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下颌角截骨
下颌角截骨术目前也有二种方式，一是截骨术，二是磨削术。
下颌角截骨下颌角截骨术
下颌角截骨术目前也有二种方式，一是截骨术，二是磨削术
截骨术：切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧5mm至下颌第一双尖牙，切开黏膜骨膜。利用“脱套”技术骨膜下分离，暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前设计用小圆钻标记，用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截透下颌骨外板及部分内板，尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分离内侧的翼内肌的附丽，将截下的下颌角完整取出，截骨线打磨修整至光滑流畅。
磨削术：又称铣骨术，切口设计及骨膜剥离同前，利用铣头磨削下颌骨外下侧，使之成楔状改变，故此手术的效果，与前者方法有相当的不同，前者外观及触摸均感到到明显改变，而此方法术后触摸时可能仍感有明显的方形下颌骨，但外观却无此症状，故一样有明显的手术效果，目前比较流行！
1身体健康无重要脏器的器质性病变如：无心脏病无肝炎肾炎肺炎等疾病 2无口腔感染源如：龋齿牙周炎口腔溃疡等 3女性手术应避开月经期 4还应作术前血尿的常规化验检查胸透和心电图等常规健康检查 5常规拍摄面部正侧位照片以备术后对比和疗效评功定有条件的可以做三维头颅CT拍摄上颌骨X线片了解上颌窦发育程度个别病例应取面模准备测量颧骨需要削除的骨量
1手术在全麻或强化局麻下进行
2切口及剥离：于颊龈沟底部自第二前磨牙至上颌结节后缘切开黏膜下组织及骨膜用剥离器沿骨面向后下方剥离显露下颌角于下颌缘部分离开咬肌附着处沿下颌缘向前剥离达第二前磨牙处时注意勿损伤颏神经血管束
3截骨线设计：根据Kamiishi截骨线设计方法在下颌曲面断层片或在下颌骨侧位片上标出下颌骨升支前缘的垂线与咬合平面的平行线与下颌骨下缘及升支后缘交点的连线为安全截骨线
4截骨：先用裂钻或瓜形磨头沿截骨线磨出一骨槽而后用摆锯将下颌角截除而后用磨头将截骨后创基打磨平滑
5咬肌肥大者将咬肌中层用组织钳提起后用7号丝线缝合3～4针牵引线提起牵引线用电刀切除中层咬肌
6彻底止血后缝合切口加压包扎必要时可放置负压引流48 h
下颌角截骨手术并发症
下颌角截骨术可能发生的并发症
下颌角手术毕竟不是很小的手术，它可能的并发症包括：
下颌骨骨折：
与医生的操作有很大关系，但患者自身骨质的脆弱性会增加这种风险，可能要颌间固定或其他的及时处理，一般不会遗留严重后遗症，但术后恢复时间会增加。
神经损伤：
常见患者术后下唇感觉麻木，最长可达半年，因术中牵拉颏神经所致，是可以恢复的，不用特别担心。
与很多因素有关，比较迅猛的见于面动脉破裂，但是及时处理不会引起术后严重后果。
下颌角不平滑：
与截骨方式有很大关系，与医生的经验及其审美观均有一定关系，主要是由于角区直线截骨导致的角区与下颌骨体连接处未衔接好导致下颌体部出现一明显突起．
下颌角复发：
有文献报道术后远期角区骨质有再生，但上般不会恢复至术前状态，我们认为这往往与术中骨碎屑冲洗不净有关。
此外还有血肿，感染，双侧不对称的可能以及术后肿胀．
下颌角截骨概念
方脸就是在双侧耳下俗称腮部的部位膨大突出，正面观时，面部两侧轮廓垂直向下，与下轮廓线近简直角相交，使面部下三分之一显得宽而阔，这就是所谓方脸形，也叫下颌角肥大。
从解剖上讲，主要是由于下颌角(下颌角的一部分)骨质发育过大，或者咬肌过度肥厚造成，两者也可兼而有之，医学上称之为下颌角肥大(或良性咬肌肥大)。下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见，往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖(或槟榔)有关，也可能是由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群(肌肉、翼肉肌等)过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。
下颌角截骨形成的原因
下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。下颌角肥大是如何形成的呢？这往往与青少年身体发育期过多吃零食，嚼口香糖有关，也可能由于夜间磨牙引起。这些都使提颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可认为，下颌角肥大的成因有三个。
1 下颌角部的骨性肥大
2 咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个患者，两部分病因所引起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能。但从临床经验上看，两者往往同时伴发。
3 也有一部分患者是由于遗传引起，追溯到其父母或亲属往往也有下颌角肥
根据下颌角截骨肥大的形态，可将下颌角肥大分为以下三种类型：①下颌角后突型 ②下颌角外翻型 ③下颌角突外翻型
对东方人而言，下颌角骨质的肥大突出是主要原因，包括下颌角过于后突、外翻或两者兼而有之，所以治疗的重点主要集中在下颌角的截骨整形上，手术被认为是目前治疗下颌角肥大者首选也是最有效的途径。
下颌角截骨手术切口选择
目前较流行的是口内切
各种切口如下：
口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。
耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。
下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。
口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。
完全口内切口：是目前最好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。也是因为口内入路，避免了损伤面部血管、神经的机会。手术的技术要求较高。
下颌角截骨术后护理
1术后要求患者必须留院观察3-5天 2术后头面罩加压包扎5至7天中途如无特殊情况不能拆开如拆开后应及时包扎注意检查有无压坏皮肤如口内伤口放置引流条则于术后48小时拨除； 3三个月内不得做面部美容按摩不得搓揉术区； 4术后6小时开始用漱口液漱口至拆线； 5术后吃流食至第五天且三个月内尽量避免用力咬较硬东西； 6术后7天拆线少食辛辣刺激食物尽量半流食
下颌角截骨恢复期
下颌角截骨恢复期面部会有不同程度的肿胀，一般3-7天逐渐消退，术后一周左右即可拆线。但完全消肿需1个月左右，3—6个月咬肌由于附着点位置的改变及肌肉张力的变化，咬肌本身会发生自身重建性萎缩，所以6个月左右时达到最佳效果。
下颌角截骨术前注意事项
1、下颌角截骨术前要拍头颅正、侧位X片，医生好准确判断去除的骨量。
2、下颌角截骨术前要保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。
3、下颌角截骨术前要做好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。
4、下颌角截骨术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。
5、下颌角截骨术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。
6、 术后饮食需要注意不要吃辛辣刺激的食物
下颌角截骨术后饮食
防止下颌角截骨手术后感染，下颌角截骨手术后两天内禁食，主要靠输液维持生理需要。48小时后开始进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡过到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。病人除了不用担心下颌角截骨手术中的不适外，下颌角截骨手术后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先进的;微泵;止痛仪器，能在下颌角截骨手术后48小时内持续、微量地给予止痛药，使病人的恢复处于一个愉快的心态。
清除历史记录关闭卢丙仑教授：什么是下颌角手术方法有几种？
责任编辑：
　　下颌角手术系列科普之（二） 　　下颌角是指我们脸部双侧下颌的角部的这个位置，一个整体的环状的骨头，下颌骨位于整个面部的中下三分之一处，构成面型的下部轮廓。
　　下颌角整形的类型；一般分为两类： 　　一类是病理型下颌角整形，病理型下颌角手术就是上图我们看到的脸型发育不对称，除了先天性的因素之外，还有后天的受伤导致、地包天导致等。 　　一类是美容型下颌角手术美容型下颌角手术就是针对对称性生长的下颌角肥大、外翻、角度过小等人群的手术！
　　什么是下颌角手术? 　　下颌角手术就是通过切除下颌角过于突出的部分，使整形者的下颌角形态回复恢复自然。 　　因为骨骼结构的不同，与审美观点的不同，东方人稍微有一点下颌角就会难以接纳，而西方人则完全也不觉得。 　　下颌角宽大分为咬肌型肥厚与骨骼型宽大两种情况，咬肌肥厚通过瘦脸针就可以解决，骨骼肥大当然只能找医生根据你的下颌骨状况进行手术。
　　下颌角手术方法主要有哪几种？ 　　1、口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。 　　2、耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。 　　3、口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。 　　4、下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。 　　5、完全口内切口：是目前最好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。
　　优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。 　　 　　 　　 　　
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大家好，我叫冉冉。下面的照片是我没错，要整容的也是我！很多人第一反应就是，这么漂亮还整什么？但是，谁苦谁知道啊！说多都是泪！附上证件照一张证件照上就暴露无疑了，下颌角太大还外翻，从小别人就说我长得像我爸爸！真的一点都不错，越大越Man，所以从18岁开始就想把下颌角割掉，基于我的下巴也短，就先垫个下巴看看能不能改善！07年在上海花了2400块做了个下巴假体填充，不得不说我这辈子运气都很好，便宜实惠效果还是蛮满意的。但是要做下颌角的想法不但木有减弱，反而越来越强烈了。
今年我已经26了，所以下颌角这事我大概也琢磨了七八年了，已经变成心病了。不治不行了！微信上聊了个翻译，每天都有整容案例促使我还蛮相信她的，联系好了就飞吧！航班也定好了，12个小时，不是开玩笑的，我是眼睛都没眨一下。下飞机之前还激动得不得了呢，终于要来到全是泡菜和偶吧的国度了，重要的是还可以了我一桩心事！跟LG说从来木有人在机场拿我的名字接机，咱今天也高档一把。过海关我都是冲第一个的，兴致勃勃地出了机场，找了几遍又几遍，木有我的名字！竟然木有人接我！怒，立马打电话给翻译。结果她说她忘记安排人接机了，说生病了。好吧，理解，谁能不生病呢？她说酒店帮我定好了，要不我自己打车去酒店。好吧，我自己去。拦了个出租车，本来6万块的路程，到了目的地竟然12万！好吧，我忍！进酒店登记更是吓死我了！破破烂烂的情侣酒店也就算了，有味道也就算了，酒店登记不看护照，这是哪门子的预定？这些都算了！尼玛我一进房间就全身痒，说到这里我真的想骂粗口了！还好姐姐我有留一手！出发前留了六美网的联系方式，赶紧联系六美网，我不可能把自己的脸交给这么不负责任的货！六美网安排了翻译第二天来酒店找我带我去商谈。好吧，忍一晚！
因为时差关系，煎熬了一晚终于到了早上，我们打包行李想赶紧离开这个破酒店。当我们到楼下，一辆红色轿车向我们缓缓驶来。由于翻译说她刚刚领取驾照，我猜八九不离十就是她啦！了解到她姓杨，是我今天的翻译，今天会带我去三间比较有名和大型的医院做咨询。干净，漂亮，温柔，善良，是我对她的第一印象。由于我们今天要找新的酒店，而不知为何好多酒店都满了。一路上她都在帮我们打电话四处问酒店，和昨天的翻译的态度和行为形成了强烈对比，顿时心里觉得温暖了好多。第一家医院是YC，走进医院第一感觉是，这里根本就是充满美女的五星级酒店嘛，我根本闻不到医院惯有的消毒水味道和医护人员的臭脸，每个工作人员都好漂亮。瞬间就让我的缺点暴露无疑了，感觉自己非整不可了！见了室长，take了X-ray。接下来就是等待见院长了。这个时候她一直都在帮我找酒店，反而是我一点也不急。我那个兴奋啊，哪里还管得着酒店啊。终于，在我们等待大概半个小时的时候见到了蛮帅蛮有味道的PYC院长，据度娘说她是开启韩国商业整容行业的先驱之一呢。好吧，言归正传，院长的意见基本跟我一样。切掉下颌角的尖尖角，在脸上凹的部分填上脂肪即可。
之后又见了第二间医院院长，第二间给我的感觉就是室长很亲切，院长很可怕。他居然要把我的下颌角直到下巴的骨头都修掉，然后把下巴拿下来中间锯开然后再用钉子钉起来，这项技术还有一个好痛的名字叫做：Vline。管你什么line呢 反正我吓到就跑了，第三家医院是在某真人秀第三季经常出现的一个院长，一样也是建议我做Vline，然后就是室长咨询得特别仔细，两间都让我做Vline，这个院长还是Vline的创始人。我承认我犹豫了，在第一间和第三间之间犹豫了好久。问翻译，可能由于职业关系，她也无法给我建议，问LG 他一样说让我自己决定。好吧！最终选择了第一间，相信第一感觉吧。人们经常要去找一双鞋子，第一眼就看中一双，但是总认为会有更好的，一路寻寻觅觅，找遍了，才发现还是第一双最好，最适合，结果被人买去了。所以我一般不会让这样的事情发生在我身上。赶在医院下班之前去做了术前检查，抽血。所以在此，建议一：姐妹们在去之前做好功课，选好医院再去，一天照4次X-ray是对身体超不好的，在美国每个人每年只能照两次！我这几天照掉几年的了，只能暗自流泪了。手术决定在后天，我觉得我一点都不紧张，不就睡着了出来就好了嘛，没什么怕的，我相信不会很痛的，明天好好去吃去玩去逛！恩，就这样决定了，好好睡一觉先。一觉醒来我就傻了，我竟然来了大姨妈！上个月明明25号来的，而且我每个月都延迟一个星期。怎么就提前了？建议二：避开经期，以免打乱行程计划，有时候紧张会导致经期提前。像我一样，虽然我觉得自己不紧张，但是可能潜意识身体还是紧张的。所以大姨妈就提前拜访了。无奈了，手术推后三天。这就意味了我的机票，酒店，一切都得延后了。损失还是不小的，加上手术的前几天只能用shopping来打发时间，这更是不小的开销啊！现在还心疼呢，所以第二至第五天都是逛街买东西，就不详细介绍了！
终于要手术了，早上五点就醒来了，然后就是我的那个小心脏啊，扑通扑通跳个不停啊，一直持续几个小时。九点到了医院，交了钱。本来手术前一天就要交的，特殊情况所以到医院才交。建议三：准备好转账需要的一切东西，免得最后需要刷卡。因为刷卡有10%的手续费。不小的数目呢，不划算。进入要手术的状态了，一路上也有医院的翻译护送你上手术台！一直安慰我，叫我别紧张，能不紧张吗？填充脂肪的院长来看了我，我建议抽我肚子上的脂肪啊，原因是我在美国每天故意吃很多牛油擦面包喝牛奶，吃汉堡，炸鸡，好不容易养出来的脂肪，全在肚子上啊！结果院长看完决定还是抽腿上的，因为腿上的脂肪比肚子上的好，容易存活！好吧，所以说那些东西不能吃啊，破脂肪啊！接着见了PYC院长，没有多说什么，我只是交代我要自然的，不要脸太尖，一切就交给他了。接下来我躺在手术台上，护士给我扎了一针。这一针确实挺疼的，然后就是他们在说话我没听懂。翻译说：你身体会有点麻，就睡觉吧 安心睡！此处省略三小时……此时已经是下午12点多了，当我迷迷糊糊醒来的时候，第一反应就是去摸脸，被阻止了，然后就是一个男护士把我从手术台上抱到轮椅上！一路好像是狂奔的，我意识也不是很清楚。狂奔到病房，然后抱我放到病床上。我很配合的挽住了欧巴的脖子，让他抱我上病床。对于一个已婚女子来说，估计就只有这次能离除了LG之外的男人这么近了，况且还是欧巴。
几个护士七手八脚地在我的下巴贴上胶布，再在头上包上绷带，绷带外面包上冰袋，用于快速凝结伤口。接下来我就坐在病床上晕晕乎乎的，口超级渴，喉咙痛！反而感觉不到脸疼！只是有点麻麻，木木，肿肿涨涨的感觉！嘴里插着两根引流管，用来引流伤口里残留的淤血的！建议四：可以问问护士看可不可以在引流管下面垫上纱布，因为管子压着嘴唇，然后嘴唇又像蒸馒头一样往上涨，之后会疼好长时间的，至少我已经疼了8天了！大概四十分钟后LG和翻译来看我了！我还是晕晕的，我以为我会哭呢，但是我没有，反而还跟他们开玩笑。翻译说木有见过精神状态这么好的病人，我也没有后悔，知道熬过这几天就可以美丽一辈子了！这点难受我还是可以忍的，他们待了一会就让护士请走了，一直待在这里会影响别人休息的嘛！他们走后，我还是觉得好渴，好晕啊。麻药没过之前不能睡觉，不能喝水！这个时候就了解了水对人类是多么的重要哦！节约用水人人有责啊！基于之前某医院的医疗事故，强烈提醒姐妹们：手术出来两小时之内，也就是麻药没有过的时候，千万不能睡啊！会窒息的！一旦没有被发现，就完蛋了！坚持坚持再坚持哦！不得不说的制度非常好！两个小时的时间，一分不多一分不少，护士递来水和漱口水，先用水漱口，再漱口水漱口，然后你就可以肆无忌惮地喝水了！然后就是漫长的夜晚了，看了一会儿ipad的电影睡一会，喝点水，跑个厕所，半夜的时候旁边病床推来一个女孩，疼得不得了，又一直喊冷，渴！我猜是做胸部的，还真被我猜对了！我磨骨都没怎么疼，这么疼一般都是做胸部和屁股的！我是个面对现实的人，疼的厉害我就让护士打止疼针，我不喊，因为喊也没用，该疼还是一样疼，做手术之前就做好心里准备的。前后也就让护士打过两针，其余时间能忍就忍吧，那玩意对身体不好！经过这一折腾，元气已经大伤了，能不打就不打。熬过今天和明天就好了！建议四：多睡觉，能睡就尽量睡吧，睡觉的时候身体恢复得快。多喝水，八个小时后才能进食呢！
前面废话了那么多，现在开始上图了。
出院当天，也就是手术后第一天。脸肿成这样，再配上不知道谁编的村姑头！永生难忘的糟心造型啊！
晚上的时候感觉又不一样！不能吃东西，南瓜粥是主食。一日三餐都是
第二天，去打了消炎针，做了消肿按摩，看起来好点
第三天，听说第三天是最肿的，看着也是。
第四天，今天又来做消肿治疗，以为是和上次一样，但是这次是打消肿针，为了快点消肿，打就打吧
可以摘下绷带，但是要及时带上哦
第五天，我已经不用包丝巾出门也不会吓着人了
这里有个小插曲必须要分享给姐妹们，在住院的时候认识一个女孩子，她做了颧骨，Vline和脂肪填充，费用是我的两倍。姑且不说价格问题，她找了某翻译公司的翻译。二十二号到韩国，23号咨询，二十三号晚上翻译就一直催她决定在哪里手术。二十四号早上跟我的时间差不多的时候手术的，二十五号翻译来接她出院后，翻译休假，就丢她在酒店什么都不管了！本来两天一次的检查，全部改到六天后了！非常让人气愤！建议五：手术是医院和医生的事，但是后续的一些东西还得靠翻译，找一个正规的翻译公司和一个尽责的翻译非常重要！六天啊！如果伤口发炎，或者感染了后果不堪设想啊！拿了钱就得做事啊！关系到人家一生呢！附上部分的聊天记录
此我不得不表扬六美网，收费合理认真负责！
特别是接待我的杨小姐，关于手术的东西知无不言言无不尽！站在顾客的角度上考虑问题，不管是手术还是生活都给我超多帮助！待我像家人一样，好多次都差点把我感动哭了！
细节方面就是我们的隐私了，不便多透露！LG说这次要不是遇到杨小姐，我们这次韩国之旅不知道会怎么样呢！总之非常非常感谢杨小姐给予的诸多帮助，也要感谢六美网！
话说冉冉已经从韩国回来好几个月啦，前段时间发给六美网小编最近的照片，给大家来分享一下哦。
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