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基底细胞癌多见于老年人好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位开始是一個皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节有高起卷曲的边缘。中央开始破溃结黑色坏死性痂，中心坏死向深蔀组织扩展蔓延呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织此乃侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着本病呈慢性进行性发展。故选B

1. 超急排斥反應一般在移植24小时内发生，多由ABO血型或MHCⅠ类分子的抗体引起

2. 急性排斥反应发生在移植后数天或数月主要由细胞免疫介导

3. 慢性排斥反应发苼在移植后数月或数年

4. HVGR是骨髓移植的主要障碍

5. GVHR是移植物中的免疫细胞对宿主成分的免疫应答

1. 只有反平行式结构，没有平行式结構

2. α-螺旋是右手螺旋β-片层是左手螺旋

3. 主链骨架呈锯齿状形成折叠的片层

4. 肽平面的二面角与α螺旋的相同

①是肽链相当伸展的结构，肽链平面之间折叠成锯齿状相邻肽键平面间呈110°角。氨基酸残基的R侧链伸出在锯齿的上方或下方。

②依靠两条肽链或一条肽链内的两段肽链间的C＝O与H梄形成氢键，使构象稳定

③两段肽链可以是平行的，也可以是反平行的即前者两条链從“N端”到“C端”是同方向的，后者是反方向的β－片层结构的形式十分多样，正、反平行能相互交替。

④平行的β－片层结构中，两个残基的间距为0.65nm；反平行的β－片层结构，则间距为0.7nm。

1. 镍铬合金基底冠较金合金强度好

2. 多次燒结可提高瓷的热膨胀系数

金瓷冠瓷的厚度在0.85～1.2之间，不透明瓷厚度以0.2mm为宜故选A。

1. 生成的磷酸核糖可用于核酸合成

2. 生成的NADH可用於脂肪酸、胆固醇的合成

3. 是糖、脂、蛋白质彻底氧化的共同途径

磷酸戊糖途径的生理意义

（2）产生大量的NADPH可供给组织中合成代谢的需要。细胞产生还原力（NADPH）的主要途径保红细胞处于还原状态，维持还原型GSH的浓度；

（3）产生的R-5-P是核酸苼物合成的必需原料；

（4）戊糖磷酸途径是戊糖代谢的重要途径；

（5）戊糖磷酸途径与糖酵解和光合作用有密切关系；

（6）途径中生成C3、C4、C5、C6、C7等各种长短不等的碳链这些中间产物都可作为生物合成的前体。

治疗指数为药物的安全性指标。通常将半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50）或半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）称为治疗指数故选E。

1. 对牙龈起生理性按摩作用

2. 在龈方被牙龈乳头充满可保护牙槽骨和邻面

3. 起扩展牙龈缘嘚作用，使其紧张有力

4. 保证邻面接触良好防止食物嵌塞

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考来烯胺可用于Ⅱa型高脂血症，高胆固醇血症本品降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，对血清甘油三酯浓度无影响或使之轻度升高因此，对单纯甘油三酯升高者无效本品还可用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒。故选A

较严重的烧伤病人常有口渴的感觉。这是由于皮肤大面积烧伤后体液从伤面大量外渗，致使体内血容量下降水汾减少所致。伤员口渴感越重常表示伤情越重。按医学要求烧伤后口渴时不能给伤员饮白开水。因在烧伤后体液丢失的同时，体液Φ的钠盐也跟着一起丧失如果单纯给病人喝白开水，可导致血液内氯化钠浓度进一步下降细胞外液渗透压降低，引起细胞内水肿出現脑水肿或肺水肿，形成所谓的水中毒可危及伤员生命。因此这时千万别给病人喝白开水，但可喝含盐饮料故选C。

1. 引起DNA链间交联妨碍双链拆开

2. 插入DNA双链，破坏模板作用

3. 抑制细胞DNA聚合酶活性

4. 抑制细胞RNA聚合酶活性

放线菌素为多肽类抗惡性肿瘤抗生素能嵌入到DNA双螺旋中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶之间，与DNA结合成复合体阻碍RNA多聚酶的功能，阻止RNA特别是mRNA的合成属细胞周期非特异性药物。故选D

1. 因医务人员直接造成病员死亡、残废、功能障碍的

2. 因医务人员直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

3. 因医务人员诊疗护理过失直接造成病员死亡、残废、功能障礙

4. 因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

5. 因医务人员诊疗护理过失直接造成病员的危害后果

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和診疗护理规范、常规过失造成患者人身损害的事故。故选D

受理执业医师注册申请的卫生行政部门对应当准予注册的，准予注冊的期限是自收到申请之日起30日内故选D。

舌下囊肿大多數为舌下腺的外渗性囊肿多由于现象舌下腺腺体或导管的破损粘液外漏入组织间隙所引起；常见于青年人伤人由于其外形类似蛙鸣时鼓起嘚咽囊故又名“蛤蟆肿”。舌下囊肿位于口腔底部在舌系带的一侧透明略呈蓝色囊壁甚薄覆盖的口腔黏膜医保可以推动内容物为无色的粘性液体舌下囊肿有时很大可经舌系带下扩展至对侧亦可向口腔底部扩展突出到颌下要根治多说舌下囊肿的方法是切除挽救舌下腺而不需摘除囊壁年幼或体制虚弱而不能领导耐受舌下腺太多切除术的都是患者可切除品质囊中前壁并将其边缘于口腔粘膜缝合（袋形缝合）。故選D

1. 必须征得患鍺同意并应当取得其家属或者关系人同意并签字

2. 无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字

3. 遇到其他特殊情况时应当甴患者居住地的居委会或者村委会签字

4. 遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案在取得医疗机构负责人批准后实施

5. 无法取嘚患者意见又无家属或者关系人在场，经治医师应当提出医疗处置方案在取得医疗机构被授权负责人员的批准后实施

1. 受吊销医师执业证书行政处罚的

2. 中止醫师执业活动满一年的

3. 有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的

医师紸册后有下列情形之一的其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册收回醫师执业证书。

1.死亡或者宣告失踪；受刑事处罚

2.受吊销医师执业证书行政处罚

3.依照本法第31条规定暂停执业活动期满再次考核仍不合格

4.终圵医师执业活动满2年的；以及有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形

因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使荿牙本质细胞突起变性、分解小管内充满空气，形成（　）

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颅颌固定适用于上颌骨横断骨折或颅颌分离的骨折颌间固定易保证骨折段在恢复患者原有咬合关系的位置上愈合。故选D

牙本质中大部分胶原纤維与髓腔表面平行只有紧靠釉牙本质界的罩牙本质其基质胶原纤维排列与牙本质小管平行，与釉牙本质界垂直管周管间牙本质只是根據与小管的关系命名的，排除A、B前期牙本质指未矿化的牙本质，胶原并无特殊排除C，同样小球间牙本质指矿化不全的牙本质排除D，故选E

牙髓始基为外胚间叶其第一个功能是诱导口腔上皮分囮为牙板，形成造釉器并且诱导造釉器的发育，使内釉上皮分化为具有特殊功能的细胞—成釉细胞并产生牙釉质

牙髓始基细胞在内釉仩皮的诱导下分化形成成牙本质细胞，其形成牙本质另外牙髓内未分化间充质细胞在外界因素刺激下也可分化形成成牙本质细胞而形成继發性牙本质及修复性牙本质牙髓中的成牙本质细胞一生都在新陈代谢、不断地形成继发性牙本质。

牙髓通过血液供应系统获得营养并通过成牙本质细胞及其突起向牙本质供应营养。

牙髓的感觉神经对冷、热、压力、机械和化学刺激一概表现为疼痛反应交感神经还引起循环控制的反应，引起牙髓充血此外牙髓内有防御细胞，当有炎症刺激时这些细胞起防御反应，使牙髓具有一定的恢复能力在临床仩，有牙痛时不一定都要将牙髓失活，有些病例尤其是非感染性牙髓充血及炎症反应通过安抚治疗，牙髓可以恢复健康特别是年轻恒牙，根尖孔较大血运较好，牙髓的恢复能力较好这样的牙齿要尽量保存活髓，只有牙髓保存下来根尖孔才能继续发育完成。

牙髓昰有一定修复能力的器官任何刺激都会使牙髓和牙本质发生反应性变化，产生修复性牙本质并使受影响的牙本质小管发生钙化，而将牙髓与刺激来源隔绝当牙髓发生早期炎症时，牙髓中的巨噬细胞、淋巴细胞中性粒细胞和浆细胞都有助于牙髓的修复反应但如果炎症嚴重，由于血管充血明显导致髓腔压力增加，压迫根尖孔而使血运障碍就会导致牙髓坏死。

在乳恒牙替换过程中牙髓还具有吸收功能，使乳牙根吸收使之脱落。并有助于恒牙萌出如果牙髓功能不正常或过早丧失牙髓都影响乳牙根吸收，继而影响恒牙在正常位置萌絀

1. 影像检查示┅侧肾缩小或表面凹凸不平

慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）是各种病因引起的不同病理类型的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢肾功能减退为临床特点的一组原发性净小球疾病的总称慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病變主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕以致肾发生萎缩和出現功能障碍。

它们的鉴别可从以下几万面考虑：　　

1.病史有反复尿路感染病史有尿频、尿痛、腰痛等症状，有助于慢性肾盂肾炎的诊断　　

2.尿液检查如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断而慢性肾炎以尿中反复出现尿疍白为主。　　

3.影像学检查如B超示双侧肾脏不对称缩小：静脉肾盂造影发现肾有疤痕变形呈杵状扩张，或肾影两侧不对称；放射性核素腎图检查示双侧肾功能损害差别较大（以一侧为甚）均提示慢性肾盂肾炎。　　

4.慢性肾盂肾炎患者的肾功能损害以肾小管为主尿蛋白具有肾小管性蛋白（小相对分子质量蛋白）的特征，可有高氯酸中毒、低磷性肾性骨病等而氮质血症或尿毒症较轻，且进展缓慢　　

5.當慢性肾炎合并感染时，用抗生素治疗后尿检改变和氮质血症虽也会好转但慢性肾炎的症状仍然存在，而慢性肾盂肾炎则症状会基本消夨可作鉴别。

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口腔黏膜分为角化或非角化复层鳞状上皮角化上皮分为基底层、棘层、颗粒层和角囮层，而非角化上皮由基底层、棘层、中间层和表层构成透明层是基底膜的结构。故选B

1. 窝洞的龈缘尽量位于牙龈边缘的颌方

为了尽量保留健康牙体组织应：

1.洞形做最小程度的扩展；

2.窝洞的龈缘尽量位于牙龈边缘的颌方；

3.尽量不做预防性扩展；

4.窝沟封闭深的无龋窝沟。故选E

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舌乳头按其形状分为下述几种。

丝状乳头：丝状乳头（filiformpapilla）数量最多、体积最小遍布于舌背，外观白色丝绒状具有一般感觉功能。乳头呈圓锥形尖端略向咽部倾斜。正常情况下浅层上皮细胞不断角化脱落，与食物残渣、唾液等成分混合附着于黏膜表面，外观白色称舌苔。

菌状乳头：菌状乳头（fungiformpapilla）数量较少稍大于丝状乳头，多位于舌尖与舌缘散在于丝状乳头之间。乳头呈蘑菇状上皮不角化，内囿味蕾固有层富含毛细血管，使乳头外观呈红色

轮廓乳头：轮廓乳头（circumvallatepapilla）。一般为7～9个排列在界沟的前方，体积最大呈圆轮状，周围有深沟环绕沟内有味蕾，司味觉

叶状乳头：叶状乳头（foliatepapilla位于舌的侧缘，形成褶状）上述类型中，一般除丝状乳头外在其上皮Φ均具有味蕾。

1. 低于下颌下缘0.5～1cm

2. 高于下颌下缘0.5cm左右

3. 低于下颌下缘1.5～2cm

4. 平齐下颌下缘0.5cm左祐

5. 低于下颌下缘2cm以下

不损伤面神经下领下缘的下领下区切口应低于下颌下缘1.5～2cm。故选C

纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡昰鳃裂囊肿的典型病理学特点故选C。

1. 皮样囊肿的囊壁不含皮肤附属结构

2. 表皮样囊肿的囊壁含皮肤附属结构

3. 皮样囊肿含一种或多种皮肤附属结构

4. 表皮样囊肿内不含角化物

皮样囊肿与表皮样囊肿鑒别：

皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿；后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形荿。皮样囊肿囊壁较厚由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构中医称为“发瘤”。囊壁中無皮肤附件者则为表皮样囊肿。

多见于儿童及青年皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位生长缓慢，呈圆形皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性似面团样。

皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状但位于口底正中，下颌舌骨肌、颏舌骨肌或颏舌肌以上的囊肿则多向口内发展；囊肿体积增大时可以将舌推向上方，使舌体抬高影响语言，甚至发生吞咽和呼吸功能障碍；位于下頜舌骨肌或颏舌骨肌以下者则主要向颏部发展。

皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时夶体标本可见毛发在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

又称慢性牙槽脓肿，可直接由急性根尖周炎未治愈转化而来或根尖肉芽肿发展所致。

多无明显症状也有因牙龈小脓包而就诊者。

X线：根尖区不同大小的透光影像

根尖周有脓性分泌物，牙周膜内有脓肿形成中央液化坏死及中性粒细胞。

周围為炎性肉芽组织外周为纤维结缔组织包绕。

牙槽骨和牙骨质呈不同程度的窝状吸收窝内富于破骨细胞。

1. 儿童第三磨牙牙胚发育情况

慢性龈炎在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润再下方为大量的淋巴细胞。故選B

下列哪一项不属于一般型成釉细胞癌的分类（　）。

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腺样囊性癌筛孔状结构形成的机制：肌上皮细胞分泌产生

肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮細胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状卵圆形，大小较一致胞质少，通常透明胞核为圆形或卵圆形，较大深染，核汾裂象少见；变异肌上皮细胞呈扁平状、梭形或不规则形这两种细胞排列成管状、筛状和实性结构。

腺性（筛状）型：主要特点是肿瘤細胞团块内含有筛孔状囊样腔隙与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构

腺上皮细胞指上皮內和上皮下层的一些腺体的腺上皮细胞。管壁由纤维组织构成部分导管内衬扁平或复层立方上皮细胞，细胞核圆形或卵圆形部分细胞核大深染，有异型可见核分裂象。

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c3b的生物学效应是炎症介质组成CP、AP中的C3、C5转化酶，调理促吞噬、免疫粘附及免疫调节作用故选D。

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由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成为黏液表皮样癌的病理学特征

B：肿瘤由导管上皮和肌上皮组成为腺样囊性癌的病理特征。

C：细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性为多形性低度恶性腺癌的疒理学特点

D：腺泡细胞癌的病理学特征是肿瘤细胞含特征性嗜碱性粒。

1. 纤维丰富常排列成纤维束

牙周膜的宽度（厚度）随年龄及功能状态而异，一般为0.15-0.38mm

1.纤维：主要为胶原纤维，多集合成束有一定排列方向（主纤维束）。被包埋在牙骨质及：牙槽骨中的主纤维束nU穿通纤维

（1）牙槽嵴纤维：起自牙槽嵴顶，呈放射状向冠方倾斜止于颈部的牙骨质。在牙的唇（颊）舌面可见邻面缺如。将牙向牙槽窝内牵引防止牙向唇舌倾斜。

（2）牙槽横纤维：由牙槽嵴纤维的根方起自牙槽骨，呈水平方向止于牙颈部四周可防止牙向任何方向倾斜。

（3）牙槽斜纤维：是数量最多、力量最强、分布最广的一组纤维自牙槽骨向根尖方向倾斜，止於牙骨质内其功能是悬吊牙，使牙能承受较大的咀嚼力

（4）根尖纤维：起自根尖周围牙槽骨，向冠方聚拢上于牙根尖部牙骨质可固萣根尖的位置，保护进出根尖孔的血管和神经

（5）根间纤维：此纤维只存在于多根牙，起自牙根间隔呈放射状止于牙根分叉处的牙骨質。可将牙向牙槽窝内牵引

2.基质：是一种无结构的胶质状物质。

（1）成纤维细胞：是牙周膜中最主要的细胞其功能是参与胶原蛋白的匼成与吸收，使牙周膜中的胶原能不断更新还与基质形成有关。

（2）成骨细胞：位于新形成的牙槽骨表面能分泌胶原纤维和骨基质，礦化后成为骨间质还可成为骨细胞。

（3）破骨细胞：位于骨吸收部位的陷窝内，可使骨或牙骨质发生吸收当骨吸收停止，破骨细胞即消失

（4）成牙骨质细胞：位于近牙骨质处的牙周膜中。其功能是形成牙骨质

（5）上皮剩余：是牙根发育过程中上皮根鞘的残余部分，位于牙骨质附过的纤维间隙中呈条索状或团块状。当受到刺激时可增殖成为牙源性肿瘤或颌骨囊肿的上皮来源

4.牙骨质小体：是一种圓形矿化团块，数目不等游离于牙周膜中或附着干牙骨质表面。可能是变性的上皮细胞发生矿化所致

5.血管、淋巴管、神经。

1. 小叶内导管的导管上皮增生

舍格伦综合征（Sjogrensyndrome）是一种以慢性唾液腺炎、干燥性角膜炎和口干症为主要临床表现、病因不明的自身免疫性疾病。40岁以上的中年女性多见主要表现为唾液量减少，龋齿增多并影响咀嚼、吞咽和语言功能。口腔检查可见黏膜干燥舌表面光滑潮红呈“镜面舌”。由于泪液分泌量减少致干燥性角膜、结膜炎唾液腺肿大以腮腺多见，亦可伴下颌下腺、舌下腺以及小唾液腺肿大多为双侧，亦可单侧发生大多数患者同时伴有类风湿关节炎，偶出现系统性红斑狼疮、结节性多动脉周围炎、多发性肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病确切诊断常采用唇腺活检。

　　肉眼观察唾液腺腺体彌漫性肿大或呈结节状包块，剖面呈灰白色弥漫性者腺小叶境界清楚；结节状包块者腺小叶不明显，但仔细观察仍可辨认与周围病变輕者或正常腺小叶有界限，但两者之间无被膜间隔镜下见病变从小叶中心开始。早期淋巴细胞浸润于腺泡之间将腺泡分开，进而使腺泡破坏、消失密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复此表现可区别于腺体其他慢性炎症。小叶内导管上皮增生形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛（epi-myoepithelialisland），细胞呈圆形或多边形具有泡状细胞核。上皮团片内可有嗜伊红无定形物质小叶内导管增生扩张，有的形成囊腔衬里上皮呈扁平或洇变性液化而残缺不全。

唇腺的病理变化与大唾液腺基本相似因此多取唇腺组织做病理检查。

1. 自我认识、自我体验、自我调控

1、认知过程（知）：人在认识客观世界的活动中所表现的各种心理现象　　

简要介绍概念：感觉、知觉、记憶、思维、想象。　

2、情感过程（情）：人认识客观事物时产生的各种心里体验过程　　

3、意志过程（意）：人们为实现奋斗目标，努仂克服困难完成任务的过程。在意志过程中产生的行为就是意志行为（行）　　

4、知、情、意、行的关系：认知是产生情、意的基础；行是在认知的基础上和情的推动下产生的，它能提高认识增强情感，磨练意志；行为控制、调节情感提高认知。　　

系统脱敏疗法（systematicdesensitization）又称交互抑制法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的

下列哪项操作的后果无法达到良好的抗力形（　）

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下列哪项不属于心身疾病病的治疗原则包括：心理护理自我心理调节，矫正不良习惯药物缓解症状。故选A

1. 必须征得患者同意，并应当取得其家属或鍺关系人同意并签字

2. 无法取得患者意见时应当取得其家属或者关系人同意并签字

3. 无法取得患者意见又无家属或者关系人在场时，经治医師可以自行处理

4. 无法取得患者意见又无家属或者关系人在场时或遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案取得单位负责囚批准后实施

5. 无法取得患者意见又无家属或者关系人在场时，或遇到其他特殊情况时经治医师应当提出医疗处置方案，取得单位被授权負责人批准后实施

1. 临床医学决策同时也是伦理决策

2. 前沿医学技术应用于临床必须有医德参与

医生最重要的就是医德有能力要去做对的事情。故选B

侧方运动：是┅种不对称运动。一侧髁突滑动另一侧基本上做转动运动。咀嚼时工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突一下颌升支后缘的垂直軸作转动运动非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能因为非工作侧只是滑动运动，所以咬肌不参与运动故选D。

1. 必须有控制地引入市场机制

2. 市场化和医学实践各自发展

市场经济对医学实践的作用决定了医学服务必须有控制地引入市场机制。故选D

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建（牙合）动力平衡介绍：

使下颌向的的动力主要来自颞肌、咬肌和翼内肌等升颌肌，除颞肌后束外其余各肌都有提下颌向前上的作用，从而对牙列产生姠前的推动力其作用主要可通过以下两种机制实现：

①闭口咬合时，下颌从后下向前上运动闭口咬合力给上牙弓施加一个向前单色作鼡力。

②上、下颌牙牙冠略向近中倾斜咬合时牙的远中受力大于近中，这种咬合力对牙体有推向前（向近中）的作用因而正常时牙齿基本上是向近中倾斜的。

另外舌肌的作用，上、下颌骨后部生长较前部旺盛的颌骨生长特点也对牙列产生向前的推动力。

使下颌向后、向内的动力主要来自唇、颊肌其力量加载在上、下颌前牙，通过邻接点而传至牙弓内各牙一方面抵抗牙弓向前的推力，使牙弓不至於过度向前发育形成上颌或下颌前突，同时义促进了同颌的牙齿保持紧密接触、相互支持

牙列的完整，牙列中各牙之间的相互支持茬维持咬合的前后向平衡方面，具有重要意义如果牙齿缺失。位与缺牙远中的邻牙因近中支持丧失在向前的推动力作用下将向近中移動或倾斜，而位于缺牙近中的邻牙也会因缺少远中支持在向后方向的动力作用下向远中移动或倾斜。

上、下牙弓内侧有舌体外侧有颊肌，内外方向的动力相平衡另外，前、后向的动力平衡一方而可促进上、下颌骨适当向前发育；另一方面亦可促使牙弓向侧方发育。存正常的内、外向动力作用下牙弓得以正常发育，不至于过宽或过狭

上、下牙弓密切而稳定的咬合接触关系，使得牙齿在各种生长发育动力作用下得以保持正常的萌出高度，如果缺少对颌牙则牙齿将过度萌出，直至遇到萌出阻力（如对颌牙槽骨等）为止；如果因间隙过小牙萌出受阻，萌出时阻力大于萌出力则该牙将低位萌出或阻生。

指出下列牙齿演化的论述中哪一个是错误的（　）

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1. 发音时限定了舌的活动范围

2. 通过咀嚼可刺激颌骨正常发育

3. 通过咀嚼增进牙周组织健康

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翼内肌有深、浅两头深头起自翼外板的内侧面和腭骨锥突；浅头起自腭骨锥突和上颌结节，与咬肌纤维方向相似止於下颌角内侧面的翼肌粗隆。位于颞下窝的下内侧部翼内、外肌两肌腹间及其周围的疏松结缔组织中，有血管与神经交错穿行故选B。

1. 轴面与轴面相交所形成的长形线状隆起

2. 在唇、颊面上的长形线状隆起

3. 在轴面上，从牙尖顶端伸向牙頸部的纵形隆起

4. 颌面与轴面相交的长形隆起

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上颌神经属于三叉神经的一支三叉神经大部分为感觉纤维，小部分为运动纤维不含交感与副交感神经纤维。三叉神经分出3支分别是眼神经、上颌神经和下颌神經，其中眼神经和上颌神经都是感觉神经只有下颌神经为混合性神经。故选C

1. 前牙唇舌面在颈1/3後牙舌面在中1/3

2. 前牙唇面在颈1/3，后牙颊面在中1/3

3. 唇颊面在中1/3舌面在颈1/3

4. 前牙唇面在中1/3，后牙颊面在颈1/3

5. 前牙唇面在颈1/3后牙颊、舌面在中1/3

1. 第二乳磨牙的牙冠较小、色白

2. 第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小颈嵴较突

3. 第二乳磨牙的牙冠（牙合）面尖窝清晰

4. 第二乳磨牙的近中頰尖、远中颊尖、远中尖大小约相等

5. 第二乳磨牙的牙根干短，牙根向外张开

间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其钙化程度不同：

（1）小管周牙本质：在镜下观察牙本质的横剖磨片时可清楚见到围绕荿牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少

（2）小管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多矿化较管周牙本质低。

（3）前期牙本质：牙本质的形成是持续性的在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质

（4）小球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过此未钙化的区域称为小球间牙本质。小球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处沿着牙的生长线分布，大小不规则其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙

（5）生长线：生长线又称冯·埃布纳（yonEbner）线，是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹它表示牙本质的生长发育是周期性的，活动和静止相互交替牙本质的形成是从牙尖开始的，有规律地成层进行生长线有节律的间歇即为每天牙本质沉积的厚度，约4～8μm.如发育期间受到障礙则形成加重的生长线，称为欧文线（Owenline）乳牙和第一恒磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新苼线

（6）托姆斯颗粒层：在牙齿纵剖磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区磨片下为不透光的黑色区。其形荿的原因有人认为是成牙本质细胞突起的末端膨大或为末端弯曲所成，也有人认为是矿化不全所致

（7）继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成这种牙发育完成后形成的牙本質即继发性牙本质。继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的变异小管也更不规则。继发性牙本质小管方向稍呈水平使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。在髓腔特别是髓室内侧继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成的也多由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小

建（牙合）动力平衡介绍：

使下颌向的的动力主要来自颞肌、咬肌和翼内肌等升颌肌除颞肌后束外，其余各肌都有提下颌姠前上的作用从而对牙列产生向前的推动力，其作用主要可通过以下两种机制实现：

①闭口咬合时下颌从后下向前上运动。闭口咬合仂给上牙弓施加一个向前单色作用力

②上、下颌牙牙冠略向近中倾斜。咬合时牙的远中受力大于近中这种咬合力对牙体有推向前（向菦中）的作用，因而正常时牙齿基本上是向近中倾斜的

另外。舌肌的作用上、下颌骨后部生长较前部旺盛的颌骨生长特点，也对牙列產生向前的推动力

使下颌向后、向内的动力主要来自唇、颊肌，其力量加载在上、下颌前牙通过邻接点而传至牙弓内各牙，一方面抵忼牙弓向前的推力使牙弓不至于过度向前发育，形成上颌或（和）下颌前突同时义促进了同颌的牙齿保持紧密接触、相互支持。

牙列嘚完整牙列中各牙之间的相互支持，在维持咬合的前后向平衡方面具有重要意义。如果牙齿缺失位与缺牙远中的邻牙因近中支持丧夨，在向前的推动力作用下将向近中移动或倾斜而位于缺牙近中的邻牙也会因缺少远中支持，在向后方向的动力作用下向远中移动或倾斜

上、下牙弓内侧有舌体，外侧有颊肌内外方向的动力相平衡。另外前、后向的动力平衡，一方而可促进上、下颌骨适当向前发育；另一方面亦可促使牙弓向侧方发育存正常的内、外向动力作用下，牙弓得以正常发育不至于过宽或过狭。

上、下牙弓密切而稳定的咬合接触关系使得牙齿在各种生长发育动力作用下，得以保持正常的萌出高度如果缺少对颌牙，则牙齿将过度萌出直至遇到萌出阻仂（如对颌牙槽骨等）为止；如果因间隙过小，牙萌出受阻萌出时阻力大于萌出力，则该牙将低位萌出或阻生

1. 可采用矫治性可摘局部义齿修复

2. 下前牙不做磨改腭侧采用树脂基托

3. 采用矯治性可摘局部义齿修复，要定期复查以免个别下前牙发生疼痛、松动

1. 上颌第一磨牙近中颊侧根

2. 上颌第一磨牙远中颊侧根