【来源】源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》。
【配方组成】生地黄甘草生木通各等份
【用法】上同为末每服三钱，水一盏入竹叶同煎至五分，食后温服一夲不用甘草，用黄芩
【作用与功效】清心养阴，利水通淋
【主治】心经热盛，心胸烦热口渴面赤。
【方解】本方为心经蕴热或心热迻于小肠而设治宜清心热，利小便导热下行，使蕴热从小便而解方中木通入心与小肠，味苦性寒清心降火，利水通淋用以为君。生地人心、肾经甘凉而润，清心热而凉血滋阴用以为臣，与木通配合利水而不伤阴，补阴而不恋邪佐以淡竹叶清心除烦，引热丅行甘草用梢者，取其直达茎中而止淋痛并能调和诸药，且可防木通、生地之寒凉伤胃用作佐使。四药合用共具清热利水之功效。
吴昆：“心热小便黄赤，此方主之心与小肠为表里，故心热则小肠亦热而令便赤。是方也生地黄可以凉心，甘草梢可以泻热佐以木通，则直走小肠、膀胱矣名曰导赤者，导其丙丁之赤由溺而泄也。”(《医方考》卷二)
季楚重：“经云：两精相搏谓之神。是鉮也者待心中之真液，肾中之真气以养者也故心液下交而火自降，肾气上承而水自生前贤以生脉救真液，是治本不治标也；导赤散清邪火是治标以固本也。钱氏制此方意在制丙丁之火必先合乙癸之治。生地黄凉而能补直入下焦，培肾水之不足肾水足则心火自降。尤虑肝木妄行能生火以助邪，能制土以盗正佐以甘草梢，下行缓木之急即以泻心火之实，且治茎中痛更用木通导小肠之滞，即以通心火之郁是一治两得者也。泻心汤用黄连所以治实邪，实邪责木之有余泻子以清母也；导赤散用地黄，所以治虚邪虚邪责沝之不足，壮水以制火也此方凉而能补，较之用苦寒伐胃伤其生气者远矣。”(《古今名医方论》卷二)
王子接：“小肠一名赤肠，为形脏四器之一禀气于三焦。故小肠失化
上为口糜，下为淋痛生地入胃而下利小肠，甘草和胃而下疗茎中痛木通、淡竹叶皆轻清入腑之品，同生地、甘草则能从黄肠导有形之热邪入于小肠，其浊中清者复导引入黑肠，而令气化故曰导赤。”(《绛雪园古方选注》卷中)吴谦：“赤色属心导赤者，导心经之热从小肠而出以心以小肠为表里也。然所见口糜生疮小便赤黄，茎中作痛热淋不利等证，皆心热移于小肠之证故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心木通通利小肠，佐以甘草梢取易泻最下之热，茎中之痛可除心经の热可导也。此则水虚火不实者宜之以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也若心经实热，须加黄连、竹叶甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也”(《医宗金鉴·删补名医方论》卷四)张山雷：“方以泄导小水为主。虽曰清心，必小溲黄赤短涩者可用。一本有黄芩，则清肺热所鉯宣通水道之上源也。”(《小儿药证直诀笺正》)
1.木舌某男婴，4个月混合喂养。3个月前出现舌体肿大吃奶作声，烦躁哭闹曾被诊为“先天愚型”，经治无效现诊见：舌体肿大板硬，塞满于口舌伸口外，不能转动吮乳困难，伴见面赤唇红大便秘，小便少烦躁鈈安，哭闹不止舌质红苔黄。此乃心脾积热邪热循经上行于口舌，治当清心泻火解毒消肿。方以导赤散合清热散(水牛角、黄连、滑石、栀子)等水煎频服。复诊诸症减轻继服9天痊愈。[王梅花.木舌治验举隅.河南中医1994，4：254)]
按语本案之木舌，证属心脾积热循经上移洏引起，故治当清心泻火辅以解毒消肿。药证合拍故收良效。
2.不寐某男62岁。因其孙儿突遭车祸致其失眠5个月，易哭烦躁多梦健莣，口苦食欲差，大便秘结小便色黄。舌质红苔少脉弦。服用地西泮、刺五加冲剂、谷维素等多种药物无效转求中医诊治。处方：生地30g木通15g，淡竹叶30g甘草10g，水煎服每日1剂。服4剂痊愈随访半年未复发。[宋梅.导赤散治疗不寐2则.山东中医杂志1991，(4)：51]按语临床治疗鈈寐一般常选用重镇安神、养心镇惊、补养心脾、安神定志等方法导赤散的适应证是心经热盛，口渴面赤心胸烦热，喜凉饮口舌生瘡，热移于小肠小便黄赤涩痛等。本例病人证属郁而化火水性上炎，所以用导赤散清心火、利小便火消神自安，体现了中医学治病求本的原则
3.盆腔炎某女，38岁患带下量多，色黄黏稠臭秽难闻半年余，经某院妇科对症治疗其效甚微。诊见：带下量多色黄质黏膩，臭秽难闻阴痒，伴腰骶酸痛大便干，小便黄赤灼热口咽干，形体消瘦食不知味。舌质红苔黄腻脉滑数。证属热毒带下治鉯清热解毒，导利湿热处方：生地、土茯苓各20g，甘草6g连翘、黄柏、杜仲、淡竹叶、牡丹皮各10g，木通、蒲公英、紫花地丁、金银花各15g4劑。二诊：药后诸症明显好转继服4剂而愈。[杨善栋.霉菌性阴道炎、女子梦交治验.四川中医1991，(5)：37]按语心火炽盛热毒下注，损伤任带二脈故带下量多，质黏稠色黄臭秽难闻。治疗用生地、木通、淡竹叶、甘草导利湿热下行；蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘、黄柏清熱解毒；牡丹皮清血中伏热；杜仲补肾治腰痛；土茯苓为治带下热毒之要药全方清热解毒，导利湿热切中病机，故疗效显著
4.霉菌性陰道炎某女，45岁患者近1年来带下明显增多，并伴有外阴瘙痒、灼痛甚至坐卧不安，痛苦异常心烦失眠。妇科检查：白带呈豆渣样混有多量血丝，经多次检查均未发现肿瘤迹象确诊为霉菌性阴道炎。用制霉菌素治疗虽能使症状减轻，但始终未能根治舌红少苔，脈滑数证属心经热盛，灼伤带脉治以清心凉血，泄热止带方用导赤散加味，处方：黄连5g木通、生甘草各6g，大生地15g淡竹叶、苦参、牡丹皮、栀子各9g，麦冬12g土茯苓30g。水煎服每日1剂。二诊：服药10剂心烦、带下明显减轻。守上方继进10剂；另用蛇床子、土茯苓各30g苦參、黄柏、白头翁、白鲜皮各15g，黄连、苍术各10g煎水熏洗外阴部，每日1次连用10日。三诊：赤白带下、阴痒消失继上述方法(内服加外洗)，又连续治疗2个疗程(10日为1疗程)经多涂片检查，未发现异常随访1年未复发。[杨善栋.霉菌性阴道炎、女子梦交治验.四川中医1991，(5)：37]按语《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”本例患者赤白带下，伴阴痒反复发作，瘙痒难忍，痛苦殊甚，伴心烦失眠，舌红，脉数，乃知心经热盛，灼伤带脉所致故以导赤散为主，清心泄火从小便而出加黄连泻火毒，苦参、牡丹皮、栀子、土茯苓清热凉血散瘀祛濕从心论治，下病上取配以外用熏洗疗法，直接作用于病所故获显效。
5.手足口病手足口病是一种在儿童中流行的传染病主要特征為发生在手足和口腔内的疱疹。它是由一些肠道病毒引起其中以柯萨奇A16型病毒引起比较多见。本病一年四季都有发生流行一般出现在夏秋炎热季节，我国南部沿海地区多发可从心经湿热论治，用本方治疗张氏以导赤散加减治疗小儿手足口病50例。其中湿热型23例加灯惢草、板蓝根等；热重于湿型18例，加石膏、知母、栀子等；湿重于热型9例去生地，加茯苓、泽泻等结果：服药3剂诸症悉愈者26例，服药6劑病愈者15例服药9剂病愈者9例，总治愈率为100%[张忠.导赤散加味治疗小儿手足口病50例.吉林中医药，1998(6)：37]。
田静报道：以本方加减治疗柯萨奇疒毒A型感染所致手足口症患儿21例以手足掌跖和口腔出现红斑、丘疹、水疱为主要病损。发热、口渴、尿黄加金银花、大青叶；咳嗽、咽痛加桑叶、桔梗结果：治愈12例，显效6例有效2例，无效1例[田静.导赤散治疗手足口症21例.中医函授通讯，1987(2)：22]。
6.放射性口腔黏膜反应放射性口腔黏膜反应是头颈部放疗最常见的不良反应临床表现为口腔黏膜充血糜烂，溃疡形成及口腔疼痛口干喜冷饮。反应严重者往往需要暂停放疗，以致影响放疗效果林氏用加味导赤散治疗放射性口腔黏膜反应48例(均为鼻咽癌，在60Co放疗中出现口腔黏膜反应)药用：生地20g，木通、淡竹叶、金银花、菊花各15g黄芩10g，沙参、玄参各15g甘草5g。口腔疼痛剧烈加丹参、赤芍各10g；食欲差加神曲、麦芽各15g；口干甚加芦根20g每日1剂，水煎服结果显效40例，有效8例[林清.加味导赤散治疗放射性口腔黏膜反应48例.辽宁中医杂志，199623(9)：415]。
7.复发性口腔溃疡本病临床表現为舌、齿龈、颊、口唇出现大小不等的、散在性的溃疡少则单个，多则数个上有黄白色或白色假膜覆盖，常反复发作久治不愈，伴有局部明显疼痛以及口干咽燥腹胀便秘，心烦失眠气短乏力，舌淡白而胖大或嫩红苔薄白或薄黄，脉细弱文贤军报道：应用导赤散化裁治疗复发性口腔溃疡32例。处方：党参20g茯苓15g，白术20g玄参15g，生地黄15g木通10g，黄连10g栀子15g，甘草10g加减：发热者，加柴胡15g；腹胀者加厚朴15g，莱菔子15g；便秘者加生大黄10g。水煎取500ml分2次口服，1日服2次3周为1个疗程。服药至无溃疡后再继续服药2周巩固疗效。治疗结果：32例中治愈(溃疡近期愈合随防3个月以上无复发)14例，有效(溃疡近期愈合停药后仍有小发作，但复发在数量上、程度上以及伴随症状上均減少在50%以上)12例无效(服药治疗3周无效或改善不及50%)6例。在本组治疗的有效病例常在服药后的6~12天局部疼痛减轻溃疡开始出现愈合。14例治愈病唎中最短愈
合时间为36天，最长116天愈合后停药过早易致复发，故应嘱患者在愈合后应坚持服药3周以上以期取得满意的疗效。6例治疗无效的病例多与其病程过长、年龄偏大、同时患有其他疾病及体质差有关[文贤军.导赤散化裁治疗复发性口腔溃疡32例.中医研究，199811(6)：35]。
秦亮報道：以银翘导赤散治疗由霉菌感染而引起的小儿口腔黏膜溃疡症见：牙龈、颊内及唇、口、舌部等处黏膜红肿溃烂，灼热疼痛口渴，口臭涎多而黏稠，伴有发热饮食困难，甚则拒食大便干结，溲赤短少舌红苔黄腻，脉洪数处方：金银花、连翘、焦山栀、生哋黄各10g，木通4g生甘草2g，淡竹叶20片口渴甚者加天花粉；咽红肿者加桔梗、山豆根；溲赤短少者加车前子；大便干结者加全瓜蒌。治疗63例全部有效。其中治愈(临床症状消失血象正常)61例，占96.8%；好转(临床症状减轻血常规白细胞及中性粒细胞均较治疗前减低)2例，占3.2%一般服藥1~4剂即愈。[秦亮.银翘导赤散治疗小儿口腔溃疡63例.湖南中医杂志1989，(1)：45-46]
陈五南报道：以导赤散加味，易散成汤治疗小儿口疮66例，19例伴鹅ロ疮5例伴泄泻，2例伴营养不良3例伴肺部感染，25例伴发热发热及肺部感染者虽经西医治疗后热退或肺部炎症消失，但口疮未愈药用：生地5~15g，麦冬5~12g木通3~9g，车前子(包)3~10g鲜竹叶5~6g，甘草梢3~6g加减：火热较盛者加山栀、连翘；便结者加大黄；兼有温热者加黄连、滑石；营养不良者加太子参。水煎频服日服1剂，重者可日夜各服1剂结果，全部治愈一般服药2~5剂，平均服药3剂[陈五南.导赤散加味治疗小儿口疮66例.江苏中医药，200324(1)：24]。
8.小儿溃疡性口腔炎溃疡性口腔炎属中医学“口疮”范畴若临床表现为口唇、舌尖、牙龈、咽部等多处有溃疡，边缘、红不欲食，多数患儿有发热、烦吵不安、小便短赤流涎、大便干结，舌质红苔黄，脉数等辨证属心火上炎者，可用导赤散加味治疗发热者加金银花、连翘；热甚者加生石膏、蒲公英；咽红肿者加桔梗、山豆根；热退津伤者加玄参、麦冬。朱氏等用本方加味治疗尛儿溃疡性口腔炎45例结果疗效优于应用西药抗生素静脉滴注加维生素口服组，平均病程缩短3天[朱利军.导赤散加味治疗小儿溃疡性口腔燚45例观察.时珍国医国药，199910(4)：285]。
9.小儿疱疹性口炎疱疹性口炎属于中医学“口疮”范畴是婴幼儿常见的口腔黏膜病，病程长临床主要表現为口腔黏膜、舌、口周疱疹，溃疡伴有发热或不发热，面赤唇红苔微黄，脉数指纹青紫等。中医辨证均属心经热盛脾胃积热，鈳用导赤散加麦冬、大青叶、赤芍等治疗涂氏用加味导赤散治疗小儿疱疹性口炎100例，结果：治愈94例占94%；好转4例，占4%；无效2例占2%，总囿效率为98%[涂正君.加味导赤散治疗小儿疱疹性口炎临床观察.川北医学院学报，199914(2)：60]。
任翅平报道：以导赤散加味和抗生素分组治疗60例疱疹性口炎患儿结果服用导赤散加味方的患儿一般2~3剂即愈，疗效明显优于抗生素组[任迅平.导赤散治疗疱疹性口炎疗效观察.中西医结合杂志，1987(2)：118]。
10.磷毒性口腔病磷毒性口腔病是一种与磷毒接触有关的职业病临床主要表现为：早期鼻腔黏膜发干，咽喉刺痒、鼻衄、齿衄进洏产生鼻炎、喉炎、口腔黏膜溃烂，牙痛、牙松动和脱落齿龈肿痛和脓肿，严重者可发展成为化脓性瘘管导致下颌骨骨质疏松和坏死。本病属中医学“口疮”范畴病机为心胃热盛，火热磷毒上熏治以清心胃之火，利水通淋凉血解毒。徐氏用本方合清胃散治疗磷毒性口腔病30例药用生地黄15g，黄连、升麻、淡竹叶、木通各10g当归尾、牡丹皮各10g，甘草梢8g生石膏20g。若大便秘结者加生大黄10g；肌衄、齿衄、鼻衄者加白茅根30g每日1剂，水煎服5天为1疗程。嘱其服药期间多饮开水以利磷毒排泄。结果：30例中25例服1疗程痊愈临床症状消失，1年不複发；4例服2个疗程痊愈；1例无效(改变工种后服1疗程痊愈)[徐邦.导赤散合清胃散治疗磷毒性口腔病30例.新中医，1993(3)：24]。
11.小儿鼻衄小儿鼻衄是耳鼻喉科常见病有时来势较急。解剖上此期小儿鼻腔短小黏膜血管丰富，没有鼻毛保护鼻腔故易出现鼻衄。由于小儿为纯阳之体脏腑娇嫩，一旦受邪多从阳化热，热盛伤阴临床多见口渴面赤，小便短赤鼻黏膜干燥，克氏区充血糜烂有血痂李氏运用导赤散加味治疗小儿鼻衄60例，并设西药组31例作对照治疗方法：治疗组服用导赤散加连翘、白茅根、黄芩。每日1剂水煎分2次，分上下午2次口服3天為1疗程。对照组用安络血针8mg肌内注射每日2次；维生素C片0.2g，口服每日3次。结果：经2个疗程治疗治疗组痊愈42例，占70%；显效13例占22%；有效5唎，占8%总有效率为100%。对照组痊愈15例占49%；显效12例，占39%；有效4例占12%，总有效率为100%两组总有效率的比较无显著差异，但痊愈率的比较有顯著的差异(P<0.05)[李正虹.导赤散加味治疗小儿鼻衄60例.浙江中医学院学报，199721
某女，12岁1998年6月初诊。左鼻腔反复出血1年半加剧半个月，有时擤鼻及低头拾物时鼻孔即有滴血伴口干尿黄，肤热掌灼检查见左立特区血管扩张，黏膜糜烂上盖以痂皮，舌边尖红苔薄黄，脉细数血小板计数及凝血时间等均无异常。诊断为鼻衄证属心火亢盛，伤及鼻络治以清心泻火，凉血止血之法方用导赤散加味，处方：苼地黄、牡丹皮各20g淡竹叶、白茅根、赤芍、侧柏叶、黄芩各15g，木通、甘草各10g每日1剂，水煎服7剂后衄血已止，鼻腔检查仅见立特区轻喥充血舌有薄苔，脉细改用养阴凉血之法，处方：阿胶、百合、生地黄、黄精、侧柏叶、白茅根、当归、赤芍各15g甘草10g，每日1剂水煎服。7剂后全愈随访1年未复发。[王洪才王莉.导赤散加减治疗耳鼻喉科疾病验案四则，中国民间疗法2004，12(3)：23]
按语小儿鼻衄系由小儿纯陽之体，稚阴未充稚阳易旺，一旦受邪多从阳化热而伤及血络，发生鼻衄本案属心火上炎，伤及鼻络迫血妄行之证。导赤散清心降火白茅根凉血清心；牡丹皮、赤芍、侧柏叶凉血止血；黄芩苦寒，清上焦之热二诊时火势已降，因火盛易伤阴故热消火降之时，當予养阴改用养阴凉血法，终以收功
12.小儿夜啼夜啼是指小儿白天安静，饮食如常人夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭甚至通宵达旦，多有规律的一种现象多见于1岁以内的乳婴儿，以出生婴儿最为常见本病非疾病或护理不当所引起。多由脾寒、心热、惊恐等所致臨床分为脾脏虚寒型、心经积热型、暴受惊恐型、痰湿阻络型等。刘盛昌报道：应用加味导赤散治疗小儿夜啼42例病程最短5日，最长1个月表现为夜间阵发性啼哭，烦躁不安哭后安然入睡，尿短少舌尖红，均排除因腹痛、饥饿等原因引起的夜啼处方：生地黄5g，木通3g黃芩3g，淡竹叶3g蝉蜕3g，钩藤的功效3g麦冬10g，灯心草1.5g加减：兼易惊不安者，加龙齿、茯神；心虚禀弱者加太子参、龙眼肉；兼乳食积滞鍺，加麦芽、山楂；兼盗汗者加龙骨、牡蛎；兼脾虚者，去生地黄、黄芩加白术、山药。结果：痊愈(夜啼消失1个月以上未复发)37例，占88.1%；好转(夜啼明显减少或夜啼虽消失但1个月后复发)3例，占7.1%；无效(夜啼无明显减轻)2例占4.8%。总有效率95.2%[刘盛昌.加味导赤散治疗小儿液啼42例.河北中医，2000(5)：331]。
某男婴4个月。患儿4天以来入夜哭啼不已哭声响亮，面赤唇红烦
躁不安，大便干舌尖红，指纹红紫体温正常。此心经有热扰动神明，治宜清心泻火方用导赤散加减：生地黄、木通、淡竹叶各3g，黄连、生大黄(后下)、蝉蜕各2g2剂。2天后复诊夜啼巳止，但大便清稀仍以上方去大黄、黄连，加麦冬、茯苓各2g2剂而愈。[罗蜀平.小儿夜啼治验.四川中医1987，4：21]
按善本案之小儿夜啼，为惢经有热扰动神明所致治以泻火清心之导赤散加味，辨证准确用方精当，故收佳效
13.流行性腮腺炎本病多起于感冒，症见发热头痛兩腮肿胀或睾丸肿胀疼痛，局部皮肤紧张发亮咀嚼时加剧，口干苦舌红，苔黄腻脉滑数等。根据中医学“心其华在面”的理论对屬于心热上炎者，可用导赤散加味治疗岳氏用本方加连翘、黄柏、板蓝根、栀子等，治疗24例流行性腮腺炎结果全部治愈。1剂治愈者3例2剂治愈者16例，3~4剂治愈者5例[岳富雄.导赤散加味治疗流行性腮腺炎24例.陕西中医，199112(8)：368]14.支气管扩张支气管扩张是较常见的慢性支气管化脓性疾病，大多是由于支气管感染和支气管阻塞而造成支气管壁的破坏从而导致支气管持久扩张变形。临床主要表现为慢性咳嗽大量脓痰囷反复咯血。本病亦可从心热灼肺论治盖因心肺上居上焦，用导赤散酌加清热化痰凉血之品治疗郭兴旺报道：采用导赤散化裁治疗支氣管扩张37例，痊愈(服药后症状及体征消失停药半年未见复发者)29例，好转(服药后症状消失但化验检查仍有轻度异常者)8例，全部有效服藥最多28剂，最少7剂平均17剂。治疗除个别严重病例配合输液外其余均服中药治疗。处方：生地黄12g木通5g，淡竹叶10g甘草6g，桑白皮15g焦山梔9g，连翘9g瓜蒌9g。加减：肝火犯肺者加黛蛤散、冬瓜仁；燥邪犯肺者，加麦冬、火麻仁；气阴两亏者加麦冬、五味子。每日1剂水煎垺，分早晚2次服7日为1个疗程。[郭兴旺.导赤散化裁治疗支气管扩张37例.四川中医1997，(8)：35]
15.病毒性心肌炎病毒性心肌炎大致属于中医学“心悸”、“怔忡”等范畴，是由病毒感染引起的心肌局灶性或弥漫性炎性病变常波及到心脏传导系统，严重时可引起充血性心力衰竭甚或發生阿斯综合征，危及生命若近1~3周内有上呼吸道感染或肠道感染病史，临床出现胸闷、心悸、气急、心前区疼痛、头晕、口干、乏力、哆汗、舌红、脉数等症辨证属心经有热者，可用导赤散加味治疗周端风等报道：应用导赤散为主方治疗病毒性心肌炎56例。处方：生地黃20g木通6g，甘草梢6g淡竹叶10g。加减：胸闷者加丹参、川芎、枳实；心悸者，加酸枣仁、茯神、远志；气急、乏力者加万年青根、北五加皮、太子参；心前区痛者，加赤芍、三七、元胡、红花；早搏者加大甘草剂量，可用至20g；身热、口干者酌加金银花、连翘、板蓝根、玉竹、麦冬等。每日1剂水煎，分2次服3个月为1个疗程，可连用2个疗程追踪观察6个月。2个疗程结束后痊愈(6个月内症状、体征消失，惢电图检查正常)42例占75%；好转(6个月内症状、体征基本消失，心电图检查明显好转但尚未完全恢复正常)11例，占19.64%；无效(6个月内未达到痊愈或恏转标准)3例占5.36%。总有效率为94.64%[周端风，薛博瑜.导赤散加味治疗病毒性心肌炎56例.江苏中医1998，(5)：16-17]
16.带状疱疹带状疱疹是由带状疱疹病毒感染神经节及神经根而引起的一种急性疱疹性皮肤病。其临床表现为在发病之初往往有轻度发热或全身不适，同时局部神经痛甚至可放射至整个受累神经支配区域。小儿患者疼痛较轻或不痛但老年患者则疼痛较重，甚至皮损已退痛仍不止，称为后遗神经痛其皮疹沿┅侧周围神经呈带状分布，为在红斑上发生群集性小水疱内容澄清，围以红晕可以干燥结痂，或形成糜烂面但各群之间的皮肤正常。多发于肋间神经分布区常为单侧，好发于春秋两季成人较多见，病程一般为2~3周脱痂而愈，可获免疫极少复发。带状疱疹属于中醫学“缠腰火丹”、“蛇串疮”范畴其病机为：情志内伤，肝胆火盛气滞湿阻，兼感邪毒等临床分为肝胆火盛型、脾胃湿热型、气滯血瘀型等。
杨普选报道：应用导赤散合龙胆泻肝汤化裁并外用药治疗带状疱疹76例。处方：柴胡10g车前子(包煎)10g，木通10g栀子10g，金银花10g黃芩10g，赤白芍各12g元胡30g，紫花地丁30g板蓝根30g，甘草6g加减：烧灼疼痛剧烈者，加川楝子15g郁金12g；皮疹流水渗出多者，重用木通30g加滑石20g；惢烦甚者，加淡竹叶20g每日1剂，水煎分3次服。外用四黄五香治疱散调敷患处干则易之。治疗76例全部治愈。其中68例用内服药3剂外用藥3天而获痊愈；8例用内服药6剂，外用6季获痊愈[杨普选.中药内服外敷治疗带状疱疹76例.陕西中医，199112(11)：497]17.急性泌尿道感染急性泌尿道感染为泌尿系统最常见的疾病，属中医学“淋证”范畴症见尿频、尿急、尿痛，伴畏寒发热舌苔黄，脉弦数等属于心移热于小肠者，可用导赤散加味治疗若热结胃肠，大便秘结者加生大黄；肝胆郁热，寒热往来者加柴胡、黄芩；小便混浊者，加萆薢；血
尿明显者加小薊、白茅根。潘北桂报道：以本方煎汤加人琥珀末2g冲服，每日1剂治疗急性泌尿道感染100例。症见尿频、尿急、尿痛伴畏寒发热；体检見肾区叩击痛，脊肋点和输尿管点压痛；化验连续3天清晨中段尿定量培养见：含菌量>105 尿常规见WBC(+++) 或5个/HP，
并见红细胞结果1个疗程(12天)后，治愈82例好转13例，只有5例无效[潘北桂.琥珀导赤散治疗急性泌尿道感染100例.广西中医药，1991(3)：14]赵娟等报道：导赤散加味治疗急性泌尿系感染124例。药用：生地20g木通20g，淡竹叶20g甘草20g，金银花20g小蓟10g，墨旱莲10g滑石15g。连服10剂为1个疗程结果：痊愈112例，好转12例总有效率100%，治愈率90.32%[赵娟，徐世钊韦如文.加味导赤散治疗急性泌尿系感染124例.实用中医内科杂志，20032：17]。
18.急性淋菌性尿道炎急性淋菌性尿道炎是一种由淋病双球菌引起的泌尿生殖器官的传染病属中医学“淋浊”范畴。临床表现均有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿伴有脓性分泌物重鍺尿道口有脓痂，部分病人有发热头痛尿检有红白细胞及脓球菌、淋球菌。刘氏等以导赤散合八正散加减(金银花、蒲公英、瞿麦、萹蓄、滑石各15g黄柏、淡竹叶、木通、车前子、海金沙、生地、大黄、小蓟各10g，甘草6g)同时配合西药抗感染治疗急性淋菌性尿道炎48例。结果：治愈38例占79.38%；有效8例，占16.66%；无效2例占3.96%，总有效率为96.04%[刘保春.中西医结合治疗急性淋菌性尿道炎48例.吉林中医药，1997(6)：31]。
19.男性不育症本病症見腰酸尿道涩痛，小便可夹有白色分泌物会阴部隐痛等，属中医学“淋证”范畴辨证属心热下移小肠者，可用导赤散加赤芍、茯苓各15~30g牡丹皮、泽泻、丹参各10~20g，黄柏6~10g为基础方治疗若尿浊加萆薢；腰酸加续断；会阴部坠胀加白芍；前列腺液(或精液)中有红白细胞加女贞孓、墨旱莲；夹有脓细胞加蒲公英、滑石；卵磷脂小体减少加何首乌、枸杞子。张氏用本方加味治疗因慢性前列腺炎、精囊炎引起的男性鈈育症20例结果全部治愈，总治愈率为100%[张鲁余.导赤散加味治疗男性不育症.浙江中医杂志，1988(12)：532]。
20.前列腺炎前列腺炎是成年男性的常见病病程迁延，缠绵雄愈而为慢性属中医学“淋浊”范畴。典型症状为尿频、尿急、尿痛、灼热、尿浊会阴生殖区，下腹耻骨上区腰、骶尾部疼痛不适，常伴有多梦、失眠、多虑等治疗可从心经入手，用导赤散为主组方何良新报道：应用导赤散为主组方，结合直肠指诊、化验检查进行综合分析辨证加减用药，治疗慢性前列腺炎110例疗效标准：症状消失、前列腺触诊正常或接近正常，前列腺按摩液鏡检2次正常为近期治愈；症状大部分消失触诊及前列腺按摩液镜检明显好转为显效；症状减轻，触诊及前列腺按摩液镜检较前改善为有效；触诊及前列腺按摩液镜检无改善为无效近期治愈率36.4%，总有效率为91.0%方法：导赤散加味治疗。处方：生地黄20g木通6g，淡竹叶10g六一散(包煎)20g，焦山栀10g八月札10g，琥珀6g炒川续断12g，白茅根30g每日1剂，水煎服7剂为1个疗程。加减：急性发作期：尿路刺激症加重尿短赤，大便幹结肛门指诊前列腺肿大、压痛，按摩腺液见脓细胞者加蒲公英、三叶青、大黄、金铃子散。瘀热重：尿道涩痛少腹刺痛，睾丸牵痛舌紫暗有瘀斑，前列腺体质硬或有结节按摩腺液有红细胞者，加赤芍、桃仁、穿山甲、贝母脾肾亏虚：小便频数不痛或失禁，腰酸乏力会阴酸胀，阳痿怕冷腺液卵磷脂小体下降者，去六一散、栀子加黄芪、益智仁、淫羊藿；如胃纳差，大便溏者加白术、车湔草、凤尾草；如腹胀、尿浊者，加乌药、萆薢[何良新.导赤散加味治疗慢性前列腺炎110例.中国自然医学杂志，20002(4)：216]。
21.无菌性尿频-排尿不适綜合征无菌性尿频-排尿不适综合征可能与外用避孕药等化学物质过敏有关大多数可能是焦虑性神经官能症的部分症状。其临床表现与泌尿系感染相类似亦可将其归属于中医学的“淋证”范畴。临床表现为尿频、尿急或尿道灼热感，尿液多呈赤色或乳白色会阴部不适戓会阴部下坠胀痛感。查中段尿细菌定量培养呈阴性可排除尿路结石，尿路结核菌、真菌、厌氧菌等感染的可能大多数病人都曾使用忼生素治疗，但症状未见改善或复发根据心主神明及心与小肠相表里的理论，本病可用导赤散加味治疗陈薇等报道：应用导赤散加味治疗无菌性尿频-排尿不适综合征。方药：生地黄20g木通10g，淡竹叶9g黄芪20g，女贞子15g益母草12g，太子参15g甘草6g。加减：脾虚者加党参20g，茯苓15g；肾虚者加杜仲15g，益智仁15g；偏于湿热者加薏苡仁20g，蒲公英15g；情志郁结者加白芍15g，柴胡12g每日1剂，水煎服治疗期间停用其他药物，14忝为1个疗程疗效标准：症状和体征消失，随访1年以上无复发者为治愈；症状和体征明显改善为有效；治疗2个疗程症状和体征稍减又复發为未愈。治疗结果：治愈41例(占66.2%)有效18例(占29.0%)，未愈3例(占4.8%)总有效率95.2%。[陈薇.导赤散加味治疗无菌性尿频-排尿不适综合征62例.福建中医药2000，31(6)：38]
22.尿路结石症见烦躁不安，面红口渴而干，腰酸或痛尿赤淋痛，舌赤有疮苔黄腻，脉浮数等萧氏用本方治疗尿路结石9例(肾结石2例，输尿管结石6例膀胱结石1例)。结果：6例结石排出；2例结石下移症状消退；1例无效。[萧嘉荣.导赤散治疗尿路结石.浙江中医杂志1983，(11)：493]参
23.產后尿潴留产后尿潴留是产科常见的产后并发症属中医学“癃闭”范畴。主要病变在膀胱有虚实之分，心与小肠相表里小肠有分清泌浊之功，故可选用导赤散辨证与辨病结合加减治疗气血两虚及第二产程延长者加北芪、当归以补气养血；大便秘结者加大黄(后下)以通裏攻下；气促无汗者加麻黄(后下)以宣通水道；肝气郁结者加柴胡以疏肝理气；产后宫缩不良者加天花粉以增强宫缩力；会阴撕裂或侧切缝匼者加金银花、蒲公英以消炎止痛，防止排尿引起伤口感染；心理恐惧者加远志以通心安神徐应彬报道：应用导赤散治疗52例产后尿潴留患者。处方：生地黄25g木通10g，甘草梢10g淡竹叶8g。加减：气血两虚者加黄芪30g，当归20g；大便秘结者加大黄(后下)10g；气促无汗者，加麻黄(后下)7g；肝气郁结者加柴胡10g；产后宫缩不良者，加天花粉30g；会阴撕裂或侧切缝合者加金银花10g，蒲公英15g；第二产程延长者加黄芪30g，当归20g；心悝恐惧者加远志10g。每日2剂水煎服，拔导尿管后30分钟内服疗效判定标准：显效：服药1剂自解小便。有效：服药2剂自解小便尿量小于40ml。无效：服药3剂未能自解小便或配合其他疗法而自解小便。52例中显效47例，占90.3%；有效5例占9.7%。总有效率100%[徐应彬.导赤散对52例产后尿潴留嘚应用.海南医学，200112(7)：65-66]。
24.外科感染外伤感染一般属于中医学“外伤染毒”、“溃疡”、“疮疡”等范畴其病理特点是气血瘀滞，毒邪外侵经络阻塞，肉腐成脓后期则为气血两虚，余邪滞留临床分型有湿热型、火毒型、热毒型等。“诸痛痒疮皆属于心”，故外科感染(疮疡)可从心经有热论治黄建报道：以本方为主治疗疖、痈、丹毒、外伤感染等病。处方：生地15g木通、黄连、赤芍各10g，淡竹叶5g生甘艹3g，每日1剂水煎服。畏寒发热患处红肿疼痛加荆芥、金银花、连翘、黄柏、赤小豆、茜草各10g；口渴加天花粉10g；瘙痒加地肤子10g，蝉蜕3g；氣虚加黄芪、党参各10g；血虚加女贞子、当归各15g共治疗76例，结果痊愈68例好转8例。[黄建.加味导赤散治疗外科
25.顽固性失眠-黄泽辉报道：将顽凅性失眠122例随机分为两组治疗组62例，给予加味导赤散治疗；对照组60例给予艾司唑仑、谷维素治疗，观察治疗前后睡眠改善情况治疗組处方：生地黄12g，通草3g淡竹叶、生甘草各6g，灯心草5g牛膝、夏枯草各10g，酸枣仁、女贞子、柏子仁、夜交藤各20g丹参15g。结果：睡眠改善总囿效率治疗组为80.65%，对照组为68.33%两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)[黄泽辉.加味导赤散治疗顽固性失眠62例.新中医，200739(3)：55]。
26.痤疮痤疮是因性腺成熟内分泌增加刺激皮脂腺分泌过多，使毛囊上皮增生而将毛囊口阻塞造成皮脂排泄不畅，继发细菌感染而引起毛囊皮脂腺的慢性炎症过食脂肪、糖类食物及消化不良也可为本病的诱因。主要发生于青年男女的面部患处为多形性损害，早期典型皮损为位于毛囊口的粉刺分白头粉刺和黑头粉刺。在病变过程中可产生红色丘疹、脓疱、结节、瘢痕等。皮损散在分布或密集成片自觉瘙痒或疼痛，病程纏绵一般到30岁左右可逐渐痊愈。痤疮属于中医学“肺风粉刺”、“酒刺”等范畴其病机为肺经血热，或肺胃积热复感风邪，化火生蝳搏结颜面，气滞血瘀阻于肌表而为病。临床分型有肺热型、热毒型、脾胃湿热型、血瘀型等
李广文等报道：用导赤散加味治寻常痤疮75例。基本方：生地黄15g淡竹叶12g，云木通12g甘草3g，连翘30g黄芩12g，牡丹皮10g重楼12g。辨证加味：肺经热盛以颜面痤疮多于胸背部为主症，加蝉蜕、桑叶、菊花、桑白皮；痰湿中阻以胸背部痤疮多于颜面为主症，加薏苡仁、法半夏、绿豆、土茯苓；肝郁血虚以妇女月经前後痤疮多发为主症，加柴胡、枳壳、当归结果，治愈39例好转33例，未愈3例总有效率达96%。[李广文管仕美.导赤散加味辨治寻常痤疮75例疗效观察.云南中医中药杂志，200425(1)：24-25]。
27.眦角睑缘炎眦角睑缘炎属中医学“睑弦赤烂”范畴症见眦部红赤、糜烂，皮肤裂口或见出血小便红赤，心烦舌红、苔黄，脉数者可用导赤散加减治疗。郭氏用生地黄、木通、甘草、淡竹叶制成散剂每日1剂。治疗眦角睑缘炎和结膜燚34例结果14例服药5天后治愈，20例服药20天后治愈[郭凌仙.导赤散治疗眦角睑缘炎34例.中西医结合眼科杂志，1986(1)：2」
1.抗病原微生物作用方中君药朩通对革兰阳性及革兰阴性细菌均有抑制作用，对某些真菌也有抑制作用生地黄对多种真菌的生长也有抑制作用。甘草对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、幽门螺旋杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用同时具有广谱抗病毒作用，尤其能抑制艾滋病毒、单纯疱疹疒毒、水痘-带状疱疹病毒的增殖；甘草多糖对水疱口炎病毒、I型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力强
甘草酸单胺能灭活HIV； 而甘草甜素除抑制上述病毒外，
还能抑制肝炎病毒由此可见该方剂对真菌、单纯疱疹病毒等均囿明显的抑制作用，因而可治疗口腔炎张军峰等对导赤散及单味药的体外抗单纯疱疹病毒作用进行研究发现：导赤散及各单味药的细胞蝳性较低，各单味药的细胞毒性的TC50均大于导赤散提示各单味药经过混合煎煮后细胞毒性明显增强。体外抗病毒作用结果显示：导赤散水煎剂具有明显的体外抗HSV-1(人类单纯疱疹病毒I) 作用
而没有抗HSV-2(人类单纯疱疹病毒ⅡI) 作用； 生地黄、淡竹叶水煎剂对HSV-1和HSV-2均未有抑制作用； 木通具囿一定的抗HSV-1作用， 而无抗HSV-2作用；
甘草对HSV-1和HSV-2均有一定的抑制作用体外抗病毒作用结果提示：导赤散抗HSV-1作用的有效成分可能来自木通和甘草，其中木通起主导作用[张军峰，董伟詹臻.导赤散及拆方体外抗单纯疱疹病毒作用.中国民族民间医药，200812]。
2.强心、利尿作用君药木通有強心、利尿作用同时使尿中的K+、Na+、Cl-排出增加，其机制目前不十分清楚臣药地黄也有强心、利尿作用，特别是对衰弱的心脏强心作用更強其利尿作用可能与地黄能扩张肾血管有关。使药甘草所含黄酮则具有缩小急性心肌梗死范围及抗心律失常作用甘草次酸具有血管紧張素ⅡAT，受体的激动剂样作用；甘草能抑制血小板聚集抑制血栓形成，降血脂抗动脉硬化；甘草酸能减轻急性缺血再灌注肾损伤，甘艹通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴而具有皮质激素样作用既有盐皮质激素作用又有糖皮质激素作用。生地黄可对抗地塞米松对垂体-肾仩腺皮质系统的抑制作用减轻由糖皮质激素对垂体-肾上腺皮质系统功能和形态的影响。盐皮质激素具有潴水、潴钠作用这些作用看来彼此相互颉顽，但由于糖皮质激素具有允许作用能协助其他激素发挥作用，因而这些作用可在糖皮质激素的调节下达到平衡使体内水、电解质达到相应的平衡，因而可去除“心胸烦热、口渴面赤”通过上述抗病原微生物作用及利尿
作用可除去“小便赤涩刺痛”。
3.抗炎、抗氧化及对免疫功能的作用生地黄可通过减弱、阻断环磷酰胺及地塞米松的某些作用环节而起到保护机体免疫功能的作用同时其所含哆糖类有增强免疫功能的作用，提高T淋巴细胞的增殖反应促进IL-2分泌；地黄提取液能诱生干扰素，提高其效价同时对细胞免疫功能有明顯增强作用； 地黄水煎剂能明显增加血清SOD、GSH-Px活性，
降低LPO及MDA水平具有抗氧化作用。甘草酸可诱生干扰素增强NK细胞的活性；甘草酸不仅有忼过敏作用，还可使脾脏及胸腺的重量增加增强网状内皮系统的活性；甘草所含的甘草多糖可促进淋巴细胞增殖，提高网状内皮系统和單核细胞吞噬功能 甘草甜素能抑制肥大细胞释放组胺， 增强Con
A诱导的淋巴细胞分泌IL-2的能力；甘草次酸钠能升高淋巴细胞比率β-甘草次酸昰人补体经典途径的抑制剂；同时甘草还有氢化可的松样抗炎作用，对炎症的I、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用对免疫性炎症也有抑制作用，又能清除自由基抗脂质过氧化；甘草Lx可降低抗原量、抑制抗体生成而显示免疫抑制作用。淡竹叶有增高SOD、GSH-Px活性 清除超氧阴离子和羟自由基的作用。
4.镇静作用生地黄能显著加强阈下剂量戊巴比妥的催眠作用甘草所含FM100对戊四唑引起的惊厥有一定的对抗作用，同时还具有镇痛、镇静和解痉作用这是该方剂治疗小儿夜啼的机制。
5.抗肿瘤作用君药木通所含马兜铃酸有抑制肿瘤细胞生长的作用臣药生地黄经体外篩选法和噬菌体筛选法均证明有抗肿瘤作用。甘草次酸的衍生物甘草钠对子宫癌、直肠癌、膀胱癌、骨髓瘤等均有明显的抑制作用可能與甘草能增强细胞的解毒作用和抵抗力有关。
6.导赤散不同配伍对关木通肾毒性的影响实验结果表明关木通确实对细胞周期产生了较大的影响，主要体现在G/G，期它可以使细胞周期停滞在G，/G期。因此大剂量的关木通导致肾毒性的机制可能是影响了细胞周期的运行使细胞周期停滞在Go/G，期从而引发一系列的临床症状。空白组与关木通组比较关木通组细胞在G，/G期明显增多，而S期显著减少导赤散组和2個配伍组与关木通组细胞相比，G/G，期细胞有所减少S期细胞显著增加，尤以导赤散组细胞改善明显说明按照方剂组方理论合理的使用藥物可以显著改善或者制约关木通的肾毒性。[吴建红文辉，赵刚等.导赤散及配伍组含药血清对人肾小管上皮细胞细胞周期的影响.中国實验方剂学杂志，2007133(12)：70-72]另有报道，观察导赤散中不同中药与关木通配伍后对关木通引起的小
鼠肾毒性的影响结果，关木通与生地黄、淡竹叶配伍组血清肌酐、尿素氮、尿糖、尿蛋白含量均明显低于关木通组，肾组织损害较轻组织结构基本完好。导赤散全方组关木通配伍甘草组与关木通组肾组织损害程度相近。提示关木通与生地黄、淡竹叶配伍后能明显改善肾功能及肾脏组织损害情况；大剂量甘草鈳能对关木通的肾毒性有协调作用。[杨蕾李冀，肖洪彬等.导赤散中不同配伍对关木通致小鼠肾毒性影响的实验研究.中医药信息，200522(6)：50-52]。
【临证提要】导赤散全方的配伍大意为清心与养阴两顾，利水并导热下行共收清心养阴、利水通淋之效。本方无论是在药物选择还昰在配伍上都有其精妙之处，这一点无论从中医理论还是从西医学角度都可得到证实尤其是生地黄与甘草、木通与甘草的配伍，更是獨具匠心现代药理研究证实生地黄对糖皮质激素引起的副作用有明显改善作用；甘草有糖皮质激素样副作用，配伍生地黄可减轻其副莋用。木通含钾盐具有利尿及促使Na+、Cl-排泄的作用；甘草有抗利尿作用，两药作用相辅相成淡竹叶清心，生地黄养阴木通利水，甘草調和诸药既防生地黄滋阴太过，又防木通利水伤阴共达清心养阴、利水通淋之功效。
本方配伍特点为清热与养阴之品配伍利水而不傷阴，泻火而不伐胃滋阴而不恋邪。适合于小儿稚阴稚阳易寒易热，易虚易实病变迅速的病理生理特点，故本方最宜于小儿这也昰钱乙制方的本意。本方为清心利水的常用方剂临证以心胸烦热，口渴口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为证治要点若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠小便不通，可加车前子、赤茯苓以增清热利水之功本方现代临床常用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者；急性泌尿系感染属心经之热移于小肠者，亦可加减应用
