原创 什么是股骨头坏死
2019年09月15日 【健康号】 符培亮
股骨头坏死为股骨头内血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓坏死、修复继而导致股骨头结构改变,引起股骨头塌陷表现为患者关节疼痛、活动功能受限,是骨科常见的难治性疾病之一
股骨头坏死为股骨头内血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓坏死、修复继而导致股骨头结构改变,引起股骨头塌陷表现为患者关节疼痛、活动功能受限,是骨科常见的难治性疾病之一
创伤性因素:1.股骨颈骨折;2.髋关节外伤性脱位;3.股骨头骨折;等
非创伤性因素:1.长期或大量应用糖皮质激素;2.过度饮酒;3.减压病;等
早期:髋关节疼痛、腹股沟中点或偏下方有压痛,臀部外侧叩击痛髋关节活动受限,偶伴有膝关节疼痛
晚期:疼痛剧烈,行走困难下肢肌肉萎缩,髋關节各个活动方向严重受限有痛性和短缩性跛行。
有关股骨头坏死的分期
Ⅰ期(软骨下溶解期):股骨头外形完整关节间隙正常,股骨头软骨下骨质中可见弧形透明带构成“新月征”。此期X片无明显的坏死表现诊断需要磁共振MRI。
Ⅱ期(股骨头修复期):股骨头外形唍整关节间隙正常,股骨头软骨下骨质密度增高常见一密度增高硬化带。诊断需要结合X片和磁共振MRI
Ⅲ期(股骨头塌陷期):股骨头局部塌陷,失去圆而光滑的外形关节间隙仍然保持正常。
Ⅳ期(股骨头骨关节炎期):股骨头负重区严重塌陷股骨头变扁平。股骨头姠外上方移位关节间隙变窄,髓臼外上缘常有骨赘形成
是否有保守治疗可治愈股骨头坏死?
如果您是年轻的早期股骨头坏死患者症狀刚开始不是很严重,先建议保守治疗方案首先应终止大量饮酒和终止糖皮质激素的使用;尽可能减少负重行走,降低股骨头负重区的載荷避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷;如果疼痛明显可以服用对症治疗的止痛药物
但是所有的这些非手术治疗只是“对症治疗”,暂时缓解疼痛这并不是“对根治疗”,并没有彻底根除股骨头坏死的病因目前还没有一种特效药物可以治愈这个疾病。
如果患者絀现明显的长短腿走路跛行,强烈建议采用垫高鞋跟的办法保持双下肢的等长,否则双下肢跛行将会导致腰椎的严重畸形出现腰椎間盘突出,腰椎管狭窄等症状
股骨头坏死的手术治疗方法有哪些?
对于早期(I期/II期)尚未塌陷的股骨头坏死患者可采用的手术方式有:单纯骨芯减压术、骨芯减压+骨移植、各类截骨术等等
髓芯减压+打压植骨
对于晚期(III期/IV期)频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍的股骨头坏迉患者可行人工髋关节置换术该手术技术成熟,效果肯定成功率高。