孕妇不要轻易用黄体酮保胎_健康_新浪育儿_新浪网
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孕妇不要轻易用黄体酮保胎
近日，中华医学会计划生育学会分会前任主任委员程利南发了一条微博：“有些医生还在用黄体酮给先兆流产的妇女保胎，几乎所有先兆流产的妇女都坚信黄体酮能保住她们的孩子。但是，至今的研究证据已经明确，黄体酮对流产没有任何帮助。”对此，浙医妇院妇科洪丽华副主任医师表示：“我也支持不要轻易用黄体酮保胎。”
黄体酮又叫孕酮。其实，早在5月下旬，世界卫生组织在官网上就发布报告称，黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。针对孕早期和中期的保胎是否需要黄体酮，记者采访了省市一些妇产科专家，她们表示，黄体酮不是万能保胎药，只有当临床指征符合时，才能使用黄体酮。
足足用了3个月黄体酮
小岑已经怀孕38周，随时准备生产。据她回忆，自己在怀孕初期足足用了三个月的黄体酮，注射和口服双管齐下。
“我当时孕检的时候，医生告诉我说，从血检情况来看，孕酮水平非常低，孩子保住的可能性很低，要么用黄体酮保保看。”小岑说，“我保胎保了三个月，前半个月是在医院躺着的，每天注射两次黄体酮，后两个半月是在家保胎的，每天一针，孕酮片也带着服用。黄体酮挺神奇的，第一天注射完，第二天的孕激素数值就高上去了。”
“反正我身边所有的妈妈或准妈妈，交流下来发现大家都在用黄体酮保胎，当时住院保胎的时候，其他病床上的孕妇也都是在打黄体酮。”小岑说。
不一定是缺少黄体酮
杭州市一医院妇产科主任王志华说，引起流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。
“不是所有的先兆流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”
王志华说，如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”？流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。
记者询问了几位专家，她们都表示，真正的黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。
须在严格指征下使用
“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮过早干预了。”洪丽华说，“黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。”
洪丽华解释，只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。
其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。
黄体酮高低的分水岭
黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。
“25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，”王志华主任说，“孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。”
洪丽华表示，2012年，她曾和同事一起查阅大量文献，结合临床的数据，得出了一套结论。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml（78nmol/l）表示正常，孕酮小于5 ng/ml（15.6 nmol/l）表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml（60 nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml（60 nmol/l）则不建议保胎，顺其自然为好。
●服务 孕妇应自我检测黄体功能
到底黄体酮要不要补，洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”
洪丽华说：“正常的月经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来月经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。”
此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。
她解释，对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态；排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。
“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”记者 纪含羽 通讯员 孙美燕 张颖颖 文 唐玮洁 插画
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保胎等于胎盘人工剥离吗
谢谢亲的鼓励，爱你!
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最近听说前期保过胎的顺产时胎盘会粘连
必须人工剥离，说不定还会再次清宫，很痛苦。让我一心想顺产的信心受到了打击。请问各位有经验的宝妈，前期吃过两个月地屈孕酮片一定没法正常娩出胎盘吗？急！![泪]
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淡紫清香 发表于
不是只有顺才知道是否粘连哦原来如此，谢谢亲（*＾3＾）
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我想说真到那时候你也不知道怎么痛了&&因为已经麻木了&&再说就算人工剥离&&是在孩子刚出来的时候医生就在操作&&那时子宫阴道还是处于张开状态哈&&是很痛&&但是比起生的时候还是好多了&&我也是人工剥离&&不知道是否和前期保胎有关&&我听到医生有说了一句&&胎膜粘子宫&&大概意思吧&&方言我不怎么听的懂&&楼主不用紧张&&我那时候天天担心侧切&&结果没躲过还是侧切了&&今天月子第十九天&&我基本没事了&&
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我一胎的时候保胎针打到三个月，也是顺产没有出现过这个情况。
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wydbz 发表于
...谢谢鼓励
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不会的，我打针一个月都没事
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我生老二时就清宫了，早期口服过黄体酮
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没事的，我也是前期保胎，后来顺产，是人工拨离的胎盘，没有清宫，医生会给你按肚子，让里面的血就出来的！不要那么担心，保持好心情，宝宝也开心呢！
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我怀大宝吃了三个月黄体酮，胎盘下得很顺利，怀二宝也吃了三个月，现在被你们说的有点担心。。。
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小小浅浅 发表于
我怀大宝吃了三个月黄体酮，胎盘下得很顺利，怀二宝也吃了三个月，现在被你们说的有点担心。。。别担心哈 我也是担心 听了这么多宝妈的安慰和看法 心里踏实多了&&我们都会顺利的
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瞪谁谁好孕顺产 生的时候胎盘是手工剥离的 请问一般情况下能剥
顺产 生的时候胎盘是手工剥离的 请问一般...
顺产 生的时候胎盘是手工剥离的 请问一般情况下能剥离干净吗？若不干净怎么办？谢谢
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你好 你的情况这一般考虑是需要注意复查的， 建议服用消炎药预防感染的，定期复查。qj
问胎盘早剥
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好这种情况只要没有持续加重一般问题就不大积血没有增加说明没有新的出血已经剥离的胎盘一般是无法再长回去所以现在能做的就是一定严格卧床休息观察按时复查宝宝胎心胎动好就是好事
问顺产2个半月，胎盘手工玻璃，当时是胎盘碎成了两半，恶...
职称：医师
专长：宫颈息肉,急性宫颈炎,慢性宫颈炎,宫颈囊肿,不孕不育,多囊卵巢综合征,卵巢囊肿,巧克力囊肿,滴虫性阴道炎,附件炎
&&已帮助用户：25273
问题分析：你好，根据你所描述的，如果腹痛不严重，可以先服药观察看看。意见建议：建议：可以先在家用几天药，然后再到医院做B超看看。宫腔B超可以看出残留的。
问胎盘早期剥离该怎么办
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好，子宫静脉压升高。妊娠晚期或分娩期，孕产妇长时间取仰卧位姿势，巨大的子宫压迫下腔静脉，造成静脉回流障碍，盆腔静脉和子宫静脉淤血，静脉压持续升高，造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离。
问，产时手工剥离胎盘。产后42天，彩超显示团状高回声，...
职称：医师
专长：月经不调，痛经，排卵期出血，细菌性阴道炎
&&已帮助用户：100721
病情分析： 你好，你这个情况要是产时的时候由于炎症导致的胎盘剥离的情况，建议你及时清宫，因为你现在还是有残留的，需要及时清宫才会好意见建议：注意休息，及时清宫，注意消炎彻底
问胎盘早期剥离要怎么办
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
你好，妊娠晚期禁忌性生活，工作中或生活中注意安全，不要到人员密集、拥挤的公共场所，避免腹部遭致碰撞等外伤，导致胎盘早剥。
问顺产人工剥离胎盘后清宫没清干净怎么办
职称：医生会员
专长：妇产，麻醉，消化内科，心脑血管
&&已帮助用户：19779
病情分析： 你好，我建议你先吃点收缩子宫的药物，在观察一下，还有要注意卫生。
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