转自微博：赴美生子刘博士————————————————————————————————有很多吃瓜群众，或者井底之蛙，看了一两篇吐槽美国医疗费用昂贵的帖子，就跟着开火，以为美国的医疗真的昂贵，纷纷开火。其实，这些都是不懂美国的医疗制度。我今天就来说说美国的医疗制度。首先，来说一下美国的穷人怎么看病。美国有40%的人是看不起病的。怎么办？最穷的人，比如老人，无劳动能力，无收入的社会弱势群体，是可以申请白卡的。拿到了白卡，看病一分钱不用花，拍拍屁股就走人，你医院爱跟谁要钱跟谁要钱，反正跟老子没关系，合法的！然后，低收入家庭，可以购买蓝盾保险。每个月最低只要出120美元，只管去医院看病，不管多大的病，每年最多付4000美元。超过了4000，不用支付！拍屁股走人，合法的！美国通过白卡和奥巴马保险（有政府补贴的医保），覆盖了大概40%的人，让他们看得起病，无后顾之忧。等等，难道政府的钱是从天上掉下来的吗？当然不是！政府的钱，直接或者间接来源于中产阶级，以及富人的税！也就是说，这40%的人看病，不花钱或者少花钱，归根结底，是富人在买单。（所以穷人大都支持民主党，脑子有病的除外）。政府把这个钱，给保险公司，让保险公司来支付。那么，保险公司是不是可以随便花，随便报呢？不是的。富人的能力大，影响力大，聪明人多，他们会从各个渠道来监督和监管保险公司。比如每年拨给保险公司的钱，就要通过各种听证会，法案。参议院和众议院的各级富人会员（穷人就别想当议员了！），都会睁大眼睛，盯着保险公司。保险公司为了赚钱，就跟医院+医生博弈。他们把医院和医生的账单拿过来，拼命砍价，由于保险公司议价能力强，所以，他们砍价能力特别厉害！基本上能砍到保险原价的十分之一左右。并且严格监督医院和医生。如果医院有滥用资源，医生乱开账单，那么直接开除出合作网络。那么这个医生基本上职业生涯就完蛋了（洛杉矶的妇产科医生除外，哈哈）。医院+医生也不是善茬啊，老子辛辛苦苦付出这么多，你上来大刀一砍，只付一折！如果我老老实实报价，那不是亏到姥姥家了？所以，不报高价，天诛地灭啊！然后医院+医生就拼命报高价，至少要报十倍！这就是美国医疗报价非常昂贵的背景！ 这个制度并不是特别理想，其实纵观各国情况，在发达国家里面，美国的医疗制度基本上是最差的了。 但是这个制度，是美国最聪明的人设计出来的，让富人、保险公司和医院+医生互相制约，互相博弈，互相监督。所以现在明白了吗？虽然美国的医疗报价十分昂贵，但美国穷人看病的时候，根本不受影响。反正都是保险公司买单，跟我没关系喽。以我的房东为例，她有保险，2014年在圣盖博医院生孩子，报价23000多，她只支付了不到600美元，剩下的都是保险公司支付的。保险公司当然也不是傻子，最多支付十分之一！最倒霉的就是外国人了。外国人去了美国看病，一看价格吓傻了！这是因为，美国的医疗制度设计出来，就是为了保障美国人看病，不是为了保障外国人。否则的话，美国大陆早就被压垮了！那么，外国人在美国看病，想享受这样的福利，只有这几个途径：1.购买覆盖美国的医疗保险。 2. 黑在美国 3.自己跟医院博弈，讲价！美国有97%以上的人都购买了保险（如果不购买保险是犯法的，要罚款！），而中国人没有购买保险的习惯，所以到了美国，当然是瞠目结舌了！其实，你如果每年花5万人民币，购买BUPA或者IMG之类覆盖美国的保险，你看病一样可以很潇洒，show一下保险卡，直接走人。如果你是打算去美国旅游，那么购买一个境外旅游险，比如安联的产品，半年才880元人民币，保额50万人民币，那么在美国期间，如果遇到疾病，是全额报销的（眼睛、牙齿、生孩子以及既有疾病除外）
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黑猩猩詹姆斯
美国人用医保看病极其便宜，你中国人去美国看病当然觉得贵
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因为有保险，没保险马上打一折
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美国人均收入在几千万美元一年，中国是几百美元一年，这个能比吗
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changbobo1
美国不购买医保是犯法的要罚款？？这个是奥巴马医改后的新规吗？
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美国不购买医保是犯法的要罚款？？这个是奥巴马医改后的新规吗？引用自#4楼:changbobo1(changbobo1999)任何人不购买医疗保险，第一年罚款家庭年收入2.5% 第二年4%，我记得
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changbobo1
美国不购买医保是犯法的要罚款？？这个是奥巴马医改后的新规吗？引用自#4楼:changbobo1(changbobo1999)任何人不购买医疗保险，第一年罚款家庭年收入2.5% 第二年4%，我记得引用自#5楼:婚纱(hunsha)至少奥巴马医改以前绝对不是这样的，要么是奥黑搞出来的新规
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美国人用医保看病极其便宜，你中国人去美国看病当然觉得贵引用自#1楼:黑猩猩詹姆斯(Woaishangh2)去看一遍《制毒师》吧....
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穷人看病都这么爽了
还要奥巴马医改干啥？吃多了？
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zhuweigoub
你过去不斩你斩谁？
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已隐藏&2&层叠楼[点击展开]至少奥巴马医改以前绝对不是这样的，要么是奥黑搞出来的新规引用自#6楼:changbobo1(changbobo1999)的确是奥黑搞出来的。川普极力反对
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驱赶穷鬼yp
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穷人看病都这么爽了
还要奥巴马医改干啥？吃多了？引用自#10楼:kkgoes(kkgoes)奥巴马医改后，穷人才享受的这些福利。
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没有美国合法身份，就别埋怨美国政府了
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国民待遇!国民有纳税的权利和义务,就有享受国民待遇的权利作为一个外来人,也想得到这种待遇,就要有纳税的义务
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美国人用医保看病极其便宜，你中国人去美国看病当然觉得贵引用自#1楼:黑猩猩詹姆斯(Woaishangh2)问题是米国可不是全民医保
至少不交税的穷屌丝是享受不到的
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美国人用医保看病极其便宜，你中国人去美国看病当然觉得贵引用自#1楼:黑猩猩詹姆斯(Woaishangh2)问题是米国可不是全民医保
至少不交税的穷屌丝是享受不到的引用自#17楼:金属苹果(bobo1980)你说的是老黄历了。奥巴马医改之前，只有85%的人买保险，现在是97%左右。不买保险，要罚款的。
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美国人跟你抱怨看病看不起了？
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周一至周五
9：00&22：00
构建全民共建共享社会治理格局的思考
　　摘要：构建全民共建共享的社会治理格局是十八届五中全会在社会治理理念上的新认识。如何构建这种治理格局，作为治理形式的协商民主提供了新的视角，二者在价值、过程和方法等方面高度契合，因此，运用协商民主构建共建共享的社会治理格局是可行的。本文具体从树立协商新理念、扩大公众参与、完善协商制度等方面探讨了构建全民共建共享的社会治理格局的路径。 中国论文网 /3/view-7662647.htm　　关键词：社会治理格局 全民共建共享 协商民主 　　中图分类号：D630 文献标识码：A 　　十八届五中全会指出：“加强和创新社会治理，构建全民共建共享的社会治理格局。”这是我们党在社会治理理念和实践路径认识上的新突破。如何构建全民共建共享的社会治理格局，作为治理形式的协商民主为我们提供了新的视角。 　　一、全民共建共享社会治理格局的内涵 　　伴随着社会的转型和经济的转轨，各种社会新矛盾新问题新挑战层出不穷。在这样的背景下提出“全民共建共享的社会治理格局”，更加明确了社会治理是共同参与的理念，是政府和全社会的任务。 　　（一）全民共建共享社会治理格局的内涵 　　目前，理论界关于全民共建共享社会治理格局并没有一个明确的定义。深刻把握全民共建共享社会治理格局的内涵，要把握几个关键点。 　　首先，从治理主体来看，突出“全民”。传统的管理模式是政府主导型的。政府是单一主体，独揽公共权力和公共资源的配置，主导公共事务管理。共建共享的社会治理格局强调治理主体的多元性、全民性，更加突出公众在社会治理格局中的主体作用。“全民”不仅仅是全体人民，更重要的是“体现政府、市场与社会三大治理主体作为结构性力量的整合”[1]，其核心是“共治”。各治理主体充分参与、平等协商、协同合作、良性互动，共同解决社会治理问题。 　　其次，从治理过程来看，强调“共建”。“共建”是社会治理的一个本质属性。社会治理的复杂性、艰巨性决定了其必须靠全民的积极参与和共同建设。十八届五中全会指出，“人民是推动发展的根本动力”，社会治理离不开人民的推动。“共建”的核心是“参与”，是多元主体的积极、有效参与。当前，作为治理主体的三大结构性力量，其中市场组织和社会组织的参与严重不足。搭建共建机制，实现公众的有效参与是社会治理格局构建的重要突破点。 　　再次，从治理目标来看，彰显“共享”。社会治理以实现和维护群众的根本利益为核心，其最终目标是要让人民群众共享社会发展的成果。全民共建共享的社会治理格局，更加彰显让人民群众通过参与实现治理过程共享，实现社会治理成果共享，实现人民群众公共福利的最大化。这里需要注意的是，“共享”不仅仅是物质成果的共享，更重要的是“公共利益、公共价值和公共精神的共享”，[2]而且共享必须建立在共建的基础之上。 　　总之，全民共建共享的社会治理格局是，各治理主体充分参与、充分协商，并尽可能达成共识，形成良性互动的一种相对稳定的社会结构关系和治理模式。 　　（二）构建共建共享社会治理格局的现实意义 　　1.是现代社会治理的复杂多样性的必然要求 　　现代社会治理的复杂多样性表现在多个方面：一是当前社会利益格局的多元。多元的利益格局导致社会矛盾日益复杂。社会矛盾的化解，多元利益的协调考验政府、市场和社会的驾驭能力。二是公众的信任面临系统性缺失。当前公众权利意识有所提升，对公权力不是一味地服从，尤其是当民众与公权力发生矛盾时，其矛头必然指向公权力。群众对公权力的代表如城管、警察、公务员等系统失去信任，众多群体性事件的发生就是明证。如何赢得群众信任考验着政府的能力。三是信息化网络化社会的迅猛发展。信息化网络化在价值观多元的当前中国社会是一把“双刃剑”，引导的好会发挥积极作用，引导处理不好会发生裂变，导致局面失控。网络虚拟社会治理问题不容忽视。总之，社会治理的复杂性必然要求各治理主体共同参与。 　　2.公众参与不足倒逼社会治理全民共建共享 　　公众的有效参与是共建共享社会治理格局的关键和核心，是社会善治的必然要求。当前社会治理中，一方面，公众参与的意识不够，欠缺内在动力。公众的参与大多是外力的推动，主要是政府占主导，这种状况显然不利于社会治理复杂艰巨任务的完成，不利于矛盾冲突的化解；另一方面，公众参与组织化程度不高。在庞大的公共管理机构面前，单个的公民是缺乏抵抗力量的，必须依靠组织的力量。社会组织作为扩大公众参与的有效渠道，目前在我国发育仍不充分，活力不足，尤其是社会组织的独立性不强，与政府的关系要进一步理顺。全民共建共享治理格局的构建必然要求全民有效参与。 　　二、协商民主与共建共享社会治理格局的契合性 　　协商民主作为一种治理形式，也是一种有效的治理方式。协商民主之所以能在构建共建共享的社会治理格局中发挥重要作用，是因为二者在价值、过程和方法等方面高度契合。 　　（一）价值契合：共享理念 　　“共享是中国特色社会主义的本质要求”。[3]共享发展理念的核心是公平正义。协商民主是指“公民在平等、自由的前提下，通过公共协商，提出相关理由，说服他人或者转换自身的偏好，在广泛考虑公共利益的基础上理性指导协商，从而赋予立法和决策以政治合法性。”[4]协商民主在本质上是以公共利益为取向的，其追求的价值目标是公平正义。 　　多元性是协商民主的社会基础和突出特征。一方面，协商民主有利于化解社会利益的冲突。协商民主关注不同利益群体的诉求，通过理性的讨论、辩论和协商对话的方式，引导不同的利益主体，使其不仅关注自身利益，而且着眼于实现公共利益的最大化；另一方面，协商民主有利于实现社会公平正义。协商民主的参与主体是多元的，既有社会精英，又有社会大众，而且更关注的是普通公民的政治参与。这种参与主体的特性决定了形式上的公平，有利于机会公平的实现。另外，在协商对话的过程中既关注多数人的利益要求，也兼顾少数人的合理合法要求，体现了内容上的公平正义。
　　共建共享的社会治理格局改变了过去单一的政府主导的治理模式，强调各个治理主体共担责任、共享成果，实现公共利益最大化，这也是共享理念的体现。协商民主与共建共享的社会治理格局在价值目标和追求上是契合的。 　　（二）过程契合：协商共治 　　平等参与、共同协商是协商民主的核心特征。协商民主强调不同的利益主体的平等参与，在参与过程中针对共同的议题协商讨论。一方面，协商民主有利于扩大公民的政治参与，形成协商共治的局面。近年来，一些地方的基层探索出如民主恳谈会、民主议事会、听证会、征询委员会等实践形式，参与讨论，表达自己的意见，为普通公民的参与搭建了有力的平台，能有效弥补政府和公民沟通互动的不足；另一方面，协商过程有利于公共理性和公共精神的培养。公共理性和公共精神是协商民主的基本价值诉求。在协商过程中，即使最后参与者的意见没有得到采纳，但有了这种理性的表达，公众的意见得到尊重，在这个过程中增强了公民意识，便会调动公民参与公共事务的积极性和主动性，有利于公共精神的培养。 　　共建共享的社会治理格局必须通过民主协商才能实现。社会治理格局中各治理主体之间在本质就是一个互动的结构关系，而形成稳定的关系格局的基本前提就是协商。其一，各治理主体之间的关系是平等的。作为共建共享社会治理格局的三大结构性力量，政府、市场和社会平等协商，允许不同治理主体发表意见，进而寻求最大公约数。二是各治理主体之间要多向互动。传统的社会管理是单向度的，主要通过自上而下的行政管理模式，公众和社会组织只能服从配合。共建共享的社会治理格局是各治理主体相互协作，充分互动、共同治理。 　　（三）方法契合：法治方式 　　法治是治国理政的基本方式。协商民主作为治理形式，本身就是一种法治。一是协商民主是公民有效政治参与的重要渠道，有利于保障公民的基本权利。法治的核心之一就是保障公民权利。协商民主通过多种协商方式，在协商过程中提升公民意识、保障公民的参与权利。二是合法性是协商民主的重要特性。“协商民主是一种以宪法为中心的程序民主，强调程序正义，注重体现竞争的公平性和公正性。”[5]整个协商的过程必须遵循一定的程序，给协商民主赋予了法律的意蕴。另外，协商民主最终要实现公共利益的最大化，就要通过法律使协商民主制度化、规范化，实现对公民权益的保障。 　　共建共享的社会治理格局的构建要靠法治方式推进，要有法治的保障。共建共享社会治理格局要实现共享的价值目标，最重要的是要善用法治思维，遵循权责一致的原则，明确界定各治理主体的权利和责任，在明确权利的同时承担共建的责任，共享社会治理的成果。 　　三、运用协商民主构建全民共建共享社会治理格局的路径选择 　　（一）基础：树立协商新理念，提升社会治理水平 　　1.树立人民主体的理念 　　历史唯物主义认为，人民是推动社会发展的根本动力。党的十八大强调在新的历史条件下坚持中国特色社会主义，第一条基本要求就是必须坚持人民主体地位。协商民主以维护公共利益为核心，把人民是否能够充分享有民主，特别是政治参与权利，作为民主得以真正实现的根本标准。共建共享的社会治理格局是全民参与、全民享有的治理格局，突出了人民主体的地位。因此树立人民主体的理念，有利于实现和维护广大人民的根本利益，有利于共建共享社会治理格局的构建。 　　2.树立权责一致理念 　　权责一致是每个社会治理主体都应该遵循的原则。作为政府，在享有公权力的同时，还必须承担相应的责任，在协商民主的视角下，关注群众利益，回应民众的合理诉求，搭建沟通平台是其首要责任。而作为公民，除了享有各种权利之外，还必须意识到参与协商、参与讨论、参与治理是其责任和义务。作为社会组织，在维护自身权益的同时，要意识到参与协商和治理是其应尽的责任。 　　（二）关键：扩大公民参与，培育公共精神 　　1.提高公民的参与意识和能力 　　公民意识是社会善治的重要基础，有效的政治参与是培养公民意识的重要途径，而协商民主能够促进公民意识的养成。一是通过宣传、教育培训等途径提升公民意识。在城市和农村，通过宣传引导的方式，让公民意识到参与社会治理是他们的权利，增强公民的主体意识和权利意识，尤其是对公民的参与行为要给予肯定。特别是要注重运用新兴媒体平台，公布协商议题，鼓励公民发表不同意见和建议，深入普及全民参与的理念。二是在基层协商民主实践中培育公民意识，提升参与能力。鼓励公民参与社区自治，参与基层自治组织，通过各个层次的协商民主实践和有效的实践形式，让公民增强社会责任感，在参与的过程中实现利益最大化。 　　2.畅通公民参与的制度化渠道 　　在多元化的社会背景下，解决社会矛盾和冲突的首要条件是畅通的利益表达渠道，而民众在社会治理中的缺位依然很普遍。为此，一是发挥人民政协的重要渠道作用。人民政协作为专门的协商机构，其以扩大公民有序的政治参与为基本准则，在协商民主中发挥着联系基层、社会和群众的重要渠道作用。但是，目前，人民政协在吸纳新利益群体和行业代表时还是侧重于精英阶层，其整体的代表性不够，为此要完善阶层限制，既要重视吸纳社会精英，更要扩大下层群众和社会组织代表的数量，使人民政协这项制度资源发挥出最大功效。二是完善民主决策机制。要完善决策之前和决策实施过程中的民主参与机制，凡是涉及土地征用、房屋拆迁、教育医疗等与群众切身利益密切相关的重大问题的决策，都要让公民参与讨论。 　　3.大力培育社会组织，提高公民参与的组织化程度 　　社会组织作为协商民主的重要渠道，能将分散的利益纳入机制化通道，通过利益组织化实现公民的有效参与，化解矛盾冲突。公民参与程度不高主要是因为社会组织发育不充分、活力不足，公民没有组织化的参与途径。为此，一是大力扶持社会组织，激发社会组织活力，提高参与能力。从人民群众的实际需求出发培育社会组织，引导群众有序参与社会公共事务治理。二是推进政社分开，扩大社会组织的协商空间。当前，我国社会的治理格局仍然存在“强政府、弱社会”的问题，这种格局严重抑制了社会组织的发展。为此，要理清政府权力边界，使政府真正放权于社会，鼓励社会组织参与社会协商，使社会组织成为协商民主的真正合格主体。
　　（三）保障：健全协商制度，搭建共建机制 　　1.健全协商对话制度。当前协商对话制度存在一些诸如弱势群体参与不足、缺乏程序和法律保障等问题。为此，一是在宏观层面，从法律上对协商对话制度予以确认。在宪法和法律规定的范围内各协商主体平等对话、有效沟通。二是在微观层面，完善具体的协商对话制度体系。完善政务公开制度、社会公示制度、听证制度等，从制度上保障对话渠道的畅通。另外，要积极推广和发展类似“民主恳谈会”“村民议事会”“互联网公共论坛”等基层协商对话形式，加强不同利益群体间的对话和协商，积极构建协商对话制度体系。三是加强协商程序性制度的构建。应当对协商议题、参与代表、协商方式、协商对话角色、协商反馈意见等做出详细规定，对协商程序进一步细化、具体化。 　　2.完善利益协调机制。当前，利益协调机制不完善。人们的利益表达和实现途径不畅，严重制约共建共享社会治理格局的构建。运用协商民主建构利益协调机制尤其完善利益表达机制是重中之重。畅通的利益表达渠道和理性的表达方式是建立利益表达机制的关键。首先，完善法定的如行政复议、仲裁和诉讼等诉求表达途径，使利益关系最好能在法定渠道内解决。其次，充分发展团体型利益表达主体。人大、政协、社会组织应该成为群众表达利益诉求的主要渠道，尤其是要发挥工会、农会等团体组织的协调协商功能。再次，要充分利用网络媒体，建立利益诉求表达的网络平台。 　　3.建立协同共建机制。在现代多元社会条件下，唯有协同治理才是出路，而共建机制的构建则是协同治理的核心所在。一是共建机制的构建要以维护群众切身利益为出发点，凡是涉及群众切身利益的问题，都应该通过听证、对话、咨询等协商民主形式让群众广泛参与、协同治理。二是共建机制的构建要充分发挥政府、市场和社会的力量。在基层协商民主实践中，政府要与市场和社会充分互动，实现政府与群众、基层组织、自治组织之间的良性互动和有效衔接，从而实现合作共赢。 　　参考文献： 　　[1] 周红云，宋学增.构建全民参与的共建共享格局[N].学习时报，（A5）. 　　[2] 周红云.全民共建共享的社会治理格局：理论基础与概念框架[J]. 经济社会体制比较，2016（2）：129. 　　[3] 中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议文件汇编[M].北京：人民出版社，2015：32. 　　[4] 陈家刚.协商民主引论[J].马克思主义与现实，2004（3）：28. 　　[5] 戴激涛.协商民主：中国宪政建设的重要内容[J].长沙理工大学学报（人文社会科学版），2007（3）：82.
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第十二届浙江省馆藏图书展示会4月12日至4月14日在杭州国际博览中心开展，共吸引了全国600余家出版单位、省内外1000余家公共图书馆、高校图书馆及其他各类图书馆的2000余名代表到会参展。“汇集中外文明的典藏，共享全民阅读的盛宴”是本届展示会的主题。展示会现场设特装区、典藏精品区、分类主题区、多元文化体验区、休闲区等特色展区。现场提供20万种新版图书供各馆藏客户看样选订，同时开放总部60万种备货商品，供客户检索选订。其中浙江越生联合出版印刷有限公司展出的馆藏精品书籍《鲁迅藏拓本全集·汉画像卷》、《鲁迅藏拓本全集·瓦当卷》、《鲁迅藏拓本全集·砖文卷》、《四部丛刊》等在本次馆藏图书展上备受关注。马频&文/摄
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本文来源：浙江在线-绍兴县报
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美国81毫米M252式迫击炮
11:30:42　　　　【字号
　　美国81毫米M252式迫击炮
　　英国1983年为美国研制，美国引进的英国L-16式迫击炮并加以改进的81毫米新式营属迫击炮，1987年装备美军，用以取代M-30式107毫米营属重迫击炮。为快速部署部队和高速机动部队提供了近接火力支援。该炮在英国81毫米L14式迫击炮上加装了炮口超压衰减装置。该炮由炮身、座钣和炮架三大部件组成。炮身采用镍铬钼钒高强度合金钢整体锻造，配有炮口超压衰减装置，特种钢制K形支架，全炮行军时可分解为3件人力驮载。美海军陆战队计划将其载于LAV-M装甲运输车上改作自行炮，装备陆战队各轻坦克营(每营配属炮8门)。火炮配用英制榴弹和新型迫击炮计算器。现装备美军步兵营、空中机动营、空降营之迫击炮排，每排炮6门。初速(L15A3式榴弹)250米/秒，最大射程(L15A3式榴弹)5660米，最小射程180米，最大射速30发/分，持续射速15发/分，炮重36.48千克，可由人背负。
　　战术技术性能数据：
　　口径 81毫米
　　初速250米/秒
　　最大射程5775米
　　最小射程100米
　　方向射界11.4度
　　高低射界 +45～85度
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