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&宝宝的牛奶咖啡斑，是“记”还是“疾”？
宝宝的牛奶咖啡斑，是“记”还是“疾”？
发表时间： 10:41
有些宝宝在出生不久之后，爸爸妈妈会在宝宝身上发现一些深浅不一、大小不等的棕褐色斑片。这些斑片的颜色就像咖啡里面倒入了不同比例的牛奶混合以后的颜色，因此它有个很形象的名字，叫做牛奶咖啡斑（Cafe-au-Lait)。有经验的父母或者老人会告诉新的爸爸妈妈，这个是“胎记”，不必担心的。因此，多数长在非暴露部位的牛奶咖啡斑并不会引起家长太多的关注。绝大多数情况下，这是完全正确的。虽然没有蒙古斑发生率那么高（在中国人中接近90%），但牛奶咖啡斑在“胎记”里面也称得上是老二了，它在人群中的发生率高达10%-20%。因此出现牛奶咖啡斑通常无需过多担心。然而，某些特殊表现牛奶咖啡斑，可能就不是“记”，而是“疾”的早期表现。那么什么情况下，牛奶咖啡斑需要引起我们的重视呢，大概有以下几种情况：1. 牛奶咖啡斑的数量较多：通常作为“记”的牛奶咖啡斑，数量会在3个以下。如果数量超过6个，那么就得引起警惕。一般而言，新生儿有6处及以上最长径大于0.5厘米的牛奶咖啡斑，就需要高度怀疑神经纤维瘤病的可能性了。2. 牛奶咖啡斑的面积较大：大面积的牛奶咖啡斑，可以见于神经纤维瘤病，奥尔布赖特综合征，也有可能是色素性毛表皮痣而不是牛奶咖啡斑。3. 边缘高度不规则或以中线为界：如果边缘出现类似海岸线一样不规则的外观，或者牛奶咖啡斑严格以身体中线为界的话，就得高度怀疑奥尔布赖特综合征。4. 合并多发雀斑样小点：多见于神经纤维瘤病或者Legius综合征。当牛奶咖啡斑出现以上的表现时，建议找遗传性皮肤病相关专业的医生进行咨询，辨别是“记”还是“疾”，采取必要检测手段排查，尽早明确诊断，减轻不必要心理负担。后记：在合并牛奶咖啡斑的多种疾病中，最常见的一种，就是神经纤维瘤病（neurofibromatosis)，这是一种相对常见的遗传性皮肤病，在青春期前最常见的表现就是牛奶咖啡斑。很多家长认为自己没有这个疾病，孩子是不应该有神经纤维瘤病的。实际上，神经纤维瘤病除了可以呈常染色体显性遗传（50%的概率遗传给下一代）以外，有接近一半的神经纤维瘤病都是散发的，即基因发生了新发突变（父母都没有基因异常而孩子出现了基因变异）。因此，没有家族史并不能作为排除神经纤维瘤病的依据。建议疑诊为神经纤维瘤病的患儿尽早进行诊治，这样可以为孩子明确诊断，必要时尽早干预，避免出现严重并发症。
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遗传性疾病及产前诊断的基因检测报告解读：如何读懂各种基因检测公司的检测结果，如何判断基因检测异常的胎儿是否患病。
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皮肤科分类问答胎记实与基因有关
&&核心提示&&胎记，是一个人与生俱来的特殊印记。不久前，姚明7岁女儿篮球首秀的新闻被热议，其左手手腕处的心形胎记也备受关注。因此，有的微信文章传播了不少关于胎记的“传说”，如“胎记是前世缘由所致”，甚至还有一些惊悚的说法，如“胎记是宝宝还在腹中时吃掉的兄弟姐妹”。&&事实上，胎记的形成都是基因决定的，在受精卵形成的那一刻已埋下伏笔，于胚胎时期或出生后在特定部位形成异常的色素增多或异常的血管增生。因此，我们肉眼看到的便是“胎记”，和所谓的“前世”无关。&&淤青样“蒙古斑”会自行消失&&“蒙古斑”常见于新生儿，触感光滑，为单个圆形、椭圆形或者不规则的淡蓝、蓝灰、褐色斑，看上去像是一片淤青，多长在腰部或者臀部。&&“蒙古斑”一般在孩子两岁左右会自行消失，多数不用做特殊处理。但日前在门诊中也遇到一个4岁的病例，家长称孩子臀部的蓝灰色胎记持续不退，颜色不减淡反而加深，凸出皮肤表面。经诊断，这块黑色的胎记并非“蒙古斑”，而是“巨大型蓝痣”，需要定期到皮肤科随诊，必要时手术切除。&&所以，遇到持久不退，面积较大的“蒙古斑”，建议到医院皮肤科确诊，以免误诊。&&还有一种与“蒙古斑”一样是出生就有的胎记：先天性色素痣。它呈黑色或者深黑色，部分先天性色素痣随年龄增长会逐渐高出皮肤表面，并在痣上长出毛发。&&良性痣的大小、颜色稳定，边缘整齐，表面光滑，发生恶变的可能性远小于1%，不必过于担心。但有些色素痣长在手、足容易摩擦的部位；体积在原来的基础上迅速增大，颜色突然加深、变得不均匀；大痣周围出现很多小痣；有出血、破溃、痒、痛等症状时，就要提高警惕，及时到医院检查是否恶变，是否需要手术切除。&&“咖啡斑”超6个或是神经纤维瘤&&“咖啡斑”又叫“牛奶咖啡斑”，顾名思义，就像是牛奶里倒进咖啡一样，多表现为数毫米至数厘米大小的淡褐色斑，边缘规则，形状不一，表面光滑。它可以出现在除了手掌、脚掌之外的任何部位。&&有很多人认为，出生后就有的皮肤印记才是胎记，其实不然，一些“咖啡斑”就会在出生后慢慢出现并逐渐增多，这是和遗传有关的。生理性“咖啡斑”颜色均匀，不会变色，部分颜色较浅的咖啡斑会随着年龄的增长逐渐减淡甚至消失。&&数据显示，20%至30%的儿童会出现生理性“咖啡斑”。如果儿童身上出现了大量“咖啡斑”，就需要警惕一些疾病发生的可能性，其中最常见的是神经纤维瘤病。&&如果“咖啡斑”的数量在6块以上；在青春期前每块咖啡斑的最长直径大于0.5厘米，青春期后最长直径达到1.5厘米；一些不容易接受日晒的部位出现“咖啡斑”，如腋窝、腹股沟等，就要高度怀疑是神经纤维瘤病的可能。此时，患者应到医院皮肤科进行头颅核磁、听力、眼底、智力筛查、脑电图等系统检查。&&面部“太田痣”可选择激光治疗&&“太田痣”是一种较为常见的胎记，多为褐色、青灰色、蓝色、黑色或紫色斑片，可成网状或地图状分布。它常常长在人们一侧脸的上下眼睑、颧骨、脸蛋上，有时在同侧脸的眼白（巩膜）上也会有类似的青灰色斑。甚至有些人的额头、头皮、鼻翼和耳部都会被“太田痣”侵占，还有的两边面颊同时出现“太田痣”。&&有的孩子一出生就出现“太田痣”，另一些孩子则在1岁以内出现，少数人在青春期后出现甚至表现加重。“太田痣”多数情况下不会自愈，但一般不会恶变，只是影响美观，可以通过激光治疗进行改善。&&在所有黑色胎记中，“太田痣”属于治疗效果最好的一类。首选755nm（纳米）的翠绿宝石激光进行治疗，3次到5次为一个疗程，每次间隔3个月左右。&&另外，眼白和眼睑处“太田痣”建议随诊观察，不做处理。&&有鲜红斑痣警惕先天性遗传病&&鲜红斑痣是最常见到的红色胎记，它一般在人出生后出现，是皮肤表层存在过多的微小血管所致。这类红斑被手指按压后颜色会变淡，在孩子哭闹或者发热时血管充盈，红斑就会变得更红。枕后、额部、眼睑等部位的鲜红斑痣，随着孩子长大，两岁以后可以变淡或者消退。&&但有一些部位，如红斑波及眼睑、累及耳部，需要排除眼、耳、颅内等部位有无异常。尤其是需要眼科、耳鼻喉科、神经内科等联合确诊是否是斯特奇-韦伯综合征。这是一种先天性遗传性疾病，以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣、对侧偏瘫、偏身萎缩、青光眼、癫痫发作和智能减退为特征。&&有鲜红斑痣的孩子可接受染料激光治疗，即用激光的选择性光热效应破坏异常血管，达到皮肤美观的目的。同时，这也可以防止一些远期并发症的发生，比如血管纤维瘤等。&&总之，小小胎记的学问很多，不要盲目相信没有科学根据的“传说”。胎记并不可怕，关键是家长如果拿不准孩子的胎记是哪种时，一定要及时咨询皮肤科医生，以免耽误病情。&&&（本报综合）
第07版：健康咸宁→ 最好的胎记治疗方法
最好的胎记治疗方法
健康咨询描述：
孩子快要上幼儿园了，可是额头旁边长了红色的胎记，怕小朋友不跟他玩，有什么好的方法去除。
想得到怎样的帮助：最好的治疗胎记的方法？
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医生回复区
擅长: 青胎记、红胎记、鲜红斑痣、太田痣、咖啡斑、黑毛痣、血管瘤疤痕...
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&&&&&&您好，根据您的描述，孩子这是鲜红斑痣，也就是我们长说的红胎记。&&&&&&
约1/3的新生儿都会出现这种胎记。它是一种小的、淡红色的斑疹，多出现在后颈部、两眼中间、前额以及眼睑上。&&&&&&
治疗孩子额头上红胎记 最好的方法是激光治疗，但是一定要到正规的专业医院。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
擅长: 消化道溃疡、慢性结肠炎、支气管炎、咽炎、失眠眩晕、
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&&&&&&您好， 激光去胎记是目前最主要的一种安全去胎记的方法，它比起传统的去胎记的方法有本质上的不同，去除胎记彻底有效，而且对皮肤损害极小，而激光去胎记的优势还不只是这些。所以建议去医院激光治疗。
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&&&&&&您好，对于儿童胎记治疗，建议激光。激光治疗胎记的时候通过无痛措施，可以在不知不觉间治愈胎记，患者轻松治愈。尤其适合婴幼儿或儿童治疗，具有安全系数高，不留疤的特点。&&&&&&以上是对“最好的胎记治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 胎记（别名：骶斑，儿痣，蒙古斑，胎斑，胎痣，真皮黑变病，儿斑）
挂号科室：皮肤科
温馨提示：多以清淡食物为主，注意饮食规律。
胎记又名蒙古斑(mongolian&spot)为先天性真皮黑素细胞增多症，因婴儿生来即有，故又名儿痣。组织学上可见黑素细胞停留在真皮深部，故又称真皮黑变病(dermal&melan...
好发人群：新生儿最常见
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宝宝身上褐色胎记好几处
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生帮看看宝宝身上这些问题大吗，是病理性咖啡斑吗？真的好怕啊
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
孩子目前总共有5处可疑咖啡斑对吧，算上蒙古斑上面那块？
&副主任医师
孩子有神经系统发育迟缓或者癫痫、抽搐的表现吗？
状态：就诊前
对，发现的，没有呀，孩子一直很健康，大夫你看那些胎记是咖啡斑吗？
&副主任医师
对，是咖啡斑，不过臀部那块和蒙古斑重叠的那块肯定是生理性咖啡斑。其他几处确实是可疑的病理性咖啡斑，不过现在还不能确定，而且数量没有达到六块，可能孩子需要观察一段时间来确定或者排除和神经纤维瘤病的关系。
状态：就诊前
那我现在该怎么办呢？您的意思是有问题的几率还是很大是么？
&副主任医师
从目前来看，仅是有可能，不能排除，但是是神经纤维瘤病的可能性，从目前来看并不是很大。
状态：就诊前
好的，那大夫您告诉我我该观察孩子到多大呢？具体怎么观察呢？
&副主任医师
需要观察到2岁左右是最好的，如果2岁左右咖啡斑还是稳定不变，也没有新增的小雀斑出现，那么神经纤维瘤病的可能性就很小了。
主要观察孩子是否有新的咖啡斑出现，以及现有的咖啡斑周围和腋窝、腹股沟是否有小雀斑的出现。另外也要观察孩子的骨骼、神经系统和智力发育是否有迟缓落后的表现。
状态：就诊前
好的，谢谢大夫了！我会观察的，有不懂的再咨询您！
&副主任医师
好的，有问题随时交流。
状态：就诊前
大夫，如果到两岁没有出现您说的那些症状，应该就是普通的胎记了呗？
&副主任医师
状态：就诊前
大夫，孩子这个咖啡斑我感觉颜色挺淡的，边也不太清晰，你看看这个有没有可能就是生理性咖啡斑啊？
状态：就诊前
肩膀这个我瞅着颜色也挺浅 ，不像你举的案例里那么深，你说这个是不是也像生理性的呢？
状态：就诊前
那天咨询完我带孩子去了盛京医院皮肤科，那的医生看完说没事，应该就是胎记，我是不是能稍微放点心了呢？生理性咖啡斑超过六个也可能不是神经纤维瘤吗？
状态：就诊前
六块咖啡斑是不是是指六块病理性咖啡斑，不包括生理性咖啡斑啊？
&副主任医师
是的，神经纤维瘤病的诊断标准里面，6块咖啡斑是针对病理性咖啡斑，不包括生理性咖啡斑。
不过您说的孩子这两块咖啡斑，边界都比较清楚，形状也是接近椭圆形的，孩子肤色比较白（可能和现在比较小有关），所以现在还不敢完全根据颜色淡就确定是生理性咖啡斑。
状态：就诊前
大夫，那如果随着宝宝长大颜色越来越淡边界变得不清晰了可以考虑是生理性的吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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遗传性皮肤病的治疗，遗传性皮肤的基因诊断，产前诊断；遗传性大疱性表皮松解症、鱼鳞病、掌跖角化症、着色...
2010年获北京大学医学博士，现为北京大学第一医院皮肤科副主任医师、副教授。主要研究方向为遗传性皮肤病及...
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皮肤科可通话专家
北京协和医院
中国医学科学院皮肤病医院（研究所）
副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院（研究所）
副主任医师宝宝身上的这些胎记，你知道是什么意思吗？
胎记一直以来就不是什么好的象征，很多父母一看到孩子的胎记都担心不已，就怕是哪里出了问题。确实，胎记有好有坏，到底哪种是好的，哪种是坏的，一起来听听皮肤科医生的分析。
指导专家：北京儿童医院皮肤科医师 张斌
一直以来，民间流传着各种“胎记”说法：有人说胎记是宝宝在妈妈肚子里吃掉的兄弟姐妹的印记。
很明显，这种说法是很不科学的。专家表示，胎记是胚胎发育过程中的一种染色体突变所形成的特殊印记，因为染色体的突变位置和时间不同，所以会表现为不同的形状和颜色。
总的来说，胎记可分为血管型和色素型两种，具体细分下来，可分为以下四种。
1.淤青样“蒙古斑”——2岁会自行消失
“蒙古斑”多为圆形、椭圆形或不规则的淡蓝灰、褐色和淡蓝色的斑，看上去像一片淤青，多长在臀部或腰部。
这种胎记一般孩子出生时就会有，在两岁左右会自行消退，不属于疾病现象。
但有一种色素痣与“蒙古斑”的形态很相似，所以很容易被误诊。
这种色素痣会随着年龄的增长逐渐高出皮肤表面，痣上还会长出毛发。
所以，遇到持久不退、面积较大、有异象的“蒙古斑”时，就要及时到皮肤科就诊。
2.“咖啡斑”——6个以上或是神经纤维瘤
“咖啡斑”呈淡褐色，就像咖啡一样，正常的“咖啡斑”边缘规则、表面光滑，除了手掌和脚掌以外，可出现在身体任何部位。
但它并不是一出生就有，有些会在出生后才慢慢出现，有些人甚至在青春期或孕期才长出来，这主要跟遗传有关。
生理性的“咖啡斑”颜色均匀、不会变色，但如果身上咖啡斑数量较多，超过6块，且每块的直径大于0.5厘米，或长在腋窝、腹股沟等部位，就要高度警惕神经纤维瘤。
3.“太田痣”——可激光去除
“太田痣”是一种很常见的胎记，主要表现为黑色、紫色、蓝色或褐色，可呈网状公布。
它常常长在一侧脸的脸蛋、颧骨或眼睑上，有些人头皮、鼻翼、额头也会出现。
“太田痣”不一定是出生就有，它也可能在青春期才出现。
不过这种痣一般情况下不会自行消退，但恶变的情况也少，如果实在影响美观，可选择激光进行治疗。
4.鲜红斑痣——警惕先天性遗传病
鲜红斑痣是很常见的红色胎记，它是皮肤表层的微小血管所致，手指按压后颜色变淡，如发热或心情激动时红斑颜色变深。
额部、眼睑和枕后的鲜红斑痣，随着年龄的增长，2岁后可自行消退或变淡。
但如果长在耳部，需要排除是否是斯特奇-韦伯综合征。
其实，一片小小胎记学问很多，但也不要盲目相信网上的“传说”。胎记并不可怕，但也可能是一些疾病的“表象”，所以家长一定要仔细留意孩子身上的胎记，如发现异常及时就医。
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