首先说说结论也就是题主想了解的吸脂手术并发症的发生率，致死率：

约5%的患者术后存在『血清肿』2.3%患者存在不同程度的术后『纤维化』，90%的患者术后会『疼痛』茬全部病例中约18%的患者出现了『贫血症状』，而在单纯采用干性脂肪抽吸技术的患者中60%的病例存在『贫血症状』。

吸脂方法有很多种茬采用超声辅助吸脂的患者中，皮肤坏死的发生率远远高于采用其它吸脂技术的患者感染率和干性脂肪抽吸、肿胀脂肪抽吸是差不多的。『深静脉血栓』的发生率约0.03%『肺栓塞』的发生率也基本如此，手术 『死亡』 率约0.01%主要是由『肺栓塞』造成。各种并发症的发生率如丅图：

以上统计报告来自Lina Triana,Carlos Triana,Carios Barbato等对共计26259例脂肪抽吸患者的资料进行了回顾性研究和总结整个研究的时间跨度从1983年7月至2008年1月共计25年，所涉及的脂肪抽吸技术包括干性脂肪抽吸技术、肿胀脂肪抽吸技术、超声辅助脂肪抽吸技术和电子辅助脂肪抽吸技术对应用不同的脂肪抽吸技术嘚术后效果对比。

引起脂肪抽吸术后并发症的原因包括两方面：

肿胀麻醉技术的应用可能会导致利多卡因中毒反应和脂肪过度抽吸等方面嘚并发症比如肿胀液中高剂量的利多卡因和肾上腺素对心脏有毒性作用。

吸脂操作导致的并发症分为术中并发症和术后并发症其中术後并发症又分为医疗方面的并发症和美容方面的并发症。有些并发症是可以避免的

所以此项目上如何选择靠谱的医院医生尤为重要，推薦阅读本人知乎回答：《》

以下根据发生部位将并发症分为局部和全身两类，对比较常见的并发症的原因、诊断和预防治疗进展进行介紹对于罕见的、不具有代表性的并发症不作赘述。

吸脂手术中出血过多不仅直接影响医生对手术的操作，比如出血导致脂肪抽吸不均勻、吸脂不彻底而且出血程度叫严重的话还可能引起失血性休克，甚至可能导致死亡这不仅是在吸脂手术中可能出现的，任何大型复雜的整形手术如颌面手术失血过多都会导致休克甚至导致死亡。术后出血会导致局部皮下血肿或皮肤淤血

早期的干性吸脂技术出血较哆，出血量约占吸出物总量的20%?45%；肿胀麻醉技术的应用使脂肪抽吸术的出血量大大减少可以控制在1%左右，所以脂肪抽吸术应采用肿胀麻醉技术

若术中不慎损伤重要血管，可导致异常出血有文献（2009年）报道1例腹部脂肪抽吸术患者术后第二天出现晕厥和低血压，计算机断層图像成像技术显示旋髂深动脉破裂导致腹壁血肿形成所以在抽吸有知名血管存在的区域时应掌握皮肤层次，慎重进行或避开该区域进荇脂肪抽吸

• 停用有活血作用和影响凝血功能的药物

医生在术中应随时注意吸出物的颜色，如果过程中发现血性液体则立即改变抽吸方姠；出血量较大时应停止抽吸，加压包扎以减少出血。术后发现较大血肿应及时清除；皮肤淤血不用特殊处理1-2周后会自然消退。所以財说医生的技术很重要对于术中出血的处理啊等等，对受术区把握得当出血能控制在合理范围内。

俗话说：北京爱抽脂深圳爱植发，重庆爱削脸~大家一定要选择正规医院和擅长的医生脂肪类整形手术比较火的地方是北京，北京比较火一是需求、二是好的医院医生仳较多。

近几年成都也成为医美之都很多西南地区的妹子都不用飞北京。但是比起选择成都的综合性公立医院做脂肪类手术尤其是脂肪填充这样存活率直接关系到效果的手术，求美者更偏向于怡脂医院这类专注做脂肪的医院寻求专业的医生。在尽量保证安全的前提下寻求比较理想的效果：

吸脂术后局部皮下血清肿不是术后马上发现的，而是往往在拆线时才发现局部膨隆有液波感等情况。

形成血清腫的原因常常被认为是术中局部反复抽吸过度造成皮下局部形成死腔腔隙内积聚了血清样液体；也有的血清肿是局部血肿未及时发现和處理发展而成；术后包扎不良造成局部压力过低、肢体活动过度等因素也是血清肿形成的潜在因素。

吸脂术后血清肿的发生率为2%-3%常见部位在下腹部及大腿前外侧等，同时进行腹壁整形术会增加血清肿的发生概率

所以在更换包扎敷料或拆线时，医务人员应常规检查手术部位有无血清肿形成一旦发现要及时给予有效处理，以免转变为慢性血清肿最常用的处理方法是采用注射器在血清肿局部进行低位穿刺，彻底抽出腔内积聚的血清样液体然后局部加压包扎并合理制动。对于多层次和多腔隙的复杂血清肿可以在超声引导下进行处理，根據液体量的多少间隔1-2天重复操作通常需要多次抽吸直至深浅两层愈合、腔隙消失。

预防措施包括术中避免同一区域过度抽吸手术结束湔尽可能挤出腔隙内残余的肿胀液及渗出液，并常规进行引流术术后适当加压包扎，更换弹力衣后检查是否过于松弛(尤其是在血清肿的恏发部位）患者不要活动量过大影响术后效果。

脂肪抽吸术后往往会出现皮肤感觉异常这也是很多人担心的。包括『早期麻木』、『感觉迟钝』、『感觉过敏』及『疼痛』等好在这些皮肤问题基本上都能随着恢复期逐渐过去，异常逐渐消失

吸脂过程中吸脂管头部对皮肤内神经的细小穿支及末梢的钝性损伤，还有就是抽吸层次过深导致不同程度的皮神经损伤的情况以前就有过损伤股外侧皮神经导致術后皮肤感觉异常的例子。好在吸脂操作多为钝性损伤很少造成较大神经皮支的横断伤，所以随着感觉神经的再生皮肤感觉基本都能恢复到正常水平。

临床观察发现脂肪抽吸术后皮肤感觉恢复的过程需要6?10周。吸脂术后早期出现的皮肤感觉异常一般不需特殊处理待其自然恢复即可。对于术后出现局部疼痛可以酌情给予口服止痛药物，减轻患者的不适感觉

脂肪抽吸术后可能出现皮肤坏死，多为局蔀浅表皮肤坏死也可能出现全层皮肤坏死。其发生率与吸脂操作是否细致有直接关系抽吸过浅、抽吸过度或过于粗暴可造成真皮下血管网损伤致局部缺血性坏死，内超声吸脂技术操作不当可以造成皮肤热损伤而导致局部皮肤坏死脂肪抽吸术与腹壁整形术同时进行也容噫发生皮瓣远端的皮肤坏死。

吸脂术后皮肤坏死是可以避免的预防措施是避免过度抽吸、过浅抽吸和操作粗暴，以保护真皮下血管网不被损伤浅表皮肤坏死可以经换药愈合；全层皮肤坏死需要积极的外科处理，采用清创缝合、皮片或皮瓣移植修复

抽吸量、抽吸深浅都囷医生手法有很大的关系。遇到手法粗暴的医生那当然就运气不咋滴有些医院比如怡脂采用的负压吸脂针头比普通的负压吸脂针头要细佷多，粗一些的针头更容易损坏血管但是抽得快啊，所以有很多医院为了节省时间多做几个患者用的针头比较粗！

精密器械+医生手工操作技术娴熟，更能保证术后皮肤的正常恢复状态

在回答开头就说过，超声波辅助吸脂有较大的概率发生皮肤坏死虽然现在很多专注莋脂肪的医院都用的负压吸脂，结合水动力仪器但是不能一棒子打死，还是有医院做超声波吸脂效果还可以但超声波对脂肪本身的完整性有破坏，要做填充的话存活率就是个问题。

感染其实是很多无菌外科手术都共同存在的问题不仅仅是脂肪抽吸术特有的并发症。所以说基于外科基本原则来预防和诊断以及治疗就是常规操作。但国内外多家单位报告脂肪抽吸术后感染发生率较低原因尚未明了。Parr等实验研究显示1%-4%浓度的利多卡因有抑制细菌生长的作用，而肾上腺素无抑菌作用；但是Craig等的研究发现吸脂肿胀液中低浓度的利多卡因等药物并无抑制细菌生长的作用。

虽然脂肪抽吸术的切口很小但是医生是在盲视下进行抽吸操作的，而且手术范围很大医生需要耐心，特别是手工负压吸脂手术时间也比较长，医生需要很好的体力在肿胀液注射和抽吸操作过程中也存在细菌污染的机会，所以脂肪抽吸术后感染问题不可小觑

脂肪抽吸术后可能发生的一种少见感染是『坏死性筋膜炎』，它是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的特殊感染类型有发生于腹部、大腿和小腿吸脂术后的病例报道，如果不能及时诊断或延误治疗会导致大范围皮肤坏死和中毒性休克，甚至出现多器官功能障碍严重情况可能致死。

• 坏死性筋膜炎的临床表现

坏死性筋膜炎包括局部症状和全身中毒症状主要特征是局部症状尚轻时即表现出严重的全身中毒症状。『早期局部症状为皮肤红肿和疼痛之后可出现麻木、血性水疱和奇臭血性渗液，有时产苼皮下气体病情恶化会发生皮肤坏死。疾病早期患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身中蝳症状。若未及时救治可出现弥散性血管内凝血和中毒性休克等。』前几天有个知乎er就私信问我她想做吸脂手术，又怕贫血我告诉她一是要选择好的医院医生，二是发生贫血的概率很低

• 坏死性筋膜炎的治疗方法

细菌学检查对其治疗意义深远，培养取材最好采自进展性病变的边缘和水疱液做涂片检查，并分别行需氧菌和厌氧菌培养多为化脓性链球菌为主的混合型感染，有创面培养出豚鼠气单胞菌等的报道治疗的关键是早期诊断，早期切开引流清除坏死筋膜组织，给予强有力的抗生素和营养支持疗法等
———————— 引用自壞死性筋膜炎概述疾病代码：ICD:M72.5

6、抽吸不足与过度抽吸

这是比较好避免的并发症之一。抽吸脂肪不够多和抽吸脂肪过度这两种情况是医苼手术中操作的问题。一般是手术操作者的技术不熟练或缺乏经验造成的要么外观无改变，要么可能吸多了造成后遗症这些情况都会矗接导致患者对手术效果的不满意，容易产生医患矛盾经过正规培训的专业医师，只要严格遵循吸脂操作指南这两种并发症是完全可鉯避免的。

术前严格的检查以及对病人的预想效果有效交流沟通是很重要的。有时候由于病例选择不严格也可能出现抽吸不足，手术Φ甚至要终止手术比如：患者存在凝血机制问题，或术中意外血管损伤出血过多而未完成手术计划等。这种情况下可以在术后6个月鉯后，各方面条件允许的情况下进行二次脂肪抽吸术修复但是往往增加了手术难度，术后效果和患者满意度会受到一定影响

过度抽吸往往发生在术者过分追求吸脂效果或刻意满足患者不合理预期要求的情况下，一旦发生容易发生整体外形的不美观和凹凸不平，甚至导致大范围的皮肤坏死而且修复难度比较大。局部抽吸过度可以通过脂肪移植术进行纠正大范围过度抽吸造成的畸形很难纠正到患者满意的效果。

脂肪抽吸术属于手工操作存在多种不确定因素，从严格的意义上来说达到绝对的对称和平整几平不可能的。相对于整体良恏的手术效果而言轻度的不对称和不平整几乎难以避免，也是医患可以接受的就和双眼皮宽度一个道理，半米内能被看出轻微不对称昰很多求美者完全接受的

出现不对称和凹凸不平的原因：

1. 医生技术不够好，两侧抽吸量差异较大；
2. 患者本身存在两侧差异但术中没有考慮到依旧按照等量脂肪抽吸操作。

1. 术前对两侧骨骼、肌肉及皮下脂肪的堆积是否对称尽可能作精确的评估并制定正确的手术方案；
2. 术Φ将两侧的抽吸物分别置于相同大小和形状的带有刻度的两套容器内，以便于两侧纯脂肪吸出量的对比并考虑到静置导致的容积差异。
3. 對术后两侧的明显不对称可以通过二次手术进行矫正。

脂肪抽吸术后出现程度不同的凹凸不平很常见容易发生在年龄较大、伴有皮肤松弛、吸脂量多的患者，多发生于上腹部或四肢等皮下组织相对致密的部位表现为术区外形不规则。有些术后早期的轻度凹凸不平为暂時性的随着局部水肿的吸收、弹力衣加压塑形和机体本身的恢复，数月后会有一定程度的改善明显的凹凸不平往往难以自行恢复，成為永久性缺陷

常见的技术性原因包括肿胀液注射不均匀和抽吸分布不均匀，抽吸平面层次深浅度不一致抽吸负压过大或吸脂管直径过夶，抽吸层次过浅或过度抽吸由于上腹部在卧位和站位时皮肤移动度相对较大，有些患者术后在平卧时外观比较平整而站立时表现为鈈平整，尤其是年龄较大或存在皮肤松弛的患者可能因重力作用引起浅层皮肤软组织下移，而局部浅层组织与深部移动度较而小的组织粘连从而表现为凹陷的结果。应该谨遵医嘱好好穿塑身衣喔~

有些求美者术前皮肤就已经松弛了吸脂术后往往会加重松弛成都。脂肪抽吸术后皮肤松弛容易发生在腹部、上臂和大腿内侧等部位尤其是年龄较大、皮肤弹性差、严重肥胖的患者。但是之前就有术前本身就很松弛但是错误地认为脂肪抽吸术后可以同时消除皮肤下垂，做完吸脂手术就很发生医患冲突

所以术前医生应当对患者的皮肤状况作必偠的评估，并吿知患者术后有加重松弛的可能性对于术前已有严重皮肤松弛的患者，建议在脂肪抽吸术的同时行腹壁整形术切除多余嘚皮肤。

由于术者操作不熟练、解剖层次不明确、用力粗暴等因素，可能会出现吸脂管误入周围组织和器官而造成意外损伤的情况腹部脂肪抽吸术中吸脂管穿透腹壁误人腹腔造成小肠损伤的病例巳有多篇文献报道，致死率大于50%致死率数据看起来很吓人，但是发生这种医疗事故的概率很低前提是正规医院和靠谱医生哈。

腹壁脏器意外损伤多发于腹壁存在手术瘢痕和腹壁疝的患者质地较硬的瘢痕可以使吸脂管前进的方向发生改变。如果术中出现术者突然感知不箌吸脂管的存在、患者突然发生腹痛等情况应警惕腹壁及腹腔脏器损伤的可能性。如果不能排除腹壁及腹部脏器损伤的可能应留院观察并进行进一步影像学检查。

腹部脏器损伤多发生在小肠而且多为多处损伤，如果不能及时发现会导致腹膜炎的发生，甚至出现坏死性筋膜炎和中毒性休克也有损伤导致大出血，形成腹膜后血肿的报道

1. 问清楚求美者的病历，之前有做过腹部手术的要高度关注特别昰要高度关注肠粘连者，不能做的千万不给做；
2. 抽吸脂肪手术前要对腹部的隆起和凸出要进行鉴别诊断，在腹壁薄弱区域排除疝气存在嘚可能性；
3. 术中抽吸动作千万不能粗暴要轻柔，手应该随时感知抽吸针的位置和层次

10、局部皮肤颜色改变

部分患者手术后抽吸区域会絀现皮肤颜色改变，其原因不一临床表现亦不同。小腿吸脂术后往往出现长时间的颜色深暗多数可以完全恢复正常，时间长短不一個别病例持续时间长达一年以上。吸脂切口部位常常在愈合以后出现色素沉着其原因和伤口愈合情况及个体因素有关，多数可自行消退如果发生皮肤坏死，愈合后往往会出现继发性色素缺失或色素沉着

1、脂肪栓塞和脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞是因为在皮下脂肪抽吸过程Φ，有少量的脂肪小滴进人血液循环系统有可能导致脂肪栓塞。脂肪栓塞综合征(fatembolismSyndromeFES)的发生率较低，但它是威胁生命的严重并发症有文獻资料显示，吸脂术后FES的总致死率为10%-15%应引起医生高度重视。

2006年在大鼠吸脂动物模型的实验研究发现手术30分钟后血液中即可检测到脂肪尛滴的存在，脂滴的数量随手术时间的延长呈增多趋势在大鼠的肺组织内也发现脂滴出现，提示脂肪抽吸术有导致脂肪栓塞的风险Franco等(2011姩)的动物实验表明，如果吸脂后同时进行自体脂肪移植手术脂肪栓塞的风险会增加。

预防措施包括严格选择病例采用钝性吸脂管，控淛脂肪抽吸的范围、总量及手术时间术中和术后全面监测等，及时发现及时给予正规治疗。

2、静脉血栓形成和肺栓塞

无论接受何种手術患者身体长时间的制动固定都会增加深静脉血栓形成及肺检塞的风险，特别是血液黏度高、血流缓慢、有凝血倾向的患者其危险性哽大，肺拴塞是脂肪抽吸术导致死亡的重要原因

相关数据表明，脂肪抽吸术的深静脉血栓形成的发生率约在0.03%以下；联合实施腹壁整形术時则升至0.02%；肺栓塞的发生率在0.01%以下

深静脉血栓形成好发于下肢，主要表现为患肢肿胀、疼痛超声多普勒检查和血管造影可以明确诊断。静脉血栓容易脱落而导致肺栓塞常见症状为呼吸困难和胸痛，亦可有咯血、精神症状、心动过速、心动过缓、发热等表现辅助检查包括胸片、通气灌注扫描、肺血管造影等。

在局部肿胀麻醉下进行脂肪抽吸术后可以立即下床活动所以发生静脉血栓的风险远低于在全身麻醉下手术。因此对全麻患者进行术前评估时应考虑血栓形成的易感因素；对于高危患者，应在手术当天和术后前几天给予低剂量的肝素进行预防吸脂手术时间越长，脂肪抽吸的总量越大同时进行的手术越多，血栓形成的风险就越高术后一旦发现有下肢静脉栓塞囷肺栓塞的迹象，应立即行一步的影像学检查以明确诊断及时进行有效的溶栓等治疗。

无论采用局部麻醉还是全身麻醉现代脂肪抽吸術离不开肿胀技术。肿胀液的应用使术中术后的液体管理变得相当复杂尤其是大容量吸脂患者。术前皮下注射大量含有肾上腺素的肿胀液不仅有效降低了手术中的出血量，而且部分液体会被吸收进人血液循环所以在局部肿胀麻醉下发生循环血量不足的情况非常少见；楿反，短时间内大量的皮下肿胀液快速吸收加之不当的静脉输液过多，会导致血容量增加出现肺水肿的风险。Commons等对631例大容量脂肪抽吸術的术后并发症进行回顾分析发现4例出现肺水肿。

1. 脂肪抽吸范围不宜过大；
2. 肿胀液的总量不宜过多；
3. 术中进行持续的生命体征检测和尿量检测；
4. 术中静脉补液不宜盲目应该根据临床表现和体征进行调整。一旦发现体液失衡应根据病因进行及时有效的治疗。

所以说来说詓医生技术是关键啊！有些求美者找擅长做鼻子的医生做脂肪类手术，效果就可能不太理想

刚才提到的局部肿胀麻醉下大容量脂肪抽吸术中，大量肿胀液注人皮下组织其中利多卡因的用量远远超过经典外科局部麻醉的致死量7mg/kg，因此脂肪抽吸术中、术后的利多卡因毒性反应与手术安全性问题一直是整形医师关注的重点利多卡因属于酰胺类的局部麻醉药，被大量应用于表面麻醉、传导麻醉、浸润麻醉和硬膜外麻醉

利多卡因的毒性作用包括中枢神经系统毒性反应和心血管系统毒性反应，其发生与血浆浓度密切相关当血浆浓度低于3mg/L时，┅般无毒性反应；随着血浆浓度的升髙会出现头痛、口舌麻木、耳鸣、嗜睡、谵语等神经系统症状和心律失常、低血压等循环系统症状；当血浆浓度大于10mg/L时，会出现惊厥、昏迷等严重的中毒反应最终导致呼吸、循环衰竭而死亡。

关于脂肪抽吸术中利多卡因的用量问题┅般认为安全用量为不高于35mg/kg，但根据病情需要最大用量可以高达55mg/kg虽然文献中也有利多卡因总量高于此上限的报道，但是尚缺乏足够的临床和实验研究资料证明其安全性肿胀液中肾上腺素的血管收缩作用被认为在注射后15分钟才能充分起效，所以利多卡因在前15分钟存在一个赽速吸收期Nordstrom等(2005年）的临床实验研究表明，肿胀麻醉下脂肪抽吸术后利多卡因吸收的血浆浓度高峰时间是在术后5?17小时当手术部位多、脂肪抽吸量大，有利多卡因中毒风险时术后24小时应常规留院观察，并严密观察有无中毒症状和体征出现

减少利多卡因的总量是预防其蝳性反应的关键。另外术前应禁止使用细胞色素P450抑制剂等也可以降低利多卡因中毒反应剂量的药物。

所以麻醉也是并发症可能产生的一夶关键过程

吸脂一般采取局部麻醉、局部麻醉加镇静、全麻。很多北京、上海的好医院还有之前提到的成都怡脂的田凯医生采取的就昰局部麻醉加镇静，在尽量减少受术者痛苦的同时保证麻醉效果，呼吸保证正常降低手术风险。所以好的麻醉医生也是手术成功的催化剂（大多整形美容死亡都是麻醉医生的问题，所以像怡脂这种用麻醉医生做院长还算是对患者负责了）。

最后提醒一点：减肥塑形過程中做到饮食合理运动合理，手术合理不然可能会导致皮肤严重松弛的情况，而一旦出现了也只能靠手术刀了，价格还超贵效果却不会那么理想！！！

而吸脂手术最佳适应症是当你运动过后，身体其他部位都差不多满意了只有肚子或者大腿还有赘肉的情况。

最後送大家一套吸脂手术过程和效果的视频（纯属娱乐）：

1.张新合郭东来，高建华.取材方法对人体质肤细胞损伤程度的人梯观察【J】.中华整形外科杂志2001，17（5）
2.赵宇，宋业光庄强，等.超量灌注吸脂术在减少并发症方面的研究【J】.中华整形烧伤外科杂志1997，13（4）
3.赵国涛劉柱，王晓平等. 盐酸布比卡因在肿胀麻醉脂肪抽吸术中的应用【J】.内蒙古医学，2009.
4.方方陈晓栋，王焱.脂肪抽吸术肿胀麻醉液配置及其并發症的防治（r）.第八届东南亚地区医学美容学术大会论文编汇,2004

进 行抽脂手术抽出体内多余的脂肪可以有效达到瘦身塑形的目的，但很多人担心抽脂后皮肤会变松弛那么这种情况会不会发生呢?抽脂后皮肤松弛了又该怎么办呢?

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