文章摘要：护士出国亲身体会 给出国姐妹的建议！
　站在南半球遥望满天星斗和当空明月，想念家园和旧友。出国近1年，做注册护士9个月，写下这样一篇感想，出国护士的亲身体会，给准备出国的姐妹们的建议，权当送给立志出国或者刚刚在国外起步的护士姐妹们的一份微薄之礼物。
　　1.重视Orientation：
　　每一个医疗组织在雇用你之时，必有1个orientation，时间长短不一。请务必重视这个阶段。由于Orientation包含的信息量往往大，海外护士英语听力不是足够好，刚上班心情兴奋等原因，容易疏漏其中重要的信息因而对以后的工作造成不便或影响，个人觉得尤其要注意听的内容有：医院安全方面的措施，信息资源如图书馆等多种信息资源的利用，员工保护条款，工资和税收，其他可提供给员工的资源如游泳池，健身房，语言学习，健康咨询，海外护士帮助机构等。
　　2.与上司沟通
　　去工作病区前和经理，临床负责人预约一个时间，简单的交流，了解对方，也让对方了解你，病区一般也应有短期的orientation，如果没有，建议向经理提出要求，你需要知道的东西：病区各种班次，排班制度，休假制度，policy，以及对你有怎样的具体要求等。在病区orientation里，请尽可能熟悉常见病种，常见仪器使用（监护仪，氧气，血气，血糖等）的使用，索要一些阅读资料。
　　3.适应时间：
　　从一种环境到另一个环境，通常要半年左右的时间，本国护士如此，对来自海外的护士更是如此。所以要有充分心理准备，给自己6个月到1年的适应期（意味着你常常感到不安和压力），急于求成容易导致情绪焦躁最终是欲速则不达。语言适应：雅斯即使考到8也代表不了你能无障碍沟通，流畅沟通也并不代表能深层次沟通或准确表达，每一步都需要时间和努力。工作适应：请由易到难，你可缩短切换时间但不必幻想一步跨到顶，因为差异的存在是千真万确的。
　　4.熟悉policy：
　　澳洲，新西兰，美国每一个医院的病区都有工作policy，涉及本病区常见疾病护理，常见操作的方法和很多特别的要求，和国内书本一套，实际一套不一样，这里的policy就是你工作的标准，你可以质疑policy，但是任何时候按照policy工作，你的执业即受到了医院的保护，也意味着你是安全的，遇到第一次执行的操作比如换引流，。所以如果在上班第一天有人告诉你：我们的policy在电脑的D盘。请走到电脑前打开这个文档并记住具体位置，确保你在任何时候都能找到它。
　　5.承认差异：
　　国内若干年的护理经验宝贵，但请意识到：中西有很多差异。你在国内约定俗成的做法到了这里不一定是被认可的，有时候甚至是完全相反的，就好比国内护士打针，澳洲是医生。在工作的初期脑袋里最好有这样的差异意识，不确信的话开口问或者看一看policy.
　　6.文化差异：
　　语言，工作的差异都可克服，文化的差异将是困扰更多的问题。我想唯一的解决办法是在自己的文化和他人的文化间寻求一种微妙的平衡。
　　7.请学会说“NO”：
　　刚开始工作，一定有很多东西不知道，很多话没有听懂，如果有这样的时候，请务必鼓起勇气说：“这个我不知道。”“我没有听懂。”医学，教育网收集整理“请再重复一次。” 不要沉默，不要不置可否的微笑，别人会当你没有问题，什么都知道。在国内，我们提问之前要先考虑自己这个问题是否问得有水平，否则有遭人嘲笑的危险，在国外，即使你问最简单的问题，大家也会觉得很自然，因为你问了，因为不知道就是不知道。
　　8.你不需要讨好任何人：
　　拿到注册，你和所有的人一样都是平等的，即使你没有丰富的经验，流利的言语。国内很多医院等级分明，人际关系错综复杂，也许很多人习惯了去讨好护士长，高年资同事，不是说你不需要说一些让别人开心的话，但是：时时刻刻小心翼翼看别人的脸色行事是大可不必的。在这里，每个人都应该挺起腰板是被大家都认可的。作为护士，你唯一真正的责任是专业的照顾好病人。医学育网提供
　　9.防止被“Bully”：
　　作为独立的个体，你有自己的权益，工作中不被其他同事欺负是其中之一。如果有人对你有过分言语或行为，即使你是新人，也应该当面指出或者反应到负责人或者经理那里去，而不是忍气吞声，甚至因此责怪自己。国外的护士很多非常友好，但也有凶恶之人，你的执业水平也许暂时不如别人，但这并不意味着要放弃尊严和基本权益。
　　10.不倒的信心：
　　无论何时都要对自己有信心。无数前人做到了，我做到了，所以：你也一定能做到！
上一篇文章： 下一篇文章： 没有了
相关文章：
??????????????
新浪微博：
腾讯微博：
腾讯空间：
热门栏目排行
&&&&&&&&&&
没有任何图片文章
?&?&?&?&?&?&
护士在国外
?&?&?&?&?&?&
?&?&?&?&?&?&
Copyright &
nursesky.com All Rights Reserved 中国护士网 版权所有
山东省外派护士培训基地 中国护士网－官方QQ群：0人超级群已满）、（新群）、3532698
电话：（全国统一咨询电话） 邮箱： 本站信息仅供参考_如涉及版权问题请速与我们联系。未经本网授权禁止转载、摘编、复制及建立镜像，。　　2008年来到澳洲读护士，到现在在st george 医院做护士，后来帮同学买什么鱼油之类的保健品，发现了不少奥妙
楼主发言：479次 发图： | 更多
　　@會流淚de鯊魚 1楼
19:19　　m　　------------------------------　　呵呵，
　　在澳洲，正式职业是护士，st georg 医院，深知澳洲这些保健品的内幕！欢迎人肉?　　好多人问，swisse胶原蛋白血橙好不好啦，效果怎样啦，有没有激素啦，葡萄籽能不能美白啦，叶绿素能不能排毒啦，blabla！欢迎人肉！?　　自己做代购一年多，给熟人买这些火爆的东西无数，逐渐总结出那些是有效果的，哪些是可有可无的，哪些是要长期吃的，哪些是正儿八经药房卖的，哪些是华人店专用的，哪些是只销往大陆。本地人根本不吃的，包括婴儿用品，包括可瑞康，我最好的朋友基本都不吃可瑞康，因为知道其实没必要纠结品牌，可以给大家做参考?
　　胶原蛋白swisse的其实不是以前概念里的胶原蛋白
　　胶原蛋白其实不是所谓的“胶原蛋白”，跟我们理解的猪蹄物质很不一样，只是大众误解
　　露珠的原版贴在此　　http://www.douban.com/group/topic//?start=0
　　这个乳腺增生不能吃哦
　　再说说蔓越莓
　　有问题问我啊
　　@dongyue786 11楼
20:15　　有问题问我啊　　-----------------------------　　
　　@dongyue786 11楼
20:15　　有问题问我啊　　-----------　　楼主，听大家说澳洲椰子水可以减肥，这可信吗，关键是头几天都让最好少吃东西，就少少的一点，一直没敢尝试，怕对身体不好　　---------------　　请问　　
　　@dongyue786 11楼
20:15　　有问题问我啊　　-----------　　楼主，听大家说澳洲椰子水可以减肥，这可信吗，关键是头几天都让最好少吃东西，就少少的一点，一直没敢尝试，怕对身体不好　　---------------　　这个几天就能减肥的东西。我是不相信的，这个东西叫做coconut detox，就是说和很多排毒的东西一样，是拍宿便的
　　@dongyue786 11楼
20:15　　有问题问我啊　　-----------　　楼主，听大家说澳洲椰子水可以减肥，这可信吗，关键是头几天都让最好少吃东西，就少少的一点，一直没敢尝试，怕对身体不好　　---------------　　@xiaoxiaowu6 13楼
07:34　　请问　　------------------------------　　虽然补充了维生素，少了进食，体重会减轻，但是多是清除了宿便，少了水分，脂肪几乎没有减少的，自我感觉好了而已
　　@dongyue786
22:34:00　　再说说蔓越莓　　—————————————————　　蔓越莓有什么禁忌么？　　
09:09　　@dongyue786
22:34:00　　再说说蔓越莓　　—————————————————　　蔓越莓有什么禁忌么？　　------------------------------　　蔓越莓是禁忌最少的，胶囊里面就是水果和橄榄油成分，针对泌尿妇科的自然疗法，但是切记不了代替药物
　　@dongyue786
10:47:00　　蔓越莓有什么禁忌么？ 　　------------------------------ 　　蔓越莓是禁忌最少的，胶囊里面就是水果和橄榄油成分，针对泌尿妇科的自然疗法，但是切记不了代替药物 　　—————————————————　　多谢楼主　　
　　@dongyue786
10:47:00　　蔓越莓有什么禁忌么？　　------------------------------　　@u_楼
11:10　　蔓越莓是禁忌最少的，胶囊里面就是水果和橄榄油成分，针对泌尿妇科的自然疗法，但是切记不了代替药物　　—————————————————　　多谢楼主　　------------------------------　　不客气，孕妇和哺乳不要吃
　　胶原蛋白血橙，最好吃片儿的
　　10月16日重大更新，swisse胶原蛋白血橙不适合长期喝，甚至最好不要喝！！?　　原因，里面还有防腐剂苯甲酸钠，同时含有大量维生素c，两者在液态下，很可能会产生苯，这种物质会致癌，这也是前段时间沸沸扬扬的芬达事件，请百度。我也会陆续附上英文说明?
　　胶原蛋白长期喝可以吗　　答案是，不可以
　　http://img3.laibafile.cn/p/m/.jpg蔓越莓内部是酱紫的
　　当有人问到，swisse胶原蛋白血橙好还是片剂好，要是以前，肯定是液体好，好吸收，但是现在我会说。片剂更安全
　　@dongyue786
20:15　　有问题问我啊　　-----------　　楼主，听大家说澳洲椰子水可以减肥，这可信吗，关键是头几天都让最好少吃东西，就少少的一点，一直没敢尝试，怕对身体不好　　---------------　　@xiaoxiaowu6
07:34　　请问　　------------------------------　　@dongyue786 15楼
07:55:04　　虽然补充了维生素，少了进食，体重会减轻，但是多是清除了宿便，少了水分，脂肪几乎没有减少的，自我感觉好了而已　　-----------------------------　　谢谢楼主，那我还是运动吧，就觉着没有那么夸张的
　　@dongyue786
20:15　　有问题问我啊　　-----------　　楼主，听大家说澳洲椰子水可以减肥，这可信吗，关键是头几天都让最好少吃东西，就少少的一点，一直没敢尝试，怕对身体不好　　---------------　　@xiaoxiaowu6
07:34　　请问　　------------------------------　　@dongyue786 15楼
07:55:04　　虽然补充了维生素，少了进食，体重会减轻，但是多是清除了宿便，少了水分，脂肪几乎没有减少的，自我感觉好了而已　　-----------------------------　　@xiaoxiaowu6 25楼
11:20　　谢谢楼主，那我还是运动吧，就觉着没有那么夸张的　　------------------------------　　没错
有个亲戚得过精神方面的疾患
现有记忆力减退
注意力不集中
买什么保健品好呢？B族维生素？　　
　　@laoshuzhou 27楼
19:16　　楼主
有个亲戚得过精神方面的疾患
现有记忆力减退
注意力不集中
买什么保健品好呢？B族维生素？　　------------------------------　　这个木有办法，多多从精神上支持他吧
　　　　蔓越莓打开后是这样子的　　现在在上海 很多地方都有卖A货，大家小心分辨
　　@dongyue786
　　更新一下关于blackmore月见草的姿势，乳腺增生，卵巢囊肿等疾病可以吃吗，答案是可以，中国可能对这个自然疗法不太熟悉，所以医生一般不会正面回答，会不建议女性服用，或者谨慎用之，昨晚研究了下英文姿势网，结论是在澳洲，这个广被用来缓解调节女性增生性疾病，包块，囊肿，尤其是经期综合征，姨妈痛，更年期综合征等，月见草油不是有激素，这是误区，而是调节激素平衡
　　@dongyue786 34楼
09:50　　呵呵　　------------------------------
　　钙片怎么样？　　
　　偶然发现你的帖子~　　楼主，你说的乳腺增生不能吃，是说胶原蛋白么？
　　请问swisse效果怎么样？这个是澳洲产还是新西兰产？　　
　　@dongyue786 楼主，保健品是不是有很多副作用？因为我之前大姨妈不正常，看中医调好了，脸上的痘痘也消了，还有一些痘印，想吃点保健品，调理调理身体，蔓越莓，葡萄籽还有胶原蛋白可以一起吃吗，因为它们功效不一样，啊啊啊，好烦躁，我也不敢乱吃。呜呜呜。。。
　　前一阵买了叶绿素和胶原蛋白的片剂，我是早晨空腹吃叶绿素，夜里睡前吃胶原蛋白。　　请问楼主这样是否有正确
　　@dongyue786 楼主，本人92年的，至少内分泌失调，月经不正常，看医生，已经好很多，痘痘我都消下去了，但是痘印啊，毛孔啊，还有些暗沉，想吃一些保健品继续调理下，怎么搭配比较好啊？胶原蛋白，葡萄籽还有月见草啊，维生素啊，好为难，不知道怎么搭配吃。楼主，赐教啊。。。
　　那葡萄籽呢 　　
　　你好，我想问一下，swisse的深海野生鱼油 口碑怎么样？吃的人多吗？有什么禁忌吗？@dongyue786
　　您好，我想咨询一下，家人因为曾经输血感染了丙肝，后来通过治疗现在已经没有病毒了转氨酶也降到了正常值，已经有两年都没有复发了，那能不能吃swisse的那个护肝药？吃这个能不能起到巩固和保养肝的功效？　　
　　楼主，那请问澳洲的减肥药品，芒果籽和藤黄果，对减肥真的有用么？有什么副作用么？我是属于肉多肉松的，喝水都长肉的体质T^T　　谢谢楼主　　
　　液体叶绿素怎样？　　
　　请问楼主，我20岁，有点妇科病，盆腔积液有点超标。姨妈有点不调，第一天会痛经。别的一切都好。不过感觉体制不好容易感染妇科病。请问，蔓越莓，月见草，葡萄籽，胶原蛋白，叶绿素，我该服用哪些？针对我个人情况？
　　想问问藤黄果有效用吗？对身体有什么不利吗？　　
　　@dongyue786
17:56:00　　多谢楼主　　------------------------------　　不客气，孕妇和哺乳不要吃　　—————————————————　　为什么哺乳期不能吃啊 我已经吃了两瓶多了
　　呵呵　　
　　@dongyue786 3楼
05:05　　在澳洲，正式职业是护士，st georg 医院，深知澳洲这些保健品的内幕！欢迎人肉?　　好多人问，swisse胶原蛋白血橙好不好啦，效果怎样啦，有没有激素啦，葡萄籽能不能美白啦，叶绿素能不能排毒啦，blabla！欢迎人肉！?　　自己做代购一年多，给熟人买这些火爆的东西无数，逐渐总结出那些是有效果的，哪些是可有可无的，哪些是要长期吃的，哪些是正儿八经药房卖的，哪些是华人店专用的，哪些是只销往大陆。本地人根本不吃的，包括婴儿用品，包括可瑞康，我最好的朋友基本都不吃可瑞康，因为知道其实没必要纠……　　-----------------------------　　
　　q请问有乳腺增生能吃蔓越莓和月见草胶囊吗？　　
　　您还在不？　　
　　那澳洲宝宝喝什么牛奶？
　　每个人的吸收情况不同，像我喝完一盒花青一胶圆蛋白的时候，皮肤就水润了很多，喝完第二盒，毛孔小了，皮肤细腻光滑了很多，现在都不用化妆，素颜朝天的感觉真好！
　　蔓越莓 月见草 我不是护士 但是做代购很久了 经验之说@cherry521ABC 46楼
18:30　　请问楼主，我20岁，有点妇科病，盆腔积液有点超标。姨妈有点不调，第一天会痛经。别的一切都好。不过感觉体制不好容易感染妇科病。请问，蔓越莓，月见草，葡萄籽，胶原蛋白，叶绿素，我该服用哪些？针对我个人情况？　　-----------------------------　　
　　可以试试圣洁莓吖 月见草也有帮助，蔓越莓主要是妇科还有肠胃@粉狐狸888 51楼
15:10　　q请问有乳腺增生能吃蔓越莓和月见草胶囊吗？　　-----------------------------　　
　　Lz还在吗？我有几个问题：　　1 Swisse hair nail skin既然并没有我们常说的“胶原蛋白” 那么乳腺增生为什么不能吃？　　2 Swisse的Cranberry为什么好一些？比Healthy care的好在哪里？我看到含量都是25000 到底为什么价格差别巨大？　　3 我之前健身辅助服用了藤黄果和L'carnite 两种燃脂产品以后严重爆痘——它们俩到底哪个有爆痘的可能性？因为我自己所不到任何这两者与爆痘之间的联系的文章，我怀疑它们两个都与爆痘没关系？(只有人提到劣质的产品可能导致爆痘，可是一个Swisse一个Healthy Care,表示左旋肉碱是纯的，白色粉末，藤黄果是胶囊)　　LZ有什么建议吗？
　　@dongyue786 楼主我想问下蔓越莓可以和lifestream cc flax新西兰乳腺宝一起吃吗
　　哪个不能吃？乳腺宝不是吃小叶增生的 吗
　　@dongyue786
19:21:18　　这个乳腺增生不能吃哦　　-----------------------------　　@风中晓月-16 14:55:15　　可以穿我们家小内V信xq　　----------------------------　　哪个不能吃？乳腺宝不是吃小叶曾生的吗？还有蔓越莓可不可以长期吃
　　楼主，swisse的芒果籽减肥效果如何？可以持续吃么？　　
　　@dongyue786
10:42:34　　更新一下关于blackmore月见草的姿势，乳腺增生，卵巢囊肿等疾病可以吃吗，答案是可以，中国可能对这个自然疗法不太熟悉，所以医生一般不会正面回答，会不建议女性服用，或者谨慎用之，昨晚研究了下英文姿势网，结论是在澳洲，这个广被用来缓解调节女性增生性疾病，包块，囊肿，尤其是经期综合征，姨妈痛，更年期综合征等，月见草油不是有激素，这是误区，而是调节激素平衡　　-----------------------------　　我就想问这个 谢谢楼主
　　@dongyue786 3楼
05:05　　在澳洲，正式职业是护士，st georg 医院，深知澳洲这些保健品的内幕！欢迎人肉?　　好多人问，swisse胶原蛋白血橙好不好啦，效果怎样啦，有没有激素啦，葡萄籽能不能美白啦，叶绿素能不能排毒啦，blabla！欢迎人肉！?　　自己做代购一年多，给熟人买这些火爆的东西无数，逐渐总结出那些是有效果的，哪些是可有可无的，哪些是要长期吃的，哪些是正儿八经药房卖的，哪些是华人店专用的，哪些是只销往大陆。本地人根本不吃的，包括婴儿用品，包括可瑞康，我最好的朋友基本都不吃可瑞康，因为知道其实没必要纠……　　-----------------------------　　
　　@dongyue786 31楼
10:42　　更新一下关于blackmore月见草的姿势，乳腺增生，卵巢囊肿等疾病可以吃吗，答案是可以，中国可能对这个自然疗法不太熟悉，所以医生一般不会正面回答，会不建议女性服用，或者谨慎用之，昨晚研究了下英文姿势网，结论是在澳洲，这个广被用来缓解调节女性增生性疾病，包块，囊肿，尤其是经期综合征，姨妈痛，更年期综合征等，月见草油不是有激素，这是误区，而是调节激素平衡　　-----------------------------　　
　　@meixialaiya 57楼
19:58　　Lz还在吗？我有几个问题：　　1 Swisse hair nail skin既然并没有我们常说的“胶原蛋白” 那么乳腺增生为什么不能吃？　　2 Swisse的Cranberry为什么好一些？比Healthy care的好在哪里？我看到含量都是25000 到底为什么价格差别巨大？　　3 我之前健身辅助服用了藤黄果和L'carnite 两种燃脂产品以后严重爆痘——它们俩到底哪个有爆痘的可能性？因为我自己所不到任何这两者与爆痘之间的联系的文章，我怀疑它们两个都与爆痘没关系？(只有人提到劣质的……　　-----------------------------　　
　　@meixialaiya 57楼
19:58　　Lz还在吗？我有几个问题：　　1 Swisse hair nail skin既然并没有我们常说的“胶原蛋白” 那么乳腺增生为什么不能吃？　　2 Swisse的Cranberry为什么好一些？比Healthy care的好在哪里？我看到含量都是25000 到底为什么价格差别巨大？　　3 我之前健身辅助服用了藤黄果和L'carnite 两种燃脂产品以后严重爆痘——它们俩到底哪个有爆痘的可能性？因为我自己所不到任何这两者与爆痘之间的联系的文章，我怀疑它们两个都与爆痘没关系？(只有人提到劣质的……　　-----------------------------　　你吃的藤黄果胶囊有用么？　　
　　@meixialaiya 57楼
19:58　　Lz还在吗？我有几个问题：　　1 Swisse hair nail skin既然并没有我们常说的“胶原蛋白” 那么乳腺增生为什么不能吃？　　2 Swisse的Cranberry为什么好一些？比Healthy care的好在哪里？我看到含量都是25000 到底为什么价格差别巨大？　　3 我之前健身辅助服用了藤黄果和L'carnite 两种燃脂产品以后严重爆痘——它们俩到底哪个有爆痘的可能性？因为我自己所不到任何这两者与爆痘之间的联系的文章，我怀疑它们两个都与爆痘没关系？(只有人提到劣质的……　　-----------------------------　　你吃的藤黄果胶囊有用么？　　
　　马克，学习，差点买了　　
　　呼叫楼主 我现在在吃GNC的hair,nails and skin 听说这个吃多了会得乳腺增生？ 掉头发的话支持生物素可以吗
　　@xiaoxiaowu6 15楼
07:31　　@dongyue786 11楼
20:15　　有问题问我啊　　-----------------------------　　-----------------------------　　
　　我吃了20片蔓越莓胶囊怀孕了，是不是对孩子有很大影响　　
　　@小烨烨222
12:37:14　　@dongyue786
楼主，保健品是不是有很多副作用？因为我之前大姨妈不正常，看中医调好了，脸上的痘痘也消了，还有一些痘印，想吃点保健品，调理调理身体，蔓越莓，葡萄籽还有胶原蛋白可以一起吃吗，因为它们功效不一样，啊啊啊，好烦躁，我也不敢乱吃。呜呜呜。。。　　-----------------------------　　能问问怎么调理的吗？我现在也是好多痘
　　swisse叶绿素真的有用吗？楼主有没有听过澳洲的乐康膏？觉得怎么样？
　　信赖麦乐购，swisse都是从他家买的
　　我都是某宝澳美健买的，东西还可以啊
　　这个黄金素怎么样呢？备孕的话可以吃孕期黄金素吗？　　
　　@dongyue786 　　你好，最近长草 Healthy Care非洲芒果籽，这个有什么副作用吗？效果怎么样啊
　　@dongyue786 10楼
19:21　　这个乳腺增生不能吃哦　　-----------------------------　　
　　乳腺增生不能吃澳洲这个胶原蛋白吗？那有子宫肌瘤的能吃么？　　
　　楼主，请问正在口服短效避孕药（妈富隆），月见草和蔓越莓这两种可以吃吗？请教最有益的服用方法。
使用“←”“→”快捷翻页
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)社会化媒体
了解更多>>
桂ICP备 号
阅读下一篇
自媒体运营攻略
行业经验交流
Hi，在你登录以后，就可以永久免费的收藏任何您感兴趣的内容，关注感兴趣的作者！
手机注册或邮箱注册
点击按钮进行验证
请输入正确的邮箱
已有帐号请点击
帐号创建成功！
我们刚刚给你发送了一封验证邮件
请在48小时内查收邮件,并按照提示验证邮箱
感谢你对微口网的信任与支持
你输入的邮箱还未注册
还没有帐号请点击
点击按钮进行验证
你输入的邮箱还未注册
又想起来了？
你已成功重置密码，请妥善保管，以后使用新密码登录
邮件发送成功！
我们刚刚给你发送了一封邮件
请在5分钟内查收邮件,并按照提示重置密码
感谢你对微口网的信任与支持
对不起，你的帐号尚未验证
如果你没有收到邮件，请留意垃圾箱 或
意见与建议
请留下您的联系方式
* 留下您正确的联系方式，以便工作人员尽快与你取得联系
转藏至我的藏点澳洲护理和中国护理的区别（二）_透明的昕_新浪博客
澳洲护理和中国护理的区别（二）
还有一个很大的不同是澳洲护士拥有很大的临床决断权。澳洲护士不仅有独立的医嘱权，还可以自行判断医生的医嘱是否给与，写病历，和家属交谈病人病情，进行手术后换药，决定敷料的种类，紧急情况（如心肌梗死电除颤）的处理。而进行这些操作的时候，医生大都不在身边。在澳洲，护士不能一遇到情况，就老想着去找医生，而是要先有自己的判断和处理。这点对于中国的护士来说很难，不是知识和技术上的困难，而是执行和操作缺乏一定的标准，这让护士执行起来无法掌握深浅；另一个原因和我第一篇文章的说法相似，那就是中国缺乏责任制护理，护士未能参与对病人的全程护理，对于自己的病人不够了解，在这种情况下，做出的临床决断，也是危险的。
同时我还发现，一些中国护士本身，也对自己可以行使临床决断权，有着很大的抵触情绪。​这取决于一个隐而不发的中国医院特有矛盾，那就是医护矛盾——有一些问题，医生和护士似乎总在互推责任，中国护士都担心，自己做出的决断，和医生有矛盾，医生会把治不好病人的责任推给做出决断的护士。我印象中曾有一个护士留言给我，谈到这个问题，她说“他（指医生）做他的，我做我好，我做好我分内的事就好了，到时候有事儿谁也赖不着，我反正问心无愧”。基本的态度就是，为了避免担责任，拒绝做任何的决断。这个态度让我有些失望。医生和护士，“他做他的，我做我的”，没有协作分工，没有共同努力，一下子就把一个团队分割成两个部分了。护士只是医生的命令的执行者，不用自己思考。我们总是说国内护士地位低，但如果不想着去承担责任，让自己的工作有价值，有技术性，有专业性，又怎么能够让人尊敬呢？&可能这个妹子之前和医生发生了一些矛盾，但是这不是国内护理行业固步自封的理由。按理来说，护士和医生的目标和任务没有差别，都是希望把病人照顾好，让病人早日康复，不可以把医生护士的工作化成两个对立的部分。
在澳洲，之所以很少发生这样的矛盾，是因为澳洲护士对于决断有很严格的规范。比如护士的医嘱权，局限在缓解疼痛，便秘，拉肚子，烧心等比较简单的护理相关症状，而且仅有几十种安全性较高的药物，​这些药物，在护理培训的课程中，都对准护士进行了详细的培训，所有注册护士都清楚给药指征，熟悉这些药物。而且在护士的手中，仅可以给予一次用于暂时缓解症状，症状持续就需要医生的检查，因此，护士的给药不会延误病情，通常都可以帮助病人克服疾病的不良反应，病人对于护士医嘱也很有信任感。
还有一种需要护士判断的是PRN药物，和国内不一样的是，澳洲的PRN是医生预先写好，护士自行判断给药时机，只要写出来，大部分时候，都不需要再去咨询医生意见，护士做主即可。PRN的药物，基本也是针对缓解疼痛，便秘，拉肚子烧心恶心，失眠，情绪不稳定这些症状，只是病人病程中反复出现的症状，而护士的医嘱只能给一次，下次再给，医生就会写了PRN医嘱，这些药可以重复给予，但是医生仍然会写出单次剂量，最小给药间隔，和全天最大给予剂量，这些严格的标准，最大限度减少了护士犯错或者和医生意见相左的可能。比如，病人术后一直主诉疼痛，护士会先给医嘱范围内的镇痛药，如果超过了给药许可，病人仍然不见缓解，就需要通知医生，进行复查。不存在护士一直不停的自主给止疼药，从而延误病情的观察的情况，也不存在由于医疗资源不够用，医生不能及时过来给医嘱，常见的术后疼痛影响了病人的生活休息，护士白看着却无计可施的现象。
医生还可以通过电话给予医嘱，当然这都会有听错说错的时候，这对于病人来说是很危险的。为了避免这种情况，澳洲采取双护士核查制，即医生说出医嘱后，一名护士记录下来，再要求医生重复，话筒递给另外一名护士听一遍双重核实，两名护士共同签字，此医嘱方可生效。当然这还不够，医生必须在24小时之内回到病房，在双护士的签字旁边补上自己的签名，证实此医嘱有效，否则，护士会在24小时之后停药。哪怕错误，由于给药时间和次数都很有限，对病人的影响就很小。目前，我工作这么多年，还没遇见过在电话医嘱上出错的情况，可见在这种机制下，犯错几率之小。当然，还有一点，那就是护士要足够了解病人，能够完整的说出病人的变化情况，那么，责任制护理的重要性就体现出来了。
在澳洲，责任制护理要求护士全程参与包括吃喝拉撒，​国内的人们总是问，为什么不多雇些护工，干了生活护理，不就可以少些护士，为医院省些钱吗？可是在医生老是不在病房的情况下，连护士也要省去，病人自己住院觉得安心吗？安全吗？这就是澳洲护士要求保持护患比例最大的一个原因——我们的要求是为了病人的安全，是为了整个社区的安全！不能用护工取代护士！当然，我们支持医院多雇些护工干一些生活护理的东西，但是用他们取代护士，改变护患比例，绝对是不可取的。​
我认为，上述这些制度，可以很大作为缓解国内“看病难”问题的一项措施，那就是调动起来护士的临床决断权。医生不必在现场，也可以解决很多问题。医疗资源不够用，看不上病，挂不上号，我们就要合理优化，让能发挥作用的人多发挥作用。这样做，促进了国内护理的发展，提高护士的社会地位，缓解医患矛盾，利国利民，希望有一天能够实施。
博客等级：
博客积分：0
博客访问：1,298,443
关注人气：0
荣誉徽章：