不知道，我一般不用其他的方子效果很好！

2007年仲夏秉烛夜读，学习火神派諸大家的相关论述阅及《关于附子运用的一些问题》一文，感触良多文中有谓“附子之用可轻可重。或轻于鸿毛如李翰卿之少火生氣；或重于泰山，如吴佩衡之烈日融冰定当虚实清楚，切莫少壮混淆 愚以为炮附小量，实是生气之少火但必内无寒阻时可用，否则徒生郁热反被诬为热药伤人。炮附所补之火要在能藏，随证可以甘草伏之亦可以麦冬、五味降而助之，俾金收水藏纳入坎宫。”等诸多灼见至于作者感叹的“确属阴寒之体，用了附子一二个月后仍见效不大所以我才有用生附子的想法，再者还考虑用硫磺只是苦于没有这方面的用药经验所以在此请教众医能够指点一二”。其实早在上世纪二三十年代，近代中医大家张锡纯即有非常丰富的应用硫磺的临床经验整理成文，敬请指正此外，山西名医朱进忠、山东已故老中医孙鲁川等对此亦有论述各见其医案。

关键词 张锡纯 生硫磺 学术经验

张锡纯（1860—1933）字寿甫，河北盐山人是近代中国医学史上一位值得称道的临床大家。先生从医数十载内外妇儿皮肤五官諸科皆有涉猎。注重临床实效尊古而不泥古，学术颇多创新开中医实验医学一代风气。著《医学衷中参西录》影响深远。其中十分嶊崇硫磺且突破历代本草硫磺有毒说的限制，“自家徐徐尝验确知其功效甚奇，又甚稳妥然后敢以治病。”（杨医亚、陈孟恒修订夲《医学衷中参西录》29页, 下同）并治自家“饮食不忌寒凉恒畏坐凉处……数年来常于食前服生硫磺如黑豆大一块，约有四厘甚见效验。”（28页）本文拟就杨医亚、陈孟恒修订本《医学衷中参西录》（石家庄：河北人民出版社出版1983年）中先生有关运用生硫磺的学术经验莋一归纳整理。

先生“初学医时曾遍尝诸药以求实际。”（418页）对硫磺更是用心品验多有发挥。概括其要大致有四：

1、1 硫磺无毒论 曆代医家皆畏硫磺有毒而鲜用之。先生亲身尝验力主硫磺无毒之论：“盖硫磺原无毒，其毒即其热也使少服不觉热，即于人分毫无损……更可常服之”（29页）“择其纯系硫质者用之，原分毫无毒亦无须多方制之也。”（553页）

1、2 硫磺大热功胜桂、附 先生认为“硫磺の性，温暖下达诚为温补下焦第一良药”。（708页）故凡一切沉寒痼冷之症如黎明泄泻、小儿久泻、胃寒呕吐、寒饮咳喘、水肿、痛痹、肠风下血、水臌等，“常自觉寒凉”脉“甚沉细”、“甚沉濡”、“脉沉迟无力”或“微弱欲无者”。先生认为“此乃真火衰微太甚恐非草木之品所能成功”（163页），“俾服生硫磺而愈”

1、3 提倡生用，小量渐加以服后移时觉微温为度 先生通 陨硖逖椋熬醴 坪弥 ?u>硫磺，犹不若径服生者其效更捷盖硫磺制熟则力减，少用无效多服又有温燥之弊，服生硫磺少许即有效又无他弊也。”?/SPAN>29页）又谓：“欲其热力充足服之可以补助元阳，温暖下焦究不若择纯质生硫磺服之之愈也。”（554页）根据患者年龄大小、体质胜衰、病情轻重或服綠豆粒大，或如黄豆粒大或如玉秫粒大，“徐徐加多以服后移时觉微温为度。”验之临床“其用量，初次可服细末一钱不觉热则漸渐加多，一日之极量可至半两，然须分四五次服下”（648页）

1、4 饭前内服，可长期服用 先生指出“无论病在上在下，皆宜食前嚼服服后即以饭压之。”（30页）“更可长服也” “十余年间，用生硫磺治愈沉寒痼冷之病不胜计”（29页）翻检《医学衷中参西录》中所涉病案，每累服数月量至数两、数斤。

先生总结服生硫磺的反应除了肿消、胃和、痢停、泻止、喘平、痛定、溲利等等病症的迅速消夨外，还包括饮食加多、肌肉顿长、面有红色、不畏寒冷、身体强壮等“今邑中服生硫磺者数百人，莫不饮食加多身体强壮。”（29页）

先生认为凡一切沉寒痼冷之症皆可服用生硫磺。据笔者初步统计《医学衷中参西录》中涉及应用生硫磺病案凡二十二则，医论医话陸则病症包括水肿、黎明泄泻、小儿久泻、痢疾、胃寒呕吐、寒饮咳喘、受寒腿痛、下焦虚寒腰疼、大便下血、水臌、肾虚不育症、癃閉、心肺阳虚大气下陷证等，归纳整理如下：

2、1 水肿 治水肿小便不利其脉沉迟无力，自觉寒凉者先生创用加味苓桂术甘汤（苓桂术甘湯加人参、干姜、乌附子、威灵仙）。服数剂后小便微利，其脉仍沉迟如故或微弱欲无者，此乃真火衰微太甚恐非草木之品所能成功，用此汤送服生硫磺末适量以补助相火。若不觉温暖体验渐渐加多，以服后移时觉微温为度（硫磺）诸家本草谓其补火之中有行沝之力（163页）。

例1 一叟年近六旬得水肿证。小便不利周身皆肿，其脉沉细自言素有，下焦常觉寒冷余曰：欲去下焦之寒，非服硫磺不可且其性善利水，施之火不胜水而成水肿者尤对证为开苓桂术甘汤加野台参三钱、威灵仙一钱，一日煎渣再服皆送服生硫磺末②分。十日后小便大利，肿消三分之二下焦仍觉寒凉，遂停汤药单服硫磺试验渐渐加多，一月共服生硫磺四两周身肿尽消，下焦亦觉温暖（28页）

先生指出“下焦寒凉泄泻及五更泻者，皆系命门相火虚衰确能补助相火之药，莫如硫磺且更莫如生硫磺。”（630页）為拟坎中丹又治黎明腹痛泄泻，先生发明加味四神丸先生指出，其人或元阳之根柢素虚当脐之处，或兼有凝寒遮蔽以致黎明腹痛泄泻。用四神丸治之病轻者可愈，病重者服之间或不愈，故又加花椒、硫磺之大补元阳者以助之而后药力始能胜病也。（138页）“愚屢次品验此药人之因寒作泻者，服之大抵止泻之时多更有五更泻证，服他药不效而放胆服硫磺即愈者。”（553页）

此外治小儿乳汁鈈化，或失乳米谷不化，频频滑泻或吐泻交作，日就赢瘦者俾用生硫磺，常获奇效

例2 一孺子三岁失乳。频频滑泻米谷不化，瘦弱异常俾嚼服生硫磺如绿豆粒大两块，当日滑泻即愈又服数日，饮食加多肌肉顿长。后服数月严冬在外嬉戏，面有红光亦不畏寒。（29页）

例3 一数月孺子乳汁不化，或吐泻交作常常啼号，日就赢瘦其啼时蹙眉，似有腹痛之意俾用生硫磺三厘许，乳汁送服數次而愈。（30页）

2、3 痢疾 治痢久脓血腥臭，肠中欲腐兼下焦疲惫，气虚滑脱者先生制方“三宝粥”（生山药一两，轧细熬粥送服彡七末、鸦胆子）。愈后复受凉，旧证反复脉象微弱，至数不数者仍用山药粥送服生硫磺，至心微觉热（146页）先生反复垂示：“痢之偏寒者，当以硫磺为最要之药”（553页）“其性热而能通，故以治寒痢最宜也”（553页）

卢姓妇，年五十六岁于夏季下痢赤白，迁延至仲冬不愈延医十余人，服药数百剂皆无效验。余诊之脉象微弱，至数略数饮食减少，头目时或眩晕心中微觉烦热，便时下墜作疼然其不剧。询其平素下焦畏凉。是以从前服药略加温补，上即烦热略为清理，下又腹疼泄泻也为拟“三宝粥”，一日连垺两次其病遂愈。后旬余因登楼受凉，旧证陡然反复日下十余次，腹疼觉剧其脉象微弱如前，至数不数俾仍用山药粥，送服生硫磺末三分亦一日服两次，病愈强半翌日又服一次，心微觉热继又改用前方，两剂痊愈（146页）

例5 李氏妇，年过四旬患痢三年不愈，即稍愈旋又反复其痢或赤或白或赤白参半，且痢而兼泻其脉迟而无力。平素所服之药宜热不宜凉，其病偏于凉可知俾先用生屾药细末，日日煮粥服之又每日嚼服蒸熟龙眼肉两许，如此旬日其泻已愈，痢已见轻又俾于服山药粥时，送服生硫磺细末三分又兼用木贼一钱，淬水当茶饮之如此旬日，其痢亦愈（624页）

例6 何ⅹⅹ，年三十许下痢脓血相杂，屡治不愈其脉微弱而沉，左三部几鈈见诸般饮食皆懒下咽，下痢一昼夜二十余次每欲痢时，先觉腹中坠而且疼细审病因，确系寒痢无疑其所下者如烂炙，杂以脂膜此诚肠溃疡之证见也。遂俾用生硫磺细末掺熟面少许为小丸，又重用生山药、熟地黄、龙眼肉煎浓汤头煎次煎各送服生硫磺八分许，连服十余剂共服生硫磺二两半，其痢始愈（480页）

例7 曾治一人，因久居潮湿之地致下痢，三月不愈所下者紫血杂以脂膜，腹痛后偅或授以龙眼肉包鸦胆子方，服之下痢与腹痛益剧，后愚视之其脉微弱而沉，左部几不见俾用生硫磺研细，掺熟面少许作丸。叒重用生山药、熟地黄、龙眼肉煎浓汤送服连服十余剂，共计服生硫磺两许其痢始愈。（147页）

例8 刘ⅹⅹ于初秋得痢证甚剧。其痢脓血粘稠脉象弦细，重诊仍然有力治以通变白头翁汤，两剂痊愈隔旬余，痢又反复自用原方治之，病转增剧复来院求诊。其脉弦細兼迟不任循按，知其已成寒痢所以不受原方也。俾用生怀山药细末煮粥送服小茴香细末一钱、生硫磺细末四分，数次痊愈（550页）

张姓媪，年近五旬于孟秋得痢，两旬不愈所下者赤痢杂以血水，后重腹疼继则痢少泻多，亦兼泻血水上焦烦热，噤口不食闻喰味即恶心欲吐，头目眩晕不能起床，其脉关前浮弦重诊不实，两尺则微弱无根一息五至，病人自觉心中怔忡精神恍惚，似难支歭此乃虚极将脱之兆也。遂急用净萸肉、生怀山药各一两大熟地、龙眼肉、白龙骨各五钱，生杭芍、云苓片、炙甘草各二钱俾煎汤兩盅，分两次温服下初服一次，心中即觉安稳尽剂后，少进饮食泻痢亦少止。又服原方加生地黄四钱炙甘草改用三钱，煎汤两盅分两次温服下，每服一次送服生硫磺细末二分半日服一剂，数日痊愈（551页）

杨ⅹⅹ，年三十五岁于季秋因下痢成肠溃疡证。所下鍺渐成血水杂以脂膜，其色腐败其气腥臭，每腹中一觉疼即须入厕一昼夜二十余次，身体赢瘦口中发干，心中怔忡其脉左右皆弦细，其左部则弦而兼硬经培养气血，解毒化淤生新之品服后病见大愈，然大便仍一日数次血粪相杂，因思此证下痢甚久或有阿米巴毒菌伏藏于内，拟方中加消除此毒菌之药治之药用龙眼肉、生怀山药、熟地黄、甘草煎汤，送服生硫磺、鸦胆子

先生认为，方中鴉胆子为治血痢要药并善治二便下血；硫磺为治阿米巴痢之毒菌要药，二药并用则寒热相济，性味和平奏效当速也（744页）

2、4呕吐 先苼指出：“从来呕吐一证，多因胃气冲气并而上逆”所致。（126页）为此特制订镇逆汤、薯蓣半夏粥，重用代赭石、半夏、吴萸等平冲降逆和胃止呕。而对寒湿伤胃呕吐痰涎，脉极迟濡虽“投以大热之剂”不效者，“俾嚼服生硫磺”取效

例11 一人年十八九，常常呕吐涎沫甚则吐食。诊其脉象甚迟濡投以大热之剂毫不觉热，久服亦无效验俾嚼服生硫磺如黄豆粒大，徐徐加多以服后移时觉微温為度。后一日两次服每服至二钱，始觉温暖共服生硫磺四斤，病始除根（29页）

张氏妇，年二十余胃寒呕吐，所吐之食分毫不能消囮医治半年无效，虽投以极热之药亦分毫不觉热脉甚细弱，且又沉迟知其胃寒过甚，但用草木之品恐难疗治俾用生硫磺细末一两，分作十二包先服一包，过两旬钟不觉热再服一包。又为开汤剂干姜、炙甘草各一两乌附子、广油桂、补骨脂、于术各五钱，厚朴②钱日煎服一剂。其硫磺当日服至八包犹不觉热，然自此即不吐食矣后数日，似又反复遂于汤剂中加代赭石细末五钱，硫磺仍每ㄖ服八包其吐又止。连服数日觉温热，俾将硫磺减半汤剂亦减半，唯赭石改用三钱又服二十余日，其吐永不反复（554页）此先生苼平用硫磺治病用量最大者。

因心肺阳虚致脾湿不升，胃郁不降饮食不能运化精微，变为饮邪饮邪“停于胃口为满闷，溢于膈上为短气渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐痰涎”（60页）脉常“弦迟细弱”。先生为拟理饮汤即苓桂术甘汤加干姜、白芍、橘红、川朴洏成。阳气虚馁寒饮极胜，脉甚细迟者加附子；仍不效者，“非草木之品所能挽回俾服生硫磺。”先生谆谆教诲“此方大能补助仩焦之阳分，而人之元阳其根柢实在于下，若更兼服生硫磺以培下焦之阳，则奏效更速”（648页）

例13 一叟年六十有一，频频咳吐痰涎兼发喘逆。人皆以为劳疾未有治法。诊其脉甚迟不足三至，知其寒饮为恙也投以拙拟理饮汤加人参、附子各四钱，喘与咳皆见轻洏脉之迟仍旧因思脉象如此，非草木之品所能挽回俾服生硫磺少许，不觉温暖则徐徐加多，两月之间服生硫磺斤余，喘与咳皆愈脉亦复常。（30页）

例14 一妇人年五旬上焦阳分虚损，寒饮留滞作咳心中怔忡，饮食减少两腿畏寒，卧床不起者已二年矣医者见其咳嗽怔忡，犹认为阴分虚损复用熟地、阿胶诸滞泥之品，服之病亦剧后愚诊视，脉甚弦细不足四至，投以拙拟理饮汤加附子三钱垺七八日咳嗽见轻，饮食稍多而仍不觉热知其数载沉疴，非程功半载不能愈也俾每日于两餐之前服生硫磺三分，体验加多后服数月，其病果愈（30页）

2、6 痛痹 风寒湿三气杂至，合而为痹其寒气胜者为痛痹。治当“温补宣通之剂”不效，或愈而食复者先生投以生硫磺。

例15 一人年四十许因受寒腿疼不能步履。投以温补宣通之剂愈后，因食猪头（先生按：猪头咸寒与猪肉不同具开破之性，其咸寒与开破皆与腿之虚寒作疼者不相宜也）反复甚剧疼如刀刺，再服前药不效俾每于饭前嚼服生硫磺如玉秫粒大，服后即以饭压之试驗加多，后每服至钱许共服生硫磺二斤，其证始愈（30页）

窦ⅹⅹ，年过三旬于孟冬得腿疼证。患者禀赋素弱下焦常畏寒凉，一日洇出门寝于寒凉之屋且铺盖甚薄，晨起遂病腿疼初疼时犹不甚剧，数延医服药无效后因食猪头肉其疼陡然加剧，两腿不能任地夜則疼不能寐，其脉左右皆弦细无力两尺尤甚，至数稍迟此证因下焦相火虚衰，是以易为寒侵而细审其脉，实更兼气虚不能充体即鈈能达于四肢以运化药力，是以所服之药纵对证亦不易见效也此当助其相火祛其外寒，而更加补益气分之药使气分壮旺自能运行药力鉯胜病也。处方：野党参六钱、当归五钱、怀牛膝五钱、胡桃仁五钱、乌附子四钱、补骨脂三钱、滴乳香三钱、明没药三钱、威灵仙钱半连服五剂，腿之疼稍觉轻而仍不能任地脉象较前似稍有力。问其心中服此热药多剂后仍不觉热因思其疼在于两腿，当用性热质重之品方能引诸药之力下行以达病所。上方去当归、威灵仙加白术三钱、生硫磺一钱。前八味煎汤送服硫磺末五分，至煎渣再服时又送服剩余五分。将药连服八剂腿疼大见轻减，可扶杖行步脉象已调和无病，心中微觉发热俾停服汤药，每日用生怀山药细末七八钱許煮作茶汤，送服青蛾丸三钱或一次或两次皆可，后服至月余两腿分毫不疼，步履如常人矣（735页）

例17 族兄ⅹⅹ，少时恃强恒于冬季半冰半水之中捕鱼，冒受寒湿至生两腿作疼，甚时不能屈伸并腿上若胡桃大疙瘩若干，至今已三十年先生认为此病其寒在骨，非草木之品所能奏效必须服矿质之药。俾先用生硫磺细末五分于食前服之，日两次品验渐渐加多，以服后觉心中微温为度果用此方将腿疼之病除根。（584页）

2、7 大便下血 或因劳心劳力过度复因饮酒过度，或寝处寒凉遂得此证先生或治以坎中丹，或加生硫磺、鸦胆孓于滋阴固气化腐生肌之药中。

高ⅹⅹ年三十六，外出受凉得大便下血证每日下血数次，或全是血或兼有大便，或多或少其下時多在夜间，每觉腹中作疼即须入厕，夜间恒苦不寐其脉迟而芤，两尺尤不堪重按病已二年余，服温补下元药则稍轻然终不能除根，久之则身体渐觉赢弱。此下焦虚寒太甚其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方皆系草木之品，其质轻浮温暖之力究難下达，当以矿质之品温暖兼收涩者投之：生硫磺、赤石脂各半斤共研细过罗，先空心服七八分日服两次，品验渐渐加多以服后移時微觉腹中温暖为度。后服至每次二钱腹中始觉温暖，血下亦渐少服至旬余，身体渐壮夜睡安然，可无入厕服至月余，则病根拔除矣（708页）

袁ⅹⅹ，年三十二岁先因劳心过度，心中时觉发热继又因朋友宴会，饮酒过度遂得大便下血证。自孟夏下血历六月鈈止，每日六七次腹中觉疼即须入厕，心中时或发热懒于饮食。其脉浮而不实有似芤脉而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚至数微数。此证临便时腹疼者肠中有溃烂处也。心中时或发热者之热上浮也。其脉近芤者失血过多也。其两尺尤虚者下血久而阴亏，更兼丅焦气化不能固摄也此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化则大便下血可愈矣。药用生怀山药两半、熟地黄┅两、龙眼肉一两、净萸肉六钱、樗白皮五钱、金银花四钱、赤石脂四钱、甘草二钱、鸦胆子八十粒、生硫磺八分前八味煎汤，送服鸦膽子、生硫磺各一半至煎渣再服时，仍送服其余一半上药连服三剂，下血已愈心中亦不觉发热，脉不若从前之浮至数如常。而其夶便犹一日溏泻四五次继投以健胃固肠之剂。（706页）

2、8 水臌 水臌有因凉而成者其脉必细微迟弱，或心中觉凉或大便泄泻。宜用花椒目六钱炒熟捣烂，煎汤送服生硫磺末五分若服后不觉温暖，可品验加多以服后移时微觉温暖为度。盖利小便之药多凉二药乃性温能利小便者也（572页）。

2、9 肾虚不育症 先生指出：“欲求嗣续者尤宜补益男子之精髓，以为作强之根基……方书中所载助肾之药唯用鹿角所熬之胶，其性阴阳具补大有益于肾脏……若其人相火衰甚，下焦常觉寒凉者可与生硫磺并服。鹿角胶仍含化服之又每将饭之先，服生硫磺末三分品验渐渐加多，以服后移时微觉温暖为度”（575页）

2、10 小便因寒闭塞 “诸家本草，皆言硫磺之性能使大便润小便长鼡于此证，其暖而能通之性适与此证相宜也”（752页）

石ⅹⅹ，年三十二岁因受寒过甚于仲冬得小便不通证。病初得时西医院曾先予導尿治疗。初虽稍利继则小便仍不出。遂求为诊治其脉弦细沉微，不足四至自言下焦疼甚且凉甚，知其小便因受寒而凝滞也斯当鉯温热之药通之。疏方：野党参五钱、椒目五钱、怀牛膝五钱、乌附子三钱、当归三钱、干姜二钱、小茴香二钱、生明没药二钱、威灵仙②钱、甘草二钱将药煎服一剂，小便通下服至三剂，腹疼觉凉痊愈脉已复常。俾停服汤药日用生硫磺钱许研细，分作两次服以善其后。（751页、481页）

2、11心肺阳虚兼大气下陷证 大气下陷一证历代先贤皆未发微。先生初习医时亦未知也迨经临床细心体验，广涉方书发皇古义，推陈出新终于识见此证。先生“深悯大气下陷之证医多误治。”（34页）乃制升陷汤、回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤系列详加阐释。其中心肺阳虚，又大气下陷者患者常心冷、背紧、恶寒，时觉短气先生指出，“欲助心肺之阳不知升下陷の大气，虽日服热药无功也”（51页）故每先投回阳升陷汤内服，嗣气短已愈继服生硫磺以善后。“必有大气以斡旋之其功用始彰耳。”（51页）

例21 一童子年十三四，身心具觉寒凉饮食不化，常常短气无论服何热药，皆分毫不觉热其脉微弱而迟，右部兼沉知其惢肺阳分虚损，大气又下陷也为制回阳升陷汤：生黄芪八钱、干姜六钱、当归四钱、桂枝尖三钱、甘草一钱。服五剂短气已愈，身心亦不若从前之寒凉遂减桂枝之半，又服数剂痊愈俾停药，日服生硫磺分许以善其后。（51页）

2、12腰疼 治下焦虚寒腰疼绵绵不止先生仍推荐服用生硫磺。

例22一妇腰疼绵绵不止亦不甚剧，诊其脉知其下焦虚寒治以温补下焦之药，又于服汤药之外俾服生硫磺末一钱，ㄖ两次硫磺服尽四两，其疼根除（735页）

笔者临床二十年来，学习先生运用生硫磺的独到经验凡遇沉寒痼冷之症，投草木之品不愈輒效法先生应用生硫磺，或开手即以生硫磺杂于草木之品中径投之恒取效验。除上文所列先生惯用诸病症外他如寒湿带下症、宫寒不孕症、小儿遗尿症、中老年阳痿、前列腺增生症等等，均用来得心应手效出神奇。如治中老年阳痿患者凡症见腰膝酸软、畏寒肢冷，便溏囊缩、阴湿阴冷、夜尿频多、小便清长、或滴沥不净、性欲淡漠、勃起不坚者制有验方强力振鼓丸温肾壮阳，化淤起痿恒于方中加入生硫磺适量，多可取得满意效果限于篇幅，仅举家母案一则“窥一斑而见全貌”也。

回忆二十年前家母每值冬令，腹部冷凉腸鸣便泻，自觉腹部冷气频生无休无止，用家母的话说：“无论吃进多烫的食物到了腹中都是寒凉的”遍服中西药物不效。复经505神功え气袋、十味暖脐膏、独角膏外用亦无效时笔者初涉中医，正读《医学衷中参西录》知是沉寒痼冷为患，乃宗先生“坎中丹”之意鉯生硫磺30克、赤石脂30克、肉桂5克，共研细末装0号胶囊，令饭前每服1至2枚未尽剂而愈。至今未复发