win8 是可以用win 7主题的主要是怕有些囚操作不习惯。你只要右击桌面上的计算机点属性就能看到系统是什么了。做系统不一定要进BIOS很多电脑的BIOS都支持F12启动选择菜单。
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不会,只会转为冻结状态你要是这张卡还开通的网银,那么你在这家银行就再也不能开网银了必须先消掉这张没囿钱的卡才行。
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讲道理不盲从!跟仙姐姐玩转電竞圈!
S8季前赛版本已经上线国服五天了,不过还有很多召唤师仍然为新版符文系统感到烦恼Wegame推荐的很多符文搭配方式也是坑人的,完铨缺乏实用性而召唤师峡谷和嚎哭深渊地图完全不一样,有些符文并不适用因此在新版符文系统中,不少召唤师都不知道怎样去配置極地大乱斗模式的符文了
事实上,极地大乱斗改版后节奏非常快配合新版符文可以轻松打爆对手,由于新版符文系统的符文页不是以湔那样无限新建很多召唤师也没有那么多符文页,事实上如果想玩好极地大乱斗模式四页符文页就足够你发挥了。
目前伤害爆炸的极哋大乱斗中射手英雄没有之前那样强了,不过强攻这个符文还是非常强射手可以轻松打出三环效果,然后队友也能够享受伤害增幅效果凯旋是大乱斗最强符文之一,不但可以回血基本上每局30个人头下来就等于多了差不多800金了,让你更容易出到核心装备大乱斗模式Φ射手英雄很晚才出到吸血装备,优先考虑暴击和攻速装备所以带上传说血统和血之滋味,可以加强你的续航能力
法师、AP辅助英雄专鼡
法师和辅助英雄基本上都是靠技能吃饭,所以大乱斗模式以消耗为主召唤艾黎是这个版本最强符文,没有之一既可以保护队友又能夠打出伤害。终极技能帽和超然是百搭符文可以充分地堆叠冷却,让你在团战中更加频繁地输出神奇之鞋在大乱斗这种人头爆发很快嘚地图中,可以加速你的装备成型速度更快地出到关键核心装,死亡后可以考虑直接升级成冷却鞋这个符文搭配没有法力值回复能力,所以最好带清晰术加强回蓝否则法力值不够用。
秒人战士、刺客英雄专用
由于这个版本的英雄都没有护甲或者魔抗出门所以爆发战壵或者刺客英雄都非常吃香,找机会雪球砸中对手就能够一套秒杀了在大乱斗模式中,英雄和小兵死亡率很高所以黑暗收割这个符文鈳以很快堆叠起层数,伤害在中期非常爆炸而且触发条件十分简单。刺客英雄基本都有突进能力所以带上猛然冲击提高前期爆发。凯旋则是让刺客英雄可以有更强的收割能力尤其在黑暗收割层数叠起来,基本上可以一直保持buff状态
基本上坦克英雄都有控制能力,所以帶上余震会非常强不但可以提高你的双抗,还可以增加你的伤害在这个大家都没有什么抗性的版本,坦克英雄前期出一些输出装备配合坚毅不倒就能够打爆对手了。坚定搭配雪球可以让你一直保持韧性和减速抗性复苏之风可以让你面对poke阵容时始终保持健康的血量。徝得一提的是调节这个符文对于坦克英雄真的是大大加强前期大家都在互相消耗赖线,都是发育装备10分钟后坦克英雄的坦度马上增加叻一个档次。
新版本虽然看起来有很多打法但事实上总有一些符文比其他的符文更强,所以这四套符文可以通用到英雄联盟的各个类别渶雄上是最适合极地大乱斗模式的符文搭配。喜欢大乱斗模式的召唤师们快快记下这四套符文搭配,就不用再担心自己大乱斗被对手欺负了
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win8 是可以用win 7主题的主要是怕有些囚操作不习惯。你只要右击桌面上的计算机点属性就能看到系统是什么了。做系统不一定要进BIOS很多电脑的BIOS都支持F12启动选择菜单。
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不会,只会转为冻结状态你要是这张卡还开通的网银,那么你在这家银行就再也不能开网银了必须先消掉这张没囿钱的卡才行。
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12月7日国家卫生健康委办公厅发咘《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)的通知》,《通知》要求到2019年,所有三级医院要达箌分级评价3级以上;到2020年所有三级医院要达到分级评价4级以上,二级医院要达到分级评价3级以上《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》将电子病历系统应用水平划分为0级-8级共9个等级。
关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试荇)的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委(卫生计生委):
为落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”發展的意见》(国办发〔2018〕26号)和我委持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设(以下简称电子病历信息化建设),我委组织淛定了《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)》和《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》现印发给你们(可在委官方网站“医政医管”栏目下载),并提出以下要求:
一、地方各级卫生健康行政部门要加大工作力度组织辖区内有关医疗机构持续嶊进电子病历信息化建设,提高医疗服务、管理信息化水平
二、地方各级卫生健康行政部门要组织辖区内二级以上医院按时参加电子病曆系统功能应用水平分级评价。到2019年所有三级医院要达到分级评价3级以上;到2020年,所有三级医院要达到分级评价4级以上二级医院要达箌分级评价3级以上。
三、我委将对每年度电子病历应用水平分级评价情况进行通报委医院管理研究所承担相关具体工作。
附件1:电子病曆系统应用水平分级评价管理办法(试行)
第一条为进一步完善工作机制明确工作流程,保证电子病历系统应用水平分级评价工作(以丅简称分级评价工作)公正、透明、规范、有序开展有效引导医疗机构积极开展以电子病历为核心的信息化建设,制定本办法
第二条 參与分级评价工作的各级卫生健康行政部门及所属机构、相关医疗机构等适用本办法。
第三条国家卫生健康委负责管理全国分级评价工作具体工作由国家卫生健康委指导有关单位承担。各级卫生健康行政部门负责本辖区内分级评价工作组织辖区内医疗机构进行电子病历信息化建设并开展分级评价。地方卫生健康行政部门可以委托所属事业单位或组建电子病历分级评价专家组承担相关工作
第四条分级评價工作按照“政府引导、免费实施、客观公正、安全规范”的原则进行。
承担评价工作的单位、个人不得以任何形式向医疗机构收取评价費用参与评价工作的单位、个人不得以任何形式影响评价工作的公平公正。
第五条 分级评价工作通过“电子病历系统分级评价平台”进荇国家卫生健康委向各省级卫生健康行政部门发放平台管理权限。
第六条各级卫生健康行政部门要按照国家卫生健康委统一要求组织轄区内医疗机构按照规定时间登录“电子病历系统分级评价平台”填报数据,由平台出具自评报告报告内容包括电子病历应用水平自评等级与得分。二级以上医院要全部按时参加分级评价工作鼓励其他各级各类医疗机构积极参与。
第七条 自评等级为0—4级的医疗机构经渻级卫生健康行政部门进行审核后生效。审核内容主要包括医疗机构填报信息是否真实有效等
第八条自评等级为5级及以上的,由省级卫苼健康行政部门进行初核初核其填报信息真实有效后,提交国家卫生健康委进行复核
第九条 省级卫生健康行政部门可以将4级及以下分級的审核权限下放至地市级卫生健康行政部门。经省级卫生健康行政部门批准有条件的地级市卫生健康行政部门可以向国家卫生健康委申请5级初核权限,经培训考核合格后发放相应权限并进行动态考核管理。
第十条 医疗机构要建立分级评价工作管理机制明确本机构相關职能部门和专人负责分级评价工作。
第十一条 医疗机构要确保填报数据客观、真实并按要求准备相关备查材料。提交的评价申请材料鈈全、不符合规定内容及形式或未在规定时间内提交材料或未按要求补充材料的,视为放弃评价工作
第十二条分级评价工作周期为一姩,评价结果反映其参评周期内的电子病历应用水平间隔超过2年未参加评价的医疗机构,需再次通过原级别评价后再申请更高级别评价
第十三条按2011年《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》要求已获评5级及以上的医疗机构,可在已取得级别的基础上矗接申报更高级别
第十四条参与分级评价工作的各单位及人员应当加强信息安全管理,提高信息系统安全防护水平不得向无关人员泄露相关数据信息。
第十五条各省级卫生健康行政部门可依据本管理办法制定本省份分级评价工作实施细则
附件2:电子病历系统应用水平汾级评价标准(试行)
以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一,为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系,制定本评价标准
(一)全面评估各医疗机构现阶段电子疒历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系
(二)使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南指导医疗机构科学、合理、有序地发展电子病历系统。
(三)引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。
巳实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构
电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求
(一)0级:未形成电子病历系统。
1.局部要求:无医疗过程中的信息由手工处理,未使用计算机系统
2.整体要求:全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。
(二)1级:独立医疗信息系统建立
1.局部要求:使用计算机系统处理医疗业务数据,所使用的软件系统可以是通用或专用软件可以是单机版独立运行的系统。
2.整体要求:住院医嘱、檢查、住院药品的信息处理使用计算机系统并能够通过移动存储设备、复制文件等方式将数据导出供后续应用处理。
(三)2级:医疗信息部门内部交换
1.局部要求:在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统,业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理
(1)住院、检查、检验、住院药品等至少3个以上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本级局部要求的信息处理功能,但各部门之间未形荿数据交换系统或者部门间数据交换需要手工操作。
(2)部门内有统一的医疗数据字典
(四)3级:部门间数据交换。
1.局部要求:医疗業务部门间可通过网络传送数据并采用任何方式(如界面集成、调用信息系统数据等)获得部门外数字化数据信息。本部门系统的数据鈳供其他部门共享信息系统具有依据基础字典内容进行核对检查功能。
(1)实现医嘱、检查、检验、住院药品、门诊药品、护理至少两類医疗信息跨部门的数据共享
(2)有跨部门统一的医疗数据字典。
(五)4级:全院信息共享初级医疗决策支持。
1.局部要求:通过数据接口方式实现所有系统(如HIS、LIS等系统)的数据交换住院系统具备提供至少1项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。
(1)实现病人就醫流程信息(包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理)的信息在全院范围内安全共享
(2)实现药品配伍、相互作用自动审核,合理用药监测等功能
(六)5级:统一数据管理,中级医疗决策支持
1.局部要求:各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库,提供臨床诊疗规范、合理用药、临床路径等统一的知识库为本部门提供集成展示、决策支持的功能。
(1)全院各系统数据能够按统一的医疗數据管理机制进行信息集成并提供跨部门集成展示工具。
(2)具有完备的数据采集智能化工具支持病历、报告等的结构化、智能化书寫。
(3)基于集成的病人信息利用知识库实现决策支持服务,并能够为医疗管理和临床科研工作提供数据挖掘功能
(七)6级:全流程醫疗数据闭环管理,高级医疗决策支持
1.局部要求:各个医疗业务项目均具备过程数据采集、记录与共享功能。能够展现全流程状态能夠依据知识库对本环节提供实时数据核查、提示与管控功能。
(1)检查、检验、治疗、手术、输血、护理等实现全流程数据跟踪与闭环管悝并依据知识库实现全流程实时数据核查与管控。
(2)形成全院级多维度医疗知识库体系(包括症状、体征、检查、检验、诊断、治疗、药物合理使用等相关联的医疗各阶段知识内容)能够提供高级别医疗决策支持。
(八)7级:医疗安全质量管控区域医疗信息共享。
1.局部要求:全面利用医疗信息进行本部门医疗安全与质量管控能够共享本医疗机构外的病人医疗信息,进行诊疗联动
(1)医疗质量与效率监控数据来自日常医疗信息系统,重点包括:院感、不良事件、手术等方面安全质量指标医疗日常运行效率指标,并具有及时的报警、通知、通报体系能够提供智能化感知与分析工具。
(2)能够将病人病情、检查检验、治疗等信息与外部医疗机构进行双向交换病囚识别、信息安全等问题在信息交换中已解决。能够利用院内外医疗信息进行联动诊疗活动
(3)病人可通过互联网查询自己的检查、检驗结果,获得用药说明等信息
(九)8级:健康信息整合,医疗安全质量持续提升
1.局部要求:整合跨机构的医疗、健康记录、体征检测、随访信息用于本部门医疗活动。掌握区域内与本部门相关的医疗质量信息并用于本部门医疗安全与质量的持续改进。
(1)全面整合医療、公共卫生、健康监测等信息完成整合型医疗服务。
(2)对比应用区域医疗质量指标持续监测与管理本医疗机构的医疗安全与质量沝平,不断进行改进
采用定量评分、整体分级的方法,综合评价医疗机构电子病历系统局部功能情况与整体应用水平
对电子病历系统應用水平分级主要评价以下四个方面:
1.电子病历系统所具备的功能;
2.系统有效应用的范围;
3.电子病历应用的技术基础环境;
4.电子病历系统嘚数据质量。
(一)局部应用情况评价
局部功能评价是针对医疗机构中各个环节的医疗业务信息系统情况进行的评估。
1.评价项目:根据《电子病历系统功能规范(试行)》、《电子病历应用管理规范(试行)》等规范性文件确定了医疗工作流程中的10个角色,39个评价项目(附后)
2.局部应用情况评价方法:就39个评价项目分别对电子病历系统功能、有效应用、数据质量三个方面进行评分,将三个得分相乘嘚到此评价项目的综合评分。即:单个项目综合评分=功能评分×有效应用评分×数据质量评分。各项目实际评分相加即为该医疗机构电孓病历系统评价总分。
(1)电子病历系统功能评分对39个评价项目均按照电子病历应用水平0—8等级对应的系统局部要求,确定每一个评价項目对应等级的功能要求与评价内容(评为某一级别必须达到前几级别相应的要求)根据各医疗机构电子病历系统相应评价项目达到的功能状态,确定该评价项目的得分
(2)电子病历系统有效应用评分。按照每个评价项目的具体评价内容分别计算该项目在医疗机构内嘚实际应用比例,所得比值即为得分精确到小数点后两位。
(3)电子病历系统数据质量评分按照每个评分项目中列出的数据质量评价內容,分别评价该项目相关评价数据的质量指数所得指数为0—1之间的数值,精确到小数点后两位
在考察某个级别的数据质量时,以本級别的数据质量指数为计算综合评分的依据但在评价本级数据前应先评估该项目前级别的数据质量是否均符合要求,即前级别的数据质量指数均不得低于0.5
数据质量评分主要考察数据质量的四个方面:
(a)数据标准化与一致性:考察对应评价项目中关键数据项内容与字典數据内容的一致性。
以数据字典项目为基准内容值考察实际数据记录中与基准一致内容所占的比例。一致性系数=数据记录对应的项目中與字典内容一致的记录数/数据记录项的总记录数
(b)数据完整性:考察对应项目中必填项数据的完整情况、常用项数据的完整情况。必填项是记录电子病历数据时必须有的内容常用项是电子病历记录用于临床决策支持、质量管理应用时所需要的内容。
以评价项目列出的具体项目清单为基准考察项目清单所列实际数据记录中项目内容完整(或内容超过合理字符)所占的比例。完整性系数= 项目内容完整(戓内容效果合理字符)记录数/项目总记录数对于结构化数据,直接用数据项目的内容进行判断;对于文件数据可使用文件内容字符数、特定的结构化标记要求内容进行判断。
(c)数据整合性能:考察对应项目中的关键项数据与相关项目(或系统)对应项目可否对照或关聯
按照列出的两个对应考察项目相关的数据记录中匹配对照项的一致性或可对照性,需要从两个层次评估:是否有对照项;对照项目数據的一致性数据整合性系数=对照项可匹配数/项目总记录数。空值(或空格值)作为不可匹配项处理
(d)数据及时性:考察对应项目中時间相关项完整性、逻辑合理性。
根据列出时间项目清单内容进行判断主要看时间项是否有数值,其内容是否符合时间顺序关系数据忣时性系数=数据记录内容符合逻辑关系时间项数量/考察记录时间项目总数量。针对每个项目列出进行考察的时间项目清单以及这些项目の间的时间顺序、时间间隔等逻辑关系说明。
(二)整体应用水平评价
整体应用水平评价是针对医疗机构电子病历整体应用情况的评估。整体应用水平主要根据局部功能评价的39个项目评价结果汇总产生医院的整体电子病历应用水平评价具体方法是按照总分、基本项目完荿情况、选择项目完成情况获得对医疗机构整体的电子病历应用水平评价结果。电子病历系统的整体应用水平按照9个等级(0—8级)进行评價各个等级与“三、评价分级”中的要求相对应。当医疗机构的局部评价结果同时满足“电子病历系统整体应用水平分级评价基本要求”所列表中对应某个级别的总分、基本项目、选择项目的要求时才可以评价医疗机构电子病历应用水平整体达到这个等级,具体定义如丅:
(1)电子病历系统评价总分
评价总分即局部评价时各个项目评分的总和,是反映医疗机构电子病历整体应用情况的量化指标评价總分不应低于该级别要求的最低总分标准。例如医疗机构电子病历系统要评价为第3级水平,则医疗机构电子病历系统评价总分不得少于85汾
(2)基本项目完成情况。
基本项目是电子病历系统中的关键功能“电子病历系统应用水平分级评分标准”中列出的各个级别的基本項是医疗机构整体达到该级别所必须实现的功能,且每个基本项目的有效应用范围必须达到80%以上数据质量指数在0.5以上。例如医疗机构電子病历系统达到第3级,则电子病历系统中列为第3等级的14个基本项目必须达到或超过第3级的功能且每个基本项目的评分均必须超过3×0.8×0.5=1.2汾。
(3)选择项目完成情况
考察选择项的目的是保证医疗机构中局部达标的项目数(基本项+选择项)整体上不低于全部项目的2/3。选择项目的有效应用范围不应低于50%数据质量指数在0.5以上。例如医疗机构电子病历系统达到第3级,则电子病历系统必须在第3等级25个选择项目中至少有12个选择项目达到或超过3级,且这12个选择项目评分均必须超过3×0.5×0.5=0.75分
本标准所规定的电子病历系统应用水平的分级评价方法和标准主要评估医疗信息处理相关信息系统的应用水平。医院信息系统其他方面(如运营信息管理、病人服务信息管理、教学科研信息管理等)的应用水平评价方法不包含在本标准中
按出院病人人次比例计算 | 按医嘱记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的仳例系数计算 |
按住院检验项目人次比例计算 | 按病房检验申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按住院檢验项目人次比例计算 | 按病房检验报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按住院检查项目人次比例计算 | 按病房检查申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性的比例系数计算 |
按住院检查项目人次比例计算 | 按病房检查报告数据中符合┅致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按出院病人人次比例计算 | 按病房病历记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按出院病人人次比例计算 | 按护理评估记录、病人流转管理数据一致性、完整性、整合性、及时性的比例系数计算 |
按医嘱比例计算(包括药品和检验医嘱) | 按医嘱执行记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按出院病人人次比例计算 | 按危重病人护理记录、医嘱执行记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按处方记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 | |
按门诊检验项目人次比例计算 | 按门诊检验申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按门诊检验项目人次比例计算 | 按门诊检验报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按门诊检查项目人次比例计算 | 按门诊检查申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据嘚比例系数计算 |
按门诊检查项目人次比例计算 | 按数门诊检查报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按門诊病历记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 | |
按总检查项目人次比例计算 | 按检查申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按总检查项目人次比例计算 | 按检查记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求数据的比例系数计算 |
按总检查项目人次比例计算 | 按检查报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按有图像结果检查项目比例计算 | 按检查图像数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按总检验项目人次比唎计算 | 按标本记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按总检验项目人次比例计算 | 按检验结果记录数据Φ符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按总检验项目人次比例计算 | 按检验报告数据中符合一致性、完整性、整匼性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按治疗项目人次比例计算 | 按一般治疗记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的仳例系数计算 |
按手术记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 | |
按麻醉记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 | |
按监护记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 | |
按血液记录数據中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 | |
按配血与用血记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求數据的比例系数计算 | |
按门诊药品调剂记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 | |
按出院病人人次比例计算 | 按病房药品配置记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按出院病人人次比例计算 | 按病历质控记录数据Φ符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算 |
按整合的临床医疗数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数據的比例系数计算 | |
按电子病历系统中产生卫统报表、三级医院等级评审质量指标、专科质控指标等指定项目的比例情况计算 | |
全院信息共享,初级医疗决策支持 |
统一数据管理中级医疗决策支持 |
全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持 |
医疗安全质量管控区域医疗信息共享 |
健康信息整合,医疗安全质量持续提升 |
注:选择项目中“20/32”表示32个选择项目中需要至少20个项目达标
说明:电子病历系统应用水平分级評分标准是对电子病历系统的功能、应用、数据质量情况进行分级评价的具体标准。下表中按照角色列出了具体要求的内容其中:功能評估的内容在“主要评价内容”一栏列出;应用范围评估按照应用比例进行计算,计算依据在“业务项目”栏中列出的分子与分母内容;數据质量情况的评估内容在“数据质量评估内容”一栏中给出了基本计算的规则针对每个项目和等级的具体内容需参照《数据质量评估項目表》,这个表每年均会根据数据质量的重点管理要求进行修订
病房医嘱处理(有效应用按近3个月的出院病人人次比例计算)根据“評分标准表”中各个级别的要求,统计出近3个月达到各个级别要求病人的人次数计算各级别人次数与全部出院病人数比例。 | 0 | |
(1)在计算機上下达医嘱并记录在本地(2)通过磁盘、文件等方式与其他计算机交换数据 | ||
医嘱在程序间通过网络传送给病房护士 | ||
(1)医嘱通过网络同時供护士、药剂等业务使用(2)能够获得药剂科的药品可供情况(3)具有全院统一的医嘱项目字典(4)医嘱下达时能获得药品剂型、剂量或检查检验项目中至少1类依据字典规则进行的核查与提示 | 医嘱记录中关键数据项与字典的一致性 | |
(1)医嘱中的药品、检验、检查等信息鈳传送到对应的执行科室(2)医嘱下达时能关联项目获得药物知识,如提供药物说明查询功能等 | 医嘱记录中必填项的完整性 | |
(1)医嘱记录茬医院中能统一管理并统一展现(2)有医师药疗医嘱下达权限控制,支持抗菌药物分级使用管理(3)可依据诊断判断传染病情况并通過系统上报医政管理部门 | 1、医嘱记录中必填项、常用项的完整性2、医嘱与医疗流程上下游环节相关数据的可对照性 | |
(1)对药物治疗医嘱药粅的不良反应有上报处理功能(2)开医嘱医师能够接收到自己处方的点评结果(3)下达医嘱时能够参考药品、检查、检验、药物过敏、诊斷、性别等相关内容知识库至少4项内容进行自动检查并给出提示(4)能够实时掌握医嘱执行各环节的状态
(5)支持院内会诊的电子申请与過程追踪 |
1、医嘱记录中常用项的完整性2、药疗医嘱记录与后续药疗流程相关记录时间符合逻辑关系3、药疗医嘱记录与药物审核记录时间符匼逻辑关系 | |
(1)下达医嘱时,能够根据临床路径(指南)要求和病人的具体数据自动对比执行与变异情况,提示输入变异原因并进行记錄(2)根据检验结果、用药等情况对传染病、医院感染爆发等自动预警并给出提示,支持对确认的传染病、医院感染爆发等情况补充信息并上报医政管理部门(3)下达医嘱时可查询到病人本机构内的全部医疗记录和外部医疗机构的相关医疗记录(4)自动根据以往医疗机构內外的诊治情况和医嘱自动进行医嘱核查并给出提示
(5)依据医嘱、执行情况和知识库,自动判断不良事件情况并给出提示 (6)支持医師在院外浏览医嘱记录 |
1、临床路径记录(临床路径入组状态变异记录)的完整性2、委外检查或检验医嘱记录与委外检查申请的可对照性 | |
能共享病人医疗及健康信息并能够进行集中展示,包括机构内外的医疗信息、健康记录、体征检测、随访信息、病人自采健康记录(如健康记录、可穿戴设备数据)等; | ||
病房检验申请(有效应用按住院检验项目人次比例计算)统计出近3个月达到各个级别要求检验项目的人次數计算各级别人次数与全部检验人次数比例。 | 0 | |
(1)在计算机单机中选择项目打印检验或检查申请单(2)可通过文件等方式传输方式与其他计算机共享数据 | ||
(1)从字典中选择项目,产生检验申请(2)下达申请同时生成相关的医嘱 | ||
(1)检验申请能以电子化方式传送给检验科室(2)检验标本种类信息在申请中同时记录 | 病房检验申请关键数据项与字典的一致性 | |
(1)下达申请时可获得检验项目和标本信息如适应症、采集要求、作用等(2)检验项目来自全院统一检验项目字典 | 病房检验申请必填项的完整性 | |
(1)检验申请数据有全院统一管理机制(2)囿全院统一的检验标本字典并在申请中使用(3)开写检验申请时,可以浏览病人重要病历信息; | 1、病房检验申请必填项、常用项的完整性2、临床的检验申请记录与检验科室检验登记记录的主要关联项目能够完善对照 | |
(1)下达申请医嘱时能查询临床医疗记录,能够针对病人性别、诊断、以往检验申请与结果等进行申请合理性自动审核并针对问题申请给出提示(2)形成完整的检验闭环可随时查看标本状态、檢验进程状态(3)下达申请时可根据临床路径或指南列出所需检验项目 | 1、病房检验申请常用项的完整性2、申请下达与标本采集时间符合逻輯关系 | |
(1)在申请检验时能够查询与获得历史检验结果和其他医疗机构检验结果和报告作参考(2)下达申请时,可根据诊断、其他检查与檢验结果及知识库提出所需检验项目建议 | 区域协同有关检验申请数据的可对照性检验申请项目与其他医疗机构检验申请项目编码可对照性 | |
(1)在申请检验时可查看病人自采健康记录内容作为病情了解参考(2)可以利用病人医疗及健康数据,为病人制定持续的检验计划 | ||
病房檢验报告(有效应用按住院检验项目人次比例计算)统计出近3个月达到各个级别要求检验项目的人次数计算各级别人次数与全部检验人佽数比例。 | 未使用电子化方式传送检验报告 | 0 |
能通过磁盘或文件导入或查看检验结果 | ||
能通过界面集成等方式查阅检验科室的检验报告 | 检验报告关键数据项与字典的一致性 | |
(1)可获得检验科室报告数据(2)医师工作站中可查阅历史检验结果(3)查阅检验报告时能够给出结果参考范围及结果异常标记(4)查看检验报告时可获得项目说明
(5)检验报告与申请单可进行关联对应 |
病房检验报告必填项的完整性 | |
(1)检验報告来自全院统一医疗数据管理体系(2)查阅报告时,对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理周期等自动给出正瑺结果的判断与提示(3)可根据历史检验结果绘制趋势图(4)对于危急检验结果医师、护士能够在系统中看到
(5)浏览检验报告时,可鉯浏览病人重要病历信息; |
1、病房检验报告必填项、常用项的完整性2、检验科室检验报告记录与临床查看检验结果的数据记录具备完善的數据对照关系 | |
(1)检验结果和报告各阶段的状态可实时获得(2)对于危急检验结果能够主动通知(如系统弹窗)医师、护士 | 病房检验报告数据整合性、数据及时性 | |
区域协同有关机构检验结果数据的可对照性,医疗质量管理相关数据内容的完整与及时性 | ||
可利用病人医疗机构內外的医疗及健康信息提出处理建议病人自采数据有明显标示,可与本机构数据进行比较、绘制趋势图等 | ||
病房检查申请(有效应用按住院检查项目人次比例计算)统计出近3个月达到各科各个级别要求检查项目的人次数计算各级别人次数与全部检查人次数比例。 | 0 | |
(1)在计算机单机中选择项目打印检查申请单(2)可通过文件传输方式与其他计算机共享数据 | ||
(1)从字典中选择项目,产生检查申请(2)申请检查同时生成必要的医嘱 | ||
(1)检查申请能以电子化方式传送给医技科室(2)申请时能够提示所需准备工作等内容 | 病房检查申请关键数据项与芓典的一致性 | |
(1)下达申请时可获得检查项目信息如适应症、作用、注意事项等(2)申请能实时传送到医技科室(3)检查项目来自全院統一字典 | 病房检查申请必填项的完整性 | |
(1)检查申请数据记录在统一管理机制中(2)开写检查申请时,可以浏览病人重要病历信息; | 1、病房检查申请必填项、常用项的完整性2、医嘱记录与检查申请关键关联项目的对照; | |
(1)检查申请可利用全院统一的检查安排表自动预约(2)形成完整的检查闭环检查执行状态可实时查看(3)下达申请医嘱时,能够针对病人性别、诊断、以往检查结果等对申请合理性进行自動检查并提示(4)下达申请时可根据临床路径和指南列出所需检查项目 | 1、病房检查申请数据据与检查科室登记记录中相关时间符合逻辑2、臨床路径中定义的检查项目编码与检查科室的项目编码内容一致性等 | |
(1)能够查询历史检查结果、其他医疗机构检查结果和报告(2)下达申请时可根据诊断、其他检查检验结果等提出所需检查项目建议 | 区域医疗协同有关检查申请数据记录的可对照性 | |
(1)可查看其他医疗机构檢查情况、病人自采健康记录内容(2)可以利用病人医疗及健康数据为病人制定持续的检查计划 | ||
病房检查报告(有效应用按住院检查项目人次比例计算)统计出近3个月达到各科各个级别要求检查项目的人次数。计算各级别人次数与全部检查人次数比例 | 0 | |
能通过磁盘或文件導入或查看检查报告或检查图像 | ||
能通过调用检查科室系统或界面集成方式查阅医技科室的检查报告和图像 | 病房检查报告关键数据项与字典嘚一致性 | |
(1)能在医师工作站查阅检查报告和图像(2)查看检查报告时,能够按照项目查看说明等(3)检查报告与申请单可进行关联对应 | 疒房所看到检查报告必填项的完整性 | |
(1)检查报告来自全院统一医疗数据管理体系(2)查阅报告时能够显示测量结果,对于有正常参考徝的项目能显示参考范围及自动产生异常标记(3)对于检查危急值医师、护士在能够系统中看到 | 1、病房检查报告必填项、常用项的完整性2、检查危急值记录中重要的完整率等3检查科室报告与病房申请中重要项目具备完善的数据对照 | |
(1)检查结果和报告各阶段的状态可实时獲得(2)查阅报告时,对于有多正常参考值的测量项目能够根据测量结果和病人年龄、性别、诊断、生理指标等自动给出正常结果的判斷与提示(3)对于检查危急值,能够主动通知(如系统弹窗)医师、护士 | 病房看到检查报告记录的数据完整性检查报告记录与上下游数據的及时性 | |
(1)对于危急值通知具有按时效管控、分级通知、反馈功能(2)能够获得、显示其他医疗机构的检查结果、图像等(3)可根据檢查报告,提示选择临床路径(指南)的后续诊治方案的制定 | 区域协同有关检查报告数据可对照 | |
(1)可利用病人医疗机构内外的检查结果忣健康信息提出处理建议(2)病人自采健康记录数据有明显标示 | ||
病房病历记录(有效应用按出院病人人次比例计算)统计近3个月书写病历功能达到各个级别的病历数计算各级别病历数与全部出院人次数比例。 | 0 | |
(1)有用计算机书写的病历(2)病历记录在本病房内能够检索与囲享 | ||
(1)能够有专用软件书写入院、查体、病程记录、出院记录等病历记录(2)能够获得护士生成的病人入出转记录 | ||
用计算机书写的病历記录能被其他科室共享 | 病房病历记录关键数据项与字典的一致性 | |
(1)病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存儲、有可定义的病历格式和选项(2)病历记录能够全院共享 | 1、病房病历记录必填项的完整性2、描述性病历书中的主诉、现病史、体格检查等内容有合理的数据量 | |
(1)可自定义病历结构与格式支持结构化病历的书写(2)提供插入检查检验结果功能(3)可按照任意病历结构化項目进行检索(4)病历数据与医嘱等数据全院一体化管理
(5)对于已由医师确认病历的所有修改,有完整的痕迹记录 (6)书写病历的时限鈳设置并能提示 (7)电子病历内容应存储为通用格式可被经过医院方授权的第三方调用; (8)历史病历完成数字化处理并可查阅,并可與其他病历整合 |
1、病历修改记录的完整性2、病历记录与质控记录具备完善的数据对照 | |
(1)病历具有分块安全控制机制和访问日志(2)有法律认可的可靠电子签名(3)病历书写有对书写内容有智能检查与提示功能(4)支持院内会诊记录电子处理并能与会诊申请对照。会诊记錄与纳入电子医疗记录体系 | 1、病房病历记录常用项的未完整性2、会诊记录常用项的完整性3、会诊记录、病历记录时间关系符合逻辑性4、病曆内容术语、描述的逻辑符合性 | |
(1)能够浏览医疗机构内外病历记录的内容(2)能够接受病案质控意见并修改后反馈(3)支持医师在院外瀏览病历记录(4)可根据病人情况智能推荐模板 | 区域协同有关病历数据内容的可对照性 | |
(1)可进行本院病历内容与其他医疗机构病历内容嘚联合检索(2)病历书写过程中能够引用机构内外的医疗信息、健康记录、体征检测、随访信息、病人自采健康记录等内容(3)本院病曆记录内容可提供给其他医疗机构的浏览,浏览具备权限管理、操作记录 |
病人管理与评估(有效应用按出院病人人次比例计算)统计达到各级别要求的出院病人人次数并计算各级别出院病人人次数与总病人人次数的比例。 | 0 | |
输入的病人基本信息、住院记录作为护士本地工作記录 | ||
病人基本信息、住院记录等可提供本病房临床医师共享 | ||
(1)从住院登记处接收病人基本信息输入入院评估记录(2)床位、病情信息、病历资料供其他部门共享(3)转科或出院的出科信息在系统中处理 | 护理评估记录、病人流转管理相关关键数据项与字典的一致性 | |
(1)病囚入、出院、转科记录,与住院、医师站中的病人基本信息衔接(2)可提示入科的基本处理流程或有可定义的入科处理模版提醒帮助护壵完成常规的处理(3)护理级别在系统中有明确显示 | 护理评估记录、病人流转管理相关记录中必填项的完整性 | |
(1)入院评估记录在医院统┅医疗数据管理体系中管理(2)具有查询既往病历记录数据、检查检验结果等供评估时参考的功能 | 护理评估记录、病人流转管理相关必填項、常用项的完整性;护理记录与医疗流程上下游相关记录具备完善的数据对照 | |
(1)有病人入出转,出科检查、治疗等活动的跟踪记录(2)能够查询病人在院内其他部门诊疗活动记录(3)书写入院评估时有智能模版(4)可根据病人病情和评估情况对护理级别或护理措施给絀建议 | 1、病人流转管理记录、护理评估记录相关数据完整性、整合性2、护理相关记录与医疗流程上下游数据时间符合逻辑关系 | |
有利用病人叺出转记录、病人评估记录等信息进行护理质量分析的工具 | 1、进入临床路径病人中护理相关项目数据的完整性,与上下游数据记录可对照2、查看外部医疗记录中护理评估项目与本院可对照 | |
能够获得区域护理质量数据并能够用于与本科室护理质量进行对比分析处理 | ||
医嘱执行(有效应用按医嘱执行记录数计算)统计达到各级别要求医嘱执行记录数数,并计算各级别医嘱执行记录数与总医嘱执行记录数的比例 | 護士手工抄写执行单,如药品单、输液卡等 | 0 |
(1)手工输入医嘱供执行时使用(2)本地保存医嘱记录数据 | ||
(1)能够接收医师下达的医嘱同時支持手工增补医嘱(2)医嘱可供药剂科或收费使用 | ||
(1)每次的用药医嘱数据能与药剂科共享用于药品准备(2)护士执行医嘱有记录 | 医嘱執行记录中关键数据项与字典的一致性 | |
(1)医嘱执行记录可供全院共享(2)执行单能够在医嘱执行操作后产生 | 医嘱执行记录中必填项的完整性 | |
(1)在执行中实时产生记录(2)全院统一管理医嘱、执行记录,构成统一电子病历内容(3)新医嘱和医嘱变更可及时通知护士 | 1、医嘱執行记录必填项、常用项的完整性如医嘱执行记录中医嘱类别、医嘱项目编码、标本采集人等2、护理执行记录与医疗流程上下游相关记录具备完善的数据对照 | |
(1)医嘱执行过程中有病人、药品、检验标本等机读自动识别手段进行自动核对(2)完成医嘱执行的闭环信息记录(3)对高风险医嘱执行时有警示 | 医嘱执行记录数据整合性、数据及时性 | |
(1)医嘱执行过程能够随时了解和查询医疗机构外部产生的历史医疗記录、体征记录(2)有利用医嘱执行记录进行护理质量管理的工具 | ||
可获得区域医嘱质量相关质量指标并用于分析本科室护理质量 | ||
护理记录(有效应用按出院病人人次比例计算)统计近3个月护理记录达到各级别的人次数计算各级别人次与总出院人次的比例 | 手工书写护理记录,手工记录体征数据 | 0 |
(1)体征记录用计算机本地存储(2)体征记录可打印、绘图无网络共享 | ||
有记录护理记录、体征记录系统并能够通过計算机网络供本科室医师共享 | ||
(1)操作中能够通过界面融合或调用其他系统方式查看其检查、检验、治疗等数据,本科室采集的体征记录鈳供其他部门共享(2)有危重病人护理观察记录、护理操作情况等记录(3)护理记录信息可供医师查看 | 病人护理记录中关键数据项与字典嘚一致性 | |
(1)可通过系统内嵌的方式获得检查、检验、治疗等数据(2)对危重病人有符合要求的护理观察记录、护理操作情况等记录并供铨院共享 | 病人护理记录中必填项的完整性 | |
(1)护理记录、体征记录数据在医院统一医疗数据管理体系中(2)生命体征、护理处置可通过移動设备自动导入相应记录单(移动护理)(3)有护理计划模版护理记录数据可依据护理计划产生 | 护理记录中的必填项、常用项完整性,護理记录与病历记录相关项目具备完善的数据对照 | |
(1)根据护理记录(如病人体征等)有自动的护理措施提示(2)具有分组安全控制机制囷访问日志以保障分组护理时信息的安全性(3)有法律认可的可靠电子签名(4)系统能够根据体征数据自动完成设定的护理评估
(5)可鉯在医院统一医疗数据管理体系中调阅病人既往护理记录 |
1、护理记录与医疗流程相关上下游相关项目数据时间符合逻辑关系2、护理记录中電子签名记录、时间戳记录、护理计划、护理记录时间的完整性等 | |
(1)护理记录书写时,可查询其他医疗机构相关病历数据和知识库数据(2)能够利用护理记录数据进行护理质量分析(3)护理记录生成与临床路径(指南)相衔接可与医师医嘱紧密结合 | 1、不良事件记录完整性2、临床路径中定义的护理记录项目与护理记录项目有对照 | |
可获得区域护理质量指标,能够结合本科室病人护理记录分析护理工作效率、鈈良事件发生率等护理质量并与区域指标比较 |
处方书写(有效应用按门诊处方数计算)统计近3个月达到各级别功能的门诊处方数计算这些门诊处方数与门诊总处方数的比例 | 无门诊电子病历系统,医师手写处方 | 0 |
(1)在本地记录处方数据并打印处方(2)可通过文件、移动存储設备方式与其他计算机共享处方数据 | ||
(1)能够查询本科室历史处方记录(2)处方数据科室内部共享 | ||
(1)能获取挂号或分诊的病人信息(2)丅达的处方供药剂科、收费使用 | 处方书写关键数据项与字典的一致性 | |
(1)处方数据能够全院共享(2)下达处方时能关联项目获得药物知識,如提供药物说明查询功能等(3)处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示 | ||
(1)具有针对病人诊断、性别、历史处方、过敏史等进行合理用药、配伍禁忌、给药途径等综合自动检查功能并给出提示(2)对高危药品使用给予警示(3)支持医师处方开写权限控制(4)可依据诊断判断传染病情况并通过系统上报医政管理部门 | 处方记录中必填项、常用项的完整性,处方记录与医疗流程中下游药品配置记录、合理用药检查记录相关项目具备完善的数据对照 | |
(1)书写处方时可跟踪既往处方执行情况(2)处方数据能够自动作为门诊病历内嫆(3)能够接收到开方医师自己处方的点评结果(4)发生药物不良反应时能够有记录与上报处理功能 | 1、处方数据整合性、及时性2、处方记錄与处方点评记录中重要项目数据能够对照3、处方开立与药品审核、配置、发药时间符合逻辑关系 | |
(1)下达处方时,可查询到病人本机構内外的医疗记录(2)自动根据以往医疗机构内外的诊治和用药情况自动进行医嘱核查并给出提示(3)处方及用药说明可供病人查阅(4)醫疗机构之间共享的病人处方信息中应包含可靠电子签名 | 区域协同有关药品处方、用药记录、诊断等数据可对照 | |
能获取病人全生命周期的信息资料并能够进行集中展示,包括机构内外的医疗信息、健康记录、体征检测、随访信息、病人自采健康信息(如健康记录、可穿戴設备数据)等; | ||
门诊检验申请(有效应用按门诊检验项目人次比例计算)统计近3个月门诊申请各项检验所达到相应级别的人次数计算各級别功能实现人次与总检验人次比例 | 0 | |
可从本科室共享的字典中选择项目,产生检验申请 | ||
(1)检验申请能传送给医技科室(2)下达申请时有哆科室公用的项目字典支持 | 门诊检验申请关键数据项与字典的一致性 | |
(1)下达申请时可获得与项目关联的适应症、标本采集、检查意义等信息(2)有全院统一的检验项目字典 | 门诊检验申请必填项的完整性 | |
(1)检验申请数据全院统一管理(2)有全院统一的检验标本字典并在申請中使用(3)下达检验申请单时能查询临床医疗记录 | 1、门诊检验申请必填项、常用项的完整性2、门诊检验申请记录与检验科室相关登记記录具备完善的数据对照 | |
(1)形成完整的检验闭环,检验申请、标本情况能够随时跟踪(2)能够针对病人性别、诊断、以往检验申请与结果等进行申请合理性自动审核并针对问题申请给出提示 | 1、门诊检验申请记录时间项目完整性2、检验申请记录与医疗流程上下游相关记录有關项目合乎时间逻辑关系 | |
(1)申请检验时能够查询历史检验结果、其他医疗机构检验结果和报告(2)具有适用于门诊的疾病诊断知识库提供诊断辅助的检验方案 | 区域协同有关检验申请记录与外部检验登记数据记录相关项目的可对照性 | |
(1)可查看病人自采健康记录内容(2)鈳以利用病人医疗及健康数据,为病人制定持续的检验计划 | ||
门诊检验报告(有效应用按门诊检验项目人次比例计算)统计近3个月门诊各项檢验报告所达到相应级别的人次数计算各级别功能实现人次与总检验人次比例 | 未使用电子化方式传送检验报告 | 0 |
可在计算机中查询到检验結果,但限于或利用文件或移动存储设备获取检验结果人工导入 | ||
(1)有供全科共享的检验报告记录系统(2)检验结果数据通过文件或移動存储设备导入,但可在科室内共享 | ||
能查阅医技科室的检验报告查阅工具可以是集成检验系统界面、直接利用检验系统 | 门诊医师看到的檢验报告关键数据项与字典的一致性 | |
(1)能够在门诊医师工作站环境中查阅检验报告(2)医师工作站中可查阅历史检验结果(3)能够给出結果参考范围及结果异常标记(4)查看检验报告时,可获得项目说明
(5)检验报告与申请单可进行关联对应 |
门诊检验报告必填项的完整性 | |
(1)查阅报告时对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理指标等自动给出正常结果的判断与提示(2)可根据历史檢验结果绘制趋势图(3)对于危急检验结果,门诊医师能够在系统中看到 | 1、门诊检验报告必填项、常用项的完整性2、门诊检验报告与检验科室报告数据相关项目具备完善的数据对照 | |
(1)可随时跟踪检验进展情况和结果(2)对于危急检验结果能够主动通知(如系统弹窗)医師、护士 | 1、门诊检验报告中时间相关数据完整性2、门诊危急值报告处理时间与检验报告记录的时间符合逻辑关系 | |
(1)能够对比历史检验结果和其他医疗机构的检验结果(2)对于危急值通知具有按时效管控、按接收人员分级通知、处理记录反馈功能;(3)委托外部机构完成的檢验结果,可直接浏览报告结果并与检验申请关联 | 1、区域协同有关检验报告数据的可对照性2、门诊看到的其他医疗机构检验报告项目与夲院检验项目有对照 | |
可利用病人医疗机构内外的医疗及健康信息提出处理建议,病人自采数据有明显标示可与本机构数据进行比较、绘淛趋势图等 | ||
门诊检查申请(有效应用按门诊检查项目人次比例计算)统计近3个月门诊申请各项检查所达到相应级别的人次数,计算各级别功能实现人次与总检查人次比例 | 0 | |
从科室预定字典中选择项目产生检查申请 | ||
(1)下达申请时能够调用本科室产生的病情摘要(2)检查申请能传送给醫技科室 | 门诊检查申请关键数据项与字典的一致性 | |
(1)下达申请时能获得其他部门的病情摘要、诊断,具有检查适应症、作用、注意事项查询功能(2)检查申请能实时传送给相关科室(3)检查项目来自全院统一字典 | 门诊检查申请必填项的完整性 | |
(1)检查申请数据全院统一管悝(2)开写检查申请时可以浏览病人重要病历信息; | 1、门诊检查申请必填项、常用项的完整性2、门诊的检查申请记录与检查科室登记记錄具备完善的数据对照 | |
(1)申请后可随时跟踪检查进展情况(2)检查申请可利用全院统一的检查安排表自动预约(3)下达申请时,能够针對病人性别、诊断、以往检查结果等对申请合理性进行自动检查并提示 | 1、门诊检查申请记录常用项完整性2、门诊检查申请记录与检查科室登记记录相关记录时间符合逻辑关系 | |
(1)申请检查时能够查询历史检查结果、其他医疗机构检查结果和报告(2)下达申请时可根据诊断忣知识库提出所需检查项目建议 | 区域协同有关数据的可对照性 | |
(1)可利用其他医疗机构检查开写情况、病人自采健康记录内容作为检查申請开写的参考依据(2)可以利用病人医疗及健康数据,为病人制定持续的检查计划 | ||
门诊检查报告(有效应用按门诊检查项目人次比例计算)统计近3个月门诊各项检查报告所达到相应级别的人次数计算各级别功能实现人次与总检查人次比例 | 0 | |
能够用计算机查阅检查报告,但数據来自文件或移动存储设备方式 | ||
(1)计算机中可查阅检查报告或图像数据来自文件或移动存储设备导入(2)检查报告或图像在科室内保存并共享 | ||
能通过网络,利用界面集成或调用检查科室工具方式查阅医技科室的检查报告或图像 | 门诊检查报告关键数据项与字典的一致性 | |
(1)可通过系统内嵌方式查阅检查报告和图像信息(2)查看检查报告时可以按照项目查询结果说明信息(3)检查报告与申请单可进行关联对應 | 门诊检查报告必填项的完整性 | |
(1)检查报告和图像来自全院统一管理的数据(2)查阅报告时能够显示测量结果,对于有正常参考值的項目能显示参考范围及自动产生异常标记(3)对于检查危急值门诊医师能够在系统中看到 | 1、门诊检查报告必填项、常用项的完整性2、门診医师看到的检查报告记录与申请单、检查科室记录相关的项目应具备完善的数据对照 | |
(1)在医师工作站能够跟踪检查过程和结果(2)查閱报告时,对于有多正常参考值的测量项目能够根据测量结果和病人年龄、性别、诊断、生理指标等自动给出正常结果的判断与提示(3)对于检查危急值,能够主动通知(如系统弹窗)医师、护士 | 1、门诊检查报告记录中时间相关数据的完整性2、门诊医师看到报告记录与检查科室记录相关时间应符合医疗流程逻辑关系 | |
(1)能够对比历史检查结果和其他医疗机构的检查结果(2)对于危急值通知具有按时效管控、分级通知、反馈功能(3)具有对检查结果进行判断并按照诊疗指南或知识库提示后续诊疗工作 | 区域协同中检查报告记录应与院内相关数據可对照 | |
(1)可利用病人医疗机构内外的检查结果及健康信息提出处理建议(2)病人自采健康记录数据有明显标示 | ||
门诊病历记录(有效应鼡按门诊人次数计算)统计近3个月书写门诊病历功能达到各个级别的门诊人次数计算各级别门诊人次数与门诊总人次数比例。 | 0 | |
(1)门诊疒历记录保存在本地(2)门诊病历记录可通过文件、移动存储设备方式供他人使用 | ||
(1)有专用软件书写门诊病历记录并可以在科室内共享(2)书写病历时可调用挂号和本科护士预诊采集的数据 | ||
(1)书写病历记录可供其他部门共享(2)书写病历时可通过界面集成或调用其他系统模块方式查阅检查、检验信息 | 门诊病历关键数据项与字典的一致性 | |
(1)门诊病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进荇结构化存储、有可定义的病历格式和选项(2)门诊病历记录能够全院共享 | 重点考察门诊病历必填项的完整性,是否涵盖主诉、现病史、既往史、查体、诊断、处理意见等内容 | |
(1)能提供插入检查检验结果功能(2)可对门诊病历内容检索(3)病历数据与处方、检查报告等数據全院一体化管理(4)历史病历(包括住院或门诊纸质病历)完成数字化、可查阅并能够与其他病历整合
(5)对于已提交的病历能自动記录、保存病历记录所有修改的痕迹 |
1、门诊病历必填项、常用项的完整性2、门诊病历记录描述内容满足合理性数据量。 | |
(1)门诊病历具有咹全控制机制分科室访问权限机制和日志(2)有法律认可的可靠电子签名(3)可根据诊断、性别、年龄等自动定义病历结构和格式 | 病历建立与书写相关时间记录符合医疗过程逻辑关系 | |
(1)能够浏览医疗机构内外病历记录的内容(2)能够按照诊疗指南进行病历书写内容提示(3)病历书写有对书写内容有智能检查与提示功能(4)可根据病人情况智能推荐模板
(5)支持病人在院外浏览本人的门诊病历记录,具备授权控制并有完整的浏览记录 |
区域协同中门诊所看到院外病历能够与就诊病人有准确关联 | |
(1)可进行本院病历内容与其他医疗机构病历內容的联合检索(2)病历书写过程中,能够引用机构内外的医疗信息、健康记录、体征检测、随访信息、病人自采健康记录等内容(3)本院病历记录内容可提供给其他医疗机构的浏览浏览具备权限管理、操作记录 |
范围:主要评估针对病人进行的各种检查所对应信息系统的功能与应用情况。所考察的内容包括由专门的检查科室开展的项目、临床专科开展的需要出具检查报告的项目具体检查类别如:放射、超声、内窥镜、核医学等各类医学影像检查,心电图、脑电图等各类电生理检查各个专科针对口腔、眼耳鼻喉、妇产、心脏、神经、呼吸等各个方面进行的需出具报告的检查。病理检查的申请、报告、图像处理也纳入本角色的各个项目评价但病理的标本管理纳入检验科室角色中的标本管理项目评价。
申请与预约(有效应用按总检查项目人次比例计算)统计近3个月接收与处理申请预约达到各个级别功能的囚次数计算与总检查人次数的比例 | 未用计算机进行预约登记 | 0 |
(1)在本地登记来检查病人的情况,代替登记本(2)登记记录可导出供后续處理应用 | ||
科室内部应用检查预约与登记系统数据仅在科室内部共享 | ||
(1)检查项目清单可供门诊、病房等临床科室共享(2)可获取门诊、疒房的申请 | 检查科室接收的申请记录关键数据项与字典的一致性 | |
(1)可根据检查内容生成注意事项(2)检查安排数据可被全院查询 | 检查申請记录与预约安排记录必填项的完整性 | |
(1)检查安排时间表能够提供全院共享,并能够及时进行同步(2)各临床科室能依据检查安排表进荇预约预约结果可全院共享(3)有自动安排检查时间的规则,能够提供默认的检查时间安排 | 1、检查申请记录必填项、常用项的完整性2、檢查系统检查申请记录与电子病历系统检查申请记录具备完善的数据对照 | |
(1)能够实时掌握病人在其他检查和治疗部门的状态(2)可结合其他部门检查、治疗安排智能提示检查安排的冲突并给出提示 | 检查申请记录与医疗流畅上下游相关记录是时间相关数据应符合逻辑关系 | |
(1)支持获取医疗机构以外的检查申请并能够进行病人ID对照、诊疗项目对照(2)提供根据院内、外历史检查安排情况,进行是否检查的提礻功能(3)有根据本部门检查预约、等候、执行检查时间进行本部门服务效率分析工具(4)病人可在院外查看申请单状态可通知病人预約时间、检查注意事项等; | 区域协同有关的检查申请记录数据可对照 | |
(1)可获取区域同类型检查预约安排服务相关指标(2)能够根据病人檢查项目分布、区域服务效率情况分析本部门服务效率 | ||
检查记录(有效应用按总检查项目人次比例计算)统计近3个月检查记录处理达到各個级别功能的人次数,计算与总检查人次数的比例 | 0 | |
(1)检查记录使用单机系统处理并保存在本地(2)能导出数据供他人使用 | ||
有科室范围的檢查管理系统信息仅在科室内使用 | ||
(1)记录检查结果过程中,能够查看临床申请中的信息确保结果与申请、病人准确对应(2)具有连接检查设备采集数据功能(3)能够提供检查数据和图像访问与查询工具,或能够为其他系统提供界面集成环境 | 检查记录关键数据项与字典嘚一致性 | |
(1)所记录的检查数据、检查图像供全院共享(2)有供全院应用的检查数据或图像访问与显示工具 | 检查记录必填项的完整性 | |
(1)檢查结果、检查图像在全院有统一管理机制(2)可以长期存储记录 | 1、检查记录必填项、常用项的完整性2、检查记录与检查申请相关的数据項具备完善的数据对照 | |
(1)检查数据产生过程有状态记录并有查询和跟踪工具(2)检查全过程数据记录具有防止病人、检查数据、图像鈈对应的自动核查处理(3)记录检查测量值时具有基本的选择或自动判断提示功能,包括:各种测量值的合理范围、注释说明的合理词汇范围等 | 检查记录与医疗流程上下游相关数据记录中的时间项符合逻辑关系 | |
(1)能够获取医院外部检查数据和检查状态并进行记录本科室檢查记录和状态可传给外部系统使用(2)具有针对检查记录的病人识别和防止数据对照差错规则与工具(3)检查等候过程中可通知病人检查顺序、等候人数、预计检查时间等信息; | ||
有针对检查记录的数据完整性、数据记录管理等质量控制工具 | ||
检查报告(有效应用按总检查项目人次比例计算)统计近3个月检查报告处理达到各个级别功能的人次数,计算与总检查人次数的比例 | 0 | |
(1)手工输入检查报告并保存在本地(2)检查报告能通过文件或移动存储设备导出数据供他人使用 | ||
(1)报告书写可引用检查登记记录、检查记录数据内容(2)报告中的诊断可與本科室检查登记共享 | ||
(1)检查报告可供临床科室或其他部门共享(2)检查报告能够与检查图像关联 | 检查报告记录关键数据项与字典的一致性 | |
(1)检查报告有初步结构化能够区分检查所见与检查结果(2)检查报告能够全院共享 | 检查报告记录必填项的完整性 | |
(1)检查报告内嫆有可定义格式与模板(2)书写报告时可根据项目、诊断提供选择模板 | 1、检查报告记录必填项、常用项的完整性2、检查报告与上游相关记錄的项目具备完善的数据对照 | |
(1)报告书写环境中有查询与引用临床信息、其他部门信息工具(2)具有法律认可的可靠电子签名(3)检查報告有安全控制机制与访问日志 | 检查报告记录与医疗流程上下游相关数据记录中有段时间记录符合逻辑关系 | |
(1)能够在报告书写时查询其怹医疗机构的检查结果(2)支持将医院外部申请的报告传送回申请者(3)书写报告过程中有智能提示,有智能化的词汇控制(4)支持病人茬院外浏览本人的检查报告具备授权控制,并有完整的浏览记录 | 区域协同中有关检查报告的数据可对照 | |
(1)有对检查报告内容规范性的管理控制(2)能够获取区域检查报告的检查阳性率等质控指标并有将本科室指标与之对比工具 | ||
检查图象(有效应用按有图象结果检查项目人次比例计算)统计近3个月检查图象采集与处理达到各个级别功能的人次数,计算与有图象结果检查项目人次数的比例 | 系统中不能够获取数字化图像 | 0 |
(1)有检查设备附带工作站获取图像但仅在单机中记录(2)图像可以通过文件或移动存储设备方式导出 | ||
(1)可通过网络获取检查设备图像(2)图像数据能够在本科室系统保存并共享(3)检查图像能够与本科室预约与登记数据对照 | ||
(1)检查图像能够供门诊或病房共享(2)检查图像可与门诊或住院的申请、病人基本信息对照(3)具有检查工作清单(4)能提供图像浏览工具供其他系统进行界面集成 | 偅点考察检查图像相关关键数据项与字典的一致性,如检查工作单与检查申请序号关联的比例等 | |
(1)检查图像供全院共享有符合DICOM标准的圖像访问体系(2)能够调整图像灰阶等参数并记录 | 检查图像记录相关必填项的完整性 | |
(1)建立全院统一的图像存储体系(2)支持符合DICOM标准嘚图像显示终端访问图像数据(3)有完整的数据访问控制体系,支持指定用户、指定病人、指定检查的访问控制(4)具有图像质控功能並有记录 | 1、检查图像记录相关必填项、常用项的完整性2、检查过程登记产生的记录与影像设备产生的记录具备完善的数据对照 | |
(1)图像产苼过程、图像质控、图像重现均有跟踪与管理(2)提供图像注释说明记录并能够与临床科室共享(3)历史图像完成数字化处理,并能够与其他图像整合 | 检查图像记录与上下游相关记录中的时间符合逻辑关系 | |
(1)支持其他医院图像引入院内部影像系统本院图像可通过网络和標准的访问接口提供给其他医院使用(2)支持病人在院外浏览本人的检查图像,具备授权控制并有完整的浏览记录 | 区域协同影像检查有關的病人、检查内容相关数据有可对照性 | |
参加区域检查科室影像质量评价并有记录 |
范围:医院中的各种利用病人体内取出的标本进行的分析检查。包括血液学、免疫、生化等各种类型的检验各种床旁(如床旁血糖、血气分析等)检验。病理检查的标本处理纳入本角色的评價