胸腔镜辅助下肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗价值.方法 年,我们采用电视胸腔镜辅助小切口对46例肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸患者行手术治疗.结果 无中转常规开胸手术.手术时间90～150 min,平均60 min.出血量平均120 ml.术后胸腔引流2～5 d,平均3 d.术后住院12～21 d,平均16 d.随访6个月,无复发病例.结论 电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗中具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、效果好等优点.
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10.3969/j.issn.09.03.003
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尽快抽胸水化验对诊断帮助很大。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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卢水华大夫通知通知:病情的信息：现在情况如何？是否有变化？请反馈给我。所有报到老患者
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卢水华大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。卢水华医生
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疾病名称：结核性胸膜炎&&
希望得到的帮助：请问教授，公卫能做肺穿刺检查不
病情描述：请问教授，您所在的公共卫生院可以做儿童肺部穿刺检查吗
疾病名称：肺结核支气管结核&&
希望得到的帮助：如何确认病人可以停药
病情描述：男,49岁，体重44公斤，咳嗽两月，ct检查示双上肺结核，痰检及痰培养阳性，住院四联抗结核治疗1周，肝功谷丙转氨酶280,停药保肝二十多天，谷丙下至52.给利福平0.4，一周，再加异烟井0...
疾病名称：乙肝&&肺结核&&
希望得到的帮助：大夫说可能有耐药性，为什么呢，我好害怕再也治不好了，一辈子都是个病鬼，我一直正常...
病情描述：6个月前检查出有肺结核，查痰一直阴性，出院后正常吃药，(有时起床晚，早上那顿药有时候8点吃，有时候11点吃，其他时间一切正常)，抽烟一直戒不掉，不喝酒，5个月检查病灶开始变大，6个月检查病...
疾病名称：肺结核～有7年的历史了～每次都不能确诊&&
希望得到的帮助：现在有医生简易去做药敏试验～但是目前没有医生确诊过～我就想知道～我爸得的是什么病...
病情描述：07年得的肺结核～在我们县城治疗好～不到一年复发～往后每年都会复发～每次去医院治疗说不出原因～这不前几天又到我们县城治疗没有结果～只是轻微好转～但是医生说不原因～说去兰州陆军医院～有...
疾病名称：肺结核吃药一年了为什么最近体温又37度2&&
希望得到的帮助：是不是又复发了
病情描述：肺结核停药两个月，今天又低烧头疼是不是复发了
疾病名称：肺结核气管结核&&
希望得到的帮助：周五能否约到您
病情描述：陈主任，周五去医院能找到您么？如果可以怎么联系到您。急求您给我分析分析病情。
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：否
病情描述：吃结核药四个月了，前两个月出院病灶变小最近拍的CT病灶变大了
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：如何控制呢
病情描述：你好请问一下肺结核大概多久能好
我现在用药不到一个月
疾病名称：结核性胸膜炎&&
希望得到的帮助：低烧37.5℃，适合行慢性阑尾炎微创手术吗？
病情描述：服药14个月后，经常出汗，低热！现在慢性阑尾炎！
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：如何控制病情呢
病情描述：不会咳嗽，没什么症状表现
疾病名称：结核性胸膜炎&&
希望得到的帮助：还需继续服抗结核药吗？
病情描述：2016.6月右胸积液入院治疗后，查不出结核菌！诊断性服抗结核药14个月！现在停药4个月！ct复查右肺下叶高度密影，索条状，局部与胸膜粘连，x片提示胸膜增厚，ppd皮试10mm,斑点检测阳性+！18个月没...
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：因为患过肺结核住院治疗后一直在吃药，吃药快半年了，最近两个月也没去复查了，请问这...
病情描述：2017年7月查出肺结核，肺部有空洞，住院治疗半个月左右，出院后吃药接近半年，因为工作原因需要去西藏，请问下这样的情况适合去西藏吗？去了会不会因为这个病的原因影响身体呢？
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：血报告严重？
病情描述：经常咳嗽，背部疼痛，想问下那些血报告怎么回事
疾病名称：结核性胸膜炎&&
希望得到的帮助：现在只吃两种结核药是否合适？
病情描述：本人女，29岁，结核性胸膜炎初治，2016年8月开始吃药治疗，目前共吃药13个月多，前期有加强治疗2个月，去年12月初做过左胸膜增厚剥离术，从上个月开始减药，只吃利福平+异烟肼和护肝药，这样用药...
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：咳血是怎么回事
病情描述：发现结核后用药一周后有咳血症状
疾病名称：结核胸膜炎&&
希望得到的帮助：1、根据材料能确诊是结核胸膜炎？2、怎样去除持续恶心并确定治疗方案？3、有更好的特效...
病情描述：日在徐州传染病院查为结核胸膜炎（见出院单）。各指标均为阴性，抽胸水约200毫升，用利福平等治疗26天，CT显示恢复较好出院。吃免费药和护肝药并半月检查一次，2个月时查伤肝且病灶扩...
疾病名称：孕期及产后密切接触肺结核病人。&&
希望得到的帮助：请问宝宝和我是否因此染上肺结核？
病情描述：我在怀孕至产后3个月期间，每周至少一次与肺结核病人共同吃饭，没使用公共筷子。直至宝宝出生3个月，才得知那位肺结核病人患病的消息，请问宝宝和我是否会因为感染肺结核？
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：医生让先停药服用抗过敏我担心肺结核会不会更严重又有医生说可以一种药吃三天慢慢加药...
病情描述：住院治疗结核二十天，出院后开始口服抗结核药，两天后过敏，开始停药然后服用氯雷他定第三天，我想问过敏药需要吃几天?结核药停了会不会更严重?
疾病名称：得过肺结核和淋巴结核 正在吃药治疗阶段&&
希望得到的帮助：结核
能吃白果和蚕蛹吗
吃什么好的快
病情描述：结核
能吃白果和蚕蛹吗
吃什么好的快
疾病名称：肺部疾病&&
希望得到的帮助：我该怎么办
病情描述：就是背疼，偶尔胸疼，有时会低烧，盗汗，ppd的第二天又很大一圈肿了，单都不是红的，给医生看那天肿了的就小了，一个月前的CT只有在左肺上有病灶，现在都有了，可是结核科的医生说还没有必要吃药...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
卢水华大夫的信息
肺结核和全身结核病；尤其擅长成人难治肺结核以及儿童结核病。
卢水华，主任医师，复旦大学附属上海市公共卫生临床中心结核病研究中心主任，上海市新发与再现传染病研究所...
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呼吸科可通话专家
常州第一人民医院
闵行中心医院
北京肿瘤医院
胸部肿瘤内科
徐州市中心医院
闵行中心医院
南京鼓楼医院什么叫原发性肺结核
患者信息：女
病情描述：做的胸透.影像表现为:两侧胸廓对称.气管居中;双肺未见实质性病变.纵膈无增宽,左肺门影增浓;双侧膜面光整,双侧肋膈角锐利.因曾经与肺结核病人接触过.所以想问问是不是得了肺结核,并且胸左肋骨疼痛与此是否有关,若无关是因为什么疼痛
最佳回答百姓健康网54852位专家为您在线解答
病情分析：肺结核的临床症状：1.全身症状：全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可用月经失调或闭经.2.呼吸系统：干咳,或只有少量粘液.伴继发性感染时,痰液成粘液性或脓性,有的病人会咯血.胸壁有刺痛,但大多并不剧烈.严重时呼吸功能减退.建议到县级以上人民医院做结核菌实验,排查确诊.
回答时间：
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回答列表（1）
Ta帮助了3380人
病情分析：你曾经与肺结核患者接触过,现在又出现了左胁肋部疼痛,所以不能排除你患肺结核的可能.简单给你说一下肺结核的临床表现：一呼吸系统症状1咳嗽咳痰.可以轻微咳嗽,干咳或少量粘痰.2咯血.多数患者少量咳血或者痰中带血3胸疼.结核累及胸膜时可表现胸疼,为胸膜性胸痛.胸疼随呼吸运动和咳嗽加重.4呼吸困难.多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者.二全身症状;发热为最常见的症状,多为低热或者午后潮热即下午或者傍晚开始升高,翌晨体温降至正常.部分患者有体倦乏力,盗汗（即夜间出汗多）,食欲减退,体重减轻.部分女患者可有月经不调.综上,我建议你去大的正规医院（最好是当地的胸科医院）检查一下项目：血沉 胸部的X线或者CT 痰的结核分支杆菌检出（注意一点要咯深部的痰液,而不是唾液）结核菌素试验 如果这些检查都正常,那你就不用过于担心了.
回答时间：
殇歌漓羽女
24岁提问时间：
病情描述：我婆婆她现在有一种结核胸腔积液，就是因为这个病，所以才一直咳嗽，而且有的时候会胸闷痛，这个病到底能不能治好？
医生建议：如果出现这种结核性胸腔积液的话，是可以治疗好的，这个病最主要的目的就是抗结核治疗，如果不抗结核治疗，到时候结核感染一旦加重的话，那么就会导致病毒感染加剧，所以这种情况就很难治好，而且当治疗疾病的时候可以选择做引流术，将这个积液抽出来，这个疾病治疗的话，也要用到利福平抗结核。
倾尽天下1女
48岁提问时间：
病情描述：妹妹家的孩子因为咳嗽，到医院检查的时候，医生说出现了胸腔积液，建议在平时一定要多注意，特别想咨询一下，胸腔积液的护理措施有哪些呢？
医生建议：如果出现胸腔积液的话，建议在平时一定要多注意观察，如果积液超过300毫升的话，多数会出现呼吸困难，胸部疼痛，有的还会导致出现昏迷，建议最好及时进行检测，做好精神状况的评估，必要的话要及时手术。
殇歌漓羽男
22岁提问时间：
病情描述：我咳嗽好长时间了，一直也不好，不论使用什么药物也不见好转，这几天还觉得胸疼的厉害，怀疑自己可能是有胸腔积液，长期咳嗽胸腔积液的可能性大吗？
医生建议：这种情况的可能性还是比较大的，所以一旦出现咳嗽症状时，必须要及时的采取措施治疗，可以使用氨溴索口服液。
43岁提问时间：
病情描述：胸腔积液的定义及造成原因
医生建议：胸膜腔出现积液叫胸腔积液。胸腔积液最常见病因有肿瘤、结核、肺部感染。非肺部感染病因有心功能不全、肝功能低蛋白血症、肾脏性疾病。
38岁提问时间：
病情描述：我现在患有这种恶心的胸腔积液，但是我之前什么都不懂，也不知道什么叫做胸腔积液，这种恶性的胸腔积液到底是什么？
医生建议：这种疾病会对胸口造成影响，而且还有可能会引起胸痛和胸闷。一、结核性胸膜炎护理要素
　　对于结核性胸膜炎的患者来说如果我们不想让患者的疾病发展到严重的程度，我们必须知道这种疾病我们最好的护理原则。我们护理结核性胸膜炎的患者只有在了解患者疾病的基础之上才能给予患者最好的护理，但是具体的结核性胸膜炎患者的相关的知识我们总结如下：　　观察要点　　1、 体温，脉搏，呼吸及神志的变化。　　2、 动脉血气分析值的变化。　　3、药物的疗效及副作用。　　4、痰液的性质。　　5.胸闷，胸痛症状有无改善。　　护理措施　　1.给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。　　2.给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。　　3.必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。　　4.鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。　　5.病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。　　6.协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。　　7.遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。　　8.高热病人按高热护理常规。　　健康教育　　1.指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。　　2.指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。　　3.督促和指导病入每天进行缓慢的腹式呼吸。　　4.坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。　　5.注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。　　其实我们现代化的社会中医疗水平和治疗方式都提高了，我们在治疗结核性胸膜炎这种疾病上也就有了一定的经验，但是需要我们注意的就是应该做好疾病的护理，因为疾病在整个治疗过程中护理是很重要的，只有我们护理好患者才会给予患者最好的治疗，才会缓解由于疾病给患者所带来的痛苦。
二、结核性胸膜炎饮食吃些什么好
　　面对自身结核性胸膜炎疾病很多患者都不知道怎么去面对，很多时候结核性胸膜炎的治疗存在着很多误区，也有很多结核性胸膜炎患者对结核性胸膜炎的饮食不是很清楚，下面我们就看下结核性胸膜炎饮食吃些什么好。　　1、胸膜炎的饮食之多食大蒜：大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。　　2、胸膜炎的饮食之以易消化、富有营养的清淡食物为宜：有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。　　3、、胸膜炎的饮食之给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食：通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。　　4、胸膜炎的饮食之多吃些绿色蔬菜：如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。　　5、胸膜炎的饮食之多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。　　结核性胸膜炎饮食吃些什么好的讲解就给患者讲述到这了。希望一些不能吃的结核性胸膜炎食物患者一定不要去吃，还要做好自身结核性胸膜炎的预防，避免结核性胸膜炎疾病威胁到患者的生活，导致结核性胸膜炎不可治愈的后果。
三、结核性胸膜炎的治疗方法
　　结核性胸膜炎是一种比较常见的结核病症，这种病一般都是发生在胸膜腔部位的胸膜炎症，结核性胸膜炎分为三种，这三种结核性胸膜炎都有各自的特点和其专门的治疗方案，要是不能区分出是何种类型的结核性胸膜炎就去治疗的话就会出现不可预知的后果，经过多年的临床研究，医疗工作者总结出了一些治疗结核性胸膜炎的方法：　　（ 一 ） 抗结核治疗　　必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核 ,一般采用异烟肼 （INH） , 利福平（RFP） 或利福喷汀（RFT-L） ,吡嗪酰胺（PZA） , 链霉素（SM） , 乙胺丁醇（EMB） 联合化疗。部分病例是血行播散性结核病的结果 , 为了防止机体其他部位（肺内、肺外） 残存结核分枝杆菌 , 全身化疗极为重要。疗程以 12个月为宜。强化期 2-3个月 （4 -5种药物 ） , 巩固期 9-10个 月 （2-3种药物 ） 。治疗期间注意药物的不良反应。经过 2-3 周治疗一般患者体温可恢复正常 , 其他结核中毒症状如全身不适、盗汗、纳差、乏力等明显改善。及时和充分的治疗对结核性胸膜炎的痊愈尤为重要。抗结核治疗及时充分 , 有利于缩短病程和提 高治愈率。　　（ 二 ） 胸腔穿刺抽液治疗　　积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。一般的做法是隔日 1 次或每周 2 次胸腔穿刺抽液、直至胸腔积液完全消失。在充分化疗基础上加积极抽液近期治愈率达 100 ％， 而单纯化疗即使是十分充分的化疗其治愈率也只达80％ 。 积极抽液必然减少胸膜肥厚的发生 , 胸膜肥厚的发生除了与是否积极抽液有关外 , 还决定于胸腔积液存在的时间和发病后开始治疗时间，病程长，胸腔积液存在时间过久 , 胸膜肥厚发生率必然增高。　　抽吸胸腔积液须准确定位 , 以免因抽液造成损伤性气胸。需注意抽液速度需缓慢 , 抽液量视积液的多少和患者对抽液的适应程度而定 , 一般每次抽液以不超过 1500ml 为宜。抽液时需避免发 生胸膜休克 , 一旦患者出现烦躁、面色苍白、出汗、血压降低等不适反应 , 应立即停止抽液 , 取平卧位，轻者休息片刻即可恢复 , 个别患者需肌肉注射或静脉注射地塞米松 5-10mg 后即可缓解。　　（ 三 ） 肾上腺皮质激素的应用　　肾上腺皮质激素不作为结核性胸膜炎的常规用药。在治疗结核性胸膜炎时 , 是否加用肾上腺皮质激素根据病情决定。　　肾上腺皮质激素不作为常规使用的原因 : 肾上腺皮质激素对结核性胸膜炎的主要有益效应 , 经积极化疗和积极抽吸胸腔积液都能达到，部分病例在停用肾上腺皮质激素时，体温或胸腔积液有反跳现象使病程迁延，尚无肯定的防止胸膜增厚作用 , 合理化疗加上积极胸腔穿刺抽液已经能有效防止胸膜增厚。　　由于肾上腺皮质激素有促进胸腔积液吸收、减轻结核病中毒症状、缩短病程作用 , 故肾上腺皮质激素可予以早期应用。下述结核性胸膜炎可使用肾上腺皮质激素 : ①大量胸腔积液临床症状特别严重病例 ; ②多发性浆液膜炎病例 ; ③并发血行播散型肺结核病例 ; ④不易穿刺的胸腔积液病例 （ 如叶间积液 ） 。一 般开始用泼尼松 30-40mg/d （ 每日 1 次 ） , 晨顿服。胸腔积液明显吸收后逐渐减量 , 每周逐渐减量，减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸腔积液或结核毒性症状的反跳。　　对已有胸膜增厚病例或慢性结核性胸膜炎者则不再使用。　　（四） 胸腔内给药　　1. 抗结核药物 结核性胸膜炎经积极的抗结核化疗和积极抽液均能达到治疗目的 , 不需胸腔给抗结核药物。　　对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药。一般以 2％ 碳酸氢纳胸腔冲洗后 （ 冲洗液量不超过 500ml） , 胸腔注入抗结核药物如 : 异烟肼（INH） 0.1-0. 3g 、阿米卡星（Am）0.2-0.4g,或INH 0.1 g、 RFP 0.15g-0.3g;每周 1-3 次 , 于胸腔穿刺抽液后使用。　　2. 胸腔内注入纤溶酶制剂链激酶 （SK） 、尿激酶 （UK） , 能有效地降低结核性胸膜炎较薄的纤维蛋白粘连 , 对较厚的纤维素层或已机化的纤维板效果欠佳。尿激酶较链激酶副作用小 ,为临床常用。　　（ 五 ） 其他治疗 文献报道胸腔镜治疗结核性顽固性胸腔积液取得良好效果。　　（ 六 ） 包裹性结核性胸膜炎的治疗　　胸腔包裹内给药如 : INH 、 SM 、 KM 、 RFP 中的 1、2 种，3 次 / 周。如治疗效果欠佳 , 可根据包裹积液的大小和积液量多少 , 考虑外科手术治疗。
四、结核性胸膜炎对患者心理有什么影响
　　很多疾病的发生患者心理上都是无法承受的，特别是结核性胸膜炎这种疾病，很多患者都以为自己的结核性胸膜炎是不可以治愈的疾病，所以很多时候结核性胸膜炎患者都不知道怎么选择，心理压力特别的大，其实结核性胸膜炎患者一定要避免心理影响，下面我们就看下结核性胸膜炎对患者心理有什么影响？　　一、由于结核性胸膜炎影响结核性胸膜炎患者的容貌，会让结核性胸膜炎患者产生很大的自卑心理，怕别人看不起他，而不愿意和朋友同学来往，回避各种各样的社交活动，容易产生孤独感，慢慢的就会养成孤僻的性格，容易产生心理问题。　　二、如果结核性胸膜炎患者长期压抑自己的情感，特别是有自卑的心态的结核性胸膜炎患者，再加上对结核性胸膜炎常识不是那么了解，经过治疗也没有什么效果，就很容易是结核性胸膜炎患者灰心丧气，甚至有的结核性胸膜炎患者会产生轻生厌世的念头，而这些又将反过来影响结核性胸膜炎的治疗效果。　　三、社会上很多人，对结核性胸膜炎还存在一定的歧视，很容让结核性胸膜炎患者产生不良的情绪，结核性胸膜炎不愿意出门，整天把自己闷在家里，这样结核性胸膜炎患者就会胡思乱想，很容易产生轻生的念头，甚至年纪轻轻的就结束了生命。　　结核性胸膜炎对患者心理的影响，建议每个患者都了解 ，而且结核性胸膜炎发生的原因有很多，所以大家一定要耐心的去对待，避免结核性胸膜炎伤害到患者的心理或者身体，导致不可收拾的后果。另外结核性胸膜炎患者还要避免治疗的盲目性。
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