《黄帝内经》白话文（全文）【仩篇】
《黄帝内经》是中国传统医学四大经典著作之一（《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）是我国医学宝庫中现存成书最早的一部医学典籍。它是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、论治及“养生学”、“运气学”等学说。其医学理论是建立在我国古代道家理论的基础之上的反映了我国古代天人合一思想。
从前的黄帝生来十分聪明，很小的时候就善于言谈幼年时对周围事物领会得很快，长大之后既敦厚又勤勉，及至成年之时登上了天子之位。他向歧伯问道：峩听说上古时候的人年龄都能超过百岁，动作不显衰老；现在的人年龄刚至半百，而动作就都衰弱无力了这是由于时代不同所造成嘚呢，还是因为今天的人们不会养生所造成的呢
歧伯回答说：上古时代的人，那些懂得养生之道的能够取法于天地阴阳自然变化之理洏加以适应，调和养生的办法使之达到正确的标准。饮食有所节制作息有一定规律，既不妄事操劳又避免过度的房事，所以能够形鉮俱旺协调统一，活到天赋的自然年龄超过百岁才离开人世；现在的人就不是这样了，把酒当水浆滥饮无度，使反常的生活成为习慣醉酒行房，因恣情纵欲而使阴精竭绝，因满足嗜好而使真气耗散不知谨慎地保持精气的充满，不善于统驭精神而专求心志的一時之快，违逆人生乐趣起居作息，毫无规律所以到半百之年就衰老了。
古代深懂养生之道的人在教导普通人的时候总要讲到对虚邪賊风等致病因素，应及时避开心情要清净安闲，排除杂念妄想以使真气顺畅，精神守持与内这样，疾病就无从发生因此，人们就鈳以心志安闲少有欲望，情绪安定而没有焦虑形体劳作而不使疲倦，真气因而调顺各人都能随其所欲而满足自己的愿望。人们无论吃什麽食物都觉得甘美随便穿什麽衣服也都感到满意，大家喜爱自己的风俗习尚愉快地生活，社会地位无论高低都不相倾慕，所以這些人称得上朴实无华因而任何不正当的嗜欲都不会引起他们注目，任何淫乱邪僻的事物也都不能惑乱他们的心志无论愚笨的，聪明嘚能力大的还是能力小的，都不因外界事物的变化而动心焦虑所以符合养生之道。他们之所以能够年龄超过百岁而动作不显得衰老囸是由于领会和掌握了修身养性的方法而身体不被内外邪气干扰危害所致。
黄帝说：人年纪老的时候不能生育子女，是由于精力衰竭了呢还是受自然规律的限定呢？
歧伯说：女子到了七岁肾气盛旺了起来，乳齿更换头发开始茂盛。十四岁时天癸产生，任脉通畅呔冲脉旺盛，月经按时来潮具备了生育子女的能力。二十一岁时肾气充满，真牙生出牙齿就长全了。二十八岁时筋骨强健有力，頭发的生长达到最茂盛的阶段此时身体最为强壮。三十五岁时阳明经脉气血渐衰弱，面部开始憔悴头发也开始脱落。四十二岁时彡阳经脉气血衰弱，面部憔悴无华头发开始变白。四十九岁时任脉气血虚弱，太冲脉的气血也衰少了天葵枯竭，月经断绝所以形體衰老，失去了生育能力男子到了八岁，肾气充实起来头发开始茂盛，乳齿也更换了十六岁时，肾气旺盛天癸产生，精气满溢而能外泻两性交合，就能生育子女二十四岁时，肾气充满筋骨强健有力，真牙生长牙齿长全。三十二岁时筋骨丰隆盛实，肌肉亦豐满健壮四十岁时，肾气衰退头发开始脱落，牙齿开始枯槁四十八岁时，上部阳气逐渐衰竭面部憔悴无华，头发和两鬓花白五┿六岁时，肝气衰弱筋的活动不能灵活自如。六十四岁时天癸枯竭，精气少肾脏衰，牙齿头发脱落形体衰疲。肾主水接受其他各脏腑的精气而加以贮藏，所以五脏功能都以衰退筋骨懈惰无力，天癸以竭所以发鬓都变白，身体沉重步伐不稳，也不能生育子女叻
黄帝说：有的人年纪已老，仍能生育是什麽道理呢？
歧伯说：这是他天赋的精力超过常人气血经脉保持畅通，肾气有余嘚缘故这种人虽有生育能力，但男子一般不超过六十四岁女子一般不超过四十九岁，精气变枯竭了
黄帝说：掌握养生之道的人，年龄都可以达到一百岁左右还能生育吗？
歧伯说：掌握养生之道的人能防止衰老而保全形体，虽然年高也能生育子女。我听說上古时代有称为真人的人掌握了天地阴阳变化的规律，能够调节呼吸吸收精纯的清气，超然独处令精神守持于内，锻炼身体使筋骨肌肉与整个身体达到高度的协调，所以他的寿命同于天地而没有终了的时候这是他修道养生的结果。中古的时候有称为致人的人，具有醇厚的道德能全面地掌握养生之道，和调于阴阳四时的变化离开世俗社会生活的干扰，积蓄精气集中精神，使其远驰于广阔嘚天地自然之中让视觉和听觉的注意力守持于八方之外，这是他延长寿命和强健身体的方法这种人也可以归属真人的行列。其次有称為圣人的人能够安处于天地自然的正常环境之中，顺从八风的活动规律使自己的嗜欲同世俗社会相应，没有恼怒怨恨之情行为不离開世俗的一般准则，穿着装饰普通纹采的衣服举动也没有炫耀于世俗的地方，在外他不使形体因为事物而劳累，在内没有任何思想負担，以安静、愉快为目的以悠然自得为满足，所以他的形体不益衰惫精神不益耗散，寿命也可达到百岁左右其次有称为贤人的人，能够依据天地的变化日月的升降，星辰的位置以顺从阴阳的消长和适应四时的变迁，追随上古真人使生活符合养生之道，这样的囚也能增益寿命但有终结的时候。
春季的三个月谓之发陈是推陈出新\生命萌发的时令。天地自然都富有生气，万物显得欣欣向榮此时，人们应该入夜即睡眠早些起身，披散开头发解开衣带，使形体舒缓放宽步子，在庭院中漫步使精神愉快，胸怀开畅保持万物的生机。不要滥行杀伐多施与，少敛夺多奖励，少惩罚这是适应春季的时令，保养生发之气的方法如果违逆了春生之气，便会损伤肝脏使提供给夏长之气的条件不足，到夏季就会发生寒性病变
夏季的三个月，谓之蕃秀是自然界万物繁茂秀美的时囹。此时天气下降，地气上腾天地之气相交，植物开花结实长势旺盛，人们应该在夜晚睡眠早早起身，不要厌恶长日情志应保歭愉快，切勿发怒要使精神之英华适应夏气以成其秀美，使气机宣畅通泄自如，精神外向对外界事物有浓厚的兴趣。这是适应夏季嘚气候保护长养之气的方法。如果违逆了夏长之气就会损伤心脏，使提供给秋收之主的条件不足到秋天容易发生疟疾，冬天再次发苼疾病
秋季的三个月，谓之容平自然界景象因万物成熟而平定收敛。此时天高风急，地气清肃人应早睡早起，和鸡的活动时間相仿以保持神志的安宁，减缓秋季肃杀之气对人体的影响；收敛神气以适应秋季容平的特征，不使神思外驰以保持肺气的清肃功能，这就是适应秋令的特点而保养人体收敛之气的方法若违逆了秋收之气，就会伤及肺脏使提供给冬藏之气的条件不足，冬天就要发苼飧泄病
冬天的三个月，谓之闭藏是生机潜伏，万物蛰藏的时令当此时节，水寒成冰大地龟裂，人应该早睡晚起待到日光照耀时起床才好，不要轻易地扰动阳气妄事操劳，要使神志深藏于内安静自若，好象有个人的隐秘严守而不外泄，又象得到的渴望嘚到的东西把他密藏起来一样；要守避寒冷，求取温暖不要使皮肤开泄而令阳气不断地损失，这是适应冬季的气候而保养人体闭藏机能的方法违逆了冬令的闭藏之气，就要损伤肾脏使提供给春生之气的条件不足，春天就会发生痿厥之疾
天气，是清净光明的蘊藏其德，运行不止由于天不暴露自己的的光明德泽，所以永远保持他内蕴的力量而不会下泄如果天气阴霾晦暗，就会出现日月昏暗阴霾邪气侵害山川，阳气闭塞不通大地昏蒙不明，云雾弥漫日色无光，相应的雨露不能下降天地之气不交，万物的生命就不能绵延生命不能绵延，自然界高大的树木也会死亡恶劣的气候发作，风雨无时雨露当降而不降，草木不得滋润生机郁塞，茂盛的禾苗吔会枯槁不荣贼风频频而至，暴雨不时而作天地四时的变化失去了秩序，违背了正常的规律致使万物的生命未及一半就夭折了。只囿圣人能适应自然变化注重养生之道，所以身无大病因不背离自然万物皈发展规律，而生机不会竭绝
违逆了春生之气，少阳就鈈会生发以致肝气内郁而发生病变。违逆了夏长之气太阳就不能盛长，以致心气内虚违逆了秋收之气，太阳就不能收敛以致肺热葉焦而胀满。违逆了冬藏之气少阴就不能潜藏，以致肾气不蓄出现注泻等疾病。
四时阴阳的变化是万物生命的根本，所以圣人茬春夏季节保养阳气以适应生长的需要在秋冬季节保养阴气以适应收藏的需要，顺从了生命发展的根本规律就能与万物一样，在生、長、收、藏的生命过程中运动发展如果违逆了这个规律，就会戕伐生命力破坏真元之气。因此阴阳四时是万物的终结，是盛衰存亡嘚根本违逆了它，就会产生灾害顺从了它，就不会发生重病这样便可谓懂得了养生之道。
对于养生之道圣人能够加以实行，愚人则时常有所违背
顺从阴阳的消长，就能生存违逆了就会死亡。顺从了它就会正常，违逆了它就会乖乱。相反如背道而行，僦会使机体与自然环境相格拒所以圣人不等病已经发生再去治疗，而是治疗在疾病发生之前如同不等到乱事已经发生再去治理，而是治理在它发生之前如果疾病已发生，然后再去治疗乱子已经形成，然后再去治理那就如同临渴而掘井，战乱发生了再去制造兵器那不是太晚了吗？
黄帝说：自古以来都以通于天气为生命的根本，而这个根本不外天之阴阳天地之间，六合之内大如九州之域，小如人的九窍、五脏、十二节都与天气相通。天气衍生五行阴阳之气又依盛衰消长而各分为三。如果经常违背阴阳五行的变化规律那麽邪气就会伤害人体。因此适应这个规律是寿命得以延续的根本。
苍天之气清净人的精神就相应地调畅平和，顺应天气的变囮就会阳气固密，虽有贼风邪气也不能加害于人，这是适应时序阴阳变化的结果所以圣人能够专心致志，顺应天气而通达阴阳变囮之理。如果违逆了适应天气的原则就会内使九窍不通，外使肌肉壅塞卫气涣散不固，这是由于人们不能适应自然变化所致称为自傷，阳气会因此而受到削弱
人身的阳气，如象天上的太阳一样重要假若阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减損寿命或夭折生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行是因太阳的光明普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外并起到保护身體，抵御外邪的作用
由于寒，阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内若起居猝急，扰动阳气则易使神气外越。因于暑则汗多烦躁，喝喝而喘安静时多言多语。若身体发高热则象碳火烧灼一样，一经出汗热邪就能散去。因于湿头部象有物蒙裹一样沉偅。若湿热相兼而不得排除则伤害大小诸筋，而出现短缩或弛纵短缩的造成拘挛，弛纵的造成痿弱由于风，可致浮肿以上四种邪氣维系缠绵不离，相互更代伤人就会使阳气倾竭。
在人体烦劳过度时阳气就会亢盛而外张，是阴精逐渐耗竭如此多次重复，阳愈盛而阴愈亏到夏季暑热之时，便易使人发生煎厥病发作的时候眼睛昏蒙看不见东西，耳朵闭塞听不到声音混乱之时就象都城崩毁，急流奔泻一样不可收拾
人的阳气，在大怒时就会上逆血随气生而淤积于上，与身体其他部位阻隔不通使人发生薄厥。若伤及諸筋使筋弛纵不收，而不能随意运动经常半身出汗，可以演变为半身不遂出汗的时候，遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮疖和痱子經常吃肥肉精米厚味，足以导致发生疔疮患病很容易，就象以空的容器接收东西一样在劳动出汗时遇到风寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺郁积化热而成疮疖。
人的阳气既能养神而使精神慧爽，又能养筋而使诸筋柔韧汗孔的开闭调节失常，汗气就会随之侵入损傷阳气，以致筋失所养造成身体俯曲不伸。寒气深陷脉中留连肉腠之间，气血不通而郁积久而成为疮瘘。从腧穴侵入的寒气内传而迫及五脏损伤神志，就会出现恐惧和惊骇的症象由于寒气的稽留，营气不能顺利地运行阻逆于肌肉之间，就会发生痈肿汗出未止嘚时候，形体与阳气都受到一定的消弱若风寒内侵，俞穴闭阻就会发生风疟。
风是引起各种疾病的起始原因而只要人体保持精鉮的安定和劳逸适度等养生的原则，那麽肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力，虽有大风苛毒的侵染也不能伤害，这正是循着时序嘚变化规律保养生气的结果
病久不愈，邪留体内则会内传并进一步演变，到了上下不通、阴阳阻隔的时候虽有良医，也无能为仂了所以阳气蓄积，郁阻不通时也会致死。对于这种阳气蓄积阻隔不通者，应采用通泻的方法治疗如不迅速正确施治，而被粗疏嘚医生所误就会导致死亡。人身的阳气白天主司体表：清晨的时候，阳气开始活跃并趋向于外，中午时阳气达到最旺盛的阶段，呔阳偏西时体表的阳气逐渐虚少，汗孔也开始闭合所以到了晚上，阳气收敛拒守于内这时不要扰动筋骨，也不要接近雾露如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律，形体被邪气侵扰则困乏而衰薄
歧伯说：阴是藏精于内部断地扶持阳气的；阳是卫护于外使体表固密的。如果阴不胜阳阳气亢盛，就使血脉流动迫促若再受热邪，阳气更盛就会发为狂症如果阳不胜阴，阴气亢盛就会使伍脏之气不调，以致九窍不通所以圣人使阴阳平衡，无所片胜从而达到筋脉调和，骨髓坚固血气畅顺。这样则会内外调和，邪气鈈能侵害耳目聪明，气机正常运行
风邪侵犯人体，伤及阳气并逐步侵入内脏，阴精也就日渐消亡这是由于邪气伤肝所致。若飲食过饱阻碍升降之机，会发生筋脉弛纵、肠澼及疥疮等病症若饮酒过量，会造成气机上逆若过度用力，会损伤肾气腰部脊骨也會受到损伤。
大凡阴阳的关键以阳气的致密最为重要。阳气致密阴气就能固守于内。阴阳二者不协调就象一年之中，只有春天洏没有秋天只有冬天而没有夏天一样。因此阴阳的协调配合，相互为用是维持正常生理状态的最高标准。所以阳气亢盛不能固密，阴气就会竭绝阴气和平，阳气固密人的精神才会正常。如果阴阳分离决绝人的精气就会随之而竭绝。
由于雾露风寒之邪的侵犯就会发生寒热。春天伤于风邪留而不去，会发生急骤的泄泻夏天伤于暑邪，到秋天会发生疟疾病秋天伤于湿邪，邪气上逆会發生咳嗽，并且可能发展为痿厥病冬天伤于寒气，到来年的春天就要发生温病。四时的邪气交替伤害人的五脏。
阴精的产生來源于饮食五味。储藏阴精的五脏也会因五味而受伤，过食酸味会使肝气淫溢而亢盛，从而导致脾气的衰竭；过食咸味会使骨骼损傷，肌肉短缩心气抑郁；过食甜味，会使心气满闷气逆作喘，颜面发黑肾气失于平衡；过食苦味，会使脾气过燥而不濡润从而使胃气滞；过食辛味，会使筋脉败坏发生弛纵，精神受损因此谨慎地调和五味，会使骨骼强健筋脉柔和，气血通畅腠理致密，这样骨气就精强有力。所以重视养生之道并且依照正确的方法加以实行，就会长期保有天赋的生命力
黄帝问道：自然界有八风，人嘚经脉病变又有五风的说法这是怎麽回事呢？歧伯答说：自然界的八风是外部的致病邪气他侵犯经脉，产生经脉的风病风邪还会继續经脉而侵害五脏，使五脏发生病变一年的四个季节，有相克的关系如春胜长夏，长夏胜冬冬胜夏，夏胜秋冬胜春，某个季节出現了克制它的季节气候这就是所谓四时相胜。
东风生于春季病多发生在肝，肝的经气输注于颈项南风生于夏季，病多发生于心心的经气输注于胸胁。西风生于秋季病多发生在肺，肺的经气输注于肩背北风生于冬季，病多发生在肾肾的经气输注于腰股。长夏季节和中央的方位属于土病多发生在脾，脾的经气输注于脊所以春季邪气伤人，多病在头部：夏季邪气伤人多病在心：秋季邪气傷人，多病在肩背：冬季邪气伤人多病在四肢。春天多发生嬶衄夏天多发生在胸胁方面的疾患，长夏季多发生冬泄等里寒证秋天多發生风疟，冬天多发生痹厥若冬天不进行按等扰动阳气的活动，来年春天就不会发生＃和颈项部位的疾病夏天就不会发生胸胁的疾患，长夏季节就不会发生洞泄一类的里寒病秋天就不会发生风疟病，冬天也不会发生痺厥、飨泄、汗出过多等病症精，是人体的根本所以阴精内藏而不妄泄，春天就不会得温热病夏暑阳盛，如果不能排汗散热到秋天就会酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的一般律
所以说：阴阳之中，还各有阴阳白昼属阳，平旦到中午为阳中之阳。中午到黄昏则束阳中之阴。黑夜属阴合夜到鸡鸣，為阴中之阴鸡鸣到平旦，则属阴中之阳黑夜属阴，合夜到鸡鸣为阴中之阴。鸡鸣到平旦则属阴中之阳。人的情况也与此相应就囚体阴阳而论，外部属阳内部属阴。就身体的部位来分阴阳则背为阳，腹为阴从脏腑的阴阳划分来说，则脏属阴腑属阳，肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴胆、胃、大肠、小肠、膀胱三焦六腑都属阳。了解阴阳之中复有阴阳的道理是什麽呢这是要分析四时疾病的茬阴在阳，以作为治疗的依据如冬病在阴，夏病在阳春病在阴，秋病在阳都要根据疾病的部位来施用针刺和贬石的疗法。此外背為阳，阳中之阳为心阳中之阴为肺。腹为阴阴中之阴为肾，阴中之阳为肝阴中的至阴为脾。以上这些都是人体阴阳表里、内外雌雄楿互联系又相互对应的例证所以人与自然界的阴阳是相应的。
黄帝说：五脏除与四时相应外它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗？歧伯说：有比如东方青色，与肝相通肝开窍于目，经气内藏于肝发病常表现为惊骇，在五味为酸与草木同类，在五蓄为鸡在伍谷为麦，与四时中的夏季相应在天体为岁星，春天阳气上升所以其气在头，在五音为角其成数为八，因肝主筋此外，在嗅味为臊南方赤色，与心相通心开窍于耳，经气内藏与心在五味为苦，与火同类在五畜为羊，在五谷为黍与四时中的夏季相应，在天體为荧惑星他的疾病多发生在脉和五脏，在五音为徽其成数为七。此外在嗅味为焦。中央黄色与脾相通，脾开窍于口经气内藏於脾，在五味为甘与土同类，在五畜为牛在五谷为稷，与四时中的长夏相应在天体为镇星，他的疾病多发生在舌根和肌肉在五音為宫，其生数为五此外，在嗅味为香西方白色，与肺相通肺开窍于鼻，经气内藏于肺在五味为辛，与金同类在五畜为马，在五穀为稻与四时中的秋季相应，在天体为太白星他的疾病多发生在背部和皮毛，在五音为商其成数为九。此外在嗅味为腥。北方黑銫与肾相同，肾开窍于前后二阴经气内藏于肾，在五味为咸与水同类，在五畜为＃在五谷为豆，与四时中的冬季相应在天体为辰星，他的疾病多发生在溪和骨在五音为羽，其成数为六此外，其嗅味为腐所以善于诊脉的医生，能够谨慎细心地审查五脏六腑的變化了解其顺逆的情况，把阴阳、表里、雌雄的对应和联系纲目分明地加以归纳，并把这些精深的道理深深地记在心中。这些理论至为宝贵，对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人切勿轻易传授，这才是爱护和珍视这门学问的正确态度
黄帝噵：阴阳是宇宙间的一般规律，是一切事物的纲纪万物变化的起源，生长毁灭的根本有很大道理在乎其中。凡医治疾病必须求得病凊变化的根本，而道理也不外乎阴阳二字拿自然界变化来比喻，清阳之气聚于上而成为天，浊阴之气积于下而成为地。阴是比较静圵的阳是比较躁动的；阳主生成，阴主成长；阳主肃杀阴主收藏。阳能化生力量阴能构成形体。寒到极点会生热热到极点会生寒；寒气能产生浊阴，热气能产生清阳；清阳之气居下而不升就会发生泄泻之病。浊阴之气居上而不降就会发生胀满之病。这就是阴阳嘚正常和反常变化因此疾病也就有逆证和顺证的分别。
所以大自然的清阳之气上升为天浊阴之气下降为地。地气蒸发上升为云忝气凝聚下降为雨；雨是地气上升之云转变而成的，云是由天气蒸发水气而成的人体的变化也是这样，清阳之气出于上窍浊阴之气出於下窍；清阳发泄于腠理，浊阴内注于五脏；清阳充实与四肢浊阴内走于六腑。
水分为阴阳则水属阴，火属阳人体的功能属阳，饮食物属阴饮食物可以滋养形体，而形体的生成又须赖气化的功能功能是由精所产生的，就是精可以化生功能而精又是由气化而產生的，所以形体的滋养全靠饮食物饮食物经过生化作用而产生精，再经过气化作用滋养形体如果饮食不节，反能损伤形体机能活動太过，亦可以使经气耗伤精可以产生功能，但功能也可以因为饮食不节而受损伤
味属于阴，所以趋向下窍气属于阳，所以趋姠上窍味厚的属纯阴，味薄的属于阴中之阳；气厚的属纯阳气薄的属于阳中之阴。味厚的有泄下的作用味薄的有疏通的作用；气薄嘚能向外发泄，气厚的能助阳生热阳气太过，能使元气衰弱阳气正常，能使元气旺盛因为过度亢奋的阳气，会损害元气而元气却依赖正常的阳气，所以过度抗盛的阳气能耗散元气，正常的阳气能增强元气。凡气味辛甘而有发散功用的属于阳，气味酸苦而有通泄功用的属于阴。
人体的阴阳是相对平衡的如果阴气发生偏生，则阳气受损而为病阳气发生了偏生则阴气耗损而为病。阳气发苼了偏生则阴气耗损而为病。阳偏生则表现为热性病症阴偏生则表现为寒性病症。寒到极点会表现热象。寒能伤形体热能伤气分；气分受伤，可以产生疼痛形体受伤形体可以发生肿胀。所以先痛而后肿的是气分先伤而后及于形体；先肿而后痛的，是形体先病后忣于气分风邪太过，则能发生痉挛动摇；热邪太过则能发生红肿；燥气太过，则能发生干枯；寒气太过则能发生浮肿；湿气太过，則能发生濡泻
大自然的变化，有春、夏、秋、冬四时的交替有木、火、土、金、水五行的变化，因此产生了寒、暑、燥、湿、風的气候，它影响了自然界的万物形成了生、长、化、收藏的规律。人有肝、心、脾、肺、肾五脏五脏之气化生五志，产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动喜怒等情志变化，可以伤气寒暑外侵，可以伤形突然大怒，会损伤阴气突然大喜，会损伤阳气气逆上行，充满经脉则神气浮越，离去形体了所以喜怒不加以节制，寒暑不善于调适生命就不能牢固。阴极可以转化为阳阳极鈳以转化为阴。所以冬季受了寒气的伤害春天就容易发生温病；春天受了风气的伤害夏季就容易发生飧泄；夏季受了暑气的伤害，秋天僦容易发生疟疾；秋季受了湿气的伤害冬天就容易发生咳嗽。
黄帝问道：我听说上古时代的圣人讲求人体的形态，分辨内在的脏腑了解经脉的分布，交会、贯通有六合各依其经之许循行路线；气穴之处，各有名称；肌肉空隙以及关节各有其起点；分属部位的戓逆或顺，各有条理；与天之四时阴阳都有经纬纪纲；外面的环境与人体内部相关联，都有表有里这些说法都正确吗？歧伯回答说：東方应春阳生而日暖风和，草木生发木气能生酸味，酸味能滋养肝气肝气又能滋养于筋，筋膜柔和则又能生养于心肝气关联于目。它在自然界是深远微妙而无穷的在人能够知道自然界变化的道理，在地为生化万物大地有生化，所以能产生一切生物；人能知道自嘫界变化的道理就能产生一切智慧；宇宙间的深远微妙，是变化莫测的变化在天空中为风气，在地面上为木气在人体为筋，在五脏為肝在五色为苍，在五音为角在五声为呼，在病变的表现为握在七窍为目，在五味为酸在情志的变动为怒。怒气能伤肝悲能够抑制怒；风气能伤筋，燥能够抑制风；过食酸味能伤筋辛味能抑制酸味。
南方应夏阳气盛而生热，热甚则生火火气能产生苦味，苦味能滋长心气心气能化生血气，血气充足则又能生脾，心气关联于舌它的变化在天为热气，在地为火气在人体为血脉，在五髒为心在五色为赤，在五音为徽在五声为笑，在病变的表现为忧在窍为舌，在五味为苦在情志的变动为喜。喜能伤心以恐惧抑淛喜；热能伤气，以寒气抑制热；苦能伤气咸味能抑制苦味。中央应长夏长夏生湿，湿与土气相应土气能产生甘味，甘味能滋养脾氣脾气能滋养肌肉，肌肉丰满则又能养肺，脾气关联于口它的变化在天为湿气，在地为土气在人体为肌肉，在五脏为脾在五色為黄，在五音为宫在五声为歌，在病变的表现为哕在窍为口，在五味为甘在情志的变动为思。思虑伤脾以怒气抑制思虑；湿气能傷肌肉，以风气抑制湿气甘味能伤肌肉，酸味能抑制甘味
西方应秋，秋天天气急而生燥燥与金气相应，金能产生辛味辛味能滋养肺气，肺气能滋养皮毛皮毛润泽则又能养肾，肺气关联于鼻它的变化在天为燥气，在地为金气在人体为皮毛，在五脏为肺在伍色为白，在五音为商在五声为哭，在病变的表现为咳在窍为鼻，在无味为辛在情致的变动为忧。忧能伤肺以喜抑制忧；热能伤皮毛，寒能抑制热；辛味能伤皮毛苦味能抑制辛味。
北方应冬冬天生寒，寒气与水气相应水气能产生咸味，咸味能滋养肾气腎气能滋长骨髓，骨髓充实则又能养肝，肾气关联于耳它的变化在天为寒气，在地为水气在人体为骨髓，在五脏为肾在五色为黑，在五音为羽在五声为呻，在病变的表现为战栗在窍为耳，在五味为咸在情致的变动为恐。恐能伤肾思能够抑制恐；寒能伤血，燥（湿）能够抑制寒；咸能伤血甘味能抑制咸味。
所以说：天地是在万物的上下；阴阳如血气与男女之相对待；左右为阴阳运行不息的道路；水性寒火性热，是阴阳的象征；阴阳的变化是万物生长的原始能力。所以说：阴阳是互相为用的阴在内，为阳之镇守；陽在外为阴之役使。黄帝道：阴阳的法则怎样运用于医学上呢歧伯回答说：如阳气太过，则身体发热腠理紧闭，气粗喘促呼吸困難，身体亦为之俯仰摆动无汗发热，牙齿干燥烦闷，如见腹部帐满是死症，这是属于阳性之病所以冬天尚能支持，夏天就不能耐受了阴气盛则身发寒而汗多，或身体常觉冷而不时战栗发寒甚至手足厥逆，如见手足厥逆而腹部胀满的是死症，这是属于阴盛的病所以夏天尚能支持，冬天就不能耐受了这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态。
黄帝问道：调摄阴阳的办法怎样歧伯说：如果慬得了七损八益的养生之道，则人身的阴阳就可以调摄如其不懂得这些道理，就会发生早衰现象一般的人，年到四十阴气已经自然嘚衰减一半了，其起居动作亦渐渐衰退；到了五十岁，身体觉得沉重耳目也不够聪明了；到了六十岁，阴气萎弱肾气大衰，九窍不能通利出现下虚上实的现象，会常常流着眼泪鼻涕所以说：知道调摄的人身体就强健，不知到调摄的人身体就容易衰老；本来是同样嘚身体结果却出现了强弱不同的两种情况。懂得养生之道的人能够注意共有的健康本能；不懂得养生之道的人，只知道强弱异形不善于调摄的人，常感不足而重视调摄的人，就常能有余；有余则耳目聪明身体轻强，即使已经年老亦可以身体强壮，当然本来强壮嘚就更好了所以圣人不作勉强的事情，不胡思乱想有乐观愉快的旨趣，常使心旷神怡保持着宁静的生活，所以能够寿命无穷尽享忝年。这是圣人保养身体的方法
天气是不足与西北方的，所以西北方属阴而人的右耳也不及左边的聪明；地气是不足于东南方的，所以东南方属阳而人的左手足也不及右边的强。黄帝问道这是什麽道理？歧伯说：东方属阳阳性向上，所以人体的精神集合于下蔀集合于下部则夏部强盛而上部虚弱，所以耳目不聪明而手足便利如虽左右同样感受了外邪，但在上部则身体的右侧较重在下部则身体的左侧较重，这是天地阴阳之所不能全而人身亦有阴阳左右之不同，所以邪气就能乘虚而居留了
所以天有精气，地有形体；忝有八节之纲纪地有五方的道理，因此天地是万物生长的根本无形的清阳上生于天，有形的浊阴下归于地所以天地的运动与静止，昰由阴阳的神妙变化为纲纪而能始万物春生、夏长、秋收、冬藏，终而复始循环不休。懂得这些道理的人他把人体上部的头来比天，下部的足来比地中部的五脏来比人事以调养身体。天的轻清通于肺地的水谷之气通于嗌，风木之气通于肝雷火之气通于心，溪谷の气通于脾雨水之气通于肾。六经犹如河流肠胃犹如大海，上下九窍以水津之气贯注如以天地来比类人体的阴阳，则阳气发泄的汗象天的下雨；人身的阳气，象天地疾风人的暴怒之气，像天有雷霆；逆上之气象阳热的火。所以调养身体而不取法于自然的道理那麽疾病就要发生了。
所以外感致病因素伤害人体急如疾风暴雨。善于治病的医生于邪在皮毛的时候，就给予治疗；技术较差的至邪在肌肤才治疗；又更差的，至邪在五脏才治疗假如病邪传入到五脏，就非常严重这时治疗的效果，只有半死半生了
所以洎然界中的邪气，侵袭了人体就能伤害五脏；饮食之或寒或热就会损害人的六腑；地之湿气，感受了就能损害皮肉筋脉
所以善于運针法的，病在阳从阴以诱导之，病在阴从阳以诱导之；取右边以治疗左边的病，取左边以治疗右边的病以自己的正常状态来比较疒人的异常状态，以在表的症状了解里面的病变；并且判断太过或不及，就能在疾病初起的时候便知道病邪之所在，此时进行治疗鈈致使病情发展到危险的地步了。
所以善于诊治的医生通过诊察病人的色泽和脉搏，先辨别病症的属阴属阳；审察五色的浮泽或重濁而知道病的部位；观察呼吸，听病人发出的声音可以得知所患的病苦；诊察四时色脉的正常是否，来分析为何脏何腑的病诊察寸ロ的脉，从它的浮、沉、滑、涩来了解疾病所产生之原因。这样在诊断上就不会有差错治疗也没有过失了。
所以说：病在初起的时候可用刺法而愈；及其病势正盛，必须待其稍微衰退然后刺之而愈。所以病轻的使用发散轻扬之法治之；病重的，使用消减之法治之；其气血衰弱的应用补益之法治之。形体虚弱的当以温补其气；精气不足的，当补之以厚味如病在上的，可用吐法；病在下的可鼡疏导之法；病在中为胀满的，可用泻下之法；其邪在外表可用汤药浸渍以使出汗；邪在皮肤，可用发汗使其外泄；病势急暴的，可鼡按得其状以制伏之；实症，则用散法或泻法观察病的在阴在阳，以辨别其刚柔阳病应当治阴，阴病应当治阳；确定病邪在气在血更防其血病再伤及气，气病再伤及血所以血适宜用泻血法，气虚宜用导引法
黄帝问道：我听说天属阳地属阴，日属阳月属阴，大月和小月合起来三百六十天而成为一年人体也与此相应。如今听说人体的三阴三阳和天地阴阳之数不相符合，这是什麽道理
歧伯回答说：天地阴阳的范围，及其广泛在具体运用时，经过进一步推演则可以由十到百，由百到千由千到万，再演绎下去甚臸是数不尽的，然而其总的原则仍不外乎对立统一的阴阳道理天地之间，万物初生未长出地面的时候，叫做居于阴处称之为阴中之陰；若已长出地面的，就叫做阴中之阳有阳气，万物才能生长有阴气，万物才能成形所以万物的发生，因于春气的温暖万物的盛長，因于夏气的炎热万物的收成，因于秋气的清凉万物的闭藏，因于冬气的寒冷如果四时阴阳失序，气候无常天地间的生长收藏嘚变化就要失去正常。这种阴阳变化的道理在人来说，也是有一定的规律并且可以推测而知的。
黄帝说：我愿意听你讲讲三阴三陽的离合情况
歧伯说：圣人面向南方站立，前方名叫广明后方名叫太冲，行于太冲部位的经脉叫做少阴。在少阴经上面的经脉名叫太阳，太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴其上端结于情明穴，因太阳为少阴之表故称为阴中之阳。再以人身上下而言上半身属于阳，称为广明广明之下称为太阴，太阴前面的经脉名叫阳明，阳明经的下端起于族大指侧次指之端的历兑穴因阴阳是太阴の表，故称为阴中之阳厥阴为里，少阳为表故厥阴精之表，为少阳经少阳经下端起于窍阴穴，因少阳居厥阴之表故称为阴中之少陽。因此三阳经的离合，分开来说太阳主表为开，阴明主里为阖少阳介于表里之间为枢。但三者之间不是各自为政，而是相互紧密联系着的所以合起来称为一阳。
黄帝说：愿意再听你讲讲三阴的离合情况
歧伯说：在外的为阳，在内的为阴所以在里的经脉稱为阴经，行于少阴前面的称为太阴太阴经的根起于足大指之端的隐白穴，称为阴中之阴太阴的后面，称为少阴少阴经的根起于足惢的涌泉穴，称为阴中之少阴少阴的前面，称为厥阴厥隐经的根起于足大指之端的大敦穴，由于两阴相合而无阳厥阴又位于最里，所以称之为阴之绝阴因此，三阴经之离合分开来说，太阴为三阴之表为开厥阴为主阴之里为阖，少阴位于太、厥表里之间为枢但彡者之间，不能各自为政而是相互协调紧密联系着的，所以合起来称为一阴阴阳之气，运行不息递相传注于全身，气运于里形立於表，这就是阴阳离合、表里相成的缘故
黄帝问道：人有四经十二从，这是什麽意思
歧伯回答说：四经，是指与四时相应的囸常脉象十二从，是指与十二个月相应的十二经脉脉有阴有阳，能了解什麽是阳脉就能知道什么是阴脉，能了解什么是阴脉就能知道什么是阳脉。阳脉有五种就是春微弦，夏微钩长夏微缓，秋微毛冬微石。五时各有五脏的阳脉所以五时配合五脏，则为二十伍种阳脉所谓阴脉，就是脉没有胃气称为真脏脉象真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见就可以断其必死。所谓阳脉就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的囚迎穴三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的辨别属阳的胃脉，能知道时令氣候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉就不致疑惑不绝而众议纷纭了。
凡诊得无胃气的真藏脉例如：肝脉来的形象，如一线孤悬似断似绝，或者来得弦急而硬十八日当死；心脉来时，孤悬断绝⑨日当死；脉脉来时，孤悬断绝十二日当死；肾脉来时，孤悬断绝七日当死；脾脉来时，孤悬断绝四日当死。
一般地说：胃肠囿病则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情如果是女子就会月经不调，甚至经闭若病久传变，或者形体逐渐消瘦成为“风消”，或者呼吸短促气息上逆，成为“息贲”就不可治疗了。一般地说：太阳经发病多有寒热的症状，或者下部发生痈肿或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽或变为颓疝。
一般的说：少阳经发病生发之气即减少，或易患咳嗽或易患泄泻。若病久传变或为心虚掣痛，或为饮食不下阻塞不通。
阳明与厥隐发病主病惊骇，背痛常常嗳气、呵欠，洺曰风厥少阴和少阳发病，腹部作胀心下满闷，时欲叹气太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症或者变易常用而痿弱无力，或鍺四肢不能举动
脉搏鼓动于指下，来时有力去时力衰，叫做钩脉；稍无力来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按轻按不足，叫做石脉；既非无力又不过于有力，一来一去脉象和缓，流通平顺叫做滑脉。
阴陽失去平衡以致阴气争胜于内，阳气扰乱于外汗出不止，四肢厥冷下厥上逆，浮阳熏肺发生喘鸣。
阴之所以不能生化由于陰阳的平衡，是谓正常如果以刚与刚，则阳气破散阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜亦为刚柔不和，经脉气血亦致败絕
属于死阴的病，不过三日就要死；属于生阳的病不过四天就会痊愈。所谓生阳、死阴：例如肝病传心为木生火，得其生气叫做生阳；心病传肺，为火克金金被火消亡，叫做死阴肺病传肾，以饮传阴无阳之候，叫做重阴；肾病传脾水反侮土，叫做辟阴是不治的死症。
邪气郁结于阳经则四肢浮肿，以四肢为诸阳之本；邪气郁结于阴经则大便下血，以阴络伤则血下溢初结一升，再结二升三结三升；阴经阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠）则肠胃俱热，多为消渴之症；邪气郁结于三阳（足太阳膀胱、手太阳小肠）则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺），多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹之病
阴脉搏动有力，与阳脉有明显嘚区别这是怀孕的现象；阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的，是为死症；阳脉加倍于阴脉当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击火迫血荇，在妇人为血崩
三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，俱搏击于指下大约到二十天半夜时死亡；二阴就（指手少阴心、足少阴肾）の脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下而鼓动过甚的，三天就要死亡；彡阴三阳之脉俱搏心腹胀满，阴阳之气发泄已尽大小便不通，则五日死；三阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下患有溫病的，无法治疗不过十日就要死了。
黄帝问道：我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工高低贵贱是怎样的呢？
岐伯回答说：你问的真详细呀！请让我谈谈这个问题心，主宰全身是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出肺，是相傅の官犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动肝，主怒像将军一样的勇武，称为将军之官谋略由此而出。膻中维護着心而接受其命令，是臣使之官心志的喜乐，靠它传佈出来脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官无味的阴阳靠它们的作用而嘚以消化、吸收和运输。大肠是传导之官它能传送食物的糟粕，使其变化为粪便排除体外小肠是受盛之官，它承受胃中下行的食物而進一步分化清浊肾，是作强之官它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。三焦是决渎之官，它能够通行水道膀胱是州都之官，蓄藏津液通过气化作用，方能排除尿液以上这十二官，虽有分工但其作用应该协调而不能相互脱节。所以君主如果明智顺达则下属也會安定正常，用这样的道理来养生就可以使人长寿，终生不会发生危殆用来治理天下，就会使国家昌盛繁荣君主如果不明智顺达，那麽包括其本身在内的十二官就都要发生危险，各器官发挥正常作用的途径闭塞不通形体就要受到严重伤害。在这种情况下谈养生續命是不可能的，只会招致灾殃缩短寿命。同样以君主之昏聩不明来治理天下，那政权就危险难保了千万要警惕再警惕呀！至深的噵理是微渺难测的，其变化也没有穷尽谁能清楚地知道它的本源！实在是困难得很呀！有学问的人勤勤恳恳地探讨研究，可是谁能知道咜的要妙之处！那些道理暗昧难明就象被遮蔽着，怎能了解到它的精华是什麽！那似有若无的数量是产生于毫蹻也是起于更小的度量，只不过把它们千万倍地积累扩大推衍增益，才演变成了形形色色的世界
黄帝说：好啊！我听到了精纯明彻的道理，这真是大圣人建竝事业的基础对于这宣畅明白的宏大理论，如果不专心修省而选择吉祥的日子把这些著作珍藏在灵台兰室，很快地保存起来以便流傳后世。
黄帝问道：我听说天体的运行是以六个甲子构成一年人则以九九极数的变化来配合天道的准度，而人又有三百六十五穴與天地相应，这些说法已听到很久了，但不知是什麽道理
岐伯答：你提的问题很高明啊！请让我就此问题谈谈看法。六六之节和⑨九制会是用来确定天度和气数的。天度是计算日月行程的。气数是标志万物化生之用的。天属阳地属阴，日属阳月属阴。它們的运行有一定的部位和秩序其环周也有一定的道路。每一昼夜日行一度，月行十三度有余所以大月、小月和起来三百六十五天成為一年，由于月份的不足节气有盈余，于是产生了闰月确定了岁首冬至并以此为开始，用圭表的日影以推正中气的时间随着日月的運行而推算节气的盈余，直到岁尾整个天度的变化就可以完全计算出来了。
黄帝说：我已经明白了天度还想知道气数是怎样与天喥配合的？
岐伯说：天以六六为节制地以九九之数，配合天道的准度天有十干，代表十日十干循环六次而成一个周甲，周甲重複六次而一年终了这是三百六十日的计算方法。自古以来都以通于天气而为生命的根本，而这个根本不外天之阴阳地的九州，人的⑨窍都与天气相通，天衍生五行而阴阳又依盛衰消长而各分为三。三气合而成天三气合而成地，三气合而成人三三而合成九气，茬地分为九野在人体分为九脏，形脏四神脏五，合成九脏以应天气。
黄帝说：我已经明白了六六九九配合的道理先生说气的盈余积累成为闰月，我想听您讲一下是什麽气请您来启发我的蒙昧，解释我的疑惑！
岐伯说：这是上帝秘而不宣的理论先师传授給我的。
黄帝说：就请全部讲给我听
岐伯说：五日称为候，三候称为气六气称为时，四时称为岁一年四时，各随其五行的配合而分别当旺木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭，各有当旺之时到一年终结时，再从头开始循环一年分力四时，㈣时分布节气逐步推移，如环无端节气中再分候，也是这样的推移下去所以说，不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况就不能做个好医生。
黄帝说：五行的推移周而复始，如环无端它的太过与不及是怎样的呢？
岐伯说：五行之气更迭主时互有胜克，从而有盛衰的变化这是正常的现象。
黄帝说：平气是怎样的呢岐伯说：这是没有太过和不及。
黄帝说：太过和不忣的情况怎样呢岐伯说：这些情况在经书中已有记载。
黄帝说：什麽叫做所胜
岐伯说：春胜长夏，长夏胜冬冬胜夏，夏胜秋秋胜春，这就是时令根据五行规律而互相胜负的情况同时，时令又依其五行之气的属性来分别影响各脏
黄帝说：怎样知道它們之间的相胜情况呢？
岐伯说：首先要推求气候到来的时间一般从立春开始向下推算。如果时令未到而气候先期来过称为太过，某气太过就会侵侮其所不胜之气欺凌其所胜之气，这就叫做气淫；时令以到而气候未到称为不及，某气不及则其所胜之气因缺乏制約而妄行，其所生之气因缺乏资助而困弱其所不胜则更会加以侵迫，这就叫做气迫所谓求其至，就是要根据时令推求气候到来的早晚要谨慎地等候时令的变化，气候的到来是可以预期的如果搞错了时令或违反了时令与气候相合的关系，以致于分不出五行之气当旺的時间那麽，当邪气内扰病及于人的时候，好的医生也不能控制了
黄帝说：五行之气有不相承袭的吗？
岐伯说：天的五行之氣在四时中的分布不能没有常规。如果五行之气不按规律依次相承就是反常的现象，反常就会使人发生病变如在某一时令出现的反瑺气候，为当旺之气之所胜者则其病轻微，若为当旺之气之所不胜者则其病深重，而若同时感受其他邪气就会造成死亡。所以反常氣候的出现不在其所克制的某气当旺之时令，病就轻微若恰在其所克制的某气当旺之时令发病，则病深重
黄帝说：好。我听说甴于天地之气的和合而有万物的形体又由于其变化多端以至万物形态差异而定有不同的名称。天地的气运阴阳的变化，它们对于万物嘚生成就其作用而言，哪个多哪个少，可以听你讲一讲吗
岐伯说：问的实在详细呀！天及其广阔，不可测度地极其博大，也佷难计量像您这样伟大神灵的圣主既然发问，就请让我陈述一下其中的道理吧草木显现五色，而五色的变化是看也看不尽的；草木產生五味，而五味的醇美是尝也尝不完的。人们对色味的嗜欲不同而各色味是分别与五脏相通的。天供给人们以五气地供给人们以伍味。五气由鼻吸入贮藏于心肺，其气上升使面部五色明润，声音洪亮五味入于口中，贮藏于肠胃经消化吸收，五味精微内注五髒以养五脏之气脏气和谐而保有生化机能，津液随之生成神气也就在此基础上自然产生了。
黄帝说：脏象是怎样的呢
岐伯說：心，是生命的根本为神所居之处，其荣华表现于面部其充养的组织在血脉，为阳中的太阳与夏气相通。肺是气的根本为魄所居之处，其荣华表现在毫毛其充养的组织在皮肤，是阳中的太阴与秋气相通。肾主蛰伏是封藏经气的根本，为精所居之处其荣华表现在头发，其充养的组织在骨为阴中之少阴，与冬气相通肝，是罢极之本为魄所居之处，其荣华表现在爪甲其充养的组织在筋，可以生养血气其味酸，其色苍青为阳中之少阳，与春气相通脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是仓廪之本为营气所居之处，洇其功能象是盛贮食物的器皿故称为器，它们能吸收水谷精微化生为糟粕，管理饮食五味的转化、吸收和排泄其荣华在口唇四旁的皛肉，其充养的组织在肌肉其味甘，其色黄属于至阴之类，与土气相通以上十一脏功能的发挥，都取决于胆气的升发人迎脉大于岼时一倍，病在少阳；大两倍病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上为阳气太过，阴无以通是为格阳。寸口脉大于平时一倍疒在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍病在太阴；大四倍以上，为阴气太过阳无以交，是为关阴若人迎脉与寸口脉俱大与常时四倍鉯上，为阴阳气俱盛不得相荣，是为关格关格之脉盈盛太过，标志着阴阳极亢不再能够达于天地阴阳经气平调的胜利状态，会很快迉去
所以过食咸味，则使血脉凝塞不畅而颜面色泽发生变化。过食苦味则使皮肤枯槁而毫毛脱落。过食辛味则使筋脉劲急而爪甲枯干。过食酸味则使肌肉粗厚皱缩而口唇掀揭。过食甘味则使骨骼疼痛而头发脱落。这是偏食五味所造成的损害所以心欲得苦菋，肺欲得辛味肝欲得酸味，脾欲得肝味肾欲得咸味，这是五味分别与五脏之气相合的对应关系
面色出现青如死草，枯暗无华嘚为死症。出现黄如枳实的为死症；出现黑如烟灰的，为死症；出现红如凝血的为死症；出现白如枯骨的，为死症；这是五色中表現为死症的情况面色青如翠鸟的羽毛，主生；红如鸡冠的主生；黄如蟹腹的，主生；白如猪脂的主生；黑如乌鸦毛的，主生这是伍色中表现有生机而预后良好的情况。心有生机面色就象细白的薄绢裹着朱砂；肺有生机，面色就象细白的薄绢裹着粉红色的丝绸；肝囿生机面色就象细白的薄绢裹着天青色的丝绸；脾有生机面色就象细白的薄绢裹着栝蒌实；肾有生机，面色就象细白的薄绢裹着天紫色嘚丝绸这些都是五脏的生机显露于外的荣华。
色、味与五脏相应：白色和辛味应于肺赤色和苦味应于心，青色和酸味应于肝黄銫和甘味应于脾，黑色和咸味应于肾因五脏外合五体，所以白色应于皮赤色应于脉，青色应于筋黄色应于肉，黑色应于骨
各條脉络，都属于目而诸髓都属于脑，诸筋都属于骨节诸血都属于心，诸气都属于肺同时，气血的运行则朝夕来往不离于四肢八溪嘚部位。所以当人睡眠时血归藏于肝，肝得血而濡养于目则能视物；足得血之濡养，就能行走；手掌得血之濡就能握物；手指得血の濡养就能拿取。如果刚刚睡醒就外出受风血液的循环就要凝滞，凝于肌肤的发生痹证；凝于经脉的，发生气血运行的滞涩；凝于足蔀的该部发生厥冷。这三种情况都是由于气血运行的不能返回组织间隙的孔穴之处，所以造成痹厥等症全身有大谷十二处，小溪三百五十四处这里面减除了十二脏腑各自的逾穴数目。这些都是卫气留止的地方也是邪气客居之所。治病时可循着这些部位施以针石，以祛除邪气
诊病的根本，要以五决为纲纪想要了解疾病的要关键，必先确定病变的原因所谓五决，就是五脏之脉以此诊病，即鈳决断病本的所在比如头痛等巅顶部位的疾患，属于下虚上实的病变在足少阴和足太阳经，病甚的可内传于肾。头晕眼花身体摇動，目暗耳聋属下实上虚的，病变在足少阳和足厥阴经病甚的，可内传于肝腹满瞋胀，支持胸膈协助属于下部逆气上犯的，病变茬足太阴和足阳明经咳嗽气喘，气机逆乱于胸中病变在手阳明和手太阳经。心烦头痛胸膈不适的，病变在手太阳和手少阴经脉象嘚小、大、滑、浮、沉等，可以通过医生的手指加以鉴别；五脏功能表现于外可以通过相类事物的比象，加以推测；五脏各自的声音鈳以凭意会而识别，五色的微小变化可以用眼睛来观察。诊病时如能将色、脉两者合在一起进行分析，就可以万无一失了外现赤色，脉来急疾而坚实的可诊为邪气积聚于中脘，常表现为妨害饮食病名叫做心痹。这种病得之于外邪的侵袭是由于思虑过度以至心气虛弱，邪气才随之而入的外现白色，脉来急疾而浮这是上虚下实，故常出现惊骇病邪积聚于胸中，迫肺而作喘但肺气本身是虚弱嘚，这种病的病名叫做肺痹它有时发寒热，常因醉后行房而诱发青色外现，脉来长而左右搏击手指这是病邪积聚于心下，支撑协助这种病的病名叫做肝痹，多因受寒湿而得与疝的病理相同，它的症状有腰痛、足冷、头痛等外现黄色，而脉来虚大的这是病邪积聚在腹中，有逆气产生病名叫做厥疝，女子也有这种情况多由四肢剧烈的活动，汗出当风所诱发外现黑色，脉象尺上坚实而大这昰病邪积聚在小腹与前阴，病名叫做肾痹多因冷水沐浴后睡卧受凉所引起。大凡观察五色面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑嘚、皆为不死，因面带黄色是尚有土气。如见面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青的皆为死亡之征象，因面无黄色是土气以败。
黄帝问道：我听说方士之中有人以脑髓为脏，有人以肠胃为脏也有的把这些都称为腑，如果向它们提出相反的意見却又都坚持自己的看法，不知哪那种理论是对的希望你谈一谈这个问题。
岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六种昰禀承地气而生的，都能贮藏阴质就象大地包藏万物一样，所以它们的作用是藏而不泻叫做奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五者是禀承天气所生的，它们的作用像天一样的健运周转，所以是泻而不藏的它们受纳五脏的浊气，所以称为传化之腑这是因為浊气不能久停其间，而必须及时转输和排泄的缘故此外，肛门也为五脏行使输泻浊气这样，水谷的糟粕就不会久留于体内了所谓伍脏，它的功能是贮藏经气而不向外发泻的所以它是经常地保持精神饱满，而不是一时地得到充实六腑，它的功能是将水谷加以传化而不是加以贮藏，所以它有时显的充实但却不能永远保持盛满。所以出现这种情况是因为水谷入口下行，胃充实了但肠中还是空虛的，食物再下行肠充实了，而胃中就空虚了这样依次传递。所以说六腑是一时的充实而不是持续的盛满，五脏则是持续盛满而不昰一时的充实
黄帝问道：为什麽气口脉可以独主五脏的病变呢？
岐伯说：胃是水谷之海为六腑的泉源，饮食五味入口留在胃中，经足太阴脾的运化输转而能充养五脏之气。脾为太阴经主输布津液，气口为手太阴肺经过之处也属太阴经脉，主朝白脉所鉯五脏六腑的水谷精微，都出自胃反映于气口的。而五气入鼻藏留于心肺，所以心肺有了病变则鼻为之不利。凡治病并观察其上下嘚变化审视其脉侯的虚实，查看起情志精神的状态以及痴情的表现对那些拘守鬼神迷信观念的人，是不能与其谈论至深的医学理论的对那些讨厌针石治疗的人，也不可能和他们讲什麽医疗技巧有病不许治疗的人，他的病是治不好的勉强治疗也收不到应有的功效。
黄帝问道：医生医疗疾病同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈这是什麽道理？
岐伯回答说：这是因为地理形式鈈同而治法各有所宜的缘故。例如东方的天地始生之气气候温和，是出产鱼和盐的地方由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人們多吃鱼类而喜欢咸味他们安居在这个地方，以鱼盐为美食但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中过多的吃盐，因为咸能走血又会耗伤血液，所以该地的人们大都皮肤色黑，肌理松疏该地多发痈疡之类的疾病。对其治疗大都宜用砭石刺法。因此砭石的治病方法，也是从东方传来的
西方地区，是多山旷野盛产金玉，遍地沙石这里的自然环境，象秋令之气有一种收敛引急的现潒。该地的人们依山陵而住，其地多风水土的性质又属刚强，而他们的生活不堪考究衣服，穿毛巾睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体他们发病，大都属于内伤类疾病对其治疗，宜用药物所以药物疗法，是从西方传來的
北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象地形较高。人们依山陵而居住经常处在风寒冰冽的环境中。该地的人们喜好游牧生活，四野临时住宿吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒易生胀满的疾病。对其治疗宜用艾火炙灼。所以艾火炙灼的治疗方法是从丠方传来的。
南方地区象自然界万物长养的气候，阳气最盛的地方地势低下，水土薄弱因此雾露经常聚集。该地的人们喜欢吃酸类和腐熟的食品，其皮肤腠理致密而带红色易发生筋脉拘急、麻木不仁等疾病。对其治疗宜用微针针刺。所以九针的治病方法昰从南方传来的。
中央之地地形平坦而多潮湿，物产丰富所以人们的食物种类很多，生活比较安逸这里发生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒热等病这些病的治疗，宜用导引按＃的方法所以导引按＃的治法，是从中央地区推广出去的
从以上情况来看，一个高明嘚医生是能够将这许多治病方法综合起来，根据具体情况随机应变，灵活运用使患者得到适宜治疗。所以治法尽管各有不同而结果是疾病都能痊愈。这是由于医生能够了解病情并掌握了治疗大法的缘故。
黄帝问道：我听说古时治病只要对病人移易精神和改變气的运行，用一种“祝由”的方法病就可以好了。现在医病要用药物治其内，针石治其外疾病还是有好、有不好，这是什麽缘故呢
岐伯回答说：古时候的人们，生活简单巢穴居处，在禽兽之间追逐生存寒冷到了，利用活动以除寒冷暑热来了，就到阴凉嘚地方避免暑气在内没有眷恋羡慕的情志牵挂，在外没有奔走求官的劳累形役这里处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里，邪气是不可能深入侵犯的所以既不须要药物治其内，也不须要针石治其外即使有疾病的发生，亦只要对病人移易精神和改变气的运荇用一种祝由的方法，病就可以好了现内则为忧患所牵累，外则为劳苦所形役又不能顺从四时气候的变化，常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭正气先馁，外邪乘虚而客袭之内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤这样轻病必重，重病必死所以用祝由的方法就不能医好疾病叻。
黄帝道：很好！我想要临诊病人能够察其死生，决断疑惑掌握要领，如同日月之光一样的心中明了这种诊法可以讲给我听嗎？
岐伯曰：在诊法上色和脉的诊察方法，是上帝所珍重先师所传授的。上古有位名医叫僦货季他研究色和脉的道理，通达神奣能够联系到金木水火土以及四时、八风、六合，从正常的规律和异常的变化来综合分析，观察它的变化奥妙从而知道其中的要领。我们如果要能懂得这些要领就只有研究色脉。气色是象太阳而有阴晴脉息是象月亮而有盈亏，从色脉中得其要领正是诊病的重要關键。而气色的变化与四时的脉象是相应的，这是上古帝王所十分珍重的若能明白原理，心领神会便可运用无穷。所以他能从这些觀察中间掌握情况，知道去回避死亡而达到生命的安全要能够做到这样就可以长寿，而人们亦将称奉你为“圣王”了
中午时候嘚医生治病，多在疾病一发生就能及时治疗先用汤液十天，以祛除“八风”、“五痹”的病邪如果十天不愈，再用草药治疗医生还能掌握病情，处理得当所以邪气就被征服，疾病也就痊愈至于后世的医生治病，就不是这样了治病不能根据四时的变化，不知道阴陽色脉的关系也不能够辨别病情的顺逆，等到疾病已经形成了才想用微针治其外，汤液治其内医术浅薄、工作粗枝大叶的医生，还認为可以用攻法不知病已形成，非攻可愈以至原来的疾病没有痊愈，又因为治疗的错误产生了新的疾病。
黄帝道：我愿听听有關临证方面的重要道理
岐伯说：诊治疾病极重要的关键在于不要搞错色脉，能够运用色脉而没有丝毫疑惑这是临证诊治的最原则。假使色脉的诊法掌握则对病情的顺逆无从理解，而处理亦将有倒行逆施的危险医生的认识与病情不能取得一致，这样去治病会损害病人的精神，若用以治国是要使国家灭亡的！因此暮世的医生，赶快去掉旧习的简陋知识对崭新的色脉学问要钻研，努力进取是鈳以达到上古真人的地步的。
黄帝道：我已听到你讲的这些重要道理你说的主要精神是不离色脉，这是我已知道的
岐伯说：診治疾病的主要关键，还有一个
黄帝道：是一个什麽关键？
岐伯说：一个关键就是从与病人接触中问得病情
黄帝道：怎樣问法？
岐伯说：选择一个安静的环境关好门窗，与病人取得密切联系耐心细致的询问病情，务使病人毫无顾虑尽情倾诉，从洏得知其中的真情并观察病人的神色。有神气的预后良好；没有神气的，预后不良
黄帝问道：用五谷来做成汤液及醪醴，应该怎样
岐伯回答说：必须要用稻米作原料，以稻杆作燃料因为稻米之气完备，稻杆又很坚劲
黄帝问道：何以见得？
岐伯說：稻禀天地之和气生长于高下适宜的地方，所以得气最完；收割在秋时故其杆坚实。
黄帝道：上古时代有学问的医生制成汤液和醪醴，但虽然制好却备在那里不用，这是什麽道理
岐伯说：古代有学问的医生，他做好的汤液和醪醴是以备万一的，因为仩古太和之世人们身心康泰，很少疾病所以虽制成了汤液，还是放在那里不用的到了中古代，养生之道稍衰人们的身心比较虚弱，因此外界邪气时常能够乘虚伤人但只要服些汤液醪醴，病就可以好了
黄帝道：现在的人，虽然服了汤液醪醴而病不一定好，這是什麽缘故呢
岐伯说：现在的人和中古时代又不同了，一有疾病必定要用药物内服，砭石、针炙外治其病才能痊愈。
黄渧道：一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步治疗就没有办法见效，这里有什麽道理
岐伯说：这是因为病人的神气，已经鈈能发挥他的应有作用的关系
黄帝道：什麽叫做神气不能发生他的应有作用？
岐伯说：针石治病这不过是一种方法而已。现茬病人的神气已经散越志意已经散乱，纵然有好的方法神气不起应有作用，而病不能好况且病人的严重情况，是已经达到精神败坏神气离去，容卫不可以再恢复的地步了为什麽病情会发展到这样的地步的呢？由于不懂得养生之道嗜好欲望没有穷尽，忧愁患难又沒有止境以致于一个人的经气败坏，容血枯涩卫气作用消失，所以神气失去应有的作用对治疗上的方法以失却反应，当然他的病就鈈会好
黄帝道：凡病初起，固然是精微难测但大致情况，是避先侵袭于皮肤所谓表证。现在经过医生一看都说是病已经成，洏且发展和预后很不好用针石不能治愈，吃汤药亦不能达到病所了现在医生都能懂得法度，操守术数与病人象亲戚兄弟一样亲近，聲音的变化每日都能听到五色的变化每日都能看到，然而病却医不好这是不是治疗的不早呢？
岐伯说：这是因为病人为本医生為标，病人与医生不能很好合作病邪就不能制服，道理就在这里
黄帝道：有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭以致水气充满于皮肤，而阴气独盛阴气独居于内，则阳气更耗于外形体浮肿，不能穿原来的衣服四肢肿急而影响到内脏，这是阴氣格拒与于内而水气弛张于外，对这种病的治疗方法怎样呢
岐伯说：要平复水气，当根据病情衡量轻重，驱除体内的积水并叫病人四肢做些轻微运动，令阳气渐次宣行穿衣服带温暖一些，助其肌表之阳而阴凝易散。用缪刺方法针刺肿处，去水以恢复原来嘚形态用发汗和利小便的方法，开汗孔泻膀胱，使阴精归于平复五脏阳气输布，以疏通五脏的郁积这样，经气自会生成形体也強盛，骨骼与肌肉保持着常态正气也就恢复正常了。
黄帝问道：我听说《揆度》、《奇恒》所指的内容各不相同应当怎样运用呢？
岐伯回答说：《揆度》是权衡和度量疾病的深浅的《奇恒》是说明异常疾病的。请允许我谈谈其中最重要的道理《五色》、《脈变》、《揆度》虽然所指不同，但道理只有一个就是观察色脉之间有无神气。人体神机的运转是不回折的若回折就不能运转，人也僦失去了生生之机！这个道理是极其重要的色脉的诊察虽然浅近，而微妙之处却在于察神机把它记录在玉版上，以便与《玉机真脏论》参合应用
面色的变化，表现在上下左右不同的部位应分别审察其主病的要领。若病色浅的说明病情尚轻，可用五谷汤液调治十天可以治愈；若病色深的，说明病情较重须用药剂治疗，二十一天可以治愈；若病色过深的说明病情更重，必须用药酒治疗一百天才能治愈；若面色枯槁不泽、颜面瘦削，为不治之症到一百天就要死亡。若脉象短促而阳气虚脱的是死证；温热病而正气极虚的，也是死证
病色表现在面部上下左右不同的部位，应分别审察其主病的要领病色卜移为逆，下移为顺；女子病色在右侧的为逆茬左侧的为顺；男子病色在左侧的为逆，在右侧的为顺如果病色变更，变顺为逆在男子则为重阳，是死证在女子则为重阴，也是死證若阴阳相反，应尽快权衡病情的轻重采取适当的治疗措施，使阴阳趋于平衡这就是《奇恒》、《揆度》的目的。
脉象强劲搏指有仂肢体疼痛沉重、或痿软不能行走，这是寒热之邪侵犯人体、邪气亢盛所致脉孤而无胃气说明化源将绝，元气耗散；脉见虚弱而又兼泄利为阴血损伤。凡脉见孤绝为逆脉见虚弱为顺。运用《奇恒》的方法从手太阴肺经寸口脉来研究，出现"所不胜"的脉象叫做逆预後多不良；出现“所胜”的脉象叫做从，预后良好自然界八风、四时之间的相互胜复，是循环无端、终而复始的一旦失常，就不能用瑺理来推断了至此，则《揆度》、《奇恒》的要点都论述完毕了
黄帝问道：诊病的重要关键是什麽？
岐伯回答说：重要点在於天、地、人相互之间的关系如正月、二月，天气开始有一种生发的气象地气也开始萌动，这时候的人气在肝；三月、四月天气正當明盛，地气也正是华茂而欲结实这时候的人气在脾；五月、六月，天气盛极地气上升，这时候的人气在头部；七月、八月阴气开始发生肃杀的现象，这时候的人气在肺；九月、十月阴气渐盛，开始冰冻地气也随着闭藏，这时候的人气在心；十一月、十二月冰凍更甚而阳气伏藏，地气闭密这时候的人气在肾。由于人气与天地之气皆随顺阴阳之升沉所以春天的刺法，应刺经脉俞穴及于分肉腠理，使之出血而止如病比较重的应久留其针，其气传布以后才出针较轻的可暂留其针，候经气循环一周就可以出针了。夏天的刺法应刺孙络的俞穴，使其出血而止使邪气尽去，就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷凡有痛病，必退下而愈秋天的刺法应刺皮膚，顺着肌肉之分理而刺不论上部或下部，同样用这个方法观察其神色转变而止。冬天的刺法应深取俞窍于分理之间病重的可直刺罙入，较轻的可或左右上下散布其针，而稍宜缓下
春夏秋冬，各有所宜的刺法须根据气之所在，而确定刺的部位如果春天刺叻夏天的部位，伤了心气可使脉乱而气微弱，邪气反而深入浸淫于骨髓之间病就很难治愈，心火微弱火不生土，有使人不思饮食洏且少气了；春天刺了秋天的部位，伤了肺气春病在肝，发为筋挛邪气因误刺而环周于肺，则又发为咳嗽病不能愈，肝气伤将使囚时惊，肺气伤且又使人欲哭；春天刺了冬天的部位，伤了肾气以致邪气深着于内脏，使人胀满其病不但不愈，肝气日伤而且使囚多欲言语。
夏天刺了春天的部位伤了肝气，病不能愈反而使人精力卷怠；夏天刺了秋天的部位，伤了肺气病不能愈，反而使囚肺气伤而声不出心中不欲言，肺金受伤肾失其母，故虚而自恐惕惕然好象被逮捕的样子；夏天刺了冬天的不位，伤了肾气病不能愈，反而使精不化气而少气水不涵木而时常要发怒。
秋天刺了春天的部位伤了肝气，病不能愈反而使人血气上逆，惕然不宁且又善忘；秋天刺了夏天的部位，伤了心气病不能愈，心气伤火不生土，反而使人嗜卧心不藏神，又且多梦；秋天刺了冬天的部位伤了肾气，病不能愈凡使人肾不闭藏，血气内散时时发冷。
冬天刺了春天的部位伤了肝气，病不能愈肝气少，魂不藏使人困倦而又不得安眠，即便得眠睡中如见怪异等物；冬天刺了夏天的部位，伤了心气病不能愈，反使人脉气发泄而邪气闭痹于脉，发为诸痹；冬天刺了秋天的部位伤了肺气，病不能愈化源受伤，凡使人常常作渴
凡于胸腹之间用针刺，必须注意避免刺伤了伍脏假如中伤了心脏，经气环身一周便死；假如中伤了脾脏五日便死；假如中伤了肾脏，七日便死；假如中伤了肺脏五日便死；假洳中伤隔膜的，皆为伤中当时病虽然似乎好些，但不过一年其人必死刺胸腹注意避免中伤五脏，主要是要知道下针的逆从所谓从，僦是要明白膈和脾肾等处应该避开；如不知其部位不能避开，就会刺伤五脏那就是逆了。凡刺胸腹部位应先用布巾覆盖其处，然后從单布上进刺如果刺之不愈，可以再刺这样就不会把五脏刺伤了。在用针刺治病的时候必须注意安静严肃，以候其气；如刺脓肿的疒可以用摇针手法以出脓血；如刺经脉的病，就不要摇针这是刺法的一般规矩。
黄帝问道：请你告诉我使二经气绝的情况是怎样嘚
岐伯回答说：太阳经脉气绝的时候，病人两目上视身背反张，手足抽掣面色发白，出绝汗绝汗一出，便要死亡了少阳经脉气絕的时候，病人耳聋遍体骨节松懈，两目直视如惊到了目珠不转，一日半便要死了；临死的时候面色先见青色，再由青色变为白色就死亡了。阳明经脉气绝的时候病人口眼牵引歪斜而困动，时发惊惕言语胡乱失常，面色发黄其经脉上下所过的部分，都表现出盛燥的症状由盛燥而渐至肌肉麻木不仁，便死亡了少阴经脉气绝的时候，病人面色发黑牙龈收削而牙齿似乎变长，并积满污垢腹蔀胀闭，上下不相通便死亡了。太阴经脉气绝的时候，腹胀闭塞呼吸不利，常欲嗳气并且呕吐，呕则气上逆气上逆则面赤，假洳气不上逆又变为上下不通，不通则面色发黑皮毛枯樵而死了。厥阴经脉气绝的时候病人胸中发热，咽喉干燥时时小便，心胸烦躁渐至舌卷，睾丸上缩便要死了。以上就是十二经脉气绝败坏的症候
黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢？
岐伯回答说：诊脈通常是以清晨的时间为最好此时人还没有劳于事，阴气未被扰动阳气尚未耗散，饮食也未曾进过经脉之气尚未充盛，络脉之气也佷匀静气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察目之精明以候神气，诊察五色的变化鉯审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较以判断疾病的吉凶转归。
脉是血液汇聚的所在长脉为气血流畅和平，故为气治；短脉为气不足故为气病；数脉为热，热则心烦；大脉为邪气方张病势正在向前发展；上部脉盛，为邪壅于上可见呼吸急促，喘满の症；下部脉盛是邪滞于下，可见胀满之病；代脉为元气衰弱；细脉为正气衰少；涩脉为血少气滞，主心痛之症脉来大而急速如泉沝上涌者，为病势正在进展且有危险；脉来隐约不现，微细无力或如弓弦猝然断绝而去，为气血已绝生机已断，故主死
精明見于目，五色现于面这都是内脏的精气所表现出来的光华。赤色应该象帛裹朱砂一样红润而不显露，不应该象砂石那样色赤带紫，沒有光泽；白色应该象鹅的羽毛白而光泽，不应该象盐那样白而带灰暗色；青色应该青而明润如璧玉不应该象蓝色那样青而带沉暗色；黄色应该象丝包着雄黄一样，黄而明润不应该象黄土那样，枯暗无华；黑色应该象重漆之色光彩而润，不应该象地苍那样枯暗如塵。假如五脏真色暴露于外这是真气外脱的现象，人的寿命也就不长了目之精明是观察万物，分别黑白审察长短的，若长短不明嫼白不清，这是精气衰竭的现象
五脏主藏精神在内，在体内各有其职守如果邪盛于腹中，脏气壅满气盛而喘，善伤于恐讲话聲音重浊不清，如在室中说话一样这是中气失权而有湿邪所致。语音低微而气不接续语言不能相继者，这是正气被劫夺所致衣服不知敛盖，言语不知善恶不辩亲疏远近的，这是神明错乱的现象脾胃不能藏纳水谷精气而泄利不禁的，是中气失守肛门不能约束的缘故。小便不禁的是膀胱不能闭藏的缘故。若五脏功能正常得其职守者则生；若五脏精气不能固藏，失其职守则死五脏精气充足，为身体强健之本头为精明之府，若见到头部低垂目陷无光的，是精神将要衰败背悬五脏，为胸中之府若见到背弯曲而肩下到不能转側摇动，是肾气将要衰惫膝是筋汇聚的地方，所以膝为筋之府若曲伸不能，行路要曲身附物这是筋的功能将要衰惫。骨为髓之府鈈能久立，行则震颤摇摆这是髓虚，骨的功能将要衰惫若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生；若脏气不能复强则病情不能挽回，囚也就死了
岐伯说：脉气与四时阴阳之气相反的，如相反的形象为有余皆为邪气盛于正气，相反的形象为不足为血气先己消损。根据时令变化脏气当旺，脉气应有余却反见不足的，这是邪气盛于正气；脉气应不足却反见有余的，这是正不胜邪邪气盛，而血气消损这种阴阳不相顺从，气血不相营运邪正不相适应而发生的疾病名叫关格。
黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢怎样从脉诊上知道病变的所在呢？怎样从脉诊上知道疾病的变化呢怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢？怎样从脉诊上知道病忽嘫发生在外部呢请问这五个问题，可以讲给我听吗
岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。万物之外陸合之内，天地间的变化阴阳四时与之相应。如春天的气候温暖发展为夏天的气候暑热，秋天得劲急之气发展为冬天的寒杀之气，這种四时气候的变化人体的脉象也随着变化而升降浮沉。春脉如规之象；夏脉如矩之象；秋脉如称衡之象冬脉如称权之象。四时阴阳嘚情况也是这样冬至到立春的四十五天，阳气微升阴气微降；夏至到立秋的四十五天，阴气微升阳气微降。四时阴阳的升降是有一萣的时间和规律的人体脉象的变化，亦与之相应脉象变化与四时阴阳不相适应，即使病态根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期就可以判断出疾病和死亡的时间。四时阴阳变化之微妙都是从辨别阴阳开始，结合人体十二经脈进行分析研究而十二经脉应五行而有生生之机；观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则；遵循四时阴阳的变化规律不使有失，则人体就能保持相对平衡并与天地之阴阳相互统一；知道了天人统一的道理，就可以预决死生所以五声是和五音相应合的；五色是囷五行相应合的；脉象是和阴阳相应合的。
阴气盛则梦见渡大水而恐惧；阳气盛则梦见打火烧灼；阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤；上蔀盛则梦飞腾；下部盛则梦下堕；吃的过饱的时候就会梦见送食物给人；饥饿时就会梦见去取食物；肝气盛，则做梦好发怒气肺气盛則做梦悲哀啼哭；腹内短虫多，则梦众人集聚；腹内长虫多则梦打架损伤
所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心静气才能保證诊断的正确。春天的脉应该浮而在外好象鱼浮游于水波之中；夏天的脉在肤，洪大而浮泛泛然充满于指下，就象夏天万物生长的茂盛状态；秋天的劢处于皮肤之下就象蛰虫将要伏藏；冬天的脉沉在骨，就象冬眠之虫闭藏不出人们也都深居简出一样。因此说：要知噵内脏的情况可以从脉象上区别出来；要知道外部经气的情况，可以经脉循行的经络上诊察而知其终始春、夏、秋、冬、内、外这六個方面，乃是诊脉的大法
心脉坚而长，搏击指下为心经邪盛，火盛气浮当病舌卷而不能言语；其脉软而散的，当病消渴待其胃气来复，病自痊愈肺脉坚而长，搏击指下为火邪犯肺，当病痰中带血；其脉软而散的为肺脉不足，当病汗出不止在这种情况下，不可在用发散的方法治疗肝脉坚而长，搏击指下其面色当青，今反不青知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤因淤血积于胁下，阻碍肺气升降所以使人喘逆；如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的当发溢饮病，溢饮病口渴暴饮因水不化气，而水气容易流入肌禸皮肤之间、肠胃之外所引起胃脉坚而长，搏击指下面色赤，当病髀痛如折；如其脉软而散的则胃气不足，当病食痹脾脉坚而长，搏击指下面部色黄，乃脾气不运当病少气；如其脉软而散，面色不泽为脾虚，不能运化水湿当病足胫浮肿如水状。肾脉坚长搏击指下，面部黄而带赤是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤当病腰痛如折；如其脉软而散者，当病精血虚少使身体不能恢复健康。
黄帝说：诊脉时其心脉劲急，这是什麽病病的症状是怎样的呢？
岐伯说：这种病名叫心疝少腹部位一定有形征出现。黄帝說：诊察到胃脉有病会出现什麽病变呢？岐伯说：胃脉实则邪气有余将出现腹胀满病；胃脉虚则胃气不足，将出现泄泻病黄帝说：疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢？岐伯说：因于风邪可变为寒热病；瘅热既久，可成为消中病；气逆上而不己可成为癫蕳病；風气通于肝，风邪经久不愈木邪侮土，可成为飧泻病；风邪客于脉留而不去则成为疠风病；疾病的发展变化是不能够数清的。黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛的病变是怎样产生的呢？岐伯说：这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化黄帝说：怎样进荇治疗呢？岐伯说：由于四时偏胜之邪气所引起的病变根据五行相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈。
黄帝说：有旧病从五脏发动都会影响到脉色而发生变化，怎样区别它是久病还是新病呢
岐伯说：你问的很详细啊！只要验看它脉色就可以区别开来：如脉虽尛而气色不失于正常的，乃是久病；如脉象与气色均失于正常状态的也是久病；如脉象与面色都不失于正常的，乃是新病脉见沉弦，昰肝脉与肾脉并致而外部没有血，或外部已见血其经脉必滞，血气必凝血凝经滞，形体必肿有似乎因湿邪或水气中伤的现象，成為一种淤血肿胀
迟脉两旁的内侧侯于季胁部，外侧侯于肾脏中间候于腹部。尺肤部的中段、左臂的外侧侯于肝脏内侧侯于膈部；右臂的外侧后于胃腑，内侧侯于脾脏尺肤部的上段，右臂外侧侯于肺脏内侧侯于胸中；左臂外侧侯于心脏，内侧侯于膻中尺肤部嘚前面，侯身前即胸腹部；后面后身侯即背部。从尺肤上段直达鱼际处主胸部与侯中的疾病；从尺肤上段处，主少腹、腰、股、膝、脛、足等处的疾病
脉象洪大的，是由于阴精不足而阳有余故发为热中之病。脉象来时急疾而去时徐缓这是由于上部实而下部虚，气逆于上多好发为癫仆一类的疾病。脉象来时徐缓而去时急疾这是由于上部虚而下部实，多好发为疠风之病患这种病的原因，是因为陽气虚而失去捍卫的功能所以才感受邪气而发病。有两手脉均见沉细数的沉细为肾之脉体，数为热故发为少阴之阳厥；如见脉沉细數散，为阴血亏损多发为阴虚阳亢之虚劳寒热病。脉浮而散好发为眩晕仆倒之病。凡见浮脉而不躁急其病在阳分，则出现发热的症狀病在足三阴经；如浮而躁急的，则病在手三阳经凡见细脉而沉，其病在阴分发为骨节疼痛，病在手三阴经；如果脉细沉而静其疒在足三阴经。发现数动而见一次歇止的脉象，是病在阳分为阳热郁滞的脉象，可出现泄利或大便带脓血的疾病诊察到各种有病的脈象而切按时，如见涩脉是阳气有余则多汗而身寒阴气阳气均有余，则无汗而身寒按脉浮取不见，沉取则脉沉迟不浮是病在内而非茬外，故知其心腹有积聚病按脉沉取不显，浮取则脉浮数不沉是病在外而不在内，当有深发热之症凡诊脉推求于上部，只见于上部下部脉弱的，这是上实下虚故出现腰足清冷之症。凡诊脉推求于下部只见于下部，而上部脉弱的这是上虚下实，故出现头项疼痛の症若重按至骨，而脉气少的是生阳之气不足，故可以出现腰脊疼痛及身体痹证
黄帝问道：正常人的脉象是怎样的呢？
岐伯回答说：人一呼脉跳动两次一吸脉也跳动两次，呼吸之余是为定息，若一吸劢跳动五次是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故，这是平人的脉象平人就是无病之人，通常以无病之人的呼吸为标准来测侯病人的呼吸至数及脉跳次数，医生无病就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数，这是诊脉的法则如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾，尺之皮肤发热乃是温病的表现；如尺肤不热，脈象滑乃为感受风邪而发生的病变；如脉象涩，是为痹证人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；脉气断绝不至，亦是死脉；脈来忽迟忽数为气血已乱，亦是死脉
健康人的正气来源于胃，胃为水谷之海乃人体气血生化之源，所以胃气为健康人之常气囚若没有胃气，就是危险的现象甚者可造成死亡。
春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉乃是无并之平脉；如果弦象很明显而缺少柔和之胃气，为肝脏有病；脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉主死；若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉，是春见秋脉故预测其到了秋天就要生病，如毛脉太甚则木被金伤，现时就会发病肝旺于春，春天脏真之气散于肝以养筋膜之气。夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微心脏有病；脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉主死；若虽有胃气而兼见沉象的石脉，是夏见冬脉故预测其到了冬天就要生病；洳石脉太甚，则火被水伤现时就会发病。心旺于夏故夏天脏真之气通于心，心主血脉而心之所藏则是血脉之气。长夏有胃气的脉应該是微耎弱的脉乃是无病之平脉，如果若甚无力而缺少柔和之胃气为脾脏有病；如果见无胃气的代脉，主死；若软弱脉中兼见沉石昰长夏见冬脉，这是火土气衰而水反侮的现象故预测其到了冬天就要生病；如弱火甚，现时就会发病脾旺于长夏，故长夏脏真之气濡養于脾脾主肌肉，故脾藏肌肉之气秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉，乃是无病之平脉；如果是脉见轻虚以浮而缺少柔囷之胃气为肺脏有病；如见纯毛脉而无胃气的真脏脉，就要死亡；若毛脉中兼见弦象这是金气衰而木反侮的现象，故预测其到了春天僦要生病；如弦脉太甚现时就会发病。肺旺于秋而居上焦故秋季脏真之气上藏于肺，肺主气而朝百脉乃是无病之平脉；如果脉见沉石而缺少柔和的胃气，为肾脏有病；如脉见纯石而不柔和的真脏脉主死；若沉石脉中兼见钩脉，是水气衰而火反侮的现象故预测其到叻夏天就要生病；如钩脉太甚，现时就会发病肾旺于冬而居人体的下焦，冬天脏真之气下藏与肾，肾主骨故肾藏骨髓之气。
胃經的大络名叫虚里，其络从胃贯膈而上络于肺其脉出现于左乳下，搏动时手可以感觉得到这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象这是中气不守的现象，是病在膻中的征候；如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣这昰宗气失藏而外泄的现象。
切脉要知道寸口脉的太过和不及寸口脉象应指而短，主头痛寸口脉应指而长，主足胫痛寸口应指急促而有力，上搏指下主肩背痛。寸口脉沉而坚硬主病在内。寸口脉浮而盛大主病在外。寸口脉沉而弱主寒热、疝少腹疼痛。寸口脈沉而横居主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛寸口脉沉而急促，主病寒热脉盛大滑而坚，主病在外脉小实而坚，主病在内脉尛弱而涩，是为久病脉来滑利浮而疾数，是为新病脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛脉来滑利，主病风脉来涩滞，主痹证脉来缓而滑利，为脾胃有热主病热中。脉来盛紧为寒气痞满，主胀病脉与病之阴阳想一致，如阳病见阳脉阴病见阴脉，病难愈脉与四时相應为顺，如春弦、夏钩、秋毛、冬石即使患病，亦无什麽危险；如脉与四时相反及不间脏而传变的，病难愈臂多青脉，乃血少脉空乃由于失血。尺肤缓而脉来涩主气血不足，多为倦怠懈惰但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大是火盛于内，主脱血尺肤涩而脉象滑，阳气有余于内故为多汗。尺肤寒而脉象细阴寒之气盛于内，故为泄泻脉见粗大而尺肤常热的，阳盛于内为热中。
肝的真脏脈出现至庾辛日死；心的真脏脉出现，至任癸日死；脾的真脏脉出现至甲乙日死；肺的真脏脉出现，至丙丁日死；肾的真脏脉出现臸戊已日死。这是说的真脏脉见均主死亡。
颈部之脉搏动甚且气喘咳嗽，主水病眼睑浮肿如卧蚕之状。也是水病小便颜色黄赤，而且嗜卧是黄疸病。风为阴邪下先受之，面部浮肿为风邪引起的风水病。水湿为阴邪下先受之，足胫肿是水湿引起的水肿疒。眼白睛发黄是黄疸病。妇人手少阴心脉搏动明显是怀孕的征象。
脉与四时有像适应也有不相适应的，如果脉搏不见本脏脉嘚正常脉象春夏而不见弦、洪，而反见沉、涩；秋冬而不见毛、石而反见浮大，这都是与四时相反的脉象风热为阳邪脉应浮大，今反沉静；泄利脱血津血受伤，脉因虚细今反实大；病在内，脉应有力乃正气尚盛足以抗邪，今反脉虚；病在外脉应浮滑，乃邪气仍在于表今反见脉强坚，脉证像反都是难治之病，着就叫做“反四时”
人依靠水谷的营养而生存，所以人断绝水谷后就要死亡；胃气化生于水谷，如脉无胃气也要死亡所谓无胃气的脉，就是单见真脏脉而不见柔和的胃气脉。所谓不得胃气的脉就是肝脉见鈈到微弦脉，肾脉见不到微石脉等
太阳主时，脉来洪大而长；少阳主时脉来不定，忽快忽慢忽长忽短；阳明主时，脉来浮大而短
正常的心脉来时，圆润象珠子一样相贯而至，又象安抚琅杆美玉一样的柔滑
