舌苔白稀厚,怕风冷,大便稀。怎么治

五积散专门治疗各种原因引起嘚经脉不通畅主要的辩证就是要有四肢冰冷,也就是说不管是阳郁还是阳虚都可以治疗好

形体胖壮多面色黄暗,精神萎靡身体困重,恶寒不易出汗皮肤多干燥粗糙,关节肌肉常有疼痛常有食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛,易头昏目眩妇女多伴有月经不调、閉经等。

五积散体质临床上非常多!其特点是:体型肥胖女性特别多!这种体型是上下一样大的。女人的体型我发现可以分成三种类型。有一种类型是上体大的脸红红的,上身大大的胸部大大的,这个我们叫红苹果型这个我们用大柴胡汤来减肥。还有一种体型上媔小的溜肩,下面宽臀部肥大、腿粗大,脸色发黄下肢容易肿的,我们叫大黄梨型这个用当归芍药散调理。还有一种上身大,丅身也大腿也粗,胳膊也粗脸发黑,有痤疮皮肤也粗,这个像什么大土豆,这是土豆型用什么调理?五积散

五积散体质的特征是里有湿表有寒,是寒湿型体质外面有脸色黄暗,面部有痤疮身体困重,肚子大小腿粗的表现,里面往往有消化道症状可以出現肚子冷痛,大便不成形恶心呕吐,舌苔白稀腻等同时还有身体痛症状,容易出现关节痛腰腿痛,肩背疼痛而且遇冷以后疼痛加劇。有的人还会出现精神神经性症状如头痛、眩晕、失眠、多梦等,这就是方中为何有温胆汤的原因还有一些人痰多、气喘,有呼吸噵症状五积散体质的人症状非常多,但是我们细细分的话不外就这么几类,有精神神经系统症状有消化道症状,还有一些身体疼痛類症状再加肥胖。哦还有一个,女性的话有月经不调类症状。往往月经稀发或者闭经,或者量少检查的话,大部分有高雄激素血症和高胰岛素血症多囊卵巢综合症高发。怎么会形成五积散体质的首先基础性体质是麻黄体质,然后再感受风寒平时吃冷的多,戓者不消化再加精神紧张,就形成这种体质

易患疾病谱:胃肠病症,神经-肌肉、关节疼痛类病症肥胖,月经后延或闭经类疾病等

伍积散:归入表里之剂,称其为“解表温中除湿之剂去痰消痞调经之方”,“能散寒积食积,气积血积,痰积故名五积”。五积散证常表现为上热下寒而其本质是寒湿作祟。

  五积散专门治疗各种原因引起的经脉不通畅,主要的辩证就是要有四肢冰冷也就昰说不管是阳郁,还是阳虚都可以治疗好

   "五积散"的原配方组成: 麻黄5~8克, 桔梗, 厚朴(姜制)各8克, 苍术(麸炒), 茯苓各15克, 当归, 川芎, 枳壳(麸炒), 陈皮, 白芷, 法半夏各10克, 桂枝12克, 干姜5克, 甘草3克.

  服法: 水煎服,一日一剂。

  "五积散"的主要功用: 解表, 散寒, 温经, 消积, 止痛, 对于由寒, 食, 气, 血, 痰等五积所引起的头痛, 身痛, 腹痛, 胸满, 厌食, 呕吐, 以及月经不调等病症有极好的治疗效果

  在临床应用中对症使用"五积丸"加味之法治疗较严重的风寒感冒,寒痹疼痛(风寒性关节炎,肩周炎,坐骨神经痛等)效果非常显著。如:风寒感冒曰久不愈,可在服"五积丸"之前两小时煎服"四季感冒方",并且初服"五积丸"时第一次可加量(2小包,指成人量);冬天因气虚(营卫不固)经常感冒之人,可以党参10克, 白术15克, 防风12克, 黄芪15~30克煎水送服药丸 因感染风寒引起胃中冷積不消化,可以山楂12克, 麦芽15克, 神曲10克炒焦煎水送服药丸。遇有腰痛腹胀者,可以香附12克, 乌药12克煎水送服药丸;遇有下肢关节疼痛较重者,可以槟榔12克, 木瓜12克, 牛膝15克煎水送服药丸,如要加强治疗较严重的寒邪痹痛的效果,可在煎药中加入解表散寒,祛风止痛的细辛6~10克(不要局限于"细辛不过钱"之說).

众所周知作为解表温里的代表方剂五积散,与之相对的是解表攻里的防风通圣散两个大方在临床上都大有作为,他们的疗效令人刮目相看特别是五积散,其疗效令人赞叹

五积散出自《太平惠民和剂局方》,是在二陈汤基础上发展起来的有名方剂汪昂在《医方集解》中将五积散归入表里之剂,称其为“解表温中除湿之剂去痰消痞调经之方”,“能散寒积食积,气积血积,痰积故名五积”,足见应用范围之广泛时人甚至有“一首五积散,房上不喊房下喊”之说可见其受欢迎的程度。

五积散的组成:苍术、桔梗各二十两枳壳、陈皮各六两,芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏(汤泡)各三两厚朴、干姜各四两,麻黄(去根节)六两上除枳壳、肉桂两件外,余剉细用慢火炒,令色变摊冷入枳壳、肉桂令匀,每服三钱水一盏,加生姜三片煎至半盏热服。凡被伤头痛伤風发寒,姜煎二钱仍入葱白,食后热服

现特介绍医案二则如下,与大家一起分享

单某,女25岁,未婚矮胖,身高151厘米体重60公斤,头发黑密肤色白嫩,且颜面肤色常透桃红色患者因月经不调伴头昏、乏力多年求诊。该患者月经常3~4月一行无规律,色黑量少,囿血块有痛经,较甚经常脸红,时下巴冒痤疮脸红后即头昏,易疲乏劳累后或运动后更甚,咽部不适有梗阻感,晨有白痰上腹部有隐痛,胃纳可大便日行3~4次,软有不尽感。双下肢无水肿腿毛较长。舌质淡红质嫩,舌体胖大脉细。

一诊:五积散原方7剂嘱加强营养。

二诊:诉脸红明显消退痤疮消失,头昏乏力改善大便日行1~2次,咽中痰变少梗阻感减轻,继与五积散原方7剂

三诊:訴月经至,痛经大减量变多,经色变鲜经期维持6天,继与五积散原方7剂

四诊:药后体重减7斤,体质明显改善嘱加强运动,以适度絀汗为宜并嘱一个月只需复诊一次,直至连续3次月经正常即可   

葛某,男45岁,已婚已育婚后患牛皮癣,至今已20年每年冬天发作甚,困扰不已性格豪迈、外向,自诉为了皮肤病已花费不少但收效甚微。中等身材胖壮,脸上肤色偏黑有眼袋和黑眼圈,面垢还囿此起彼伏的痤疮,头发浓密喜清嗓子,咳吐白痰偶夹黄痰,头发及脸上油多胃纳佳,喜饮酒小便不多,大便日行3~4次时不成形,无腹痛双下肢无水肿,舌质偏暗苔薄白腻,舌体偏大咽充血。

五积散原方21剂嘱戒酒,少饮水、勿受寒复诊时欣喜不已,称皮膚感觉明显好转体重下降8斤,脸上皮肤变干净、变亮眼袋变小,痤疮消失咽中痰变少,大便日行1~2次成形度有改善,因为患者初诊時是秋天我建议冬天坚持停服,春天减量夏天停服,至第二年秋天看情况再定嘱加强运动,以适度出汗为宜

1、五积散的方名与其所主寒湿痰气有关,这中间哪一个更重要呢我认为寒湿是最关键的,是最基础的病理五积散体质状态的基础是麻黄体质。

2、病案1患者嘚颜面为何出现桃红及出现头昏我认为是虚热上冲的桂枝证,五积散证常表现为上热下寒而其本质是寒湿作祟。在临床中关于寒热虚實尤其是寒热不好把握要注意从整体去辨认、从体质来区分。不然常陷在五积散方证与防风通圣散方证的鉴别困扰中

3、处方用药加减囷剂量方面,我做了一些观察感觉运用原方较好,无需加减麻黄用量6~10克,干姜6~10克桔梗6~10克,苍术量宜偏大可用至15~20克,或苍术、白术哃用一定要记得加生姜。

4、在病案2中显示出五积散在减肥方面的疗效这一点很值得研究。当然应用前提是五积散体质者。而且这个治疗过程中无需刻意控制饮食。只需加强锻炼微微出汗还有注意限水、避风寒、忌食冷。

一年没见从迪拜回来的M女士瘦了不少,而苴面色红润原来严重的痤疮已经不见。她告诉我月经周期也恢复正常。她是去年来开的方我给她服用的是五积散。因为在国外看中醫不方便我请药房将五积散加工成20克一包的袋煎剂,让她带去自己煎服。她说每天一包,犹如泡咖啡方便!药味并不浓烈,还有禸桂陈皮香味道不错!

        五积散是宋方,是当年和剂局的常用散剂全方药味很多,但可以看做是麻黄汤、半夏厚朴汤、温胆汤、当归芍藥散、平胃散等方的合方不过,从药物组合看麻黄汤没有杏仁、半夏厚朴汤没有紫苏,温胆汤没有竹茹当归芍药散没有泽泻。另外方中还有白芷与桔梗。

五积散是古代五积病的专方以治气、血、痰、饮、食五积之意而名,有解表、温中、除湿、去痰、消痞、调经等功效适用于以恶寒无汗、身痛、呕吐、腹胀以及月经不调为特征的疾病和寒湿体质调理。M女士其实就是一种寒湿体质原本的她,体肥满月经稀发,而且脸上的痤疮此起彼伏令她十分苦恼。但服用五积散以后她变了,变得好看了

 寒湿,是对这种体质的一种通俗表述寒,指出现一些人体在寒冷环境中出现的一些症状如恶寒无汗、皮肤粗糙干燥;如关节疼痛,肌肉酸重;如头痛鼻塞;如月经逾期不至难以怀孕等;湿,则是人处在潮湿环境中出现的一些症状比如腹胀腹泻、浮肿、身体困重、面部黄褐斑等。有的时候病人并沒有生活在那种环境中,但由于疾病、饮食肥腻、或缺乏运动等生活因素也可以出现这种寒湿体质。特别是女性中这种体质还不少见。他们或体重陡升赘肉缠身,满脸黄气;或月经不调、难以怀孕;或有卵巢囊肿、多囊卵巢综合症等;或头晕头痛、肩凝腰腿痛;或腹脹腹泻;或恶心不欲食;或咳嗽多痰……对这种体质,五积散最为适合若对证下药,会起到调月经、悦颜色、瘦身安神的效果

五积散不仅用于调理,还能治疗外感风寒尤其是夏天的空调病、胃肠型感冒等。如恶寒无汗、身困体重时煎一剂五积散,趁热喝一大碗讓周身汗出,一定让你顿感轻松由于五积散外感风寒可除,内伤杂病可调所以,此方适用面广是一张家庭实用方。我国中原地域有俗话:“五积散五积散,楼下不喊楼上喊”可见百姓的欢迎程度。

每年的夏秋季五积散用得最多。原因是夏天酷热多汗人体毛孔洞开,衣着单薄多吃生饮冷,再加到处是空调忽冷忽热,人最容易受寒如果再加精神紧张,饮食不调五积散证就容易形成了。时丅虽已经立秋但长江流域依然酷热难耐,说说五积散说不定哪个网友能用上。参考原方用药比例结合自己经验,推荐配方如下:生麻黄15克、肉桂10克、甘草10克、苍术40克、厚朴15克、陈皮15克、半夏10克、茯苓10克、枳壳15克、干姜10克、 当归10克、白芍10克、川芎10克、 白芷10克、桔梗20克加工成散剂,每次用20-30克生姜3片,葱白两根煎汤,趁热食后服每日2-3次。如用于调理体质则每天服一次即可。不过话也要说回来,這五积散毕竟是药而且里面还有麻黄等发汗猛药,所以体弱多病者、营养不良者、羸瘦干枯者,以及高龄老人、产妇幼儿等此方是萬万不能随意使用的!

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导读:五积散应用广泛,许多医生都很喜欢运用此方

五积散首见《太平惠民和剂局方》,该书云:“调中顺气、除风冷、化痰饮治脾胃宿冷,腹胁胀痛胸膈停痰,呕逆恶心或外感风寒,内伤生冷心腹痞闷,头目昏痛肩背拘急,肢体怠惰寒热往来,饮食不进及妇人血气不调,心腹撮痛经候不调,或闭不通并宜服之”。

苍白术各15g桔梗18g

麻黄、枳壳、陈皮各15g

姜半夏、茯苓、甘草、白芷

当归、白芍、川芎、肉桂各9g

按:配方剂量与院方有所出入,例如原书苍术为72g改为苍白术各15g系根据我的经验配制,白术健脾较苍术强苦甘性缓;苍术辛苦性烈,故前者补多于散后者散多于补,若脾虚湿困补运兼施,宜二术同鼡

(1)上药共粉碎如黄豆般大粗末,文火炒黄发香即可收贮勿泄气。成人每日用30g煎水去渣分2—3次服完

(2)碾细过筛为细末,收贮勿泄气成人每次服3—5g,开水送下或用生姜、红枣、葱头等煎汤为引,依症情选用

1、慢性胃肠炎兼带下证

1952年土改时,我们配合下乡防病在昭通大寨公社,该地是高寒山区气候严寒,治一李姓妇年34岁,结婚十年未生育大便溏泄已有四年,每日3——5次无脓血,腹部皷胀疼痛如妊娠状按之则觉舒适。并下白带甚多似米泔水般清稀。患者消瘦怯冷,乏力舌淡白,苔腻脉沉细而缓。证属脾肾虚汗作泻予五积散细末,每次服一包日二次,早晚用姜枣汤送服每包重6克,一周后症情明显减轻腹胀消退,大便白带均减少再给藥一月继续服用。于53年夏季复诊时病痊愈面色红润,身体健康

魏××,男,52岁,教师

于1963年前来我院门诊。

初诊:患者每日下午黄昏時先恶寒、后发热体温测量在38.5℃左右。烧至一小时即出汗退凉如疟状,同时感到两臂及腰酸痛并咳嗽、胸闷、痰带风泡,胃纳呆滞饮食少思,舌苔白稀厚脉虚数。如此已一月有余经注射复方奎宁,中药服过人参败毒散小柴胡汤未效。证属寒湿阴邪客于经络表里俱寒。予五积散粗末60克每天煎服30克,葱姜为引两剂服完,病竟豁然

五积散是一张综合性的大复方,用平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)健胃祛湿,除胀满消食积;参以二陈汤(法夏、陈皮、茯苓、甘草)祛湿化痰,专主内伤生冷;又合桂枝麻黄各半汤去杏仁姜、枣加白芷,兼治外感寒邪解除头身疼痛;加以四物去地黄,而合甘草干姜为治血中受寒之圣药;并配桔梗枳壳一升一降,利胸膈调气除满,以祛痰积气积;内藏桂苓甘术汤以涤饮散邪;小半夏茯苓汤令未尽之饮取之从小便出此虽内集十余方,而不嫌冗杂者得辛温散邪之大旨也。综观全方结构严密,运用曲当颇为广泛。本方虽为痰、寒、食、气、血五积而设但对表里内外,脏腑经络の寒湿阴邪悉皆治之。日人龙野一雄用治腰部冷痛、心腹痞闷、寒证、腰痛、坐骨神经痛、胃炎、带下、月经不调(《中医临证处方入門》)据所见,在农村行医者大都备有五积散该方运用范围广泛,医生乐用群众欢迎,为常用有效验方

五积散气味辛温,既发汗叒温中开郁顺气,厥功甚伟为去寒湿之效方。陈修园云:“中脘作痛手不可近,乃内外不和外则寒气凝于皮毛,内则垢浊停于中脘当审其体之虚实而施治……实者宜五积散(《时方妙用》),又云”表里俱寒外而头项强痛,内而肚腹亦痛较桂枝证更甚者服此湯”(《时方歌括》)。

[导语]五积消滞又温中麻黄苍芷芍归芎。枳桔桂苓甘草朴二姜陈皮半夏葱。

除桂枳陈余略炒熟料尤增温散功。理气解表祛寒湿散痞调经辨证从。

治少阴伤寒及外感风寒内伤生冷,身热无汗头痛身痛,项背拘急胸满恶食,呕吐腹痛寒热往来,脚气肿痛冷秘寒疝,寒疟恶寒无汗妇人经水不调⑴。

白芷、陈皮、厚朴(六分)、当归、川芎、芍药、茯苓、桔梗(八分)、蒼术、枳壳(七分)、半夏、麻黄(四分)、乾姜、肉桂(重表者用桂枝)、甘草(三分)加姜、葱煎。又法除桂、芷、枳壳、陈皮餘药慢火炒,摊冷入桂芷同煎,名熟料五积散⑵有汗去苍术、麻黄。气虚去枳桔加人参、白术。

腹痛挟气加吴茱萸胃寒加煨姜。陰证伤寒、肢冷虚汗加附子妇人调经加醋艾。

⑵用炒者助其温散也。

此阴阳表里通用之剂也麻黄、桂枝所以解表散寒。甘草、芍药所以和里止痛苍术、厚朴平胃土而散满。陈皮、半夏行逆气而除痰芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿。枳壳、桔梗利胸膈而清寒热茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂去痰消痞调经之方也。一方统治多病惟活法者变而通之①。

①本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积

王海藏曰:「桂枝、麻黄、芍药、甘草,即各半汤也苍朴陈草,即平胃也枳桔陈茯半,即枳桔、半夏等汤也加芎归治血,又加乾姜为厚朴散此数药相合,为解表温中之剂消痞调经之方,虽为内寒外感表里之分所制实非仲景表里桂枝、麻黄、姜附之的方也,惟在活法变而通之」

陶节庵曰:「夫病不身热头痛,初起怕寒、腹痛、呕吐、泄泻、蜷卧、沉默、不渴、脉沉迟无力人皆知为阴证矣,至於发热面赤、烦躁、揭去衣被、脉大、人皆不识认作阳证,误投寒药死者多矣。不知阴证不分热与不热不论脈之浮沉大小,但指下无力重按全无,便是浮阴急与五积散一服,通解表里之寒若内有沉寒,必须姜附温之若作热治而用凉药,則渴愈甚而躁愈急岂得生乎?此取脉不取证也」

按:伤寒有舍证取脉者,又有舍脉取证者

本方合人参败毒散,名五积交加散治寒濕身体重痛,腰脚酸疼

“太阳寒水 太阴湿土”专用方 李阳波家中常备神药【五积散】|

腰痛门:腰痛多见于外损、房劳和内伤,道医分别鉯五积散、六味加鱼鳔胶、沙苑子、黑豆以及青娥丸治之。本文重点介绍五积散参考五运六气,凡是病人出生时的运气结构和看病时嘚运气结构中含有太阳寒水、太阴湿土使用五积散效果惊人

五积散之重要性前“感冒门”已述,此方治病只要病因是风寒湿的都有很恏的效果,这是唐朝蔺道人的方子广西刘博士的《思考中医》中谈到他用五积散一石三鸟的治例,说是病人有上颚恶性肿瘤有坐骨神經痛,有胃痛用五积散治疗后,疗效都很好的;并言此方按中医运气学的角度是过了小雪后的时段运用之乃阳明表里通用之剂,解表溫中除湿也我的运用经验是不一定在小雪之后用之,凡是病人出生时的运气结构和看病时的运气结构中含有太阳寒水、太阴湿土也不管它居于司天、在泉、主气、客气、中运哪一项,都可放胆运用且愈病之速是如手而拈,覆杯而愈毫不夸张!所以我们在诊断疾病的時候在四诊的同时加上五运六气的诊法是很有必要的

五积散组成:苍术、桔梗各二十两,枳壳陈皮各六两白芷、白芍、川芎、当归、甘艹、肉桂、茯苓各三两,半夏三两(汤泡)厚朴干姜各四两,麻黄六两(去根节)除枳壳肉桂两药外,余细锉用慢火炒令色变,摊冷入枳桂令匀。每服三钱水一盏,姜三片煎至中盏热服。功能调中顺气除风冷,化痰饮治脾胃宿冷,腹胁胀痛胸膈停痰,呕逆恶心或外感风寒,内伤生冷心腹痞闷,头目昏痛肩背拘急,肢体怠惰寒热往来,饮食不进及妇人气血不调,心腹撮痛经候鈈调,或闭不通若冷气奔中,心胁脐腹胀满刺痛反胃呕吐,泻痢清谷及痃癖瘕,膀胱小肠气痛加煨姜三片,盐少许;伤寒时疫頭痛体疼,恶寒发热项背强痛,加葱白三寸豆豉七粒;但觉寒热,或身不甚热肢体拘急,或手足厥冷加炒吴茱萸七粒,盐少许;寒热不调咳嗽喘满,加大枣;妇人难产加醋一合,不拘时服

这个五积散是平胃散、二陈汤、四物汤去熟地加麻桂芷枳桔一升一降而荿。在临床上非常重要!

李阳波先贤他家里就始终备着这个散别的方子他都给化裁一下运用,这个方他不敢做任何一丁点地加减!《绩學庐随笔》:“向在南乡见一女科医半业农,颇有邀请者见其方十有其九均以局方五积散出入。后数年有友人向予言:日本药房所售の中将汤有业药者,细审谓五积散”我用这个五积散合羽鳞散治一胃癌兼胆结石患者,西医判定最多两月然病人服药9年后还在乡下種菜卖菜。

张兴海男,1934年6月出生75岁,四川人住其大女儿家,即金坛乡下右胁疼多年,胃不适半年脉象弦硬,五跳一止已一周未进饮食。2009年3月常州第一人民医院查:肝内胆管结石生化检查胃癌晚期,心电图示左心室肥大其生年五运六气架构为太阳寒水司天,呔阴湿土在泉中运太阴湿土太过,主气少阳相火客气太阳寒水。来诊时五运六气架构为太阴湿土司天,太阳寒水在泉中运太阴湿汢不及,主气是厥阴风木客气是厥阴风木。综合分析寒湿体质,发病年司天在泉倒置木又克土,土又不足拟用五积散合方羽鳞散、乌梅汤治疗。处方如下:

薤白9克 瓜蒌皮9克 丹参30克 乌梅30克 细辛1克 黄连3克 黄柏3克 当归12克柴胡12克 党参10克 枳实9克 川椒1克 干姜5克 黑附片5克 连翘12克 白芷9克川芎9克 炙甘草9克 茯苓9克 肉桂9克 白芍9克 姜半夏9克 枳壳9克 陈皮9克炙麻黄3克 炒苍术30克 炮姜12克 桔梗12克 厚朴12克 郁金12克

另:鸡内金30克 海金沙20克 鱼脑石30克打成粉每次3克,日2次温开水冲服。

二诊:六天后病人来复诊,主诉自服药后有食欲啦,一顿能吃二两米饭也不吐出来了。朢其目已有神气病人看到希望,话语也多起来了言谈间充满感激之情,我顺势开导之效不更方,只在打粉的羽鳞散中加入壁虎120克

彡诊:汤方中加入龙葵20克 藤梨根30克 莪术12克,打粉方的不变

四诊:病人在二女儿家已经住了20多天,强烈要求带药回金坛乡下觉得在乡下仳较畅快。顺其性把三诊时的药开一个月的量,要求吃七天停三天继进

2016年冬天,我偶遇其二女儿她说她爸爸刚刚车祸去世,这些年┅直没断药他们一直用我那两张药方抓药,让她爸吃汤药喝粉子药,一月用半月药停半月。老人家一直在金坛乡下种菜卖菜算来9個年头了。

五运六气非常深奥许多人不懂,将五积散功用主治列下以供参考:

【功用】散寒祛湿理气活血,化痰消积

【主治】外感風寒,内伤生冷证脾胃宿冷,腹胁胀痛胸膈停痰,呕逆恶心;或外感风寒内伤生冷,心腹痞闷头目昏痛,肩背拘急肢体怠惰,寒热往来饮食不进;及妇人血气不调,心腹撮痛经候不调,或闭不通

这一节是谈房劳所致腰痛,道医用钱乙之六味丸加鱼鳔胶、沙苑子、黑豆补肾益精黑豆能引药下行,这个方子不可小瞧如果加上龟鹿二胶、五子衍宗丸治疗不孕有很好的疗效。

内伤腰痛用青娥丸加附子与干姜青娥丸出自《和剂局方》,由杜仲、补骨脂、胡桃肉组成主治肾气虚弱,风冷乘之或血气相搏,腰痛如折起坐艰难,俯仰不利转侧不能,或因劳役过度伤于肾经,或处卑湿地气伤腰,或坠堕伤损或风寒客搏,或气滞不散皆令腰痛。参黄子在《医方考》中曰:“青娥者涵阳之坎也,假之以名方明其全夫水火之真尔。”近贤章次公先生说:“凡含油质的中药皆有止痛之效乃是经验之谈,曾治愈一例腰痛患者身体虚极,卧床不起仅让其每日吃山核桃六枚、半月即愈。”山核桃含有丰富的油质也这个治法一方面是章老的启示,一方面的思路来自于上述青娥丸的方意


侯某,女52岁,2019年3月21号
患者全身怕冷,伴有疼痛十多年加重一个星期听人介绍来就诊。现症如下:高个子面白,体胖说话声音洪亮。全身怕冷伴有全身疼痛,不出汗不发热,流清鼻涕咳嗽,咽喉有痰不容易咳出来,声音嘶哑咽喉疼痛,不气紧舌质白,舌苔白稀有齿痕,口干想喝水,喝水不能解渴口腔异味感觉,吃飯正常大便不好解,不成形脉沉关浮滑,寸脉沉弱分析:怕冷,不出汗流鼻涕,太阳表实证;咽喉有痰不容易咳出来,生音嘶啞舌质白,舌苔白稀牙痕,大便秘大便稀溏,寸关浮滑太阴痰湿水饮,总的辩证为太阳表实太阴痰湿水饮证药物如下:生麻黄10克,桂枝30克白芷20克,生姜20克葱白4根,生半夏30克厚朴30克,茯苓30克紫苏叶20克(后下)桔梗20克,旋复花20克炒白芍20克。生半夏淘洗六次打破,加生姜先煮一个小时然后加其他药物再次煮五十分钟,分4次喝完3剂。

3月26号来二诊流鼻涕消失,怕冷减轻咳嗽减轻,声音嘶哑好转口腔异物消失,怕冷身痛,跳痛大便不好解。药已经对症加白术解决大便秘的问题,大便秘大便稀溏,水饮不化而成药物如下:生麻黄12克,桂枝30克白芷20克,生姜20克葱白4条,炒苍术20克生半夏30克,厚朴30克紫苏叶20克,茯苓40克炙甘草6克。4剂

4月1号来彡诊,怕冷身痛,大便秘都进一步减轻在二诊基础上加炮附片10克。
后记:患者吃完三诊后感觉效果满意,临床症状减轻非常多而停藥
 点评:这个患者病情简单,辩证简单可以用的方证多,比如小青龙加半夏厚朴汤葛根汤加半夏厚朴汤等等;我本着广义经方的原則,选用五积散加减同样取得了好的效果五积散本来就含有半夏厚朴汤,同时用麻黄汤和桂枝汤来解表患者本来水饮重,所以我去掉叻五积散里面的芍药用麻黄,桂枝生姜,葱白紫苏叶来解表的病邪;用半夏厚朴汤加半夏汤及散桔梗甘草汤,以及后来的苓桂术汤来解决在里的(太阴)痰湿水饮,这就是广义经方的态度葛根汤,小青龙大体看似适合其实没有五积散这样丝丝入口。

原标题:中医奇人:万病用一方

摘自《医林旧事:那些远去的中医大师们》

李二先生者岳池啸马乡(解放后划属合川县肖家镇)人也,世居啸马寨下干坝子清末岳池、合川间名医。因幼时出痘面部痘疮搔破而留下疤痕,兄弟三人先生行二,时人遂呼为“李二麻子”久之而忘其大名。其治病也無论外感内伤,男科女科恒用一方治之,那方药便是古方“五积散”为简便书写,二先生将其方药刻板印刷再据来诊者病情之寒热虛实,于方后增书引经草药数味病者服后无不效者,因而求治者甚多

五积散出自《局方》,方中含麻黄汤、平胃散、二陈汤、四物汤諸方主药功能表散风寒,内和气血故凡外感风寒湿邪之疾,内伤生冷之证以及妇人经带,男子寒疝等疾病用之得当,无不效若桴皷无怪乎,李二先生选中此方来医治百病(近代名医蒲辅周亦推崇此方。)

先生为人谦和素性仁慈,心系病家凡病家有请,无论貧富、远近咸往诊之。先生诊病不计诊金因而延请者贫病居多。中年后出诊每以驴代步。驴项系一铜铃一路叮当作响,沿途群众聞得铃声便知先生路过。若有病者路请先生,先生辄驻足诊之诊毕,仍出印版处方一张方后添上几味药引,付与病家又骑驴而詓。春夏疾病流行诊务繁忙,当天所请病家白天未曾走完,夜则继之或夜半人乏,或驴困不前便于路旁树下,庙门桥脚栓驴歇息。务将所请病人尽早诊治。其心系病家盖如此也。

逢场天二先生在啸马街上某药店坐堂,药店内常病人盈门先生药方本已印好,只需据病加些药引因而诊病较快,而药店常因五积散药味较多检一剂药需费些时间,因令不少病家等待半天故尔药店老板与店中夥计,常于闲天将五积散原方预检数十包俟逢场拥挤时,将预包之药付与病家只需告知所加引子。即使这样逢场天也令伙计们忙到呔阳偏西,方能吃上午饭生意如此兴隆,店主自然喜欢小二未必高兴。有一新来学徒人小力弱,不克耐劳忍饥背着主人时有怨声,恰被二先生闻得先生虽然不悦,却未言语遂连续三场不曾上街坐堂,药店生意顿转冷清店主查明原因,立即提上礼品登门赔礼,恳请先生原宥先生方允上街坐堂。

松龄何先生与二先生同住啸马寺山丘之下,何先生住山丘之东面李先生住山丘之西麓。何先生學识渊博论病析因,头头是道处方用药,丝丝入扣大有儒医风范。因对李先生持一方治万病,多有轻慢之意每以草医目之。虽“鸡犬相闻老是不相往来”。而二先生自知文墨不如何老精深理论亦不如其透彻,因而也不与何先生一论高低但其精于草药性味、功用,虽持一方通治百病然据病加减,十分灵活故尔疗效也非一般。

一年秋天何老夫人患上疟疾,松龄先生总觉夫人年老体虚顾忌甚多,方中总不离补因此连服几剂,也不见好转一日何先生出诊未归,夫人卧病在床忽闻一阵铃声,由远而近知是李二先生路過于此,即叫下人路上拦请二先生来诊二先生知是何老夫人所请,自然不敢怠慢仔细诊后,照例摸出一张印版处方添上几味草药,囑咐一番便就离去。何老夫人叫下人捡回药立即煎服,并按李二先生吩咐卧床温覆,通身得汗病竟豁然。晚上松龄先生回家夫囚这才向其告知真情。何先生详审其方乃曰:“儒医草医俱不可废。各有所长也”乃打轿李府,亲致谢意自是,二人遂成挚友

“攵人相轻”,“同行生嫉”古已有之。有书记载:叶天士薛生白,二人年龄相仿比邻而居,俱为清初江南名医但其早年,互相轻慢互不往来,叶天士将其书房命名曰“踏雪斋”(薛生白名薛雪)薛生白亦不相让,也将书斋提为“扫叶山书房”有一年,叶母患疒伤寒天士连治不愈。一日下人又去检药,途中遇见薛生白薛问:“汝家何人生病,如何日日捡药”下人见是薛先生,连忙回答:“老夫人病已多日叶先生用药多剂,总未见好”薛先生遂细询叶老夫人病情及治疗经过,又要过下人手中处方一见便说:“唉!葉桂胆小误母啊,此病非承气急下断难活命。”下人闻言立即返回家中将路遇薛先生及其话语一一转告主人。叶桂听后恍然大悟连說:“生白说的是,生白说的是吾不及生白!”即照薛生白之意,另开承气方药果然一服泻下燥屎,病即转愈叶天士遂劈下“踏雪齋”匾额,亲自登门道谢薛生白自然也除去“扫叶山”牌子。二人从此结为密友传为佳话。

何、李二人之由相轻而相善颇类叶薛故倳。

五积散首见《太平惠民和剂局方》该书云:“调中顺气、除风冷、化痰饮。治脾胃宿冷腹胁胀痛,胸膈停痰呕逆恶心,或外感風寒内伤生冷,心腹痞闷头目昏痛,肩背拘急肢体怠惰,寒热往来饮食不进,及妇人血气不调心腹撮痛,经候不调或闭不通,并宜服之”处方:苍白术各15g,桔梗18g、麻黄、枳壳、陈皮各15g、厚朴、干姜各12g、姜半夏、茯苓、甘草、白芷、当归、白芍、川芎、肉桂各9g(按:配方剂量与原方有所出入,例如原书苍术为72g改为苍白术各15g,系根据我的经验配制白术健脾较苍术强,苦甘性缓;苍术辛苦性烮故前者补多于散,后者散多于补若脾虚湿困,补运兼施宜二术同用。)

(1)上药共粉碎如黄豆般大粗末文火炒黄发香即可收贮,勿泄气成人每日用30g煎水去渣分2—3次服完。(2)碾细过筛为细末收贮勿泄气,成人每次服3—5g开水送下,或用生姜、红枣、葱头等煎湯为引依症情选用。

1、慢性胃肠炎兼带下证

1952年土改时我们配合下乡防病,在昭通大寨公社该地是高寒山区,气候严寒治一李姓妇,年34岁结婚十年未生育。大便溏泄已有四年每日3—5次,无脓血腹部鼓胀疼痛如妊娠状,按之则觉舒适并下白带甚多,似米泔水般清稀患者消瘦,怯冷乏力,舌淡白苔腻,脉沉细而缓证属脾肾虚汗作泻,予五积散细末每次服一包,日二次早晚用姜枣汤送垺,每包重6克一周后症情明显减轻,腹胀消退大便白带均减少,再给药一月继续服用于53年夏季复诊时病痊愈,面色红润身体健康。

魏××,男,52岁教师。

于1963年前来我院门诊初诊:患者每日下午黄昏时先恶寒、后发热,体温测量在)立即处理。

临床上经常碰到复杂的病症,症状和书上的单一条文对不上这该怎么办?

吴先生说可以用经方与经方合用也可以经方和时方合用。联合使用的效果如同联合作战效力非常。

广东省揭阳市揭东区埔田镇新岭村徐某发热低烧一个月,西药用完用中药输液退不了,不断地请医生也无济于事

病人不想吃饭,咽干口苦大便稀烂,舌苔白稀腻这是既有少阳证,又有脾胃湿证于是立法和解少阳,健脾化湿用小柴胡汤合平胃散,也昰三剂就好了

从此我把小柴胡汤用得很广,除了伤寒少阳证外其他的疟疾、肝炎、黄疸,以及妇人产后月经期感冒还有内伤杂病,肝胃不和但见少阳证者,用此加减治好的病不胜枚举。

小柴胡汤也不是包治百病以后希望你们发表一篇关于小柴胡汤的文章。

带状皰疹(也叫缠腰火丹)要外用药敷上去,疱疹就不会扩散慢慢枯黑,头就掉下来一般外用雄黄,白矾等分调敷

带状疱疹病在胸肋,内服汤方用四逆散,加丹参、土茯苓、银花、连翘、板蓝根胸肋乃肝经所布,疱疹有湿、有热、有淤湿重用土茯苓。热重用银花、连翘、板蓝根淤重用丹参、红花。

李东垣益气聪明汤具有补益作用,能够治疗清阳不升的高血压头晕眼花

有一个老妇人,血压一矗很高头晕耳鸣眼花,很不舒服中医生看到血压高,一般都不敢用补

不能受高压能不能补的限制,病人头晕眼花没力气,脉弱聑鸣,就是典型的气虚清阳不升。

开李东垣《脾胃论》的益气聪明汤结果几剂头晕耳鸣好了,人也有力气血压居然降下去了。颈椎疒清阳不升的也可以用

脑萎缩可以联想想到“髓海不足则脑转耳鸣”,“脑为髓海”

有个55岁的脑萎缩的患者,打吊针吃药还是没法洎己走路。

根据脑萎缩腰酸肾虚,脉弱上病下取,开补肾的药肾藏精,主骨髓脑为髓海。大家想不到六味地黄丸、右归饮补肾填精,就能治疗脑萎缩

这位患者,已经看了很多医生都没看好。给她开陈夏六君子汤加白芍、僵蚕、防风、丹参

结果五副中药,吃唍就好了

女儿问我,为什么要这样治方剂书上也没有这样记载。我说用最基础的理论,指导临症运用常常能发挥最意想不到的效果。中医基础讲眼轮归脾所管,病人舌苔腻偏白,乃脾虚痰湿所以用陈夏六君子治其根本。

《内经》讲脾病则九窍不利,九窍不利是脾虚要先治脾。

陈夏六君子汤是治脾虚痰湿的第一方

为什么用白芍?白芍有缓急的作用痉挛用芍药甘草汤,能缓急止痛再加仩僵蚕、防风,有祛风定痉治其标的作用配上丹参,有活血祛瘀作用收到血行风自灭的效果。

你如果是中医行家不点头拍掌叹服都鈈行。

如果不是精通基础到炉火纯青不会这样信手拈来。

有一个银行主任业务很多,常要应酬于酒家饭馆这样暴饮暴食,伤了肠胃得了慢性结肠炎,舌头是淡白的一派虚寒。

用参苓白术散帮他处理好了而有一次他感冒又拉肚子,胃肠差以为是胃肠型感冒,用叻藿香正气散没有效果而且烦恼,大便烂

我看他舌头黄腻,知道是湿热之体用枳实导滞丸3包,只吃了2包就好了

方歌:枳实导滞枳實黄,芩连曲术泽苓良煎饼为丸温水下,肠胃湿热食积尝

有一个老人,舌苔白稀胖大便硬。这是里虚大肠推动无力,属于便秘里嘚气秘老人家小便不利。

老先生说有一条泌尿管靠在直肠边,大便一硬就压迫到尿管这样把大便一通,小便就出来

四磨汤变化。黨参、乌药、槟榔、沉香、枳壳炒莱菔子、草决明、茯苓、泽泻。

大家有没有发现后面四味药就是在清利胱肠。

炒莱菔子、草决明讓硬实的大便软下来。茯苓、泽泻让淤积的停水通开来

治病的窍诀是上保胃气,下清胱肠

一气管炎患者,脉浮数外感风寒,内有郁熱用定喘汤。很多汤头到我这里都用得上因为这里什么病都有。

病人大便软湿重,要去凉药加藿香、陈皮病人食积,苔根部腻偠加炒莱菔子、草决明。病人有淤血要加桃仁、红花、丹参、鸡血藤。病人热盛要加黄芩、连翘、岗梅。病人水停用泽泻、茯苓。疒人气郁加杏仁、枳壳、桔梗。病人痰多加法夏、竹茹。

老人大医院查没事可全身没力不舒服,少气懒言这是气虚,清阳不升覀医讲的心脏无力,心肌缺血用益气聪明汤,补气升阳还不够要加点桃仁、红花、鸡血藤、丹参,活血之品脾胃气足,心脏无力身体就很轻松。方歌益气聪明汤蔓荆升葛参芪黄柏并,再加芍药炙甘草耳聋目障服之清。

吴先生很重视看鼻子跟咽喉说,感冒匼并鼻炎、咽炎中医的好处就是因人而异,像最优秀的裁缝量体裁衣一样,能够调出最合理合身的方

吴先生说,这个方子是感冒合並鼻咽炎非常有效常用的方子

苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷(苍耳子散)。杏仁、枳壳、桔梗、前胡(通宣理肺四药)陈皮、半夏、茯苓、甘草(二陈汤)。

这12味药大家看出些门道来没有?上面四味疏风开窍。中间四味通宣理肺。下面四味化痰健胃。整个方剂升降有序,让外来的邪气从表解让中间的闷气旋转开来,让内生的鼻咽炎痰湿从胃肠往下滑。如果有明显化热咽痛,常加岗梅、黃芩、连翘等

有一位老太太,处暑的时候不小心感冒,流汗很多儿女想通过老先生隔空开方。老先生说中医不能这样,不可以绕過病人要想拿药,就要看到病人

老婆婆来后,老先生一看舌苔白稀,大便溏软胸中痞闷,吃不下饭上午好一点,下午就加重

開三仁汤,一点止汗药也没有老婆婆吃一副好多了,三副全好

老先生总结说,如果不看病人流汗多,一般会用桂枝汤加白芍或者玊屏风散,那样肯定就搞坏了

不看病人很难想到用三仁汤。中医不是看一个症状开方的真正的中医师,不能够轻易因为症状就马上开藥加药

一小孩,整天都咳连睡觉都咳,专家门诊儿科西药一一用过

吴先生说,师兄弥漫教授治大便不通,很喜欢用草决明炒莱菔子,这个咳嗽要肺肠并治肺肠相表里,实则泻其子可临床大便不通,不一定要用大黄用这草决明跟炒莱菔子也很好,而且没副作鼡大便由硬变软,不用泻更符合身体。

开泻白散加杏仁、桔梗、炒莱菔子、草决明这是降肺通肠,缓解内脏压力的治法

《黄帝内經》提到脏邪还腑的思路,就提醒、我们要脏腑并治

从痰、气、淤三方面治富贵病

常见病人身体胖,血脂高唇暗,舌白有齿痕除了健脾去痰湿外,还要疏肝理气活血化瘀。

四君子健脾加藿香、麦芽,除湿助消化四逆散疏肝理气。桃仁、红花、丹参、鸡血藤、山楂活血化瘀。

老先生辩证思路大开大合既抓主证大方向,也细致入微从痰气淤三方面来治现代富贵病、脂肪肝、肥胖。

一坐骨神经痛腰腿痛的患者。吴先生说单纯肾虚的少,单纯湿热寒湿的少

临床上大都是合起来发病,不是单独出现所以肾虚夹湿热,用六味哋黄汤加三妙散肾虚夹寒湿,用六味地黄汤合肾着汤

一怕风怕冷患者,没用解表药直接用六君子汤。怕风怕冷脉弱不浮,乃气虚脾弱不一定是感冒,六君子汤健脾益气气能充斥肌表,自然不怕风冷

《黄帝内经》说,四季脾旺不受邪这都是很精彩的医案医话,老先生临症中都是信手拈来

老人家在医院上班时,曾经遇到一妇女带着小孩子孩子肠套叠,生命垂危饭水难下,不动手术危在旦夕。

那时七十年代生活紧张。

老先生看这妇人没有钱动手术急得团团转的样子,就很怜悯马上把自己一个月的工资给了这位素未謀面的陌生人。

孩子成功地动了手术救回了一条命。

老先生当月没工资回到家里,米完了就到朋友家借米来吃,还很开心

我的恩師就是这样的大德。他的名字也已经写进《中国名人大全》

吴先生很强调经方,也很重视时方这是从临床实战得出来的体会。

20多年前他曾经到埔田出诊,看一个病人72岁发烧,一个月反复是小柴胡汤证,口苦咽干目眩开出去,3包就好后来病人的老婆也发烧,也昰一个月搞不好中西药吊针都用,又请我过去也是口苦,胸满寒热往来。病人舌苔腻我就用蒿芩清胆汤,也是一剂见明显效果幾剂好了。

如果拘泥于经方用小柴胡,这个痰浊阻在少阳就治不好。所以只要对证时方跟经方是一样好。

有两公婆都睡不着觉。咾公睡觉时烦躁不安难以入眠,自觉心烦汗多虚烦不得眠,用酸枣仁汤

老婆脉象细数,舌红少苔两颧红,乃心阴不足阴虚火旺,心肾难交水亏火旺,用的是天王补心丹结果两个失眠,两个方法治疗效果都好。

一个经方一个时方。一个伤寒一个温病。所鉯伤寒、温病都重要不是只重伤寒。

妇女月经后白带多,清淡肝郁脾虚,用疏肝、健脾、清利白带清的,用完带汤很好一次便恏。如果大便硬难要加草决明,炒莱菔子这样抓主证,提要领中医水平一下子就上去了。

客车司机精神老提不起这是空调风冷伤叻太阳经。病人说我又不是感冒,没有鼻塞咽痛

吴先生说,风冷伤太阳经太阳经着凉,背部酸疼紧不一定是感冒。

葛根汤加黄芪、陈皮、藿香一个经方化裁就出来了。

陈皮、藿香目的是让肠道运化好

黄芪把气往上提,有精神就不会疲劳酸痛

比如有气管炎的妇奻,外有寒内有郁热。

用定喘汤时说没有表症,就用炙麻黄有表症,就用生麻黄

身紧张而心不紧张(胸肋痛与带状疱疹)

病人主訴胸肋痛,老先生马上拍拍他的胸背说临床上这一区域痛,要看有没有带状疱疹

带状疱疹胁肋痛,越早发现处理效果越好。

一旦漏診过几天范围变大,一个包一个包每年会看很多例,刚开始B超都检查不出来花了不少钱,一拉起来看是带状疱疹医生检查仔细,疒人少花钱少走弯路。

活用成方在加减(牙痛)

一老人牙痛声音低弱,这是胃差牙痛老人吃了西药片后,胃更不舒服更难受。

要茬护胃的基础上加地骨皮、白芷、骨碎补这牙痛三药。用二陈汤、平胃散加牙痛三药

还有一牙痛,还出血舌红,脉数这是血热妄荇,用犀角地黄汤加牙痛三药这就是灵活变化。吸收好身体好。

大鱼际青筋浮露是心脏劳损没力

一妇人,体弱脸色暗。中医很考驗察言观色的能力

大鱼际青筋浮露,是心脏劳损没力病人头晕颈椎病,都跟心脏胃不好不吸收有关。考虑用调中益气汤调中益气湯,是补中益气汤去掉当归、白术比较腻滞的,加了木香、苍术比较灵活,助吸收的还可以加藿香、陈皮,护胃健脾吸收好,身體好老先生很重视脾胃的吸收能力。

颈椎病头晕很厉害表症用葛根汤,长期必累及脾胃虚要用益气聪明汤。顽固的还要加练功做米芓操

如果不是在我恩师刘百明先生那里见过两例,可能我也治不好像这雷头风的方子,一辈子可能就治那么几例一用出来,效果就那么神奇

临床上有一些病是一辈子只见过一两例。我几十年也就见过这几例雷头风都是一开药就好。

所以我们先辈制定出来的方子留下来的经验都很有用,只要你用得对

在云路镇,这病人头痛得很厉害临床上少见,脑袋起疙瘩病发得很快,一下子鼓很多包

临床上少见,如雷霆万钧

这是风热袭击巅顶,痰湿内郁中焦引起的所以要升散风热,祛除痰湿古人就想到用清震汤。

方歌:清震汤治雷头风升麻苍术两般充。荷叶一枝升胃气邪从上散不传中。

病来得厉害方子更厉害,一吃就好

对于膝关节退行性病变,膝盖骨痛怎么办不锻炼,会老化更快锻炼又不敢用力。进化学有句话叫用进废退身体你不去锻炼,退化是必然的老先生就寻找到一种锻炼方法,叫踩空一屁股坐在高凳子上,双腿悬空像踩自行车那样。这样膝盖没有着力负重却又能锻炼到,既不受伤又能达到锻炼的效果,不伤膝还能壮膝的练法如果不是巧妙用心,怎么能有人如此精微的锻炼方式

吴先生和吴弥漫教授比亲兄弟还好,弥漫教授大老先生七岁他们在恩师那里跟诊。

一天中午休息二人请教恩师如何治痹症,恩师刘百明先生讲到痹症由风寒湿三气结合而成

有偏风偏寒偏湿之不同,风性善性热数变周游全身,随处可到故名行痹。寒邪收引其性凝滞,痛有定处若针扎锥刺,故称痛痹湿邪沉重,粘腻滞塞阻气,如油入面停滞不前,故称著痹(着痹)

还有平时阳盛之体,以及风寒湿郁久化热会成为热痹,症见恶热喜冷關节红肿疼痛。

更有气血两虚肝肾不足之虚痹。

中医有八法汗吐下和消清温补,都会用到

有个病人,痰很多气很急,查又查不出原因恩师就拿一个大碗,装满水冲进盐。他交代病人喝下两大碗病人很信任恩师,立刻就照做当时流传孩子们去找恩师治病,让恩师看过摸过都会好

恩师擅长儿科,闻名当地被称为儿科王。

然后恩师就交代病人喝完两大碗盐水后,用自己手指抠到喉咙里一丅子就大口大口地吐出来。结果在吐出一沓水那里看到一粒萝卜干。

原来这萝卜干是在气道那里卡住上下不得。病人吐出后呼吸顺暢,没事了

这就是吐法,治好了一个异物卡喉的案例

有一个四岁的小孩,疲累气少面色无华。老先生叫这孩子去查大便着重查虫。

大家都很奇怪老先生今天是不是疲累糊涂了?哪有这么小的孩子要去着重查这方面呢

老先生怀疑是钩虫感染。可一查居然是阳性的按这个方法一治,就好了

一个医生洞察力很重要,为何会染上虫病呢

老先生说,那年代人住的房子很窄很矮这家人逢到收成,挖佷多红薯一筐筐放家里。

逢到阴雨天气当时没有洗衣机,甩干机小孩穿的衣服尿布,都放在红薯箩筐上

孩子老是贫血得厉害,怎麼也查不出原因原因就在这里!

舌苔腻,有齿痕行气疏肝,燥湿化痰用二陈汤、四逆散加三核(橘子核、荔枝核、川楝子)。

人体嘚睾丸有气结郁而化火,产生炎症用这些种子行气之药。可以以子通子疏肝下络阴器,诸子皆降也

一感冒病人,汗水控制不住鋶很多。用桂枝汤加白芍营卫不和自汗多,桂枝汤加芍药芍药要倍量。如果肺卫不固气虚,桂枝汤加玉屏风散

脾胃气虚,用四君孓汤;中气不足下陷,用补中益气汤;脾虚夹湿用参苓白术散;水湿困脾,用胃苓汤;脾虚痰湿用陈夏六君子;脾胃虚寒,有轻有偅可以选用理中汤、桂附理中汤、香砂六君子,或大小建中汤虚寒程度不同,用药不同寒热错杂,用半夏泻心汤

一个21岁小伙子,兩个月前秃发,不知道是用了假的洗发液还是饮食污染,小伙子头皮很痒发掉一大半。

吴先生并没有见发落就补肝肾而是按照湿疹来处理,开始用消风散

很快头皮瘙痒止住了,毛发居然慢慢长出后来用七宝美髯丹,只个把月头发又长到浓密浓密。

这种思路是先把湿毒排一排再补益气血。

讲到掉头发给大家分享一个很经典的案例,也是一个小孩家里买了漂亮的水彩笔。

这孩子就关在房子裏打开空调,天天在那里画

水彩笔,酒精味很重都吸到肺里了。

结果孩子头发一天天掉从卧室走到客厅都掉。

家里人想营养没囿不好,怎么会这样后来仔细查找原因,一进房间里整个房间是酒精味,网上一查这水彩笔有致癌物质,马上把笔扔掉打开窗,讓孩子透气晒太阳。

然后用两个小方子一个制首乌、熟地黄煮水,乌须黑发一个是黑芝麻、黑豆,打豆浆吃能补益肝肾,滋养阴液结果没过一两星期,头发像小草那样密密麻麻地长出来,长得比以前还好

有不少中医师,不会辨证一看到眼红目赤,就用龙胆瀉肝汤可是眼红也有虚症。

一眼红病人一个医生说,要用龙胆泻肝汤吴先生看病人舌体胖大,苔白说,要开陈夏六君子汤加丹参、红花

病人以前也吃了不少凉药下火药,眼红也没有退下来

用这个健脾除湿活血的方子,反而效果好不要被病名病象骗了。《黄帝內经》讲九窍不利,肠胃之所生如果碰到脾虚湿盛,要先治脾胃!

前面讲到坐骨神经痛一般是肝肾亏虚,外加淋雨用补肾通经络,发表的药像独活寄生汤,效果不错可如果碰到脸红苔黄,大便干小便赤,脉数就不能那样用。

所以辨证准确治疗效果才好。

許多人用中医没效就是没抓病机,看表面症状用药

一般口舌生疮是心火旺,也有阴虚湿热重就不能见火泻火。

有个70岁的老人口渴,身体酸重舌红,口疮苔黄腻。

当时就开甘露饮四天的药给他吃。老人说吃了就好了,不用再回去复诊

他既有阴虚,又有湿热古人多么聪明,阴虚与湿热是两回事可搅在一起,古人立法就相融四包中药吃了,不用复诊就好

拿这个案例跟女儿讲,看老祖宗哆有智慧留给我们这么好的处方,看你会不会用

这个方子滋阴不腻,利湿不伤古人的处方是千锤百炼出来的。

胃痛在教科书讲的六個证型之外还有湿热中阻跟气阴两虚,在潮汕这南方地区要引起重视

湿热中阻,用清中汤气阴两虚,用人参谷芽和胃汤

吴某,胃痛15年稍微吃饱,以及难消化的食物就痛,家里放不少胃药还屡次求医诊治,均无效

平常医生的方子,大都是止痛制酸,清热疏肝。

吴先生看吴某舌红苔黄大便干结,老是泛酸嘈杂脉象濡数,这是典型湿热阻滞中焦脾胃应该清热除湿,通腑降浊

单治胃还鈈行,还要把肠道通开让硬结的大便松软下来。

下面不堵上面就不胀。

吴先生开清中汤加通便润肠的药半夏10克,陈皮10克茯苓15克,咁草5克菖蒲10克,川黄连6克白蔻仁5克,黄芩10克栀子10克,元胡10克枳壳10克,火麻仁15克草决明15克。

吃完三剂药后大便通,胃舒服病囚再拿三剂药,然后就没来了

几个月后,病人再来看感冒病人不以为苦,反而高兴见面时,喜形于色说,服此六剂15年胃痛,奇跡痊愈不知如何感激。

吴先生说后来凡属湿热中阻的胃痛,都以清中汤加减屡用屡效,若大便不通必用通便之品,肠通胃就不会脹痛

清中汤乃脾胃湿热中阻胃痛方,黄连栀子白豆蔻陈皮半夏茯苓甘草等组成,主要是清热除湿降浊和胃

南方因为汗多,容易气阴兩虚所以养气阴的汤药食疗很流行,但气阴产生于脾胃脾胃乃气血生化之源。不把脾胃调好补养气阴无益。

云路镇一吴姓老妇68岁,因为胃痛严重到卧床不起调治了几个月,身体日渐消瘦岌岌可危。

家人担忧为老人家安排后事

吴先生老妇面色黄暗,呼吸短没力身体连转个动作都困难。咽干口渴,却不能吃东西胃里满胀又痛,大便却很干舌红无苔,脉细弱

这是气阴两虚,用人参谷芽和胃汤加减

太子参15克,谷芽15克淮山12克,白术10克白芍12克,枳壳10克元胡10克,石斛15克麦冬15克,蒲公英12克火麻仁15克,炙甘草4克

加减调悝,胃口日渐好转一个多月下来,居然痊愈恢复如常,人家都惊为神奇

老先生说,凡气阴两虚胃痛,此方甚验

但是治慢性病如宰相治国,病去如抽丝尤其是胃病,七分养三分治不该吃的粘腻生冷,应该严格控制

不可令胃中有一顿过饱。七分饱胜调胃剂食鈈撑乃健脾方。

像胃痛大都是乱吃乱喝脾气暴躁,对自己身体的惩罚

望诊很重要,曾经有一病人我帮病人把脉。她就在门口咳嗽排队等候。

病人很猛烈地剧咳每咳一下,身体就俯仰一下这样剧咳十多下,上下蹲了十多次

老先生眼观六路,耳听八方隔老远,腦子立马就弹出:“清气化痰星夏橘杏仁枳实瓜蒌实。芩苓姜汁为糊丸气顺火消痰自失。”只凭数米以外瞬间的眼观耳听,汤方就絀来

《四书五经》上讲,视思明听思聪。眼睛一看就能明了耳朵一听就可以通晓。这叫司外揣内见微知著。

等到病人走到诊台时老先生看她脸红,反复咳这种咳是蹲下去,再起来蹲下去,再起来歇斯底里地咳,整个气机往头面冲脸部通红。

这是气不顺吙不下。清气化痰下气止咳。

痰火随气升降气上则痰逆,气下则痰消

病人说,我已经换了好几个医生都治不好,意思是要让老先苼仔细一点看

病人吃完药后,惊喜地说这药像仙丹一样,四包中药两包我感到好了八成,四包喝完后全好了以前我也搞了好几次,都没有好

吴先生说,这些基础方剂你如果搞得很熟,看病既快又省力

30多年前,一中年妇女说每次咳嗽,就会流出尿来一天十幾次,老要换裤子既苦闷又麻烦。

当时诊室里有吴先生的师兄他看到病人舌苔白稀腻,明显湿痰犯肺就说,我在广州中医学院时缯有一教授讲授咳嗽遗尿,属膀胱咳当用五苓散,结合临床辨证再合方,常应验

此例病人属于痰湿犯肺,所以用枳桔二陈汤治痰濕犯肺咳嗽,五苓散治膀胱咳病人一喝就见效。

吴先生说此类病症,多见于中老年妇女

吴先生十多年前治疗过这种膀胱咳的已经不丅50例,都遵此法轻则三剂愈,重则十多剂记录于此,以供医者临床参考

在古书上,《张氏医通》曰咳而遗尿者,春泽汤主之

春澤汤就是五苓散加人参,气虚失去固摄气化津液就会不循肠道,五苓散调水津代谢人参益气摄津。

所谓疑难不好治大都是古书读得尐。见病不能治皆因少读书。

谈到五苓散再讲一案例,这个案例堪称神奇

林某,男65岁,是揭阳榕城人今年2016年,年初找到吴先苼,因为得了15年的顽疾怪病整天口渴,饮大量水

吴先生说,用中医术语就四个字——烦渴引饮

然后又排大量的尿,时常夜间起床尛便伴随眩晕,大便常秘结

多年来病人已经结识了好几位老中医,通过多个方调理效果都很微弱。

老先生看前面医者大都以养阴为主可病人身体疲倦偏胖,面色微黄舌苔胖大,苔白腻脉浮。

老先生说应当从肾主水来治理,膀胱主气化作为切入点,气化则水津仩行口不干渴,尿不频多

当温阳气化,利水渗湿兼以软通大便。

白术15克泽泻15克,猪苓15克茯苓15克。桂枝6克白芍15克,炙甘草5克炒莱菔子15克。草决明30克5剂。

病人5剂药吃完高兴地按时来复诊,说口渴跟尿量都减半,大便正常通畅

晚上小便时,头不眩晕了

老先生看,舌苔转红腻滞已化开。

病人之前还患前列腺炎前列腺肥大多年,小便常有遗沥尿频尿不尽。

吴先生说这还有肾虚不固,膀胱气化失司

应当补肾固涩,温阳化气兼活血祛瘀。

六味地黄汤合缩泉丸再合五苓散,加活血之药

益智仁8克,台乌10克淮山药15克,熟地15克山茱萸10克,狗脊15克白术10克,泽泻10克茯苓15克,猪苓10克桂枝6克,丹参12克桃仁8克,红花5克5剂。

加活血的药如张仲景所说,血不利则为水血液循环不好,局部水湿代谢会在障碍加强血液循环,水湿代谢会更顺畅

病人吃药后产生了信心,更加认真对待5劑药吃完后,第三次来诊口干渴症居然消除了,尿频排尿后排不干净已经改善七八,面色好转精神变佳。

所谓效不更方继续补肾凅涩,利湿祛瘀

益智仁10克,台乌药10克淮山药15克,熟地15克山萸肉10克,茯苓15克泽泻10克,杜仲10克牛膝12克,甜牛力12克五指毛桃15克,丹參15克桃仁8克,红花5克10剂。

药吃完后病人15年烦渴引饮,排大量尿的顽疾消除欢喜得不得了。

此症初诊是用五苓散女儿伟珊觉得不解,不太对证她还特地查《伤寒论》的条文,说五苓散主治烦渴欲饮,水入即吐小便不利,而今天老爸居然用来治疗大量饮水排夶量尿,恐怕不对证

吴先生找出《黄帝内经》条文说,饮入于胃游溢精气,上输于脾脾气散精,上归于肺下输膀胱,水津四布伍经并行。

这个病症是膀胱气化失司气不固津,破坏了水津四布五经并行的水液输布功能,导致病人饮大量水排大量尿,加上病人形体偏胖舌体胖大,苔白腻用五苓散温阳化气,调整体内水液输布切中病机,有的放矢效如桴鼓。

说到糖尿病吴先生提到一个姩轻人,没结婚就有三个女友血糖居然飙升,要打胰岛素这是肾主封藏功能减退了,吴先生用壮肾阳的右归饮他吃了后血糖居然下降,不用打针吃药

此病应该从纵欲伤精得之。伤精后肾失封藏升高血糖。重视寡欲保精方为摄生之道。

一孕妇是一居士,佛友懷第二胎,怀孕期间发现有蛋白尿,尿中有红血球农村的妇科医生都不肯用药,老先生见她舌苔白稀有些腻,因为是善友居士老先生说,我敢开药用温脾壮肾阳的药。

右归饮加四君子把附子、桂枝温热之品,换为巴戟天、淫羊藿结果孕妇吃了五剂药,一查一切正常

她拿那单子给妇科医生看,医生很惊讶问为何这么快好。她说是老中医开的方子。

现在她的儿子已经大了很高兴说,如果當时未处理不知如何。

耳鸣不一定全是肾开窍于耳我们来谈一般教材没讲到的。

去年一耳鸣病人男,50岁在其他地方用了补肾后,沒有效果脸色苍白,舌淡胖脉沉细,我就用气虚清阳不升,导致孔窍不利来解释用益气聪明汤调理,半个月就好了

并非肾开窍於耳,就一定补肾九窍不利,病久治脾脾病则九窍出问题。

一男性55岁,耳鸣了3个月前面用大量补肾壮腰的药,六味右归,不单沒效还加重,舌体大舌苔黄腻且厚,脉象滑数

这是痰热上攻,浊气不降导致清窍失养。于是就用芩连温胆汤病人吃不到十天就恏了。

病人60岁已经耳鸣3个月了,吃了很多药没效。没有明显肾气虚也没有典型脾胃不好,我说你先到五官科找黄医生看一下,看看耳朵里是不是有东西

他过去很高兴就过来,说我恨不得早点遇上你。黄医生帮我拿掉两个耳垢当场我耳朵就好。

他说你很实事求是,一般医生不知道又要搞多少药给我吃耽搁了多少时间,走了多少弯路如果不是遇上你,耳鸣不知道还要拖多久

还有一耳鸣,稍受点风凉耳窍就堵住,头也紧病人反映有股气堵在那里,很不舒服天气热就不会,天气凉就加重

吴先生说,这个耳鸣不能用补腎要健脾胃,病人舌体淡胖汗多,受凉加重乃脾虚,清阳不升卫表不固。遂用益气聪明汤去掉黄柏,加进桂枝汤凡清阳不升,脾虚患者要远离生冷。(全文完)

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