联系客服400 056 7118
中国整形美容协会
互联网分会理事单位
悦美 · 平安整形险
联合平安保险公司推出
透明质酸鼻背注射后皮肤坏死、血管栓塞
发表28万+ 浏览2 回复
Annals of Plastic Surgery.
充填术后导致血管栓塞、缺血性动眼神经麻痹、皮肤坏死
摘要： 透明质酸充填术是常用的软组织充填术。但是，其可能导致严重的并发症：血管栓塞。本文报道一例眉间术后，缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。
&&&&& 注射术后，患者突然出现、外斜视和复视，之后逐渐出现皮肤坏死。经过激素治疗，动眼神经麻痹的症状和体征逐渐改善。通过伤口精心护理，
皮肤坏死区域愈合，遗留很小的瘢痕。
&&&&& 眶周经皮注射充填术应由有经验的外科医师实施。一旦出现症状，应该考虑血管栓塞。
关键词：动眼神经缺血性麻痹，眼动脉栓塞， 注射后栓塞，透明质酸充填物
&&& 注射充填是常见的软组织充填术。其优点包括廉价、安全、简便、微创。透明质酸是常用的充填物。尽管经皮穿刺充填术有其独特的优势，但是也可能导致
较严重的并发症，如动脉栓塞导致的视力丧失、神经或者肌肉梗死以及皮肤坏死。
&&& 本文报道一例透明质酸( Juvederm Ultra P Allergan Inc., Irivine, CA)充填术后导致的缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。
&&& 患者，女，20岁，既往体健。在私人院接受透明质酸充填鼻背术后，患者突然出现右侧部分视觉障碍、眼眶疼痛，同时伴有恶心、呕吐、头痛。主刀医师在术中
回退并注射透明质酸时，突然感到针头注射“爆裂感”。 数秒钟后，患者出现上睑下垂、复视及眩晕。
&& 查体：球结膜水肿、结膜充血、角膜水肿。 患者视力清晰度下降到0.3（Snellen 法)、上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动受限、斜视。额部及鼻背出现大面积皮下瘀斑、局部肿胀。
皮损符合滑车上动脉、内眦动脉的分布区域(图1A)。头颅MRI及CT血管造影未见明显病灶。颈内动脉及椎动脉血管造影显示眼动脉栓塞，并伴有视网膜动脉及眼动脉分支减少。
眼底镜检查显示视盘周围视网膜染色，表明视网膜动脉分支缺血(图2B)。
治疗先采用阿司匹林、尼麦角林片（Nicergoline)及常规的滴眼液。然后采用全身激素冲击疗法(3天)，之后再口服激素药物。每天用表皮生长因子喷涂于皮损，
同时透明质酸钠凝胶持续用1周。皮下注射透明质酸酶。 之后，外用抗生素乳膏，直至痂皮完全脱落。经验性静脉抗生素用药维持2周，用以预防感染及蜂窝织炎。
&& 2周后，患者视力恢复到0.6(Snellen法)，上睑下垂症状得到改善。斜视、复试及眼球运动受限也部分恢复。 皮损加重，表皮出现坏死脱落。不过，再经过1个星期，皮损的上皮重新恢复，仅遗留较小的真皮缺损。
&&& 注射充填术后12周，患者的上睑下垂、斜视、眼球运动均完全恢复。复视症状较轻，6个月后完全恢复。面部皮损愈合，仅遗留很小的瘢痕。
版权声明：本帖内容及图片归作者和悦美网共同所有，未经许可，禁止任何媒体、网站转载使用。
谢谢楼主无私的分享，“同时透明质酸钠凝胶持续用1周。皮下注射透明质酸酶”请问楼主这两种药的具体用法？都是用在皮损部位吗？
恐怖，原来打玻尿酸打不好也这么可怕啊，亲们，不能去美容院啊。
注：由于个体差异，该案例并不适于所有求美者，如您想了解自身是否适合做此项目，请点击这里进行咨询...
胡金天医生的帖子
唇部整形的医生文章
唇部整形的整形服务
选择一个整形项目
最新流行：
评论不足5个字，未获得积分
确定要删除该内容吗？
手机扫一扫下载悦美
战略合作方
上海九院整复
西京医院整形
南方医院整形
北京协和医院
中国医师协会
中华医学会整外分会
西南医院整形
400-056-7118
公众号 悦美APP
下载悦美APP
本站声明：任何信息都不能替代执业医师面对面的诊断和治疗，本网站所载的各种信息和数据等仅供参考。
京ICP证110968号 京ICP备号-1
京公网安备34号 互联网药品信息服务资格证书编号 (京) -经营性-
经营性网站备案京卫计网审[2015]第0066号Copyright (C) yuemei.com. All Rights Reserved.
Hi~我是医美咨询顾问，任何问题可以点我咨询哦~本文主题:皮肤坏死结痂
皮肤坏死结痂
本文内容由深度学习算法从海量类似于《皮肤坏死结痂》的问题中计算出最优的问题描述和解答结果给予输出,一定意义上已经涵盖了您所想了解的大部分疑惑!建议阅读方法: 先概览全文的提问标题,找到和你想知道的主题最一致的小标题,再挑出这些小标题中和你问题描述(疾病症状)最接近的区块,点击[查看解答]. 如果本文内容还不能解决您的疑惑,建议您留意正文下方的相关文章链接!
看了本文的网友同时还看了这些文章
【关于皮肤坏死结痂的更多信息】本站已经通过实名认证，所有内容由谭谦大夫本人发表
皮肤坏死吗？ 这是皮肤坏死吗　　
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者薛***购买了大夫网络咨询（9元/3条回复）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这是皮肤坏死吗
检查资料：
不是皮肤坏死。不用艾灸，现在是烫伤，已快愈合，不用特殊治疗，等痂皮脱落后，用抗瘢痕药膏或贴膜
状态：就诊前
烫伤是后面那张
状态：就诊前
前面那张伤口皮下结节术后一年前碰水感染过，两个月才愈合，颜色变不回来了。另外这个伤疤发硬，皮下也有硬疙，还脱屑，正常吗，不是坏死吗？不需治疗吗？
状态：就诊前
不是坏死，不需特别治疗，抗瘢痕治疗即可
状态：就诊前
怎样抗瘢痕
外用积雪苷、康瑞宝，或倍舒痕等
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者薛***购买了大夫网络咨询（9元/3条回复）
状态：就诊前
我刚才忘记问了，小腿脚脖子上伤口愈合是不是慢啊，我脚后根磨破了，要两个多星期
状态：就诊前
刚才给你看的，怕皮肤坏死的疤痕，当时两个月才愈合
这个部位血运较差，愈合要慢
状态：就诊前
医生问一下，我小腿胫骨有水泡地方，因撞有硬块两月不消，说是血肿机化，需治疗吗，还能消吗，不疼
不需要治疗，能消
状态：就诊前
状态：就诊前
这边医生说怀疑肌肉损伤或血肿液化，说要探查清创，小的液化穿刺大的手术，吓我去查了彩超，你帮我看着，彩超医生说根本没有伤到肌腱和血肿液化
状态：就诊前
状态：就诊前
另外问一下，你们那对血肿机化了是怎么处理的，为什么有的医生说要手术了，像我小腿撞一下就要手术，那我经常撞到腿的人，有好多个淤血硬块那不是要截肢吗
状态：就诊前
另外胫前骨血肿是不是很难消
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
谭谦大夫的信息
乳房美容整形与乳房再造，瘢痕治疗、阴茎再造、阴茎延长、阴道再造、尿道下裂手术、烧伤治疗、重睑、眼袋、...
谭谦，男，整形烧伤科行政主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，江苏省“科教兴卫工程”医学重点人...
谭谦大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
整形科可通话专家
副主任医师
上海第九人民医院
副主任医师
上海第九人民医院
八大处整形医院
副主任医师
上海第九人民医院
八大处整形医院
副主任医师
北京大学深圳医院
八大处整形医院氟尿嘧啶不慎滴到手臂皮肤，皮肤坏死了怎么办？
作者：纳洛酮
化疗药的使用，要做好防护。无论是患者，还是护士。案例重现@胡小美 BEYT（丁香园站友）: 两周前出院的一位患者，昨日又到我们科室化疗，这次她告诉医生，上次泵完氟尿嘧啶，护士给她拔留置针时，留置针导管内的药液不慎滴到皮肤，护士当时没注意，患者也没在意，几天以后，皮肤就如下图了，手臂也经常疼……化疗是治疗肿瘤重要手段之一，
氟尿嘧啶属于抗肿瘤化疗药，广泛用于肿瘤病人，主要用于治疗消化道肿瘤，也常用于治疗乳癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌等。氟尿嘧啶有植入剂、口服乳、注射液、乳膏等多种剂型。上述患者因氟尿嘧啶造成的药物皮损，出现在氟尿嘧啶静脉输注结束拔针的时候。几滴药液滴到患者皮肤上，就引起了患者皮肤灼伤或炎症反应，给患者带来这样的不良后果，足可见氟尿嘧啶这种化疗药物对正常组织具有较大的刺激性，不但会使病人出现毒性反应，而且护理人员在操作中也有可能受到污染，这是护理人员在该药临床应用过程中，需要引起注意的地方。应对处理氟尿嘧啶注射液腐蚀皮肤出现皮损后，这种皮损要比药液外渗的性质相应的要轻些，但此事属于护理不良事件，需要护理人员引起足够重视，按照《护理不良事件报告制度》认真处理，认识到利害关系，及时应对，立即作出处理。一般情况下，这种皮损如能处理得当，坚持用药，很快就能痊愈。局部处理与化疗药物外渗的处理类似。以下几种局部处理方法，可取其一：1. 喜辽妥软膏外涂：局部给予碘伏消毒后，可用喜辽妥软膏外涂处理，Bid 或 Tid。2. 涂布红霉素软膏（或外用抗菌药物软膏）：每天使用生理盐水清洗两次，洗好后涂上红霉素软膏（或外用抗菌药物软膏），每四小时抹掉重新上药膏，坚持用药三天左右，预后良好。3. 湿润烧伤膏换药：局部理疗 Bid，湿润烧伤膏换药 Bid，直至痊愈。预防措施上述的护理不良事件，如做好原因分析，制定整改措施，及早进行护理干预，可有效的预防。1. 化疗药输注完毕后冲管抗肿瘤化学药物应用时，护理人员可在化疗药物输注完毕，准备拔针时，提前换上生理盐水，输入 20～30 mL，进行冲管，把化疗药物全部冲入血管，就不会发生这样的2. 发现药液污染皮肤立即局部处理如若发生抗肿瘤药物滴到或污染皮肤，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗干净，并进行观察，发现皮肤变化，及时处理。3. 健康教育患者应用抗肿瘤化学药物过程中，护士要对患者和家属进行相关知识宣教，严防此类药物使用前、中、后的外渗和污染，使其认识到化疗药物的危险和毒性，做好防范。4. 妥善处理医疗废物护士在配制药物、输注过程中，及输液结束拔针时，都要做好患者、家属及个人防护，按照规定规范处理医疗废物，有效消弭毒物带来的风险。除了做好患者的防护，护理人员在配制此类药物时，也要做好自身防护。抗肿瘤药物防护，最规范的是医院可成立静脉药物配置中心（PIVAS），集中配制全院科室的静脉药物配置，把分散在各病区的污染源和危险源集中起来，实施科学管理加以控制和防护。防控措施1. 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间
药物配制宜在 II 级或 III 级垂直层流生物安全柜内配置。没有条件的医院，要积极跟领导建议，尽力改善护理人员的工作环境条件。2. 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包
溢出包内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等，以防万一。3. 配药时操作者做好防护
操作者应戴双层手套（内层为 PVC 手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。4. 静脉给药时的防范
给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。5. 医疗废物规范分类
所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。6. 化疗药物外溢处理抗肿瘤药物外溢时要按以下步骤进行规范化处理：1. 操作者应穿戴全套个人防护用品；2. 应立即标明污染范围，氟尿嘧啶注射液属于水剂，药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；3. 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；4. 做好记录。记录下外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员、防范处理。参考文献1. 张瑞艳. 静注 5-氟尿嘧啶外渗致组织坏死 1 例. 西部医学.）.2. 国家卫生行业标准. 静脉治疗护理技术操作规范.WS/T 433——.
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
宫颈癌相关文章
肺癌相关文章
卵巢癌相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园皮肤坏死 是指皮肤出现 红斑 、 水肿 、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有 血栓形成 改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎 (recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、 出血性丘疹 、 血管性水肿 、 风团 性斑块、黏膜炎、牙龈炎、 全秃 等。偶有 环状红斑 、水肿性损害及水疱的...
(一)发病原因　　
本病病因尚不明确。　　
(二)发病机制　　
发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能...
早诊断，早治疗，尽可能寻找病因，进行对因治疗。
皮质激素具良效，也可合并免疫抑制药治疗。局部外用皮质激素，并用抗组胺药物治疗可获轻度改善。如...
皮疹 表现有全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱。主觉痒。无全身症状，病程长...
须鉴别者有 疱疹 样 皮炎 、嗜酸粒细胞增多综合征、Wells综合征、发作性血管性 水肿 伴嗜酸粒细胞增多、多型性妊娠疹等。上述疾病临床上皆无 出血性丘疹 ，病...
回复医生：
回复医生：
回复医生：
回复医生：
回复医生：
宜吃理由：1、宜吃含维生素C的水果； 2、宜吃易消化的蛋白质食物。
忌吃理由：1、忌吃油炸粗糙类食物； 2、忌吃海腥发物； 3、忌吃辛辣香燥类食物。