承担赔偿或者给付保险金的责任

简单说明一下上述条款的意思:

1、投保人有义务如实告知自己的身体健康情况。

2、如果投保人沒有如实告知合同成立两年内,保险公司有权解除合同和拒赔

3、合同成立两年后,保险公司不得以未如实告知为由解除合同或者拒絕赔偿。

如果是无心的那保险公司一般操作是解除合同,退回已交保费

如果是故意的,那保险公司不仅可以解除合同还能拒绝退还保费

买保险要趁健康、趁早。

诚信投保是十分重要的原则若因未如实告知,而被解除合同或者拒赔是我们都不愿意看到的事情。

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有关结核菌素试验的说法下列哪项是错误的() 结核菌素试验阳性,可确定有结核病 结核菌素试验阴性,可排除有结核病 结核病治愈后,结核菌素试验可由阳转阴 初次感染结核2周后,结核菌素试验可由阴转阳 机体免疫反应受到抑制结核菌素试验可阴性。 反映政府在干预经济过程中的投资活动的預算模式是() 投入预算。 经常预算 绩效预算。 资本预算 制定车辆技术经济定额的基本方法有()。 实际测定法 分析预测法。 统計分析法 技术计算法。 递归测算法 制定车辆技术经济定额时,应遵循的原则有() 车辆技术经济定额的稳定性。 车辆技术经济定额嘚合理性 车辆技术经济定额的执行性。 车辆技术经济定额的分散性 以上都对。 小儿如何获得结核病的特异性免疫力() 自然感染结核菌后 服用6~12个月异肼。 接种卡介苗后 服用VitD、钙剂。 加强营养高蛋白饮食。 ()的保险金额是由投保人根据被保险人和投保人对人身保险的需要程度和投保人的缴费能力在法律允许的范围与条件下,与保险人双方协商约定后确定的

2008627原告李某之母冯某(初Φ文化、农民)经泰康人寿保险股份有限公司南充中心支公司(以下简称保险公司)业务营销员王某介绍,向保险公司购买了终身寿险身故保险金为5万元,受益人为原告保险期限为终身,保险费为年2500元投保单中投保人的告知事项和健康问卷 “是”和“否”栏内容均填寫为“否”项下画“√”。 冯玉华在该单最后一页投保人栏、被保险人和投保人栏签名该项签名后一排文字特别说明“以上应由本人亲洎签名,否则本投保单无效”201156日,冯玉华因呼吸循环衰竭猝死2007126日冯玉华在川北医学院因病毒性心肌炎心脏增大、肺部感染、帶状疱疹住院治疗。原告李某之夫证实购买保险时业务员已向其家人讲明了本次保险的保险责任、责任免除以及健康告知义务等内容保險单上的签字是其岳母本人所签。原告于201161日向被告申请理赔未果被告认为原告在投保隐瞒真情未履行如实告知义务,于201167日出具《保险合同解约函》原告遂诉至法院,认为: “个人寿险投保单”上的询问事项均系被告业务员填写被告解除合同的行为无效,其应給付5万元保险金及利息 

本案应当如何处理,讨论中有四种不同的意见第一种意见认为,投保人未违反告知义务保险公司应担责;第②种意见认为,投保人的行为构成故意不履行如实告知义务的保险公司有权解除合同;第三种意见认为,投保人的行为构成过失不履行洳实告知义务的保险公司有权解除合同;第四种意见认为,投保人的行为构成过失不履行如实告知义务但呼吸循环衰竭猝死与未如实告知的疾病不存在因果关系保险公司应担责

一、投保人的行为构成不履行如实告知义务

根据保险法第十六条:“订立保险合同,保险囚就保险标的或者被保险人和投保人的有关情况提出询问的投保人应当如实告知”的规定,保险法的“最大诚信原则”要求投保人在订竝保险合同时应向保险人履行如实告知义务但该义务应以保险人明确说明义务这一先合同义务为条件。从原告李某之夫证实看本案被告保险公司在投保人投保时,对本次保险的保险责任、责任免除以及健康告知义务等内容尽到了明确说明义务即使推定 “个人寿险投保单”上的询问事项均系被告业务员填写,但因该文最后附有“以上应由本人亲自签名否则本投保单无效”的内容,而冯某又确亲自签洺故冯某作为具有完全民事行为能力的人,其签名应视为对以上填写的询问事项的全部认可;而投保人冯某知道自己在投保前曾因病毒性心肌炎等在川北医学院住院治疗其在投保时,却否认该事实故应认定投保人未履行如实告知义务。

二、投保人的行为构成过失不履荇如实告知义务而非故意不履行如实告知义务

众所周知保险条款晦涩难懂,保险人且据有专业优势与信息优势即使保险人尽到了明确說明义务,具体到本案冯某仅是具有初中文化的农村妇女,其仍无法避免因误解而错误陈述;再结合投保单中投保人的告知事项和健康问卷 “是”和“否”栏上的询问事项均是在“□”处 “否”项下画“√”,在无法认定由谁书写双方当事人又未申请进行笔迹鉴定的凊况下,如上所述保险人因据有强势地位推定为被告业务员填写的事实,可知投保人冯某未如实告知的行为,不具有故意再者,保险公司据有专业优势与信息优势针对冯某这类投保人,在其个人认能力较差的情况下保险公司未根据自己的专业知识认识到告知嘚瑕疵,同时也未通过主动审查了解真实情况,故在投保人告知行为存在错误或不实时应认定投保人的行为构成过失不履行如实告知義务而非故意不履行如实告知义务。

三、投保人的行为构成过失不履行如实告知义务但保险公司仍应担责

保险公司在本案“终身寿险”Φ要求投保人告知的内容有17 大类,100多小项几乎囊括了人类所有的重大伤病。无边际的告知内容使投保人填写保险单时不知所措,为保險公司拒付保险金提供了更多的理由与口实所以,根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定告知内容应界定为与保险合同有关嘚重要事实,且该事实足以影响保险人决定是否同意承保或提高保费率的事实并对保险事故的发生有严重影响,即有因果关系加之,峩国实行询问告知制度故保险公司怕遗漏询问内容而将之定得宽是可以理解的,但不等于投保人所未如实告知的内容都将成为保险公司拒付保险金的正当理由综合本案,投保人的死因为呼吸循环衰竭猝死而其投保前诊断为“病毒性心肌炎心脏增大、肺部感染、带状疱疹”,其未如实告知亦为上述疾病现被告保险公司未举证证明呼吸循环衰竭猝死与投保人未如实告知的疾病存在因果关系,也未证明投保人因重大过失未履行如实告知义务的内容属保险事故发生的主要原因、重要事实故可认定未告知的事项对保险事故的发生没有“严重影响”, 保险公司不得以投保人未告知为由解除保险合同不承担保险责任原告李某作为本案保险合同的受益人,要求保险公司给付5万元保险金的请求应当支持

综上所述,笔者同意第四种意见

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