腮腺瘤手术要几个小时，美容切口5厘米，请问我可以淋雨洗澡嘛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-16 23:51 标签： 腮腺手术可以不拆线吗

　　腮腺的肿瘤占据了头颈唾液腺肿瘤的80%,并且其中80%的肿瘤为良性。在这些腮腺良性肿瘤中，多形性腺瘤占据了60%[1].传统的治疗方式是采用经典的“S”形切口，保留面神经的肿瘤切除。但该术式存在面部瘢痕明显，局部凹陷畸形，味觉出汗综合征，面瘫等并发症[2].而改良美容切口隐蔽、功能恢复及手术灵活性等优点，近年来在腮腺切除中应用广泛。但是，关于改良美容切口术式适应症的选择、并发症等问题，仍然值得进一步深入总结。因此，本研究结合临床应用，对改良美容切口的应用进行探讨。现报道如下。

　　收集2012年3月至2015年4月，33例腮腺良性肿瘤患者。年龄30~65岁，男13例，女20例，平均年龄52岁。所有病例术前扪诊确定肿瘤质地、大小范围，并辅助进行针吸细胞实验，诊断为良性肿瘤。采用改良美容切口术式，进行保留面神经的腮腺切除术。术后病理：多形性腺瘤31例，腺淋巴瘤2例。发生在腮腺下极者25例，耳前部5例，耳垂部3例。位于腮腺浅叶31例，深叶2例。肿瘤最大为4.5 cm

　　根据改良美容切口，在耳轮脚的根部即耳屏上方，沿耳屏游离缘内侧向下至耳垂，沿耳垂前皱纹绕过耳垂，至耳垂后沟。由耳垂后沟向上至耳廓后沟约2/3处，并沿耳垂后沟向上至耳廓后沟，在略高于外耳道上壁水平拐角，呈圆弧状入耳后发际。然后，根据腮腺肿瘤所在的部位以及所需暴露的范围，调整切口。切口可延伸到发际最低点，而在耳屏处的切口可以上延至耳轮角上部发际内。

　　患者行全身麻醉，头部后仰偏向对侧。消毒铺巾后，用美蓝在皮肤上划线。沿切口依次切开皮肤、皮下组织，于耳屏软骨表面泛起皮瓣，直至腮腺咬肌筋膜表面。小心分离耳垂处耳大神经的分支，并进行适当保护措施。暴露腮腺后极，在乳突尖上方及乳突表面下约1 cm处可寻找面神经总干，然后由此处开始寻找各分支。解剖过程中，小心保护面神经。按照区域性切除原则，切除肿瘤和周围正常腺体组织。术后，置负压引流管，7 d拆线后再加压包扎3~5 d.

　　33例患者伤口均Ⅰ期愈合，未出现味觉出汗综合征，无涎瘘发生，对手术切口美观程度满意。20例患者出现轻度面部麻木，2周后恢复。2例腮腺深叶肿瘤切除患者，有轻微面部凹陷。6~24个月随访期内，1例患者复发。

　　腮腺最常见的良性肿瘤为多形性腺瘤，其次为腺淋巴瘤或者称为Warthin瘤。马大权认为[3]:腮腺的一些小的或者位于腮腺后下方的良性肿瘤，没有必要进行解剖面神经的腮腺切除，而是主张进行正常腺体组织内进行区域性切除。该方式最大程度的保留了腮腺组织的功能，减少了术后面部畸形和并发症的形成。但在手术适应症的选择，与经典手术切口的优缺点方面，需要综合考虑，从而满足功能和美容的双重需要。

　　1980年Hagan和Anderson[4]提出了改良式美容切口：（1）起点位置较低，在耳屏前皮肤折线处；（2）切口的曲率在枕部发际线处和外耳道方向几乎水平，切口总长度减少；（3）切口距离发际线边缘至少5 mm,以避免损坏毛囊。此切口瘢痕隐蔽，可完成对全腮腺腺体及肿块的切除。近年来，该改良切口得到进一步的改良[5].进入耳后沟后，沿乳突-耳垂皱褶上约3 mm处，而不是乳突-耳垂自然皱褶走行，至耳廓后沟约2/3处转折（略高于外耳道上壁），继而进入发际，美观效果更佳。

　　余海等[6]通过78例美容切口在面部肿瘤切除的临床应用认为，改良美容切口，位置隐蔽，适用于以耳垂为中心8 cm范围内，颌面部良性肿瘤的切除。王涛[7]通过应用美容切口对12例腮腺良性肿瘤切除，认为美容切口适用于腮腺任何部位的良性肿切除。

　　Hagan和Anderson[4]认为美容切口与可完成对全腮腺腺体及肿块的切除，但不易暴露整个腮腺，增加了手术的难度。本研究中选取的33例临床病例均为腮腺区的良性肿瘤，且均位于耳垂中心6 cm的范围内，肿瘤小于4.5 cm×3 cm.因此，本研究认为改良美容切口适用于耳垂为中心6 cm的良性肿瘤，对于手术范围较大的恶性肿瘤，为充分暴露术野，仍需采取经典的“S”切口。

　　改良的美容切口与经典的 “S”切口相比，具有以下优点：（1）切口更加隐蔽，瘢痕减少；（2）保留了耳大神经，避免了耳大神经损伤造成的患侧耳垂区麻木；（3）腮腺筋膜破坏相对较少，腺体组织切除较少，腮腺导管分支破坏较少，减少了Frey症的发生和涎瘘出现的几率；（4）对于较大的肿瘤造成的面部畸形，可就近选择胸锁乳突肌肌瓣修复。缺点：对于范围大，位置较深的良性肿瘤，以及切除面积较大的恶性肿瘤，术野暴露不如经典“S”切口。同时，由于切口隐蔽，在一定程度上增加了手术的难度，需要手术者具有应用解剖学知识和熟练的操作技巧[8].

　　[参 考 文 献]

　　[1] 张志愿.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，.

　　[2] 谭小尧，张兴安，李果，等.腮腺多形性腺瘤改良术式与传统术式的对比研究[J].口腔颌面外科杂志，2011,21（5）:338-340.

　　[5] 邹芳，秦旭，陈卫民.腮腺切除术中除皱美容切口的研究进展[J].临床口腔医学杂志，.

　　[6] 余海，黄谢山，钟伟，等.改良除皱切口在颌面部美容学的临床应用[J].中国美容医学，2013,21（11）:13-15.

　　[7] 王涛.美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的应用[J].临床医学，2011,（11）:23-24.

　　[8] 常世民，柳春明，布静秋.美容切口在腮腺手术中的运用[M].中国美容医学，2008,17（3）:367-369.

【摘要】：目的探讨改良美容切口在腮腺良性肿瘤切除中的临床应用。方法收集2012年3月至2015年4月,33例腮腺良性肿瘤患者,肿瘤均位于耳垂为中心的6 cm范围内。采用改良美容切口,进行保留面神经的区域性腮腺切除术。随访6~24个月,观察该切口的愈合、面部有无麻木、面部有无畸形、是否出现味觉出汗综合症等情况。结果 33例患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现味觉出汗综合征,无涎瘘发生,对手术切口美观程度满意。20例患者出现轻度面部麻木,2周后恢复。2例腮腺深叶肿瘤切除患者,有轻微面部凹陷。6~24月随访期内,1例患者复发。结论改良美容切口在腮腺切除术后瘢痕隐蔽,并发症少,对发生于耳垂为中心6 cm范围内良性肿瘤效果最佳。


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马大权;[J];中华口腔医学杂志;2003年02期
李惠娟;马新亮;王祥雨;;[J];蚌埠医学院学报;2007年04期
蔡业军,刘聪,张毅颖,戴永雨;[J];北京口腔医学;2004年01期
孔庆聪;邓星河;刘卫敏;王晓红;林云崖;单鸿;;[J];当代医学;2009年20期
贾娟;邓彦君;夏德林;付光新;;[J];广东医学;2011年04期
刘江峰;张树标;陈国勤;高平;潘广嗣;易晓辉;余伟明;;[J];广州医学院学报;2006年04期
张镇滔;郑晓林;张旭升;袁灼彬;;[J];放射学实践;2014年05期
李惠娟;马新亮;王祥雨;;[J];黑龙江医学;2006年09期
王磊;吕改玲;刘平平;;[J];实用诊断与治疗杂志;2008年04期
中国硕士学位论文全文数据库
王广智,巴合藏;[J];耳鼻咽喉头颈外科;2001年05期
葛淑芬;孙长伏;李瑞武;尚德浩;;[J];中国实用口腔科杂志;2008年06期
关崧华;钟凡;邓书海;郭毅;;[J];中外医学研究;2013年23期
;[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;1994年04期
江孝清,黄祥泉,刘元清;[J];中华耳鼻咽喉科杂志;2000年03期
肖灿,李卫东,刘健;[J];实用口腔医学杂志;2002年02期
黄向红,王小燕;[J];广西中医学院学报;2002年03期
中国重要会议论文全文数据库
孙沫逸;李建虎;刘桂才;郑军;金伟;;[A];第八次全国口腔颌面—头颈肿瘤会议论文汇编[C];2009年
黄青松;;[A];全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2012年
陈巨峰;李嘉朋;劳均平;冼淡;李金;;[A];海峡两岸2008口腔癌诊治与修复重建新进展研讨会论文集[C];2008年
李超;陈建超;王朝晖;李彬;张兵;;[A];中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤 明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选论文汇编[C];2011年
陈巨峰;李嘉朋;李金;劳均平;冼淡;;[A];中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会第一次学术年会会议论文集[C];2009年
李嘉朋;陈巨峰;李金;符志锋;劳均平;冼淡;;[A];第八次全国口腔颌面—头颈肿瘤会议论文汇编[C];2009年
中国硕士学位论文全文数据库

隆鼻子几个月之后发现切口处有一条突起的疤痕状增生 硬硬的不痛在右鼻孔 但是近我又发现左鼻孔也有一个质地类似的小圆疙瘩 也挺硬不痛 请问是怎么回事 会不会是肿瘤【 当时切口是右鼻孔】谢谢医生的耐心解答…

你好，建议尽快联系你的手术医生了解下。

有可能是增生引起的，建议到医院复诊检查一下。

增生的原因最多 建议你到医院复诊检查看看。

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