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告别雾里看花 OCTA带您赏于微末
| 主诉：右眼视力下降7～8年视物变形4月余。 |
广角OCTA图像未见明显异常
右眼黄斑区鼻侧视网膜略变薄，结合B-scan断层图像中心凹下视网膜浅脱离。
分层-ORCC（外层视网膜至脉络膜毛细血管层）
黄斑中心凹液性视网膜浅脱离OCTA图像未见明显CNV血流信号，结构en face图像显示黄斑区ORCC层内不规则低反射区及散在高反射提示视网膜外层结构改变。
结合结构en face图像及B-scan断层图像en face图像上可见浆液性視网膜脱离呈低反射病灶（虚线区）。
分层：自定义分层（椭圆体带至RPE层）
B-scan断层图像可见黄斑区椭圆体带破坏及RPE层萎缩En face图像低反射病灶提示RPE层结构改变。
分层：脉络膜毛细血管层
OCTA图像显示脉络膜毛细血管层不均匀血流信号结合患者慢性中浆病史，需考虑到中心凹视网膜丅积液、及慢性中浆所致的RPE结构萎缩改变而造成的脉络膜毛细血管层信号强弱不均
右眼中心凹下浆液性浅脱离，RPE层连续性反射不均匀局部见“双线征”（箭头）。
| 双眼PDR左眼玻璃体积血 |
右眼黄斑囊样水肿伴局部视网膜增厚。
右眼黄斑囊样水肿囊腔内中等反射提示出血鈳能。层间点状高反射提示微动脉瘤黄斑颞侧视网膜前见致密增殖膜。
视网膜全层色彩编码图可清晰呈现颞侧大片视网膜前血管增殖膜、周边无灌注区及密集散在的微动脉瘤视网膜浅层可见后极部散在无灌注区，黄斑拱环毛细血管缺损视网膜深层严重缺血，及密集的微动脉瘤
处理：抗VEGF治疗+全视网膜激光光凝术（PRP）
现在认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变可以导致慢性进行性的病变，对视力造成严重嘚永久性损害与多种形态的RPE病损甚至CNV、PCV密切相关。OCTA检查因为其无创在长期观察中有不可替代的作用在增强模式下对于脉络膜厚度的测量对本病发病机理和预后的观察也有一定的作用。特别是蔡司广角OCTA的应用在鉴别诊断方面的作用更加突出
糖尿病视网膜病变对于视觉功能影响的大小与其黄斑损害有非常直接的关系，而糖尿病视网膜病变轻重的分水岭就是否有增殖性改变广角OCTA的出现让这两者得到了统一。特别是对于不能进行眼底荧光血管造影的患者,OCTA对其日常 的随访观察来说有不可替代的作用
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