想磨骨，但是担心术后后遗症和效果？ - 知乎239被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="0,936分享邀请回答17357 条评论分享收藏感谢收起223 条评论分享收藏感谢收起想磨骨，但是担心术后后遗症和效果？ - 知乎239被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="0,936分享邀请回答17357 条评论分享收藏感谢收起223 条评论分享收藏感谢收起您好！欢迎来到搜医院网！
拿到一份上海九院整形科牙科和疤痕修复科2018年全新整形价目表
对于很多想要在上海地区做整形的爱美者来说，想必上海九院整形科的知名度大家都有所了解，很三甲医院的实力不容小觑。今天为大家带来上海第九人民医院牙齿口腔科、整形美容科、激光美容科以及疤痕修复科2018年的整形价目表、以及各科室不同项目的专家和案例，方便大家就诊
对于很多想要在上海地区做整形的爱美者来说，想必上海九院整形科的知名度大家都有所了解，三甲医院的实力不容小觑。今天为大家带来上海第九人民医院牙齿口腔科、整形美容科、激光美容科以及疤痕修复科2018年全新的整形价目表、以及各科室不同项目的专家和案例，方便大家前来就诊。一、上海九院口腔科：上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科成立于日，现有主任医师3人，副主任医师5人，主治医师11人，住院医师14人，护理人员13人，医技3人。&口腔综合科是教育部重点学科、国家临床重点专科、国家口腔疾病临床研究中心和上海市临床重点专科的组员单位；中华口腔医学会口腔急诊专委会副主任委员、中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会常务委员、上海市口腔医学会全科口腔医学专业委员会主任委员单位；口腔临床医学博士、硕士研究生培养点，专科医师和住院医师规范化培训基地。2006年，荣获年度“上海市青年文明号”；2014年，荣获年度“全国青年文明号”。口腔综合科创号集体自成立以来，先后荣获“上海交通大学医学院文明科室”、“上海交通大学青年文明号”、“上海市青年文明号”、“全国青年文明号”等荣誉称号。现在在全体成员的努力下，口综青年文明号正在成长为一个更优秀、更有活力的集体。1、上海九院牙科专家擅长项目及坐诊时间一览：上海九院牙科专家擅长项目坐诊时间朱亚琴&主任医师&从事牙病的综合诊治，擅长牙体美容修复、根管治疗及根管治疗后的牙体修复特需门诊：周二上午、周四上午王海宁&主任医师医疗专长：智齿外科及牙病综合治疗专家门诊：周二上午、周三上午陶 疆&主任医师&医疗专长：成人牙外伤、微创拔牙、口腔综合诊断及序列治疗专家门诊：周二上午、周五上午赵隽隽&副主任医师&医疗专长：口腔综合序列治疗，擅长根管治疗和牙体美容修复专家门诊：周三上午、周五上午（南部），周二全天（北部）韩俊力&副主任医师&医疗专长：擅长根管治疗、前牙美学修复、牙外伤及儿童口腔疾病的治疗专家门诊：周一下午、周四上午杨 娅&副主任医师&医疗专长：擅长牙体牙髓疾病，复杂疑难的根管治疗病例，显微镜根管治疗以及牙体修复专家门诊：周一上午、周三上午江龙&副主任医师&医疗专长：擅长根管治疗，牙外伤综合序列治疗，残根残冠拔除及修复专家门诊：周四上午、周五上午陶岚&副主任医师&医疗专长：专长于牙齿的治疗、保存、美容、拔除，以及牙外伤的治疗专家门诊：周二上午、周四上午2、上海九院整牙、牙齿正畸和隐形牙套费用价格表公布：项目价格牙齿矫正之时代天使隐形矫正元牙齿正畸金属托槽29000元隐形托槽矫正元进口陶瓷矫正（半隐牙齿形矫正）元舌侧牙齿矫正元瓷贴面之美加全瓷牙贴面4800元全瓷美容冠3800元3、上海九院整牙怎么样？真实牙齿矫正案例分享：时代天使隐形牙齿矫正案例：隐形托槽牙齿矫正案例：多颗牙龋齿、残根残冠及治疗案例图：多颗上前牙外伤及治疗案例图：二、2018年上海九院整形科优惠整形价格表一览：1、上海九院做鼻综合隆鼻多少钱？价格表及隆鼻案例一览：项目价格专家鼻综合隆鼻戴传昌、李圣利、张盈帆隆鼻失败修复刘菲、祝联全肋软骨隆鼻王涛、罗旭松自体软骨垫鼻尖林晓曦歪鼻/驼峰鼻矫正袁捷、王涛进口硅胶假体+耳软骨鼻综合隆鼻张盈帆、陈付国立秀膨体+耳软骨鼻尖塑形+鼻翼缩小谢峰、祝联肋软骨鼻综合王文革、罗旭松鼻中隔+耳软骨鼻综合隆鼻肖开颜肖开颜&肋软骨综合鼻整形立秀膨体鼻综合隆鼻濮哲铭、张余光鼻部膨体假体或注射物取出肖开颜鼻综合隆鼻案例：郝劲伟隆鼻失败修复案例：郝劲伟鼻综合隆鼻案例：2、上海九院做双眼皮价格是多少？双眼皮价格表和案例分享：项目价格专家全切双眼皮或开眼角元肖开颜、方勇、李伟、李圣利、谢峰、王业飞、计菁、罗旭松全切双眼皮+开内眼角+提肌元袁捷、李青峰、程辰、魏皎、张群、张英 、丁伟全切双眼皮失败修复元张余光、肖开颜、余东眼综合（双眼皮+提肌+开内眼角）元肖开颜、苏薇洁、宋欣、孙静、朱海男、黄如林、全切双眼皮+开眼角&元苏薇洁、谢峰、孙英、李茅双眼皮眼综合元余东、刘菲、俞哲元、张路切开双眼皮元李伟、周一雄、周佳、张余光、罗旭松、王梓外切眼袋+眶隔释放张盈帆、李圣利内切去眼袋濮哲铭&外切去眼袋李伟提眉术（切眉术）硅胶垫下巴&魏皎&沈国雄双眼皮案例：余东双眼皮失败修复案例：3、上海9院做丰胸多少钱？哪个医生做得好？隆胸价格表和案例公布：项目价格专家自体脂肪隆胸元李伟、谢峰曼托假体隆胸元肖开颜、曹卫刚复合隆胸130000元徐华、王炜3D内窥镜技术美国进口麦格假体隆胸65000元谢峰、郝劲伟自体脂肪隆胸50000元自体脂肪填充元李伟自体脂肪丰臀元肖开颜自体脂肪全脸填充元李伟自体脂肪丰额头(自体脂肪填充额部/双侧颞部/双侧颊部)1元副乳切除（手术去副乳）元郝劲伟假体隆胸案例：4、上海九院线雕谁做的好？线雕价格表和案例分享：项目费用专家全面部线雕提升13800元倪锋&中上面部脂肪填充+中下面部线雕提升28800元面部注射物骨粉、奥美定取出&元张盈帆厚唇改薄（上唇+下唇）元袁捷倪锋医生面部线雕提升案例：5、上海九院曹卫刚吸脂多少钱？贵不贵？吸脂案例和价格表公开：项目费用专家水动力大腿/腰腹/手臂分层精细吸脂元曹卫刚、濮哲铭&肖开颜、谢峰抽脂之大腿环吸元面部吸脂元腰腹部脂肪抽吸+射频紧肤+自体脂肪填充臀部凹陷元腰腹部抽脂/大腿抽脂元濮哲铭大腿吸脂案例案例：曹卫刚做的腰腹部抽脂案例：6、上海九院磨骨多少钱？磨骨专家和价格表一览：项目价格专家颧骨内推元韦敏、李青峰、徐梁、余东、袁捷、张余光、祝联、钱云良、俞哲元、罗旭松、段惠川、张如鸿、陈锦安、杨军余东下颌角+颧骨颧弓改脸型元颧骨颧弓内推改脸型元下颌角截骨改脸型&元面部不对称矫正之偏颌矫正&元下颚前突/地包天矫正元上海九院韦敏教授磨骨案例：7、上海九院私密整形价格表：项目价格专家阴道紧缩手术元李伟教授处女膜修补7800元小阴唇修复(双侧)元小阴唇修复(单侧)元三、上海九院激光美容科整形价格表一览：项目价格专家激光脱毛780元濮哲铭皮秒激光祛斑元激光去黑眼圈元镭射净肤980-3000元水光针3800元除皱针瘦脸针瘦腿针（进口保妥适100单位）4300元注射去疤 (疤痕植皮)元肖开颜、罗旭松痣切植皮元手术去疤（疤痕切除改型）元手术祛疤之烧伤烫伤疤痕元胡鸿泰四、上海九院疤痕修复科祛疤价目表和疤痕修复专家介绍：项目价格疤痕修复专家手术切除疤痕修复、增生疤痕、蜈蚣疤痕、凹陷疤痕元武晓莉、董佳生、孙宝珊、顾斌、施耀明剖腹产疤痕修复元烧、烫伤疤痕元疤痕增生修复元上海九院祛疤痕效果好吗？武晓莉祛疤案例分享：武晓莉祛疤案例对比图：皮肤割伤后早期瘢痕的光电治疗武晓莉面部疤痕祛除手术案例图：推荐：编辑：双儿
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soyiyuan.com, All Rights Reserved 京ICP备号-2是不是大多数人都不喜欢「网红脸」？如果是，那为什么有部分人想整成那样？ - 知乎<strong class="NumberBoard-itemValue" title="1被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title=",232,861分享邀请回答10K977 条评论分享收藏感谢收起14K1,096 条评论分享收藏感谢收起&p&首先切合标题，之前遇到一位穿着打扮很时髦的小伙子，拿了一个照片，说就让我给整成那样的，大概瞄了一眼以为又是刘宝宝果断拒绝，结果人家告诉我刘宝宝已经out了，他那种脸型太low了，照片上面那个是日本的【阿伦】，他要走国际化路线整成阿伦那样才是王道，而且这个人特别励志，有很多富婆喜欢他，特别受欢迎。&/p&&p&&br&&/p&&p&阿伦到还是第一次听说，听起来好像比刘梓晨厉害一点，不过看照片怎么还是觉得我们国产刘宝宝好看。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-66c720c6d4942cdef0e1_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&540& data-rawheight=&333& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&540& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-66c720c6d4942cdef0e1_r.jpg&&&/figure&&p&我看阿伦的一个节目，他在20岁那年就进行了50次整形手术，整形原因是小时后因为长得过于女性化，从小学到国中一直被欺负，同学不断排挤他，然后为了好看够man整容的。至于整得异于常人是因为整容上瘾，大多是换上躯体化障碍。&/p&&p&&br&&/p&&p&然后我想说的是并不是大多数人都不喜欢网络脸，恰恰相反，大多数人是喜欢的，当然并不是说过于夸张得像刘宝宝那种网红脸，只是这种千人一面没有辨识度的外貌让一部分人反感而已，但是大多数男性都表示喜欢的。特别鲜明的例子就是在知乎一些回答下面爆照，那些网红脸不仅文不对题，而且还没有实质性内容的答主一样获得特别高的赞同。&/p&&p&&br&&/p&&p&然后我在把网红手术都更新上来！不过并不是希望大家去手术，希望大家理智的手术！合理&b&&u&选择整形术后【收益&所承担的并发症、手术风、副作用】的手术项目&/u&&/b&！&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/c319fb88ded25377daadc4_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&531& data-rawheight=&426& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&531& data-original=&https://pic1.zhimg.com/c319fb88ded25377daadc4_r.jpg&&&/figure&&p&人工痕迹明显，趋于韩国流水线下产物了！&b&&u&鼻子&/u&&/b&和&b&&u&下巴&/u&&/b&（关于下巴的审美：&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&下巴尖是怎样一种体验？ - 周小小的回答&/a&）从来没有不特别**的，下面我来说说这两种手术吧！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&关于下巴，可能是下颌角整形手术、或者垫下巴：&/b&&/p&&p&======================================================================&/p&&p&&b&垫下巴手术&/b&我在知乎已有回答：&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&垫下巴是硅胶好还是膨体好？ - 周小小的回答&/a&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&首先判断是否有必要做下颌角手术还是注射瘦脸针改善&/u&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&对于咬肌肥大的诊断无特异性方法，主要是通过以下几个方面来判断是否有肌肥大&/u&&/b&&/p&&ol&&li&咬肌肥大者均伴有面下部较宽，下颌角肥大，面型是方形戒梯形。&br&&/li&&li&静止状态下面下部比较丰满，面部最宽点位于腮腺区前缘。当闭嘴咬合时可见耳垂前方有肌性隆起&br&&/li&&li&触摸下角咬肌部位，令受检者咬牙时咬肌收缩，可明显感觉咬肌范围增大，厚度增加。&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&然后判断下颌角肥大，是否有必要进行下颌角手术&/u&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&建议去医院做X线头影测量检查。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/e4cb51fdac812e_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&935& data-rawheight=&401& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&935& data-original=&https://pic3.zhimg.com/e4cb51fdac812e_r.jpg&&&/figure&&p&（截骨线设计）&/p&&p&&br&&/p&&p&综合王侠、陶宏炜、廖进民、周智、张余光等对下颌角肥大的判断标准如下图：&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/938dbd1e69c13c3e13b83d_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1458& data-rawheight=&589& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1458& data-original=&https://pic2.zhimg.com/938dbd1e69c13c3e13b83d_r.jpg&&&/figure&&p&（图一角度过小&110°；图二属于正常下颌角110°~120°；图三角度过大&125°）&/p&&p&&br&&/p&&p&如果你属于正常下颌角，不建议做手术，而你其他的行为动作也是浪费时间。&/p&&p&如果你确实是下颌角肥大，那么我们再来考虑手术，下面科普下下颌角整形手术&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&下颌角手术原则治疗原则&/u&&/b&&/p&&ol&&li&面部轮廓的整形美容手术是以美为目的，要在保证功能不受影响的前提下实施，要达到美与功能的统一。&br&&/li&&li&手术操作要与术前设计相一致，手术要与设计或模型模拟外科一致，要求定位精确、截骨线整齐、对位后骨面平滑。&br&&/li&&li&显露要充分，但注意避免粗暴牵拉，剥离过程中要注意保护血管、神经勿受损伤。&br&&/li&&li&保证浮动骨瓣的血液供应及附着其表面的软组织血运。&br&&/li&&li&动作轻柔，固定准确、可靠、有效。&br&&/li&&li&严格无菌操作。&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&由此可见，下颌角手术对于医院医生要求是比较高的&/u&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&u&-------------------------------------------------------&i&我是重点线&/i&--------------------------------------------------------------------&/u&&/p&&p&&b&&u&根据卫生部规定（参考知乎回答&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&如何选择靠谱的整形医生？ - 周小小的回答&/a&）：&/u&&/b&&/p&&ul&&li&手术定级：下颌角整形手术属于四级手术&br&&/li&&li&规定医院：三级整形外科医院、设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院才能进行此类手术&br&&/li&&li&规定医生：从事副主任医师工作岗位三年以上职级的医生才能进行手术。&br&&/li&&/ul&&p&&u&--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/u&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&手术方法：【对此有问题、或者需要详解的评论区提问】&/u&&/b&&/p&&p&一、按手术方式&/p&&ol&&li&截骨法：即用微型锯将肥大的下颌角完整截断取出。&br&&/li&&li&磨骨法：用铣钴、爪形钴、骨锉等将肥大的下颌角磨除或锉平。&br&&/li&&li&外板劈除法：用骨凿、骨锯等器械将肥大的下颌角以及宽大的下颌体骨外板部分切除。&br&&/li&&li&截骨、磨骨及外板劈除联合应用：多用于下颌角肥大较严重者。&br&&/li&&/ol&&p&二、按手术入路&/p&&ol&&li&口内入路：切口选在口内颊龈沟内，切骨线更容易掌握，切口皮肤疤痕小不容易损伤面部神经下颌缘支。&br&&/li&&li&口外入路：切口选择在下颌缘前端或后端。&br&&/li&&li&口内口外结合入路：口内颊龈沟切口，结合口外下颌缘切口，此法截骨锯自口外切口进入距离较近，截骨线与锯片平行，便于截骨操作。&br&&/li&&li&耳后切口入路：耳后皮瓣翻开或耳后颅耳沟人路。（据说是艾玉峰首创运用）&br&&/li&&/ol&&p&三、按截骨线&/p&&ol&&li&弧线截骨：将截骨线设计为自然圆滑的弧线。&br&&/li&&li&多直线截骨：用来复锯多条直线将下颌角分段截除。&br&&/li&&li&L形截骨线截骨：将截骨后下颌角角度截为120度左右角，L形长臂截骨线位于下颌骨下缘部，短臂位于升支后缘部。 &/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&关于并发症&/u&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&u&&b&意外骨折&/b&：&/u&是下颌角截骨术较常见的一种并发症。在行下颌角截除时，由于截骨线设计失误或在骨切开不完全、尤其在升支后缘处还有骨皮质相连时，就用骨刀强行离断下颌角，会造成截骨线不从升支后缘而从相对薄弱的乙状切迹处断开。&/p&&p&&br&&/p&&p&&u&&b&术中意外出血和术后血肿形成&/b&：&/u&口内黏膜切口位置过高，可能切断颊动、静脉；在截骨时，如果切骨线位置过高伤及下颌管内的下牙槽神经血管束，可以引起较严重的出血；器械损伤延升支后缘走行的面后静脉也可能造成较明显的静脉性出血；水中损伤下颌角后行的下颌后静脉或者下颌体部前行的面动脉会引起大出血。&/p&&p&&br&&/p&&p&&u&&b&矫正效果不满意&/b&：&/u&下颌角截骨术的整形效果如何取决于两个因素：其一是患者自身条件；其二是手术者的技术水平（&u&&b& 由于手术视野有限，操作不方便，切骨线的定位及实际切除量难以按设计要求准确实施。如果手术去除组织的多少有误，可能导致画部左右不对称。另外，对术前就存在不对称的病人、术后有可能达不到矫治不对称的治疗目的。因此，从口内人路完成下颌角成形术对手术者的操作技巧和临床经验要求较高。&/b&&/u&）一些患者不仅有下颌角发育过度和咬肌肥大，导致面下部过宽，同时面上部也明显宽阔，单纯行下颌角成形术不可能使患者达到理想的治疗效果，为此有些患者抱怨手术后由“大方脸”变成“大圆脸”，从而造成医疗纠纷。&/p&&p&&br&&/p&&p&你有必要要求医生对你的面型作综合分析与评价，要求医生实事求是地告诉你存在的问题和手术可能取得的整形和美容效果，如果医生夸大效果（&b&&u&说的天花乱坠、没有副作用、并发症、后遗症&/u&&/b&）建议你还是换家医院吧！&/p&&p&&br&&/p&&p&从口内近路完成下颌角截除术是一个有相当难度的颌骨整形术、从事这种手术的医师需要接受比较系统而严格的培训，包括截骨器械的熟练掌握与运用才能获取满意的美容效果。&/p&&p&&br&&/p&&p&&u&&b&面神经与腮腺导管损伤&/b&：&/u&经口内人路行下颌角成形术不易伤及面神经，但术中分离咬肌过于表浅或者错将外层咬肌切除时，有可能损伤面神经颊支和下颌缘支。下牙槽神经经过下颌形成的颏神经，损伤及牵拉该神经，即使在没有直接损伤神经的情况下，部分病人由于术中的牵拉、肿胀、包扎压迫等原因，术后也可以出现下嘴唇及前颏皮肤、下颌前部及牙齿和牙龈的感觉迟钝，感觉减退；极少数病人也偶见刺痛感，触摸皮肤的时候有触电的感觉等感觉异常的症状。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&一般来说，感觉减退或者感觉异常的情况在经过1年左右时间之后大部分病人会逐渐好转，但个别病人有嘴唇周边感觉异常而较长时间不恢复的情况。&/u&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&能预料到哪些人经历长时间的感觉异常，预料到这种症状经过多长时间才可以恢复，这种预料对所有面部整形医师来说是无法达到的境界。虽然上述的症状不会引起日常生活中明显的障碍，但对患者来说会引起不便，&b&&u&所以你在面诊交流的时候应明确了解这些，让自己在充分了解手术风险的情况下自愿接受手术。&/u&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&分离与切除咬肌位置过高和过于表浅，还可能损伤腮腺导管。因此，在手术操作时要求只做内层咬肌的切除，而且切除肌肉的范围仅限于下颌支下半部、以免伤及面神经和腮腺导管。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&口角与周围软组织损伤：&/u&&/b&在口腔内施术，视野受限，有时为了充分暴露截骨部位而过度牵拉软组织可以造成口角拉伤。涂抹少许凡士林油膏(可用眼膏代替)于口唇四周，可有效防止和减轻此种并发症。另外，术中使用截骨器械如骨锯、骨钻以及使用电刀、电凝不当都可能误伤嘴角、舌和口腔黏膜。因此在使用这些工具时，要掌握好支点。主刀医师与助手必须时刻注意保护好手术区域周围的软组织。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&伤口感染：&/u&&/b&下颌角成形术后发生感染的概率不高，除非术后有明显的血肿形成，因此防止伤口渗血是预防感染的关键措施。在伤口内短期放置负压引流管，有利于引流出伤口渗出物和面部消肿。术后合理使用抗生素以及加强口腔清洁卫生也是预防术后感染的有效措施。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&说说麻醉，这个也非常重要（题主所述的超女手术致死多半因为麻醉问题）：&/u&&/b&&/p&&p&由于面部轮廓外科基本都从口内及面部周围施行手术，手术部位深、范围广，手术时间长，术中出血量较多，因此对麻醉和术中监测提出了更高的要求。面部轮廓外科手术由于涉及口腔、头、面、颈等部位，因此对于气道的管理尤为重要，气管内插管全身麻醉是理想的麻醉选择，且术中常需应用控制性降压技术，这就需要外科医师、麻醉医师和护士等密切合作，使病人安全度过围术期&/p&&p&&br&&/p&&p&较大的面部轮廓整形美容外科手术的特点是将颅骨板或面部骨板大块切断游离，并重新排列组合。其治疗对象包括各类先天性颅面发育畸形，并进一步扩大到后天获得性严重颅面畸形。根据不同病种，手术可分为经颅内、经中面部、经下面部三种类型。这类手术麻醉特点是可能有困难气道，存在面罩通气困难或(和)气管插管困难，术后易发生上呼吸道梗阻；创伤大，颅面眶骨甚至两侧眼眶均需移位、重新组合，术中对脑组织可能有振动或挤压出血多，有时难以正确估计出血量，需大量输血；手术时间长，需在大创伤、大出血的过程中始终维持内环境稳定，以确保在整个麻醉和围术期的生命体征平稳安全。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&大部分医院开展下颌角手术，都是用摆锯&b&【当然部分医院也出现新型的超声笔&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&超声笔磨骨优势在哪里？ - 整容&/a&】&/b&或往复锯等来截骨。摆锯，顾名思义，是锯齿，根据机械力的原理来锯掉多余的下颌骨。用它进行下颌角手术的并发症约3.6﹪。由于下颌角旁边就是神经血管，而摆锯有力的惯性，在手术中极易伤到神经血管，一旦出事，就会导致因大出血而死亡的重大医疗事故。（&b&王贝事件&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&关于超女王贝整容意外身亡事件-磨骨致死原因？ - 美容整形&/a&&/b&）&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&关于隆鼻手术&/b&&/p&&p&======================================================================&/p&&p&现有隆鼻技术：注射隆鼻（玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰、爱贝芙、微晶瓷、奥美定、骨粉等等）、假体隆鼻（硅胶、膨体、耳软骨、肋软骨、鼻中隔、自体真皮、韩式隆鼻、无痕隆鼻、综合隆鼻等等）。还有台湾比较流行的埋线隆鼻：来之知乎的回答&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&misko隆鼻？ - 周小小的回答&/a& &/p&&p&其临床推广的注射隆鼻只有玻尿酸、胶原蛋白、爱贝芙&/p&&ul&&li&伊维兰：自从2009年9月批文过期后，就再未得到国家药监局的重新审批。国家药监局也早于日就发布过伊维兰的退审批件通知，也就是说，1月31号以后流入国内市场的伊维兰产品都是不合法的。&br&&/li&&li&微晶瓷：有叫骨粉，专业的称谓是羟基磷灰石，骨粉隆鼻的材料注入鼻部后易因为遭受外力断裂，取出困难，并会引起严重并发症（比如，皮肤红肿、破溃，不易塑形等）而被卫生部明令静止。更多参考知乎的回答：&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&人工骨粉隆鼻发现后遗症，怎么修复? - 整形美容行业&/a& &/li&&li&奥美定：奥美定（Amazingel），学名 聚丙烯酰胺水凝胶(hydrophilic polyacrylamide gel)，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。日， 国家食品药品监督管理局撤销了奥美定的医疗器械注册证 ，全面停止其生产、销售和使用。聚丙烯酰胺是一种凝胶状聚合物，构成它的单体丙烯酰胺（acrylamide）有中等毒性，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一，是定时危险炸弹。&br&&/li&&/ul&&p&假体隆鼻有单纯的硅胶、膨体或者是综合隆鼻（其他假体术式都是大同小异）。什么生态隆鼻、韩式无痕隆鼻、3A隆鼻，还有什么3D隆鼻等等，其实都是在常规隆鼻手术上进行改进而已，价格也是翻了几番。&/p&&p&&br&&/p&&p&我们先来说说假体隆鼻&/p&&p&&br&&/p&&p&详细参考本人知乎专栏文章《&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&知乎专栏原创科普——硅胶和膨体隆鼻假体材料的特性、优缺点、并发症讲解&/a&》&/p&&p&&br&&/p&&p&硅胶假体：&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/9ed45c777edc20bc4f6ca75c9bf55f2c_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&605& data-rawheight=&316& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&605& data-original=&https://pic1.zhimg.com/9ed45c777edc20bc4f6ca75c9bf55f2c_r.jpg&&&/figure&&p&硅胶假体为高分子硅化物，其有良好的生物相容性。硅胶材料较硬，富有弹性，易于加工成型，可塑性极强，且来源广泛，成本较低，应用历史更悠久，多数医生对硅胶材料更熟悉，钳夹后不易变形，手术的时候对医生的技术要求相对简单，所以目前仍是国内很多医生的主流选择。&/p&&p&&br&&/p&&p&&u&&b&可采用已预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体。常用的有两种，一种是柳叶形，另一种是“L”形。&/b&&/u&&/p&&p&&br&&/p&&p&但是硅胶假体也有一些无法克服的缺点：首先硅胶假体是由有机硅分子组成的，这种材料对我们人类的组织细胞有一定的刺激性，时间久后会使我们与其相接触的组织发生一些改变，&/p&&p&&br&&/p&&p&&u&&b&表现为皮肤和皮下组织变薄或皮下毛细血管扩张充血，所以在硅胶假体隆鼻后，经常可见鼻背皮肤发亮、发红、透光，鼻尖处变尖、皮肤变薄等，不自然的现象，医生称为“鸟嘴样”改变。对于鼻子小巧，和鼻背皮肤较薄的人来说植入硅胶假体就易出现上述现象。鉴于硅胶假体存在以上缺点，另外，由于硅胶与人体组织无法紧密结合，术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象。&/b&&/u&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&风险和并发症&/b&&/p&&ol&&li&皮肤发红和光照阴影 隆鼻术后鼻部发红、发亮、反光增强、甚至有透光现象，使人能感觉到皮下假体存在，这和硅胶假体材料及植入鼻部的层次有关。&br&&/li&&li&肿胀和淤血 手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离，则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。&br&&/li&&li&假体歪斜 假体歪斜是常见的并发症。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔边缘切口,分离腔穴时上端多偏向左侧,下端偏向右侧,另外由于假体在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易发生偏斜。假体过长也会导致偏斜。手术后早期应防止触摸和碰撞鼻部。一旦出现假体偏斜矫正，一定要到医院请医生进行矫正。&br&&/li&&li&感染及排斥反应 植入隆鼻术后，如果出现鼻部红肿或积液,特别是出现在鼻根部，多为感染或排斥反应，应及时到医院请医生进行处理，常需取出假体才能治愈感染。&br&&/li&&li&鼻部皮肤溃破 隆鼻手术较严重的并发症是鼻部皮肤的溃破。这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的，也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白，要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出，以免遗留皮肤瘢痕。&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&膨体隆鼻&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/18e6a424f70e1d8f194f0b_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&499& data-rawheight=&376& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&499& data-original=&https://pic4.zhimg.com/18e6a424f70e1d8f194f0b_r.jpg&&&/figure&&p&膨体这种材料具有极微细的孔隙，人类的组织细胞可以向其内生长，因此它的组织相容性非常好，在人体内非常稳定，不易出现排异反应，与自体组织结合牢固，所以置入的假体不易活动和移位，另外，由于膨体材料较软，置入后与自体组织能密切贴合，因此手术后，其外形和手感都更自然逼真。&/p&&p&&br&&/p&&p&当然，膨体材料也有一定的缺点。首先，&u&&b&由于生产工艺复杂，所以材料价格较高，制约了它的普及。另外，由于膨体较软，强度不够，所以在需要抬高鼻尖的手术中，效果不甚理想。手术中不易加工雕刻成形，这也是有些医生不愿意选择膨体的一个原因。除此之外，膨体还有一个感染问题。有医生总结，应用膨体的术后感染率低于应用硅胶的术后感染发生率，但也有专家认为膨体更容易感染&/b&&/u&，&/p&&p&&br&&/p&&p&分析原因如下：&/p&&ol&&li&&u&&b&由于膨体不易加工，所以手术中，医生对膨体进行雕刻的时间就会延长，这无形中使膨体暴露在空气中的时间延长;由于手术室中空气无法做到无菌，所以膨体受到空气中细菌污染的机会就会比硅胶假体的几率高。&/b&&/u&&/li&&li&&u&&b&由于膨体的结构是由无数的微孔构成，空气中的细菌可能会隐藏在这些微孔当中，手术中膨体一旦被细菌所污染，细菌容易隐藏，这样的膨体植入人体后，可能就会出现感染。&/b&&/u&&/li&&li&&u&&b&由于膨体具有微孔的结构特点，所以在加工制备膨体和植入膨体时都不能过分施压和钳夹，否则会造成膨体的结构改变，而导致膨体变形。所以，在置入膨体时要比硅胶假体更困难，尤其是通过鼻孔内切口置入时，则更需要一定的手术技巧。如果医生操作技术不熟练，很可能无法做到一次顺利植入，可能需要反复多次，这样势必造成膨体和鼻孔内的鼻毛、鼻粘膜接触，这也增加了膨体被细菌污染的机会。&/b&&/u&&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&风险和并发症&/p&&ol&&li&感染由于膨体材料里面有微孔，一旦发生感染较难控制，需及时将假体取出。&br&&/li&&li&假体取出困难 一旦发生隆鼻失败，膨体的取出较为困难，尤其当自体组织已经长入膨体微孔后，取出难度增大。&br&&/li&&li&肿胀和瘀血手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离，则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。&br&&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&自体软骨隆鼻：&/u&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&详细参考本人公众号文章《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4ODQ3MjkzOQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3D2f63d34bbedd9c0db25d34e0bb7812bf%26chksm%3Dec3ca804db4ba61e88cc98c4e34fcffde067c806e3b17eb%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&现有几十种隆鼻技术的讲解一自体软骨隆鼻篇&/a&》&/u&&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-6dd3b11bd9ed9cacb2785_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&996& data-rawheight=&524& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&996& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-6dd3b11bd9ed9cacb2785_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&在自体移植物中，自体软骨移植是鼻部修复手术中应用最多的一种，其优点是人工假体材料（上期对人工假体材料有详细的介绍）无法比拟的。&/p&&p&&br&&/p&&ol&&li&理想的生物相容性，极好的组织耐受性、移植物寿命长是其确信无疑的优点。&/li&&li&虽然自体软骨有弹性恢复的特性，但他柔软圆滑、容易曲折、容易雕刻，可以用于各种支架结构再造。&br&&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&软骨可以用于各种增大性手术的备至过程：&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻背抬高加宽，鼻尖整形，撑开移植物，侧壁缺损的镶嵌移植，鼻翼的板条状移植。在鼻整形中，自体软骨移植确实有很多用途，可用于各种移植目的。&/p&&p&&br&&/p&&p&更重要的是，不想骨移植，自体软骨移植不需要充足的软组织覆盖，也不需要和骨组织直接接触才能成活。因此，自体软骨可以被放置在很少软组织覆盖的区域，如鼻子的远端三分之一鼻尖部。软骨不需要被覆厚的软组织，在表面轮廓边缘的皮下就可以非常好的成活。很少有其他材料可以像软骨这样能满足以上要求。只有软骨可以用来矫正和修饰各种鼻基底畸形，比如鼻&b&尖突度不够、鼻小叶过小、鼻尖突兀、鼻小柱下垂、鼻翼后缩、鼻小柱后缩等。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&软性的异质成形材料，如Gore-Tex可作为填充物，单无法提供支持结构，并且总是容易导致感染。对于相对较薄的皮肤覆盖区和鼻小叶部位的切口区域，感染成了很现实的问题。相反，软骨移植抗感染能力强，能被精确放置于切口附近的组织间隙内。&/p&&p&&br&&/p&&p&异质成形材料植入物的真正缺点是永久性的破坏覆盖层。他们的共同缺点是使宿主组织毛细血管扩张，皮肤变薄、变色，过度的瘢痕形成，给患者留下永久的畸形。相比较而言，自体移植失败的并发症更易于处理，宿主组织的破坏很少。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&（一）、鼻中隔软骨&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-58fbc804c0dd60_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&941& data-rawheight=&511& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&941& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-58fbc804c0dd60_r.jpg&&&/figure&&p&图 / 鼻中隔示意图&/p&&p&&br&&/p&&p&都知道鼻中隔可以用于鼻小柱中后就构成了整个鼻锥体，让整个鼻尖翘起时有了受力点；鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方后可让鼻尖向前向下，解决“朝天鼻”和“露鼻孔”的问题；此外还有撑开移植物和重叠移植物、支撑杆移植物。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&材料的采集：&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-8f64a39e0bb885a89689fd_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&898& data-rawheight=&613& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&898& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-8f64a39e0bb885a89689fd_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&当采集中隔软骨时，需要保留背侧和尾侧各10mm鼻中隔的L形支撑，以支撑下鼻拱。软骨切下来后，将其保存在盐水溶液里。复位或切除残留的筛骨或犁骨偏斜，修复所有的粘膜穿孔。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&一、优点：&/b&&/p&&ol&&li&在同一手术切口进行鼻中隔取软骨手术和鼻小柱延长手术，无需在身体其他部位另作第二手术区，人体总创口面积减小。&br&&/li&&li&鼻中隔软骨相比耳软骨坚硬、支持力强，切取的软骨平整、无弯曲，在有经验的医生手中，稍加加工后，便可用于固定。&br&&/li&&li&可以顺道治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等疾病问题。&br&&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&二、缺点：&/b&&/p&&ol&&li&由于鼻中隔软骨可以切取的量有限，一般只能用于鼻尖整形、鼻小柱的整容。&br&&/li&&li&会有部分吸收，吸收率因人而异，一般在15%以下。&br&&/li&&li&鼻中隔软骨发育不足、疾病或手术史等无法提供自体鼻中隔软的情况，不能应用该植入方式。&br&&/li&&li&鼻中隔软骨自身强度、厚度和植入方式等难以对鼻尖增高、延长等提供较大支撑力度。&br&&/li&&li&不当的鼻中隔切取方式，可影响患者鼻部外形和功能，如下：&/li&&/ol&&p&（1）鼻中隔粘膜穿孔：一般是因为手术过程中剥离软组织动作过于粗暴，导致双侧粘膜于对称部位破裂后导致。暴露或采集软骨过程中，如果鼻中隔两侧软组织分离不充分，在除去软骨时很容易撕裂软组织。在Killian行粘膜鼻中隔切除的时代，有5%~10%的患者术后发生鼻中隔穿孔，不过由于现在的手术方式和器械的改进，发生率只有0.5%~1%。&/p&&p&（2）鼻中隔血肿：是鼻中隔软骨膜间出血导致。&/p&&p&（3）鼻中隔脓肿：手术时间选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，都会造成自切口或针孔处的感染；另外，鼻中隔血肿不及时处理也会造成腔隙内的感染。&/p&&p&（4）鼻梁塌陷：一般由于手术中去除鼻中隔软骨时鼻梁部去除太多导致。另外，术后并发症的鼻中隔脓肿如果不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也能发上此类畸形。&/p&&p&（5）颅内并发症：对筛骨垂直板的暴力操作会导致相应部位的颅底骨折，造成脑脊液漏，表现为术后鼻腔内持续不断的液体流出，液体呈透明状、不凝结，体位改变时加重。如果此症状出现后两周仍未改善，应及时进行颅底检查，避免造成颅内感染。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&（二）、耳软骨隆鼻&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-c4f92fc9e93ddc83b0f9401_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1005& data-rawheight=&659& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1005& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-c4f92fc9e93ddc83b0f9401_r.jpg&&&/figure&&p&图 / 耳廓前切口&/p&&p&&br&&/p&&p&耳郭软骨质地柔和，形态略微弯曲，常用于鼻翼软骨的重建和增加鼻尖突出度。耳甲腔或耳甲艇均可获取耳软骨，且双侧均可，所以可获取的软骨较鼻中隔软骨多。耳软骨主要用于鼻尖部的抬高手术。有着组织相容性好且稳固的特点。因为耳软骨与鼻翼软骨在组织学上最相近，都是纤维弹性软骨。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&一、关于切口：&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-deda97a781e288d0dfac7cb2_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1002& data-rawheight=&738& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1002& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-deda97a781e288d0dfac7cb2_r.jpg&&&/figure&&p&图 / 耳廓后切口&/p&&p&&br&&/p&&p&经耳郭前面或后面的切口均可切取耳软骨。关于手术入路的选择，每个医生的习惯都不同。从前方入路获得的软骨量相对较大，切口不明显。从后方入路切口更隐秘，单采集到的软骨量相对叫少。切取耳软骨时，可一并切取软骨膜或将软骨膜保留在供区创面。关于这个问题，整形外科医生们有着不同的见解。切取软骨膜，可最大限度地保持耳软骨移植物的完整，有利于增加体积和维持稳定。而保留软骨膜可使耳软骨部分再生。当然医生都是根据自己的经验选择的。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&二、优点：&/b&&/p&&ol&&li&耳软骨的形态和质地也与鼻翼软骨相似，所以耳软骨与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位和排异反应。&br&&/li&&li&通常的鼻假体材料，形状较固定(L型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果，它杜绝了鼻头变形、穿孔等弊端。&br&&/li&&li&触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，随意做猪鼻子，且手感柔软逼真。&br&&/li&&li&取用耳窝内的耳软骨来隆高鼻头，耳窝内的耳软骨会再生&br&&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&三、缺点：&/b&&/p&&ol&&li&耳软骨量少，只用于抬高鼻尖，不适于鼻小柱。&br&&/li&&li&由于耳甲腔软骨有弧度，术后鼻小柱会形成弯曲。&br&&/li&&li&会有部分吸收，吸收率因人而异，一般在15%以下。&br&&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&（三）、肋软骨隆鼻&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-1c6ee346d8_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1004& data-rawheight=&568& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1004& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-1c6ee346d8_r.jpg&&&/figure&&p&图 / 肋软骨示意图&/p&&p&&br&&/p&&p&作为另一种透明软骨的代表，肋软骨有大量的来源，可靠的质地，安全的取材方法。而且对于难度较大的各种先天鼻畸形，外伤或手术造成的后天鼻畸形，都是“终极武器”。但这个手术对医生的技术要求和各种硬件条件都有了很大提高。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&一、材料的切取：&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&1、尸体解剖显示，第7肋软骨较长、较厚，并且位于胸膜下方、乳房内动脉的外侧，取材安全，是一种理想的选择。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-c64d372527efcdd4e6df1a8_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1002& data-rawheight=&671& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1002& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-c64d372527efcdd4e6df1a8_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&2、技术比较好的医生可能更喜欢第6肋取材，因为更靠近乳房下折痕，疤痕更隐秘。&/p&&p&&br&&/p&&p&3、需要大量的软骨作为移植物时（如鼻背和上颌前部都需要软骨填充时），也可以通过一个常规的切口将第6肋和第七肋一起取下来。&/p&&p&&br&&/p&&p&4、第五肋也是选择之一，因为和临近的肋软骨联系简单，容易取下来，但是第5肋比第6肋短，而且更弯曲。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-fe1a4e66e883fe54abdd_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1000& data-rawheight=&435& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1000& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-fe1a4e66e883fe54abdd_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&总之，肋软骨的取材因人而异，取材难易度、软骨是否存在钙化、所需材料体积和肋骨形态等因素都可能影响取材需选择。&/p&&p&&br&&/p&&p&手术前，应该详细告诉手术医生自己的病史，包括胸部手术史、隆胸手术史、假体类型等。因为女性患者的乳房大小会影响到手术区域暴露，进而影响施术者对取材肋位的选择。假体的存在会使手术入路变得复杂一些，因为乳房体积增大后，手术入路需要更低一些，以免进入假体包囊内&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&二、优点：&/b&&/p&&ol&&li&吸收率低。&br&&/li&&li&不会顶透皮肤。&br&&/li&&li&不具有血管，容易成活。&br&&/li&&li&不会发生排斥反应。&br&&/li&&li&可以随意雕刻出理想的形状、使用范围广泛。&br&&/li&&li&肋软骨有大量的来源。&br&&/li&&li&对于难度较大的各种先天鼻畸形，外伤或手术造成的后天鼻畸形都很可靠的材料。对于鼻中隔软骨和耳软骨已经使用或量不足的二次手术患者，肋软骨是不错的选择。&br&&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&&b&三、缺点：&/b&&/p&&ol&&li&需要在其它位置切取软骨，病人在乳房下缘多一条细细的切口痕迹。&br&&/li&&li&二次切口，需要雕刻，手术时间较长。&br&&/li&&li&吸收，根据今年来的文献显示，如果张力合适，自体肋软骨移植后的吸收率不会超过5%，一般术后1年后呈现最终效果。&br&&/li&&li&有钙化的可能，患者的年龄越大，肋软骨出现钙化的可能性越高，术前应常规摄片检查。术中使用针头穿刺，再次确认是否伴有钙化。年轻的患者也可出现肋软骨钙化或全肋软骨骨化，术前应排查。&br&&/li&&li&气胸，如果有气胸发生，在综合医院可以请呼吸科或胸外科的医生进行胸腔闭式引流，如果在美容诊所或专科门诊部手术处理就比较麻烦。&br&&/li&&li&肋软骨移植物发生变形，自体肋软骨离开原有的生长区域，移植到鼻部后，会存在一定的变形。往往移植物越长，变形可能性越大，不过不同的医生都有自己不同的经验和技术来防止肋软骨变形。&br&&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&（1）有在软骨长轴中心插入细克氏针；&/p&&p&&br&&/p&&p&（2）把软骨切碎，用筋膜或其他生物膜包裹后植入鼻背，不过这种手法难度更大，鼻背软组织的张力受限会导致植入物形态不佳而影响隆起效果。&/p&&p&&br&&/p&&p&（3）尽可能多的在软骨的表面和两边做楔形切口来切断软骨的张力线。&/p&&p&&br&&/p&&p&（4）完全去除软骨表面的光滑表层，因为外部的收缩力远大于中心区域。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-c73f48eea889d202fd2c5f_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&996& data-rawheight=&611& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&996& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-c73f48eea889d202fd2c5f_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&（5）必要时在软骨植入鼻部后，可以故意折断软骨，但不能让软骨移位，而且要用鼻夹板固定，维持鼻背形态。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&（四）、总结&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻中隔软骨是最佳也是最初的供区，为各种目的提供软骨移植，这一点不用再多说什么。然而他的运用在亚洲患者中经常受限，因为东方人的鼻中隔软骨往往较薄，特别是女性，因此取材量往往达不到手术预计的需求量。在这种情况下，耳廓软骨便作为供区的其次选择。当然耳软骨的来源也是极其有限，当需要大量的组织来抬高鼻梁时，只能退之选肋软骨。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&============================================================&/p&&p&关于注射隆鼻&/p&&p&&br&&/p&&p&详细请参考本人公众号文章：&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4ODQ3MjkzOQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Ddfb786b32d5b5fd7ef91cc6d%26chksm%3Dec3ca820db4be7c946c9812defe98da51b28da0d5b98d%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&【隆鼻科普四】玻尿酸、胶原蛋白、爱贝芙等注射隆鼻讲解&/a&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&玻尿酸：&/u&&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/deb259ab7ca81c1943bbaa_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&555& data-rawheight=&298& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&555& data-original=&https://pic3.zhimg.com/deb259ab7ca81c1943bbaa_r.jpg&&&/figure&&p&知乎的回答已经说得很清楚了：&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&玻尿酸隆鼻持续注射多年有什么弊端 ？ - 医学&/a&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&胶原蛋白：&/u&&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/89b5cbd61d9_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&313& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&https://pic2.zhimg.com/89b5cbd61d9_r.jpg&&&/figure&&p&胶原蛋白是一种高分子蛋白质，丝状的胶原蛋白纤维能使皮肤保持结实而有弹性。胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供给真皮层安定有力的支撑。长效型胶原蛋白植入剂是一种皮肤填充剂，通过注射，增加皮肤内组织的容量，从而起到五官塑形的作用，用于隆鼻是较好的材料。胶原蛋白注射隆鼻的优点是安全、有美颜的效果。缺点是持续时间不长，一般在9-12月。&/p&&p&&br&&/p&&p&风险和并发症&/p&&ol&&li&局部发红 局部发红是常见的现象，生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。&br&&/li&&li&局部淤血 如果注射时针头碰到细小的毛细血管，就会出现皮下淤血，也就是淤青的情况，通常情况下淤青会在1-2周内慢慢消失。&br&&/li&&li&注射过量 注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射隆鼻术的难度要大，应在正规医院进行，术前应和医生充分交流。&br&&/li&&li&局部肿胀 注射过后会有肿胀的发生，1-2天就会消失，如果时间较长，排除感染的可能，可以用热敷的方法加以解决。&br&&/li&&li&色素沉着 一般情况下，注射过浅或没有注意防晒可能会发生色素沉着。&br&&/li&&li&感染 一旦发生感染，要及时到医院复诊以尽快处理。&br&&/li&&/ol&&p&视网膜血管闭塞 目前已有急性过敏反应及注射后逆行运动导致视网膜血管闭塞致一侧眼部分视力丧失的报道。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&爱贝芙&/u&&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/93cbaf9bedb64b4ddc8a5ff3b4e16df2_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&598& data-rawheight=&401& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&598& data-original=&https://pic3.zhimg.com/93cbaf9bedb64b4ddc8a5ff3b4e16df2_r.jpg&&&/figure&&p&爱贝芙（Artecoll）于96年获得欧盟CE认证，日，再次获得中国国家食品药品监督管理局认证（SFDA），有效期4年，国食药监械(进)字0号。爱贝芙在中国的适应症范围：鼻唇沟纹，鼻骨段隆鼻。&/p&&p&&u&&b&它的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。爱贝芙填充材料内20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%为牛胶原蛋白。在注射后当牛胶原蛋白逐渐被人体吸收的同时，由于这种微球不被吞噬细胞吞噬，不易导致组织反应，能够较长时间刺激组织生成纤维细胞，胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。&/b&&/u&&/p&&p&风险和并发症&/p&&ol&&li&肉芽肿：少见，但较难治疗，可能需要手术切除。&br&&/li&&li&非炎症性反应：包括暂时肿胀、轻度发红、中度疼痛等，一般在48小时内基本消失。&br&&/li&&li&局部淤血：表现为青紫，较少发生，可能持续1-2周，能自行消失。&br&&/li&&li&过敏反应：罕见。需及时治疗。&br&&/li&&li&毛细血管扩张：常见于皮肤较薄的人群，通常能在6个月内自行消退。&br&&/li&&li&感染：注射也属侵入性治疗，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时就医处理。&/li&&/ol&
首先切合标题，之前遇到一位穿着打扮很时髦的小伙子，拿了一个照片，说就让我给整成那样的，大概瞄了一眼以为又是刘宝宝果断拒绝，结果人家告诉我刘宝宝已经out了，他那种脸型太low了，照片上面那个是日本的【阿伦】，他要走国际化路线整成阿伦那样才是王道…
&p&看了这么多，我要说的估计很少人听过：&b&沙蚤感染（英文名又叫Jigger foot infection，因为主要从足部感染开始）&/b&。&/p&&p&这种寄生虫病也是我最近发现的，在非洲某国有大爆发，其他地方不多，非常恐怖 。&/p&&p&说它恐怖，倒不是说它能很快致命，而是指它寄生的方式和造成的后果。&/p&&p&&b&（1）沙蚤是个啥&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-28bcd7da8d9dd_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&561& data-rawheight=&310& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&561& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-28bcd7da8d9dd_r.jpg&&&/figure&&p&就是这货。又叫&b&穿皮跳蚤，听这个名字就感觉到它来者不善了，哈哈。&/b&&/p&&p&它是分布于热带和亚热带地区的一种寄生昆虫。该物种原产于中南美洲，但意外被引入非洲。该物种会寄生于人类等哺乳动物的身上，并导致沙蚤病。&/p&&p&&b&沙蚤约1毫米大小，是目前已知最小的跳蚤&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&（2） 如何感染致病的呢&/b&&/p&&p&母沙蚤&b&穿透人体表皮&/b&，然后&b&在表皮与真皮层进行寄生与产卵，破坏皮肤组织，导致&/b&沙蚤病。&/p&&p&在沙蚤可自由活动的生命阶段里，&b&它栖息在土壤与沙子里&/b&，以&b&温血宿主的血液为&/b&食物来源，例如人类、牧场动物、狗或鼠类等。公沙蚤与其它蚤类相同，在吸血后便离开宿主。但&b&母沙蚤会将其头部钻进宿主皮下&/b&，然后在病变的表皮留下一个小洞使其腹部尾端可见，母沙蚤在透过宿主血液进食并获得氧气的同时，便可透过表皮小洞排泄与呼吸。&b&在接下来的两周内，母沙蚤膨胀的腹部会载有上百到上千颗卵，在接近孵化时间时，母沙蚤便会透过表皮小洞将这些卵向外喷出，之后死亡&/b&。母沙蚤在寄生时，&b&其分泌的化学物质会在宿主病变表皮上形成厚厚的鳞片组织，用以保护母沙蚤，然而产卵后死亡的母体就在这厚厚的鳞片组织里腐烂，便是宿主感染的原因&/b&。而掉落在沙土里的沙蚤卵在3~4周内会成长为成年沙蚤，然后重复一样的生命循环。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-7cee0ebb1d_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&677& data-rawheight=&413& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&677& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-7cee0ebb1d_r.jpg&&&/figure&&p&由于沙蚤一生大多&b&在沙土&/b&里，因此&b&沙蚤病多半发生在脚部&/b&。但其约20cm的跳跃能力，使身体其它部位也有罹患沙蚤病的可能性。最好发的患部通常是&b&皮肤相对柔嫩薄弱的地方，例如脚趾间&/b&。在感染的最初1~2天，病患可能会感觉搔痒或敏感，随着沙蚤在寄生皮肤周围形成厚茧，患部便没有感觉了。&/p&&p&&br&&/p&&p&沙蚤病会引起皮肤发炎，患部可能有剧烈疼痛或搔痒。在红肿病变的中央，会有一圈白色区块，中间有一黑点。尤其在皮肤脱屑后更明显。若&b&不即时接受治疗，病患可能遭受病毒、破伤风或坏疽等二度感染。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&（3） 感染后会造成什么后果&/b&&/p&&p&&b&前面描述过了，让我们看看一些图，加深印象。&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-d5f297faf2d20e5a6dc6a8536d66fbe4_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&720& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-d5f297faf2d20e5a6dc6a8536d66fbe4_r.jpg&&&/figure&&p&&b&千疮百孔的脚丫子&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-aee8201e9f4d_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&480& data-rawheight=&360& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&480& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-aee8201e9f4d_r.jpg&&&/figure&&p&&b&感觉要石化了。。。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-7e7b0a0447681fbda091faed4c69417c_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1600& data-rawheight=&1200& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-7e7b0a0447681fbda091faed4c69417c_r.jpg&&&/figure&&p&双手被感染，皮下好多虫卵。。。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-438fde517d72d7076efff7b3ebeec5b6_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&417& data-rawheight=&556& class=&content_image& width=&417&&&/figure&&p&&b&剔除那些虫卵后，脚丫子千疮百孔。。。&/b&&/p&&p&&b&－－－－－－－－－－－－－－－分割线－－－－－－－－－－－－－－－－－－－&/b&&/p&&p&&b&应网友强烈要求，有点可恶恶心，删掉了
&/b&。。。。。&/p&&p&&br&&/p&&p&－－－－－－－－－－－－－－－再分割下－－－－－－－－－－－－－－－－－&/p&&p&看来广大知友都有密集恐惧受虐癖好啊，哈哈
。。。既然看不够，那我还是贴上吧，大家好好欣赏。。。
&/p&&p&&br&&/p&&p&昨晚吃了一片抗过敏的药，感觉浑身不自在了
。。。。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&高能预警！ ?&/b&? &/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&我仔细对比了一下，觉得达到那种程度还是有可能的。你看下面这个正在剔虫卵的图，完全有可能发展到那个阶段。剔完后，就是千疮百孔了。。。。&/p&&p&&br&&/p&&p&先剔一剔。。。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-3a25a4bccbb_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&720& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-3a25a4bccbb_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&新鲜出炉。。。。。你们要的珍珠脚
&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-0e33928eef4de66a6ac738bdad3e61ae_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&480& data-rawheight=&526& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&480& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-0e33928eef4de66a6ac738bdad3e61ae_r.jpg&&&/figure&&p&&b&－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&（4）如何治疗呢&/b&&/p&&p&&b&好像没有别的什么办法，就是把那些虫卵病灶剔除掉。。。。&/b&&/p&&p&&b&请看视频： 以下视频可能引起不适，请注意。。。&/b&&/p&&a class=&video-box& href=&//link.zhihu.com/?target=https%3A//www.zhihu.com/video/373568& target=&_blank& data-video-id=&& data-video-playable=&true& data-name=&& data-poster=&https://pic4.zhimg.com/80/v2-e48396cade5f3_b.jpg& data-lens-id=&373568&&
&img class=&thumbnail& src=&https://pic4.zhimg.com/80/v2-e48396cade5f3_b.jpg&&&span class=&content&&
&span class=&title&&&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&https://www.zhihu.com/video/373568&/span&
&/a&&p&&b&看着是不是觉得很治愈呢，非洲式的修脚服务。。。&/b&。。。&/p&&p&再来一个&/p&&a class=&video-box& href=&//link.zhihu.com/?target=https%3A//www.zhihu.com/video/044160& target=&_blank& data-video-id=&& data-video-playable=&true& data-name=&& data-poster=&https://pic1.zhimg.com/80/v2-e82e0beaf44a94d61da8_b.jpg& data-lens-id=&044160&&
&img class=&thumbnail& src=&https://pic1.zhimg.com/80/v2-e82e0beaf44a94d61da8_b.jpg&&&span class=&content&&
&span class=&title&&&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&https://www.zhihu.com/video/044160&/span&
&/a&&p&&br&&/p&&p&&b&（5） 如何预防？&/b&&/p&&p&&b&就差一双鞋！非洲人民就差一双鞋，不要赤脚走路了！&/b&&/p&&p&&b&然后是教育，教育，教育！&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a55e955ab6b50b2c2ed7f6_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&424& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a55e955ab6b50b2c2ed7f6_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-f365defe4ac6ae41a15e8f_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&924& data-rawheight=&616& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&924& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-f365defe4ac6ae41a15e8f_r.jpg&&&/figure&&p&&b&非洲人民太穷了，太缺乏必要的健保知识教育了。。。&/b&&/p&&p&哎&/p&&p&－－－－－－－－－&/p&&p&有人提出说我抄袭她的，哈哈，很抱歉，也许有雷同，但是绝对没有抄袭。很多文字资料是&b&从维基百科及相关资料得来的&/b&，有些是直接复制黏贴，因为并非专业发表资料，所以没有严格引用参考，这里要注明一下，以尊重原创者的成果。&/p&&p&还有，费功夫写这个帖子主要是为了传播一下，因为这也是本人最近才看到的，作为学医的，我自己都头次听到，可想而知一般人知道得肯定很少。如果有人已经回答了，那再提出来一遍也不是坏事啊，就相当于重新强调一下吧。&/p&&p&&b&再次声明：本人绝对没有抄袭某人的。要是看到有人写了，我就不写了。但是内容很多，我也没法注意看完，所以就直接写了这些。&/b&&/p&&p&&b&感兴趣的可以回头看本人的几篇科普文章，全部是原创。抄袭这种事，既没有新意，又真的没意思。主要是提醒大家有这么一回事，万一的万一遇到了呢？&/b&&/p&&p&&b&希望都不要遇到啊，哈哈。太瘆人了。。。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&－－－－－－－－－－－－－－－－分割线－－－－－－－－－－－－－－－－－－－&/b&&/p&&p&&b&看来大家都有很高的关注意识和健康意识啊，当然还有强烈的好奇心 &/b& &/p&&p&&b&那么，俺们再分享一点吧。&/b&&/p&&p&&b&还有一些寄生虫也是很可怕的，例如下面这只狗狗就诠释了什么叫寄生虫寄生：&/b&&/p&&h2&&b&重度提醒：密集恐惧症者，慎重，不要手贱点开。。。虽然我还是忍不住瞄了一眼。。。吓死宝宝了！！
&/b& &/h2&&h2&&b&勇者的游戏，你敢挑战吗？？？（其实只有5秒钟可怕的地方，其他都是汪星人。。。）&/b& &/h2&&p&&br&&/p&&p&－－－－－－－－－－－－－&b&－高能预警－&/b&－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－&/p&&p&高能预警啊！！！&/p&&p&&br&&/p&&p&再说一遍！！！&/p&&p&&br&&/p&&p&以下图片可能会引起强烈不适
&/p&&p&&br&&/p&&p&当然，也有人会觉得很爽
&/p&&p&&br&&/p&&p&自己体会。。。。反正我觉得比脚丫子那个吓人多了
&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-4f7721caccb481d33f5e8bf_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&620& data-rawheight=&413& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&620& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-4f7721caccb481d33f5e8bf_r.jpg&&&/figure&&a class=&video-box& href=&//link.zhihu.com/?target=https%3A//www.zhihu.com/video/594560& target=&_blank& data-video-id=&& data-video-playable=&true& data-name=&& data-poster=&https://pic2.zhimg.com/80/v2-bce47efe1a7755f9dcd2f3d_b.jpg& data-lens-id=&594560&&
&img class=&thumbnail& src=&https://pic2.zhimg.com/80/v2-bce47efe1a7755f9dcd2f3d_b.jpg&&&span class=&content&&
&span class=&title&&&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&https://www.zhihu.com/video/594560&/span&
&/a&&p&&b&油管视频，很多，感兴趣的不满足的可以上去尽情欣赏。。。&/b&&/p&&blockquote&这种寄生虫叫&b&mangoworm&/b&，中文名&b&嗜人瘤蝇蛆&/b&，动物和人都可以寄生。。。&/blockquote&&p&具体内容，网上可查，感兴趣自己查找哈。。。我已经不敢了。。。&/p&&p&祝各位宝宝健健康康，不要感染
&/p&&p&如有雷同，请多包涵，绝无抄袭。。。&/p&&p&－－－&/p&&p&以后不贴这种可怕的答案了，自己都要被吓死了 &/p&
看了这么多，我要说的估计很少人听过：沙蚤感染（英文名又叫Jigger foot infection，因为主要从足部感染开始）。这种寄生虫病也是我最近发现的，在非洲某国有大爆发，其他地方不多，非常恐怖 。说它恐怖，倒不是说它能很快致命，而是指它寄生的方式和造成的…
&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-0aabe010ecd0e22e5173b5_b.jpg& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&529& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-0aabe010ecd0e22e5173b5_r.jpg&&&/figure&&p&先说点不好听的话。&/p&&p&其实国外的学生在临床刚入门的时候都是读 surgical recall 这种小书当作经典教材，我个人也非常建议不要一开始就读大部头，甚至也不需要读这类经典教材，刚入门的时候把病历弄懂，熟悉问诊跟身体检查技巧、看懂心电图、血气分析报告、胸部x光多看多问、遇到抗生素使用一定要去想为什麽用这个药物、每一个 case 的病理生理学要主动上网去查paper下来讨论，这些比傻傻读书要有用多了。&/p&&p&不过既然问了我以下会逐渐写出我以前到现在读过以及计划要读的用书，有些是买的有些是电子版（低调），随附评价，大家可以随意参考看看。&/p&&p&以下有画粗体的书是我反复读过觉得特别好的书。&/p&&h2&&b&基础前期&/b&：有机化学、生物学、细胞生物学、医用物理学、普通社会学、公共卫生学、生物统计学、普通心理学&/h2&&p&这个时期你可以一本书都不买也没关係，主要就是用心学，特别是细胞生物学，这大大的关係到日后学习生物化学与生理学是否能够更轻鬆地在有学好的基础上添砖加瓦。&/p&&p&当初年幼无知，所以我个人细胞生物学跟生物统计学有买书，后来才发现网路真好用。&/p&&ul&&li&细胞生物学&/li&&/ul&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Molecular-Biology-Cell-Bruce-Alberts/dp/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Molecular Biology of the Cell（Garland Science）&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&366& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-befce58d098a4b6e36eefd2a_b.jpg& data-rawwidth=&1007& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1007& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-befce58d098a4b6e36eefd2a_r.jpg&&&/figure&&p&这本算是细胞生物学入门的经典用书，个人觉得写得非常简单，如果英文过得去，很适合初学者阅读，但对于想要深入了解的人就不太够用，当然我对深入了解其实没啥兴趣拉。&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Molecular-Biology-LaunchPad-month-access/dp/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Molecular Cell Biology（Lodish）&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&256& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-5def968bfd7a9ed02434e2_b.jpg& data-rawwidth=&801& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&801& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-5def968bfd7a9ed02434e2_r.jpg&&&/figure&&p&较深的细生用书，相对适合对研究有兴趣的人来读，这本我用电子版。&/p&&ul&&li&生物统计学&/li&&/ul&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Basic-Biostatistics-Statistics-Public-Practice/dp/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Basic Biostatistics: Statistics for Public Health Practice&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&163& src=&https://pic2.zhimg.com/v2-57aeb38a4bcd424a6d18f2_b.jpg& data-rawwidth=&599& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&599& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-57aeb38a4bcd424a6d18f2_r.jpg&&&/figure&&p&生物统计说起来还是有点重要的，至少 paper 要看的懂啊是不是？这本书个人觉得还可以，各方面都处于一个平庸状态，只是要记得自己整理各种检定的使用时机。&/p&&h2&&b&基础期&/b&：结构、功能、疾病&/h2&&p&基础医学的主题分三大项：人类身体的结构，从巨观到微观有哪些？人类生命现象之维持是那些功能被执行？人类身体偏离正常现象主要是因为发生了甚麽事情并且理论上应该怎麽导正？&/p&&p&这个阶段我认为是医学生涯最一言难尽的阶段，跟临床实践看似有千丝万缕，但你在学的时候完全是茫然的。G蛋白信息传递的分子路径我到底要背到多深？肌肉的近端远端附着我应该要全部背起来吗？因为动机不明确、看不到边缘，所以学的很辛苦。&/p&&p&这段个人建议以把老师的教案弄懂记熟为优先，以下教材我全部都读过，但是对短期在成绩上见效完全没有帮助，只是提供你未来临床学习多了那麽一丁点背景上的自信（其实也没什麽卵用），一切以有馀力为准。&/p&&p&说个反面教材，我觉得我就是因为读了太多原文书所以基础阶段的执照考试没一次就考过....&/p&&p&&b&结构学&/b&：解剖学、组织学、胚胎学、神经解剖学&/p&&ul&&li&解剖学&/li&&/ul&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Clinically-Oriented-Anatomy-Keith-Moore/dp//ref%3Ddp_ob_title_bk& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Moore Clinically Oriented Anatomy&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&322& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-03a40e626038dbfbf852d6_b.jpg& data-rawwidth=&555& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&555& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-03a40e626038dbfbf852d6_r.jpg&&&/figure&&p&这本书很厚，内容很多，要求比较高的院校常使用这本当标准本，建议如果想用的话可以，但一定要去上课，在专心听讲后把老师强调的结构的相关段落多看几遍，剩下的部分当参考。&/p&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Grays-Anatomy-Anatomical-Clinical-Practice& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Gray's Anatomy&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&208& src=&https://pic2.zhimg.com/v2-d22bd5b358d745cd3cb1898_b.jpg& data-rawwidth=&588& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&588& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-d22bd5b358d745cd3cb1898_r.jpg&&&/figure&&p&一般院校最常见的解剖学课本，我大一刚进去还对基础医学怀有兴趣自学时是用这本，写的简单明瞭，逐结构条目解释，就算给啥都不懂的外系生看他们也可以把基本的解剖&/p&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Atlas-Anatomy-Anne-M-Gilroy/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Atlas of Anatomy（Thieme）&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&139& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-30bb834e70e5f5c23a59d4_b.jpg& data-rawwidth=&590& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&590& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-30bb834e70e5f5c23a59d4_r.jpg&&&/figure&&p&我对解剖的图片质量要求比较高，网路上一般推荐的 Netter's 我觉得完全不够用，我选用的是这本德国书，可以对着大体老师的实体看，像是手臂肌肉，他每一个 layer都会细细的话给你看，还会整理构造的简表，让我相当满意。&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Sobotta-Atlas-Anatomy-Package-English/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Sobotta Atlas of Human Anatomy&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&280& src=&https://pic4.zhimg.com/v2-891ee2fe7b5f8d494e576b_b.jpg& data-rawwidth=&885& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&885& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-891ee2fe7b5f8d494e576b_r.jpg&&&/figure&&p&解剖图谱的圣经，买下去贵得要死，跟内科学都要差不多了，我用的电子版。当 Thieme 的涂我觉得不够美的时候我就会拿&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Anatomy-Photographic-Atlas-Color-Study/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Color Atlas of Anatomy&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&222& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-90fe4c5cf439e935f75b9e49449db89c_b.jpg& data-rawwidth=&600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-90fe4c5cf439e935f75b9e49449db89c_r.jpg&&&/figure&&p&这本我们俗称 Rohen's，我没有买也没有电子书，但我基友买了，它的特色是是用真人照片下去标注构造的，虽然我个人更喜欢直接翻搅大体老师的身体，但是不得不说这本书的优点是很多构造的切面以及开出的样子是你部会在大体老师身上看到，也不会在一般卡通图谱上看到的。&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Grants-Dissector-Alan-Detton-PhD/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Grant's Dissector&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&286& src=&https://pic2.zhimg.com/v2-5b0ecdff70ff3c76c3ecd24a613db5b5_b.jpg& data-rawwidth=&604& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&604& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-5b0ecdff70ff3c76c3ecd24a613db5b5_r.jpg&&&/figure&&p&这本是大体刀房指导书，教你怎麽开出来才能好看好懂，又不容易破坏到不想破坏的构造，一组大体组买一本就可以了，我是跟基友共用。&/p&&ul&&li&组织学&/li&&/ul&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Histology-Atlas-Correlated-Molecular-Biology/dp//r& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Histology a Text and Atlas&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&242& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-8ce86d37cd2f6d270d29_b.jpg& data-rawwidth=&585& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&585& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-8ce86d37cd2f6d270d29_r.jpg&&&/figure&&p&这本是组织学的课本，要阅读的话独此一家别无分号。组织学真是我跟生化一样最讨厌的科目了，但是组织学的基础又非常重要，所以请认真的学，能把这本读完那是更好了。&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Wheaters-Functional-Histology-FUNCTIONAL-HISTOLOGY/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Wheater's Functional Histology&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&188& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-a963a98ea8_b.jpg& data-rawwidth=&592& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&592& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-a963a98ea8_r.jpg&&&/figure&&p&这本的文字不值得阅读，但是！他的图很美！美的我当初组织学都不想去实验室看学校保存的很差的切片，然后实验课差点被当掉...&/p&&ul&&li&胚胎学&/li&&/ul&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Developing-Human-Clinically-Oriented-Embryology/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Developing Human Clinical Oriented Embryology&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&271& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-a58be512458_b.jpg& data-rawwidth=&597& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&597& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-a58be512458_r.jpg&&&/figure&&p&这本书是 Moore 解剖学的系列书，国内对胚胎学不太重视，但胚胎其实对于学习人体构造还挺重要的，比如如果你有弄懂鳃弓的发育，就自然而然能够读通颅神经支配的那些构造...&/p&&ul&&li&神经解剖学&/li&&/ul&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Barrs-Human-Nervous-System-Anatomical/dp/X/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Barr's the Human Nervous System&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&414& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-faf9e038a78a35e014ae_b.jpg& data-rawwidth=&597& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&597& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-faf9e038a78a35e014ae_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&这算是最远近驰名的神经解剖用书了吧，我把这本当作入门用书看，实际上只配着教案读，因为神解太 TM 难了...&/p&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Neuroanatomy-through-Clinical-Cases-Blumenfeld/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Neuroanatomy Through Clinical Cases&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&306& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-fe9de776c63d7c795fce80e64ae568cf_b.jpg& data-rawwidth=&763& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&763& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-fe9de776c63d7c795fce80e64ae568cf_r.jpg&&&/figure&&p&我神经解剖的课程主要是读这本，特别是他整理的表格、图片与说明等等，都是我的真爱，如果不是他我大概永远不会弄懂各种蹄系跟弓型束。&/p&&p&&b&功能学&/b&：分子生物学、生物化学、生理学、免疫学&/p&&ul&&li&分子生物学&/li&&/ul&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Lewins-GENES-XI-Jocelyn-Krebs/dp/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Lewin's: Gene&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&269& src=&https://pic2.zhimg.com/v2-17b6bbbc8bc03283cdfa85_b.jpg& data-rawwidth=&760& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&760& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-17b6bbbc8bc03283cdfa85_r.jpg&&&/figure&&p&分子生物学的圣经，没什麽好说的，找个读生化之前的暑假把它读一下，如果你细胞生物又学的还不错，对生化有事半功倍之效，因为学校不一定会开分子生物学的课，教生化的老师在分子生物方面（比如 RNA 调控基因表达那些）一般来说都教的零零落落的。&/p&&ul&&li&生物化学&/li&&/ul&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Biochemistry-Donald-Voet/dp/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Wiley: Biochemistry&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&146& src=&https://pic2.zhimg.com/v2-ddb572ded080a8faebd84_b.jpg& data-rawwidth=&602& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&602& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-ddb572ded080a8faebd84_r.jpg&&&/figure&&p&这本我们一般俗称 Voet，写出这本的主因是近几年惯用的 Lehninger 因为某国有人把国际板倒卖回美国，造成大家无法使用 Lehninger 当作课本，所以我们当年是推这本当底本。然后他非常不好用，行文跟内容完全是理科生的调调，跟临床也感觉八竿子打不着，不推。&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Lehninger-Principles-Biochemistry-David-Nelson/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Lehninger Principles of Biochemistry&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&330& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-95af6df4b3020bda67ef9_b.jpg& data-rawwidth=&765& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&765& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-95af6df4b3020bda67ef9_r.jpg&&&/figure&&p&这本算是国内外医学生最常被推荐的用书了吧，我个人是觉得生化不用读原文书，而且也不用学太深，大家都学太深了....好吧其实我就是讨厌生化，总之这本书我只有把图片说明读完，所以也只有考出把它读完的成绩，总在 70 分上下浮动，大家自己考虑要过快乐的生活还是要漂亮的成绩吧....&/p&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Harpers-Illustrated-Biochemistry-Rodwell-Professor/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Harper's Illustrated Biochemistry&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&223& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-71b4da2ccad1e30b07f62edee3c9d978_b.jpg& data-rawwidth=&537& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&537& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-71b4da2ccad1e30b07f62edee3c9d978_r.jpg&&&/figure&&p&其实我还满推这本的，他不是一般推荐的经典用书，但是他给我的感觉很像是 Gray's，是那种可以自学的书，所以我的生化有一半是读这本来着，当然大家也可以把我当反指标自己考虑 2333 毕竟生化苦手&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Lippincott-Illustrated-Reviews-Biochemistry/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Lippincott's Illustrated Reviews: Biochemistry&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&345& src=&https://pic4.zhimg.com/v2-b4a9e4a422dea4de363a3_b.jpg& data-rawwidth=&604& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&604& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-b4a9e4a422dea4de363a3_r.jpg&&&/figure&&p&我有个死党是完全靠这本安全过关并且考过基础医学执照考的，应该是那种该有的东西都有但又写得简单的书，毕竟他只求 60 分过，是说执照考有过也比我厉害了阿 = =悲剧。&/p&&ul&&li&生理学&/li&&/ul&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Physiology-Board-Review-Linda-Costanzo/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Physiology (Board Review Series)&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&338& src=&https://pic4.zhimg.com/v2-006bf9dca1_b.jpg& data-rawwidth=&598& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&598& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-006bf9dca1_r.jpg&&&/figure&&p&这本是美国学生使用的生理学国考书，个人非常推荐，特别是我们的生理老师普遍上的很随便，更希望我们自主学习提问查资料，但你知道的大学生 TMD 哪有那麽多时间，玩都来不及了（？），所以需要快速掌握生理知识请用力读！&/p&&p&&b&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Guyton-Hall-Textbook-Medical-Physiology/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology&/a&&/b&&/p&&figure&&img data-rawheight=&273& src=&https://pic4.zhimg.com/v2-f2f5cf2f5bdfab65fed63fd_b.jpg& data-rawwidth=&596& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&596& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-f2f5cf2f5bdfab65fed63fd_r.jpg&&&/figure&&p&盖统算是老牌的生理课本，我当年是用这本来着。因为写的深难，对于实验多有着墨，且编排顺序有点跳，所以请自行配合上课进度阅读。&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.amazon.com/Vanders-Human-Physiology-Eric-Widmaier/dp//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Vander's Human Physiology&/a&&/p&&figure&&img data-rawheight=&231& src=&https://pic4.zhimg.com/v2-290c15e24d3b0f7e83c9ac_b.jpg& data-rawwidth=&779& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&779& data-origi