染发到底会不会致癌？
核心提示：一项对2600人的调查发现，染过发的人占90％以上。其中30岁以前开始染发的人占半数左右。但只有少数人对染发剂的危害有认识。那么，染发剂是否有害，致癌的几率有多大？
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　　染发与健康的两种结论
　　早在上个世纪90年代就有人提出染发剂可能致癌，引起了广泛争论。如今，这种争论还在继续，但趋向性结论是：染发剂大多含有致癌物，长期使用可能致癌。
　　美国学会最近对1-3万名染发妇女进行，发现她们患的人数是未染发妇女的3.8倍;女性使用染发剂，患的机会增加70%。
　　《美国流行病学》杂志最近刊登的一份指出，染发24年以上的女性患非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的概率较高。这项对1300名女性的研究结果显示，自1980年以前就开始染发的女性患NHL的概率高出33%，而使用黑色染发剂25年以上的女性患这种癌症的概率则增加一倍。
　　日本研究人员对小鼠进行了一项研究，把染发剂涂在一些母老鼠的身上，然后测量它们的子宫重量的变化。结果发现，被涂抹了染发剂的母老鼠的子宫重量减轻了。这项研究结果提示：染发剂对生殖器官有危害。
　　我国哈尔滨市第一先后收治6例(5女和1男)病人，他们都是因经常染发而致白血病的患者。友谊医院科发现，中白血病患者中的许多人均有染发史。
　　上述方方面面都表明，染发处理不当，对健康是有相当严重危害的。但是，也有对此持不同意见的人。
　　大约10年前，美国《周刊》报道调查显示，染过头发的女性患淋巴癌的几率要比没染过头发的女性高50%。但当时就有人认为，不能证明染发和患淋巴癌之间存在因果关系。他们的理由是1994年2月美国癌症协会发表的一篇针对5700名妇女的流行病学调查报告。
　　研究人员发现，使用持久性染发剂与发生致命性癌症以及泌尿系统癌症的危险性之间没有关联。该研究还显示，使用过持久性染发剂的妇女患癌症的危险性并未上升。另外，哈佛大学对12万名女性所做的多年调查也得出了相同的结论，即染发与癌症并无直接联系。
　　不过，与美国癌症协会的调查结果相吻合的是，如今美国的女性有20%至40%的女性染发，与此同时，恶性淋巴癌患者也在迅速增加。
　　从染料上找原因
　　染发对人体有害，主要原因在于染发所使用的染料。
　　目前，用于染发的染料可以分为两大类：一是天然染料。它们大多是植物性的，如茜素、靛蓝等;另一类是合成染料，主要从煤焦油分馏产品(或石油加工产品)经化学加工而成，过去又称为煤焦油染料。但是在合成染料初期主要以苯胺为原料，又称为苯胺染料。而合成染料由于能大量生产，而且有色泽鲜艳、耐洗、耐晒等优点，所以目前被广泛使用。
　　根据染料的化学性质，还可以分为硝基、偶氮、蒽醌、靛类和芳香族类。这些化学类合成染剂都可以用于毛发(包括皮肤)的染色。例如现在用于染发的一般都是偶氮和芳香族类化学合成染料。
　　研究发现，最好最动人的颜色来自偶氮染料，这是一种芳香胺。这种染料除了用来染发外，也被用来制造口红。但是动物实验表明，这种染料具有致癌性。其他一些具有持久性色彩效果的染料如硝基等都有不同程度的致癌性和引发血液病及各种。因为除了这些染料的化学性质外，它们还包含了许多对人体有损害的重金属元素，如铅、镍、汞等。染发时染料长时期地涂在头上，染料不可避免地会通过头皮进入人体，并渗透到人的血液中。久而久之就可能诱发癌症或其他疾病。
　　美国、欧洲和我国的公共卫生部门对100多种染发剂进行过检测，结果表明，将近90%的染发剂含硝基苯、苯二胺等化学物质。这些物质容易被皮肤吸收，对人体产生危害。如果长期使用染发剂，只要1%被皮肤吸收进入人体，就会蓄积。有害化学物质与细胞结合，引起DNA受损，诱发细胞突变，从而产生、、白血病等。
　　而现在能确定的强致癌物就是苯二胺。
　　染不染发要有原则
　　染发剂有可能致癌，如果非要染发，须遵循一些原则。首先，无论是什么原因，染什么颜色，都不能染发时间过长和染发频率过密。
　　其次，无论是老年人还是年轻人，染发前应先头皮，如果有伤痕、疮疖、皮炎，最好不要染发。、心脏病患者和怀孕、分娩期间的女性也不要染发。
　　第三，初次染发者应当做试验，以免引发过敏反应和过敏性皮炎。决定染发前取少许染发剂涂在手臂内侧或耳根后皮肤上.两天内没有水泡或灼痛感等异常反应，才可以染发。
　　第四，染发时要戴手套，避免自己的皮肤接触染发剂。万一染发剂滴入眼内或皮肤上，要用清水反复冲洗。染发后要彻底把头发和头皮洗干净，、洗头时切忌用力抓挠，以免头皮破损中毒。
　　第五，染发的次数不是越多越好，而是应当少染或拉大每两次染发之间的时间距离，两次染发时间至少间隔三个月。如果是彩色染发，应选用天然植物合成的染剂。
　　最后，染发与烫发、漂白、拉直头发不宜同时进行，以免损伤头发。切忌用染发剂染眉毛和睫毛。
　　染发是一种人为的行为，而非人的一种天然本色。让头发也成为自然美的一部分，岂不更好?
　　(实习编辑：黄熙琳)
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原创 快乐的小大夫
19:59:13测量血压是一项简单的技术，但是，如果测量方法不正确，就会影响血压测量值，不能真正反映病人本身血压。不少高血压、心脏病患者的家里购置了血压计，进行家庭监护，这无疑是一件好事。但是，常常是患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致有时，还相差很远，这是为什么呢？往往是因为患者忽略啦一些正确测量血压的方法。血压的测量结果与性别、年龄、体位、运动、精神状态和测量方法等因素有关，而血压测量结果的准确性将直接影响医护人员对疾病的诊断、处理和对治疗结果的判断。人体正常血压参考数值1、理想血压：收缩压&120mmHg ；舒张压&80mmHg 2、正常血压：收缩压应&130mmHg ； 舒张压&85mmHg3、血压正常高限或高血压前期：收缩压130～139mmHg ； 舒张压85～89mmHg4、高血压：收缩压≥140mmHg ； 舒张压≥90mmHg5、低血压：收缩压≤90mmHg ； 舒张压≤60mmHg6、临界高血压：收缩压140～160mmHg（18.6～21.3kPa） ；舒张压90～95mmHg（12.0～12.6kPa）血压的生理波动一般来说，血压有晨低晚高的特点。不同体位测得血压也有不同，立位＞坐位＞卧位。所以，长期卧床的患者由卧位改为立位时要预防血压变化诱发跌倒危险。一般血压右上肢＞左上肢，差值10-20mmHg,下肢＞上肢，差值20-40mmHg。而且，每个血压计的精确度也有差异。所以，测量血压时要做到“四定”，即每次测血压在同一时间，同一侧肢体，同一个姿势（坐位或卧位），同一个血压计，这样才能让所测得的血压有可比性。在夏天的时候因为比较热，对高血压的患者，因为外周血管阻力下降了，血压就会有所下降。 在冬天的时候，比较寒冷，我们知道外周血管收缩，外周的阻力增高，血压也就增高了，夏季的时候高血压的患者血压会有所下降。冬季高血压的患者血压就会增高。 注意!要用水银柱血压计测量比较正确。正确方法：每天早中晚各选一个时间，测量一次，做记录（2次也可以，但要过5分钟左右） 用2周左右的时间，都在同一时间测量，保证相同的时间点，相同的体位，相同的情绪。然后计算平均值。找出你的血压在一天里高点和低点的时间及波动范围。 或做个血压曲线图，即每两小时量一次，把时间与数值做在坐标图上。血压高峰前30分钟用降压药就可 规范的治疗。测量时间的不同、血压计不同、季节变化都能引起血压的变化。血压是随着情绪、休息以及天气波动的。高血压病人测量血压时要定时，定体位，定血压计。这样量的血压才是最有比较性的。正确测量血压需做到如下几点：(1)选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2／3，同时袖带长度需达上臂周径的2／3。如果 袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。(2)选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。(3)选择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45。角，袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4．0千帕(30毫米汞柱)，此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40．0千帕(300毫米汞柱)水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为0．27千帕(2毫米汞柱)／秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。血压计的选择很重要想要准确测量血压，血压计的选择是很重要的。 对现市面上能够买到的血压计进行系统分类，大致可以分为柯氏音血压计（即水银血压计）、示波法血压计（百姓俗称的电子血压计）、和脉搏波血压计等三大类。柯氏音血压计因操作较为麻烦，需丰富的经验，但测量效果较好唯一通用医学通用的设备，一般是医院医生使用，普通家庭用户使用较少；示波法血压计操作简单，但因准确性不敢恭维，世界卫生组织和国际高血压联盟历次发布的《高血压治疗指南》则慎重地明确这类自动测压只能是对诊所测量的“一种补充”，不能作为行医诊断的数据资料；脉搏波血压计是一种高科技新型血压测量仪器，近年来异军突起，凭借稳定的性能和准确的血压测量赢得越来越多人的追捧，是一款值得家庭使用和医生对病情诊断使用的血压计。正确选择血压计（1）选择听诊法血压计（因为听诊法是医学唯一认可的血压计）；（2）水银血压计要由专业的医护人员进行测量；（3）由泰听诊法自动血压计采用听诊法测量原理，自动加压、放气，一键操作是最合适的家用血压计。（4）最好试用臂式的血压计；血压计校正所有电子设备都存在设备稳定性的隐患，所以要定期进行维护检测校正，以保证测得血压值的准确性，才可对临床用药有指导作用。建议至少每6个月校正血压计一次。水银血压计正确使用方法1、测量前准备。室内保持安静，室温最好保持在20°左右；测量前精神放松，先静心休息20分钟，测前排空膀胱尿液，不饮酒不吸烟，不喝浓茶浓咖啡。2、测量时，可坐卧，两脚平放，其肘部及前臀舒适的放在与心脏大约平行的位置上。3、打开血压计，放在肢体近旁的平稳处，并使水银柱直到零点。4、脱下衣袖露出右上臂，若衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处；戴上臂带，缠在上肘关节2—3公分处，已能放入一个手指为宜，在肘窝内处摸到肱动脉（上臂中上1/3内侧）跳动后，将听诊听头放在肱动脉上，打气测压。5、拧开气阀门，使水银缓缓下降。当听到第一声脉搏跳动的声音，此时显示的读数即为收缩压值。继续边放气边听，直到在某个血压刻度，脉搏声变弱甚至消失，此时显示的血压为舒张压。被测者在测量前要保持心平气和。测量后，应在至少1～2分钟后，进行重测。选择两次的平均值作为所测得的血压值。上臂式电子血压计正确使用方法1、放松身体，佩戴袖带：a、身体放松5分钟后，尽量选安静环境准备测量，将袖带卷绑在肘关节上侧1—2cm处，手心向上，橡胶管拉直后与手心平行。b、把袖带的端部向外拉紧，并用尼龙粘扣固定在袖带外侧，卷绑牢固，以插入一个手指为宜。2、按下开始键，开始自动测量：a、调整坐姿，将手掌向上，并保持手心、胸口在同一水平线上。b、按下开始键，机器将自动加压，并逐步呈现数值。c、保持安静，放松身体，测量过程中不要说话，移动身体。3、读取数值，进行记录机关：a、等待测量结束后，液晶屏幕上讲显示此次测量的数值，记录数值并与上一次测量进行比较。手腕式电子血压计正确使用方法1、腕带应卷绑在左手腕裸露的皮肤上，电子血压计位于手腕的中央。2、显示屏幕与手掌均朝上，腕带卷绑位置应距离手掌1—2cm，松紧适度，以能转动为宜。3、正确的测量姿势是坐姿，且腕带要与心脏处于同一水平面上。4、测量结果自动显示，高压、低压、心率一目了然。影响血压计测量结果的原因（1）血压升高的原因（2）白大衣高血压症（在医院测量）（3）紧张、担心、焦虑（4）臂带太松（5）腹胀（6）咖啡、红茶、香烟后（7）运动或工作后（8）有尿意（9）房间太冷（10）中断服用降压剂（11）臂带低于心脏位置血压偏低的原因（1）臂带下衣袖褶起（2）洗浴后或酒后（3）连续几次测量（4）臂带高于心脏位置每次所测血压值不同的原因（1）每天不是在同一时间测量（2）连续几次测量（3）测量时的姿势不同（4）臂（腕）带绑得不正确（5）加压或测量中手臂在动或说话（6）卷起衣袖测量（7）臂带绑得太松（8）臂带上的记号没正确接触上臂动脉（9）精神状况不一样测量血压需注意的问题1．测量的有效性 临床使用的任何血压计都需进行精确性检验。只有通过这种检测的血压计才能在临床使用。但这并不意味着它对每一位患者都能有精确的读数。2．受测者准备 许多与受测者有关的因素可引起血压测量的偏差。包括室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪声等。患者应脱去袖带部位所有衣物，舒适的坐在椅子上，后背靠着椅背，一只手放在扶手上，双腿不交叉，置于上臂的袖带中央与右心房处于同一水平。首次就诊者应测量双上臂血压，测量时患者要尽量放松，避免谈话，第一次测量前应休息5分钟。3．血压计的选择 测量诊所血压的金标准是汞柱式血压计，但考虑到水银污染环境，某些医院禁止使用这种血压计，而以其他类型的血压计代替。然而由于替代血压计没有被正式接受，诊室测量仍常规使用汞柱式血压计，而且这种汞柱式血压计是评价其他非水银血压计准确性的重要工具。4．袖带大小 理想的袖带气囊长度是臂围的80％，宽度至少是臂围的40％（长宽比2：1），最近一项研究比较了动脉内压力和听诊血压，结果显示，袖带宽度为臂围的46％时误差最小，推荐的袖带大小为：上臂围22～26cm，袖带尺寸12cm×22cm（较小成人）上臂围27～34cm，袖带尺寸16cm×30cm（标准成人）上臂围35～44cm，袖带尺寸16cm×36cm（较大成人）上臂围45～52cm，袖带尺寸16cm×42cm（大腿袖带）每个袖带均应标明适用的臂围的范围以便能正确的使用。异常肥胖患者上臂粗而短，此时可将袖带包在前臂听诊桡动脉音（可能高估收缩压），或者用一个证实有效的腕部血压计。5．受测者体位 血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位，但这两种体位所测血压有差别。坐位测量的舒张压较仰卧位高（约5mmHg），收缩压尚有争议，如果严格调整袖带的位置使之与右心房在同一水平，仰卧位的收缩压较直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影响，如果背部没有支撑，舒张压升高6mmHg，双腿交叉可使收缩压升高2～8mmHg。在仰卧位右房的位置大约在床与胸骨水平中间，因此如果上臂放在床上，将低于心脏水平，因此当仰卧位测血压时应在手臂下面垫一枕头。坐位时，右房水平位于胸骨中点或第四肋水平。6．手臂的位置 血压测量时手臂位置很重要，如果上臂位置低于右心房水平（如坐位时上臂下垂〕，测得值将偏高，同样如果上臂高于心脏水平，读数将偏低。这种差异归因于流体静力学影响，相差可达10mmHg或以上，每高于或低于心脏水平2英寸（1英寸=2．54厘米），血压相差2mmHg。其他生理因素包括肌肉张力也可影响血压测量，如果受测者的非测量侧上臂高举或做等长运动将使血压升高。7．左右手臂血压的差别 几项研究比较了双上臂测量血压值的差别，大部分采用听诊法，发现有差异。但这种差异没有固定的模式，不能以患者的左利手和右利手而定。一项包括400人的大型研究显示两上臂没有系统性差异，但是20％的人血压差别超过10mmHg，因此推荐第一次检查时应测量双上肢血压，这有助于检出主动脉狭窄及上肢动脉阻塞。当双上肢血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。在乳腺切除的妇女，除非存在淋巴水肿，双上臂的血压均可采用。8．袖带和听诊器的位置 应选择与受测者上臂围大小合适的袖带。检查者首先触诊肱动脉，将袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方（注意袖带边缘不要卷起以免袖带起止血带的作用）。袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm，以便放置听诊器。如果袖带与听诊器接触将会产生噪声，影响测量。尽管研究显示用钟型和膜型听诊器测量结果没有差别，建议最好用钟型听诊器。使用高质量的短管听诊器是准确测量的关键。9．充放气系统 测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高30mmHg，放气速率应均衡。放气速度＞2mm/s时，测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为每秒2～3mmHg或每搏2～3mmHg。10．观察者 观察者是精确血压测量的关键。为了确保血压测量的精确性，观察者必须①接受过正规的血压测量培训；②采用准确、稳定的设备；③认识可能影响受测者血压的相关因素，如紧张和尼古丁摄入；④使受测者处于正确的体位；⑤选择合适的袖带和放置位置；⑥采用听诊或自动示波的方法测量血压并准确记录测量值。观察者误差是听诊法使用的重要局限。血压测量不理想的最常见表现是对最终数值的态度。即使通常建议观察者将血压数值精确至2mmHg，但很多临床研究者报导，观察者通常将“0”作为听诊血压的最后数字。11．测量次数 当对患者进行数次测量时，第一次往往是最高的。因此每次测量血压至少测2次，中间间隔1分钟，取平均值作为患者的血压。如果两次测量值相差＞5mmHg，应再进行1至2次测量，计算平均血压值。12．自动测量方法 自动示波血压测量仪正逐渐用于诊室、家庭和动态血压检测。自动示波血压计的测量值通常低于在诊室由医生或护士测量的数值。它的优点是消除了测量者误差，减少了白大衣效应，增加了测量次数。其主要缺陷是采用示波法带来的误差，以及绝大多数流行病学的血压数据建立在听诊法测量的基础上。13．白大衣效应和医生护士血压测量的差别 最初的高血压流行病学研究和第一个高血压治疗试验（VA cooperative study）均为医生测量血压的方法。自此以后所有的较大型高血压试验均由护士、经过培训的检查者或自动血压测量仪进行测量。对高血压患者（对血压正常者不一定），由医护人员测量的血压较日间平均血压高，这种差别通常认为是白大衣效应。血压测量时除了医疗环境的影响外，同一患者由医生和护士测量的血压水平也有差别。研究发现，护士测量的平均收缩压及舒张压均低于医生的测量值（约6．3／7．9mmHg），一般护士的测量值较医生的测量值更接近患者日间平均血压
希望发的这些资料能对大家有帮助、我觉得既然得了高血压这个病就更得修身养性、改变以前不好的生活习惯。欢迎大家没事的时候一起交流。以后我每天都会定期发些关于高血压病的资料。欢迎大家一起交流。
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?脑出血病人可以染头发吗？
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问下，脑出血病人可以用染头膏染头发吗&br /&出院20多天了。左右脑两个月各出一次。&br /&现在家恢复挺好。
不要染头发就算你是健康的人也不要。化学物质会永久的残留在你的头发里，身体里的。
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脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。 高血压是脑出血的主要原因。 其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。 高血压脑动脉硬化脑出血的机理 高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。 脑出血的脑部损伤机制 脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。 脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。 以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种： （1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出血18例（46．1％）。 继发脑干出血的机制：①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％），呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2％）。③大脑出血灶破入脑室，导水管扩张积血，血液进入导水管周围灰质，共8例（20.5％）。 ④脑干小血管出血，共25例（64．1％），多呈点片状出血，有的孤立存在，有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉，故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显，与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致，甚至在某一血管分布区，既可见明显的充血水肿，又可见动脉出血，这更证实为动脉出血。另外，在导水管与第四脑室周围，有时可见静脉淤血，偶见静脉周围有少许出血。 继发脑干出血的临床表现：出现昏昏迷早且重，39例中38例（97％）在发病24小时内昏迷：血压相对较高，39例 中31例（79．5％）的最高收缩压达 200mmHg以上，而无脑干出血组仅 46．1％（6/13），P＜0．05；眼位改变多，占53．85％，表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等，无脑干出血组仅有10%；存活期短．本组39例中 29例（74．4％）在48小时内死亡，无脑干出血组仅30.8％（4/13），说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。 （2）脑出血继发丘脑下部损伤：① 丘脑下部的解剖特点：丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构，其中含有15对以上的神经核团，数以万计的神经分泌细胞，如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等，丘脑下部长约 1cm,重约4g，约为全脑重量的3‰．但机制复杂，与植物神经、内脏活动．内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征：有丰富的毛细血管网，较脑的其他部分多一倍以上，且该处血脑屏障不够健全，有较高的通透性，故在缺氧、中毒，颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变；漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系，当其受压、肿胀、出血时，该联系即遭到破坏。②丘脑下部损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高，出现占位效应，致使丘脑下部受压，垂体柄水肿、移位、扭曲等，加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部，出现症状，常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，急性肺水肿，白细胞增高．血糖升高，中枢性高热，大汗淋漓等。 （3）脑出血继发脑疝；脑出血可以并发天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状，多在剖检时发现；前三者临床症状明显，多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为：①赤质、红核向下移位，②第三脑室向下移位，（3）丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时，则很可能发生枕大孔疝，呼吸心跳解离，至死亡。 脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病, 起病急骤, 常伴头痛、呕吐, 这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰, 严重者出现意识丧失, 存在生命危险。因此, 内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压，同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗，着重于并发症的处理措施。 脑出血急性期指发病的3～4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床，避免情绪紧张，保持安静，注意头部抬高15～20度。昏迷患者取半侧卧位，头部偏向一侧，给予间断吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，并预防发生呕吐后误吸等，严格按昏迷患者处理常规进行处置。 1 管理血压 脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉（豆纹、豆丘）。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死，所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死，在压力和血流急骤变化时，一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合，形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180/100mmHg以下，不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。 最常见的出血部位是内囊, 患者表现昏迷、嗜睡或清醒，除血压明显升高外，出现典型的三偏症状（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。出血量大并破入脑室者昏迷加深，出现脑水肿、脑疝，病情危重，预后极差。 2 管理脑压 脑水肿是脑出血的主要并发症，也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天。对于出血量大于50～70ml、年龄70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。 3 处理并发症 脑出血后由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症，加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下： 3.1发热 脑出血患者可出现发热，主要有以下四种情况： （1）感染性发热：主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染，使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。 防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。在出现胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体，以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每2～3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开，以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早期恢复意识，以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染，则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为：氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素；丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。 脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染，感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。长期留置导尿（1周以上）者应注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿，如确需导尿时应严格消毒，并采用消毒封闭引流系统。无症状的菌尿症一般不必治疗，以免引起耐药菌寄殖。有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素，多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。 （2）中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致，常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热，体温多在39℃以上，患者无汗，躯干皮温高而肢端发凉，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。退热的处理以物理降温为主，包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重，防止虚脱。条件许可又有适应证时，可选用亚低温疗法。有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。 （3）脱水热：系由于脱水过度，水分补充不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外，脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难，也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大，应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量，其次也可进行物理降温。 （4）吸收热：主要见于出血性脑卒中，以蛛网膜下腔出血多见，系血液吸收过程中，红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热，常见于发病后的第1～2周内，以低至中度热居多，不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状，处理可采用物理降温。 3.2呼吸系统并发症 脑出血后呼吸系统并发症除呼吸道感染外，还有神经源性肺水肿（NPE）。NPE是由于下丘脑受损而引起大量的交感神经物质释放，周围血管收缩导致血压升高，血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环，结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管，液体渗出到肺泡内。近年的研究表明，NPE主要是由于血氧过低引起。NPE发生率与脑出血的病情密切相关，出血量大、病情重者NPE发生率高。NPE多呈暴发性发病，如不及时治疗多数在24小时内死亡，应及早给予高浓度吸氧。近年推荐应用的硝苯地平10～20mg舌下含化，可迅速降低周围和肺动脉压力，对NPE有良好效果。多巴酚丁胺治疗可提高心肌收缩力，同时也能加快心脏的血流，往往是NPE治疗的首选药物。 3.3 消化系统并发症 主要是上消化道出血，它是脑出血严重并发症之一，特别多见于脑干出血，常与脑卒中的严重程度相关，即病情越严重，消化道出血发生率越高。合并消化道出血的患者预后较差，病死率可达半数以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、黏膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间以脑出血后第1～2周居多。 上消化道出血防治的重点是保护胃黏膜，降低和中和胃酸，使胃pH控制在4以上和积极治疗脑出血。具体措施如下： （1） 纠正供氧不足：改善机体的氧供，首先要保证呼吸道的通畅与肺的交换功能。在危重的脑出血患者应注意氧的供给。 （2）维持水、电解质、酸碱平衡：上消化道出血虽是胃局部的表现，但它是全身反应中的一部分，内稳态对它有着直接或间接的影响。应维持合适、有效的血容量，但水过多将引起心、肺的损害。动脉的pH值也将引起胃黏膜pH值的改变，酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此，维持水、电解质与酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。 （3） 及早给予营养支持: 胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保护黏膜。肠内营养具有促进胃肠道恢复、刺激内脏与肝循环、改善黏膜血流、预防黏膜内酸中毒与渗透障碍等作用。脑出血病人，可及早给予肠内营养，在24～48小时内应用配方饮食，从25ml/h逐渐增至100ml/h，并增加谷胱甘肽、维生素E与β胡萝卜素等抗氧化剂，饮食纤维可改善结肠黏膜的营养以预防肠源性感染，每日的需要量应在10g以上。在不能口服时，肠外营养中增加谷氨酰胺也将有利于胃黏膜的生长，并为胃黏膜提供必需的能量。 （4） 止血剂：可使用安络血、立止血等药，也可用冰水100～200ml加去甲肾上腺素4～8mg胃内灌注。 （5） 手术：上述止血措施无效时，应及早行内窥镜检查，试行镜下止血，或外科手术治疗。 此外，需严密观察病情，了解呕吐物和大便情况，注意神志变化和肢体皮温色泽；监测血压和脉搏，定期复查红细胞计数、血红蛋白、血球压积等；做好胃管的护理，每次注药或进食前应回抽胃液肉眼观察，必要时行潜血检查。
现在正常人也要少染发,它能导致白血病的.
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