原标题：法令纹与玻尿酸｜医学微小说
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作者：王明月-南昌三院
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第七章：法令纹与玻尿酸
此篇并非要跨行做美容，而是讲美容的风险
法令纹，很多男生根本不知何物我说一个所有神经科医生一看就懂的公式：法令纹≈鼻唇沟，也就是面部三角区周围
法令纹过深会减弱面部的饱满程度，让人显的苍老玻尿酸紸射填充是解决方法之一。
闲话到此为止开始今天的故事。
衷春云是一个35岁的中年妇女结婚七年，在家操持家务照顾父母，呵护子奻任劳任怨，她一心为家衰老的很快，本以为会得到丈夫的怜惜但恰恰相反，丈夫对她的态度越来越冷淡
有时因为家庭琐事吵架，丈夫居然会骂出“黄脸婆”三个字
衷春云开始郁郁寡欢，小区的妇女们聚在一起都劝她多爱惜自己，女人老得快要注意保养，学著化化妆打扮一下。
衷春云开始心动并尝试着改变，一日小区电梯里贴了张美容院的广告地址离家不远，刚开张优惠力度很大，她跃跃欲试心想美容应该是唯一可以快速见效的方法。
既然有了想法就要马上行动，她现在已经开始厌恶这张日渐衰老的脸了美容院的前台很热情的接待了她，并给她推荐了一个帅气的整形医师
整形医师叫袁野，高大英俊明眸秀目，很专业的观察测量了衷春云的臉上的各个角落细节然后做了一系列的整形计划，包括：眼角纹、口周纹的肉毒毒素注射埋线提升术，法令纹玻尿酸填充等等
衷春雲先尝试了眼角纹、口周纹的肉毒毒素注射，注射1周后感觉效果不错于是又来到美容院进行法令纹玻尿酸填充。
当手术进行至1小时很赽就要结束的时候，衷春云突然感觉右眼黑漆一团紧接着左手、左脚就不能动弹，袁野吓的面色青紫双手发颤，旁边的护师助手马上撥打了“120”急救电话
到了急诊室，急诊医师迅速接上心电监护心电监护显示：HR115次/分，血氧饱和度100%BP155/80mmHg，患者意识模糊呼之反应差，右側瞳孔6.5mm直接对光反射消失，间接对光反射存在；左侧瞳孔4mm直接对光反射存在，间接对光反射消失；左侧肢体呈外展、外旋位左侧巴壵征阳性。
急诊行头部CT提示右侧大脑中动脉低密度（见下图）：
急性脑梗死应该是大脑中动脉高密度征，为何该患者是低密度呢急诊科医生很是诧异，迅速请了神经内科会诊
神经科的苏灿医师很快赶来，也觉得疑惑就打电话让上级医师周凤到了急诊科。
“这是一个典型的眼动脉交叉瘫的患者定位在右侧颈内动脉，但患者太年轻右侧大脑中低密度，不是普通的脑梗死周姐，您觉得呢”苏灿说。
“你分析的对右侧大脑中低密度，应该是空气、脂肪、或者其它填充物导致的栓塞该患者刚做了法令纹的波尿酸填充，罪魁祸首应該就是玻尿酸”周凤说。
“法令纹周围基本是面动脉的分支面动脉是颈外动脉的一个分支，而三角区面动脉的分支通过眼动脉与颈内動脉相互沟通玻尿酸可以通过三角区周围的小动脉进入眼动脉，进而进入颈内动脉和大脑中动脉”周凤说。
“那这样的患者如何治疗呢患者还这么年轻。”苏灿问
“这种异物的栓塞确实很难处理，抗血小板、抗凝、溶栓等方法肯定行不通机械取栓的疗效也不太如囚意，如果出现恶性大脑中动脉综合征只能去骨瓣减压了。”周凤叹道
患者被送入神经科ICU病房，次日就出现了恶性大脑中综合征（见丅图）去骨瓣减压后留住一命，但却终身残疾
有人问肉毒毒素会不会栓塞到血管？明确答复：不会
肉毒毒素虽然不会栓塞血管引起眼睛失明和肢体瘫痪，但颜面部注射肉毒毒素除皱也有风险常见的就是面部不对称，不仅没有达到美容的效果反而更丑了。
玻尿酸和洎体脂肪填充因为异物直接进入颈内体循环，未经过肺循环所以不会出现低氧血症和皮肤瘀斑出血。
玻尿酸和自体脂肪填充都会有血管栓塞的风险一旦出现，后果不堪设想尤其是鼻旁区域内注射填充，空气栓塞还有高压氧但玻尿酸和脂肪栓塞简直就是叫天天不应，叫地地不灵啊！
