玻尿酸后，出现栓塞如何处理？_熙美国际医疗_新浪博客
玻尿酸后，出现栓塞如何处理？
什么是栓塞？
栓塞是指在正常的血流中出现的不溶于血液的异常物质、随血液循环运行至远处、阻塞血管腔的现象。阻塞血管的物质称为栓子。
美容外科的栓塞，以玻尿酸注射后引起的栓塞最为常见，其他软组织填充剂以及自体脂肪的注射引起的栓塞也不罕见。
一个注射玻尿酸引起的严重栓塞
造成栓塞的原因
是在注射时，针头直接刺入较粗血管内，玻尿酸直接注射入血管，并引起物理性的栓塞。因为脸部的血管大多较细，在现实中并不常见。
玻尿酸直接注入血管，引起栓塞
注射过程中，针尖贯穿或抽出时对血管形成创伤，导致血液缓慢流出，施术者在不察觉的情况下继续在血管外的组织间隙中继续注射玻尿酸，出血与玻尿酸的注射使组织间的压力增大，当外界压力与血管收缩压达到平衡，却超过了血管的舒张压，就会使血液出现逆流现象，组织间隙内的血液与玻尿酸的混合物重新被压入血管中，形成的栓塞。
栓塞即刻的处理方法
1。不是很严重的、非急性的你可以考虑先溶解酶解决栓塞，溶解酶注射量：不宜少，也不宜过多、一只玻尿酸完全溶解需要的溶解酶剂量约200-300单位，所以在注射溶解酶剂量问题上可以参考患处注射了多少毫升的玻尿酸为参照】
常规助于恢复血运、扩张血管的药 : 点滴 、口服、外用。
2.但当急性的或栓塞情况严重的，建议先做多点创面挤压解压、在挤压差不多后，再在患区多点注射溶解酶、以此来弥补栓塞挤压处理残留的注射物或达到预防目的​
其实在临床上玻尿酸栓塞最大的损伤不是栓塞，而是扩散转移，一旦栓子流动至细小动脉分支，尤其是视网膜动脉等于眼球相关的血管以及颅内血管的风险最大。
因此，尽可能阻止其扩散，才是早期治疗的首要目的，远端压迫、刺血减压、冰敷收缩血管才是最为关键的步骤。
对于非专业医护人员，请依照如下方法处理：
在注射过程中如果顾客出现视物不清，头痛，呕吐，肢体障碍，应立即停止注射，马上注射溶酶，迅速送当地眼科医院或三甲医院眼科处理，做球后注射溶酶及减压治疗，栓塞抢救一小时内有效，超过六小时回天无力。切勿听信什么老师配方，延误治疗。
一旦患者出现疼痛及视野缺失主诉，立即停止注射，立即联系眼科医生或眼整形医生，将患者转运至他们的诊室，而不是将患者草率转移至普通急诊。球后注射2-4ml透明质酸酶（浓度越高越好），其不仅能酶解血管内的透明质酸，还能酶解血管周围组织的透明质酸，注意不同类型透明质酸填充剂对透明质酸酶的反应不同。由神经放射科医生操作眼动脉内直接注射透明质酸酶，外周静脉大剂量注射透明质酸酶。眼球按摩，静脉内注射甘露醇和乙酰唑胺，以快速降低眼球内压力，从而使视网膜血管栓子能够向外周移动。局麻下使用Graefe眼科手术刀排空前房液体，以快速降低眼球内压力，从而使视网膜血管栓子能够向外周移动。
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【求助】请问谁有处理玻尿酸隆鼻栓塞的处理办法&[精华]
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这个帖子发布于2年零269天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
如题，谁有处理这种情况的完整经验，拿出来分享下吧！最好有患者照片和愈后的照片，谢谢看论坛里都是些零散的方法，没有看到一个系统的讲解静脉栓塞和动脉栓塞的处理一样？
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丁香园准中级站友
首先告诉楼主，栓塞的诊断很重要。早期发现，早期治疗才是关键。所以每次做注射，都要给自己提个醒，退针和推注的速度要均匀，不要在一个地方猛推，这样搞，即使没打进血管，也会造成血管压迫。这种事情，最好的办法就是预防。一旦出现，再怎么积极治疗，只有少数走运的才能算是亡羊补牢，更多的是补都补不上了。扯远了。每一次在给顾客注射的时候，我心里感觉都像在踩高压线。脑海里其实很清楚注射部位的血管走向，但是我仍然很担心注射进血管，人体，是个奇妙的结构，血管走向各有偏差，每一针，我都要做好打进血管的准备，于是只能找准位置，缓慢退注。做完之后叮嘱顾客注意，有异常及时返院。尤其是鼻头，明知道是高危，依然要做，原因大家都懂。我很幸运，目前为止还没有在我手上出现过这种棘手的事情，但是我不知道这种幸运还有多久。夜路走多了，该碰到的总会碰到。为什么这么说，因为我见的太多了。处理过美容院注射的，处理过工作室注射的，也帮忙处理过倒霉同事做的，人家可是博士，解剖知识比我那是强多了。唉，又扯远了，一说到注射，我总有很多话，想闹腾。说正题，拿注射量最多的鼻子举例。 鼻子注射后短期出现的异常情况，大致可分为，淤血，栓塞，血管压迫。淤血是最常见的，我为什么要拿出来说呢。因为我们知道，静脉和动脉是伴行的，如果说你做完发现有很明显的静脉淤血，要警惕有没有扎到动脉，尤其是鼻头如果淤血严重，那么倒霉孩子你可能扎到动脉了。回想一下，当时如何进针的。注射进动脉的时候，如果压力较大，顾客会出现很明显的疼痛，突然出现的比其他地方更疼的。记住这点！如果鼻头长时间发白发亮，不是栓塞就是压迫。压迫好解决，切开或者溶解酶。如果鼻头颜色发灰，发黑，尤其是出现一块白，一块红，一块青，那么恭喜，你中奖了。因为出现了这情况，这个顾客的命运就已经处在可逆转和不可逆转的中间点了。如果顾客发现再晚点，你处理再慢点，后果可能会悲剧。注射最怕的不是栓塞，而是栓塞导致的失明。完全失明的我还没看到过，但愿我这辈子都不会遇到，不会听到。分支小血管的栓塞我看见过，大多以视物模糊为表现。这种早期积极处理，是可以恢复的。处理不及时的话，可能会留下不可逆性损伤。碰到怀疑眼动脉栓塞怎么办？溶解酶加扩血管的同时，联系眼科（血管造影），高压氧。以最快的速度到达联系的医院，开车也好，飞机也好，总之要快。在南方的同仁，我推荐南方医，鲁峰教授。为什么不说静脉栓塞？因为说这个也没用。如果真是静脉栓塞了，严重的话，什么措施都只能算聊胜于无。还好，大多数都是静脉淤血，后果不那么严重。第二怕的就是鼻头的缺血坏死了，这种情况是最多的。预后好不好就看你发现的早不早。切开，溶解酶，扩血管，高压氧。后期可以照照神灯，外敷生长因子等等。其实发现后的处理治疗，都是没办法的办法。顾客预后，首要就是早发现早处理，剩下的就是看人品了。
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上个月给一个顾客使用玻尿酸填充双侧泪沟和苹果肌后，当即发现一侧填充区域内皮肤片状苍白。当时未重视，患者回家后逐渐出现填充区域、鼻背部分及额部中央部出现皮肤瘀血和缺血样花斑，同时患侧眼睛周围和注射区域出现疼痛伴惧光、流泪并渐进加剧。由于当时是晚上及重视 不足患者第二天中午来诊，查患侧皮肤如上所述，局部压痛明显，无明显肿胀，患侧视物稍模糊，强光下明显，瞳孔对光反射基本正常。考虑血管栓塞（条件所限不能进一步检查确诊）当即给予低分子右旋糖酐500ML、5%葡萄糖500ML+654-2
10mg、5%葡萄糖250ml+地米10mg静滴每日1次，同时局部红光治疗每日2次。当天治疗结束后患者自诉疼痛明显减轻视物基本正常，第2次复诊又加一组250ml丹参滴剂治疗3天后花斑皮肤好转，停低右和地米加5%葡萄糖500ML维C2.0+B6 0.2共治疗一周症状明显好转改口服活血化瘀药物3天。第10天电话回访患者皮肤恢复正常。
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丁香园准中级站友
1.短期（数小时内）：扩血管、降压减轻水肿、冰敷、活血化瘀药物的应用、还有高压氧，至于注射玻尿酸溶解酶个人认为效果不大基本上没有多大意义。2.远期：加强换药、保持干燥静观最终效果。我这里有一例这样的完整照片，晚上发上来。
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玻尿酸隆鼻后难受我怕是栓塞了怎么办
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。玻尿酸隆鼻两天后栓塞该怎么办？玻尿酸隆鼻两天后栓塞该怎么办？就爱爬楼百家号　　玻尿酸隆鼻两天后栓塞该怎么办？当然是马上到正规的机构进行治疗啊，只要及时治疗了就不会有什么后遗症，所以一旦有任何的不适就要马上去医院。　　目前,注射透明质酸隆鼻的人很多,由于注射式整形属于“微创性”，受到许多美容爱好者的追求。玻尿酸有很多品牌，进口和国内的瑞蓝2号,伊婉这样的玻尿酸,维持时间一般在6 - 10个月左右就会消失(事实上,大多在5个月左右)。也与透明质酸的分子大小有关。　　也有长效的玻尿酸产品，但价格高，基本都超过1万。像乔雅登、爱贝芙（爱贝芙不是柏尿酸），都能维持很长得一段时间。对于一些富裕家庭,怕动刀手术的,鼻子不需要重大改变的,有短期需求的,如新娘,面试工作都是不错的选择。　　但一定要去正规的医院注射。注射式整形的主要优点就是小风险，恢复快，见效快。然而，即使是微创手术，只要是手术都是有风险的。有短期需求的人都可以试试，长期注射并不好。　　脸上的血管特别密集，而三角区域血管则更多，所以这一区域的血液供应特别丰富。透明质酸的注入区域不可能没有三角区域,透明质酸一旦进入三角区域的静脉血管后,就有回流到视网膜中央动脉造成栓塞的风险,一旦形成,血液就不会流入视网膜。视网膜是需要氧气供应的,一旦缺乏氧气,它会慢慢变成坏死和变性。　　而隆鼻医生虽然经过了长期的专业训练，但仍然是通过经验来避免血管和神经注射的，所以经验越多越有保证。　　有些人说柏尿酸隆鼻后鼻子会变得广泛,主要是由于鼻子皮肤张力的问题。许多医院推荐的透明质酸不一定是有针对性的推荐(选择了不适合透明质酸),主要是因为价格的问题。不过柏尿酸会吸收代谢，将慢慢恢复。　　不仅如此,注塑是可能发生多种并发症的,包括术后疼痛、肿胀、发痒和瘀斑、过敏反应。组织坏死或失明是最严重的并发症。　　血管受压迫或栓塞怎么办　　柏尿酸是有可能被误打进血管，而一旦将柏尿酸打进血管就可能导致血管栓塞，进而可能导致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死等，并且局部注射量过大所可引起血管压迫，亦可引起一定程度的缺血、坏死。　　血管阻塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，可能导致严重后果，应该引起足够重视。由于面部血运丰富，侧支循环发达，若单一血管阻塞，不足以造成严重的后果，常常是多种因素同时存在，包括填充剂误注入血管腔内，导致管腔阻塞；由于填充剂量过大致局部组织水肿，压迫附近血管；针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓而进一步影响血运；局部出血、血肿，压迫附近组织，影响血运。　　如果出现血管栓塞，早期症状会皮肤苍白、发青等，及时治疗，基本不会有什么后遗症。这也是只有正规医院才能及时做到的一点。　　温馨提示：　　现有的鼻整形术是可靠的，只是时间效应的问题。只要是手术就都会有风险，任何正规的医疗机构都不能保证绝对安全，但能最大程度避免风险，在选择的时候可以要求医生出示一切相关的资格证，并且多了解相关的知识多问问已经做过的人，做到心里有数。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。就爱爬楼百家号最近更新：简介:看见城市的变化，一起见证城市的变化。作者最新文章相关文章副主任医师
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玻尿酸隆鼻是否能注射鼻头
状态：就诊前
希望提供的帮助：
玻尿酸隆鼻的话能注射在鼻尖吗？打完之后过几个月鼻梁会不会变宽？
想去注射的话要预约吗？8月1号能去做吗？还有价格是多少？谢谢！
&副主任医师
最好别打鼻尖
个人认为鼻头会变圆变肿变大
我打针的层次深 不会变宽的
周四上午可以打针
状态：就诊前
那我8月1号上午是直接过去找您、还是还需要预约？
您帮我看下照片吧。我本身就鼻头很圆很大啊～能通过玻尿酸抬高鼻梁改善么？还是需要做修鼻尖的手术啊？现在在上学没时间恢复，所以只能先尝试一下注射。
另外玻尿酸打卧蚕效果好么？我好不容易回国一次、想一下都解决了～如果打了玻尿酸会红肿几天才能见人？
问题比较多～十分感谢！
状态：就诊前
额~您怎么不回我呢？我7月31号就回国了~8月1号直接去医院就能打玻尿酸么？请问还需要预约吗？因为我1号下午就不在上海了，所以想确定一下到底能不能不预约直接去打，还有注射费多少钱？谢谢啦！
&副主任医师
波尿酸& 隆鼻&& 一毫升& 连& 注射费& 5500
副主任医师
王涛大夫通知通知:您好，我是上海 九院 整形外科 王涛 医生
有任何问题都可以网上咨询。但请尽量提前，因为每天手术安排很满，每一条都由我在空闲时间亲自回复，所以可能回复会比较迟，敬请谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王涛大夫通知通知:你好，我是王涛医生，你在医院没来得及问的问题，可以在微信上给我留言，因为最近比较忙，我会利用业余时间尽快回答你的问题。没有及时回复的话，每两三天提问一下可以让自己的提问排位靠前。
感谢你选择我作为你的主治医生。收到请回复，谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王涛大夫通知通知:微整形及各类注射美容项目 绿色通道
每周三上午十点半可以直接来 上海市瞿溪路500号 九院新门诊大楼，带好身份证及二十元纸币，在一楼大厅自助挂号机挂个上午的普通号，再立刻上九楼普通门诊一号诊室找我开单，直接说要打针，不用排队。每周四上午10点半前也是挂普通号，直接到九楼腋臭专科门诊找我开单。
付款后在九楼 微创注射 吧台前 排队等待注射。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王涛大夫通知通知:肉毒素注射瘦脸,生物除皱及玻尿酸注射 快捷通道
每周三上午十点半可以直接来 上海市瞿溪路500号 九院新门诊大楼，带好身份证及二十元纸币，在一楼大厅自助挂号机挂个上午的普通号，再立
刻上九楼普通门诊一号诊室找我开单，直接说要打针，不用排队。每周四上午10点半前也是挂普通号，直接到九楼腋臭专科门诊找我开单。付款后把收费单交到九楼 微创注射 吧台, 排队等待注射。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王涛大夫通知通知:各位朋友，2016年将要过去，感谢这一年来对我工作的支持和肯定，希望通过好大夫这个平台我能给您的康复提供了有效的帮助和建议。
祝您2017年身心健康，平安喜乐。--王涛医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王涛大夫通知通知:今晚上是跨年夜，明天就是元旦了，
祝福每个朋友！
新年快樂！
Happy new year
2018好事连连，梦想成真。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王涛大夫通知通知:今晚上是跨年夜，明天就是元旦了，
祝福每一位朋友
新年快樂！
Happy new year
节日快乐！！！
2018好事连连，梦想成真！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王涛大夫通知通知:自2018年2月起， 我的
整复外科普通门诊时间由 周三上午 提前到 周二上午；
腋臭专科门诊时间不变，仍为周四上午。请各位朋友互相转告。
上海市瞿溪路 500号 新门诊大楼九楼
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王涛大夫通知通知:亲爱的朋友，祝您元宵节团团圆圆，阖家欢乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：玻尿酸隆鼻针眼问题&&
希望得到的帮助：请问要紧吗？用不用去看看
病情描述：玻尿酸隆鼻完半个月，针眼处还有痕迹，请问要紧吗？是黑色素沉着吗？之前怕感染抹了一点点红霉素眼膏 现在应该不是感染吧？就是有两个浅黑的印迹
疾病名称：玻尿酸填充&&
希望得到的帮助：玻尿酸注射隆鼻之后的修复
病情描述：玻尿酸注射后感觉未能达到想要的效果需要再添补
疾病名称：玻尿酸隆鼻针眼问题&&
希望得到的帮助：请问要紧吗？用不用去看看
病情描述：玻尿酸隆鼻完半个月，针眼处还有痕迹，请问要紧吗？是黑色素沉着吗？之前怕感染抹了一点点红霉素眼膏 现在应该不是感染吧？就是有两个浅黑的印迹
疾病名称：玻尿酸注射隆鼻栓塞&&
希望得到的帮助：我想问问我这个是不是栓塞了.严重吗.要怎么办
病情描述：前天晚上注射了玻尿酸.今天有红肿.发现有的化脓.疼痛感是还好.不碰的话不痛
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